科室全成本核算（精选11篇）
科室全成本核算 第1篇
近些年,随着我国社会主义市场经济体系的发展和完善,医院、诊所等一些卫生医疗机构有了比较大的自主经营权,医院的财务管理系统为医院的发展做出了非常大的贡献。随着市场经济的发展,医院经济模式存在的弊端逐渐明显,促使医疗机构的改革也加快脚步。
一、医院成本概述
医院科室成本核算包括直接成本和间接成本两大部分。临床科室为开展医疗服务活动发生的,直接计入或采用按内部服务量、内部服务价格等方法计算后计入科室的为直接成本;行政后勤类、医疗辅助类和医疗技术类科室产生的不能直接计入成本核算对象的成本为间接成本。间接成本所涵盖的内容较为广泛,主要有以下一些:
1.行政后勤类、医疗辅助类和医疗技术类科室人员的工资、奖金、社会保障费、伙食补助费、医疗费、住房公积金等人员经费支出。
2. 医疗技术类和医疗辅助类科室为开展医疗活动发生的卫生材料费。
3.医疗技术类科室为开展医疗活动发生的药品费。
4. 为开展正常医疗活动提供所需的固定资产折旧费和应用软件(如门诊叫号系统、检查报告自助服务系统等)的无形资产摊销费。
5.为开展正常医疗活动提供所需的各项办公费、水电费、差旅费、公用车运行费等费用。
6.其他一些不容易计算的间接费用。
以上可以看出,间接费用所涉及的项目非常繁杂非常广,专业分工详细。对医院成本核算的主要目的是为了让医院的成本降到最低。医院应该参考企业中的费用间接分配法,再结合自身的具体情况来核算成本。一般情况下有两种分配方式:一是基本方法;二是补充方法。
二、间接费用分配的科学方法
(一)基本方法
医院在正常运行的情况下,在医疗的环境、人员的合理分配、理想的结构以及平稳的竞争条件下,采用以下集中基本方法分配医院的间接费用。
1.平均职工人数。各科室、临床工作人员以及其他所有职工的人数共同、平均承担医院全部的间接费用,这是一种简单并且易于操作的方法。
2.人员费用分配法。这种方法是根据各临床和科室的工作人员一共占用医院多少的临床和科室人员的比重,根据这个比重来划分医院的间接费用。具体分配法计算方法如下:
医院间接总费用 / 医科技室总人数 = 分配率
各个科室总人员费用 * 分配率 = 科室应该分配的间接费用
3.总收入分配法。这种方法指的是各科室总收入所占医院业务总收入比例的多少来承担同比例的医院总间接费用,这种方法目前采用的最多。
4.收支结余分配法。各科室收支剩余的费用占全院总收支剩余的比例来分配医院总间接费用。这种方法不仅能让各科室提升业务,增加总收入,也能让其更加注重收支的问题。具体计算方法如下:
医院间接总费用 / 医院总收支的剩余 = 分配率
各个科室收支的剩余 * 分配率 = 各科室应分配的间接费用
5.直接成本分配法。按照各科室的直接成本占医院全部直接费用的比例来分配医院的总间接费用。具体计算方法如下:
医院的总间接费用 / 医院总直接成本 = 分配率
各科室的直接成本 * 分配率 = 各科室应该分配的费用
6.收支相加分配法。按照各科室的收支总额所占全医院的收支总额的比例,依据这个比例来分配医院的间接费用。具体计算方法如下:
医院间接费用的总额 /(医院的收入总额 + 医院的总支出)=分配率
各科室的收支总额 * 分配率 = 各科室分配间接费用
如此之多的医院间接费用分配方法都各有利弊,下面结合一个实例详细说明并做对比:
主要计算心内科的分配费用。某三级甲等医院在核算成本的过程中,成本核算分为利润、成本和后勤三个部分,其中利润包括心内科和骨外科等等24个科室;成本包括化验室和注射室等14个医技科室。这个医院一共有1921名员工,2012年,医院全年总费用是157.2万元人民币,其中间接总费用是66.92万元,其他数据参见表1,按照不同的分配方法后,心内科分配的费用如下:
从上表中可以看出来,同一个科室在不同情况下用不同的分配方法会导致分配的结果不同。因此,医院在选择分配方法的时候一定要根据医院的总体情况:规模、管理、结构等等方面来综合考虑再选择。基本方法就是要挖掘发展潜力,优化医院结构,合理、科学地分配科室间接成本对于激发医院科室人员积极性,提高医疗水平和服务质量,降低医疗成本具有重要作用,不容小视。
(二)补充方法
以上介绍的这些方法都是基于医院平稳运行的情况下做出的研究。但在实际生活中,医疗机构的风险也越来越大。在这样的情况下,再采用以前的那些办法并不会取得有效的结果。但因为一些特殊原因会造成其短期内出现亏损,科室也就不能分配间接费用了。若是按照以前的传统方法,具体的处理情况是:1.按照基本方法不分配费用;2.让领导、财务管理人、主任等共同协商,或者通过别的手段来主观决定科室的分配率。但主管判断往往缺乏科学依据,公平、公正的原则也无法体现。并且,若一个科室出现特殊情况,医院还需拨款来解决问题,所以科室分配费用是应该的,亏损会过去的。但传统的办法在此时是行不通的。
结合上面类似事件的情况,医院要结合经营发生的时间来延续费用的特点,寻求更科学、更合理的补充方法来分配间接费用。如在医院的总费用中扣除出现特殊情况的科室,剩下的费用让其他科室来共同承担。这样的分配方式比较公平,同样能反映出各科室的真实收支情况。下面简单介绍一个补充方法,如下:
直线趋势法。
将这些数据做成一个表(如表2),以纵轴当变量,横轴做时间,形成一个坐标系。如果这些数据在图中的点能形成一条直线,那说明他们之间有函数关系,一次为据来求得费用的直线趋势。这样我们就能将它的基础往外延伸,计算出它的亏损应分配的间接费。
从表中我们能够求出期望值
通过计算X和Y之间的关系数,可以得出以下公式:
其结果越是和1接近,那就代表X和Y之间存在的关系越强,这就是基本线性存在的关系公式。所以,可以用直线Y=a+b X来描述它的变动关系。
将数据带入以下公式中,如下:
由公式最终得出,Y=1.6101+0.0431X
根据以上公式中得出的结果可以看出,9月份(X=8,第一个月是0,那第9月就是8)应该分配的间接费用是:
Y=1.6102+0.0431*8=1.9550≈1.96(万元)
上述补充方法计算量较大,借助各种计算机软件等辅助工具,计算过程便会迎刃而解。特别是出现特殊情况时,在基本分摊方法不能科学、公平地体现科室应负担的间接费用时, 结合补充方法,使间接费用分摊具有更强的科学性和说服力。
结语
综上所说,医院在对于成本核算进行分配的时候能够选择很多种方法。管理人员在使用这些方法的时候,一定要根据医院的自身情况和客观环境,选择那些容易懂并且实际操作不难的方法。如果医院出现了医疗事故或者别的类似情况,要结合基本方法和补充方法,这样能有效的调节,同时也是对医院经济管理手段的创新。要充分利用医院的一切资源,将医院利益最大化作为第一目标,坚持“以人为本”的服务理念,在获得经济效益的同时还要兼顾好社会效益。发扬创新、务实、发展、和谐的精神,才能使得医院的发展健康、持续。
摘要：了解医院成本核算中的间接成本分配法,是为了给间接费用分配提供科学的、合理的依据。医院非临床科室的成本,包括医技、医辅和后勤科室的人员经费、卫生材料费、药品费、折旧费和其他费用等。文章对医院间接成本数据进行分析和对比,运用数学和统计学相关原理对分配法进行分析验证,完善医院的成本核算方法。
关于医院科室成本核算的论文 第2篇
1．科室成本核算的内容不完全
目前，国内部分医院科室成本核算的内容并不十分完整，列入成本核算的内容主要包括医院医疗活动的消耗材料以及少数医院医疗活动的固定成本，而对医院的行政后勤等部门的费用成本分摊则比较有限，尤其是医院所投入的一些大型的医疗器械、仪器以及医院其他固定资产的折旧等方面的成本并没有计算在内，因此，从这方面来说，医院科室成本核算的内容是还是不够完整的。这种成本核算方法得到的核算结果是不够准确的，不能真实、有效地反映医院的财务成本状况。有的医院科室在参与成本核算的过程中，有意识地只注重与其绩效奖金有关的那部分成本消耗的核算，使科室成本核算的真实性大大降低，不能反映各科室真实的支出成本状况。
2．费用分摊标准不统一
大部分医院在开展科室成本核算的过程中，在管理费用、成本中心的费用等成本分摊上所实行的标准都是不一样的。各家医院科室成本的支出范围也是不同的，有的科室分摊的管理费用配额高，得到的成本核算结果也相差的比较多，与科室实际的成本消耗相差的比较大，不能真实、客观地对医院科室的成本进行预测。与此同时，管理费用的分摊标准不一，也不利于医院之间在具体科室管理和医院水平上的比较。
3．医院的实物资产管理制度不完善
医院资产管理制度的不健全是影响现代医院科室成本核算健康发展所存在的一个比较突出的问题。部分医院在其资产管理制度的建设方面还存在一些比较突出的问题:重视医疗器械、仪器的购买，对实物管理与核算不重视，造成一定程度的资源积压和浪费现象。具体来说，没有建立定期的实物资产管理制度，虽然一些医院有对医院的资产进行定期的盘点，但是对资产的状况没有进行有效的分析，对资产的折旧率、报损率没有进行及时的统计，使得医院在成本核算方面存在成本虚增的状况。此外，医院没有建立相应的信息沟通机制，医院各科室、医疗器械管理部门、采购部门之间缺乏必要的信息沟通，使得医院的医疗采购、管理与临床医疗在资源的使用上发生脱节，在一定程度上造成了医疗资源的积压、浪费等，使医院的成本开支增加。
二．完善医院科室成本核算的对策分析
1．完善医院科室的成本核算内容
要保证医院科室成本核算的准确性，使医务人员的劳动价值得到真实的体现，并且为医院科室的医疗服务项目费用成本的制定找到准确的费用依据，最重要的就是要对医院科室成本核算的内容进行完善。具体来说，就是要将医院科室所使用的各项直接或间接的成本费用都计算到成本核算中去，对医院的行政管理费用、科室所使用的医疗器械以及其他固定资产进行折旧计提，并将其纳入科室成本核算的范围之内。此外，科室人员的工资、奖金等薪酬成本，也应该根据其实际状况纳入成本核算之内。总而言之，就是要将在医疗供应、临床医疗以及行政后勤等各项服务过程中的医疗成本都分摊到医院科室的成本之中，保证医院科室成本核算的完整性和准确性。
2．完善费用分摊标准
要解决好医院科室在费用分摊上标准不统一的问题，应该从这几方面来加强:一．要完善医院保障服务部门在服务定价方面的成本核算体制，只有首先保证各项医疗资源和服务有一个准确的定价成本核算，才能使其作为间接的管理成本具体分摊到各个科室形成实际的成本核算。二．由政府或相关的社会团体组织牵头，通过研讨会的形式，根据医疗行业的整体发展情况，制定一个统一的费用分摊标准，以此来供各家医院进行参考。而在医院科室成本核算的过程中，对科室的管理费用的分摊，应该按照各科室的实际状况来制定相应的分摊标准。此外，还要按照相应服务的定价标准来对医疗器械维修、洗涤、医疗供应等环节的成本费用分摊，对医院后勤保障部门的生成费用进行一定的控制。做好后勤服务社会化的前期准备调查工作，尝试实行统一管理，减低成本支出。
3．加强医院实物资产的管理
科室成本核算与病种成本核算探讨 第3篇
一、科室成本核算介绍
1.科室成本核算内容。科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。科室分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类等四个类别。
2.科室成本范围：主要包括七部分
（1）人员成本，包括工资、奖金、社会保障费、各种福利费等；
（2）物耗成本，包括各项卫生材料、维修材料、水电汽费、洗涤费、消毒费等；
