儿童康复医学范文（精选12篇）

儿童康复医学 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年8月在本院接受治疗的70例脑瘫儿童作为本次的研究对象,所有患儿均符合儿童脑性瘫痪的相关临床诊断标准。采用随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组,对照组35例中男20例,女15例；年龄2个月～5岁,平均年龄(2.2±0.9)岁；19例痉挛型脑瘫,9例弛缓型脑瘫,7例混合性脑瘫。治疗组35例中男19例,女16例；年龄1个月～6岁,平均年龄(2.4±1.5)岁；17例痉挛型脑瘫,10例弛缓型脑瘫,8例混合性脑瘫。对照组和治疗组儿童的性别、年龄以及病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予单一的形态躯体功能康复以及药物进行常规治疗,药物治疗主要是采用2 ml的脑苷肌肽、125 ml的胞二磷胆碱、5 ml的丽珠赛乐、125 ml的胞二磷胆碱进行静脉滴注,1次/d[2]。

1.2.2 治疗组

在常规治疗的基础上给予康复治疗,主要包括：首先对患儿进行包括体重、头围、神经精神发育、神经反射、肌张力、异常姿势等在内的康复检查,然后根据患儿的实际情况来制定相应的训练方案；对患儿进行血液注射治疗,1次/d；年龄小的患儿,应该指导家长喂养、护理知识,年龄较大的患儿应该引导其掌握翻身、爬行及站立等正常的运动方法；如果患儿存在语言障碍则可以设置相关的语言测试题来锻炼患儿的语言能力,以此来提高患儿的语言理解能力与语言表达能力；指导所有患儿家长学会如何给患儿作视、听、触等各种感觉刺激、婴儿抚触、婴儿肢体活动等训练[3]。本次治疗以1个月为1个疗程,两组患儿经进行为期6个疗程(6个月)的治疗。

1.3 观察指标

经过为期6个月的治疗后,对两组患儿的适应能力DQ、语言DQ、大运动DQ、精细运动DQ、社会行为DQ进行评分并比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过为期6个月的治疗后,对两种治疗方法的临床效果进行比较。对照组患儿的适应能力DQ平均(85.5±11.1)分,语言DQ平均(84.5±10.4)分,大运动DQ平均(81.1±10.4)分,精细运动DQ平均(77.7±9.7)分,社会行为DQ平均(81.4±9.3)分；治疗组患儿的适应能力DQ平均(99.2±20.2)分,语言DQ平均(95.7±18.8)分,大运动DQ平均(94.5±19.5)分,精细运动DQ平均(89.8±14.4)分,社会行为DQ平均(95.5±17.3)分。治疗组患儿的适应能力DQ、语言DQ、大运动DQ、精细运动DQ、社会行为DQ评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

3 小结

在本次研究中,采用康复治疗的治疗组患儿的适应能力DQ、语言DQ、大运动DQ、精细运动DQ、社会行为DQ评分均显著高于采用常规治疗的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实践证明,对脑瘫儿童采用康复治疗能够取得十分显著的临床效果,能够促进患儿神经的各个方面比较均衡地发展,对提高患儿的智力发育水平具有极其重要的临床意义,值得在临床实践中进行推广应用。

参考文献

[1]夏梓红,刘丽伟,徐和秀,等.脑瘫高危儿早期康复治疗临床观察.中国妇幼保健,2007,22(11):1496-1497.

[2]陈正平,张绍岚,陆建霞,等.小儿脑瘫康复治疗86例临床分析.吉林大学学报(医学版),2012,38(4):774-775.

儿童康复医学 第2篇

目的：建立我国儿童福利机构儿童康复医学学科。方法：通过背景和现状分析，认为制约儿童福利机构儿童康复学科发展的主要因素为：一是儿童康复工作的相关政策法规及行业标准不完善；二是缺乏康复医学诊疗特色；三是专业人员极度匮乏。结果：结合当前形势和研究进展，提出儿童福利机构康复医学发展的10项目标和方向的建议。结论：我国儿童康复医学学科建设还处于初级阶段，发展尚不均衡，较发达国家有很大差距。我们要制定发展目标和措施，不断努力，积极探索，在儿童福利机构中尽早建立具有中国特色的儿童康复医学学科体系。

【关键词】

康复医学；儿童；残疾儿童；福利机构

20世纪80年代以来，由于社会、环境、人的意识改变等原因，儿童福利机构收养的儿童中，除极少数孤儿外，绝大多数是遭父母遗弃的身患先天残疾、后天因病（或灾难）致残、或身患重大疾病（无钱医治）的弃婴或弃儿，长大后绝大部分生活仍不能自理。针对这种情况，1987国家民政部在全国部分省会城市儿童福利院的基础上，成立了残疾儿童康复中心（兰州、广州、南京等），由联合国儿童基金会援助了以物理治疗为主的整套康复器材等硬件设施，并对部分人员进行了短期培训，残疾儿童康复工作开始步入轨道。然而，20多年过去了，全国224家儿童福利机构面对57.3万［1］失依儿童因缺乏合理有效的康复手段，失去了最佳康复时间，出现或加重了残疾程度，残疾儿童康复工作止步不前。2000年以来，香港复康会在内地积极推行引导式教育，取得了一些进展，但缺乏长期性，效果也不尽人意。笔者认为，造成这种问题的主要原因是，在儿童福利机构中，相关康复政策、行业标准、专业人员等配套不到位，目前仍未建立起系统而完整的儿童康复学科体系，儿童福利机构康复学科建设方面的研究远远不够深入。为此，就上述问题谈一些个人不成熟的看法，旨在抛砖引玉、开拓思路，引起领导和同行们的重视，希望能够对建立具有我国特色的儿童福利机构康复学科体系起到有益作用，以利于我国儿童福利事业的健康发展。现存主要问题

1.1 儿童康复工作的相关政策法规及行业标准不完善

2001年，国家民政部颁布了《儿童社会福利机构基本规范》和《残疾人社会福利机构基本规范》，对儿童福利机构各方面建设提出了最低要求，但康复方面的制度、职责相对欠缺，尚无统一的康复工作各类执行量化标准和康复管理监督体系，没有康复方面的细化具体要求，也无相应的考核体系。因此我们呼吁民政部制定专业性强的行业规范、标准及相关配套的政策法规，尽快建立一套完整的康复工作质量管理监督体系，使儿童福利机构由事务性管理向康复专业化管理转变。通过行业标准建设，依据相应的制度和标准，保证和促使康复工作得以顺利实施。

1.2 缺乏康复医学诊疗特色

目前，国内儿童福利机构（包括残疾儿童康复中心）均设立了相关康复科室或部门。由于现有医师康复意识淡薄及康复管理不到位等原因忽视了特色专科建设，同时也使人们对现代康复产生曲解，实际上，凡疾病后能百分之百恢复的病患者，不存在康复的问题，只有病后达不到百分之百的恢复，遗留下不同程度的残疾儿童，才有康复的必要。因此目前只把康复治疗当作仅是一般临床治疗的延续，康复工作与一般临床治疗类似，而没有根据实际情况开展康复特色诊疗，如运动、作业、言语等，从而使医疗资源未能得到合理利用，许多康复措施不能尽早介入，以致产生了更多残疾或残疾程度的加重。

1.3 专业人员极度匮乏

学科发展依赖多种因素，但专业技术人才最为关键。有关资料显示, 发达国家物理治疗师和作业治疗师的人数与人口的比值大约在70人/10万人口。挪威是145.63人/10万人口，荷兰是67.97人/10万人口，澳大利亚是48.37人/10万人口［2］。据此，我国目前实际需求康复医师1.3万人，物理治疗师18 万人，作业治疗师12 万人，而现有康复医学方面的技术人才总数不足10 000名, 其中，康复治疗师仅500多人，物理治疗师和作业治疗师的人数与人口的比例是0.4人/10万人口［3］，数量缺口与实际需求有巨大的差距。而更大的差距则是技术人员的专业素质。发达国家康复医师一般要求大学本科毕业后经过 4～6 年的康复专业训练并通过严格的考试，才能获得康复医师的资格，治疗师也需要4年的大学本科训练才可以获得资格，治疗师学历的要求已达到研究生层次。符合如此条件的技术人员在我国并不多见，在儿童福利机构，真正学过康复专业的康复医师或治疗师几乎没有，整个康复医学梯队中高级专业人才更是凤毛麟角。另外，现有康复技术人员对康复医学科的定位和功能认识还很模糊，没有真正理解康复医学的概念和内涵，不少人依然认为康复治疗和物理治疗、针灸治疗一样只是一种治疗手段，加之学科带头人的素质参差不齐，大多数是从临床医学人员转型而来，更由于机制原因，有的学科带头人甚至是非专业的管理人员担任。因此，康复人才的缺乏在很大程度上制约了我国康复医学的发展，康复医学也因此远远没能发挥出其应有的作用。当前形势下儿童福利机构康复医学的发展目标、方向和措施

2.1 强化康复医学学科的特色康复医疗

儿童福利机构养育的残疾儿童中，以脑瘫和智力障碍所占比例最大，治疗也最为棘手。但是，儿童福利机构有比较齐全的康复器材，所以成立以脑瘫和智力障碍为对象的相关重点学科和科室，成立PT、OT、ST等特色治疗室和相关训练室来带动其他科室的发展，强调残疾儿童早期实施康复治疗，强化儿童康复医学科的特色医疗，树立专科兴院的意识，综合运用各种康复手段，充分发挥康复技术的特长，学科才可以不断发展、提高，从而取得良好的康复效果, 形成自己的特色，作出自己的贡献 ,建立起自己的社会地位和产生相应的社会影响。

2.2 加强学科带头人及其梯队的培养

儿童康复医学的发展 ,急需康复医学专业人才。专业人才是启动康复医学学科良性循环发展的关键 ,也是原动力。随着一方面分娩技术的提高，先天原因的残疾儿童成活率不断上升，儿童康复需求空间会越来越大，对 PT、OT技术人员的需求量也会进一步增多，加大培养力度 ,培养更多合格的 PT、OT师满足社会需求 ,是摆在我们面前的重要任务。而学科带头人在整个康复医学的发展中起决定作用，是争取管理层支持和培养梯队成员的关键因素，其决定学科发展的方向、深度和广度。因此培养优秀的专业人员和学科带头人是学科建设和发展的关键。同时康复专业人才以精湛的技术和优质的服务回报社会时，又为人才的培养提供了良好的环境 ,促进了人才队伍的进一步壮大 ,成为一种良性循环。

