icu护理心得体会（精选14篇）

icu护理心得体会 第1篇

ICU护理心得体会

ICU护理心得体会

从入科到现在已经快一个月了。回想当初，我怀着惴惴不安的心情来到icu科室，这是我以前从未想过的事情，当知道即将到icu科室上班的通知后，我的心情万般复杂。脑海中浮现出电视剧中icu病房中的各种仪器及死气沉沉的气氛。随着时间的推移，我到icu科室报道后，通过近一周的理论学习和操作培训，让我大致了解了icu的基本情况，感觉通过我的努力，还是能够胜任这份工作。

但当我亲自跟同带教老师一起第一次进入病房时，首先映入眼帘的是各种先进的仪器、多种管道、各种药物，让我瞬间感觉头晕目眩。下科室后，我感觉很茫然，有些不知所措。很想去帮一下忙，但又有些心有余而力不足，看见大家都忙忙碌碌，不需要我的样子。瞬间感觉我就好像不是icu护理大家庭中的一员。通过第一天上班下来，让我感觉有些伤心，甚至是失落。我想过退缩，想过放弃，但冷静下来想了想，这是我人生的理想，经过多年的努力换来今天的业绩，让我有些心有不甘。后来，经过带教老师**姐耐心的讲解，对我的疑问不厌其烦的回答。上班过程中，带教老师精心指导我在工作过程中的注意事项、不同病人需要观察的重点、讲解仪器操作规范并亲自示范各种操作，让我初步了解了icu护理的基本流程及仪器的使用，感觉到icu护理工作也不是想像中的那么恐怖。后来**姐分了一个病情较轻的病人让我照顾，使我对护理工作的流程有了深一步的认识。

再后来我自己单独上班，也是怀着忐忑不安的心情，担心自己不能胜任这份工作，对病人照顾不周，让病人家属不满意。在我独自上班过程中，在我忙得手忙脚乱，不知所措的时候，其他的同事都来帮我，在此过程中我感觉到了icu同事的热情，让我感觉到了icu大家庭的温暖，增加了我后期工作的信心。在此感谢曾经帮助我的老师、姐妹们。谢谢**、**、**的帮助。感谢他们在我工作过程中，指出我的不足，促进我进步。

我觉得icu是一个非常锻炼人的科室，能够实现一个护士真正的价值。icu让我学会了主动去护理病人，主动去观察各种病情变化，学会了如何去认识各种异常值。以及对异常现象及异常情况的处理。在这过程中，发现我的工作还有很多不足的地方，还需要不断的学习。不断的努力提高自己。在以后工作中，我会更加努力做好我的工作，不断的补充自己的护理知识，提高护理水平。

icu护理心得体会 第2篇

为了防止院内感染的发生，更好的治疗患者，ICU不允许有家属陪护。作为ICU护士的我们既是医生的助手又是病人的家属，所有的生活护理都有我们医护人员来完成：洗头、剪指甲、刮胡子、擦身、口护、喂食、接大小便

这里是一个没有硝烟的战场。在这里，我们时刻准备着投入与死神抗争的战斗。每天目睹人世间的生离死别，我们的心灵没有麻木，面对每天艰难繁重的工作，我们的斗志也未曾磨灭。相反，随着时间的推移，我越来越深刻地认识到，在这个生命稍纵即逝、病魔肆虐、死神猖獗的地方，我们一句简单的话语、一个鼓励的眼神都可能成为患者与病魔抗争的有力武器，甚至是陪伴患者至生命尽头的尘世间最后的温暖。

有人说，ICU的医生和护士是地狱的门卫，的确，面对生死，我们有义不容辞的责任和坚持;也有人说，ICU的医生和护士是守护生命的天使，当我们面对一个个独立的个体、一个个家庭，我们用我们精湛的医疗、护理技术保卫病人。而我说，ICU的医生和护士对患者还要有更多的人文关怀，它仿佛繁星点点，并不耀眼，却足以点亮整个夜空，给每一位在生死线上苦苦挣扎的病人以慰藉和希望，也会成为我们职业生涯里点亮我们灵魂的璀璨珍珠。

浅谈ICU护理进修体会 第3篇

1 调查对象

1.1 临床资料。

本组对200多例进修护理人员进行了问卷调查,年龄为18～28岁,120例,年龄为30～45岁,85例,平均年龄为24岁。

1.2 方法。

问卷调查其内容如下:心理素质方面:心理素质良好(能很好的处理任何一件突发事件者)4分,较好(有一定的承受能力者)3分,一般者2分,差者1分;沟通能力方面:善于沟通者(与同事各方面的关系均能处理的恰到好处)4分,沟通方法不正确者3分,沟通能力欠缺者2分,沟通障碍者1分;应激能力方面:应激能力强3分,应激能力弱2分,应激能力差1分,基础技能精湛者5分,基础技能精湛者3分,基础技能一般者2分,基础技能较差者1分。(注:基础技能包括1s急救药的传递应用,心肺脑复苏、开放静脉通路,各种监护仪的使用,除颤器的使用等。)

2 结果

本组200名护理人员问卷调查中,其中有101名护理人员成绩为满分14,其中45名护理人员成绩为12分,36名成绩为9分,12名成绩为7分,7名为5分。(注明:问卷成绩≤7分者为不合格)。调查问卷合格率为95%,不合格率为5%。

3 调查论述

icu护理心得体会 第4篇

【关键词】 神经外科， 重症监护室， 心理护理

【中图分类号】R378

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0480-02

重症监护室是对危重病人进行集中加强监护的场所，病人在监护室由受过专业训练的医护人员进行治疗和管理，利用较完善的医疗措施、监护技术等进行监测，从而及时判断病情神经时心理反应尤为强烈，无论是在健康或在疾病条件下，心理因素的生理效应均可产生致病或治疗作用。不良的心理作用会使患者丧失战胜疾病的信心，良好的心理护理可以控制应激情绪，克服消极的心理反应，使患者平稳的接受救治。因此，做好危重患者的心理护理可以提高患者对疾病的耐受性。

