临床医疗教育工作（精选8篇）

临床医疗教育工作 第1篇

1 口腔临床医学生医疗风险意识教育现存的主要问题

1.1 教学模式尚待改革

我国几十年来都是采用传统的教学模式,医学专业课程占绝对优势,人文社会科学课程短缺,有关研究表明,我国医学院校的人文社会科学课程学时大约占总学时的8%左右,而国外医学院校医学专业课程基本上由自然科学、社会人文科学、医学三大类组成,其中美国、德国的人文医学类课程占总学时的比例高达20%～25%,英国、日本较低,仍有10%～15%[4]。由于课时偏少,教材不统一,理论性过强,内容陈旧枯燥,不能收到理想的教学效果。1977年,美国医学教育家恩格尔在《科学》杂志上精辟地指出,医学模式已从生物医学模式向生物、心理、社会模式转变。而我国传统教学模式培养出来的学生难以适应现代社会对医师角色的要求,使得学生进入临床实习中,表现出“以患者为中心”的服务思想淡薄,责任心不强、医患沟通能力差。而这些因素是导致医疗纠纷的重要原因之一。

1.2 法律意识须加强。

随着法制的健全,人们对医疗行为的审视与对其他社会行为审视一样,越来越注重行为的法律性,这就要求医务人员,除了需要掌握过硬的医疗技术外还要熟知医疗行为的相关法律行规。口腔医师在临床工作中独立性很强,从接诊患者、检查、诊断、处理通常由一个人完成。而口腔医学生接受医疗法律教育甚少,导致学生医疗风险意识普遍淡薄,故加强实习生法律意识教育显得尤为必要。

1.3 教师观念需要更新

高等院校的师资队伍由基础课教师和专业课教师组成,医德的教育由基础课教师讲授,由于缺乏临床实践,讲授主要实行灌输式教学,单调枯燥,难以调动学生积极性,引起学生共鸣。而专业课教师在课堂和临床教学中往往只注重专业理论知识和技能的传授,对临床医学领域涉及的医学伦理、医学法律等方面的知识,知之甚少,认为是人文社科学教师的任务,在教学中常常忽略了这些交叉学科的渗透式教学。改变传统的教学观念,提高教师的责任感,要使每位教师都成为既是医学科学知识的继承者、创造者和传播者,同时也是医学道德文化的重要影响媒介和桥梁[5]。

1.4 学生对医师职业认识的偏差

现在的医学生大都是经过高考途径升入大学,受我国基础教育影响,学生与现实社会生活脱节。学生很难对某种职业从风险上认识考虑;对医务人员的角色缺乏全面的理解和认识,主观上有理想化的趋势。没有充分认识到医务人员所承担的责任和风险,缺乏足够的医疗风险意识和自我保护观念。

2 加强口腔临床实习生医疗风险意识教育的设想

2.1 首先要提高带习老师的医疗风险意识

教师的言行,职业道德,对医疗法律法规的认知直接影响到临床实习学生防范风险意识的培养。因而首先应加强对老师风险意识的培训。要求其学习相关法律法规,建立起循证医学,举证责任倒置,告知医疗风险,医患沟通技巧等有关的现代医学教育理念,提高教师对医疗风险教育的意识,并贯穿到整个医疗教学过程中,把医疗风险意识教育作为临床带习老师的一项教学任务。

2.2 加强对学生职业素质的培养。

具备高尚职业道德是救死扶伤,全心全意为人民服务的重要前提,是防范医疗纠纷的根本所在。医德的好坏与医疗纠纷有密切的联系,如果医务人员工作中态度生冷,对患者缺乏同情心和责任心,工作态度不端正、工作拖拉、马虎了事,都是产生医疗纠纷的导火线。

临床实习是医学生接触临床走向医师生涯的初始阶段,行医处事的方式和医疗工作习惯,大都从此时逐渐养成,作为临床带习教师,不但要注重对学生专业知识和技能的传授,还应当注意加强对学生职业素质的全面培养,特别是职业道德和人文素质教育,在这一环节教师以身作则,将良好的敬业精神,得体的言谈举止,精湛的专业技术展示在整个医疗活动过程中,学生从中受到感染教育,将使他们在今后的从医师涯中有一个良好的开端。要重视”木桶”法则在现代医学教育中的实际应用,切实补齐人文精神这块木板在医学实践这个木桶中的缺失[6]。

2.3 规范诊疗常规操作

口腔临床医学是一项技术操作非常强的学科,为了有效地防范医疗风险,进行规范的诊疗常规操作显得尤为重要,各科室在管理上要有一套完善地科学的管理制度,教师要对进入本科室的实习生介绍相关制度并组织学习,如学习临床技术操作规范,处方病历书写制度,签署手术同意书,拔牙同意书,根管治疗同意书等制度,由于在进入临床实习前的教育仅停留于理论阐述缺乏感性的,直观的认识基础,对医疗风险的产生认识肤浅,在进入临床实习中,用小讲座,病案分析等方式对医疗风险产生原因、后果、防范等进行分析、讨论,唤醒和强化实习生防范医疗风险的能力,将会收到明显效果。

当前随着我国法制化建设不断完善,对各行各业进行规范化整顿,医疗行业首当其中,医患关系改善,医疗纠纷化解、医疗诉讼应对等课题都摆到我们面前,迫切需要我们不断加强学习,更新观念,适应时代发展。把医疗安全作为头等大事,加强对口腔临床学生的风险意识教育,防患于未然,是医学教育的一项重要任务。

摘要：医疗安全已成为全社会关注的问题，加强对口腔临床实习学生医疗风险意识教育，需要从生物医学模式向“生物-心理-社会”模式转变。本文分析了目前教育存在的问题，探讨了加强口腔临床实习学生医疗风险教育的设想。