2.3 加强继续教育和培训

目前在儿童福利机构里的“康复医师”和“康复治疗师”大多是由其他临床专业的医务人员来担任的，甚至还有一部分是由护士转岗成为治疗师的，大多都没有经过统一培训认证就上岗。因此这类人员需要进行进一步系统化继续教育培训,参加综合性普及型的康复培训班以获取基础知识，以改变对康复医学产生的误解或歧义，然后再分“康复医师”和“康复治疗师”参加两大类短期的康复专题培训班或提高班。“康复医师” 所需要的专业知识不是系统的康复治疗学课程，而是康复评定学、临床康复学、康复疗法学等；而“康复治疗师”所需要的专业知识是需要系统掌握各种康复治疗技术［4］。继续教育和培训必须培养应用型人才，必须为临床训练打好基础，并紧紧围绕各种康复治疗技术或康复训练方法，突出实践特点，突出能力培养，突出丰富的临床实践经验和规范系统的操作技能。培训的累积时间需1年以上,每阶段或每期培训为 1～3 个月。此方向的培训迫切需要有全国统一的大纲和总体规划并恰当安排分期培训。

2.4 完善康复各类标准和管理措施

科学的管理制度是学科发展的保障，也是严格执行规范管理的基础。我们借鉴国外成熟的康复诊疗标准和管理制度，建立康复医疗及科室建设的各类指南、诊断标准、诊疗规范和疗效等级标准，实行专业化和制度化的评估，制定康复疗效标准，根据康复效果和监督考核机制来评定工作业绩，实行科内自我评估与院外评估相结合，并进行评估结果分析及制定改进计划，同时建立必要的发展和提高机制，建立职业水平测评、业绩评估、考核与奖励、晋升的制度，建立科内学习、研讨、继续教育及国内外进修、定向培养制度，建立住院医师培养制度及长远计划的培养等制度。因此只有完善康复各类标准和管理措施，才能使康复工作人员的康复诊疗向规范化、专业化健康发展。

2.5 完善康复职称体系

我国康复医学科和康复从业人员准入制度不规范，民政系统没有独立的职称评定专业委员会，国家在康复医学职称评定方面还存在许多政策问题, 一些中专和高校培养的康复医师和治疗师在进入康复领域工作时，感到发展空间受限，在一定程度上也限制了康复医学的发展。为了加速学科建设的步伐，使民政系统康复工作人才队伍建设专业化、职业化，建议采用积极的措施进行规范管理，以职业水平考试为重点，建立儿童康复医师和治疗师准入制度,完善康复职称系列的评定措施，规范康复医疗机构准入制度，保证康复医疗机构具备必要的高、中、初级人才，使康复工作的发展步入快车道。

2.6 设立行政专业职能部门

目前我国康复医学事业是三个部门管理，分别由民政、残联和卫生部门分头领导，彼此间缺乏沟通协调，许多康复相关问题难以解决。如2001年WHO颁布的“国际功能、残疾与健康分类”是目前国际通用的标准，这个标准在结合身体结构和功能、活动、参与等残疾问题时，同时考虑个人因素和环境因素的相互影响，是非常实用的，但至今还没有执行，使得我们在康复治疗上很难和国际接轨。另外康复医疗费用不能纳入医疗保险支付范畴，也是制约该学科发展的政策性障碍之一。目前民政部门的康复业务由各地民政局福利处、优抚处监管，建议民政部门设立专门的行政专业职能部门（康复司/处/科）对儿童福利机构、精神康复病院、荣军医院、社会福利院老年医院和康复医学会进行康复业务指导、管理、监督和协调。该专业职能部门应在诸如此类的政策、行业标准等方面进行探讨和研究并行使相关职权，以促进儿童康复医学学科建设和发展。

2.7 加强儿童福利机构文化建设

在我国，儿童福利事业是公益事业。儿童福利机构（或残疾儿童康复中心）作为儿童康复服务的载体，其性质应体现为公益性、福利性，是一个非常特殊的社会组织，其文化也有别于其他的组织文化。笔者认为，儿童福利机构文化是指机构所有成员共享的一套价值观、指导信念、思维方式、道德规范，能为机构成员共同认可，并能使他们产生超越自我的信仰和行为方式。救死扶残、满足残疾儿童的康复医疗需求是儿童福利机构永恒不变的主题，也是儿童福利机构核心价值观的体现。通过儿童福利机构文化建设，能有力促进儿童福利机构的软硬环境建设，使儿童福利机构管理逐步走上科学化、规范化、标准化、人性化轨道，使职工树立起“忠诚康复事业，心系残疾儿童”的观念。

2.8 拓宽社区康复服务范围

康复服务范围仅限于儿童福利机构中的残疾儿童是不够的，应该向社区拓宽，积极开展社区康复工作。社区康复就近就地、经济适用,指导、帮助残疾儿童和患者家庭在基层社区进行康复训练 ,适合我国残疾儿童数量大、分布广、经济条件有限的状况 ,符合我国国情，也符合国际发展趋势。我国的社区康复刚刚起步，多数残疾儿童缺乏有效的康复训练，所以要大力开展社区残疾预防,加强社区卫生工作人员的专业培训，发展社区卫生服务人员的康复普及教育，建立社区康复服务网络，开发社区适宜技术。儿童福利机构康复医学科应积极参与社区康复技术指导，促进社区发展广覆盖、低投入、高效益的康复训练服务，最终完善以残疾儿童家庭为基础、社区康复站为骨干、以儿童福利机构为资源中心和技术指导的康复训练模式，为非儿童福利机构内的残疾儿童提供完整的康复训练。

2.9 加大临床科学研究力度

科学研究是学科发展和学科梯队建设的催化剂。康复科研是当前儿童康复医学学科建设和发展中最薄弱的环节,也是学科发展亟待解决的问题。康复科研的最终目标是要发展儿童康复医学与康复实践，致力于仔细观察和寻找残疾儿童康复临床实践中的问题和课题，并对其进行探讨、研究、总结，不断充实和发展康复理论。同时学术组织要把学术交流作为基本工作，帮助儿童福利机构的康复医学人员开拓思路，发展横向科研合作，使康复学科走向成熟。

2.10 加强对外交流与合作

儿童福利机构有其自身的特殊优势。我们要充分发挥这种优势，通过参观考察、访问、进修、参加国际学术会议、举办短期培训班等方式培养康复人才。与国外慈善组织和国外的康复机构、康复组织开展国际合作，充分学习借鉴国外先进的康复理念、理论和治疗技术，对一些课题合作进行深入研究，共同推动儿童康复医学学科建设与发展。

从整体上看，我国儿童康复医学学科建设还处于初级阶段，发展尚不均衡，较发达国家有很大差距。我们要制定发展目标和措施，不断努力，积极探索，在儿童福利机构中尽早建立具有中国特色的儿童康复医学学科体系，有利于儿童康复医学的发展，规范康复诊疗行为，早日造福于残疾儿童。

参考文献： 金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期 董新亭,李卫莉,马秀华;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;http://.2004年 姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年 李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

关于儿童脑瘫护理与康复治疗 第3篇

【摘要】随着围产科医学的发展，新生儿的死亡率明显下降，但脑瘫的发病率却呈现上升趋势，在这种形势下脑瘫的治疗已成为世界各国科研机构研究的热点和难点?目前，国内外治疗脑瘫的方法有药物?手术?康复及其他治疗；脑瘫总的治疗原则是早发现?早治疗；及时?长期?正规的康复训练是治疗脑瘫的最主要方法，手术?药物及其他治疗不能替代康复训练?

【关 键 词】脑瘫；护理；康复治疗

一?儿童脑瘫诊断出现的问题及现状

脑瘫是指婴儿出生前到出生后 1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要的表现是中枢性运动障碍及姿势异常?同时，也可能伴有智力低下?癫 ?行为异常或感知觉障碍等?目前临床工作中经常误诊为脑瘫的疾病主要有下列几种：

（一）脊肌萎缩症（Spinal Muscular Atrophy，简称SMA）：为常染色体隐性遗传病，系染色体5q上运动神经元存活基因（SMN）缺失或突变，导致脊髓前角细胞变性和减少，被支配的肌纤维群进行性萎缩?临床主要表现为虽多数智力发育正常，但进行性弛缓性麻痹和除面部肌肉以外的全身性骨骼肌萎缩?根据发病年龄?病情严重度和进展速度以及存活时间，临床上将这种分为三个类型，分别是婴儿型?中间型和少年型?

（二）先天性肌病（congenital myopathy）：到目前为止已经发现了大约四十余种先天性肌病，其中常见的有先天肌管性肌病?线粒体肌病和中央轴空病?先天性肌病是基因突变或直接由父母遗传而发生的一组非进展性或缓慢进展性肌病，在婴儿期或儿童期发病，常具有显性或隐性遗传的特征，普遍认为是在发育过程中肌纤维出现障碍所致，它容易被误诊为肌张力低下型脑瘫?

（三）先天性肌营养不良（congenital muscular dystrophy， 简称CMD）：在新生儿或婴儿早期发病，可能是进行性肌营养不良（progressive myodystrophy）的一组亚型?肌活检病理组织学变化显示有肌纤维大小不一?变性?坏死等肌营养不良改变?本组疾病共同的临床特点是出生后或生后不久表现全身严重的肌无力?肌张力低下及骨关节挛缩，因而易被误诊为肌张力低下型脑瘫?

（四）生后早期发病的先天代谢病：一部分先天代谢病（inborn error of metabolism）包括苯丙酮尿症?枫糖尿症?高氨血症?甲基丙二酸血症?半乳糖血症等，可在出生后不久，甚至新生儿期发病?常有全身肌张力低下?癫发作和运动发育落后等临床表现易被误诊为脑瘫，也可能因出现肌张力增高而被误诊为痉挛性脑瘫?