（3）设备成本，包括设备折旧费用、大型设备维修费、设备贷款利息等；
（4）房屋成本，包括房屋折旧费、房屋维修费用等；
（5）辅助检查成本，包括化验、放射、CT等医技检查成本；
（6）药品成本，包括两部分：药品采购成本、分摊药剂科费用；
（7）管理费用分摊，即无法直接计入科室的行政后勤人员费用。
3.科室成本归集及分摊。根据成本类别的不同，分别统计出临床服务类等四类科室直接成本，间接成本按下述方式逐级分摊：
先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本，分摊参数可选择工作量、业务收入、占用资产、面积等。
二、病种成本核算
病种成本就是将科室成本核算所得的数据通过一定方法分摊到科室开展的所有病种成本中。
具体操作时，病种成本包括病房治疗成本、药品成本、医技服务项目成本、手术成本、麻醉成本（包括麻醉药品）五项内容进行归集。
成本归集的原则：可以直接归集的直接归集，确实无法直接归集的通过分摊计入：
直接归集，依据病种临床路径，把通过调查统计所得的如耗材支出等实际数据直接计入病种；分摊归集，无法直接计入的如水电汽、人员成本、行政后勤人员管理费用等依据全成本核算的数据，根据不同的分摊参数分摊计入病种。
病种成本具体归集明细如下：
1.病房成本的归集方法
（1）直接归集，它包括病房内所消耗的卫生材料成本、固定资产折旧。
该部分根据临床路径，通过调查科主任、护士长获得。
①卫生材料：科主任、护士长依据病人住院天数、治疗及换药次数等，统计病人所需的输液器、注射器等材料数量，根据采购单价计算出材料成本。
②资产折旧：根据病种不同，由科主任、护士长列出该病人所用病床、床头柜、监护仪等直接使用的固定资产或设备类别，依据病人住院时间（实际占用床日）、资产折旧计算出病种消耗的固定资产成本。
（2）间接归集，包括该病种应分摊的水电汽、办公用材料、办公用固定资产折旧、维修费、洗涤费、人员费用、分摊的医院管理费用。
该部分由科室全成本核算数据中直接获得，再依据病人住院时间（实际占用床日）进行分摊。
2.药品成本的测算方法
药品的成本包括两部分：药品采购成本和分摊的药剂科成本。
（1）药品采购成本是根据病种临床路径所确定的药品名称和数量，依据药品进价计算药品成本。
（2）分摊的药剂科成本，该成本依据药剂科成本核算数据（剔除药品采购成本），按该病种药品采购成本占全院药品采购成本比例分摊计算。
3.每项医技科室辅助检查成本测算方法
根据医技科室全部成本、检查人次，计算出每检查人次的人均成本，由医技科室确定具体每项辅助检查占总检查人次成本的权重，计算出辅助检查项目的成本。
4.手术麻醉成本的测算：
由手术室、麻醉科根据手术原始登记统计每个病种平均手术、麻醉时间，然后再测算病种手术、麻醉成本。
（1）直接归集，包括病人手术期间所消耗的材料成本、固定资产折旧及病人所需的麻醉药品费用。
该部分根据临床路径，通过调查手术麻醉科护士长、科主任据实获得。
①卫生材料：依据手术的不同`统计手术所需的材料类别、数量，根据采购价格计算材料成本。
②资产折旧：根据手术的不同，由科主任、护士长列出手术所使用的无影灯、麻醉机、监护仪、手术床等设备名称，依据病人手术、麻醉时间、设备折旧额计算出该病种的固定资产成本。
③麻醉药品：依据临床路径中麻醉药品的名称、数量，根据采购价格计算出麻醉药品成本。
（2）间接归集，包括该病种应分摊的水电汽、维修费、洗涤费、应分摊的办公用材料、应分摊的办公用资产折旧、人员费用、分摊的医院管理费用。
间接部分依据病人手术麻醉时间进行分摊。
根据上述测算方法，将明细数据汇总即可计算出病种成本总数。通过准确掌握病种成本，结合当前病种费用金额即可计算出医院单个病种收支情况，为病种效益分析提供了可靠数据。另外，医院也可根据现行收费标准与医院成本消耗的差额，积极向物价部门反映，争取更符合实际的收费价格，也更有利于对医院各项服务的全面体现。同时病种成本测算数据也为基本医保结算方价格制定提供了准确依据，为按病种付费工作的推行提供了有力抓手。
医院科室成本核算浅析 第4篇
一、科学核算医院各科室的成本
1. 培养职工节约使用资源的良好习惯, 实现资源利用率最大化
各大医院都存在各科室主管及职员争夺医院病房、设备等资源的问题, 如果能实时核算各科室费用, 就能促使科室对已有设备、材料、人员及办公用品进行有效的宏观调控。以往医院对资源管理较松散, 以行政手段进行管理, 效果不明显。现在通过各科室内部进行自行调控管理, 减少了部分病床不能物以致用的问题, 明确现有资源的使用情况;员工从被动变为主动去维护和保养设备, 使设备的使用率更高, 使用时间更加长久。
2. 提高职工工作效率, 为医院带来更大的效益
经常核算医院各科室资源使用情况, 使整个医院职工了解在医院物资匮乏, 国家协助机构不完善的条件下, 只有增强服务意识、拓宽服务领域、开发医疗服务市场, 才能提高收入、减少成本消耗。医院各科室站在百姓角度思考, 开展方便百姓的医疗方式, 上门服务, 分管社区, 为偏远山区百姓提供免费身体检查, 让百姓能够更加便利地寻医问药等, 这些措施都能够提高医院的知名度, 进而提高医院的经济效益。与此同时, 医院内部的服务意识要增强, 一切为患者考虑, 安抚患者心情, 跟踪了解已出院患者后期自身恢复情况, 得到更多患者的信任及好评, 提高医院信誉。
3. 得到病人的一致好评, 医院利益得到保障
各科室招收技术型人才, 引进新技术, 改进自身存在不足, 大大降低成本的同时, 以更好的服务质量、先进技术得到病患的信任, 使不少患者主动来就诊, 医院经济效益也会得到提高, 各科室成为为整个医院带来效益的助理部门。
二、医院成本核算政策中存在的不足
1. 科室核算体系不够完整
各科室的收入减去支出得到的数据成为科室核算的奖赏办法, 只有增加收入才能多分奖金。此方法尽管短时间让医院的内部矛盾有所缓和, 收入有所增加, 但也会导致不必要的检查项目增加、处方药增加等不合理收费情况的发生, 为了使科室直观的获得医院供给, 损害患者的经济利益, 使患者的消费数额非正当增加。在未来我们要进一步修正核算体系使其完善。
2. 缺乏长远的目标规划
部分科室为了追逐利益, 把注意力放在设立那些利润高、投入低、资本回收快的项目上, 往往不顾及医院作为公共服务机构本身应尽的职责, 把那些没有收入或收入少的项目取消了;一些科室想要在核算中收入多, 于是滥用药、大检查等, 导致病源流失;还有部分违规操作, 马虎敷衍, 在某种程度上影响了医护质量。在医院管理中务必关注以上存在的问题, 加大监控的力度。
3. 采用粗放式管理模式
目前, 我国大部分医院的成本核算模式以粗放式的成本计算方式为主, 这种方式较为简单, 管理方式单一, 就是将各类费用简单相加做为成本, 这些费用通常包括资产折旧、员工薪水、奖金、药品费用、其它经费等。根据我国对医院科室成本核算的相关要求和规定, 现代医院可以另行制定与本医院相适应的核算方式, 不过因为每家医院收入支出不同, 有些医院采用的是科室全成本核算的方法, 还有一些医院则采取部分成本核算, 只核算部分医疗服务的对象, 折旧采取算在内或算在外的方式, 还有一些则采取其它方式, 比如结余核算的方式等。此外, 各医院在处理固定资产折旧方面所采取的方式也不一样。
三、完善医院科室成本核算的措施
1. 建立医院科室成本核算结构体系
医院成本核算管理这一经济管理系统工程需要全员参与, 涉及范围广, 医疗服务项目成本繁琐, 医院科室之间联系紧密。针对这一点, 需要组建若干相关机构与之相配合, 固定资产清产核资小组、固定资产报废审批小组、医疗收费价格管理小组、经济成本核算中心等机构都是必不可少的, 它们的成立可以为医院和科室成本核算管理的开展建立良好前提。建立成本核算管理体系的同时, 务必建立与之对应的核算管理规章制度, 以规范制度为基点着重组织实施经济成本核算控制中心和医院质量控制考核中心的运作。
2. 采用科学合理的收入分成方式
间接和直接收入组成了医院临床科室的总收入。为病人提供服务所获得的收入属于直接收入, 包括:床位费用、用氧费用、治疗费用、护理费用、材料费用等;在医疗机构当中, 除了临床科室人员给病人提供服务可以创造收入外, 医疗技术类科室也可以为医院创造收入, 这部分收入主要通过为病人提供检查等服务而收取, 这部分收入要按比例提成给临床科室, 这就成了临床科室的另一收入来源, 我们称之为间接收入。收入在科室和医院分成是成本计算的重要步骤, 因为单独的一个科室绝对无法独立完成治疗任务, 因此, 必然会出现收入分成的现象。因此, 各医技科室的收入和支出必然要划拨到各临床科室的各项指标中去。医技科室种类繁多, 通常包括:心电, 检验、胃镜、病理、中药、激光治疗等。收支问题要处理好必须得到各科到的支持和配合, 各科室要以大局为重、互惠互利。
3. 转变粗放管理方式
(1) 全面开展资产清核工作
在全面掌握医院实力和资产的基础上, 为了更好地发挥资产所带来的效益, 要通过深入地开展医院的成本核算工作, 完成资产与经费管理的相互接轨, 从而达到财务管理的统一。对医院资产进行清核的主要内容包括:清查医院医疗、临床、行政部门的各项资产, 并对其确定价值, 分清界限, 从而能在资产的使用中进行适当安排, 构建起全面的医院资产清核体系。
(2) 及时清核各科室费用
在医院进行内部核算时, 各单位之间通过价值形式直接进行考核及核算的重要依据就是医院内部价格, 同时其也是成本计划及费用预算制定的基础。因此, 在实际核算过程中, 要根据医院的实际现状, 依据内部价或采购价对设备进行定价, 并遵循谁用谁负责的管理原则, 将折旧部分的费用计入到使用科室的成本之中。而折旧费还涉及到各科室使用到的建筑物面积和房屋面积等, 都需要按一定比例折算成内部价格纳入科室成本中。除此之外, 还包括水、电、气等按照实际使用的数量进行费用的分摊。而办公用品等低价值易耗品和消耗性材料, 则根据数量和采购价格纳入到科室成本中。
(3) 有效监控医院科室成本
对医院成本的控制具体体现在减少科室的成本。通常采取卫生材料的使用消耗定额来实现对科室日常成本费用的控制, 防止科室业务及办公费用的增加。而对有些特殊项目产生的成本费用采取包干也可控制科室费用的消耗, 从而真正做到控制成本人人有责。
(4) 通过招标实现采购工作的“物优价廉”
在采购物资、药品、卫生材料以及采购医疗设备时, 医院要引入市场竞争机制, 让市场根据其特点宏观调控所要采购物品的价格及质量, 秉承公正、公开、公平的原则, 以医院利益为出发点, 以保障医院的物资正常供给为中心, 有章可循, 规范操作。
合理核算医院科室成本不是一蹴而就的事情, 科学合理地核算医院科室成本, 既需要所有医护人员及医院管理人员的努力, 同时也需要相关政策、法规、法律的支持。上文只是就核算成本在基本方面所体现出的问题进行了简单分析, 而在实际操作过程中, 仍然会遇到很多难以解决的难题, 需要根据具体问题具体分析, 制定切实有效的措施, 控制医院科室成本, 实现提高医院综合效益的目标。
摘要：伴随医疗体制改革的不断深化, 采用科室成本核算不但能够增加科室和医院的收入, 而且最关键的是可以合理开发各科室的潜力, 增强医院竞争力。本文重点分析在科室成本核算下怎样通过强化科室的成本控制, 提升医院科室的经济效益和社会效益。
关键词：医院,科室成本,核算
参考文献
[1]许琳.社会保障学[M].清华大学出版社, 2005.