关键词：医疗安全,口腔医学,医疗风险意识教育

参考文献

[1]粟忠．加强医学生医疗风险意识的教育[J]．广西医学．2005，27(3)：441-442．

[2]王国平，周银，钱亚芳．加强和改进医学院校的医学人文素质教育[J]．中国医学伦理学，2005，18(5)：71．

[3]林俐，严敏婵．当前医疗服务投诉新趋势及对策[J]．2005，18(6)：58．

[4]孙英梅，岩磊，张夙，等．现代医学教育中医学生人文素质教育的几点思考[J]中国医学伦理学，2002，16(4)：56-57．

[5]农乐颁，魏洁．改革医学伦理学教学模式与提高医学生的综合素质[J]中国医学伦理学。2005，18(3)：78-80．

临床医疗组工作制度 第2篇

医疗组的工作在整体上是提高医疗质量，改进服务态度，增进服务质量，规范服务责任，明确工作职责。

具体方法：

⑴根据文件精神和实际情况，制订方案。每组有一名组长，由4~5名不同职称的医师组成，由院、科审核同意后组成。

⑵ 医疗组的组成：包括组长(三级医生)一名和二级及一级医生数名。医疗组是医院的基本医疗责任单位，实行医疗组长负责制，为病人的门诊、住院、出院提供一条龙服务。该医疗组在组长的带领下对病人治疗全程负责。

⑶ 组长的产生：具有副高以上职称或高年资(三年以上)的主治医师，首先本人根据其医疗技术，工作能力，科教能力，服务态度，管理能力，以及对病人的责任性，有任劳任怨的无私协作精神。通过民主推荐和自荐产生候选人名单，(推荐候选人可以由候选人自己决定是否参与竟争组长)群体评议，选举产生的组长经科室同意，报请医院领导和专家委员会审核后批准产生，任期一年。

⑷ 组长和组员可双向选择自由组合后，由科主任根据情况调整平衡组成。每小组组成人数不少于5人。各医疗组保特相对稳定(半年内不调动)。

⑸ 医疗组长的报酬一般不低于医疗组一级医生的二倍，但对本医疗组的医疗质量、医疗安全、投诉率、满意率、病人选择率等负责。

⑹ 如果不进入医疗组的医生可以参予院内其它岗位的竞聘或任门诊医生,可申请离职.二、各级医师职责：

(1).三级医师：

⑴ 三级医师是具有三年以上主治医师或副高职称、经科室推荐、院领导确

认的学组带头人，全面管理医疗组的医疗工作。

⑵ 担任二值班，参加院内会诊，提出会诊意见，如有疑难问题，汇报科主任。1

⑶ 对新入院的病人在24小时内需亲自视诊。每日巡视病房，制定治疗和手术方

案，指定手术人员并签署手术通知单，通知科主任。

⑷ 三、四类手术按手术分类管理要求，术前需经全科讨论，内固定材料需经审

报科主任及院领导批准后使用。未经批准而进行手术而发生问题，由医疗组长负责。

⑸ 负责对组员与下级医师所撰写的病史记录、病程录、查房记录进行检查，修

改并在病历及首页上签字。

[6] 不管上班或休息时间，遇医疗组内危重、抢救病人，三级医师必须随叫随到，按排好组内各项工作和各类手术，如有疑难问题及时汇报科主任

[7] 每月对于各医生的工作量统计表汇总，数量上交科室，科室根据每组工作量

情况，分配小组奖金，小组组员奖金由组长分配，分配情况汇总科室，科室报医院审核入账。

[8] 如遇外出学习、开会，需签署委托其它三级医师或二级医师为该医疗组的三

级医师的委托书，并注明委托时间，报科主任备案。

(2).二级医师：

负责管理医疗组病人。每日查房，提出诊疗计划。负责对下级医师所撰写的病史

记录、病程录、查房记录进行检查，修改并签字。并且协助组长管理好本组医疗工作。如本医疗组无一级医师，则执行一级医师职责。

(3).一级医师：

负责具体管理病人，新病人入院随诊，并及时向上级医师汇报。每日随时查房。

负责采写病史、病程记录、上级医师查房记录，执行上级医师的医嘱。经科主任确认，医务科备案，具有处方权的进修医师执行一级医师职责。实习医生在带教老师的指导下完成一级医师的工作。

三、值班制度：

⑴ 每组每天24小组负责门诊、急诊、病房、收住、处理、管理病人工作。除急诊

外，不作手术按排

⑵ 一、二级医师担任病房和急诊值班，完成各项工作，包括院内急会诊，门，急

诊、病房工作，值班时必须坚守岗位，随叫随到，对全科的病人情况要了解，并要及时处理(不分医疗组)。认真做好上、下班的交接班工作，对新病人，手术病人及重危病人需重点交接班。需要时可请属医疗组长来院处理，也可根据情况汇报科主任，请科主任来处理(Ⅲ值)。

说明：

㈠、手术基本上以组为单位，但一个科室是一个整体，要相互帮助，做到分工合作。㈡、组长上台手术为主刀，主管床位医生为一助，叫主治医生或任何人上台帮忙为二

助。

㈢、组长没上台，叫主治医生上台，那主治医生为主刀。

八、说明：

⑴ 对发生未经审批的病人欠款，按所欠费用的20％从奖金总额中扣款，所扣款以7：

3的比例分别由医疗小组和护士组承担。

⑵ 如果病人对初选医生不满意，住院后还可以再次选择，直至满意为止。与此同时，该病人的所有收入将累计到新选的医生医疗小组，被“炒”的医疗小组无收入。⑶ 医疗组各级医生对每位病人要各负其责。

一、二级医生要具体管理病人，对每个病人都要做到心中有底。如新病人入院，24小时内完成病历，三级医师必须24h内查房一次。对危重病人的抢救要随看随记，保证病历书写的完整性和及时性。⑷ 手术术前均应有手术审批制度。

三、四类与疑难病例由科主任审批后，报医务科备案，确保手术安全，严格执行手术分类管理。

⑸ 健全疑难、危重病人会诊、讨论及术前讨论制度。每周主任应重点查房一次。在医疗上执行医疗小组负责制的同时执行原有的医疗规章制度，违反操作制度常规所产生的一切事故均有该治疗组负责。

