医院证明单范文（精选18篇）

医院证明单 第1篇

诊断证明

患者姓名 ，性别  ，年龄  岁，于 年 月 日，经诊断为 _____ （症状），建议服用适当药物后须适当在家休息。

签章

XX医院

年月

日

医院证明单 第2篇

中国民生银行：

兹证明，男/女，身份证号，为我校在读本科生/硕士生/博士生，目前就读年级。

校/院（盖章）年月日 联系人：

浅析医院实行单病种限价的利弊 第3篇

降低医疗费用,逐步缓解群众看病难、看病贵问题,是政府改革医疗付费制度,推行单病种限价管理政策的最终目的。实行单病种限价收费也算是缓解看病贵的“良药”,患者在看病前就明确最终的总费用,降低了就医门槛,病人能积极的到医院看病。单病种费用的构成,是在严格控制药品、检查等项目,按照科学的临床路径和医疗质量控制制定出来的标准。单病种限价减少了医务人员对病人的诱导行为。病人得到了必要的诊疗和支付合理的医疗费用。所以单病种限价使医疗费用大为降低,提高了患者就医的经济能力,在一定程度上改善居民看病难、看病贵的问题。

1 单病种限价的积极意义

医院推出单病种限价的措施,就必须对医疗费用重新进行经济核算,建立标准化的临床路径,减少过度利用和无效治疗,提高诊疗效率,降低了医院药品的收入比例。同时,以单病种限价为契机,改善医院管理模式,优化医院管理。通过薄利多销的手段,医院在获得经济效益的基础上获得社会效益。

对整个医疗卫生事业的影响来看,单病种限价产生了重要的社会效应。单病种限价措施的实施,对重新塑造整个医疗行业的诚信度有积极的作用。近年来,群众对卫生改革的呼声日益高涨,但政府实施的卫生改革一直无亮点,停留在探索试点期,从广大群众的观点上看政府失信于公众。因此,单病种限价的实施在一定程度上钝化了社会矛盾,有效降低了医疗保险资金的支出,减轻了财政负担,合理分配了医疗资源,体现了社会主义卫生事业公益性质的优越性。

2 单病种限价存在着的弊端

2.1 增加了医院经营难度

单病种限价的核心理念是规范医疗行为,限制乱检查、乱收费、乱开药,从某种程度上倾向于患者的利益。自单病种限价试点以来,各地各级医院执行的大部分是单病种最高限价收费,超支部分由医院买单。目前医疗收费低于成本的情况仍然存在,如果按照现行医疗收费标准作为限价的依据,成本如何消化,这一块在财务上政府如何补贴[2]?尤其新的医改要求医院取消15%的药品加成,理论上减低了患者的医疗支出,但医院则无法获得财政补偿,会影响医院的正常运营,增加了医院经营难度。

2.2 医务人员承担风险的问题

由于实行单病种明码标价、全程包干,医务人员既要保证医疗质量,又要考虑费用问题,增加了医疗风险[3]。如20岁的青年和80岁高龄的老人,即使是做同一种手术,风险都是不一样的,加上医疗纠纷处理实行“举证倒置”,实施单病种限价收费给医务人员带来较大的压力。如何在保证医疗质量的基础上保护医务人员的积极性不受影响,也是单病种限价收费实施过程中存在着的问题。

2.3 对新技术、新疗法的影响

单病种付费方式存在影响医疗质量,降低医疗服务水平,不利于发展高、精、尖医学科学技术的隐患[4]。疑难危重率是影响医疗费用的重要因素。随着疑难危重率的增长,人均医疗费用同时也会相应增加。如果只是单纯降低医疗费用,而不考虑某病种的复杂危重程度,将诱导医疗单位不收或少收复杂危重病例,即使是收治疑难危重病人,医疗服务人员也会降低医疗服务的质量和数量,从而影响医疗质量;医疗服务人员为降低服务成本,会避免采用耗费资源大的新诊断方法、新治疗方法,临床诊疗水平的提高势必受到影响,在一定程度上不利于临床医学的创新发展。

3 小结

单病种限价减低了患者就医的门槛,减少了医疗费用,节约了医疗资源,在一定程度上解决了看病难、看病贵的问题。但单病种限价终究是一种新的尝试,还有很多理论的空白和同时出现的新的亟待解决的问题。目前全国率先展开“单病种收费”限价服务的医院,并不是对所有疾病都进行限价服务。事实上,只是按照一个不含并发症,相对独立的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制。患者享受单病种的主动权在医院手中。医院为了经济利益,在选择确定单病种时会出现对病人的高度选择。不易产生并发症、低风险的病人纳入单病种收费服务,其他病人放到按项目计费的管理模式中。此外还可能出现在先期诊断时医院纳入限价管理模式,但在诊治过程中出现意外情况后,转入按项目计费的管理模式中。病人能否买账,以至于容易产生新的医患纠纷。单病种限价的道路是否越走越宽,还有待在实施中不断探索。

参考文献

[1]尹爱田,钱东福.按病种付费方案的"费用控制"策略[J].医院领导决策参考,2006,(02):34-37.