[2]石宏伟.我国社会保障法制建设:问题与思考[J].经济体制改革, 2004 (2) .
高校学生食堂全成本核算论文 第5篇
深化高校学生食堂全成本核算管理的思考杨国战 苗环春 刘科堂 王凤兰由于当前高校食堂成本管理是从计划经济转型而来，全成本核算还没有系统、全方位、多层次的展开，目前还存在许多问题，主要体现在四个方面：一是规章制度不健全，缺少权威性的全成本核算理论作为指导及控制成本的依据，各高校伙食政策和对成本归集认识不同，导致各高校后勤食堂全成本核算在管理的方式、口径不统一。二是在全成本核算的运行当中，食堂实际运营发生的间接成本大部分是以销售毛利率的形式存在，食堂的全成本核算只是对直接成本和部分费用分摊的核算，还不是完全意义上的全成本核算。三是全成本核算管理体系不完善，食堂在全成本目标控制顶层设计上做的不够，全成本核算管理的触点没有延伸到食堂经济活动的各个方面，核算的重点仍是事后反映，事前成本预算、事中成本控制、事后成本分析流于形式；四是食堂人力资源管理工作薄弱，成本核算和分配考核机制有待健全。食堂管理人员普遍缺乏忧患意识和危机意识，凭经验、靠感觉多，市场调查、环境分析少，难以实现全成本核算要求的全员参与、全过程监督，职工“责、权、利”有机结合需进一步提高。
二、全成本核算的途径
（一）加强制度建设，实现全成本核算的规范化与标准化
1.准确理解与把握高校后勤食堂的属性，不断完善全成本核算管理的理论高校后勤社会化改革以来，高校后勤管理人员虽然在理论上做了不少的探讨，在实务上不断地实践，取得了显著的成效，但由于各高校后勤食堂现行的会计核算大都是借鉴企业成本会计方法，按照企业成本核算模式进行，其核算科目和方法还不能完全满足食堂全成本核算的要求，同时各高校在伙食政策和成本认识上也不尽相同，如有些财力雄厚的高校对编制内职工的档案工资不计入食堂成本，有的高校则对编制内职工的档案工资全额停发计入食堂成本等，各高校后勤食堂全成本核算在方式、口径不统一，校际之间数据缺乏对比性。因此不断完善全成本核算管理的理论，积极稳步推广实施，及时追踪补充完善，以促使高校后勤食堂全成本核算管理的规范化和标准化，是我们后勤人今后努力的方向。
2.正确划清成本与费用的界限，把食堂实际运营发生的间接成本科学准确地予以归集和分摊由于目前高校后勤食堂将食堂管理层人员发生的人工费等各种办公耗费和员工培训费、餐用具购置费、设施维护维修费等公用费用都放在管理费用和营业费用中列支，不计入当期产品成本，只在产品销售毛利率中体现，笔者认为这还不是完全意义上的全成本核算，容易出现食堂基层紧管理层松，造成新的浪费，同时食堂毛利率也显得过高。这点可在今后的工作中探讨。要以科学的标准把食堂实际运营中发生的间接成本科学准确地予以归集和分摊，不断加大进入成本的消耗，促使全成本核算履盖食堂的全部经营活动。
（二）综合设计顶层目标，不断优化全成本核算体系，实现顶层目标与日常控制、事后分析相结合1.实施全方位的目标管理以郑州大学为例，该校后勤集团管理的食堂从2009年开始进行全成本目标总体规划，根据食堂的经营情况、学生人数和饮食价格总水平明确本食堂的成本目标，再由食堂对各班组分解。食堂微利经营，保证学生食堂饭菜价格明显低于校外同类餐饮价格，各食堂每顿饭必须提供至少3个1-1.5元的低价菜，并坚持向师生提供免费菜汤。经过四年来的实践，食堂每年都能按时完成规定的目标任务，同时师生对食堂服务的表扬信也逐年增多，师生对食堂服务的满意度大幅度增加。
2.优化全成本核算管理体系
（1）规范产品成本核算单元管理和业务流程，强化监控措施。要规范确定采购、验收、贮藏、领用、加工、烹饪、销售、核算等关键节点的管理制度，使各工作岗位在处理业务过程中既相互联系又相互制约，形成事事有人管，人人有专责，办事有标准，工作有检查的内部控制系统。对实际发生的成本要素要及时进行记录、计算、分析和评价，保证成本归集的真实、及时和正确。郑州大学食堂在产品原材料采购、验收、贮藏、领用、加工、烹饪6个环节中，严格按照ISO9001国际质量标准体系和HACCP食品安全管理体系认证的标准和工作流程运行，这6个环节中的每个环节都必须经检验符合质量标准后才能进入下个环节。每个岗位、每个员工有规范的管理标准、工作标准、技术标准来约束，员工操作的每一环节都有相应的表格进行记录，环环相扣。工作的人、领的物，出的产品，可顺查，可倒查，增强了成本管理的刚性，保证了成本归集数据的可靠性，取得了良好的效果。
（2）定期制定标准菜谱，明确量化指标。制定标准菜谱，一便于成本核算，无论原材料市场如何变化，均可根据配方核算每个菜品的标准成本，与实际成本相对比，可以有效找出成本差异的原因所在。二可按照规定的生产用料进行制作，保证产品的分量标准化。三可减少厨师操作技巧和难度，降低劳动成本。四是可预示产量，减少对存货控制的依靠，方便成本控制。
（3）加强信息沟通和反馈，定期召开成本分析工作会议。食堂可对各核算单位设兼职核算员，定期对食堂或班组进行局部或全面的成本核算，加强对全成本核算的过程控制。对发现的问题及时与各岗位人员沟通，以便采取有针对性的纠正措施。月底与食堂财务进行比对，对成本控制目标的执行情况及时总结，做到“算为管用”。食堂财务要建立成本、效益考核指标体系，对盈亏率、毛利率、间接成本率、劳动生产率、设备利用率等进行多层次、多方位的分析、归纳和思考，为食堂经营决策、人员激励、社会补偿、饮食价格制定等一系列问题提供客观详尽的数据支持，真正实现事前计划、事中控制、事后调整的目的，保证年成本控制目标的实现。以郑州大学后勤集团管理的学生食堂为例，为加强对饮食产品价格的监控，制定了《销售品种成本核算表》，定期以份为单位和规定的毛利率对食堂各种产品的销售价格、重量、质量进行成本核算，发现问题及时纠正，保证成本与价格相配比。如米饭，每份300克，销售毛利率为18%，成品味型：清香，主料：136克0.679元，水电费成本0.08元，蒸汽成本0.03元，人工成本0.03元，成本合计0.819元，销售价格1元。
（三）加强和提高食堂人力资源管理水平，优化人力资源结构，健全公平公正的绩效分配考核机制，为职工搭建好“责、权、利”平台，为高校后勤食堂全成本核算提供有力的人力支持
1.优化人力资源结构，合理使用各种类型人员，依法用工，有效控制人力成本由于编制内的职工陆续退休，食堂技术骨干严重缺失，为满足师生餐饮多样性需求，需从社会聘用烹饪技术骨干。以目前郑州人力资源市场来看，聘用一名技术全面的厨师月工资达到6000--7000元，普 通 技 工3000--4500元，保洁工的工资也在2000元以上。郑州市最低工资从今年7月份上涨至每月1400元，上涨幅度达到13%。国家社会保险政策的完善也使高校食堂人力成本不断提高：2014年7月，郑州市职工社会保险政策规定，为职工参加“五险”，单位每人每月需支付713元。高校食堂人工成本的压力持续加大。因此要对员工进行系统的管理，科学定岗定编，动态用人，增强员工的责任感及自我约束性，创造稳定现有人才的良好环境，培育一支优秀稳定的骨干队伍，防止出现人等事、人浮于事的状况。
2.建立与全成本核算相适应的绩效分配考核机制，正确评价和考核各食堂及班组的经济效益要将饮食服务的质量管理和岗位管理结合起来，成本责任与成本控制挂钩，利润责任与服务质量挂钩，明确各个核算单元的责、权、利，奖勤罚懒，多劳多得，最大限度地调动员工的工作积极性。2012年郑州大学后勤集团管理的食堂打破员工的身份束缚，根据后勤集团绩效考核方案，制定了饮食公司《岗位量化考核标准》，所有员工一视同仁，绩效工资由两部分组成，岗位责任绩效工资与岗位责任、质量责任挂钩，工作业绩绩效工资与工作技能、成本效益挂钩，相同岗位上由于成本、利润和服务质量的不同，员工收入也不同，充分体现了岗酬结合、技酬结合和劳酬结合的分配考核机制，发挥了工资分配的激励导向作用，极大激发了员工优质服务的热情。
医院科室成本核算与绩效考核管理 第6篇
一、认真开展科室成本核算工作
（一）医院科室成本核算范围和管理机构的设置
1. 确定核算范围，明确核算目的
职工医院科室成本核算是以科室为核算单位，对医疗业务活动中的服务活动、物资消耗和业务成果进行记录、计算、分析、考核、分配、奖惩，目的是加强医院财务管理，打破科室吃医院“大锅饭”的局面，增强科室自我约束机制和参与管理的自觉性，使科室管理有明确目标，劳务价值与分配挂钩，促使职工自觉增收节支，挖潜降耗，增强医护人员提高劳动效率和医疗服务质量意识。通过建立适应医院特色的科室成本核算制度，增强科室成本意识，强化科室劳动管理、技术管理、物资管理、设备管理，合理配置、使用卫生资源，进而改善医院经营管理，增加医院的经济收入。
2. 设置管理机构，筹划收益及成本中心与相关职责
为确保科室成本核算管理工作的顺利进行，医院成立由院长直接领导并有卫生经济管理、专业财会人员和计算机等业务人员组成的经济管理办公室，具体承担综合目标管理和科室成本核算相结合运作的业务工作，解决科室成本核算管理中出现的问题，适当授权，确保政策落实。同时，以专门开发研制用于承担医院科室成本核算的计算机网络管理信息系统，为科室成本核算管理工作的实施提供技术支撑。另外，根据医院业务特点和核算需要将临床、医技科室划分为若干个收益及成本中心，将成本项目按成本习性划分为固定成本和变动成本，确定归集范围、传递流程和报送时间，并在各科室配备经济核算员，由医院住院(门诊)划价结算收费处、财务科、劳资科、办公室、信息科、总务科、药材科、设备科等部门共同参与，分别归集不同中心的业务收入、成本费用实际数据和其它相关经济信息，定期向医院财务科汇总报送，由医院财务科负责完成对各收益成本中心的成本核算工作。
（二）科室成本核算基本思路
1. 科室成本核算基本原则
(1)科室成本核算时应严格按劳资行政关系统计汇总处理相应的收入与支出，均以科室为单位进行统计核算，对各科室下设班组(分支)进行对口归并统计。