总之，科室是一个整体，大家应该在医疗工作中合作，相互帮助，团结一致，共同为提高本科的医疗质量和经济收入的提高而努力。

临床医疗教育工作 第3篇

关键词：小型医疗设备采购流程；严谨；与临床工作的关联

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0101-02

引言：

小型非医疗设备指的是医院内除医疗设备以外低金额的设备，其中包括办公用品、电子产品等，说到医院人们往往关注的是医疗设备，而小型非医疗设备却常常被人们所忽视，殊不知在医院中小型非医疗设备也是不可缺少，十分重要的，而小型非医疗设备的采购流程更是等同于一台大型的医疗设备申请、审批、采购流程，故而一台小型非医疗设备的好与坏也会直接影响到临床工作的正常运作，真可谓秤砣虽小压千斤。

1方法

1.1小型非医疗设备采购的申请

在我院小型非医疗设备和医疗设备采购申请流程相同，并非因小而简，凡因当年突发事件、紧急项目，或临时急需购置的小型非医疗设备由临床各科主任或科室负责人通过院网填写申请，申请单必须填写购置理由、用途、使用资质、能源消耗、社会及经济效益分析，随后上传至设备科。

1.2小型非医疗设备采购的审批

设备科对临床提出的申请进行核实，根据成本效益、社会效益进行分析，客观地给出添置或购置与否的建设性意见，而后提交分管院长及院长审批，分管院长或院长同意購置后转入设备部门进入采购流程。

1.3小型非医疗设备的采购流程

各级审批通过后进入采购流程，我院为考虑设备的售后和维保等多方面因素，故而相对于小型非医疗设备的供应商进行2年一次的筛选，每2年都会在医院管网贴出招标通知，举行公开竞标，最终由设备器械管理委员会根据信誉度、维保等各方面因素确定中标公司，并签订合同，合同签约必须由公司法定代表人签字及盖章方可生效，以保证小型非医疗设备在医院内的正常使用。

1.4小型非医疗设备购置过程

在确定购置的情况下，设备科将临床所需设备的购置要求告知中标公司，同时，我科则对该设备进行网上询价，以对小型非医疗设备进行相应比价，最后在保证质量、价格、适宜的情况下确认购买。

1.5小型非医疗设备验收情况

一台小型非医疗设备入院送至我院需要进行设备验收，验收工作可分为二个阶段：安装验收和试用验收，设备验收员须全程参与监督和验收工作。设备验收应该根据设备科提供的资料：1、采购合同；2、配置清单；3、售后服务承诺书复印件，设备部分大小，对每一台设备进行仔细核对严格把关。验收合格后设备方可入库，一般验收程序为：外包装检查、开箱验收、数量验收、应用质量验收等。设备安装、验收工作应有使用科室，设备科验收人员和厂商代表共同参加。验收员对各验收阶段须详细记录并出具验收报告，对不符合验收要求的设备应作好相应记录，及时与厂商交涉并向上级主管部门汇报。

1.6小型医疗设备采购对于临床工作的作用

小型医疗设备顾名思义就是在临床工作中不为人知的、不令人所关注的，感觉是否有存在的必要性，但是他的作用却是不可小觑的，医院内虽有无数的大型医疗设备，如CT、核磁共振、激光、手术导航系统等等，这些都是大金额的医疗设备，也是医院所最为关注和最为重视的医疗设备，并且这些医疗设备对于各临床科室也都是举足轻重的，而且绝大多数患者都需要依靠这些医疗设备、仪器来进行进一步地诊断和治疗，并且以此结果作为手术、麻醉及用药的客观依据，但殊不知这些医疗设备仪器虽然价格及其昂贵、诊断极为精准，可为现代医学提供最为宝贵的诊断依据，对临床治疗具有及其重要的辅助作用，但这些设备、仪器在操作完成的同时仅保存于该设备的相关机器本身，而并不能直接见于临床，正如影像、检验报告结果的出具一般快则半小时，慢则需要2-3天，甚至于1周，而患者由于2-3天或较长时间的等待，使其遗忘报告领取时间，以至延误疾病诊治的最佳时间，而对于手术或急诊患者更是视报告如生命，对每一个检验报告的出具都可能会改变临床治疗的方式、方法、诊断的结果，而小型非医疗设备电脑、冰箱等购置后，它可借用网络技术平台将影像资料等进行综合筛选，最后把最清晰、最完整的图片、影像进行保存，并且快速有效准确的在第一时间显示于各临床科室，为临床提供最及时最有效最完整的信息和数据，以最清晰的界面、最精确的结果，为临床提供诊断疾病的金标准，同样很多检验报告在得到精确结果后也是通过小型非医疗设备电脑等将数据及时准确地显现于临床各科，甚至于患者在门急诊的打印机系统上自行打印检验结果，同时很多标本的留取保存也都离不开一台价值千元的冰箱，这些看来微不足道的小型非医疗设备适用于医院各个方面，我们只有把采购工作做到及时有效快速准确，这样即方便了患者与临床医生对于报告的获取，又相应的节约了患者等候和来回奔波的就诊时间，这些小型非医疗设备确实也不同程度地为患者的诊治提供了便捷，同时也可第一时间提醒患者及其家属尽快尽早地接受治疗，故而小型非医疗设备已经广泛用于临床各个角落，正因为小型非医疗设备整个采购过程的认真、仔细、审核之严谨，才能更好地为临床工作起到了坚强的后备保障作用。正所谓麻雀虽小，五脏须全。

在医院大规模的设备采购中，小型非医疗设备采购是微乎其微，不为人们所关注的，但他却起着举足轻重的作用，在当今网络日益发达的时代，医院同样也离不开这些小型非医疗设备，如医院离开了电子产品，整个医院将陷入瘫痪状态，大量的电子病史不能予以正常保存、各种各样的资料将不能进行常规打印、影像数据也不能准确及时的保存和传输至各临床科室，这不仅仅影响了临床工作的正常运行，也令患者的检验报告不能及时读阅、延长患者的叫号时间，极大可能会延误医生的诊治，加重患者的病情，给患者和医院带来无法估量的后果，故而小型非医疗设备的采购项目虽微不足道，但对整个医院来说却是缺一不可的，该项采购工作流程之严谨也为整个医院提供了一个强大安全后勤保障体系。