1 临床资料

选择2013年6月到2014年3月入住神经外科ICU的100例神志清楚的病人。其中男68例，女32例，年龄10岁到70岁，平均年龄39.5岁。病人出现过以下心理问题。（1）初期焦虑恐惧：由于重症监护病房有别于普通病房，不允许亲属陪护，收住的都是病情危重的病人，患者极易产生恐惧感，缺乏归属感；（2）否认、偏见：多发生在病人经抢救，急性症状得到初步控制，病情逐渐好转，认为自己的病没那么重，无需监护或机械治疗，气管切开后怕以后会留下语言障碍；（3）忧郁：一般在4～5天后出现，多见于在职人员种类的病人，这一类的病人怕留下后遗症，担忧以后的工作能力，害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素。护理人员要建立良好的护患关系，重视与病人的心理沟通，增强病人的信任。避免因技术因素、治疗手段对病人造成的伤害，尽可能缩短病程。调动病人的内在潜力，引导病人恰当地采用心理防御机制；（4）急躁：患者对工作及家庭的担忧，气管切开、气管插管造成的不适及失去语言沟通能力，身体的不适与心灵的疾苦无法用语言表达，病人肢体语言表达的意思又得不到恰当的理解；（5）淡漠：由于生理功能受损，生存目标受挫，对自己的未来丧失信心，不能有效的寻找他人的帮助或作出积极的反应，加之环境的压力，使其感到自己疾病的危重，认为治愈的希望十分渺茫，从而对所有的治疗方案、所有的事物都失去信心，沉浸在悲观与绝望情绪当中，变得非常淡漠[2]；（6）感觉自尊受到伤害：ICU都是失去行动能力或限制活动的病人，日常生活不能自理，特别是一些如大小便、擦浴比较有关隐私的事，让病人觉得很不好意思，很没面子；（7）依赖心理：病人由于熟悉和习惯了监护环境及了解了抢救治疗水平，不愿意离开监护病房，希望得到更全面的照顾，不愿医护人员离开病床边以及离开视线范围，这样才觉得安全，生命才有保障，此类病人多见于生活富有者。

2 临床护理

2.1分析产生这些心理反应的影响因素

2.1.1 疾病因素 患者脑损伤导致脑供血不足可引起一定的精神病变。

2，1，2 个人因素 个人年龄，性别，社会经历，文化背景，对疾病所致痛苦的耐受性均影响患者对疾病的心理反应。

2.1.3 环境因素 患者对ICU环境不熟悉，ICU单调而寂寞的环境，严肃的气氛，室内昼夜灯火通明，各种医疗设备发出的报警声，医务人员频繁的走动，没有亲人的陪伴以及常见其他病人受到抢救或死亡的情景，这些环境加重了患者的焦虑和恐惧。

2.1.4治疗因素 各种引流管和有创导管的置入，以及为防止非计划性拔管使用的约束带，术后强迫体位等都给患者带来痛苦，诱发不良心理反应。

2.2护理措施

2.2.1 对清醒患者的心理问题给予高度重视，ICU护士不能把注意力全部放在各种监护仪上而忽略了清醒患者的主观需要，要随时跟患者沟通，了解患者的心理变化，及时解决患者心理问题。

2.2.2 稳定患者情绪 ICU患者比一般患者更多的面对不良疾病的预后，甚至受到死亡的威胁，因而容易心烦气躁，情绪失控，护理人员应保持心平气和，耐心细致的为病人介绍病情及预后，根据病人文化程度、个人经历、个人特点等，用适合患者的方法宣教。

2.2.3 创造良好的环境 尽量创造舒适的环境，保持室内安静，使用各种仪器时动作要轻，尽量较少监护仪报警器的声音，医疗护理操作应集中，晚上将灯光调暗，当患者呕吐物或排泄物污染床单或衣物时应及时更换，尽量避免患者看到危重者被抢救的画面。

2.2.4 体贴关怀患者 护士应态度和蔼，尽可能多的与患者沟通，说明其入住ICU的必要性以及家属的探视制度，使家属明白不是家属不管他们，消除他们的被遗弃感。主动了解患者需要，并尽量满足他们的要求，建立良好的医患关系，消除患者的孤独感，陌生感及紧张感。

2.2.5 增强患者的安全感 护士应该有娴熟的技术和高度的责任心 ，这样才能取得患者的信任，有安全感，帮助他们建立战胜疾病的信心。

2.2.6 注重与患者家属的沟通 家属在患者治疗康复中起着重要作用，护士应向患者家属说明患者病情预后及需要家属如何配合等问题，争取家属合作，指导家属稳定自身情绪，配合护士使患者树立康复信心。

2.2.7 注意维护患者的自尊心 ICU患者大多全身裸露，而且护士在工作中一般注意监护治疗而忽略了患者本身的存在，易损伤患者的自尊，所以我们作任何治疗操作时要尊重患者，都应该尽量减少患者暴露部位，必要时用屏风遮挡或让其穿上病服。

2.2.8提高患者认知能力，帮助患者了解病情 以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度。只有建立较为健康的看法与态度 ，才能产生健康的心理。這就要求ICU护士要加强道德修养和业务学习，应掌握广博的知识，建立协调和信赖的护患关系[3]。

2.2.9针对病人的依赖心理：通过护理当中的交往以言语、表情、态度和行为巧妙地向患者暗示病情正在稳定好转，身体正在逐步康复，进而改变病人的感受和认识，增强战胜疾病的信心和转出ICU病房的决心。

2.2.10 当病人病情稳定应尽早转入普通病房，其轻松的氛围及家属的陪伴更有利于患者的康复。

3 讨论

护患之间通过沟通交流，信息互递，有助于增加护士对患者身心健康的了解，评估患者对护士的信任度[4]。护士应与患者建立良好的护患关系，引导患者倾诉不良情绪，根据自己的临床护理经验为患者提供个体化的心理护理措施，帮助患者走出不良心理阴影，积极配合治疗，达到最优化的预后。

参考文献

[1]顾 沛.外科护理学[M]上海：上海科学技术出版社，2001：46。

[2]李雪梅，宋文娟.危重病人的心理问题与护理措施[J].井冈山医学专报，2009，16（6）：56-57。

[3]张倩.提高技术应用对患者的不利影响及护理对策.实用护理杂志，1999，15（2）：57。

ICU护理工作心得 第5篇

记得有天夜班，三楼收了一个40多岁的女子，出了车祸，截了肢，下身用支架固定着，全身伤痕累累、血迹斑斑。当医生跟她丈夫谈完话之后，他丈夫说：“医生，我能不能先回家，我还要给儿子准备丧事。”--母子俩一起出的车祸，儿子才21岁，却先他们而去了。我没有勇气去亲眼见证，听后却仍然莫名的感伤。

常常有人说医务工作者都比较冷血，看的生离死别多了，都不会觉得他们悲惨。虽然看多了血淋淋的场面，虽然习惯去冷静应对病人的救治，但是我们也有正常的家庭，也有七情六欲，再怎么麻木自己的眼睛，也仍然会在心里感到无奈与伤心，这是对生命的尊重。现在的车越来越多了，车速越提越高了，人心更是越来越急躁了，真想让世人都到医院的急症、ICU、康复科参观参观，看看受过伤的痛苦，体会一下终身无法痊愈的悲伤，也该让媒体关注一下肇事者的心声，一失足成千古恨，一时的麻痹大意得到的是生命的消逝、还不完的治疗费、旁人的蔑视与敌意、还有家人无法愈合的伤痛……