(2)由财务科按月统计核算各科室业务收支，对其收支均按结账天数进行统计核算，统计核算各科室收支情况，统计核算数据均以“元”为单位。
(3)对科室间业务收入按一定比例实行交互分配，单科收入直接记入科室。同时，对大额期间费用(如医疗设备大修费用)采取分月摊销处理。
(4)对于两科或两科以上共有护士组的科室，应按出院病人占用病床日数为标准按比例分摊护士费用。
(5)各物资采购管理科室必须按月及时准确向财务科提供各科室材料物资成本消耗数据;同时加强对各科室的监督管理，要求各科室必须均衡领用物资材料，防止物资材料消耗成本忽高忽低，防止有意增加挤占成本费用情况。
(6)各科室发生的物资材料短少毁损报废损失，应报经院主管领导审签同意后，其损失全额记入各科室成本费用。
(7)除特殊情况(停电或计算机网络系统故障)外，要求各科室在记账划价收费时尽量在医院HIS系统下操作。否则，计算机统计数据资料不完整，将直接影响统计各科室当月业务收入和成本的准确性。
(8)信息科、住院处、医保办、物价办在监督指导各科室收费记账的同时，必须密切配合科室成本核算工作，确保计算机网络系统提供的统计数据的准确性和及时性。
(9)财务科每月应根据各科室上月实现或发生的收入、成本、费用统计核算各临床、手术、门诊、医技检查科室、基层门诊部(社区卫生服务站)利润完成情况：
1) 科室月毛利总额=科室业务收入(交互分配后)-科室医疗成本支出。
2) 科室月利润总额=科室月毛利总额-科室管理费用。
3) 科室月人均利润额=科室月利润总额/科室在岗职工人数。
2. 科室业务收入核算
(1)对各临床、手术、门诊、医技检查科室间业务收入实行交互分配。
1)对检验科、核医学科、功能科、病理科、放射科、内窥镜室等医技检查科室业务收入实行交互分配，按检查收入总额的一定比例分别记入医技检查科室收入与临床、门诊科室收入，医技检查科室承担相应成本。
2)药品收入与成本均不记入临床、门诊科室，将其全额记入药材科作为院级收支。
3)手术收入：将各临床科室医生在手术室实现的单纯手术费收入按一定比例分别记入医生所在临床科室与手术室;麻醉费收入全额记入手术室收入;手术材料、高质耗材等按照“谁领取、谁记账、谁承担成本”的原则计算。
(2)将各临床、手术、门诊、医技检查科室的单科收入直接记入相应科室，如挂号收入、治疗费、床位费等。另外，基层门诊部(社区卫生服务站)不需要交互分配业务收入。
(3)将氧气收入及成本全额记入各临床科室。将输血收入及其成本全额记入各科室，各科室的用血成本由输血科按月统计报财务科。
(4)因不严格执行医院有关医保考核与物价有关规定，按医保中心放大扣款后的认定金额扣减科室的业务收入，由医保办、物价按月提供考核材料。
(5)因科室管理疏漏形成的患者欠费逃单收入，科室成本核算时将全额扣减相应科室的业务收入，由住院处按月提供考核材料。
(6)因医疗业务需外请教授来院会诊、手术等情况，其会诊、手术收入与支出直接记入相应科室。
(7)病人在多科住院(转科)的收入分割问题，应按照病人实际某日在某科发生的费用记入某科，不得全额记入任何一个科室;对于病人在某一科住院时，需他科协助诊疗者，将患者在他科发生的诊疗费用记入他科，不能记入本科。各科室必须按要求认真记账，以达到财务科统计核算的需要。
(8)对于各门诊科室开具的需在急诊科进行观察、输液等治疗项目，收入及其相应成本均全额记入急诊科。
(9)对社区卫生服务专项补助经费，不再分月转作各社区卫生服务站的业务收入，改在效益工资分配时单独体现。
科室业务收入=门诊交互分配后的收入+住院交互分配后的收入+单科收入+会诊收入+其他收入-医保(物价)考核损失-欠费流失收入。
3. 科室医疗成本支出核算
(1)消杀药品成本直接记入各科室。
(2)氧气、医疗用血成本如前所述直接记入各科室。
(3)试剂成本直接记入各科室，以财务科会计核算数据统计。
(4)器械材料物资成本直接记入各科室，由药械科按月提供材料报财务科。
(5)在供应室领用的医用耗材直接记入各科室，由供应室按月提供材料报财务科。
(6)医疗纠纷赔款支出：按医院医疗纠纷领导小组认定的金额记入责任科室的医疗成本。若金额较大时，可实行分月摊销处理。
科室医疗成本支出=消杀药品支出+氧气成本+医疗用血成本+试剂成本+器械材料物资成本+医疗纠纷赔款支出+会诊支出+其他直接医疗成本性支出。
4. 科室管理费用支出核算
(1)工资：以各科室应发工资直接记入科室成本。另外，在工资表上代发的防暑降温(清凉饮料)费、取暖费，分别记入各科室。
(2)工资附加及社保费用：以各科室工资总额为基数计算各科室应分摊的工资附加费、住房公积金、养老保险金、工伤保险金、生育保险金、医疗保险金、失业保险金等费用支出，分别记入各科室。
(3)折旧费：统计清理各科室房屋面积与医疗设备资产占用情况，按各科室占用的房屋面积分摊计算房屋折旧费用，按医疗设备资产原值计算折旧费用，分别记入各科室。
(4)水电气费用据实记入各科室。
(5)修理费用：中小修理项目费用直接记入各科室，医疗设备大修与维护费用实行按月分摊记入，房屋维修费用暂由院级费用承担。
(6)办公、劳保等费用：各科室在总务科领用的劳保用品、办公用品、印刷品、其他低值易耗品等材料物资，在信息科领用或发生的计算机及其耗材、备品备件等材料物资、维修(维护)费用，在办公室领用或发生的办公纸张等耗材、电话机等通讯用品、报刊杂志订阅费、电话费，均直接记入各科室，分别由总务科、信息科、办公室按月统计报财务科。
(7)差旅费：各科室职工在财务科报销的出差差旅费、市内交通费以及按月领取的通勤补助费，直接记入各科室。
(8)劳务费：各科室劳动代理人员(招聘护士)等劳务用工的工资及社保附加费，直接记入各科室。
(9)其他费用支出。
科室管理费用支出=基本工资+工资附加及社保费用+折旧费+水电气费用+修理费用+办公劳保等费用+差旅费+劳务费+其他费用支出。
二、建立健全绩效考核分配机制
（一）完善绩效考核制度
根据集团公司对医院制定的绩效考核文件要求，医院重新制定了《绩效考核分配制度改革方案》、《医疗费用考核管理办法》、《后勤服务中心财务收支核算与绩效考核分配管理办法》，并修订完善了《全面质量管理绩效考核实施细则》。
（二）绩效考核分配原则
医院在考核各科室收支利润完成情况的基础上，同时考核药占比、工作量、医德医风、医疗服务质量与技术水平、科研项目与新技术开展、科室管理等工作完成情况。按照“绩效优先、兼顾公平”原则，改革效益工资分配制度，体现多劳多得，激励调动职工积极性。坚持效益工资分配向临床等医疗科室倾斜，实行“上不封顶、下适当保底”的分配政策。
（三）应发效益工资总额的计算
1. 各临床、手术、门诊、医技检查科室效益工资计算办法
结合各科室实际情况，同时综合考虑公司对医院的补贴额指标、工资提取政策等情况，按科室当月利润总额的一定比例计算各科室应发效益工资，并适当保底。
2. 机关、辅助科室效益工资发放办法
机关、辅助科室效益工资分别按临床、手术、门诊、医技检查科室当月人均效益工资的一定比例计发。对亏损科室实行减亏考核计发效益工资，并适当保底。
3. 后勤科室应计发的效益工资总额
后勤科室应计发效益工资总额=基本效益工资额±降本增效提奖额±额外服务提奖额±后勤创收项目提奖额。
（四）各项考核增减效益工资总额
按《医疗费用考核管理办法》，加强对各科室“药比、医保住院均次费用”的考核，由医保办制定考核办法并提供考核材料，相应增减效益工资总额。各科室应着力研究业务收入构成情况，通过“降低药占比、缩短平均住院日、控制医保住院均次费用”等措施，科学合理划价记账，竭力减少医保考核扣减损失，优化业务收入利润结构。
按全面质量管理绩效考核实施细则，考核工作量、医德医风、医疗服务质量与技术水平、科研项目与新技术的开展、科室管理等工作完成情况，相应增减效益工资总额。
（五）计发效益工资总额
科室某月实际计发的效益工资总额=应发效益工资总额±各项考核增减效益工资总额。医院按月通知各科室业务收支利润总额与当月实际计发的效益工资总额，由科主任根据本科室职工工作量等情况自行决定内部二次分配，可适当拉开差距分配，激励调动职工工作积极性。
综上所述，在医院经济管理改革中，特别是以科室成本核算为重点的绩效考核分配管理制度改革方面，医院必须进行大胆的探索和实践，通过科室收支盈亏经济指标的核算、分析、考核，将医院各临床(门诊、医技)科室劳动效率的高低，服务质量的好坏，设备设施利用程度，费用的节约或浪费等情况及时反映出来。这不仅能为医院领导提供经济管理信息，而且有利于管理层对医院发展规模、科室建设、人力分布、资源配置等重要问题作出正确决策，有利于增强财务管理和成本效益意识，促进医院的快速健康发展。
科室全成本核算 第7篇
关键词：医院科室成本核算,用友财务软件,实现方法
医院成本是指医院在提供医疗服务过程中消耗的物化劳动和活劳动的货币表现。医院科室成本核算, 就是将医院成本按一定的科室进行归集和分配, 用以监督和考核各项医疗活动, 从而提高医院效益的一项核算、管理工作。它是医院经济管理的重要组成部分, 其各项工作的好坏直接关系到医院管理水平的高低, 其中, 医院科室成本核算数据的正确性尤其重要。本人所在的内蒙古包头市第四医院是一所三级乙等综合性医院, 在2005年运行用友财务软件, 5年来用友财务软件在医院科室成本核算过程中发挥重要工具作用, 利用财务软件的统计、辅助核算、报表函数等功能, 进行医院科室成本费用的归集、分配, 提高了工作效率, 保证了医院科室成本核算数据的正确性, 及时性。
一、医院科室成本核算的主要内容及用友财务的应用情况
1、医院科室成本核算的主要内容。
我院经过多年的理论研究和实践总结, 逐步形成了科学、合理而又行之有效的医院科室成本核算制度体系。其主要内容为:
(1) 以医院建制科室或成本收益相对独立科室为成本核算对象, 归集各个成本核算单元的直接成本费用。
(2) 根据各个成本核算单元在医疗服务过程中承担的角色和发挥的作用的不同, 将成本核算单元归类为五种成本责任中心, 即临床成本责任中心、医技成本责任中心、辅助成本责任中心、后勤成本责任中心、行政成本责任中心。
(3) 模拟市场运作, 以医院内部价格结算方式分配辅助、后勤成本责任中心各科室成本。
(4) 按照谁受益受分担的原则, 以一定的权数分配行政成本责任中心各科室成本, 权数可以用单位职工人数比重为权数。
(5) 根据各成本核算单元成本费用归集、计算、分配的结果, 针对不同的成本责任中心, 结合各核算单元的收入、工作量等具体考核指标进行绩效分配、本量利分析等成本管理, 并分析各科室不同时期及同一时期不同科室间考核结果的差异, 找出产生差异的原因, 及时纠正医疗服务和管理活动中的偏差, 充分发挥医院科室成本核算的管理作用, 努力提高各科室及医院的经济效益。
可见, 科室成本核算的基础、重点工作在于各成本核算科室成本费用的归集与分配, 各成本核算科室成本费用的准确计量是医院科室成本核算工作的内在要求。
2、用友财务软件应用情况。
根据业务需要, 我们采用了用友网络财务软件 (V8.11) “总帐系统+工资管理+固定资产+UFO报表”应用方案。其中: (1) 总帐系统主要包括凭证处理、帐簿管理、个人往来管理、部门管理、项目核算等功能, 能够提供总、分类明细帐及部门、项目等各类辅助明细帐。 (2) 工资管理系统主要帮助进行职工的工资核算和发放, 能够提供部门工资、人员类别工资等各种工资汇总表和分析表。 (3) 固定资产管理系统为有效管理固定资产提供了固定资产登记、转移、增加、减少以及折旧的计提、资产评估、资产盘盈盘亏等处理功能。 (4) UFO具有强大的报表制作功能, 主要包括文件管理、格式管理、数据处理、图形、打印、二次开发等功能。总帐系统、工资管理、固定资产管理和UFO报表这四个功能模块既相互独立, 分别有着较为丰富的具体功能, 最大限度地满足会计核算的需要, 又能融会贯通地结合为一个有机整体, 满足经营管理上的整体需要。
二、用友财务软件的具体实现方法
1、基本原则
(1) 医院科室成本核算与医院会计核算相一致原则。在经济学中, 成本属于价值范畴, 是物化劳动和活劳动的货币表现, 会计是以货币为主要计量单位, 反映和监督单位经济活动的一种经济管理工作。医院科室成本核算与医院会计核算具有共同的核算对象即以货币表现的医院经济活动, 这就决定了两者核算的内容和结果应该一致, 也就是说, 医院会计核算的支出内容包括医院科室成本核算的内容, 只是科室成本核算的核算单元和核算内容较会计核算更为具体、明细;无论科室成本核算的成本费用怎样归集、分配, 一定期间各成本核算单元的成本费用总和都应等同于相同期间会计核算的支出总数。
(2) 经济原则。经济即节约, 如何利用有限的资源获得最大的效用是经济学一直在研究和需要解决的课题, 医院科室成本核算的目的就是促进医院优质、高效、低耗, 降低服务成本, 提高市场竞争力。医院科室成本核算工作本身也要消耗一定的成本费用, 同样也要求成本的最低消耗。另外, 医院科室成本核算与医院会计核算内容的一致性为会计数据信息的资源共享提供了前提。基于此, 在医院科室成本核算工作中、人力上, 我们并未设置专门的科室和人员单独负责核算、分析工作, 而是由财务科室及相应的会计人员承担该项职能, 在处理会计核算业务的同时进行科室成本核算工作;财力、物力上, 我们并未增加资金投入研究、开发专业用的医院科室成本核算计算机管理软件, 而是积极利用现有计算机资源, 充分发挥财务核算软件功能, 并切实应用于科室成本核算成本费用的归集、计算与分配。
(3) 高效原则。医院科室成本核算计算机应用的目的在于最大限度地减少人工操作, 提高数据信息的及时、准确性、提高工作效率。针对达到同一目的可采取多种方法的情况, 我们在权衡比较中, 力图选择最简单、最直接、最能减少工作量而又能及时提供最准确的科室成本核算数据的方法。
(4) 数据的计算机自动采集与手工录入相合原则。会计的目标在于向信息使用者提供有助于其作出正确决策的数据信息, 不同的信息使用者基于不同的决策目的而所需求的数据信息的形式也有所不同。财务核算软件是根据财务核算的要求设计的, 在一定程度上并不能完全满足医院科室成本核算对数据形式的要求。因此, 我们在采集医院科室成本核算的数据信息时, 并不只是单纯依靠计算机的自动采集, 还辅之以手工录入的方式。
2、具体实现方法
(1) 基础设置。一是用友财务核算软件按医院科室成本核算的核算单元建立总帐系统、工资、固定资产等各系统模块共用的基础部门档案。二是根据医院科室成本核算的数据要求, 设置总帐系统中相应会计科目辅助核算。
“固定资产”的一级明细科目设置部门辅助核算。《医院财务制度》第三十四条规定:“固定资产管理应建立健全三帐一卡制度, 即财务部门负责总帐和一级明细分类帐, 财产管理部门负责二级明细分类帐, 使用部门负责建卡。”根据这一制度, 我们将固定资产模块交由固定资产管理部门使用, 并按核算单元设置部门档案, 管理使用各部门的固定资产, 并向财务科提供各部门固定资产的原值、使用等情况;同时在总帐模块中, 分别设置“固定资产”总帐科目下“房屋和建筑物”、“专用设备”、“一般设备”、“图书”、“其它固定资产”明细科目的部门辅助核算。
设置支出类会计科目的部门辅助核算。医院科室成本核算的成本是用货币衡量的价值范畴, 与会计核算的支出内容相一致。另外, 会计核算的支出是通过记帐凭证对原始数据进行收集、整理、分类、汇总而生成会计制度要求的各类数据信息, 因而, 在总帐系统中设置支出类科目的部门辅助核算, 在录入记帐凭证的同时将各项支出归集到所属部门, 产生的数据信息不仅能满足会计核算要求, 同时也能满足科室成本核算的归集要求。
(2) 运用UFO报表归集、计算、分配医院科室成本核算各核算单元的成本费用。业务、通用函数。用友财务软件 (V8.11) 的一项主要特征, 就是划分各个业务子系统和唯一的系统管理, 即划分客户端和服务端, 总帐、工资、固定资产等业务子系统是业务数据的“入口”, UFO则是业务数据的“出口”。而数据本身, 经过处理后被贮存在业务数据库中, 从数据库中取数则依赖于取数工具, 也称业务函数, 数据一旦进入出口UFO, 就可通过通用函数及图表功能加工成适应不同要求的各类文档和图表。
成本费用的归集与分配。一是设置医院科室成本核算成本费用报表项目。医院科室成本核算的成本费用内容就是会计核算的支出内容。医院业务支出的内容包括工资福利费支出、商品和服务支出、对个人和家庭的补助支出、债务利息支出和其它资本支出。各项数据都来源于日常业务发生时所归集的数据库, 医院日常发生的业务按照会计科目进行归集, 月未科室核算系统自动从数据库中进行提取, 归集到各科室的支出报表中, 反映一定期间科室实际发生的成本费用, 据以核算科室成本。二是设置“成本费用提取表”, 其纵栏按核算单元设置, 横栏按“工资、固定资产原值、折旧”项目设置。通过部门工资函数取各核算单位的工资数据, 通过总帐期末函数取各核算单位的固定资产原值数据, 通过单元格的四则运算计算各核算单位的固定资产折旧, 另外, 在报表项目下增设一栏“调整项”, 用以手工录入需增加或减少的成本费用, 从而增强报表的灵活性。三是设置“成本费用归集表”, 其纵栏按核算单元设置, 并反映合计数, 横栏按成本费用报表项目设置, 各报表项目除反映帐务发生数外, 增设一列“调整项”, (可手工录入数据以调整因凭证录入而产生的误差) , 并反映帐务发生数与调整项的合计数。通过取表数据函数取“成本费用提取表”中工资、社保经费、折旧项目数据, 通过总帐发生函数取其他报表数据, 通过单元格四则运算计算合计数。四是设置“成本费用分配表”, 其纵栏按报表项目设置, 并增加“分配标准”一栏, 同时反映合计数, 其横栏按拟分配成本费用和接受分配的核算单元设置。通过取他表数据函数从“成本费用归集表”中提取拟分配成本费用的核算单元各报表项目的数据, 通过单元格的四则运算计算各受益核算单元应分配的成本费用。五是设置“成本费用明细表”, 每一核算单元设置一个报表名, 其纵栏按医院科室成本核算成本费用报表项目设置, 并反映合计数及分配数, 横栏反映本月数和累计数。通过取他表数据函数从“成本费用归集表”和“成本费用分配表”中取各核算单元的相应成本费用项目的本月发生数和分配数, 通过取本表他页数据函数计算累计数, 通过单元格的四则运算计算合计数。
通过上述的步骤和方法, 医院最终产出的是各核算单元的成本费用明细表, 该种方法下, 初始化报表后, 每月的成本费用报表自动生成, 不仅提高了工作效率, 而且保证了成本核算与会计核算数据的一致;同时, 该种方法简单、灵活、适用, 还可应用于科室收入的归集、计算与分配, 为医院科室经济核算、绩效分配等提供快速、准确的依据。
参考文献
[1]、高广颖, 李月明.医院财务管理[M].北京:人民大学出版社, 2006:350-373.
[2]、邱鸿钟, 袁杰.现代卫生经济学[M].北京:科学出版社, 2005:134-146.
浅谈公立医院成本核算与全成本核算 第8篇
一、职工对医院全成本核算的疑惑和认识
(一) 临床一线职工
他们是这样认为的:什么是全成本核算, 难道行管后勤的花费也要摊到我们头上吗?算在我们身上的支出还少吗?这样摊下来我们不就没什么奖金了?
(二) 行管后勤的职工
他们则是:这也不许用, 那也不让用, 看来要勒紧裤腰带过苦日子了。
(三) 中层管理职工
现行的成本核算不能用了吗?全成本是怎么个“全”法儿?行管后勤的支出要摊给临床医技吗?这样奖金不就少了吗, 大家会愿意吗?