参考文献

临床医疗教育工作 第4篇

1 临床科研

临床科研的进展状况, 常常是一个医院技术水平、学术水平高低的重要标志, 也在相当程度上反映出医疗水平的高低。因此, 认真研究新技术, 创造新理论, 开辟新领域, 向临床医学的深度和广度进军, 是各医院的重要任务。但是, 各级医院的物质条件、技术力量条件不同, 其开展科研的起点和最终目标也必须结合自身的特点, 不应盲目地求高求远, 否则只能浪费资源而又得不到有社会价值的科研成果。

如基层医院首先要加强科研领导, 把科研工作纳入医院管理的议事日程, 健全管理机构, 将科研思维逐步渗透到各级医务人员的工作中。基层医院中医务人员所遇到的患者较多, 其有科研价值的病例不在少数, 但却没有发现它们的眼睛, 因此首先要有科研的意识。其次, 注重引进人才, 培养人才, 发现人才。基层医院可以聘请有资历、有经验的科研带头人对本院进行人才培养, 引导科研发展, 另外对本院人员不论学历高低、资历深浅, 只要有一技之长, 就应当给予扶持和鼓励, 让其在科研工作中展现自己的才能。这样就会逐步形成专业技术班子和梯队, 在临床一线的实践中造就、培养起一支既有专业基础理论, 又有实践经验和从事课题研究能力的科研队伍。当然, 科研条件和收集情报资料也是必不可少的。应根据医院实际, 要充分利用现有的仪器设备, 有可能有条件的话引进和更新一些先进的能做到一物多用, 物尽其用的仪器和设备。情报资料可以和有条件的单位实行有偿共享, 用较少的财力达到收集所需情报的目的。在综合性基层医院, 科室多, 人力、物力、财力有限, 不可能同时满足各专科发展的需要, 只能先对有条件的专业进行重点建设, 即先发展一、二个专业, 形成本院特色。对重点建设的专业, 要在技术力量、仪器设备等方面给予重点配备, 使其很快地在技术上取得优势, 具备取得科研成果的能力。表彰, 甚至重奖那些在科研活动中做出成绩、作出贡献的人员。在科研活动中动用好激励机制, 才能调动起广大医技人员的科研积极性, 推动医院的临床科研活动的开展。

大型综合医院物质条件、技术力量、人才等各方面都有很大的优势, 近年来主要出现的问题是科研课题的重复和科研设计的深度不够。针对这些问题, 医院加强科研领导, 健全各项制度, 严格规范管理科研活动是当务之急, 相关的管理机构要起到监督作用, 避免课题的重复, 减少资源的浪费, 对于设计深度不够的课题要鼓励其发掘内在的更有潜在价值的内容, 这样才能提高临床科研的效率, 体现科研的魅力和价值所在。

2 教 学

对于教学, 作者比较推崇基于问题的学习 (Problem-Based Learning, 简称PBL, 也称作问题式学习) 的模式。简单地说PBL医学教育是以问题为基础, 以医学生为主体, 以小组讨论为形式, 在辅导教师的参与下, 围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。PBL与传统教学法有明显区别。首先, 教师提出一个具体医学概念或病例, 学生们针对这些具体医学概念或病例提出问题, 确定自己的学习目标, 随后进行独立资料收集、自学、研究等工作, 最后回到小组中进行充分的讨论。讨论结束后还可以由老师组织答辩, 在答辩的过程中对于难点和模糊点进行交流。这种方法使学生在提出问题、解决问题以及寻找答案的过程中获取知识, 培养能力, 并且在答辩的过程中系统了知识, 训练了思维。PBL能够连贯而完整地把医学知识教授给学生, 与传统教学法相比具有明显的优势。这一方法基于学习理论的基本原则, 能够激发学习兴趣, 鼓励学生独立地建立学习目标、研究并做出结论, 这将大大有利于他们终身良好学习习惯的养成。因此, PBL并不是侧重于问题本身的解决及单纯的学习知识, 其特点是打破学科界限, 围绕问题编制综合课程, 以塑造学生的独立自主性, 培养创新力和理解获取新知识、有效运用知识、解决新问题的能力为教学目标。PBL的教学有许多不同的方法, 但是都遵循基本的原则和步骤。

作者个人认为高等教育就应当以培养学生的创新力和理解获取新知识、有效运用知识、解决新问题的能力为教学目标, 而不是像小学高中一样单纯的传授知识。尽管PBL对师资, 图书馆及电脑网络资源等相关设施的要求比较高, 有些高校达不到, 但有条件的学校还是可以试行这一教法, 另外, 同时适当安排一些传统形式的讲座, 给学生提供通过聆听讲座学习到高水平教师的专业素养和魅力的机会, 借此弥补PBL教学法的不足, 相信会有意想不到的收获。

3 医疗工作

许多大型综合医院中, 由于科室的划分越来越细, 临床医疗工作中只擅长于本科室技能而缺乏其他专业技能的医疗人员越来越多见, 一旦遇到棘手的问题就请会诊, 常常出现多个科室专家齐聚一堂的场景, 对于这样一个现象我想很多人都有想法和看法。并不是说每个医疗人员都要成为全科专家, 作者只是认为一个医生可以在精通一项技能的同时也需要对本科室的相关科室疾病的诊断和治疗有相当的了解和掌握, 常言道“技多不压身”, 掌握相关科室的技术对患者对自己都未必不是一件好事。