[2]茅竟伟.单病种限价难题[J].当代医学,2006,(10):52-54.

[3]朱孔东.对医院单病种限价收费的分析与思考[J].中国医药导报,2007,(22):104-105.

医院证明单 第4篇

作者简介:田慧芳(1964.3-)女,大专,护理部主任,主管护师。

【摘要】回顾性总结两年抽取的1680份出院病历,针对记录单的主要缺陷进行统计分析,探讨少数民族地区基层医院护士在书写护理记录单中存在的问题及管理对策。

【关键词】少数民族地区;护理记录;缺陷分析;管理对策

护理记录单是护士对患者病情变化、治疗情况及采取的护理措施的全程记录,是临床工作中的原始文字资料,也是处理医疗纠纷在法律上的证明文件, 为适应新的《医疗事故处理条理》,迎接病历公开对护理学科带来的挑战,减少因护理记录缺陷引发的纠纷[1]。就如何提高护理记录书写质量,现结合我院少数民族护士在书写护理记录单中存在的问题进行分析、探讨,干预措施如下:

1 材料与方法

从2006年1月-2007年12月病案室入库的病历中,由护理部组织每月抽查全院70份出院病历,共计1680份,按照新疆《护理文书书写规范》逐一检查,针对发现的问题进行统计分析。

2 结果

抽查的1680份护理记录单中,214份存在记录缺陷,占 12.27%,记录缺陷总计454处,(见表1)。

3 缺陷分析

3.1 字迹不清晰﹑错字涂改:记录中涂改痕迹现象比较普遍,个别记录有多处涂改,抽查发现有162处字迹不清晰错字涂改,影响护理记录的真实性。 

3.2 语句不通,用词不当:由于护理人员大多是民考民中专护士,语句应用有一定的困难,例如 :发热患儿,“面色潮红”,书写为 “面色红润”等,用词不当,没有真实地反映出患者的病情。特殊情况下,直接引用患者的原话,记录患者的主诉和对治疗护理效果的反馈及评价。

3.3 未使用医学术语:未使用规范的医学术语。例如:“患者左下肢水肿”,写成“左腿粗大”,“发热”写成“发烧”等。

3.4 病情记录未突出重点:护理记录是记载对病人治疗护理及抢救的全过程,是重要的法律依据。检查中有27处未记录病人的重要病情内容,而是摘抄医疗病历,原因是护理人员受汉语专业水平的局限性,不能如实记录患者的病情变化。

3.5 记录不完整缺乏连续性:记录可以向其他护理人员反映患者健康状况、已经解决及需要进一步护理的问题,以及采取了哪些护理措施,它是提供连续性护理的依据。检查中发现51处记录缺乏连续性,例如 :发热的患者,遵医嘱给予退热药物,但记录中始终未显示用药后的病情转归情况。

3.6 记录内容简单不准确:护理记录是真实反映医疗护理的全过程,准确反映病人的现状。如患者出现了呕吐,只记录呕吐3次,但未记录呕吐物的性状及颜色。又如患者处于嗜睡状态,而护理记录为呈浅昏迷状态。主要表现在个别护士不仔细观察病情,从而影响了护理记录的真实性。

3.7 护理措施及效果评价不客观:记录中应不断对病人进行护理评估,使记录能够准确反映病人的现状,如某患者胸闷呼吸困难,遵医嘱给予吸氧后,患者症状有所缓解,但记录单未评估患者吸氧后症状有无缓解等。

3.8 记录无护理观察内容:抽查中缺乏专科护理观察记录有28处,主要是护士对专科疾病知识掌握较少,缺乏专科护理观察内容理论知识。表现在记录中只记录患者精神、食欲好,按医嘱治疗等。如分娩后的产妇,不记录阴道出血情况,不记录血压数值,只记录患者突然发生病情变化。法律意识淡漠,一旦发生医疗纠纷,如需取证时将无法证明已经实施了正常的护理行为,而处于举证责任的不利地位[2]。

4 管理对策

影响护理记录质量的因素关键是护士本身,为提高护理记录质量,重点采取以下措施;

4.1 强化汉语言及文字学习,提高护理书写能力:

多数民族护士汉语水平较差,语言交流及汉语文字书写能力受限,要求科护士长强化她们的汉语言交流,充分发挥汉族护士和高年资的民族护士优势,激励汉语学习,强化文字训练,采取强弱搭配一帮一方式,相互帮助、学习、交流,逐步提高民族护士汉语书写能力,减少记录缺陷。

