肺癌/女性范文（精选3篇）

肺癌/女性 第1篇

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2011年1月期间在我院肿瘤外科进行治疗的女性非小细胞肺癌患者42例。年龄:41～62岁,平均54岁。临床症状:咳嗽38例,咯血24例,胸痛15例,咯痰14例,胸闷10例,发热8例,胸腔积液4例;体检发现肿部块状影7例。有吸烟史8例(19.05%),有亲属恶性肿瘤家属史6例,就诊时出现脑转移3例,骨转移2例,肝转移1例,肺转移1例。

1.2 肿瘤发生部位

左肺17例(40.48%),右肺15例(35.71%),双肺10例(23.81%);其中周围型24例(57.14%),中央型11例(26.19%),弥漫型7例(16.67%)。

1.3 组织学类型及分期

42例患者均经细胞学或病理学证实为非小细胞肺癌。按照国际抗癌联盟(UICC)1997年制定的肺癌TNM分期标准[2]。I a期3例(7.14%),I b期6例(14.29%),Ⅱa期5例(11.90%),Ⅱb期3例(7.14%),Ⅲ a期4例(9.52%),Ⅲ b期9例(21.43%),Ⅳ期10例(23.81%),另外2例未分期。

1.4 治疗方法

42例患者中,单纯手术者19例,综合治疗者23例。手术术式包括:全肺切除7例(16.67%),肺叶切除8例(19.05%),袖式切除2例(4.76%),其他(楔形切除+手术探查)2例(4.76%),综合治疗包括手术切除+化疗或放疗或两者兼之。

2结果

预后随访1年,随访率100%。女性非小细胞肺癌的1年总生存率为61.90%,预后与分期密切相关,外科治疗对女性非小细胞肺癌患者预后的影响,见表1。

3讨论

近年来女性肺癌的发病率明显增加而倍受关注,在2005年巴塞罗那举行的第11届世界肺癌大会上正式提出了“女性肺癌”的概念,女性肺癌在部分国家和城市跃居第一[3]。本组资料显示女性肺癌发病症状以咳嗽、胸闷、胸痛、咯血为主,与国内报道基本一致[4]。发病年龄主要集中在41～62岁之间,发病高峰在50岁以后,以周围型多见。患者年龄、病理类型与术后1年生存率无关;TNM分期、细胞分化程度与手术预后有关。本组42例女性肺癌患者中癌肿的发生部位以左肺为主,占40.48%, 好发部位为下叶,左右肺基本一致。其原因考虑与肺的通气血流区域性的分布不均有关,下叶肺体积大,远远超过中上叶,以及血流较丰富,易受空气和血液中致癌物质攻击有关。引起女性肺癌危险因素主要包括:女性吸烟率、被动吸烟率上升,厨房油烟污染、女性角色紧张、造成沉重的心理压力和精神负担,高脂饮食、雌激素的影响、特殊职业因素等。女性肺癌的发生原因与男性存在很大差异,吸烟是引起肺癌的重要因素,本组患者中有8例吸烟,然而大多数女性虽然没有主动吸烟,但存在被动吸烟的因素,且女性对烟草的毒性较男性更敏感。有学者指出非吸烟者的妻子因丈夫吸烟而患肺癌的危险性增加。手术治疗目前是最佳的治疗方案,患者能取得较好的预后。肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主,依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。关于肺癌手术术后的生存期,国内有报道三年生存率约为40%～60%;五年生存率约为22%～44%;手术死亡率在3%以下。根据1985年肺癌国际分期法对ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例,凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为:彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,全肺切除术宜慎重。

总之,因而对于女性,戒烟、减少有害物质的刺激,保持良好心情,多摄取新鲜水果蔬菜,进行常规体检,出现症状时立即就医,早期诊断、早期手术可明显改善预后,以降低肺癌对生命的威胁。

参考文献

[1]王志瑾.肺癌流行病学.肿瘤防治杂志,2002,9(1):1-5.

[2]UICC.TNM classification ofmalignantrs.5ed.New York:WileyLiss,1997:93-97.

[3]陶学芳,周建英.女性肺癌96例临床分析.浙江预防医学,2008,20(7):82.