人，不过是芸芸众生中渺小的生物，平静的生活才是应当追求的幸福。希望更多的人能静下尘嚣的心，放慢急躁的脚步，尊重他人的生命，保护自己的幸福。

ICU病房护理工作体会 第6篇

ICU病房护理工作体会

时间过得飞快，我离开学习、生活了三年的校园，到icu工作已经半年多了。这里，是我人生的一次蜕变；这里，是我挥洒汗水与实现理想的沃土。在这半年多时间里，我亲身感受到icu全体医护人员对病人的关心、爱护与同情心，以及什么是奉献和敬业，而那些真的不是思想课口号。

有人说，icu是一个很有成就感的科室，可以亲身鉴证生命的奇迹；有人说，icu是一个又脏又臭，死气沉沉的科室，肩上的压力比任一个科室重；我说，icu是个精英部队，医务人员的素质非比寻常。

那天，icu很忙，接到呼吸科电话要来一位呼吸衰竭病人，病人来我们科氧饱和度53%，心率52次/分，立即联系麻醉科插管，上呼吸机，在主任及护士长的带领下安置、抢救病人争分夺秒地进行着，责任组长安排我做好对其他病人的看护，每一项操作都在有条不紊的进行着，一个多小时后患者病情维持稳定，氧饱和度90%以上，心率80-90次/分，发绀较前明显减轻，正当所有人准备歇一口气时接到急救中心的电话，有一位心律失常的病人，快速做好床单元的准备工作大概十分钟后患者到达，自发抽搐，接心电监护，监护仪心律显示室颤，血压测不出，马上准备除颤，选择能量，充电，放电一气喝成，胸外持续心脏按压，病人虽然短暂恢复窦性心律，但仍反复出现室颤，昏迷程度逐渐加重，频繁抽搐，尿便失禁，瞳孔散大，潮式呼吸，在静脉给予肾上腺素、多巴胺等抢救药品，同时先后进行了2个电击复律，最后抢救无效，死亡。虽然这是一个谁都不想看到的结果，但是我看到了所有医务人员的努力，看到了从他们脸上流下的汗珠，看到了对生命的惋惜，也看到了失败后的辛酸，也许他们在自责自己的水平，让这样一个生命就这样流失，但是在我的心里他们是伟大的，是神圣的，他们努力了，并且是自己最大的努力。

icu护理心得体会 第7篇

1.1一般资料将在1月到1月我院重症监护室收住的184例病患纳入研究范围，其中男性患者112名，女性患者72名；年龄在17岁到78岁之间.

1.2方法所有患者入住ICU后护士马上开始收集需要的资料，其中包括患者性别、性格、年龄、入ICU的原发病、住院时间、与家庭成员的关系、家庭条件等，让病人及家属在ICU治疗期间收集患者的一般资料和入监护室后的治疗情况，配合填写一般资料及ICU治疗情况调查表，在ICU治疗期间，医护人员应该在患者入ICU进行治疗时，针对患者的护理操作和治疗应采取非语言交流和语言交流相结合的方法，加强护患沟通，尽可能的使患者消除对治疗过程的恐惧心理，做好解释与讲解工作，和患者之间建立起良好的关系。建立良好和谐的护患关系，是为了争取在治疗过程中病人能够积极的配合，鼓励患者战胜疾病的信心.在患者麻醉清醒后，及时告知患者治疗、手术的完成情况，向患者讲解监护室的环境，并告知患者可以出监护室时身体需要康复到什么程度，消除患者人格受限的不良心里感觉。临床的护理人员要随时注意患者心理状况：护士发现患者有不良情绪时，可与有不良心理情绪的患者就文化环境、宗教信仰等多方面进行沟通，转移病人注意力，投其所好，以达到缓解其焦虑恐惧等不良心理情绪；为了减轻患者心理压力，对于家庭经济情况困难的患者，尽可能的为患者节约治疗费用，但是是在保证治疗效果的情况下。[1]注重病人心理护理，对促进患者的身体忙恢复有着很大的影响，临床护理人员要想法使病人拥有健康的心理状态。重视患者家属在感情方面给予患者的情感支持：家属的关心与情感支持在患者住院期间是他人所不能比的，但是在我们国家，为了更好的实施治疗，并不允许患者家属对患者进行探视，ICU通常采取完全隔离的护理管理方式，没有替患者考虑到情感需要和心理需求，临床护理人员可以在保证治疗的情况下，可探视制度可实行限制性的，保证在探视时病房的环境也是无菌的而不影响治疗效果，补充患者所需的感情方面的来自家属给予的情感支持，同时也对患者的治疗没有影响，同时有利于患者推进与康复[2]，这样也可以满足患者的心理需求，一举三得.在病人转出监护室后得到患者及家属同意，通过问卷调查、电话回访等形式，对患者在ICU入住期间睡情况进行评估。

1.3诊断标准：首先要排除患者本身即患有神经系统器质性疾病或者精神方面的疾病；在患者意识清醒后2到3天内出现思维障碍、行为动作障碍、谵妄状态、情感障碍和其他临床不适如失眠、头痛、腹泻、便秘、腰背疼痛等，在ICU治疗结束后这些症状又持续2到3天即可以诊断为ICU综合征，评估时用意识模糊法对患者进行评估法，用模拟视觉疼痛评分法评估患者的睡眠情况。

1.4统计学方法：统计学分析采用SPSS17.0，具有统计学意义[3]。

2结果

纳入研究范围的184例患者中发生ICU综合症的患者有38例，发生率为20.65%在本文的研究结果中显示，患者的睡眠情况、性格类型、年龄与ICU综合征的发生有很大的联系。

3讨论

ICU综合征不仅使疾病更加复杂导致治疗更加棘手以加重病人的病情，明显影响病人痊愈延长病人监护和住院时间，让病人对康复希望降低，无形中增加了患者及其家庭的经济负担，本文的研究结果显示ICU的发病率为20.65%，发生率较高[4]。在ICU监护室做的医疗以及护理干预措施越多，在ICU监护室住的时间越长，使发病率明显增加，ICU综合征发病率越高。经历过同病室病友死亡或者出院，对自身康复可能会造成很大的困扰，也是导致ICU综合征的发病率增高的一个重要的因素；男性患者患ICU综合征的发病率高于女性，可能与男性受到的来自社会和家庭的双重压力有较大关系；年龄较大的患者易发生ICU综合征可能与患者的身体康复能力和身体机能底下有关；而在ICU治疗期间，患者的睡眠受多方面因素影响导致睡眠质量都不好，患者睡眠不足导致在认知和知觉方面发生变化，也是诱发ICU综合征发生的比较重要的影响因素，因睡眠不足同时患者容易出现易怒、焦虑的情绪从而出现ICU综合征的临床表现在ICU治疗的患者一般病程时间都比较长，而患者在不管多长时间的ICU入住只能每天与提供疾病治疗的医护人员和用于治疗的冰凉仪器在一处，而长期的与家人分离，同时也会导致患者产生焦虑孤独等不良的情绪。

ICU气管插管患者的护理体会 第8篇

1 临床资料

我科自2007年6月2008年6月共收治气管插管患者52例, 治愈40例, 死亡6例, 放弃治疗6例。肺心病呼吸衰竭患者32例, 有机磷农药中毒8例, 脑出血术后12例, 其中有机磷农药中毒患者存活率100%.