（五）生后早期发病的周围神经病

1?遗传性运动感觉神经病：遗传性运动感觉神经病（HereditaryMotorandSensoryNeuropathy，简称HMSN）又称腓骨肌萎缩症?通常被分为Ⅰ-Ⅵ型，以Ⅰ-Ⅲ型最常见?其中HMSNⅢ型常在婴儿期发病，又称Dejerine-Sottas病?由于先天性髓鞘发育障碍，在1岁以内出现肌无力及运动发育落后，体检可见肌张力减低，肌萎缩，尤以肢体远端的肌无力为明显?肌无力虽呈进行性加重，但因早期病情发展缓慢也可能被误诊为脑瘫?

2?慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy， CIDP）：该病虽然好发于成人期，但也可在包括新生儿在内的任何年龄期发病?临床主要表现为四肢对称性软瘫和感觉障碍，下肢瘫痪较上肢重?

二?关于儿童脑瘫的治疗和康复

当前对脑瘫分型不当影响治疗方案的正确选择不同类型的脑瘫对康复治疗的疗效反应差异较大?脑瘫虽是终身性疾病，但只要给予适当干预就能得到明显的改善，尤其是采用综合康复治疗，可提高疗效?治疗儿童脑瘫的主要方法是药物治疗?外科治疗?康复治疗和细胞移植，本文重點介绍关于康复治疗?

1?运动疗法

脑瘫的物理治疗在过去的50年间有了极大的发展，从成功锻炼局部萎缩的肌肉到患儿整个躯体的康复，人们采用了许多方法和技术?近年来，强制性诱导运动疗法（con—straint—induced movement therapy，CIMT）被应用于脑瘫治疗并取得一定效果?

2?引导式教育（conductive education，简称CE）

对运动功能失调的脑瘫患儿来说，CE是一种特殊形式的教育及康复治疗方式，其理论基础是通过运动的学习?运动的控制及运动的动态系统协调达到治疗目的?CE可以促进脑瘫患儿获得独立生活能力，对运动障碍的脑瘫患儿的康复治疗及对其家庭的健康来说是一个巨大的突破?

3?器械辅助治疗

目前主要包括The Adeli suit?骑马辅助治疗及矫形器械辅助治疗等?许多研究表明，骑马辅助治疗可给患儿带来明显益处?同时，骑马辅助治疗也是一种有趣的治疗方式，得到了患儿家庭的普遍欢迎?坐姿矫正系统辅以神经生理学疗法可提高患儿的卧位与坐位功能?

4?高压氧治疗

其理论基础是，脑瘫患儿神经系统损害早期主要继发于脑组织缺氧，给机体吸人高出正常大气压力的氧气可以激活受损脑组织周围的神经细胞?另外，高压氧治疗前后应用单光子发射计算机断层扫描（single photon emission com—puted tomography，sPEcT）检测显示，高压氧治疗后脑组织的代谢有所增强?临床高压氧治疗通常给予1.5～1.75个大气压的治疗量，2次/d，每次进行1 h，每周治疗6 d，40次为1个疗程?在治疗中可能会发生一些副作用，但目前尚无足够的证据证明高压氧治疗能提高脑瘫患儿的肢体功能，仍需要大量客观的临床双盲?随机试验进一步证实?

5?中医针灸疗法

中医认为，本病治疗应以调理气血?益血养血?祛瘀通络为原则?中医针灸疗法治疗小儿脑瘫已有20多年的历史，此前在国外有中医针灸辅以肌电刺激治疗脑瘫的病倒报道，认为此疗法可增加四肢的活动度?减轻痉挛引起的疼痛?改善睡眠?提高膀胱功能等?但在目前针灸治疗脑瘫的基础理论和临床应用研究中，对中医治疗的研究较少?

此外，家庭训练对脑瘫患儿的康复治疗也起到非常重要的作用，主要包括以下一些训练方式，此文列举几种：

⑴?被动牵拉降低肌张力及关节活动训练；⑵?竖头训练；⑶?翻身训练；⑷?爬行训练；⑸?行走训练；⑹?患儿的家庭护理?

参考文献

[1] 覃晓燕.浅谈家庭训练在脑瘫治疗中的作用[J].内蒙古中医药，2009，28（24）

[2] 郑惠，蔡方成.当前脑瘫治疗中存在的诊断与治疗问题[J].临床儿科杂志，2005，23（7）

[3] 刘伟，陈刚，迟广明等.脑瘫治疗的现状[J].中国康复理论与实践，2007，13（12）

儿童康复医学 第4篇

医院占地面积100亩, 总建筑面积约8.4万平方米, 规模床位1000张, 实际开放床位604张, 重症监护床位数配置占总数的1/5。目前, 年门急诊总量约140万人次, 出院病人约2.2万人次, 手术病人约1.3万人次, 门急诊、日间手术0.7万人次。2010年, 儿中心成为国内首家通过JCI国际医院认证的儿童专科医院。2012年, 医院获得国家药物临床试验机构资格认定证书, 共8个专业获得药物临床试验专业资格。此外, 医院拥有多个在国内外具有重要影响力的优势特色学科。心脏中心是国内建立最早、全球规模最大的小儿先心病诊治中心。心脏手术量每年逾3500例, 其中复杂、疑难先心病大于55%, 手术成功率在97%以上, 手术最小年龄为生后6小时, 最轻体重800g;心导管术1400余例。在国内率先开展大血管调转术、先心病合并气道狭窄根治术、双调转手术、儿童永久起搏器植入术以及胎儿心血管超声、核磁共振检查等多项新技术并在全国推广。儿童血液肿瘤中心已成为国内规模最大的诊治中心, 每年收治新发白血病及肿瘤病例450余例, 累计完成各类疑难重症的造血干细胞移植近500例, 儿童急性淋巴细胞性白血病5年无病生存率大于75%, 再生障碍性贫血移植总体成功率为91%, 达到发达国家先进水平。儿童保健 (发育行为儿科) 专业是我国该学科领域的发源地之一, 近年来学科在注意缺陷多动症、孤独症等发育行为儿科疾病率先进行了医教结合干预模式, 同时团队在铅中毒、新生儿听力筛查和儿童睡眠健康项目中有效实现了科学研究向公共卫生政策的转化, 获得了三项国家科技进步二等奖, 同时得到了国际同行的高度认可。

医院作为上海交通大学医学院的附属医院, 儿科学专业已经成为国家重点学科、211工程、985工程、085工程重点建设学科, 相关儿科亚专业相继获得国家临床重点专科、卫生部重点实验室、卫生部首批小儿先天性心脏病诊断和介入治疗继续教学的培训基地、上海市首批临床医学中心、上海市医学重点学科及上海市公共卫生重点学科等。医院还设有国内首家儿科转化医学研究所、上海市小儿先心病研究所, 以及儿童听力、儿童血液肿瘤、注意力缺陷、呼吸循环、小儿肝病、儿童癫痫、儿童睡眠障碍等多个研究所及临床诊治中心。15年来, 先后获得国家科技进步二等奖5项 (合作2项) , 多次获得上海市科技进步一等奖、中华医学会科技进步奖、教育部科技进步奖、宋庆龄儿科医学奖等重大科研奖励。近年来, 医院引进并培养了一批学科骨干, 获得中央千人计划、上海市千人计划、国家优青、东方学者、卫生系统领军人才等各类人才资助计划。医院设有儿科专业博士后流动站、博士、硕士培养点, 也是上海市儿科住院医师规范化培训的主要基地之一。

医院先后与30余个国家和地区的医疗机构, 包括与23个世界最具影响力的儿童医院建立了友好合作关系。此外, 医院秉着“培训—培训者”的理念, 连续十年开展“西部及东北地区儿科医护人员培训项目”, 免费为西部及东北部边远地区18个省、53个城市培养了273名儿科人才。医院在国内率先设立医务社会工作部, 建院以来共有近万名患者获得资助和治疗。

ShanghaiChildren’sMedicalCenter (SCMC) affiliatedtoShanghaiJiaoTongUniversity, SchoolofMedicineisatertiarypediatrichospitalintegratedwithmedicalservice, teachingandscientificresearch, whichwasbuiltjointlybyShanghaiMunicipalGovernmentandProjectHOPE.OnJun1st, 1998, thehospitalofficiallyopenedtopublicwhenformerChinesePresidentJIANGZemincalligraphedthenameofSCMC, andMadameHilaryClinton, formerfirstladyofUS, cuttheribbonattheopeningceremony.In2011, USAmbassadorGaryLockepaidavisittoSCMCandhailedthehospitalasanexampleofsuccessfulChina-UScooperativepartnershipinmedicalfield.

Thehospitalcoversanareaof66, 667squaremetersandwithatotalfloorspaceofabout84, 000squaremeters, accommodatesacapacityof604medicalbedswhichwillbeexpandedto1, 000inthreeyears.Theintensivecarebedsaccountfor1/5ofthetotalnumberbedsinthehospital.Currentlyitreceivesatotalnumberofabout1.4millionoutpatientandemergencyvisits, dischargesmorethan22, 000inpatientsandperforms13, 000operationsand7, 000daysurgeryoroutpatientsurgeryperyear.In2010SCMCbecameChina’sfirstJCI (JointCommissionInternational) AccreditedPediatricHospital, thefirstpediatrichospital.In2012, SCMCwasissuedcertificateofnationalGCPaccreditationand8specialtieswerelistedonit.Besidesallabove, SCMCboastsseveralpreponderantanddistinctivedisciplineswhichwieldimportantinfluencebothathomeandabroad.TheHeartCenteristhefirstdiagnosisandtreatmentcenterforpediatriccongenitalheartdiseaseinChina, andthelargestintheworldamongsimilarcenters.Morethan3500casesofheartsurgeriesareperformedayear, andamongwhichover55%areintensiveandcomplicateddiseases.Thesuccessfulrateofsurgeryisover97%.Theyoungestpatientis6hoursafterbirth, andthelowestweightpatientis800grams.Also, 1400casesofinterventionalcatheterizationareperformedeveryyear.SCMCtakestheleadincarryingoutnewtechniquessuchasswitchoperation, tracheareconstructioncombinedwithprimarycongenitalheartdefectsrepair, doubleswitchoperation, permanentimplantationofpacemakerforchildren, echocardiographyandMRIforfetus, andpromotesthetechnologytothewholenation.PediatricHematology/OncologyCenterhasbecomethelargestcenterforthediagnosisandtreatmentcenter.Thenumberofnewcancerpatientsreceivedeachyearsurpasses450cases, andtotalmorenearly500casesofhematopoieticstemcelltransplantationforavarietyofdifficultandseverehematologicaldiseases.The5-yeardisease-freesurvivalrateforchildhoodacutelymphoblasticleukemiaisover75%, andsuccessrateoftransplantationforaplasticanemiais91%, whichhasreachedtheadvancedlevelindevelopedcountries.SCMCiswheredevelopmental-behavioralpediatricsoriginatedinChina.Inrecentyears, theinterventionmodelintegratedbymedicalserviceandschooleducationisappliedtodiseasessuchasADHDandautism, firstinChina.Atthesametime, theteamsuccessfullyrealizedthetranslationfromscientificresearchtopublichealthpoliciesinprogramsofleadpoisoning, newbornhearingscreeningandsleepmedicine.SCMCwasawardedsecondprizeforNationalScienceandTechnologyProgressthreetimesseparately, aswellasearningimportantrecognitionbyinternationalexperts.

AsShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine’steachinghospital, thespecialtyofpediatricshasbecomeanationalkeydisciplineandkeydisciplineofProject211, Project985, andProject085andtherelevantpediatricsubspecialtieshavegainedaccesstonationalclinicalkeyspecialtybyMinistryofHealth, keymedicalspecialtyofShanghaiandkeyspecialtyinpublichealthinShanghai.Atpresent, thehospitalhassuchresearchinstitutionsasChina’sfirstInstituteforPediatricTranslationalMedicine, keylaboftheMinistryofhealth, trainingbasesforcontinuingteachingforthediagnosisandinterventionaltreatmentofpediatriccongenitalheartdiseaseofMinistryofHealth, clinicalmedicalcenterinShanghai, ShanghaiCongenitalHeartDiseaseResearchInstituteandclinicaldiagnosisandtreatmentcentersincludingpediatrichearing, hematologyandoncology, ADHD, respiratoryandcirculatorycriticaldisease, liverdiseases, epilepsyandsleepdisordersandsoforth.Overthepast15years, thehospitalhaswon5timesthesecondprizeoftheNationalScientificandTechnologicalProgressAwards, alsothefirstprizeofShanghaiScienceProgressAwards, andothermajorscientificresearchawardssuchastheChineseMedicalAssociation’sScienceandTechnologyProgressAwards, theMinistryofEducation’sScienceandTechnologyProgressAwards, SongQinglingPediatricMedicalAwards.Inrecentyears, SCMChasalsointroducedandtrainedalargenumberofdisciplinebackbonesstaffandtheyweresupportedbyprogramssuchasCentralGovernmentRecruitmentProgramofGlobalExperts, ShanghaiRecruitmentProgramofGlobalExperts, theNationalExcellentYouth, theOrientalScholarsandLeadingTalentPlanofShanghaiHealthSystem.Thehospitalboastsafirstratepediatricteachingfacultyandhaspostdoctoralresearchstations, doctorialandmasterprogramsinpediatrics.AlsoitisoneoftheShanghai’smainbasesforthestandardizedtrainingofpediatricresidents

儿童康复科简介 第5篇

鹿泉市华康医院，隶属于河北省石家庄鹿泉市卫生局，是一家综合性医疗机构、河北省特色医疗重点推广单位、鹿泉市质量过硬信誉良好消费者满意单位、新农合定点医疗机构，位于石家庄市南三环与107国道交口南行200米路东，紧邻南三环绿化带，高迁公园等。

鹿泉市华康医院自1999年建院以来一直坚持走全面化进行康复医疗之路，突出重点专科特色，尤其是我院儿童脑瘫医疗中心，该中心由多位十余年康复经验的儿童脑瘫技术人员组成，本着“不抛弃、不放弃”的宗旨，为每位脑瘫患者亲自会诊，亲自治疗，自成立以来收治的脑瘫患儿来自全国各地，使无数的脑瘫患者得到了正确的诊断与治疗，解决了脑瘫患者看病难、看病贵的局面，让许许多多的脑瘫患者重拾信心，重获新生。

儿童康复科，科室设施完善，技术力量雄厚，现有康复人员20余名，由经过严格专业培训的医生、幼儿教师、心理咨询师、康复治疗技术专业人员组成。

科室设施完善，功能齐全，拥有针灸治疗室、物理治疗室、按摩室、作业室、测评室、超声波药浴室、运动治疗室、多感官互动训练室、音乐游戏室、感觉统合训练室、个训室、言语治疗室、生活辅导室、本体觉训练室、前庭觉训练室、多媒体教室、家长咨询室等。为患者提供规范、系统的综合康复治疗。

科室采用中西医结合的康复疗法，主要治疗因宫内窘迫、早产、出生的窒息、脑缺氧、颅内出血、黄疸、惊厥等高危因素所致脑损伤造成的小儿脑瘫，智力低下,发育迟滞等后遗症。

现代医学康复、传统医学康复、社区康复相结合是科室的医疗康复特色，运用三结合的康复治疗模式，实施多层次、全方位的康复治疗，使患儿能够全面康复，为以后的学习、生活打下坚实基础。科室拥有一支充满爱心，技术精湛的团队，将关爱和体贴融注于治疗、训练、教育中，以专业知识为患儿提供优质服务。

鹿泉市华康医院小儿脑瘫康复科受到各级残联领导的关爱，成为2013、2014肢体残疾儿童矫正术后康复定点单位。我们正在积极筹备，力争成为河北省残联残疾人福利基金会项目志愿者团体，河北省社区康复医学会会员单位。作为一家专门治疗脑瘫的新农合定点医院，医院脑瘫康复中心拥有华北地区第一家多感官互动训练室和感统训练室，鹿泉市华康医院脑瘫康复中心先进的就医设备和良好的治疗环境使脑瘫患儿获得了更好的康复干预。

鹿泉市华康医院脑瘫康复康复中心秉承全面康复理念，将传统中医的针灸、按摩、药浴融合现代康复治疗的运动治疗、作业治疗、物理因子治疗、言语治疗等。引进世界先进的多感官互动训练、感觉统合训练、心理疏导等技术。有机结合、综合运用，实现脑瘫患儿回归社会的康复责任。

鹿泉市华康医院经过十五年的不懈努力，脑瘫康复中心治疗水平处于华北地区领先地位。其设备条件也达到了国内一流水平，为来自全国各地的脑瘫患者解除了病痛，使其身心得到康复，重返社会。

浅谈自闭症儿童心理康复 第6篇

关键词：自闭症儿童;心理障碍;康复训练

一、用爱唤醒孤独

自闭症儿童通常生活在自己的世界里，对外界的态度是相当冷漠的。自闭症儿童来到这个世界就无法与人正常地沟通和交流，他们对周围的一切漠不关心，甚至有很多偏执的行为和怪异的兴趣。但是，自闭症儿童也会有很强的依赖性，如果获得了自闭症儿童的情感依赖，就会对自闭症儿童的心理康复起到一定的积极作用。从自闭症儿童的依赖对象入手，与自闭症儿童产生共同兴趣，从而逐渐地使自闭症儿童敞开心扉，并进入自闭症儿童的情感世界，获得其信赖。

二、稳定的情绪是自闭症儿童心理康复的基础

自闭症儿童大多会有较为偏激的情绪，导致一些异常的行为。轻度情绪异常会不停地哭或者笑，严重的情绪异常就有可能造成自闭症儿童攻击他人或者自我伤害。相对稳定的周边环境和生活方式会降低自闭症儿童的过度情绪化。自闭症儿童情绪的状况往往影响他们与外界的交流，改善情绪状况是心理康复的基础。首先，要了解并尊重自闭症儿童的兴趣，观察其在何种情况下情绪会得到缓和，如一些自闭症儿童会在听到音乐的时候停止哭闹，安静地聆听;或者在绘画时情绪得到缓解和满足。

三、培养自闭症儿童主動交往的愿望

自闭症儿童大多缺乏与外界交往的兴趣，只有有了兴趣，才会产生交往的需要和愿望，从而引发一种动机。首先，培养他们的兴趣并引导其自然与外界交流。人们总是倾向于将精力投入在感兴趣的事物上，自闭症儿童也不例外。对于自闭症儿童，教师要深入观察，了解其兴趣所在，通过与其交流来拉近距离。其次，要关注自闭症儿童的闪光点。自闭症儿童某些优点或其正确的做法要得到众多同学的认可，使其提高自信心，从而与外界更配合。再次，开发自闭症儿童的主动性。自闭症儿童即使有喜欢的兴趣，也很难主动，这时候就要适当地“强迫”其参与，并从中体验乐趣，开发其主动性。

随着社会的不断进步以及人们精神领域的不断发展，自闭症已经被越来越多的人关注。在自闭症儿童的心理康复指导中，就需要更多的爱心来唤醒自闭症儿童与外界交流的欲望，并且用耐心和真诚换来自闭症儿童的回应。

参考文献：

崔扬.残疾人社会艺术教育培训的研究[D].辽宁师范大学，2014.