4.2 加强在职教育,提高护士法律意识:

利用院内业务讲课、专题讲座等形式提高业务知识水平;有计划有组织分批次对护士进行“三基”培训及考核;举办法律知识讲座,对护理文书中潜在的法律问题进行学习和讨论。

4.3 加强护理病历书写规范的学习:要熟悉掌握病历书写规范及细则,同时结合实际存在的缺陷进行分析,使护士通晓病历书写一定要真实、准确、及时,要将对病人所做的、交代的、所观察到的及时规范的记录下来,不断提高护理记录质量。

4.4 充分发挥护理管理人员的领导和指导作用:

发挥护士长督查作用,护士长强抓护理病历环节质控,特别是出院病历护士长履行终末质控,发现问题及时纠正,利用早交接班及查房指正护理病历书写中存在的问题;建立护理记录检查制度,逐级进行质量考核,科护士长每天自查,护理部每天下科抽查危重记录情况,对发现的问题及时纠正,并组织科护士长每月大抽查全院护理记录一次,并提出整改措施,不断提高书写质量。

参考文献

[1] 梁慧萍. 我院护理记录书写中常见问题分析与对策[J].中国护理管理,2006.11

[2] 韩秀丽. 护理记录中存在的问题与对策[J].中国实用护理杂志,2006. 05.22



员工考勤证明单 第5篇

年日，因未按规定时间打卡。

1、上午上班未打卡；

2、下午上班未打卡。

当事人：主管领导：

员工考勤证明单

月因未按规定时间打卡。

1、上午上班未打卡；

2、下午上班未打卡。

当事人：主管领导：

员工考勤证明单

月因未按规定时间打卡。

1、上午上班未打卡；

2、下午上班未打卡。

未打卡证明单 第6篇

公司名称：

未打卡证明单

公司名称：

为加强考勤管理的规范性，特决定补充原考勤通知：

若工作期间不能正常打卡，则需填写《未打卡证书单》（附表1），并由上级审批生效后交行政部备份；月末未经审批的证明单一律按无效处理。

从即日开始执行！

****有限公司

二○一一年五月六日

（附表1）

未打卡证明单

发票交接证明单 第7篇

今收到开具给发票

1.发票：

日期票号

金额大写

2.发票：

日期票号

金额大写

3.发票：

日期票号

金额大写

接收单位签章：

浅议三甲医院单病种付费方式 第8篇

关键词：三甲医院,单病种,付费方式

所谓单病种付费其实就是病种付费方式中的初级方式。其中, 单病种付费方式不仅仅在世界中得到大力的发展与推及, 即使是在我国, 单病种付费方式依然被医院积极且追求完善地应用着。其中, 作为三甲医院, 如何将单病种付费方式的意义及作用充分地发挥出来, 则成为了当代我国三甲医院不得不给予重视的话题。

一、三甲医院单病种付费的定义

在三甲医院之中, 所谓单病种付费方式其实就是针对于单纯性疾病以及疾病分类所做出的单项性、明确性的费用支付方式。其中, 在三甲医院最开始发展时, 因为其所面对的疾病种类繁复、求医者的身体情况各异, 再加上医疗工作者的医疗水准参差不齐, 以及治疗疾病时的各项条件不同, 这便使得在付费方面上出现重重的问题与矛盾, 因此, 三甲医院便开始利用单病种付费的方式来解决此项问题, 进而使得三甲医院在发展中能够平稳。

二、三甲医院实施单病种付费的方式

(一) 建立相应的部门或是机构

在以院长为组长的前提下, 建立出相关的管理小组, 从而展开对单病种的限价工作。其中, 还要建立财务、养护、医疗以及领导等部门, 让这些部门充分发挥出自己的作用, 从而充分将限价工作落实。

(二) 深入调研测算

将一些容易引发常见疾病或是多发病的群众进行整体监测, 然后再将调研工作全面落实在近年来对病人的收治情况上来, 因为这些收治情况是限价小组进行测算工作时所需要用到的重要依据。

(三) 对病种的限价制定要做到合理性、科学性

三甲医院在展开单病种付费方式时, 应将质量放在第一位上, 特别是在对病种展开限价工作时, 主要应从以下几点因素着手:第一点, 确定患者的病症是否属于单病种, 而无其他病种;第二点, 保证相关治疗科室的技术过关, 确保其服务能力强、手段可靠;第三点, 相关科室的管理人员的管理水平和协调能力到达到一定程度才可以。