临床医疗教育工作 第5篇

医疗机构临床基因扩增检验

实验室工作导则

一、临床基因扩增检验实验室的设计

（一）临床基因扩增检验实验室区域设计原则。原则上临床基因扩增检验实验室应当设臵以下区域：试剂储存和准备区、标本制备区、扩增区、扩增产物分析区。这4个区域在物理空间上必须是完全相互独立的，各区域无论是在空间上还是在使用中，应当始终处于完全的分隔状态，不能有空气的直接相通。根据使用仪器的功能，区域可适当合并。例如使用实时荧光PCR仪，扩增区、扩增产物分析区可合并；采用样本处理、核酸提取及扩增检测为一体的自动化分析仪，则标本制备区、扩增区、扩增产物分析区可合并。各区的功能是：

1.试剂储存和准备区：贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增反应混合液的准备，以及离心管、吸头等消耗品的贮存和准备。

2.标本制备区：核酸（RNA、DNA）提取、贮存及其加入至扩增反应管。对于涉及临床样本的操作，应符合生物安全二级实验室防护设备、个人防护和操作规范的要求。

3.扩增区：cDNA合成、DNA扩增及检测。

4.扩增产物分析区：扩增片段的进一步分析测定，如杂交、酶切电泳、变性高效液相分析、测序等。

（二）临床基因扩增检验实验室的空气流向。临床基因扩增检验实验室的空气流向可按照试剂储存和准备区→标本制备区→扩增区→扩增产物分析区进行，防止扩增产物顺空气气流进入扩增前的区域。可按照从试剂储存和准备区→标本制备区→扩增区→扩增产物分析区方向空气压力递减的方式进行。可通过安装排风扇、负压排风装臵或其他可行的方式实现。

（三）工作区域仪器设备配置标准。

1.试剂储存和准备区。

（1）2～8℃和-20℃以下冰箱。

（2）混匀器。

（3）微量加样器（覆盖0.2-1000µl）。

（4）可移动紫外灯（近工作台面）。

（5）消耗品：一次性手套、耐高压处理的离心管和加样器吸头。

（6）专用工作服和工作鞋(套)。

（7）专用办公用品。

2.标本制备区。

（1）2-8℃冰箱、-20℃或-80℃冰箱。

（2）高速离心机。

（3）混匀器。

（4）水浴箱或加热模块。

（5）微量加样器（覆盖0.2-1000µl）。

（6）可移动紫外灯（近工作台面）。

（7）生物安全柜。

（8）消耗品：一次性手套、耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤芯）。

（9）专用工作服和工作鞋(套)。

（10）专用办公用品。

（11）如需处理大分子DNA，应当具有超声波水浴仪。

3.扩增区。

（1）核酸扩增仪。

（2）微量加样器（覆盖0.2-1000µl），（视情况定）。

（3）可移动紫外灯（近工作台面）。

（4）消耗品：一次性手套、耐高压处理的离心管和加样器吸头（带滤芯）。

（5）专用工作服和工作鞋。

（6）专用办公用品。

4.扩增产物分析区。

视检验方法不同而定，基本配臵如下：

（1）微量加样器（覆盖0.2-1000µl）。

（2）可移动紫外灯（近工作台面）。

（3）消耗品：一次性手套、加样器吸头（带滤芯）。

（4）专用工作服和工作鞋。

（5）专用办公用品。

上述各区域仪器设备配备为基本配备，实验室应当根据自己使用的扩增检测技术或试剂的特点，对仪器设备进行必要的增减。

二、临床基因扩增检验实验室工作基本原则

(一)进入各工作区域应当严格按照单一方向进行，即试剂储存和准备区→标本制备区→扩增区→ 扩增产物分析区。

(二)各工作区域必须有明确的标记，不同工作区域内的设备、物品不得混用。

(三)不同的工作区域使用不同的工作服（例如不同的颜色）。工作人员离开各工作区域时，不得将工作服带出。

(四)实验室的清洁应当按试剂贮存和准备区→标本制备区→扩增区→扩增产物分析区的方向进行。不同的实验区域应当有其各自的清洁用具以防止交叉污染。

(五)工作结束后，必须立即对工作区进行清洁。工作区的实验台表面应当可耐受诸如次氯酸钠的化学物质的消毒清洁作用。实验台表面的紫外照射应当方便有效。由于紫外照射的距离和能量对去污染的效果非常关键，因此可使用可移动紫外灯（254nm波长），在工作完成后调至实验台上60～

90cm内照射。由于扩增产物仅几百或几十碱基对（bp），对紫外线损伤不敏感，因此紫外照射扩增片段必须延长照射时间，最好是照射过夜。

(六)实验室的安全工作制度或安全标准操作程序，所有操作符合《实验室生物安全通用要求》（GB19489-2008）。

三、临床基因扩增检验实验室各区域工作注意事项

(一)试剂储存和准备区。贮存试剂和用于标本制备的消耗品等材料应当直接运送至试剂贮存和准备区，不能经过扩增检测区，试剂盒中的阳性对照品及质控品不应当保存在该区，应当保存在标本处理区。

(二)标本制备区。由于在样本混合、核酸纯化过程中可能会发生气溶胶所致的污染，可通过在本区内设立正压条件，避免从邻近区进入本区的气溶胶污染。为避免样本间的交叉污染，加入待测核酸后，必须盖好含反应混合液的反应管。对具有潜在传染危险性的材料，必须在生物安全柜内开盖，并有明确的样本处理和灭活程序。

(三)扩增区。为避免气溶胶所致的污染，应当尽量减少在本区内的走动。必须注意的是，所有经过检测的反应管不得在此区域打开。

(四)扩增产物分析区。核酸扩增后产物的分析方法多种多样，如膜上或微孔板或芯片上探针杂交方法（放射性核素标记或非放射性核素标记）、直接或酶切后琼脂糖凝胶电泳、聚丙烯酰胺凝胶电泳、Southern转移、核酸测序方法、质谱分析等。本区是最主要的扩增产物污染来源，因此必须注意避免通过本区的物品及工作服将扩增产物带出。在使用PCR-ELISA方法检测扩增产物时，必须使用洗板机洗板，废液必须收集至1 mol/L HCl中，并且不能在实验室内倾倒，而应当至远离PCR实验室的地方弃掉。用过的吸头也必须放至1 mol/L HCl中浸泡后再放到垃圾袋中按程序处理，如焚烧。