2 护理体会

2.1 插管前护理

2.1.1 环境因素

ICU病房限制探视和陪护人员, 进入ICU者应戴帽子、口罩, 必要时穿隔离衣, 每日按ICU病房管理制度进行消毒。

2.1.2 患者的心理准备

对于意识清者, 向患者解释说明插管的必要性、安全性, 耐心开导、鼓励和安慰患者, 并告知医护人员将陪护在其身旁, 解除紧张情绪, 增强患者战胜疾病的信心。

2.1.3 物品准备

喉镜分为成人型号、儿童型号、新生儿型号;导管选择:男710号, 女615号, 14岁以下儿童, 号数= (年龄+18) ÷4, 新生儿310~315号;气管插管盘的准备:一次性牙垫, 一次性吸痰管2根, 一次性注射器1具, 胶布, 张口器, 压舌板, 插管血管钳, 润滑剂, 麻醉药喷壶, 听诊器, 呼吸机或简易呼吸器, 吸痰器, 氧气筒, 多功能心电监护仪[3]。

2.2 插管后护理

2.2.1 导管护理

导管固定要牢, 以避免患者呛咳或烦躁时脱出, 要用寸带和胶布固定套管, 松紧度以容纳一小指为宜, 定时检查, 随时调整, 并应用合适的牙垫, 避免患者将导管咬扁, 定时放气囊, 以免导管对黏膜压迫过久。

2.2.2 气囊护理

气管导管的气囊压力应小于15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 注气量为3~5 m L左右, 每2 h~4 h放气1次, 每次间隔3 min~5 min[4], 以防止气管壁黏膜因受压发生局部缺血性损伤, 如黏膜溃疡、坏死。放气时边抽吸气道分泌物边缓慢抽气囊内气体, 以防误吸入分泌物引起肺部感染或窒息。

2.2.3 吸痰技术

吸痰及气道湿化对气管插管的患者非常重要。因为建立人工气道后, 患者咳嗽反射降低, 使咳嗽能力下降, 人工吸引成为清除气道内分泌物的惟一重要方法, 也是气道管理中重要技术之一。吸痰不当会引起: (1) 低氧血症; (2) 气道损伤; (3) 颅压升高; (4) 支气管痉挛、心律失常等。所以作为一名ICU护士要能适度把握吸引时机, 根据痰液的潴留和表现按需吸痰, 对呼吸功能差、低氧血症者尽量缩短吸引时间, 减少吸引次数, 手法正确, 时间少于15 s, 做到有效吸引。使用呼吸机的患者吸引前后给予3 min纯氧, 选择合适的吸痰管, 结合翻身叩背, 吸痰管可用生理盐水或石蜡油润滑。

严格无菌技术操作:坚决做到戴无菌手套, 一根吸痰管只能用一次, 冲洗吸痰管的生理盐水瓶要注明“口、鼻腔”、“气管内”等字样, 并注明开启时间, 如遇痰液黏稠时可: (1) 配50 m L生理盐水以每小时8~10 m L泵入; (2) 还可用NS 5 m L+博利康尼5 mg+兰苏30 mg q 4 h气管内滴入; (3) 应用呼吸机的患者还可用注射器抽吸配好的药液5~10 m L取下针头, 断开呼吸机, 在患者吸气时从气管导管外口直接注入, 注入后接呼吸机通气1 min~2 min后吸痰以稀释痰液。

2.4 插管后心理护理

气管插管患者插管后当即失音, 意识清的患者常会出现烦躁、焦虑不安, 可以设计一些以语言为主, 写字和手语为辅的患者沟通方法。

2.5 拔管护理

气管插管最长留置5 d, 拔管前必须先将存留在口鼻咽及气管内的分泌物吸引干净, 同时充分吸氧后再拔管, 拔管时先把吸痰管插至气管插管最深处, 气囊排气边吸边拔, 拔管后继续观察病情, 观察有无缺氧及呼吸困难的症状, 鼓励患者咳嗽, 定时变换体位。q 2 h翻身叩背, 定时吸痰, 雾化吸入等措施。拔管后30 min查血气分析。

3 讨论

ICU患者病情危重, 特别是对气管插管患者, 在护理工作中对有创人工气道管理不善, 将会引起人工气道伤口的感染、堵塞、肺部感染等并发症, 从而影响抢救或导致抢救失败, 因此ICU护士要具备良好的心理身体素质, 娴熟的护理操作技能, 具有慎独精神, 并能进行预见性护理, 杜绝差错事故, 消除影响患者康复的潜在因素, 处理问题沉着、冷静、果断迅速, 才能胜任护理ICU患者的抢救护理工作。

参考文献

[1]陈明松, 倪琴玉, 王凤华.气管插管患者意外情况的预防和护理[J].中华现代护理杂志, 2002, 8 (10) :8-10.

[2]钟淑清, 陈世明, 钟南山.气管插管机械通气抢救急性呼吸衰竭110例次临床分析[J].内科急危重症杂志, 1996, 2 (1) :13-15.

[3]朱红, 孙冰.全科护士实用手册[M].济南:山东科学技术出版社, 2005:659.