儿童弱视治疗与立体视觉康复 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2011年3月至2013年9月门诊治疗的102例133眼患者作为临床研究对象, 所有患者均经过门诊检查, 符合我国儿童弱视斜视防治学组在1996年所制订的诊断标准[2]。其中男59例, 女43例;出诊年龄4~11岁, 平均 (7.5±2.1) 岁;屈光不正性弱视45例, 屈光参差性弱视11例, 斜视性弱视46例;轻度弱视40眼, 中度弱视79眼, 重度弱视14眼;中心注视122眼, 旁中心注视11眼。

1.2 治疗方法:

所有患者均采用综合疗法, 包括 (1) 戴矫正眼镜; (2) 遮盖法:单眼弱视患者遮盖健侧眼, 而双眼弱视则根据期双眼视力的情况采取交替遮盖的方法; (3) 压抑疗法:在患者上学期间采用此法。对健眼或者视力较好的弱视眼戴过矫+3.00D的球镜片; (4) 双眼视功能训练:在视力达到0.6时开始进行双眼视功能训练, 仪器为同视仪和颜氏立体视力图。先把两个镜筒尽量调至0度, 把同视机第一队画片放到同视机当中, 固定一侧拉杆并推动另一侧拉杆, 令两张画片合称一个画面。然后治疗者前后推动拉杆令画面分开, 由患者推动拉杆使画面恢复。此时治疗者按压一侧画面上下跳动8~10次, 1次治疗过程需要连续重复操作10 min, 最后2 min强光刺激。当3组画片训练完后为1次治疗过程。若斜视性弱视患者的视力提高后, 眼位仍有显著偏斜, 则应经手术矫正眼位后继续进行同视机训练。

1.3 疗效观察:

参考高建红的相关疗效评价标准。 (1) 治愈:视力≥1.0或经过3年随访后视力仍保持正常; (2) 进步:视力进步2行或以上; (3) 无效:视力减退, 不变或者进步不足1行。同时观察患者治疗前后立体视锐度检测情况, 以≤60秒角为正常, 其他为异常。

1.4 统计学处理:

用SPSS18.0进行统计学分析, 进行t或χ2检验, P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效:

133眼中, 59.4% (79/133) 治愈, 33.8% (45/133) 进步, 6.8 (9/133) 无效。不同弱视程度和疗效的关系见表1。

2.2 立体视锐度:

治疗前有立体视者为21.1%, 治疗后有立体视者为57.1%。两组治疗前后比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

弱视为严重影响儿童视觉发育的常见疾病。随着人口增加, 弱视的人数逐渐上升, 已经成为影响我国儿童视觉发育的重要因素。弱视会令患者的视力低下、立体视觉缺失, 难以矫正视力到正常水平, 从而影响患者的生活和学习。经过多年的研究探索, 目前已经形成了一套行之有效的治疗弱视的方法。

目前治疗弱视的方法众多, 包括遮盖健眼、口服药物和矫正屈光不正等。但由于治疗时间长, 改善慢而不明显, 过程枯燥, 因此患者往往难以配合完成[3]。同时单一疗法的疗效不佳, 因此需要采用综合治疗。

对于弱视的治疗, 首要的是准确验光, 同时选配合适的矫正镜片, 令视网膜能得到清晰的物像;另外, 通过遮盖疗法消除对弱视眼的抑制作用。对于遮盖, 要严格定期复查, 以免出现遮盖性弱视, 在经过遮盖治疗达到双眼视力的平衡之后, 改变为部分性遮盖, 以巩固治疗效果;然而, 当一些患者不愿意配合遮盖治疗时, 可选择压抑疗法[4]。采用多种疗法综合治疗, 效果将优于单一疗法[5]。

临床治疗结果发现, 经过综合疗法后, 治疗治愈率达到59.4%, 且轻度弱视的治愈率为95.0%;同时立体视锐度的正常率也上升了36.0%, 差异有统计学意义。综上所述, 我们认为综合疗法在弱视患者的视力提高和立体视觉康复上有显著疗效, 值得在今后临床工作中推广应用。

参考文献

[1]何红涛.影响儿童弱视治疗效果的因素分析[J].实用医技杂志, 2011, 18 (8) :864-865.

[2]中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准[J].中国斜视与小儿眼科杂志, 1996, 4 (3) :97.

[3]沈媛, 张小林, 董丽洁, 等.艾灸联合综合疗法治疗大龄儿童弱视疗效分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志, 2013, 21 (1) :28-33.

[4]高建红, 郑晓燕, 赵怡红, 等.综合疗法治疗儿童弱视疗效分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志, 2004, 12 (3) :132-133.

智障儿童体育康复训练的尝试 第8篇

针对智障儿童的特点, 通过多年的教学实践, 在教学中我特别注重了体育康复训练和教学的有机结合, 特别是对肢体残疾的儿童进行康复训练, 效果非常明显。

一、融教学于游戏活动之中

我校有低中高三个年段, 有部分学生肢体障碍很严重表现为站立不稳, 行走不便, 两条腿发育不一, 在上下楼梯时只能扶着把手慢慢行走, 不会跑, 不会跳, 而且胆子特别小, 对什么都不感兴趣, 针对学生的这些特点, 在体育教学中我就特别注重从培养学生的兴趣入手, 尽量把教学内容与游戏活动相结合, 使学生对学习产生兴趣, 使学生把学习视为一种愉快的活动, 不知不觉在快乐愉悦中掌握知识。例如, 在低年级学习“双脚连续向前跳”这一动作时, 先启发学生小兔是怎么向前跳动的, 让学生去自由模仿兔子跳跃的动作, 在实践练习过程中, 学生心情都很放松, 教师再启发学生说, 起跳时两脚要同时用力蹬地使身体向前上方跃起, 身体稍微前倾, 落地时要屈膝缓冲。在游戏比赛中, 设计了小兔子采蘑菇的环节, 把新学的动作在游戏中加以巩固提高。通过这种教学方式, 学生提高了学习兴趣, 也调动了参与的积极性, 更好地完成了学习任务。

二、分组开展康复训练

我校有一部分学生肢体残疾较重, 活动能力低下, 针对不同阶段的学生特点, 教师应制订科学系统的教学康复计划, 针对每个人安排训练内容, 教学中要特别注重分组教学个别辅导, 及时调节补偿学生肢体的协调能力。例如, 低年级贾××刚入学的时候, 独立行走都有困难, 上下楼梯需有人搀扶, 在平道上走步都不敢迈步, 动作极慢, 看到部分学生的这一特点, 我感到对智障儿童进行康复训练是矫正他们身体协调能力的一条途径。我就开始对全校学生进行分组, 三个人一小组, 制订科学合理的康复训练计划, 通过课堂体育教学及间操时间, 每天都安排一定的时间训练学生的自然行走, 肢体的形态, 动作的协调性, 要求学生在训练中能认真对待, 动作要做到位。训练内容有:上下肢活动、头部、腰部运动, 康复器械辅助练习, 各项训练都根据学生身体能接受的负荷而定, 对行走特别困难的学生从走直线开始, 逐渐开始每天练习上下台阶, 各项活动每天轮换做, 运动负荷逐渐增加, 通过一段时间的尝试, 效果很好, 学生都有了一定的提高。

三、康复训练中培养意志

意志是调节人的行动的心理过程, 智障儿童本身就缺少自信心, 情绪变化较快, 对什么事情都是随意性大, 不能自觉主动地调节自己的行动, 不善于向自己提出要求, 缺乏耐心, 不能坚持不懈的完成任务, 而是需要家长和老师的提示督促, 在训练时经常有始无终, 碰到困难就退缩。在这种条件下, 活动中我就特别注重用图片、视频等教学课件形象生动地介绍体育活动的内容及方法, 并跟游戏结合在一起, 先引起他们参与的兴趣, 激发他们的好胜心, 并在体育项目训练内容设计中, 逐渐增加难度, 让他们经过自己的不断努力才能完成, 同时意志力也得到了提高。在训练结束时我及时给予表扬和奖励, 肯定他们的成绩, 增强了学生的自信心。

四、康复训练中培养团结协作

残疾儿童由于自身的不足, 不会主动去交流, 不会跟同伴玩耍, 更不会相互配合, 都是自己独自活动, 多数学生都比较依赖老师, 根据他们的这一特点, 在体育教学活动中, 我就把学生分成两人一组, 四人一组等, 让他们学会相互帮助, 相互去配合完成康复训练动作, 经过多次的融合、接触, 学生逐渐打开了自己的心扉, 愿意跟同伴们在一起做游戏, 相互配合完成学习的任务, 提高了参与体育活动的能力。

体育康复教学是矫正肢体协调能力的一种教学尝试, 跟体育游戏教学是相互联系、相互促进的, 为了更好地促进特教体育活动的长足发展, 我将在实践中不断总结积累教学方法, 为特殊儿童的健康成长而努力!

摘要：智障儿童的智力远远低于正常儿童, 他们的特点是注意力不集中, 感知记忆短暂思维活动简单, 因此在学习上就存在一定的困难, 特别是还有一部分学生肢体发育不良, 身体活动能力有障碍, 在体育活动中需要通过康复矫正训练, 来增强他们身体运动的能力。

关键词：智力,游戏活动,康复训练

参考文献

脑瘫儿童康复训练1年疗效分析 第9篇

1 资料与方法:

1.1 一般资料

康复训练案例287例,男196例,女91例,男女比例为2.15:1;年龄最大14岁,最小8个月,痉挛型126例,锥体外系型38例,肌力不全型64例,混合型59例。

1.2 综合康复训练方法

1.2.1 物理疗法或运动疗法(PT)

关节活动度和肌力的训练。坐位、站位平衡能力训练,坐位、翻身、爬行、站立、步行等基本动作训练,结合肌腱拉松法、急擦法、拍法、持久牵拉法、压法等。

1.2.2 作业疗法(OT)

手部粗大和精细动作的功能训练,手眼协调性训练。

1.2.3 言语治疗

所有的康复训练要配合言语刺激以达到运动和意识的指导性和统一性。

1.2.4 音乐、教育、心理治疗。

1.2.5 社区康复(CBR)

家长直接参与整日流程的训练,尽量把患儿融入社区、社会,能上学的尽量随班就读。

1.3 疗效标准判定

以全国残疾人康复工作办公室制定《脑瘫儿童康复训练档案》(试行)规定的运动、感知、认知、语言交往、生活自理和社会适应能力六大领域、13个小项进行综合评估。显效:六大领域评估分值提高8分以上;有效:评估分值提高1～7分;无效:评估分值无提高。

2 结果

287例脑瘫儿童2007～2008年经康复训练后,总有效例数149例,有效率51.9%,其中显效51例,占34.2%;有效98例,占65.8%。痉挛型有效74例,占58.7%;锥体外系型有效16例,占42.1%,肌力不全型有效24例,占37.5%,混合型有效35例,占59.3%。各型患者有效率均有显著性差异(P<0.01),经临床观察,年龄越小,疗效越好,痉挛型与混合型较其他类型康复效果明显。