(四) 对临床路径要做到充分的确定

将三甲医院中的原有诊疗方案进行合理的整合, 这便需要一定的医疗工作者的相互配合来完成。其中, 在确保三甲医院的医学质量的同时, 还要保证其所具备的医疗资源能够得到合理化的利用, 从而制定出针对于某病种的最合理的临床路径 (治疗方案) 。

(五) 对于限价的标准要给予合理化的测算

在以上环节的基础上, 结合单病种在以往时的收费情况来展开相应的调查, 进而在对其进行核实测算工作。对于一些不合理的用药进行及时的处理, 然后再对相关的医用耗材费用进行检查和测算, 最后便可以将其累加所产生的最高限价数值交由限价小组进行检测研究, 然后再决定是否给予实施。

三、三甲医院实施单病种付费方式的目的及意义

(一) 三甲医院实施单病种付费方式的目的

1、三甲医院实施单病种付费方式的直接目的是, 在保证了

科学性、合理性、规范性地对一些单病种的临床路径进行治疗设计及论证的同时, 还确保了医疗质量以及成本的规范性、科学性管理。

2、在对医疗质量进行规范性控制的同时, 还要对其投入

的成本进行一定的管理, 这便不仅能够确保医疗质量的有效提升, 同时还可以降低病人的负担, 进而让病人在支付一些费用的同时还能够得到高质量的医疗服务, 从而达到“少花钱、治好病”的目的。

3、三甲医院在实施单病种付费方式时, 其做出的长远计划的目标无疑是在为其循证医疗水平的提高创造条件。

其中, 作为现代医学的顶峰, 循证医学同时还是现在三甲医院中的科学化管理措施的顶峰。

(二) 三甲医院实施单病种付费方式的意义

当前, 我国三甲医院在实施单病种付费方式后, 其所产生的重大意义主要以两方面为参考, 一种是社会效益, 一种是经济效益。

1、社会效益。

在我国政府制定规范化、科学化的医疗器材及药品的价位政策时, 三甲医院所实施的单病种付费方式可以为其提供一定的参考性作用;三甲医院实施单病种付费方式不仅起到了一定性的参考作用, 同时还可以让三甲医院改革运行机制时的医疗工作者成为促进派;单病种付费方式的实施不仅让三甲医院的医疗技术水平得到了大幅度的提升, 还间接性地提高了其管理水平, 同时单病种付费方式更是其提高管理水平的一项驱动力。

2、经济效益。

实施单病种付费方式, 不仅可以将三甲医院中的现有资源的分配率大幅度提高, 还可以将其技术效率提高, 这便使得三甲医院在付费制度上既得到了显著的社会效益, 还在经济效益上取得不小的收获;实施单病种付费方式, 不仅可以帮助三甲医院提高自己的医疗水平, 同时还可以从根本上将三甲医院内的医疗人员的核心竞争力激发出来, 也能间接提高工作人员之间的凝聚力;通过三甲医院实施单病种付费后所取得的成果告诉大家, 通过单病种付费方式不仅可以将三甲医院的社会效益有效提高, 还可以合理化地增强三甲医院的经济收益, 所以, 实施单病种付费方式对于三甲医院而言是一项不可或缺的政策与措施。

四、结束语

总而言之, 单病种付费方式在医院中是一种不可或缺的付费方式, 它的意义不仅无法估量, 即使是在现今各项政策完善的同时, 单病种付费方式的低位依然不可动摇。所以, 如何处理好医院的各项政策, 如何将单病种付费方式的作用充分发挥出来, 这将成为现今医院不得不给予重视的一项话题。

参考文献

[1]宋婷, 姚华, 温少华.医院单病种医疗费用的研究近况[J].新疆医学, 2011 (2)

[2]李筱永, 王慧.新医改背景下的单病种限价制度分析[J].医学与社会, 2010 (1)

医院证明单 第9篇

2009年10月13日，安女士的父亲患癌症经医院医治无效死亡。同年10月15日，在坐着运送父亲遗体的灵车去殡仪馆的路上，安女士愕然发现，父亲死亡证明上死者的姓名竟被写成了自己。

“谁都有错的时候，但是这错的时间地点有点太过分了。”安女士在电话中向笔者讲述自己的遭遇时，仍然难以抑制激动的情绪，说着说着就哽咽了。安女士告诉笔者，当天早上，他们随灵车从医院出发去殡仪馆，路上因司机要提前和殡仪馆联系，便向她要死亡证明。司机看过死亡证明后，忽然开口问她：“死者是男的还是女的？”“是男的啊。”安女士回答。“那怎么写的女的名啊？”

安女士说，她当时心里咯噔一下，赶紧接过来一看，上面竟写着她的名字。“我当时都要失去理智了。”安女士说，送葬的事谁都希望顺顺利利的，发生这种事简直是不可思议。为了让父亲的遗体顺利火化，她稳住情绪，跟医院介入科联系，让弟媳赶紧返回医院，开具新的死亡证明。