临床医疗教育工作 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料为认真了解我院在医患沟通中存在的问题,我院组织质控医师对在院及归档病历进行了抽查,共计抽查病历572份,同时现场抽查了医护人员如何与患者进行医患沟通。

对医患沟通办公室提供的2015年医疗纠纷案例进行归纳分析,对医患沟通缺陷在医疗纠纷案例中的作用进行分析。

1.2 检查方法成立医院质量管理委员会,调整质控医师队伍。

落实考核举措,对照卫生部《病历书写基本规范》、《江苏省病历书写基本规范(第四版)》、《江苏省住院病历质量评定标准(2013版)》、江苏省《病历书写规范》(第二版)等相关规定,制定医院病历检查评定标准,通过每周行政查房、每2个月在院病历互查、每季度归档病历抽查等方式对医疗质量进行抽查。对诊疗过程中医患沟通如何落实进行检查,在行政查房过程中现场查看医务人员如何与患者沟通,医患双方协作程度进行检查,发现问题即时提出,立即整改。

对2015年医疗纠纷案例进行分析,列出存在医患沟通缺陷的案例,提出整改措施。

2 结果

本次抽查的572份病历中,无医患沟通记录的有57份,有医患沟通的医患沟通记录少于3次的有120份,医患沟通记录缺患方签字的有15份,医患沟通内容过简、不符合规定的有65份。在现场审核中,发现医护人员与患者的沟通大多数存在沟通用语过于专业化、沟通不够及时、沟通不彻底等现象。

2015年接待纠纷32例,涉及13个专科,存在沟通缺陷例数20例,占纠纷比例62.5%。见表1。

3 讨论

从抽查的病历及现场沟通观察中发现,医患沟通工作在医疗质量管理及临床中贯彻不够彻底,部分医务人员对沟通对象、沟通内容及沟通技巧等不熟悉,和患者沟通不畅,导致沟通效果欠佳。

4 建议

4.1 规范沟通主体医患沟通的主体为医患双方。

医方为主管医师或主要实施者,实习医师、未取得执业证书的医师及轮转医师不能作为沟通医师[1]。患方为有独立民事行为能力的患者,患者为无独立民事行为能力人或者限制民事行为能力人时,由其近亲属、法定代理人、关系人代理,由患者近亲属或其法定代理人、关系人签字的,应提供授权人的授权委托书、有效身份证明及被委托人的身份证明,并提供有效身份证明的复印件(此处身份证应为双面复印),同时,应注明被委托人与委托人之间的关系。委托书及有效身份证明复印件纳入病历档案管理。

4.2 明确沟通内容(1)患者入院时沟通:

包括患者诊断、诊疗计划、患者病情评估、初步费用等。(2)患者手术或特殊治疗、特殊检查前的沟通:患者拟开展手术或特殊治疗、特殊检查的意义、采取的治疗手段、治疗方式、可能出现的并发症及其风险等。(3)患者使用贵重药械、贵重药品治疗前的沟通:包括患者使用贵重药械、贵重药品的依据、替代方案、治疗效果等。(4)患者病情发生变化时的沟通:患者病情加重、患者诊断存疑、病程中出现新的病情变化等。(5)患者出院前沟通:患者诊疗结束后病情转归、出院后注意事项、预约复诊时间等。在诊疗过程中与患方沟通应取得患方书面同意[1]。

4.3 提高沟通技巧

4.3.1 加强对医务人员的培训,与患方进行沟通的医务人员应具备扎实的专业基础。

医院应充分利用与上海中山医院等科研技术水平较强的医院合作的有利机会,定期邀请专家对医务人员进行培训、组织医务人员外出学习、进修、读研、读博等,提高医务人员学习的自主性,巩固扎实专业知识。以确保在和患者沟通时更专业、更到位,有的放矢。

4.3.2 加强对医务人员的人文教育及法律法规教育。

定期对医务人员进行医患沟通相关法律法规培训,转变医务人员的服务理念,让医务人员认识到充分的医患沟通不仅是维护患者合法权益的必要途径,同时也是加强自身保护、构建和谐医患关系的重要方式,医务人员不应把其作为一个额外的负担,而是应该主动、积极地去履行,应践行在日常医疗活动中。

4.3.3 医患沟通的外延适当拓宽。

医患沟通应不仅仅局限于患者在住院期间的沟通,患者在门诊诊疗时及入院前也应当建立良好的沟通,将医患沟通的触角尽可能延伸才符合目前的“以病人为中心”的生物-心理-社会医学模式。这也促使我们医务人员在沟通时更加人性化、更加积极主动,住院期间的沟通也不能刻板地规定为入院时、手术前、出院前3次,而是应该结合患者的病情变化灵活机动地及时沟通,患者出院后可以结合满意度调查或者出院后随访及时做好医患沟通,追踪随访患者病情、及时掌握患者诊疗效果,更加完善诊疗服务。

4.3.4 注意提高沟通技巧。

考虑到患者的文化水平差异,与患方沟通时应专业化,但用语应尽量通俗易懂,确保患者充分理解并作出决定,医患沟通内容应提供书面的医患沟通书,医患双方在沟通书上签字,建议患方在沟通书上自己书写“医方所告知的以上内容我已经充分了解,我同意……等”并签字,纳入病案管理。鉴于医疗活动的复杂性,医方在沟通时要充分但不要绝对,即使概率很小的风险也要向患者交代清楚,不能为了留住患者而规避谈及风险。医患沟通时医务人员应该要有一定“共情”的技能,也就是说要有一定的社会经验,能深入患者的主观世界,从患者的角度去考虑问题,去耐心聆听患者的真实想法,从而取得患者的信任,共同商定对患者有利的诊疗方案,让患者感觉到对自己的诊疗能自己参与进来,医务人员能尊重满足自己的想法,能更好地取得患者在诊疗活动上的配合[2]。要对医务人员进行一定的礼仪培训,医务人员在接待患者时要仪态整洁、态度热情、用语文明,避免刻板生硬、冷漠、不耐烦,能从一定程度上打消患者的紧张和对疾病的恐惧心理[3]。

通过总结,我们发现医患沟通在质量管理中的重要性越来越被广大的医务人员所认识,医务人员也在不断转变观念、调整规范自己的诊疗行为,但医患沟通真正纳入卫生行政部门的管理规范近几年才有,2013年出版的江苏省《病历书写规范》(第二版)才正式提及,但还比较笼统的模式,需要我们在日常医疗活动中不断总结经验、不断完善。为构建和谐、安全、诚信的医患关系贡献出自己微薄的力量。

参考文献

[1]唐海洲.医疗告知与医患纠纷防范实用指南[M].哈尔滨:黑龙江人民出版社,2006:112-118.