ICU病房患者皮肤淹红护理体会 第9篇

1 方法

1.1用温水将皮肤淹红处清洗干净，动作轻柔，防止淹红皮肤破损，用软毛巾擦干，保持清洁。

1.2用干棉签蘸抹康氏肤得安药膏（沈阳康氏医药保健品有限公司 30g/支 批号20110401） 轻轻的均匀的涂擦在皮肤淹红處，由中心向外涂擦，轻轻按摩至吸收。

1.3准备用氧装置，湿化瓶内不放水，接吸氧鼻导管，将导管头端放置于皮肤淹红处持续吹干氧，2L/min，定时观察。

2 结果

24小时患者皮肤潮红减轻，疼痛症状消失。3-4天，淹红处皮肤好转痊愈。效果显著。

3 讨论

及时清洗局部皮肤，避免汗渍尿渍的侵蚀，保持皮肤清爽舒适[1]。氧气可有效抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥创面，利于愈合，且方法简便[2]。康氏肤得安药膏是一种凝胶剂，对杆菌、球菌有较强抑制作用，对皮肤无刺激。止痒迅速，用后不污染衣物，解决了油膏剂用后基质残留皮肤，可能造成二次感染的难题。本品为无色半透明胶体，具清凉芳香味苦而有辛凉感，含有苦参、五信子等提取的LK-6草本植物精华抑菌成分，辅以冰片、薄荷脑等清凉止痒成分。具有皮肤抑菌止痒。老少皆宜的功效，而且价格低廉，安全性高，疗效满意。

参考文献：

[1] 张绍杰.严重老年皮肤淹红护理体会[J].慢性病学杂志 2010.12(10)1181.

icu护理心得体会 第10篇

1资料与方法

1.1一般资料

该院ICU总共有17名护士，均为女性，年龄20～43岁，工作年限1～23年，平均（8.52±2.16）年。

1.2方法

1—6月按照常规护理管理模式，207—12月实施分层管理模式，由护士长协调分为2个责任组分组施护，护士层级划分及具体措施如下。

1.2.1层级划分将科室护理人员总共划分为5个层级，即专科护士、专业护士、责任护士、初级责任护士，见习护士。

1.2.2层级责任根据该科室护理情况，制定工作指引的相关标准和质量标准。根据重症医学护士层级培训的要求，结合科室护士实际情况，明确划分各层级人员的职责。对于见习护士，需要了解医院的规章制度和病区的管理制度，需要掌握基础护理的内容、目的、流程及护理中的相关注意事项，熟悉各项护理技术的要点，如消毒隔离技巧、患者病情观察、鼻饲、喂饭、患者卧位和安全、生活护理等[2]。对于初级责任护士，需要熟练的掌握护理相关理论知识和极强，需要有良好的沟通能力和执行能力。此外，还需要掌握形象的塑造和基本礼仪知识，常见的治疗检查、常见护理技巧，护理记录、伦理与护理，常见的药物用法、用量，健康教育、心理护理等。能够满足患者的咨询解答、生活护理，下级护士工作的指导。对于高级责任护士，需要掌握重症及疑难病症患者的护理，学会患者社会层面、心理以及生理的综合评估，护理与法律，问题的分析与处理，自己护理生涯的规划[3]。熟悉急危重症患者病情的识别、抢救，配合医生抢救的能力，持续性护理质量的改进。对于专业护士，需要掌握危重病的基本理论知识和实践中的护理技巧，能识别和使用各种急救监护仪器、监护参数临床意义，危重症患者护理问题，医院感染的控制，患者心理辅导和非语言交流方式。对于专科护士，需要具有较强的专业知识和护理技巧，能够独立完成对患者的健康教育、心理护理，可做好各项应急处理[4]。可以及时发现和解决患者病情变化，承担医院各项会诊和下级护士工作的指导，参与临床护理质量的监督和持续改进。

1.2.3培训方法建立护理分层管理和明确划分各层级护士职责后，由上级护士负责对下级护士进行培训，其培训内容包括专科讲座、抢救护理流程、定期组织查房等。由护士长和专科护士进行定期培训和评估，根据评估结果，掌握各级护士知识掌握情况、护理措施规范、急救流程等，对培训计划重新进行调整，寻求一套切合的培训方案。

1.3观察指标

参照《基础护理服务工作规范》[5]拟定护理质量考核表对所有护士进行综合考评，包括病区管理、护理文书、基础护理、护理措施，每项100分，得分越高则护理质量越好；采用自行设计的护理质量控制标准对护理操作水平和对病情的了解程度进行评价。抽取管理前后各100例患者統计差错事件发生率、院内感染发生率以及护理满意度。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件分析数据，以（x±s）描述计量资料，经t检验；以率（%）描述计数资料，经2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分层管理前后护理质量评分比较

分层管理后，各项护理评分均较管理前显著提高（P<0.05），见表1。

2.2分层管理前后护理效果比较

抽取管理前后各100例患者，管理后患者护理满意度显著提高，护理缺陷及护理投诉发生率显著降低（P<0.05），见表2。

2.3护理操作水平和对病情的了解程度比较

管理后护理操作水平和对病情的了解程度评分分别为（94.55±2.53）分、（96.82±2.16）分，与管理前的（83.52±2.55）分、（85.16±2.37）分比较均显著提高（t=12.660，14.922，P均<0.05）。

3讨论

ICU是一个综合基础和临床学科知识进行综合治疗和护理的重要场所，为医院科室的重要组成部分，做好ICU的护理工作，也是确保医院整体管理质量的关键。ICU护理人员一方面存在人力资源短缺，患者对护理质量要求高的问题，另外还需要护理人员具备专业的护理技术，其岗位流动性强，护士工作压力大，具有工作轮流值班、休息时间不固定的特点。ICU的患者病情变化快，无家属陪护，患者家属对护士的信任度不高，护患关系紧张，容易导致护患纠纷。因此，要做好ICU护理管理也存在一定难度。

分层管理为当前各领域常见的管理方式，指的是在组织管理中，明确各人员的职位职责、权利以及利益，让工作人员各司其职，各负各责，严格按规定履行自己职能。在该研究中，将护士分层管理应用于ICU，其为一种新型护理管理模式，通过分层管理及逐层监控，能够建立完善的护士培训及工作机制，切实落实责任制与岗位制，进一步培养高层次、高素质的护理人才，并可实现护理质量的持续改进，从而最大限度地发挥护士工作积极性、主动性与创造性，在提高护理团队凝聚力、工作能力的同时，提高整体医疗护理服务质量[6]。

该研究结果显示，开展护士分层管理后，病区管理、护理文书、基础护理、护理措施评分与管理前比较均显著提高，其患者护理满意度达到了96.00%，显著高于护理前的80.00%，管理后的差错事件和院内感染率分别为0.00%和1.00%，均显著低于管理前的7.00%和10.00%；管理后护理操作水平和对病情的了解程度评分均较管理前显著提高。究其原因，主要是由于護士分层管理能够根据护士具体水平、不同护理岗位需求而进行分层次管理，充分利用人力资源，实现人岗匹配与人尽其才，充分发挥不同层次护士的岗位作用，并可实现以高带低、以老带新等作用，提高整体护理质量[7]。

icu护理心得体会 第11篇

吕丹

(89医院ICU,山东潍坊261021)