(四) 高层管理人员
开展全成本核算, 控制支出, 减少浪费, 实现奖金分配的公平合理。
二、医院成本核算的种类和现状
(一) 院级层面成本核算
会计核算。按照会计法、财务制度的规定, 以记帐、登帐的方式, 通过设定好的会计科目, 把院内的各部门划分为医疗、药品、管理三个类别, 按收入、支出项目, 分别统计出医疗收入、药品收入、医疗支出、药品支出、管理费用。最后把管理费用, 按一定的比例分摊给医疗支出和药品支出, 从而产出全院的、医疗的、药品的月度和年度收、支、余报表。
它以外部需求为目标, 遵照国家制定的规则执行, 对内部需求考虑较少。
(二) 科室层面的成本核算 (或者叫收支核算、奖金核算)
由单位自行制定。该成本核算主要是服务于职工奖金分配。
无论收入还是支出, 都与会计核算有着较大的区别。该层面的收入不包括药品收入。科室医疗收入和支出项目的数据汇集、计算、统计, 各医院都有自身的规则。
1. 临床、医技科室的收入。
根据收费项目的不同, 执行与开单科室, 按一定比例划分。临床科室的收入包含:自己科室执行的收入项目, 和按一定比例分配的自己科室开单, 其他科室执行的收入项目;医技各科室的收入包括:按一定比例分配的自己科室执行, 其他科室开单的收入项目。
执行与开单科室收入的分配比例, 还存在两种比例划分关系:一是执行科室按100%, 开单科室按0%;二是执行科室按100%, 开单科室也按100%。
2. 科室的支出。
与会计核算的不同在于, 后者没有做到按科室细分, 但两者同一支出项目的统计口径基本一致。也有在计算方法上差别较大的, 如设备折旧、预提费用、待摊费、房屋支出、保洁保安支等。
总之, 科室层面的成本核算, 各科室最终的收入额合计应等于院级会计核算中的医疗收入。这两种层面的核算, 是根据外界和内部的需求不同, 分别服务于不同的对象。因其服务对象需求的特定性和局限性, 仅部分的体现了成本核算, 所以其应用范围非常有限。
三、全成本核算的内涵和作用
(一) 什么是全成本核算
全成本核算的概念来源于企业管理中的全成本管理理念。全成本管理, 是指企业的成本管理是从人、客户、部门和项目的角度等不同角度去看待成本, 对各种成本进行全方位考察, 实行全过程控制。
那么, 医院的全成本核算应该是贯穿于整个医疗活动的全过程, 包括对患者提供直接医疗服务的人力成本和消耗的材料、水、电、设备等成本;包括为提供医疗服务所需动力的医辅部门所发生的人力等各类资源成本;包括为医院良性运转、并为提供良好就医秩序而消耗的管理部门的人力等各类资源成本;包括为提供适宜的就医疗环境而消耗的后勤部门的人力等各类资源成本。即医院围绕医疗活动所发生的全部的成本费用。同时, 全成本核算的对象由院级层面的, 临床医技科室的, 扩展到所有科室 (含非临床医技科室) 的、医疗项目的成和病种的成本核算。
(二) 开展全成本管理对医院的作用
1.
全成本核算可以促进医院财务和经济管理水平的提升, 使医院经营管理在战略层面掌握主动。
2. 全成本核算可以有效地促进成本管理和预算管理的开展, 使成本管理真正做到事前预测、事中控制和事后分析。
最大程度地发挥成本效益, 达到有效遏制跑、冒、滴、漏的发生。
3. 全成本核算是医院走向精细化管理理念的第一步。
“天下难事始于易, 天下大事始于细”。通过全成本核算, 最大限度地降低成本, 提高服务质量, 提高服务效率, 努力实现医院效益最大化。运用程序化、标准化和数据化手段, 使组织内各系统精确、高效、协同地持续运行的。培养全院职工低耗、高效的工作态度, 从一张纸、一度电、一颗药上下功夫, 将管理责任具体化、明确化。从患者就医流程的每一个环节入手, 规范医疗行为、严格遵守操作规范, 对患者做到合理医疗, 杜绝多收、少收和漏收的现象。使医院逐步实现由粗放扩张型管理向节约精细型管理模式的转变。
4. 开展全成本核算, 将为医院预算管理打下良好基础。
预算管理是衡量医院财务管理水平优劣的重要指标。好的预算管理, 可以使医院各项经济运营活动, 能够按计划, 有条不紊的予以实施。
5. 通过全成本核算加强医院成本管理, 可以使医院在医药卫生体制改革中抢占先机, 获得价格制定的主导地位。
通过全成本核算, 可以为财政部门财政补偿政策提供可靠依据, 为物价部门制定医疗收费标准政策提供依据, 为劳动和社会保障部门提供医疗保险定额支付的社会费用标准。
四、全成本核算的方法
为了医院更高层次的管理需求, 有必要开展全面的成本核算。同时, 全成本核算还必须匹配科学、合理的计算方法和规则, 只有在此基础上的全成本核算, 才能为医院的管理起到真正的指导作用。
(一) 细化核算单元
全成本核算的开展, 首先要从核算单位开始。核算单位纵向上必须细化分级, 横向上必须分类处理, 这样有助于明晰责权。核算单位纵向可分为院──科室病区医疗组四级, 有条件的单位甚至可以细分到人, 当然这需要功能非常强大的HIS系统和ERP系统的支持。
(二) 明确核算单元分类
在核算单元细化的基础上, 进行横向的分类处理。所有单元分为五类, 第一类公共类, 第二类为行管、后勤类, 第三类为医疗辅助类, 第四类为医技类, 第五类为医疗护理类和科研实验类。
(三) 制定分级核算方法
首先, 确定成本的最终流向。第五类医疗护理科室是效益产入产出的最终部门, 所以全部的成本消耗都应汇总流入医疗护理类科室, 最终与科室、项目、病种这些核算对象匹配。
下面要做的就是制定成本的流入流出规则, 即把各类部门产生的成本流, 按照科学、合理的规则进行疏导。把第一类科室成本, 按实际使用成本和人员比例分流到其它四类;把第二类科室产生的成本和上级分流成本, 按实际服务成本和人员比例进行分流;把第三类科室产生的成本和上级科室分流的成本, 按谁受益谁承担的原则, 分流至下级的所有科室;把第四类科室产生的成本和上级科室分流的成本, 按收入配比的原则, 分流至第五类科室 (不包括科研试验科室) 。至此, 按照这种层层分解的方式, 全院各级各类科室的成本就会呈现出来, 并最终归集到产生效益的医疗护理科室。
(四) 项目成本的核算
这是利用最终的科室成本, 可以按照项目收入比例构成, 计算出项目成本。病种成本的核算, 则是根据该病种在治疗过程中, 所发生的各种治疗项目产生的项目成本, 进行累积叠加构成成
全成本核算的脉络已经清晰。但工作并没有结束, 更重要的是如何对结果进行分析, 并及时发现问题, 同时提出合理有效的整改意见。据此对相关的各项管理环节施加影响。全成本核算的另一个关键就是基础数据的采集、其准确性合理性将直接影响全成本核算结果。
参考文献
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[2]赵水长.公立医院医疗服务成本及效率分析[J].中国医院管理, 2010 (, 10) .
浅析医院全成本核算 第9篇
一、医院成本核算的现状与问题
1、受传统经营模式的影响, 缺乏成本管理的意识
过去由于医院大多属于国有或由政府直接管制, 市场竞争并不激烈, 生存压力也较小, 医院主要靠提高药价和医疗服务费来增加收入, 而医院的利润=收入成本。如果不对成本进行严格控制, 放任成本的无限扩大, 那么医院的利润这块同样得不到保证。同时受传统经营理念的影响, 医院在进行成本控制时, 重直接成本轻间接成本, 重显性成本轻隐性成本。这样计算出的是粗放型成本, 反映的总成本比较低, 会虚增医院的利润, 从而误导管理者的判断和决策, 最终影响医院的生存和发展。
2、医院财务人员的专业知识薄弱
成本核算是一项专业性较强的工作, 对从事成本核算人员的专业能力要求较高, 而现在医院恰恰缺乏这种兼具财务和通晓医疗业务的复合型人才。目前, 多数医院财务人员不注重业务学习, 理论基础薄弱, 知识结构老化, 管理观念与创新意识不强, 工作质量和效率不高, 对发现的问题漠然视之, 不求甚解。
3、网络化水平不高
由于当前医院成本核算软件开发并不十分完善, 信息化、集成化水平较低。各医院的计算机网络各自为政, 缺乏统一规划、反馈式控制, 并且没有使用统一会计核算信息系统, 使得医院不能充分利用资源, 达到资源共享的目的。有些医院为节约成本, 并没有在各部门、科室、病房都安装计算机, 而是通过人工进行数据采集。由于医院服务涉及面广, 专业分工精细, 成本核算数据庞杂, 人工采集会使数据失真, 并且这样人力资本远大于机器设备的成本, 这将制约后期成本核算工作的顺利开展。
4、医院经济责任制不健全, 成本管理工作被动进行
节约成本, 提高经济效益应该是医院每一个员工义不容辞的责任, 相应的权利对应着相应的义务。现行医院成本管理的权力划分过为集中, 领导层集权过大, 不懂得权力下放;执行层分权过小, 承担的责任沉重;对于表现突出的人员没有制定一系列奖励措施, 而是与普通人员一视同仁。这样不利于调动广大员工对成本控制的积极性, 不利于实现成本管理向主动型、科学型转变。
5、医院成本核算工作不到位
如今多数医院的成本核算工作并没有完全实现全员性、全过程、全方位、多层次, 还是处于“大锅饭”阶段。在进行成本管理的过程中, 医院宣传方面的工作还不到位, 员工主人翁意识不强;并且没有考虑技术、责任、工作量、风险在分配中的参与度;没有实行全程监管, 让成本数据透明化、公开化;各项制度也不完善, 没有对医院进行分类指导和管理等。
二、实施全成本核算的作用与意义
1、实行全成本核算能促进社会效益和经济效益的提高
搞好全成本核算工作是市场经济条件下医院成本管理的核心和关键, 只有对医院成本进行全面、系统、多层次的核算, 才能挖掘出潜在的利润, 使自身更具竞争力。同时进行全成本核算, 可以深化医院内部管理, 使全体成员共同进行成本控制, 并建立健全成本考核指标体系, 关注成本发展趋势, 坚持经济效益和社会效益的高度统一, 走内涵发展的道路。
2、实行全成本核算是建立健全激励机制的必要条件
全成本核算是医院绩效考核和分配制度建立的基础。一项改革的实施, 必须有完善的考核制度相配套。激励机制是促进医院提高服务水平和质量, 实行高效、绿色管理的有效措施。医院要降低成本, 提高经济效益, 必须从物质和精神两方面, 对医护人员的成本控制进行有效利益激励 (如奖金、升职、表扬、同事信任等) 。通过按劳分配, 多劳多得, 优劳优酬的激励机制, 激发员工对实施全成本核算的积极性, 使医院的服务质量不断提高, 最终为医院创造更高的经济效益。
3、医院实行全成本核算是适应市场经济的需要
目前医院越来越趋于市场化, 竞争也到了“白热化”程度, 如果忽视成本控制或成本核算的方法采用不当, 都会使医院错失良机, 阻碍其生存发展。只有积极推进医院全成本核算, 把成本控制在最低水平, 通过全成本核算促进医院改革, 及时发现并纠正成本费用中存在的问题, 真正提高医院的综合实力和市场竞争力, 才能抵御市场经济的风险, 树立地区名牌, 形成区域优势, 真正把医院的事业做大做强。
4、实行全成本核算是进行决策的重要依据