事情发生后，医院的处理态度让安女士最为气愤。安女士告诉笔者，弟媳拿著新的死亡证明返回来后告诉她，当时父亲的主治医生、开错死亡证明的医生，还有值班护士都在场，但没有一个人说一句“对不起”。

“哪怕你主动说句对不起，派一个人跟着亲自把死亡证明送过来，我都不会这么生气。”安女士说，事后她曾与医院进行联系，然而一名解决问题的医生却打电话说她讹钱，说“不是你求我住院的时候了……”医院的冷漠和不重视让安女士心寒。父亲的事情办完后，她亲自上门讨说法，才最终听到了“对不起”三个字。“但是这样的道歉太迟也太没诚意了。”

安女士告诉笔者，他的父亲生前曾获得五一劳动奖章，是全国劳模，火化时去了好多人。由于死亡证明出错，耽误了很长时间。她一边忍受悲痛，一边还要以其他理由安抚来者。

支出证明单 第10篇

年 月 日

注：本单一式两联，一联部门留存，二联交财务报帐。

借款单

经办人： 日期： 出纳员： 日期：

CKKJ/BD--03

询价单

支出证明单 第11篇

项目 支出事由 金额 单据

合计 (大写) (小写)￥

支票 部门经理 系统总监

现金 财务总监 总经理

经办人 出纳员 领款人

注：本单一式两联，一联部门留存，二联交财务报帐

付款证明单 第12篇

特此证明

单位：__________有限公司

医院证明单 第13篇

1 设备与材料

FJH42X.I.OXB二级反渗透纯水系统 (宜兴市瑞盛水处理厂) , CPA反渗透膜元件 (美国海德能公司产品) ;CM-230在线电导监控仪 (宜兴市瑞盛水处理厂) PHS–25C数字式酸度仪 (上海理达仪器厂) ;激光注射液微粒分析仪仪 (天津天河医疗仪器有限公司) ;HTY2000B集菌仪 (杭州泰林生物技术设备有限公司) ;PYH-DHS隔水式电热恒温培养箱 (上海跃进医疗器械厂) ;纯化水;注射用水;鲎试剂。

注:△P1=进水-产水压力;△P2=进水-浓水压力;1GPM=3.785升/分钟

2 方法与结果

2.1 工艺流程

原水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-树脂交换器-保安过滤器-第一级反渗透膜-第二级反渗透机-储水罐-纯水输送泵-用水点。

实际进水的TDS或温度高于原设计指标, 产水水质达不到设计值。必须对进水、浓水和产水进行取样分析, 与海德能设计数件的结果标进行对比。标准化反渗透系统数据见表1。

将系统目前的标准化性能参数与运行第一日的标准化数据进行对比, 就可以确定系统性能的变化情况。水温增加时, 位于RO系统前端的膜元件产水量增加, 而后端的膜元件产水量下降。而水温较低时, 各段产水量较为均衡。

2.2 统计学处理

单因素F测验:温度和电导率影响。电导率的测定及取样测定时应该在线测定[3], 空气中如二氧化碳等气体, 可溶解在纯化水中而改变电导率和pH值。 (1) 取样频率:整机运行1h后, 每0.5取样一次, 取4次平均值。注射用水由标准化二级反渗透收集, 经多效蒸馏塔[2]制备。 (2) 温度:反渗透电导率 (us/cm) 数据与结果, 见表2。

F (3, 8) 0.01=7.59, F>F (3, 8) 0.01, P<0.01

反渗透膜产水电导对进水水温的变化十分敏感, 随着水温的增加, 水的黏度降低, 水的扩散性增加, 盐的扩散速度就会增大。溶质透过速率也随温度的升高而增加, 盐透过量增加, 直接表现为产品水电导率升高。温度越高, 电导率越大, 水通量也线性的增加。

2.3 水质检测

药典方法检测:分别取二级反渗透水和注射用水, 按照中国药典2010版纯化水项下规定方法, 检测各项指标, 按注射用水项下检测pH值、氯化物、重金属、总有机碳和细菌, 检测结果表明:二级反渗透水和注射用水均符合药典关于各自项下的规定。见表3。

3 讨论

3.1 进水水温的升高会导致透盐率的增加和脱盐率的下降, 这因为盐

+表示符合规定

分透过膜的扩散速度会因温度的提高而加快;同时温度变高, 水的黏度降低, 水的扩散性增加, 产水量也随着温度上升而增加;这时溶质透过速率也随温度的升高而增加, 盐透过量增加, 直接表现为产品水电导率升高[3]。

3.2 检查制药用水的电导率可在一定程度上控制水中电解质总量。当水中含有无机的酸、碱、盐或有机带电胶体时, 电导率就增加.