[关键词]风险管理护理ICU

风险管理(Risk management,RM)是指各单位对风险进行识别、衡量、分析,并在此基础上有效地处置风险,以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[1]。重症监护病房(ICU)患者一方面病情危重、变化快、监护治疗仪器多;另一方面,随着新手术的开展,手术风险大、对护理要求高、护理工作量加大,护理风险也随之增多。因此,为了有效的回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质、便捷、安全的护理服务,必须实施有效地护理风险管理。现将笔者所在医院ICU实施风险管理的方法与体会报告如下。

1加强ICU人员配置

笔者所在医院在全院范围内选拔工作经验丰富、业务技术过硬、应变能力强、专科以上学历的护士,经过在医院重点科室转科学习和外院ICU的进修学习、考核合格后方可进入ICU工作。根据护士的学历、职称、年资、工作表现和考核成绩,按其实际能力分层次上岗,有效的使用人力资源,最大限度地发挥护士的智慧和潜能。

2全方位提高护士的业务素质

护士的业务素质和能力与护理风险的发生率呈反比,因此,只有不断提高护士的业务素质,才能提高分析、判断、解决问题的能力,确保患者的安全,将护理风险降至最低限度。笔者所在科针对护理队伍招聘人员多、更新快、水平参差不齐的特点,开展岗位练兵,灵活运用系统教学和随机教学,结合临床业务的开展情况定期组织护理人员参加系统的业务学习,如讲课、查房等;以晨会为“园地”开展随机教学提问,并定期给予理论考核,把考核结果与奖金挂钩;鼓励多种形式的在职专业学习,并给参加学习的人员一定的优惠政策[2]。通过以上措施加之人性化管理,建立了一支业务水平高,队伍稳定,综合素质强的ICU护理团队。3强化护理人员的风险意识

目前,患者的自我保护意识及法律观念越来越强,在就医过程中需要尊重、接纳,需要安全感,在无陪护的ICU内这种需求更加强烈。因此,护理人员强化风险意识显得尤为重要,笔者所在科结合医院现状及ICU特点,组织护理人员学习《医疗事故处置条例》及相关法律法规。使大家充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节,对风险实行主动管理。护理人员应牢记风险管理的4要素:①同情(Compassion):对患者要表现出同情心;②交流(Communication):与患者及其家属交流,同时也要与其他医疗伙伴进行交流;③能力(Competence):应具备应有的专业技能;④表格化(Charting):随时书写规范记录,并保证记录清楚、连续、完整[3]。4规范各种护理文书

《医疗事故处置条例》出台后,明确了护理文书的法律效应,因此,护士应当非常重视护理记录的书写。针对ICU内重患者多,需要记录的护理表格多,笔者所在医院也重新制定了各种护理表格的书写标准。强调护士在书写护理记录时要客观、真实、准确,对病情变化做到随时记录、即刻记录。这样才能反映出护理行为的安全性、准确性、及时性和有效性。

5坚持护士长每日查房制度

笔者所在监护室制定了“护士长每日查房重点”,将病房管理的内容平分在1周内,护士长根据每天查房的重点对病区、护理工作进行检查。通过每日查房,可以掌握监护室里第一手现存和潜在的护理风险信息,识别工作中可能出现的安全隐患。对患者出现的护理新问题制定或修改护理计划,及时采取有效措施;对护士的工作不当之处进行指导,并估计1天的工作量合理安排人力资源,进行科学弹性排班;同时通过查房还可以拉近护患之间的关系,降低了纠纷风险的发生。

6健全、完善管理体系

随着医学科学的发展,高新尖技术在ICU的应用,要求护士必须在实践中不断的规范和完善各项工作程序及护理工作制度,医院建立了重症监护病房管理制度、重症监护病房感染管理制度、重症监护病房药品、仪器管理制度、重症监护病房出入院制度、重症监护病房探视制度、重症监护护理质量标准、重症监护护理常规等,将管理制度融入实际工作中,指导、规范各项护理工作,防患于未然。

7坚持护理质量的持续改进

在工作中,运用护士长查房制度、护理质量检查、召开家属座谈会及患者家属满意度调查等多种形式对护理工作进行检查,将检查的情况及时反馈给全科护士,共同进行分析,查找护理安全隐患及原因,制定相应的整改措施,积极整改。每月将检查的结果及改进措施以书面形式向护理部汇报,以便护理部对病区的工作进行督导,真正做到护理工作的持续改进。

笔者所在医院ICU通过推行护士风险教育和培训护理人员应对护理风险的技能,不仅提高了护理人员对风险管理的认识,增强了护理人员自主学习和掌握风险处理的主动性,提高了护理人员抗风险技能,同时还强化了护理人员依法施护,防范风险的自律行为。不论是在病情观察、生活护理,还是在与患者及家属沟通交流中,护士在增强法律意识的同时,也与患者家属建立了良好的护患关系,自运行以来无一例护理纠纷,护理质量也有了很大的提高。护理风险防范和管理是一项长期的、持续的工作,需要不断强化护理人员防范风险的意识,提高应对能力,健全护理风险管理机制,有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作,真正为患者提供更加安全、有序、优质的护理服务。

护理ICU前景 第12篇

ICU（Intensive Care Unit的缩写）即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。

ICU护士职责：

1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。

2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。

3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。

4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。

7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。

ICU护理安全问题的探讨及体会 第13篇

1 护理安全问题

1.1 护理人员因素

1.1.1 法律意识淡薄, 防范意识不强

护理人员在开展护理工作过程中, 由于法律意识淡薄, 对医疗文件的处理缺乏足够的重视;有的医院在病历方面多有瑕疵, 导致进入法律程序后, 对病历鉴定非常艰难。

1.1.2 服务观念不到位, 服务意识欠缺

随着社会的进步, 护理模式改变, 有些护理人员的服务观念不能与时俱进, 跟不上现代护理观念的步伐, 而患者的健康意识、法律意识不断增强, 对医疗、护理质量的要求越来越高。ICU病种复杂, 护理工作任务繁重, 工作量大, 护理人员配置不足, 且服务意识欠缺[2]。表现为对患者的主动关心不够, 不注意说话语气、方式和方法, 对患者或家属提出的问题回答得过于简单或缺乏耐心, 导致患者或家属误解等。有的ICU患者病情复杂易导致诊断、治疗较困难, 疗效不满意, 患者及其家属不理解, 易把怨气发泄到护理人员身上, 导致护理人员不满。