3 讨论

综合性康复训练方法贯穿在日常生活当中,脑瘫儿童通过主动参与学习及训练,克服因脑部受损而引起的肌肉痉挛、无力等障碍,在特殊的环境及用品用具的帮助下,重复做某项活动,自己去克服因身体引起的缺陷,进而达到独立生活和学习的目的。

3.1 物理治疗

痉挛已被公认为导致脑瘫儿童肌肉挛缩的重要原因之一,实践证明,利用较慢的速度进行有节奏有意向的肌肉及关节活动度的训练,可以刺激肌肉生长并且肌肉功能效用的长度方面起重要的作用,最终达到痉挛肌肉的有效松弛和协调[2]。

3.2 作业治疗

脑瘫儿童最大的困难在于手部运动障碍,手的精细动作、手眼协调能力及其灵活性都可以通过作业疗法进行训练,常用的项目有:拍手、弹玩具钢琴、捏面团等手对称性动作;捡豆子、搭积木、插棍、描画等受益协调性动作,实践证明,把各种训练有意识地与好玩的游戏结合起来,对于患儿注意力的培养和训练的持续性有很大的帮助。

3.3 语言、教育、心理、音乐治疗

每当患儿在训练中有良好的表现和有一点点进步时,就要给予他们充分的肯定,或给予一定的物质奖励。对于失败不要显出失望,更不要责备,这既是心理的疏导,又让其懂得区分对与不对,潜移默化中将人生的漫漫征途置于单个的游戏中让其体会,从而建立良好的思想素质和文化素养。

3.4 社会康复及技巧

脑瘫是终生性残疾,康复训练是一项长期任务,所以借助社会各方面的力量来支持康复服务势在必行,这就要求家长必须参与训练流程,并掌握各种训练技巧[3]。经过一年多时间的观察,笔者发现,每个脑瘫儿童家长可称得起是一名优秀的康复治疗师,在家长坚持不懈的努力下让孩子在训练中体会成就感,从而增强信心,启发他们到户外活动的主动性,为将来融入社会大家庭做好准备。

参考文献

[1]韩文玲,吴莉华,刘文华,等.门诊干预治疗小儿脑损伤及脑瘫的方法及意义.中国医学创新,2009,6(6):7-8.

[2]刘悦强.以推拿疗法、电疗、运动疗法、作业疗法、中药治疗小儿脑瘫.中国医学创新,2009,6(24):149.

农村残疾儿童的学前康复教育 第10篇

据《第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报》显示, 我国0~6岁残疾儿童约有141万人, 且每年新增约20万人, 城市残疾儿童学前教育普及率61.48%, 农村残疾儿童接受学前教育率仅26.4%。3~6岁残疾儿童接受学前教育率为43.92%, 远低于普通幼儿人园率 (70.55%) , 其中城市为61.48%, 农村为26.4%, 差异巨大。当前我国农村残疾儿童学前康复教育的状况不容乐观, 迫切需要引起人们的关注和重视。

一、残疾儿童的学前康复教育的意义

1. 有利于儿童本身的成长发展。

对残疾儿童来讲, 0~6岁是残疾儿童康复的黄金期, 及时有效的康复和教育, 不但可以预防并发症和继发残疾的发生, 减轻残疾严重程度的机会, 而且可以使更多的残疾儿童像普通儿童一样在普通学校接受教育, 真正实现教育公平, 使其更好地融入社会, 最大限度地激发他们的潜能。

2. 有利于残疾儿童家庭的幸福和稳定。

残疾儿童与家庭紧密相连, 家庭承担着照顾孩子的职责, 也是最早发现儿童异样的单元, 家庭成员往往需要花费大量的时间、金钱、精力去照顾孩子, 还有可能背负被歧视和担忧孩子未来的心理负担。如果家庭成员在残疾儿童康复黄金时期对其进行治疗, 可以在很大程度上避免或减少其成为终身残疾的可能。长远来看, 不仅可以减轻残疾家庭的经济困难和精神负担, 且会使残疾家庭更加珍惜家庭成员健康的幸福, 对其他残疾家庭抱有同情, 并适时给予帮助, 形成互帮互助的社会氛围。

3. 减轻国家财政负担, 有利于国家和社会的稳定和发展。

残疾儿童的学前康复教育, 不仅仅是家庭的责任, 也是政府和社会的责任。当前, 我国残疾儿童的康复教育主要依靠家庭, 当家庭无力承担庞大的康复教育费用时, 就会出现遗弃残疾儿童或放弃康复治疗的情况, 不仅会引发一系列社会问题, 且加重政府的财政负担, 因为政府不得不花费更多的时间金钱兴办一批福利院、托养院、特殊学校等机构进行抚养和教育, 且要为他们的养老负责。但如果对残疾儿童进行学前康复教育, 会减少遗弃儿童行为的发生, 促进社会稳定。长远看来, 可以减少国家的财政支出, 待其成长之后同样可以成长为促进中国特色社会主义现代化发展的人才。

二、农村残疾儿童学前康复教育存在的问题

1. 农村残疾儿童的学前特殊教育及康复机构缺乏。

根据第二次全国残疾人抽样调查领导小组“第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报”公布:全国残疾人口中, 城镇残疾人口2 071万人, 占24.96%;农村残疾人口6 225万人, 占75.04%, 农村残疾人是城市残疾人的3倍多, 以此推算, 农村儿童残疾率一定高于城市残疾儿童的比率, 康复需求相较城市残疾儿童康复需求多。但由于我国农村地域分散、区域内残疾儿童相对较少、经济落后等原因, 我国农村绝大多数地区没有专门针对残疾儿童的学前特殊教育及康复机构, 截止到2004年底, 我国残疾人特殊学校不足2 000所, 大多属公办办学体制, 且主要集中在城市。由于大多数特殊教育学校学位有限, 缺乏寄宿条件, 农村的残障儿童无处接受适当的康复与教育。

2. 普通学前教育机构接纳残疾儿童有一定的难度。

由于学前康复教育没有纳入义务教育阶段, 政府在残疾儿童学前康复教育方面很少提供资助和补贴, 也没有强制要求儿童接受学前教育的政策, 且农村幼儿园多属于私人性质, 多数幼儿园非常简陋, 由于资金缺乏, 根本没有专门适合残疾儿童康复教育训练的设备设施, 师资落后, 多是一些中专生, 没有相关的专业知识和技能, 不能满足残疾儿童的康复和学习现状, 并且工资低, 流动性大, 对学生的康复和训练非常不利。如果接受残疾儿童入学, 将增加教师的工作难度, 影响到其他普通儿童的学习, 很多学校在教师和普通家长的压力下, 拒绝接受残疾儿童到本校入读。

3. 许多农村家长对残疾儿童的康复和教育认识不足、重视不够。

第一, 由于农村经济等各方面落后, 封建迷信思想膨胀, 残疾儿童及其家长多被歧视。受父母影响, 多数农村普通儿童不愿意跟残疾儿童一起玩耍上学, 且农村普通儿童家长认为残疾儿童同他们的子女一起上学会影响自己子女的学习和发展。

第二, 残疾儿童部分家长也怕自己子女由于残疾被看不起或怕丢面子不让他们上学, 认为他们上不上学都一样, 反正是残疾, 活着就可以, 多数残疾儿童家庭在头胎是残疾儿童的情况下选择生育二胎, 一方面是为孩子未来考虑, 希望有人照顾, 另一方面是间接放弃残疾儿童。

第三, 在农村, 残疾儿童多是由家长陪同、照顾, 家长的观念和康复意识对项目能否顺利推进有很大影响, 但许多家长对残疾儿童的教育不够重视, 不了解学前教育对残疾儿童身心发展的重要意义, 又缺少专门指导父母教育特殊儿童的社会服务及教育培训机制, 我国多数农村地区的残疾儿童难以得到适合他们的学前教育。

4. 社会力量参与不够, 对农村残疾儿童辐射面窄。

我国长久以来形成的城乡二元经济体系, 导致社会力量的兴起多发源于城市。城市地区由于位于经济、政治、文化、教育等中心, 随着经济、政治、文化, 教育、医疗等的发展, 人民思想意识的提高, 开始把目光关注到弱势群体身上。以人为本的人道主义的越来越认识到教育的重要性及公平性, 残疾儿童作为社会弱势群体, 无法为自己争取更多的权利, 更多的是依靠家庭, 当家庭无法满足他们的健康需求时, 很有可能放弃康复教育训练。而政府毕竟力量有限, 迫切需要一个能代表他们利益的群体出现, 社会力量便应运而生。社会力量的兴起不仅需要改变思想意识, 社会慈善机构本身的发展历程也要经历从无到有、从小到大、从不完善到完善的一个过程, 且政府的帮助不具有长期效益, 迫切需要社会力量的参与。

三、改进农村残疾儿童学前康复教育情况的对策

1. 设立专项基金, 保障资金的长期性稳定性。

运用专项基金, 投资建立农村地区的康复机构、特殊学校、公办幼儿园等, 完善相关设施设备, 加强员工专业技能的培训, 适度提高员工工资, 留住优秀员工, 提高相关机构的服务质量, 一方面使农村学前残疾儿童在本地就可以接受高服务、高质量的学前康复教育, 另一方面可以减少农村家庭康复的费用, 满足农村残疾儿童学前康复教育的需要。

2. 将残疾儿童学前康复教育纳入义务教育的范畴。

农村家长思想意识落后或因家庭贫困, 不让或无法长期维持残疾儿童接受学前康复教育, 如果国家将残疾儿童学前康复教育纳入义务教育的范畴, 不仅可以强制残疾儿童家长送其孩子接受学前康复教育, 减少残疾儿童终身残疾的可能性, 提高残疾儿童的社会适应能力, 减轻残疾儿童家庭的经济负担, 提高残疾儿童家庭的幸福指数。