肺癌/女性 第2篇

1 材料和方法

1.1 研究对象

根据上海市肿瘤登记报告系统提供的肺癌患者名单和录入时上海市肿瘤登记报告系统自动生成的随机编码, 抽取所有随机编码尾数为奇数、上海市虹口区户籍和经临床确诊 (组织学诊断) 的原发性肺癌女性患者作为病例组对象, 共151人, 剔除吸烟 (累计吸烟量超过100支或香烟制品累计使用时间超过6个月) 女性5人, 拒访6人, 最后共调查病例组对象140名。选择虹口区户籍的非肺癌女性作为对照组, 培训社区肿瘤随访医生, 入户进行调查。

1.2 调查内容

一般人口学特征、环境及煤烟接触、被动吸烟情况、饮酒情况、肺部疾病史、肿瘤家族史、体质饮食因素和体育锻炼情况。

1.3 资料收集及质量控制

调查表送到疾控中心后, 由专门培训的审表员对所有完成的调查表全面地进行项目审核和逻辑审核, 及时查漏补缺, 修改错误。真实性质量控制:抽查5%的患者进行电话质控和上门质控, 核实调查表内容, 对于问卷内容不符合率>10%的问卷退回重新调查。

1.4 统计分析

采用中文版Epi Data 3.0数据管理软件建立数据库, 进行数据录入, 设置数据输入类型、范围及不同变量数量关系的输入检查程序。对数据进行双人双遍录入, 并进行一致性检验, 无误后转成SPSS文件, 进行逻辑校对, 最后锁定数据库。采用SPSS 11.5进行统计分析, 对两组别一般人口学特征比较, 有序分类变量采用两相关资料秩和检验, 肺癌危险因素单因素和多因素分析均采用Cox回归模型进行1∶1匹配条件logistic回归分析[2], 变量赋值见表1。

2 结果

2.1 调查对象一般人口学特征

病例组和对照组调查对象各140人, 调查对象平均年龄为 (67.05±12.11) 岁。病例组29.29%的对象为小学及以下文化程度, 24.28%的对象为初中文化, 27.86%的对象为高中文化, 18.57%的对象为大专及以上文化程度;对照组32.86%的对象为小学及以下文化程度, 27.14%的对象为初中文化, 25.71%的对象为高中文化, 14.29%的对象为大专及以上文化程度, 两组别文化程度没有统计学差异 (Z=-1.139, P=0.255) 。病例组7.85%的人均月收入少于1 000元, 61.43%为1 000~1 999元, 17.14%为2 000~2 999元, 13.58%为3 000元及以上;对照组7.86%人均月收入少于1 000元, 51.43%为1 000~1 999元, 26.42%为2 000~2 999元, 14.29%为3 000元及以上, 两组别人均月收入没有统计学差异 (Z=-0.955, P=0.339) 。

2.2 影响因素单因素分析

2.2.1 肺部疾病。

12.44%对象曾患过肺部疾病 (肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘和肺炎等) , 有肺部疾病史对象较没有肺部疾病史者肺癌发生危险性高, 差异有统计学意义 (OR=3.00, 95%CI:1.09~8.25) 。

2.2.2 肿瘤家族史。

调查对象中有16.4%的人有肿瘤家族史, 83.6%的人没有肿瘤家族史, 有肿瘤家族史的人肺癌发生危险性高于没有肿瘤家族史的人, 差异有统计学意义 (OR=2.46, 95%CI:1.22~4.95) 。

2.2.3 被动吸烟及饮酒。

调查发现, 儿童时期是否有被动吸烟与肺癌发生没有统计学联系。44.64%的人在成年时期有过被动吸烟, 33.21%的人在家中被动吸烟, 12.50%的人在工作场所被动吸烟, 11.07%的人在公共交通工具及候车室被动吸烟, 10.00%的人在娱乐场所被动吸烟, 6.07%的人在餐厅被动吸烟。成年时期有被动吸烟的人肺癌发生危险性高于没有被动吸烟的人 (OR=2.56, 95%CI:1.44~4.57) ;成年一周被动吸烟超过2小时较没有被动吸烟的人肺癌发生危险性高 (OR=3.30, 95%CI:1.70~6.39) , 暂未发现被动吸烟不足2小时的人与没有被动吸烟的人肺癌发生有统计学差异 (OR=1.47, 95%CI:0.68~3.18) ;累计被动吸烟年份和是否饮酒与肺癌发生没有统计学联系。