1.1.3 工作责任心不强, 未严格执行各项护理操作规程及核心制度

有些护理人员工作中不认真执行查对制度, 导致发错药、输错液体等;未按交接班制度严格交接班, 造成该做的治疗护理未按时做或漏做;让实习护生单独完成护理技术操作, 未做到放手不放眼, 这些都会对患者的安全造成直接或间接的影响。另外, 对ICU患者的基础护理如翻身、洗头、洗脚、喂饭等做得不到位, 也会引起患者家属的不满。

1.1.4 病情变化观察不及时

病情观察护理包括病情观察目的、要求、内容和方法。观察是指对患者的病史和现状进行全面系统的了解, 对病情作出综合判断的过程。由于ICU患者病情危险复杂, 护理人员如果缺乏专业知识和技术及应变能力, 对病情变化不能及时发现、判断并处理, 就会影响到整个救治过程。

1.1.5 护理文件书写不规范

在ICU护理工作中, 由于工作繁琐, 特护记录单记录的内容较多, 特别是在抢救时, 护理人员有时不能按时记录或记录内容不够完整, 措词不够严谨, 记录有涂改, 使护理记录失去了真实性、完整性。一旦出现医疗纠纷, 势必导致举证困难, 甚至举证失败。

1.1.6 过分依赖监护仪器

医疗器械故障并不可怕, 可怕的是医生越来越习惯于依赖仪器设备, 望、闻、问、切和视、触、叩、听这些最基本的物理诊断方法不知不觉中被淡忘了。监护仪器毕竟不是人, 常会出现一些故障, 导致治疗与护理时常出现问题。

1.2 患者及其家属因素

1.2.1 医患沟通交流障碍

因为看病难、看病贵等因素, 使患者对医生的积怨增多。有调查显示, 82%的受访者认为以药养医、小病大处方、过度检查、过度治疗是看病难/贵的最重要因素;另外, 81%的人认为医疗费用居高不下, 药价虚高;57%的人认为收红包、吃回扣现象犹存;48%的人认为医生技术水平低、服务态度差, 不问诊, 看病等于开药等。这些问题都加剧了医患关系的紧张程度, 也使得医患沟通交流存在很多障碍。

1.2.2 医疗费用高与期望值过高

在ICU, 由于高新技术及设备的引进, 大量新型药物的使用, 医疗费用较高, 使有些家庭不能承受, 还有部分患者因为治疗效果与其期望值差距较大, 产生抵触情绪, 把医患矛盾转嫁到护理人员身上, 使护理人员成为其发泄不满和迁怒的对象。

1.2.3 患者不配合, 延误病情

如我院1名患儿需入住ICU, 但因经济原因家长不同意而转院, 待病情加重后, 再次入住我院ICU, 病情已不可逆转, 从而引起医疗纠纷。

2 护理安全防范措施

2.1 增强护理人员的法律意识

组织护理人员认真学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写基本规范》等法律规章, 增强护理人员的证据意识, 加强护理文书书写管理, 重视护理文书的准确书写和法律效力。

2.2 严格执行操作规程及核心制度, 增强责任心, 掌握沟通技巧

工作中严格执行操作规程及核心制度, 是护理安全的保证。护理人员的责任心对患者及其家属的心理状态有很大的影响, 工作中要具有较强的责任心和慎独精神, 掌握沟通技巧, 态度诚恳, 仪表大方, 决不能语调生硬、敷衍了事, 必要时可通过手势、体态等非语言交流方式向患者传达关爱之情, 要尊重和关爱患者及其家属, 利用一切操作、护理的机会与患者沟通, 通过耐心细致的观察, 及时发现问题、解决问题, 赢得患者的尊重与信任。

2.3 掌握专业知识, 提高操作技能

扎实的专业知识, 娴熟规范的医疗护理技术是ICU护理安全的基础。加强专业知识与专业技能的学习与训练, 加强对ICU新仪器与新设备的学习使用与管理维护, 遇到危重症患者做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软, 头脑清醒, 在最短时间内为患者提供有效的护理安全保障。要使护理人员树立“有为才能有位”的观念, 增强学习的自觉性、主动性, 鼓励护理人员参加继续教育, 不断提高自身修养, 确保护理质量[3]。

2.4 具备较强的应急能力

ICU患者具有病情危重、变化快, 随时需要进行抢救等特点, ICU护理人员若应急能力不强, 会带来严重的安全隐患。这就要求护理人员具备较强的应急能力, 熟知各种药物的作用、抢救仪器设备的使用方法, 通过娴熟的技术, 沉着、稳重的举止, 配合医生进行抢救, 得到患者及其家属的信任与理解[4]。

2.5 做好医患沟通工作, 尊重患者权利

医疗服务不是普通消费, 不能用商业规律来管理和运行。医患关系是一种具有法律、经济及伦理学意义的特殊人际关系, 应是充满真诚关怀与信任的关系。构建和谐的医患关系, 医护人员要多一份高尚情操, 医院要多一份责任意识, 社会要多一份宽容心态, 体制要多一份医疗保障, 有了这4个牢固的根基就能搭建起坚实牢固的医患和谐之桥。同时多渠道了解患者意见和建议, 亮职责、亮身份、亮承诺, 改变对患者的称呼, 创建科室特色服务、定期评选服务标兵等十多项活动实施细则, 积极为患者办实事、解难题、献爱心、送温暖。

3 小结

ICU工作的特殊性要求护理人员具备较强的法律意识和责任心, 较高的专业技术水平, 严格按照各种护理操作规程及核心制度实施护理, 有效规避护理风险, 保证患者安全, 防范和减少护理纠纷的发生。

摘要：ICU是危重症患者和先进监护抢救设备集中的科室, 是现代尖端护理技术的体现, ICU的护理工作中任何一个环节的失误, 都会直接或间接危害患者的健康甚至生命。因此, 护理人员必须增强法律意识, 严格执行护理操作规程及核心制度, 增强责任心, 提高专业技能, 加强护患沟通, 有效提高ICU护理安全水平, 减少护患纠纷的发生。

关键词：ICU,护理安全,护理人员

参考文献

[1]穆纳新, 燕云, 李丽红, 等.我国护理历程的研究现状与建议[J].护理研究, 2008, 8 (7) :20-21.

[2]贾涛, 李继平.工作授能对临床护士自我效能与工作控制感影响的研究[J].中华现代护理杂志, 2009, 6 (34) :3602.