3. 加强对残疾儿童家长的宣传教育。

通过向家长普及有关残疾预防和残疾康复的知识, 一方面可以帮助残疾儿童家庭掌握残疾儿童早期教育和康复的基本知识和技能, 认识到残疾儿童康复教育的重要性, 以积极的态度对待残疾儿童的学前康复教育, 找回培养孩子的信心。另一方面, 残疾儿童康复教育训练是长期性的, 虽然0~6岁是残疾儿童康复的黄金期, 但一般情况下并不能从根本上彻底根除残疾的根源。我国残疾儿童的学前康复教育康复费用高, 一般家庭无法承担, 对残疾儿童家长进行培训, 使其掌握残疾儿童康复教育训练的知识和技能, 不仅可以使更需要的残疾儿童得到康复训练, 而且可以减轻家庭康复训练的费用。

4. 加大宣传力度, 动员社会力量, 调动社会力量和各种慈善力量的参与。

给予这些社会投资单位以政策优惠, 促进其蓬勃发展, 使其成为残疾儿童学前康复教育的重要补充。利用各种媒介宣传农村残疾儿童学前康复教育现状, 使更多的个人、群体、机构关注农村残疾儿童学前康复教育, 形成一个比较良好的社会氛围。在此基础上, 国家对一些社会慈善机构等给予政策性优惠, 营造良好的政策氛围, 鼓励更多的社会机构参与到残疾儿童的学前康复教育中, 促使更多的社会力量如雨后春笋般快速发展, 逐渐辐射到农村地区, 使更多的残疾儿童在各种社会力量的帮助下, 获得学前康复教育的机会, 促进其健康快乐生长。

摘要：学龄前阶段是儿童生理、心理发展的关键时期, 在这一时期及早干预, 实施科学的康复措施, 可以最大程度地补偿残疾儿童生理和心理上的缺陷。针对目前我国农村残疾儿童学前特殊教育及康复机构缺乏;普通学前教育机构接纳残疾儿童有一定的难度;农村家长对残疾儿童的康复和教育认识不足;社会力量参与不够, 对农村残疾儿童辐射面窄等状况, 应建立专项基金, 将学前康复教育纳入义务教育范畴, 加强对残疾儿童家长的宣传, 动员社会各种力量加入农村残疾儿童学前康复教育等途径促进农村残疾儿童学前康复教育的发展。

关键词：农村,残疾儿童,学前康复教育

参考文献

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[5]段福德, 赖海燕.农村残障儿童学前教育初探[J].科技资讯, 2013 (32) .

儿童孤独症康复花园景观设计研究 第11篇

【关键词】 儿童孤独症；康复花园；景观设计

[中图分类号]J59 [文献标识码]A

医院为了使病人获得全面的康复，除了要对他们进行身体上的治疗，还要从心理上给予健康的疏导。而优秀的景观设计在调节人们的生理以及心理方面都可以起到良好的作用。由于景观形象具有直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性，因此，它对人们的大脑皮层和心理状态具有良好的调节作用，能够对患者的心理产生积极影响。[1]8如何让医院通过景观的设置辅助患者治疗，对他们的全面康复起到有效作用，成为目前医院建设有待思考的问题。

本文试以昆明市延安医院为例，从对其调研入手，通过相关资料的梳理，深入探讨针对儿童孤独症康复的景观设计，并提出自己的设计方案。

一、对昆明市延安医院景观的调研与分析

本研究的调研地点，选择在昆明市延安医院。如图1所示，笔者的调研将按照该医院入口处、门诊楼大门口、一级车流通道、住院部门口以及住院部楼下广场的顺序进行。

医院大门入口开口狭窄，配有供人休息的长椅以及张贴医院新闻的展示窗，有两个吸烟处。绿化带的植物种类与数量比较丰富，高大的乔木和灌木丛交相辉映。医院门诊处入口（图2）的主要功能是用以人员流通，所以这里布置了大片的步行道和集散空间，利于人流的出入。这里绿化带的设置相对较少，大部分种植的是喜光不耐湿的银杏和杉木。出入住院部的一级车流通道宽敞通畅，利于人群疏散和车辆进出，左右均种植了灌木丛，利于病人平时散步和散心。但其弊端是，由于此处车辆出入较多，车速较快，如果有行动不便的病患在此活动，可能会有一定的安全隐患。住院部的门口通道则较为狭小，且绿化植物种植量并不多，大多以观赏性的灌木为主，留出了供人流疏散和步行的通道。但其弊端是，由于绿化植物较少，不能起到帮助病人净化空气的作用，因而不具备康复景观应有的功能。

住院部的楼下广场是整个医院最宽阔的人群集散中心，车辆可以自由出入。这里设有大面积的停车场，还有医院唯一的水景设置，整个景观设置得较小巧，由两排弧形的长廊和绿化带组成，住院部病人平时可以在这里逗留、聊天、赏景。其绿化的覆盖面积在整个医院布置中算较大的。该景观的中央是一个假山水景的喷泉，但喷泉中的水已经很久没有更换过了。可见，这处水景在整个医院中是疏于打理的，其中的绿色植物也没有得到良好的修剪、修饰。

根据以上的调研，我们可以看出，该医院在康复花园景观方面存在的问题主要是：1.没有完整明确的康复花园区；2.没有系统的康复景观植物配置图；3.医院里整体绿化带布置面积占比较小，乔木和灌木的布置占比大约是4：6，不符合视觉上的审美；4.观赏性的灌木种植较多，几乎没有种植花果树，在嗅觉上并没有达到清新空气的功效，没有运用到康复景观的设计精髓；5.绿色植物和水景景观疏于打理。

二、儿童孤独症分析

儿童是祖国的未来、民族的希望，关爱儿童健康就是关注我们民族的未来。所以，在康复花园这个大课题下，笔者尤其关注儿童和康复景观的联系，因而将儿童疾病与康复景观建设联系起来进行分析和讨论。而儿童情感的缺失和心理疾病又是儿童疾病里需要长期康复治疗的对象，所以笔者将本次研究的范围缩小到针对儿童孤独症患者在康复花园中治疗的景观设计。

儿童孤独症发生于婴幼儿时期，大部分患者伴有明显的精神发育缓慢问题，其病例每年约三四万起，据近年的报道，似乎还有增高的趋势。儿童孤独症临床表现为：1.语言障碍：沉默不语或使用语言功能的时间少，病发儿对表达能力以及语言的感受均存在一定程度的障碍；2.社会交往障碍：病发儿无法与别人正常社交，患者表现为目光呆滞、面无表情、不期待与他人的肢体接触、喜欢独处，不喜欢与同龄儿童玩耍；3.兴趣缺失和行为方式障碍：患者对游戏、玩具均不感兴趣，反而喜欢玩单一性物件，如小木棍、观察大自然等等；4.智能障碍：大多数患者表现出一定程度的智力障碍。

目前，孤独症的治疗方法很多，一般分为物理训练方法和药物治疗。对于儿童孤独症的治疗应该因材施教，不同的案例使用不同的治疗方案。其中最有效的治疗方法就是通过教育和训练使患者活泼起来，主动接触社会，提高自身社会交往能力，让他们掌握最基本的学习技能和生活技能。孤独症儿童在幼儿时期一般不能很好地适应社会的生活，所以更应该在康复花园中接受教育和训练。成功治疗的患者可以回到学校和同龄儿童一起生活学习，未被治愈的患者就要留在康复花园继续接受康复治疗。

三、从“四觉”入手进行儿童孤独症康复花园的景观设计

笔者试以昆明市延安医院的改造为例，主要从视觉、触觉、嗅觉、听觉四个方面入手，构思适于儿童孤独症康复的景观设计方案。首先，将现有医院场地平面图中的水景花园以及正在施工的住院部中间的长方形场地作为改造基地（图3）。如图4，在基地一水景小花园中，可以用立体篱笆花墙将景观花园围绕起来，既美化环境，还可以作为一种隔断。选择不同色彩和质感的植物经过合理的搭配之后，可以形成不同的独特的效果。质感和色彩不同的植物可以刺激以及加强人的视觉、触觉功能，玫瑰、薰衣草等植物独特的气味可以使人的心情舒畅。在基地一的中心，设置喷泉是因为水是生命源泉的重要自然元素。喷泉婀娜多姿的造型、欢快跳动的水花不仅能美化环境，还能陶冶人们的情操，使人精神振奋，但在此处设计中要考虑到儿童的安全因素，其水体设计的高低尺度要较为合适，要在儿童使用的安全范围内。

卡普兰理论认为，参与到自然环境的程度越高，复原效果就越好。[2]26在植物配置方面，景观花园多采用松科、柏科、樟科、银杏科、木兰科等植物，这些植物对结核杆菌等病菌有良好的抑制作用；银杏、臭椿、构树、悬铃木能在昆明的地理环境中能挥发抑菌物质，推荐大范围使用；香樟、珊瑚树等挥发量相对较小，可以根据设计需要搭配使用；喜树、三尖杉、长春花等有抗癌、抑制癌细胞生长的功效；橘树不仅有防止皮肤癌、大肠癌的功效，而且其散发的清新气味和其结果的季节能引起儿童大大的兴趣；松柏类植物有清新的气味，还能防治结核病菌，且遮阴效果较好；樟树的芳香性挥发油不仅能起到净化、清新空气的作用，而且可以起到祛风湿、镇痛解毒的作用；银杏中的黄酮类物质则有治疗心脑血管疾病的效果；腊梅、玫瑰、月季、海棠都能起到供观赏和活泼园子的作用。

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（一）乔木配置表：

（二）灌木配置表：

如图5，在长方形的基地二中，可以采用花墙的方式将四周隔断，防止儿童跑出去产生危险。在基地二的右下方可以设计菜园子，种植小番茄、小黄瓜等，让孩子们体验种植和收获的喜悦，使他们一年四季都有新鲜感，过一把当小园丁的瘾，从而让治疗生活不再枯燥乏味，达到寓教于乐的目的。孩子们擅长使用触摸或者品尝等方法去感知新鲜事物，所以触觉元素的设置也十分重要。“游戏疗法在自闭症儿童的治疗中应用广泛。”[3]189在基地二的左边可以设置活动设施，将此处设计成孩子们玩闹的场地，让他们拥有广阔自由活动的草地丘壑等空间，并提供滑滑梯、跷跷板、沙坑等一类的游戏项目。出于安全考量，此处活动设施的地面均要采用橡胶防滑板拼接，在设施上也要加入橡胶防滑的软垫，防止在儿童康复过程中不必要的摔伤碰伤；在花园周围，可以采用全部围合的方法，只留有固定的出入口，以确保儿童活动在一定的可控制的、安全的范围内；出入口以及花园内的道路都应保持平坦，路面材质避免选用凹凸不平的细碎铺装，以确保使用轮椅的儿童可以顺利进出。