2.2.4 油烟接触。

调查发现, 每日油烟接触时间不同肺癌发生危险性不同 (χ2=8.029, P=0.045) , 每日接触油烟>30分钟较每日接触油烟少于5分钟的人肺癌发生危险性高, 差异有统计学意义 (OR=11.16, 95%CI:1.29~26.75) , 每日接触油烟5~14分钟的人与每日接触油烟少于5分钟的人肺癌发生危险性没有统计学差别 (OR=1.38, 95%CI:0.37~5.09) , 每日接触油烟15~30分钟的人与每日接触油烟少于5分钟的人的肺癌发生危险性没有统计学差别 (OR=1.43, 95%CI:0.60~3.42) ;未发现烹饪时是否开窗、通风条件、是否使用油烟机、厨房油烟量和是否使用燃煤等变量与肺癌发生有统计学意义。

2.2.5 月经、生育情况及雌激素。

调查未发现首次月经年龄、患病时是否已经绝经、月经持续年数、生育次数、首次生育年龄、月经是否规律和是否补充雌激素与肺癌发生有统计学意义。

2.2.5 饮食因素与饮茶。

调查未发现每周吃水果天数与肺癌患病率比较有统计学意义。调查发现, 不吃蛋类的人较每日吃蛋类的人肺癌发生危险性高 (OR=3.96, 95%CI:1.09~14.33) , 偶尔吃蛋类的人与每日吃蛋类的人肺癌发生没有统计学差异 (OR=1.34, 95%CI:0.70~2.56) ;有饮茶习惯的人较没有饮茶习惯的人肺癌发生危险性低, 差别有统计学意义 (OR=0.59, 95%CI:0.35~0.99) 。

2.2.7 体育锻炼与肺癌发生情况分析。

本次调查没有发现是否进行体育锻炼及每周锻炼的时间与肺癌发生有统计学意义。

2.2 影响因素多因素分析

将单因素发现有统计学意义的因素 (是否患有肺部疾病、肿瘤家族史、成年时期是否有被动吸烟、成年一周被动吸烟时间、每天油烟刺激时间、食用蛋类情况和饮茶等) 作为自变量, 采用逐步回归法拟合Cox回归模型, 结果发现, 有肿瘤家族史的女性肺癌发生危险性高于无肿瘤家族史的女性 (OR=3.60, 95%CI:1.18~10.96) ;成年一周被动吸烟时间超过2小时的女性较没有被动吸烟的女性肿瘤发生危险性高 (OR=6.51, 95%CI:1.95~21.71) ;每天油烟刺激时间超过30分钟较每日油烟刺激时间少于5分钟的对象肺癌发生危险性高 (OR=19.21, 95%CI:1.74~31.61) ;从来不吃蛋类的人较每日食用蛋类的人肺癌发生危险性高 (O R=8.79, 95%CI:1.34~57.78) , 见表2。

3 讨论

吸烟与肺癌的关系已经比较明确, 然而有关非吸烟女性肺癌的危险因素至今尚未十分清楚。本研究发现, 肿瘤家族史、成年一周被动吸烟时间、每天油烟刺激时间和食用蛋类情况等影响非吸烟女性肺癌的发生。

3.1 肿瘤家族史与女性肺癌患病密切相关

调查发现, 有肿瘤家族史的女性肺癌发生危险性增加 (OR=3.60, 95%CI:1.18~10.96) , 肿瘤家族聚集性除与遗传因素有关外, 还与家庭成员暴露于同样的环境、有共同的生活习惯和相似的生活环境有关[3]。

3.2 加强控烟宣传, 减少被动吸烟

调查发现, 33.21%的人在家中被动吸烟, 家是被动吸烟来源最主要的场所之一, 而成年时期一周被动吸烟时间超过2小时的女性较没有被动吸烟的女性肿瘤发生危险性高 (OR=6.51, 95%CI:1.95~21.71) 。施海龙等研究表明, 男性在家中吸烟造成环境烟草烟雾主要作用于婚后女性, 从而增加了肺腺癌的发病风险[4]。