[3]谢幸华.心内科护理安全问题与对策分析[J].基层医学论坛, 2009, 13 (6) :484-485.

icu护理心得体会 第14篇

【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0236-01

ICU患者往往患有严重的原发病及多种并发症成为了易感人群，加上大量侵入性检查和治疗，大量使用广谱抗生素和肾上腺皮质激素致使菌群失调，而且治疗环境污染和医护人员无菌技术操作不严格，使这些患者发生医院感染的风险较其他科室患者高5～10倍。因此加强ICU感染管理是控制医院感染的关键。2011年我院针对医院感染的主要危险因素，制订了医院感染管理指南并形成了完善的制度，加强了护理人员医院感染防控知识培训，有效控制了医院感染的发生。现将我在预防ICU患者医院感染的护理体会介绍如下：

1 医院感染的主要危险因素

1.1 医务人员因素

主要因素是科内医务人员对医院感染的危害性认识不足，不能严格地执行无菌操作技术和消毒隔离制度。医务人员的手是造成医院感染的直接途径。医务人员是否严格遵守无菌技术原则，接触每例患者前后、执行每项操作前后是否洗手或对手进行消毒都是医院感染的人为因素。此外进入ICU会诊及检查的其他科室医务人员较多，他们是否遵守ICU相关院内感管理规定也是重要因素之一。

1.2 患者因素

ICU患者病情危重，抵抗力低下，容易感染，较多患者在入院时就伴有严重的肺部感染等并发症，部分患者刚进行了外科手术治疗存在创面增加了感染率。进入ICU后患者因治疗需行较多的有创操作，如人工气道的建立、吸痰、中心静脉置管、各种引流管的建立、呼吸机使用，胃肠外营养等均可使医院感染率增加。

1.3 环境及其他因素

病房室内空气的对流，物品表面的消毒处理，多种危重患者同住一室，医护人员对医院感染知识掌握及执行情况，患者家属对于探视制度及隔离制度的遵守等都是ICU医院感染的危睑因素。

1.4 药物应用

大量广谱抗生素的应用，使得耐药菌株容易产生，条件致病菌活跃、增殖而致病[1]。免疫抑制剂的使用、激素应用，使机体免疫力降低，从而合并感染。胃肠外营养的应用，完全胃肠外营养，影响肝功能，且改变肠内菌群，使得肠内厌氧菌繁殖活跃而致感染。

2 控制医院感染的护理对策

2.1 加强护理人员医院感染知识的培训

通过医院感染相关知识的培训，使护士充分认识到控制医院感染的重要性。每月进行一次医院感染知识学习，使护理人员知晓预防医院感染的方法。

2.2 加强消毒隔离工作措施的落实

医护人员要严格执行消毒隔离制度，树立无菌技术操作观念，执行无菌操作和各项护理技术操作，防止交叉感染，发现传染、感染患者要及时登记、报告、隔离治疗。ICU患者无家属陪护，多数患者意识不清，故要求医护人员加强责任心，有慎独精神，以防止医院感染的发生。

2.3 规范手卫生，提高医务人员手卫生的依从性

医护人员的手是造成医院感染的直接途径，加强医务人员洗手可降低50%医院感染率，因此规范洗手切断感染的传播途径，是防止医院感染既简单又最重要的措施。督促护士每次操作前后正确有效地洗手，防止病原菌通过护士的手从一个患者带到另一个患者，有文献报道由于医务人员的手传播细菌致医院感染约占30%[2]，正确有效地洗手可祛除99%手上的暂住菌。护理人员在接触病人前后，以及做任何护理操作前后，都应认真做好七步洗手法。当护士接触血液、体液、分泌物、排泄物及其他污染物时，在戴手套前及脱手套后，都应洗手或用快速消毒洗手液洗手，不要因为戴手套而忽略洗手。

2.4 严格探视制度严格参观探视制度

加强参观人员、探视人员的管理。我科家属探视时间为每日下午4点，每床每天限制探视一人，探视时间为10 min，以减少病室空气污染或带入病原菌。

2.5 加强基础护理

2.5.1 加强患者的皮肤护理：保持床铺的清洁、干燥、整齐，如有污渍及时更换。使用电动气垫床，翻身1次/2 h，观察受压部位皮肤情况，防止压疮发生，保持患者皮肤清洁，进行温水擦浴1次/d。保持留置导尿管通畅及会阴部的清洁干燥，生理盐水消毒尿道口2次/d。对于大便失禁患者，保持局部皮肤的清洁干燥，观察臀部和肛周皮肤情况，如有皮肤发红可以外涂炉甘石洗剂或婴儿护臀膏。

2.5.2 加强患者的口腔护理：保持口腔清洁，因患者多为昏迷，鼻饲病人易发生口腔感染，故需用0.9%氯化钠溶液口腔护理2-3次/d。

2.5.3 加强呼吸道护理：呼吸系统是医院感染最常见并发症部位。1次/2 h为患者翻身叩背，使痰液及时充分排出；每日更换氧气湿化瓶，并进行严格消毒；患者进行雾化吸人治疗时，使用一次性雾化吸入器；使用呼吸机的患者加强气道护理；保持呼吸道的通畅，及时清除呼吸道分泌物

2.6 合理使用医疗用品

（l）输液管：做到每天更换，做到一人一管一针一带。（2）氧气湿化瓶及管道严格消毒，湿化瓶及无菌蒸馏水每日更换；呼吸机管道每周进行更换消毒。（3）吸痰管：区别使用鼻腔、口腔、气管导管部位的一次性吸痰管，防止口腔内细菌进入气道，严格掌握吸痰时间，一次吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3-5 分钟，患者耐受后再进行，防止吸引中损伤气道黏膜。（4）尿管：在接触尿管前后必须洗手，操作中严格消毒，保持引流通畅，留置尿管低于耻骨联合，尿袋放置低于床面，一次性集尿袋以每周更换2次[3]，集尿袋和排尿管不能与便器接触。（5）每张床位配置昕诊器、手电筒、人工气囊，做到专人专用，做好终末消毒。

2.7 加强病室的消毒管理

保持病室清洁，安静，定时开窗通风，30～60 min/次。保持适宜温湿度，温度18～22℃，湿度60%-70%。三氧消毒机空气消毒3次/d，2 h/次；1：500含氯消毒液擦拭病床、床旁桌等物品表面，使用中的各种仪器表面，病历车、治疗车、基础护理车、医护办公桌、门把手、病历夹、电话机表面物品等每日消毒。出院患者的床单位应用床单位臭氧消毒机进行消毒处理。

3 小结

医院内获得性感染严重威胁患者的生命，控制医院感染的发生非常重要。我科ICU通過加强感染缓解控制，落实护理措施，在控制医院感染方面收到满意效果，不断提高医务人员严格控制医院感染的意识，以降低ICU医院感染的发生率。

参考文献

[1]覃永会.基层医院医院感染管理现状与对策探讨[J].中国农村卫生，2013，4（Z）：430-431

[2]王琳.我国护理人员手卫生依从性的研究进展[J].解放军护理杂志，2013，30（17）：41-42