3.3 电导率和总有机碳的指标在一定意义上说明的是对水污染的监控。而各种有机污染物, 微生物及细菌内毒素经过催化氧化后变成二氧化碳, 进而改变水的电导, 电导的数据又转换成总有机碳的量。如果总有机碳控制在一个较低的水平上, 意味着水中有机物、微生物及细菌内毒素的污染处于较好的受控状态。

3.4 使用计算来分析产水水质和产水水量在一段时间内的变化趋势。检测反渗透系统的运行。将现在经过计算的操作数据的产水流量和标准化后脱盐率与原来选定的基准参考时间的操作参数进行比较。

摘要：目的 医院制剂二级反渗透纯化水的制备标准化与质量相关性。方法 采用中国药典2010版, 检测制备纯化水的各项指标。单因素试验的方差分析:温度与电导率。结果 纯化水符合中国药典2010年版规定要求。结论 处理温度与电导率的关系, 提高纯化水产水质量。

关键词：标准化,二级反渗透,温度,电导率,总有机碳

参考文献

[1]国家药典委员会编.中华人民共和国药典 (二部) [S].北京:中国医药科技出版社, 2010.

[2]毕殿洲.药剂学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2002:238.

收入证明单 第14篇

借款人收入证明

中国建设银行股份有限公司满城支行：

兹我单位职工，性别年龄职务，现固定住址。属我 单位（□ 国家干部 □ 正式工□合同工□现役军人）已工作 现从事工作，月收入元（大写 ：），收入（■稳定 □不稳定）。本收入证明真实准确无误。如不符，愿对 其真实性及所发生的一切后果负法律责任。

特此证明。

证明单位 ：

证明单位（公章或财务章）

经办人(签字)：

联 系 电 话

病假证明单 第15篇

黎先生于1994年11月5日进入上海某外资银行工作，双方签订的最后一份劳动合同的期限为2001年7月2日至2004年7月1日。2004年5月31日该银行通知黎先生劳动合同将于2004年7月1日到期终止不再续签。同日黎先生向该银行递交了由上海A医院出具的休假二周的病情证明单，后黎先生又连续向该银行提交了由上海B医院、C医院出具期限不等的病情证明单。该银行于2004年6月2日、7月12日、7月26日、7月28日、8月2日连续发函给黎先生，称根据该银行制定的《职员就业规则》黎先生应到指定医院接受治疗，并表示对其他医院的病情证明单一律不予认可。黎先生回函称，其有就医自由，银行无权指定医院就诊。2004年8月9日银行称鉴于黎先生未到指定医院接受治疗，对其病假不予认可，双方劳动关系已于8月6日终止。黎先生认为根据劳动法的相关规定劳动合同应顺延至医疗期届满方可终止，其尚处在医疗期银行无权单方面终止劳动合同，故要求银行撤消终止劳动合同的决定。

银行坚持认为由于黎先生未到指定医院就诊对其病假不予认可。在交涉无效后，黎先生向上海市某区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求银行撤销终止劳动合同的决定。该区仲裁委员会经审理后认为：根据上海市相关规定参加医疗保险的职工可在上海市任何一家医保定点就医，享受医保待遇，只要医保定点医院开具的病假证明都有效，银行要求黎先生到指定就诊缺乏依据，故裁决撤销银行的终止劳动合同决定。

银行不服该裁决，起诉到上海市某区人民法院，该区人民法院认为，劳动者因患病而到任何医院就诊应属劳动者自由决定的正当权利。银行的《职员就业规则》中关于员休病假应出具指定医院的病假证明的规定与法相悖，不具有法律效力。判决撤销银行终止劳动合同的决定。一审判决后黎先生与银行均未上诉。

分析探讨

我们作为黎先生的代理人参与了本案的仲裁与诉讼。本案所涉及的问题是如何在实践中认定劳动者确实患病需要休病假。这涉及到劳动者的身体健康权和用人单位的经营管理权如何协调的问题。劳动者拥有身体健康权，劳动者确实患病的情况下享有休病假的权利，用人单位从企业正常管理的角度则要防止劳动者的虚假病假，维护用人单位的正当权益。下面我们就结合上述案例来进行探讨。

一、劳动者的身体健康权、就医权与用人单位的管理权

在市场经济条件下，用人单位和劳动者都是独立和平等的主体，劳动者和用人单位有着各自的利益。劳动者的身体健康权作为最基本的人权之一应受到充分的尊重，劳动者患病到医院就诊是劳动者应有的权利，用人单位是无权限制的。劳动者作为一个独立的主体有权作出他自己的判断，哪个医院更适合自己的病的治疗，对自己治病更有帮助，用人单位无法替代劳动者自己的选择。