3.3 改善厨房环境, 减少油烟接触

相关研究表明, 烹饪油烟可增加女性肺癌发病的危险性[5]。本研究表明, 每天油烟刺激时间超过30分钟较每日油烟刺激时间少于5分钟的人肺癌发生危险性高 (OR=19.21, 95%CI:1.74~31.61) 。上海市烹饪时一般油烟温度控制在270~280℃, 而当食用油加热至270℃以上时, 释放出的油雾凝聚物有致突变性[4,5,6]。这就提示我们做菜时尽量采用低温烹饪, 采取措施, 降低油烟排放量, 减少油烟接触。

3.4 合理营养摄入

调查发现, 从来不吃蛋类的人较每日食用蛋类的人肺癌发生危险性高 (OR=8.79, 95%CI:1.34~57.78) 。蛋类是人类广泛食用的动物性蛋白食品, 富含蛋白质和氨基酸。研究表明, 在致癌环境因素中, 饮食和营养是重要构成部分, 营养素的缺乏可以改变DNA遗传物质的变化, 从而导致癌症的发生[7]。因此, 合理膳食、补充足够的维生素和氨基酸对于预防肺癌具有积极作用。

关键词：肺癌,病例对照研究,危险因素

参考文献

[1]吕柯.关于女性肺癌危险因素的社会学原因思考[J].医学与社会, 2002, 15 (4) :23-25.

[2]张文彤主编.SPSS11统计分析教程 (高级篇) [M].北京:北京希望电子出版社, 2002:313-315.

[3]吕嘉春, 朱建琼, 王云南, 等.445对肺癌病例对照的危险因素分析[J].实用预防医学, 2003, 10 (3) :275-279.

[4]施海龙, 何钦成, 戴晓淳, 等.非吸烟女性肺癌危险因素的研究[J].中国肺癌杂志, 2005, 8 (4) :279-283.

[5]Qu YH, Xu GX, Zhou JZ, et a1.Genotoxicity of heated cooking oil vapors[J].Mutat Res, 1992, 298 (2) :105-111.

[6]Zhong L, Goldberg MS, Gao YT, et al.Lung cancer and indoor air pollution arising from Chinese-style cooking among nonsmoking women living in Shanghai, China[J].Epidemiology, 1999 (10) :488-494.

关注女性肺癌警惕发病风险 第3篇

一说起肺癌，人们已经很习惯地把它和吸烟联系在一起，吸烟人群中肺癌的发病率是非吸烟人群的20倍，吸烟的肺癌患者大多数病理类型是鳞状细胞癌。男性的发病人数是女性的2～3倍。但是，最近几年，有不少大医院和体检机构的数据表明，女性肺癌的发病人数有明显增加趋势。这是什么原因呢？由于吸烟的群体已经从原来的高龄人群逐渐向低龄化发展，而且由于生活压力大，女性吸烟的人数也在逐年增多，所以以吸烟为主要诱因的肺癌，也呈现出低龄化和女性化趋势。有些女性虽然自己不吸烟，但长期工作在烟雾缭绕的环境，被动吸烟的危害有时大于主动吸烟。

除了吸烟以外，一些家庭主妇，每天待在厨房里的时间都很长，传统的中国式烹饪方法如爆、熘、炒、炸等过程中加热到220℃以上就会产生大量含有各种短链醛、酮、烃、醇以及多环芳烃类物质，这些物质混合在一起构成了油烟，如果厨房通风不佳，呼吸系统受到的损害不亚于每天吸了2包烟。

另外这几年环境的持续恶化，也是肺癌高发的元凶之一，城市居民肺癌的发病率比农村高，就可能与城市大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。其他诸如房屋装修材料、家用清洗剂、农药中含有的各种化学添加剂，过量吸入后也将导致肺部病变，诱发恶性肿瘤的发生。

总之，肺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，它的发生发展，除了上述原因之外，还可能与基因链中抑癌基因的缺失、工作压力大、长期生活不规律、心情抑郁等诸多因素有关。治疗的关键在于早发现，就如同“车要保养”，人也同样要保养。建议年龄超过45岁的正常人群，每2年至3年要做一次低放射剂量的胸部CT扫描检查，对于长期抽烟或接触烟尘、油烟环境、年龄超过55岁的高危人群，除了每年一次胸部CT检查，还要增加血液肿瘤标志物检查。