医院的高层决策者只有通过实行全成本核算, 对企业的各方面成本进行具体的、全方位的、系统的核算和控制, 通过对成本主观动因的研究分析, 进一步启发我们在医院成本管理中的一些新方法、新思路、新理念。如制定合理的人员配置定额, 最大限度地调动人的潜能, 防止因人力资源配置不当造成不必要的资源耗费;要建立严格的临时用工制度, 减少临时用工开支;改革医院内部组织结构, 简化管理层次, 减少管理人员, 降低管理费用, 实现高效管理。这样计算出来的成本数据才是全面、真实、可靠, 利于管理层做出正确的分析判断, 这也使后续的预测、决策、分析、评价得到可靠保证。
三、实行全成本核算的步骤
1、前期准备工作
(1) 转变观念, 统一思想。全成本核算工作应建立在“以人为本”的基础上, 医院的全体员工都是主体, 而并非只关系到财务部门的人员。医院可以成立全成本核算小组, 具体可由院长带头引导管理层, 再由各管理层分别带领各成员小组。在成本控制过程中, 领导需分清职责权限, 落实到每一位具体员工, 让每位员工都切身参与实践, 在实践中感悟, 真正的“理与实”融为一体。院方还可以定期召开职工代表大会, 在大会上进行宣传, 向员工讲解成本管理的重要性, 让员工了解实行全成本核算的目的是有效地利用人力、物力、财力, 以最少的成本, 取得最大的经济效益, 减轻病患和国家的负担, 提高社会效益。
(2) 科学建立医院全成本核算组织机构。科学、合理、有效、适当的组织机构是医院开展全成本核算工作的基础和必要条件。全成本核算组织机构可按“院级部门科室员工”的结构, 全面贯彻“统一领导, 整体推进, 分层实施, 全面落实”的原则, 系统整合决策层、管理层、执行层的职能。医院具体可以设财务核算科、医疗收费科、物资采供科、卫生服务科四个科室, 分不同项目对成本进行控制核算, 使成本对象更加清晰明确, 便于不同科室之间进行成本数据的分析对比。
(3) 结合医院自身特点, 制定成本核算和管理实施办法。现今国家对于医院成本核算出台了不少法律法规来完善成本核算过程, 如《医院成本核算管理办法》、《医院成本核算规程》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等, 但医院核算不能只停留在制度层面上, 而是应借以作为方针政策, 结合本单位成本核算的具体要求, 明确成本项目、收费项目和收费类别, 制定出一套属于医院内部需求的成本核算管理办法。这样的成本核算管理机制灵活性和可操作性比较强, 有利于科学、合理、准确、规范地进行成本核算, 从而得出真实的成本数据, 为领导决策层提供可靠的依据。
2、做好全成本核算的基础工作
(1) 资产清资, 摸清家底。成本控制如果没有准确的基础数据, 就难以顺利实施。因此在成本核算前要进行彻底的清产核资, 摸清家底。医院应抽专人对各部门的财产物资包括房屋、固定资产、总务资产等实物资产进行逐一登记、界定、确认、核实、入帐, 清查过程中发现的问题并及时研究解决。如盘盈盘亏设备、需报废设备、不需用设备, 由清查领导小组写出报告, 提出处理意见交由院长办公会议研究解决。在清产核资的基础上, 医院资产管理部门、财务部门、经营质量办等部门, 要根椐各自的工作特点, 建立健全实物资产管理制度、定期报表制度, 加强实物支出的管理和控制, 使成本核算真实准确、完整、科学、连续。
(2) 合理确定核算单位。全院所有科室 (包括临床、医技、门诊、地段、行政、后勤) 全部纳入成本核算范围。医院应考量各种影响成本的因素, 根据各职能部门的特点, 确定适合的核算单位。一般可以将全院部门、科室按其工作单位和职责, 划分为不同的核算单位, 具体分为两类:第一类是收益单位:主要是指有收入和成本发生的临床医技科室 (如内科、外科等临床科室及检查、化验、放射、输血等医技科室, 另外也包括取得“内部收入”的保障科室, 如供应室、洗衣房等) ;第二类是成本单位 (如医院行政部门、后勤科室, 这类单位没有收入, 只有成本) 。
(3) 制定合理的内部转移价格。医院各责任成本中心会相互提供劳务和实物等经济往来, 这样必然会形成相应的内部结算价格。医院应相应设置组织机构:责任会计科和内部结算中心。责任会计科主要做管理会计系统的核算管理工作:拟定医院经营管理办法, 组织实施责任成本控制, 拟制成本计算和管理办法等。内部结算中心主要制定和计算各责任成本中心内部转移价格:医技科室对临床科室提供的辅助检查、物品供应, 后勤部门对医疗科室提供的保障服务、物品供应, 临床科室之间发生的转诊、物资相互借用等。正确处理往来关系, 合理制定内部转移价格, 有利于调动各责任成本中心开展责任成本控制的积极性, 有利于优化内部资产结构, 使成本核算范围更加明确。
3、医院全成本核算工作的具体步骤
(1) 实行全面预算。建立全面预算制度, 通过预算来实现收入、支出有序, 准确评定实际工作成绩, 为医院今后可持续发展发展提前做出规划。全面预算的内容包括: (1) 财务预算包括:业务收支预算、专项收支预算、现金流量预算。 (2) 业务预算包括:门诊就诊人次及各科室住院病人的构成分布;入院病人数及各科室构成分布等。 (3) 责任预算:将医院的收支预算落实到各科室的一种责任制预算, 以明确各责任中心在计划期内的目标任务。 (4) 决策预算:医院在进行专项投资时所编制的, 供决策参考的预算。医院财务部门根据上年度经营情况, 制定出本年度全面预算, 将总体指标分解到各职能科室, 由各职能科室对预算方案进行全面实施, 期间允许对预算进行调整, 但要经财务部门审批, 使预算更切合实际。监督部门对预算执行情况进行严密监控, 财务部门定期进行汇总, 并及时将分析结果向院领导反映。
(2) 采集数据资料。从数据采集方式来讲, 主要有两种方式, 即从财务部门能提供所有收入和支出的详细数据, 这种情况比较简单, 主要适用于中小型医院;另一种是分散式的, 即财务部门提供一部分数据, 后勤提供内部服务数据, 供应及物资管理部门提供材料零用等方面的数据, 人事部门提供人员及工资方面的数据, 设备部门提供固定资产及其折旧的相关数据, 信息部门提供科室收入和科室工作量的数据, 这种方式主要适用于大型医院。
(3) 对成本费用进行归集分配。确定成本计算对象是进行全成本核算的基础工作。目前我国医院成本核算按对象不同分为医院级成本、科室级成本、项目成本核算。按照受益原则尽可能将成本归集到最小的部门, 同时归集到最低级、最细小的项目上。对于间接成本, 可按直接法、阶梯分配法、双重分配法、联立方程法进行分配。其中阶梯分配法分清楚表明间接成本构成;双重分配法更适合于中小型医院;联立方乘法最精确, 但操作复杂。最终将分配后得到的结果与相对应的直接成本项目合并, 汇总得到了医疗总成本。
(4) 分析成本数据, 加强成本控制。只有通过对医院相关收入、成本进行分析, 结合相关的质量指标 (如床位周转率、收支结余、手术次数、门诊人次等财务统计指标) 才能发现成本核算过程中的薄弱环节, 及时采取应对措施, 实现医院的持续稳健发展。院方可成立成本分析小组, 对医院药品数、人头费、管理费、采购成本、事故赔偿费进行重点分析控制, 然后在分析过程中应有针对性, 对成本较高的项目重点关注, 分析原因, 找出解决对策, 降低成本, 采取措施, 充分利用好资源, 从而提高医院的经营效率。
三、全成本核算开展中应注意的问题
1、合理制定与分解成本目标
成本责任的主旨在于将医院的整体成本目标分解为不同层次的子目标分配给各责任中心, 责任中心应对其可控成本负责。医院在进行全成本核算前应制定医疗目标总成本, 在既定的目标总成本的框架下, 再将各目标根据不同的对象进行具体的划分: (1) 横向分解:将医院目标总成本按医院服务过程分解为各部门的目标具体值, 包括门诊、住院、手术、检查等; (2) 纵向分解:将部门的目标成本按预计的医院标准服务项目分解为若干具体目标成本, 分别落实到各科室, 再由各科室将目标分解到个人。为保证总目标的实现, 可分级制定相应的对策, 发动各阶层针对各自目标, 挖掘潜力, 降低成本。
2、注重全成本核算过程中的控制与分析
为能及时发现全成本核算过程中存在的问题, 找出应对措施, 完善和提高成本管理水平。医院具体可以每周召开科室成员会议, 各成员就一周来进行的成本管理工作进行意见交流, 形成科室意见汇总。每月再召开部门会议, 由科长代表科室发表意见, 进行汇总, 形成部门总体方案。每季召开由主要领导和职工代表参加的成本控制管理分析会, 这样层层递进, 分类汇总, 形成总体意见, 最后统筹研究和解决, 共同制定系统性的策略。
3、全成本核算流程需公平、透明
在全成本核算过程中, 要求各项指标公开透明。各部门、各科室的成员要互相监督, 发现问题, 及时制止和纠正, 将各项指标落到实处。医院内部可以设立“成本监控中心”, 不定期委派专门人员进行检查、核实, 将检查的结果形成书面文字并形成意见说明, 定期公布于医院的网站上, 便于医院全体成员及时了解内部动态, 形成良好的成本管理环境。
4、正确处理好经济效益与社会效益的关系
医院应努力权衡两者之间的关系, 以追求社会效益为最高准则, 经济效益必须服从社会效益。在进行全成本核算时, 既要防止单纯的追求经济效益而不顾社会效益, 也要防止为追求社会效益而不顾经济效益, 应通过优化管理, 使社会效益和经济效益达到最佳状态。
摘要：随着新的医疗改革方案的出台, 医院的经营管理念正在逐步更新, 成本管理的重要性也日益突出, 因此医院必须实行行之有效的成本核算与管理。本文通过分析当前医院全成本核算的现状与问题, 强调全成本核算的作用与意义, 阐述全成本核算的开展方法, 并就开展过程中应注意的一些问题提出了一些建议。目的在于降低医疗成本, 提高医院的经济效益和社会效益, 使之在激烈的市场竞争中立于不败之地。
关键词：新医改,全成本核算,经济效益
参考文献
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医院实行全成本核算的探讨 第10篇
关键词：全成本核算 财务管理 探讨
上个世纪八十年代中后期，随着市场经济体制在我国的确立，一直在企业实行的成本核算的财务管理方法，在医院的经济管理中逐渐得到推广和应用，先从后勤班组到医技科室，再到疗区和行政机关，最终实行全成本核算。从几十年的实践证明，这是一种行之有效的财务核算方法，它不仅在医院经济管理中发挥了有效的推动作用，而且也提升了医院整体管理水平，为医院的健康发展做出了贡献。
所谓的成本核算就是应用会计核算的方法，记录和测算医疗机构在提供医疗服务过程中对所发生的费用进行计算，分析和评价的一种方法。通过实行成本核算可以优化卫生资源合理配置，提高服务效率和服务质量，增强全体职工参与管理意识，为医疗卫生制度改革提供准确数据，同时也能为国家向卫生事业投入资金提供科学依据。
目前，从整体上看，各地区、各单位开展的情况不尽相同，主要是存在认识和操作上的问题，需要理顺和纠正或是改进和提高，以充分发挥这一核算方法的优越性和现实作用。
一、目前医院实行成本核算存在的问题
1、认识和观念上的不足