[2]许强国.构建和谐医患关系指导手册[M].北京:中国国际广播音像出版社,2006:191-194.

临床医疗教育工作 第7篇

1 受支援单位口腔临床工作者的教学特点

1.1 受支援单位口腔医务人员的特点

受我单位支援医院大多位于四川省的边远少数民族地区,口腔临床工作人员拥有不同的教育背景、文化背景及宗教信仰。绝大多数工作人员仅在当地卫校接受过基础的医学教育,少数人员在医药高等院校接受过教育,这些工作人员拥有比较丰富的临床经验,只是当地整体医疗水平受限以及信息闭塞,业务水平未得到进一步提升和延伸。其主要的缺点:①基础理论知识薄弱;②临床操作不规范;③甚至未从事过口腔临床工作,现改行从事口腔临床工作。

1.2 受支援单位口腔临床教学的特点

口腔医学是一门要求掌握多学科知识的综合性学科,要求口腔工作人员不仅要掌握口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学等口腔专业领域的基础理论知识,还必须熟悉内科、外科、诊断、影像等临床医学的专业知识,甚至需要了解医学美学、材料学、生物力学等相关专业的知识[3]。这就对工作人员的知识面提出了很高的要求,虽然受支援单位的工作人员曾接受过医学教育,并已具备一定的理论基础,但其水平参差不齐,知识面也各有侧重。因此,受支援单位的口腔临床教学必须考虑到每个工作人员不同的理论水平和知识结构,因材施教。而传统的LBL 教学模式主要依靠课堂讲授,没有参照每个工作人员的特点,加上教学时间的限制和时间安排,使得教学工作缺乏足够的针对性,从而导致教学工作的盲目性。

同时,口腔临床教学是一门实践性很强的课程,要求培养对象具备正确的临床思维能力和掌握规范的临床操作技能。因此,笔者根据上述口腔临床教学的特点,结合受支援单位的的实际情况,针对该地区的口腔多发病和常见病进行理论传授,将PBL 教学模式运用到受支援单位工作人员的口腔临床教学中,并取得了一定的效果。

2 PBL教学模式在受支援单位的口腔外科临床教学中的应用

由美国Barrows 教授提出的PBL教学模式是国际上流行的一种教学模式,我国医学教育工作者经过多年的发展与完善,现已逐渐成为适合我国国情的教学模式。

2.1 教学时间和教程安排

通常对口医疗支援各地区的时间多为1-12月。教程的设置和教学时间的合理安排通常取决于受支援单位的相关科室医务人员的专业知识和临床操作水平,根据这一情况采用渐进式教学方法设计教程和教学时间[4]:第1周内根据该单位科室的薄弱环节安排专题讲座两次,如腮腺术式的改良和并发症的防治等;第2周和第3周收治腮腺相关病人,术前组织科室人员进行有针对性的问题讨论,设计手术方案,预测手术风险。组织科室人员进行模拟手术。此外,在手术过程中一对一详细讲解术中、术后的注意要点;第4周对工作加以总结,对存在的问题加以更为深入的探讨和讲解。

2.2 PBL临床病案专题讨论

鉴于各地区的诊治水平参差不齐,在使用统一的教程和时间安排上存在极大困难。需因地制宜制定合理的方案。因此,不仅强调在前期基础理论讲座期间加强与科室工作人员及时沟通,了解其理论知识水平以及现有临床诊治水平,并结合科室人员本人的工作需要。专题讨论在支援者的协助下由科主任主持共同讨论,确定PBL病案专题,并精心设置合理的“问题”,讨论中确定不同角色和分工,如讨论的记录者、讨论地点和时间等,以利于本科室的工作延续[5]。确定的PBL病案专题要紧密结合当地医疗水平和发病情况,有相当的代表性和针对性,问题的顺序要由易到难,循序渐进,设置的问题要结合讲座知识点,进一步强化理论知识的学习。

讨论前一周将要讨论的专题以及思考讨论题发给该科室的人员,并告诉文献的基本查阅方法,让其利用空余时间进行自学准备,重点在专业知识和临床操作水平两个方面进行准备。专题讨论以该科室的人员为主体,主持者要认真听取和记录发言内容,并判断那些知识是属于已正确掌握的,哪些方面还存在知识点的缺乏[6]。为了提高实际临床能力,掌握基本操作技能,在PBL 病案讨论时,直接将病案讨论融合在实际的临床病例的诊治过程中。

在每次病案讨论和手术完成以后,要认真总结每一位工作人员的发言,指出诊治临床病例过程中存在的问题,结合所需要学习的知识点进行必要的补充讲解和纠正。对于重点和难点专题,适当增加病案讨论次数,并根据本次病案讨论中存在的典型问题有针对性地挑选下一次的病例,并设置相关问题。

2.3 教学效果评价

由受支援单位的教学工作部门对该时期的工作进行评价,其反馈意见为:普遍接受PBL教学模式,教学方法先进,易于掌握专业知识,临床操作提高快,主要原因是这种教学模式能够充分调动学习的兴趣和积极性,更能主动掌握实用的临床知识和技能。