通过以上设计，最终可以达到如下目标和结果：1.拥有足够的遮阴。昆明四季日照充足，紫外线强烈，考虑到小孩子的皮肤比成人更加柔嫩敏感，暴露在紫外线下易被灼伤，其中心智不全的孤独症儿童尤为脆弱，所以在户外活动区域要选用可以提供大片的遮阴的树种，这方面推荐选用落叶树种；2.丰富性。儿童善于探索新鲜的世界，所以他们对色彩更为敏感。在康复花园中，适当增加鲜艳的开花植物和结果植物，可以有效提高孤独症儿童的吸引力和注意力；3.互动性。将动手的园艺工作引入到花园活动中，可以让儿童在康复中体验种植与收获的快乐，有效提高康复的积极性；4.创造进行体育活动和锻炼的可能性，提供探险的设施、聚会的场地和体验社交活动的场所，使儿童最大限度地接近自然和医院外的世界；5.道路宽度和坡度要考虑人体工程学，不仅能为正常儿童提供方便，也能为残障儿童提供便利；6.使用活泼的色彩和具有芳香、无伤害性的植物搭配，在有益刺激病患感官和提高病患活动的机能性的同时，使花园简洁美丽、易于打理维护。

经过精心设计后的康复花园，其精致的景观营造，处处体现出人性化的设计内容，能刺激儿童孤独症患者的“四觉”，调节病人的情绪，从根本上缓解病人的压力，使他们的身体达到更和谐的状态，为他们提供最理想的自然环境以恢复身心健康。

参考文献：

[1]张文英，巫盈盈，肖大威.设计结合医疗——医疗花园和康复景观[J].中国园林， 2009（08）.

[2]帕特里克·弗朗西斯·穆尼，陈进勇.康复景观的世界发展[J].中国园林，2009（08）.

[3]李圆圆.儿童户外游戏场地设计与儿童行为心理的耦合性研究[D].西南大学，2009.

浅谈智障儿童的康复教育对策 第12篇

1.多动、注意力不集中。智障儿童注意力有缺陷, 主要表现为:不能较长时间地将注意力集中在某一事物上, 特别需要意志努力地注意;容易分心, 注意力容易受外界的干扰, 做事不能坚持始终, 有的智障儿童注意力甚至连三五分钟也难以集中。

2.冲动、攻击、自伤行为。冲动、攻击行为智障男孩较女孩多见, 表现为易激动、冲动、破坏物品、踢打袭击他人或者辱骂别人;幼小的智障儿童则表现为咬人、咬物, 好打人, 以发泄自己的情绪。

3.性行为异常。从正常儿童心理发展看, 一般3~5岁的儿童开始注意两性之间的差别, 在提示下能分辨出男女性别。3~5岁的正常男孩会表现出对自己的外生殖器特别感兴趣, 好奇, 时常拿手去玩, 但随年龄的增长, 道德、社会行为规范意识增强, 此种行为会逐渐消失。而智障儿童由于道德行为规范意识低, 自控力差, 特别是年龄较小或重度智障男孩, 大部分都有玩弄外生殖器的行为, 甚至不管场地、时间。智障女孩中则发现有“夹腿综合征”的行为异常。

4.异食行为。异食行为表现为吞食非食物性的物质, 如咬吃玩具上的油漆、灰泥、头发、污物等, 由于吞食的异物难以消化, 导致消化系统的紊乱问题。

二、康复中智障儿童问题的处理措施

1. 智障儿童的矫治。

(1) 对智障儿童的教育是关键。要改善智障儿童在康复训练中的心理、行为问题, 家庭教育和康复中心的教育都起着重要作用[3]。家庭是儿童教育的启蒙地, 对儿童一生的发展有着重要影响。智障儿童家长要努力改变家庭环境中的不合理因素, 协调家庭内部矛盾及改进教育方式, 既不能过度保护也不能不理不睬, 要与智障儿童建立信任和亲密的亲子关系, 从小就培养他们克服困难的精神及活泼开朗的性格。康复中心是智障儿童接受系统、全面教育的主要场所, 在注重文化教育的同时一定要重视智障儿童的道德教育。智障儿童认知水平低下, 缺乏主见, 容易受人指使, 因此更要加强他们明辨是非的能力, 增强他们道德行为规范意识, 从而理性控制自己的行为。

(2) 对智障儿童的心理辅导。家长、教师、心理辅导老师, 平时对待智障儿童都可采纳“支持性心理治疗”的原理方法进行多方位辅导, 即多支持、鼓励、接纳、安抚, 多听听他们的想法, 并给予恰当的引导, 加强他们的认知能力, 以增强他们的自尊心和自信心, 培养稳定的情绪, 促进发展健全的人格。 (1) 采用鼓励赞扬的话语, 让智障儿童体验自信。多鼓励赞扬儿童, 要对智障儿童的点滴进步给予鼓励肯定。以真诚的爱心为基础, 用欣赏、激励等良好的情感手段, 使智障儿童感受到自己能受到重视。 (2) 体验成功, 帮助智障儿童树立自信。心理学研究表明[5], 成功的经验会提高智障儿童的自信心, 相反, 失败地经验则会降低智障儿童的自信心。因此, 让智障儿童获得成功, 体验成功, 能帮助智障儿童建立起较为稳固的自信心。

(3) 对智障儿童的行为治疗。对一般的问题可以采用行为矫正法, 如奖励法, 忽略消退法, 暂时隔离、厌恶疗法, 系统脱敏疗法, 替代疗法等;或者进行专门训练, 如感觉统合训练、认知训练等。根据智障儿童出现问题的具体情况, 而选择不同的治疗方法或联合运用。有些方法在平时教育过程中也很适用, 如阳性强化、忽略、替代等。也可以设置专门的训练室与治疗室, 由经过专业培训的人员负责进行系统地训练与治疗。

(4) 对智障儿童要及时转介。如果儿童出现严重情绪、行为异常难以控制或造成危害时, 如严重的攻击行为、兴奋躁动等;智障伴有的重性精神病, 应马上转介到有关医院, 找专科医生进行治疗。

2. 智障儿童问题出现的应对方法。

(1) 问题行为发生时情况的掌握。智障儿童出现问题前都有预兆, 这就需要观察儿童问题发生的前因后果, 找出关键所在, 然后对症下药解决问题。

(2) 目标行为的发生频率。看其频率视其是否为问题行为, 很多不是严重的行为, 不要大惊小怪地处理。如确定是, 家长与老师共同制定方案。

(3) 观察增强物的选择。智障儿童小武最喜欢的是玩具熊, 因为他特别依恋母亲, 很需要母爱, 故转化成对小熊的依恋……, 这是她的增强物。有些智障儿童的增强物表现在一些不良行为上, 不是很容易找出来, 这就要求成人通过观察、尝试, 正确引导[6]。

(4) 执行。与儿童约定的赏罚一定要如实兑现, 例如, 儿童喜欢玩球, 但规定每天只能玩30分钟, 如果超过30分钟, 就要求一个星期不准玩, 只能让他看不能玩。相信这样给他的刺激会更大, 以后也会记得要遵守时间。

(5) 要擅用忽视法。在没有危险的情况下, 忽视儿童的问题行为, 用其他更有趣的行为来引开他的注意力。例如, 儿童任性地赖在地上不起来, 大人不要抱或者拉他起来, 而是正确地鼓励、引导他自己站起来。

3. 智障儿童情绪问题的处理方法。

(1) 自我控制能力的增进。利用动作可增进智障儿童自我控制的能力。动作法分为:压制式动作法、单手举动作法、拍手动作法, 其中拍手动作法对智障儿童很有效。

(2) 过剩精力的发泄。可训练儿童跳跳床, 让他在心情不好时, 可以自行去找玩具发泄, 或训练儿童拍球、踢球、投篮发泄其过剩的精力。

(3) 与教师之间默契的建立有助于对儿童在康复训练时, 教师制定针对性的教学。

(4) 紧张与焦虑的消除。 (1) 拇指交握法:与儿童握手时拇指对拇指, 掌心紧贴, 这样你的爱心与关心会通过手掌传递给智障儿童, 让智障儿童真实地感受温暖。或者用手在儿童背部轻拍, 这样儿童习惯后就会听你的话。 (2) 压肩法:站在智障儿童背后, 用手掌虎口放在智障儿童的肩膀上靠近脖子的位置, 慢慢增加力量, 直到整个身体的力量都压上去, 然后手慢慢放松, 但是不要让智障儿童感觉疼痛, 如此反复做数回, 这种方法对情绪较不稳定的智障儿童很有用。

三、小结

据一些统计显示, 有70%~80%的智障儿童 (即轻度以至部分中度智障儿童) 可以通过教育和训练智障儿童使其变得相对独立。智障儿童与正常儿童一样, 是社会的一份子, 有权享用社会资源。只要经过适当的训练和教育, 他们也能发挥潜能。所以, 教育智障儿童是一个长期的任务, 只要老师和家长坚持不懈, 采用适当的康复方法训练和教育智障儿童, 就可以将他们培养成为对社会有用的人。

摘要：智障儿童作为一个弱势群体, 有很多有别于正常儿童的地方, 一直以来他们受到的关注就比较少。目前, 我国因遗传疾病、缺碘、近亲结婚、妊期疾病等原因造成的智障儿童约有600万。智障儿童与正常儿童一样, 是社会的一份子, 有权享用社会资源。只要经过适当的训练和教育, 他们也能发挥潜能。教育智障儿童是一个长期的任务, 只要老师和家长坚持不懈, 采用适当的康复方法训练和教育智障儿童, 就可以将他们培养成为对社会有用的人。

关键词：智障儿童,发挥潜能,训练和教育

参考文献

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