由于受传思想的约束，一些人（包括医院的管理者及医疗行政部门的领导者）在医院实行成本核算上认识存在不足，始终认为公立医院国家已经定性为公益性的事业单位，主要是以病人为中心，应以病人的治愈率来衡量医院的业务水平和管理水平的高低。根本用不着讲什么成本核算和成本控制，“国家办”“大锅饭”的思想一直困扰着医院管理者的头脑，甚至没有把医院融入国家整体改革之中，市场经济的优越性，还没有在医院改革中充分的体现，只讲社会效益，不讲经济效益的思想，在一些人的心目中仍占主导地位，从而影响了医院条件的改善和资源的浪费。
2、实际操作上的缺失
建立相对完整、 系统的成本核算体系，如实地反映医院的资金现状，为国家提供准确经济数据是医院财务管理的重点之一，通过实行成本核算，可以正确地计算成本费用的实际发生情况，反映医院的成本真实水平，揭示成本责任主体，达到提高医院管理水平的目的。
从当前成本核算开展情况看，各地区、各部门在实际操作上参差不齐，方法不一，有的医院没有设立专门的机构，把该项工作放到财务部门或经济部门代为负责，计算出的数据不准确，实用价值不高，有的医院只是为了应付检查，计算出结果也没有应用到实际工作中，从领导到相关科室负责人也不予以重视，在人员安排上、设备配置上没有达到要求的程度，使这项工作开展的比较缓慢，收效甚微。
二、新形势下成本核算的构想和思路
1、成本核算的作用
随着新医改的逐渐推开，依着国家方针、政策的具体要求，成本核算这一科学的财务核算方法，越来越被人们所认识，它必将为医院的全面发展起到推波助澜的作用，实践证明，通过实行成本核算可以明确地掌握各医疗项目的实际成本构成，优化资源合理配置，为符合单病种成本核算以及医疗付费方式的变化打下坚实基础。
2、按着新医改的需求构建新的成本核算管理体系
随着医改的逐步推进，各项改革配套措施及相关文件的出台，财务管理在卫生改革中占据重要地位逐渐显现，成本核算这一方法一定会受到充分的认识和应用，医疗单位建立整体的成本核算体系和树立全成本核算理念在医院的管理者和职工中不断深入人心，形成共识，医院财务核算不是单纯的收入和支出而是融入整体管理之中，通过实行成本核算可以带动整体工作的开展，使医院得到更快更好的发展。
三、确立成本核算的方法
1、确定核算单位
实行全成本核算是管理和决策的需要，医院也是如此，医院成本核算是对医院服务过程中的各项消耗进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济活动，成本核算单位是指具有一定的管理权限，并承担相应经济责任的医院内部单位，其基本特征是权责利相统一。它与行政划分是不一致的，如临时科室和辅助科室等按系统进行核算，也可以分层核算如：疗区为第一核算层，检查和治疗为第二核算层；行政科室为第三核算层。
2、确定核算项目
确定核算项目，是为了对医疗收入进行分配，医院的收费项目有很多条，一条收费项目可能牵涉多个核算单位。因此，必须进行收入分配，要对收入核算项目进行同类项合并，然后按开单和执行科室，根据分配比例进行科室的收入分配。
3、确定成本项目的分摊方法
确定成本项目分摊方法的目的是将成本费用按着成本核算单位进行合理分摊，计算出核算单位应负担的成本费用，为医院的财务管理提供更加准确和科学的数据。目前，在众多的成本核算方法中，“作业成本法”是一种行之有效的综合方法，它是以医院的医疗作业功能点作为核算对象进行核算，更符合医院特点，更能明确地、客观地反映医院的成本状况。也是按照业务的关系和受益原则归集分配成本，核算的结果更真实，更准确，更具有公允性，它还可以把医疗成本和责任成本有效地结合在一起，即能满足管理的需要也能满足绩效的需要。因此说它是一种最为可行的核算方法。
医院全成本核算初探 第11篇
早在2000年,国务院就提出“加强医疗机构的经济管理,进行成本核算,有效利用人力、物力、财力等资源,提高效率、降低成本”的指导思想。不改变目前的成本管理模式,医院在医疗市场中的竞争力将被大大削弱。在医疗费用总量控制的前提下要实现增收节支的目标,就必须实行成本核算。全成本核算是现代医院经济管理的中心环节,是医院向优质、高效、低耗、可持续发展的必由之路。
1 全成本核算的内容及方法
1.1 院科二级成本核算
院科二级成本核算是目前应用较广泛的全成本核算方法。一级核算,以医院为单位,由财务科集中医疗服务的直接费用和间接费用;二级核算,以科室为单位,核算单位为科室或病区,包括医护工在内,核算医院总账和科室部门账。明确成本核算对象、合理设置核算单元是开展院科二级成本核算的关键,关系到成本由谁承担的问题。
医院成本核算的主要对象是有业务收入的各临床、医技科室以及行政管理和后勤保障相互提供的劳务。责任单元一般分为:(1)设立病床并收治患者的临床科室,如儿科、妇产科、心血管内科等;(2)以诊断或治疗为主的医技科室,如放射科、检验科、超声科等;(3)药品部门,包括中西药房和中西药库;(4)辅助科室,包括供应室、洗浆房、电工房等;(5)行政后勤部门,如院办、人事、总务、设备、基建、财务等。同时,在按照以上原则划分责任单元的基础上,还应单独设置“医院公用”单元,用于归集无法直接进入科室的医院公共费用,如医院利息支出、无形资产摊销等成本项目[1]。
1.2 强化成本分析
医院成本核算项目主要包括固定成本和变动成本两大类。实行全成本核算就要兼顾考虑固定成本和各项变动费用支出的多少,将两者指标分解落实给各个责任单位,分清责任。固定成本指医院运营过程中,成本总额保持相对固定的那一部分成本,包括工资、补助工资、固定资产折旧、公费经费、辅助费用、行政费用等。变动成本是指在医院运营过程中,成本总额随着服务量的增减而成正比例变动的部分,包括医药、卫生材料、各种辅助材料、运输费、动力电费、差旅费、招待费等。药品费不作为成本项目计入临床医技科室成本,在药品部门中单独进行核算。
1.3 开展清产核资
清产核资是成本核算的基础核心起点,也是成本核算的重要内容。进行清产核资,通过重新登记统计,重新价值评估,把房屋建筑物、医疗设备、一般设备和公用物资的数量、分布、使用、保管和价值搞清楚,摸清资产物资底数,对评定医疗服务成本的准确性、细化和控制各种成本费用、完善资产管理制度有重要意义。
1.4 成本的归集和分摊
成本归集和分摊是成本核算的重点和难点,归集成本所依据的标准与成本核算结果有密切关系。全成本核算的公式1:科室奖金总额=(科室全收入-科室全成本)×α%。其中,科室全收入包括直接收入和医技科室的间接收入;科室全成本包括科室直接发生的成本和医院分摊的间接成本;α%为提成比例,考虑到不同科室效益情况,部分科室的提成比例应有所提高。职能科室按照临床医技科室的平均绩效奖金领取绩效奖金。全成本核算的公式还有其他多种变化的样式,公式2:科室奖金总额=(科室全收入-科室全成本)×α%。其中,科室全成本不包含岗位工资和绩效奖金,即岗位工资和绩效奖金中这两项由医院承担。公式3:科室奖金总额=科室全收入(1-α%)-科室全成本。这个公式类似于税收制度,可以理解为α%为科室向医院交纳的一定比例的“税收”,剩下的属于自己支配。公式3中的科室全成本也可以不包含岗位工资和绩效奖金中的一项或两项,其意义与上面公式2的意义相同。
虽然全成本核算的公式有多种变化的形式,而且每种变化的形式最终的激励效果都会有一定的差异,但本质是相同的。在此基础上,成本的归集和分摊还需要注意以下几点[2]:(1)归集医疗成本费用时尽量做到分配合理,分摊公平。应本着谁受益谁承担和权责发生制原则,属于单一部门支出的费用,直接归集到这个部门,属于几个部门共同承担的费用,根据实际情况按受益程度进行分配,多受益的多承担费用。(2)辅助科室向临床、医技等部门提供的服务根据医院制订的内部服务价格标准×服务工作量作为受益科室的成本项目归集。需要指出的是,内部转移价格对于被服务的科室来说表示成本,而对于提供服务的辅助科室来说则表示收入,其有可能大于、等于或小于辅助科室实际发生的费用。根据医院各自的核算特点,医院在制订转移价格标准时一定要兼顾双方的利益,以免影响到科室工作积极性。(3)成本分摊过程中,首先将辅助科室本身所发生的费用总和与内部转移收入的差额进行分摊,若内部转移收入不能弥补其成本,将差额按科室人数分摊到除辅助科室外其余科室;反之,则以负数的形式冲减科室成本。然后将行政后勤部门、医院公用单元连同辅助科室分摊的成本总和按照科室人数分摊到除此之外的其余科室,完成分摊过程。最终将医院所有成本反映在有收入产生的临床、医技和药品部门。
2 全成本核算的前提
2.1 建立健全相应的管理体制
成本核算工作量大,关系到医院整体、医院各部门和每个职工的切身利益,要求各方面协调配合,必须保证领导重视,全员参与。简单来说,医院应当实行统一领导,分级管理,实行院长负责制,以财务部门为中心成立成本核算办公室,其他部门配合,同时制订成本核算的各项规章制度,以保证成本核算的顺利进行。
2.2 加强信息系统的开发
成本核算数据庞杂,医院应加快计算机网络和信息管理系统的建设,开发、建立医成本核算的作用院成本核算管理信息系统。系统整体规划从建立医院支出信息反馈控制系统-支出记账系统-资产管理(物资、设备管理系统)-经济核算系统-全成本核算系统-绩效考核系统-指标评价体系-奖金分配系统-全面预算-财务综合管理-经营辅助决策系统,整体构建医院经济运行管理体系。所有规划的实现,基于首先建立医院内部支出信息反馈体系,建立医院财务管理支出控制系统,从事后控制到事前控制,建立医院科室成本管理模式,逐步完善数字化医院的内涵建设[3]。
3 全成本核算的作用
医院进行全成本核算,势必会使全院的节约意识不断加强、劳动效率逐步提高,从而提高经济效益和社会效益。具体说来,全成本核算的作用体现在以下几个方面:(1)优化医院内部管理。通过进行科室全成本核算,将成本指标分解落实给各个责任单位,分清责任,从而有效地调动各部门、各科室降低成本的积极性,使职工主动加强内部正常的竞争态势,抑制甚至消除各科室争房屋、争设备等不良竞争行为。(2)制订医疗服务价格。价格是影响医疗需求的重要因素,在市场经济下,合理的医疗服务价格的确定,必须取决于全成本核算信息。根据全成本核算信息制定的科学的医疗服务价格,将有利于医院经济效益和社会效益的提高;反之,没有科学的依据的医疗价格,不仅损害患者的消费权益,最终也将损害医院的经济效益。(3)提高资源利用率。通过对成本核算的结果进行分析,揭示医疗成本升降的原因,及时查明影响成本高低的各种因素及其原因,医院管理者可以及时地进行成本调控,寻求进一步降低医疗成本的途径和方法,从而加强和优化医院经济管理,实现资源的合理配置。(4)确定医疗服务合理补偿与消耗。财政补偿是国家对医疗事业发展承担责任的具体体现,如果医院在医疗服务过程中缺乏成本消耗的数据,将使医院的财政补偿处于被动局面。科学、合理和正确地进行成本核算,不仅可以为政府制定财政补偿政策提供更准确的信息,也可以为医院经营决策提供重要依据,获得最佳经营成果,增强医院自我发展的能力[4,5,6]。
总之,全成本核算目前还是一项艰难的工作,需要克服管理体制、理论指导等诸多方面的困难,但必定是医院改革和发展的必由之路。
摘要：全成本核算是现代医院经济管理的中心环节,是医院改革和发展的必由之路。本文讨论了全成本核算的内容及方法,对实行全成本核算的前提及其作用进行了分析。
关键词：医院,全成本核算,清产核资
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