3 PBL教学模式在对口医疗支援口腔临床工作中的前景与展望

PBL教学模式的特点在于:以重能力培养代替知识讲授,培养学习者的主动性和积极性,以学习者为教学活动主体代替以教师为教学活动主体[7]。通过充分利用对口医疗支援的有限时间对受支援单位口腔科工作人员进行短期培训,不仅巩固了专业知识,并提高了临床操作技能,对提高其综合素质有明显的作用。PBL教学模式在对口支援的口腔临床工作起到重要作用,而在其它学科的医疗教学工作中的作用有待进一步的研究。

摘要：城乡医疗卫生对口支援工作是提高基层医疗水平和服务能力的重要组成部分,探索适合受支援单位特点的教学模式是对口支援临床教学研究的重点。PBL教学模式是以问题为中心的教学模式,将PBL教学模式运用于口腔外科对口支援临床教学,结果发现PBL教学法是一种高效率的教学模式,对于提高对口支援临床教学质量和医务人员的综合素质具有明显的作用。

关键词：PBL,口腔医学,教学

参考文献

[1]李雅冬,杨凯,张劲松,等.口腔颌面外科临床教学的体会[J].医学教育探索,2008,7(12):1284-1286.

[2]李松英.PBL教学模式在口腔医学教学中的探索[J].全科医学教育探索,2005,3(4):235-237.

[3]林云红,汪厚希,邹笑海.加强口腔临床教学工作培养合格口腔专业医师[J].昆明医学院学报,2007,28(3B):325-327.

[4]赵洪伟,韩波,潘剑,等.渐进式教学对口腔颌面外科门诊临床实习教学质量的意义[J].西北医学教育,2010,18(2):391-393.

[5]赵洪伟,高宁,韩波,等.交互式教学在口腔颌面外科脉管性疾病门诊教学中的运用研究[J].西北医学教育,2010,18(3):629-632.

[6]罗小龙,吕春堂.PBL教学模式在口腔科留学生临床教学中的实践与探索[J].中国高等医学教育,2009,10:31-32.

临床医疗教育工作 第8篇

1目前医疗设备工程人员面临的危机

1、医院对医疗设备管理及工程人员的培养不够重视。

2、多数工程人员知识陈旧, 学习的积极主动性不高。

3、得不到应有的技术培训, 只能依赖请公司的工程人员来维修。

4、厂商推出各种保修业务, 以此来侵占医院设备工程人员的生存空间。

5、对怎样做好医疗设备维修维护认识不够。

6、缺乏根据自己的特长, 在科室进行有计划的专题讲座。

7、医疗设备工程人员在医院的地位不明确, 与普通的维修工相提并论。

2开展继续教育

1、必须学习一些与医疗设备有关的法律法规, 学习和推广西方先进的医疗设备管理经验, 并且进行工作职能的转变, 从以前单纯从事维修为主往定期检查和预防维护并重的方向发展。医疗设备工程人员应该把保证医疗设备的安全有效作为自己的工作重点, 努力将由医疗设备引起的纠纷发生率降低到最小的程度。

2、医疗设备涵盖了多种学科技术, 作为医疗设备工程人员除了要有一定的专业技能还应掌握其它多种相关学科的知识。应该给每一个工程技术人员特长明确的培养方向及着重点, 淡化临床科室分工, 加强学科类分工, 充分利用技术资源。

3、可以邀请有关厂商的资深工程师到医院讲课或请他在维修时即时讲解, 效果非常好。其实工程师每一次维修机器的过程就是一个言传身教的好机会, 应该好好珍惜这种学习机会。

4、组织科室成员根据自己的特长和爱好进行有计划的专题讲座, 这样一方面可以使讲课的人在这方面的知识更系统化, 另一方面还可使他们对自己工作范围内的主要医疗设备进行各种技术手册的学习, 从而在原有的基础上得到进一步的提高, 同时对科室里的其他成员来说则是一个学习提高的好机会

5、积极参加生物医学工程学会举办的各种学术研讨会及学习班, 交流经验, 取长补短, 互相学习, 是一个极好的学习机会。

6、设备科 (医疗工程部) 和临床科室相同, 应制定组织疑难故障会诊制度。每个医疗设备工程人员在维修工作中遇到的疑难问题, 可以组织疑难故障会诊, 利用集体的智慧解决问题。

7、参加各种医疗设备展览会, 了解和学习各种常用医疗设备的现状和发展趋势, 还可以邀请一些行业内的专家到院讲座, 了解本行业的发展现状。

8、在新设备安装调试验收期间, 工程人员应积极配合厂方工程师, 主动了解学习新设备的功能、特点及维修维护要点。虚心请教厂方工程师的安装维修经验。参加厂商提供给操作人员的培训课程, 编写操作规程, 这样做对自己今后维修设备提供了有利的技术支持。

9、积极参加各种自学考试、在职研究生学习等等。提倡和鼓励成员编写与自己工作相关的学术论文, 参加学术交流会。这样既可提高自身的专业素质, 又可使自己的知识得到相应的更新。

以上只是笔者正在实施中的几种继续教育的措施。要提高医疗设备工程人员在日常工作中的地位, 必须体现自己在工作中的重要性, 也就是能为临床提供具有良好的工程专业的服务。这就要求我们必须在涉及临床医学和工程技术两方面的多个学科上提高自己的专业素养, 并付诸实践, 解决更多的问题, 为医院节约更多的资金, 这样才能体现医疗设备工程人员的价值所在, 更好地保证医疗设备安全有效, 控制医疗设备的质量。

摘要：目的:提高医疗设备工程人员维护管理设备的能力和知识更新。方法:通过内部和外部的多种学习途径, 加强对医疗设备工程人员的技能培养, 提高他们的工作能力。结果:通过对医疗设备工程人员继续教育方式的探索和实施, 工程人员维护管理设备的能力均有不同程度的提高, 特别是在解决疑难问题上取得了较好的效果。结论:对医疗设备工程人员进行继续教育是医疗设备管理部门人才培养的一种有效途径。