在劳动关系中，劳动者和用人单位相比，用人单位处于强势地位，如果允许用人单位指定医院，用人单位和该指定医院就建立了一种长期的合作关系，医院出于商业利益的考虑在某种情况下极有可能服从用人单位的需要，在劳动者确实患病需要休息时，也不出具病情证明单，从而侵害劳动者的利益。再者，现在的疾病各种各样，指定的医院也不是万能的，在此种情况下，用人单位指定医院就诊就有可能使劳动者丧失了最佳医疗的机会，从而损害劳动者的身体健康。

从用人单位单位来说，其作为一个市场经济中的利益主体，寻求的是利润的最大化。用人单位指定医院的目的在于确保劳动者病假的真实性，防止劳动者开具虚假病假以维护其正当权益。由于用人单位而本身并非医疗专家，无法对劳动者病假的真实性作出准确的判断，因此希望通过指定医院就断的方式来解决。我们认为用人单位防止虚假病假的目的无可厚非，但不能限制劳动者的就医权。在本案中银行通过指定医院就诊的办法来达到控制劳动者病假的目的是不妥的，而且在这种情况下也不排除银行利用自己的优势地位对医院施加不正当影响。

二、病假的认定与虚假病假的防范

在现实生活中，确实存在医院开具虚假病假单的情况，不仅存在着“人情病假单”，甚至存在着花钱购买病假单的情况(2006.3.1上海法治报报导)。在此情况下如何来防范虚假病假保障用人单位的合法权益呢?

我们认为用人单位虽然没有限制就医的权利，但用人单位对劳动者的病假证明拥有复核的权利。对于请病假的劳动者用人单位有权要求其提供就诊记录、病历卡、病情证明单、医药费证明以便对病假的真实性进行形式上的审查。用人单位也可以对请病假的劳动者进行探望，这样既体现了用人单位对劳动者的关爱之情，也达到了用人单位了解劳动者病情的目的，客观上也起到了对劳动者病假的某种监控作用。如果用人单位对劳动者的病情有怀疑可要求劳动者到用人单位指定的医院进行复核，出于保护劳动者的考虑复核的费用可由用人单位预付。如果用人单位有证据证明劳动者是故意出具虚假病假单的，用人单位有权对劳动者进行纪律处分直至解除劳动合同。

材质证明单 第16篇

5083介绍

牌号：5083

标准：GB/T 4437.1-

特性及适用范围：

①是高镁合金,在不可热处理合金中强度良好，耐蚀性、可切削性良好。

阳极化处理后表面美观。

电弧焊性能良好。

5083合金中的主要合金元素为镁，具有良好的抗蚀性与可焊接性能，以及中等强度。

优良的抗腐蚀性能使5083合金广泛用于海事用途如船舶，以及汽车、飞机焊接件、地铁轻轨，需严格防火的压力容器(如液体罐车、冷藏车、冷藏集装箱)、制冷装置、电视塔、钻探设备、交通运输设备、******零件、装甲等。

②5083属于Al-Mg-Si系合金,使用范围广泛,特别是建筑业离不开此合金，是最有前途的合金。

耐蚀性好，焊接性优良，冷加工性较好，并具有中等强度。

5083的主要合金元素为镁，具有良好的成形加工性能、抗蚀性、焊接性，中等强度，用于制造飞机油箱、油管、以及交通车辆、船舶的钣金件，仪表、街灯支架与铆钉、五金制品、电器外壳等。

③ AL-Mn系合金，是应用最广的一种防锈铝，这种合金的强度高，特别是具有抗疲劳强度：塑性与耐腐蚀性高，不能热处理强化，，在半冷作硬化时塑性尚好，冷作硬化时塑性低，耐腐蚀好，焊接性良好，可切削性能不良，可抛光。

用途主要用于要求高的可塑性和良好的焊接性，在液体或气体介质中工作的低载荷零件，如邮箱，汽油或润滑油导管，各种液体容器和其他用深拉制作的小负荷零件：线材用来做铆钉

化学成分

化学成份：

铝 Al ：余量

硅 Si ：0.40

铜 Cu ：0.10 ( 励志天下 www.lizhi123.net )

镁 Mg：4.0～4.9

锌 Zn：0.25

锰 Mn：0.40～1.0 钛 Ti ：0.15

铬 Cr：0.05～0.25

铁 Fe： 0.000～ 0.400

注：单个:0.05;合计:0.15[2]

力学性能

力学性能：

抗拉强度 σb (MPa)：≥270

条件屈服强度 σ0.2 (MPa)：≥110

伸长率 δ10 (%)：≥20

伸长率 δ5 (%)：≥12 注 ：管材室温纵向力学性能

试样尺寸：所有壁厚

医院证明单 第17篇

根据《关于印发重庆市医疗保险单病种结算暂行办法的通知》, 为进一步推进医疗保险付费方式改革, 不断完善医疗保险单病种结算办法, 提高医疗机构主动控费积极性, 让参保人员得到实惠, 根据《中华人民共和国社会保险法》、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》 (国发[2012]11号) 等精神, 结合我市实际, 制定《重庆市医疗保险单病种结算暂行办法》。

二、什么是单病种付费制度

单病种付费制度起源于上世纪70年代, 由美国人发现的一种新的疾病诊断理念。其就是对相对单一的疾病诊断的全部医疗行为, 包括病人开具药方、用药过程、检验治疗到出院的所有部分, 对这一个整体过程的药费设置上限。患者的实际看病花费比这个上限额度低, 就支付实际花费就行, 当患者的实际花费高出了, 患者只需支付这个单病种的上限, 其余实际花费不用支付。这种模式以西方病种模式为参照, 结合我市具体情况, 着重于选择病种、临床路径、费用厘定这3个方面, 同时通过提高医院管理水平、进行医疗质量监控、保证医护人员的技术实施等手段, 以求在降低医疗成本的同时保证医疗服务质量的基础, 从而使患者的医疗经济负担减轻。

三、实施单病种付费制度取得的成效

我院是一所三级甲等中医院, 自从2014年10月1日起, 正式实施50例单病种付费制度。以股骨骨折内固定取出术, 为例说明, 所取得的显著成效有两点。一是有效的缩短出院者平均住院日, 实施前的17.98天下降为11.16天, 平均下降37.93%;二是能够明显提高医务人员主动控费的积极性, 降低住院费用, 人均住院费用由实施前的8000多余元, 现在基本上都控制在政府指导价5190元之下。按照“定额包干、超支自付、结余归己”的原则, 截止2015年12月底, 我院实施单病种付费以来, 共有180余病例进入了单病种付费系统, 不但没有亏损, 账面反而盈余7.5万余元。正是这种政策透明, 价格公开, 治疗有效的付费模式使患方的满意度明显的提高。

四、前景分析

对于患方来说, 医院实施单病种付费制度首先减轻了患者就医负担, 通过对单病种付费标准的测算, 改变与限制了项目检查和药品使用两个环节的价格水分, 客观上限制了医务人员开大处方、过度检查的医疗行为。其次, 收费方式公平公开, 患者在就诊前就了解医疗总费用和需自付部分的费用额度, 增加了价格公示的透明度并扩大了患者知情权, 并且能够保持收费平稳, 有效的控制医疗费用的不合理上涨, 也能够缓解目前社会日益紧张的医患矛盾。

以于医疗机构来说, 实施单病种付费的直接目的是在科学合理的设计和论证各病种单纯性病例的临床路径的基础上, 实现医疗质量和医疗成本的科学管理, 既控制医疗质量, 又控制医疗成本, 从而达到在确保实现一定医疗质量的前提下使病人医疗费用负担最低, 不但能提高医院的社会效益和经济效益, 还能增强医院的核心竞争力, 促进医院的可持续发展, 真正做到解决“看病难, 看病贵”的民生大事。

对于医保结算中心来说, 首先实施单病种付费管理制度能使医疗总费用得到控制, 能够定期监督医疗机构的费用控制, 并对社会公开各医疗机构的单病种医疗费用情况, 有利于医疗机构自主降低病种费用。其次, 能进一步规范医保结算中心的付费标准化, 单病种实施过程中建立的医疗机构病种费用信息反馈机制, 会是医保结算中心接受到各医疗机构单病种实施情况, 即各病种费用盈亏情况汇报, 进一步调整和完善单病种付费标准。再次, 能避免医保中心和医疗机构为付费的额度起争议, 使三方达到互惠互利的局面。

五、总结

综上所述, 医院开展单病种付费项目是我国卫生改革的重大进步, 这项改革触及政府各部门深层次体制性和机制性问题。开展单病种付费明确了医保费用不可能全部由政府承担, 只有政府、医疗机构、患方三方按合理比例分担, 才能使医疗卫生事业和谐发展, 按病种付费为主导的付费方式将成为发展必然。

参考文献

[1]重庆人力资源和社会保障网.关于印发重庆市医疗保险单病种结算暂行办法的通知.http://www.cqhrss.gov.cn

[2]首席医学网.张爱红.浅谈单病种付费取得的成效与存在的问题及对策思考.http://joumal.med.net.

[3]道客巴巴.北京市某三甲综合性医院实施单病种付费制度的实证分析http://www.doc88.com.

押金单遗失证明 第18篇

单据具体内容。

经核实确实已经丢失。

特此证明

证明人

证明单位