碘仿碘仿范文（精选8篇）

碘仿碘仿 第1篇

1 病因

鞍具制作不合理，不适合马的体型时，可导致马背机械性损伤;鞍具使用不当，鞍垫过薄或鞍垫不干净，夹杂有沙粒等异物时，可损伤马背而引起发病;马使役不当，如骑乘于崎岖的山路及遇坡陡、急弯等也会造成其背部损伤;马体的构造不良，如凸凹背、平肋或圆肋及高低鬐甲的马易发生本病。

本病一年四季均可发生，其常影响马匹的健康和影响使役。此外，马缺乏锻炼，不按要领备鞍和套车，不遵守使役、骑乘规则及长途驮运、骑乘，负重过大，久不卸鞍或跛行马继续使役等，特别是使役频繁时易引起发病。

2 症状

发生轻度鞍伤时，患马被毛脱落，患部表皮脱落，出现擦伤症状，其局部有浆液性、淡黄色渗出液，以后渗出液干燥，形成黄褐色痂皮，且与周围的被毛胶着。

如皮肤深层组织也受到损伤，则露出鲜红色的创面，此时患部出现炎症反应。触摸患马，其敏感疼痛，患部出现化脓感染或发生腐败性炎症。

3 治疗

如马匹背部皮肤受伤或在骑乘过程中感觉到马有异常时，应立即停止使役，以免造成更大的损伤。如有损伤，应根据损伤的部位，查明原因，并及时消除致伤因素。如鞍具制作不合理，不适合马的体型，要注意改进。

对鞍伤病灶的治疗，先将患部及周围的被毛剪净，从患部中央到外围用0.1%高锰酸钾溶液彻底清洗，并除去干燥的痂皮、腐败坏死组织及脓汁后，用消毒药水反复冲洗。

对于较深的伤口，应用3%双氧水和生理盐水冲洗，然后取碘仿2 g、磺胺粉18 g，共研细末，加凡士林80 g调匀后敷于患部，并在药膏上覆盖纱布，周围涂搽5%碘酒。药物隔日更换一次，五次为一个疗程。

治疗期间防止动物因伤部发痒等原因磨擦患部及打滚。本方除用于鞍伤治疗外，还可用于其他皮肤深部的炎症及溃疡疖肿的治疗。

采用上法治疗马属动物鞍伤及外伤取得了一定的疗效。

4 小结

碘仿本身无杀菌作用，当其应用于局部组织后，其缓慢释放出的元素碘有缓和的消毒、防腐作用，其和磺胺粉配合使用，可用于创口、溃疡等损伤的外科治疗。

对鞍伤的治疗越早越好，特别是开放性伤口，如不及早治疗，其被蝇虫寄生或被细菌感染后，治疗难度增大。碘仿有特殊的气味，对蝇虫有驱赶作用，故其能够防止蚊蝇的叮咬，促进患部的愈合。

如是由鞍具不合适引起的发病，应及时改进或更换鞍具。传统鞍具以优质材料制成，其轻巧耐用，而现在的鞍具大多是用钢筋焊接而成，非常笨重、粗糙，且不是根据马的体型而制，易对马体造成损伤，所以要注意选择适合马体的鞍具。

碘仿碘仿 第2篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年4月至2010年4月门诊就诊儿童 (年龄5~11岁) 49例。其中男23例, 女26例;共有患牙64颗, 均为乳牙, 经临床和X线摄片检查, 诊断为根尖周炎。按就诊顺序分成两组, 治疗组22例30颗牙;对照组27例34颗牙。3组儿童年龄、性别、牙位经检验无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均于治疗前拍X线篇, 了解患牙根管及根尖周情况。常规开髓, 预备髓腔。用3%过氧化氢液和无菌生理盐水交替冲洗根管, 棉捻吸干。治疗组根管内置cp棉捻+氧化碘仿, 氧化锌暂封。对照组根管内置cp棉捻, 氧化锌暂封。复诊时无症状, 根管内无渗出, 取出的棉捻无异味时, 即进行根管充填。治疗组:将氧化碘仿和氢氧化钙按1:2比例调和适当, 并将糊剂输送器尖端插入根管内, 尽量接近根尖, 均匀加压, 缓慢将糊剂充盈根管, 在输入糊剂的同时缓慢将输送器抽提, 在继续注入糊剂的同时, 待根管口处有黄色糊剂溢出时, 逐渐去除输送器, 并拭去多余的糊剂。常规用氧化锌及磷酸锌粘固粉双层垫底。对照组:临时调制适当稠度的氧化锌丁香油根管糊剂, 用根管螺旋输送器反复导入根管内, 尽量不要超出根尖孔外。用氧化锌及磷酸锌粘固粉作双层垫底后行永久重填。

1.3 疗效评价

显效:治疗后无任何自觉症状, 咀嚼功能良好。临床检查充填料完好, 无叩痛。无牙龈充血, 无牙龈肿胀。X线摄片显示根尖周稀疏区消失或显著缩小;乳牙根吸收程度与对侧同名乳牙相一致, 或治疗达到乳一恒牙顺利替换。

有效:治疗后无自觉症状或治疗后短期内有不适, 经观察症状消失;充填料部分缺损, 无叩痛、无窦道, X线摄片显示根尖周稀疏区治疗前后无明显变化, 且不影响恒牙萌出。

无效:治疗后有明显不适或自发性疼痛.患牙叩痛, 牙龈红肿或窦道形成, X线摄片显示根尖周稀疏区扩大。显效加有效为治疗成功。

2 结果

2 组患儿治疗1年后复查, 疗效结果, 见表1。

3 讨论

乳牙根尖周病绝大多数是由牙髓感染发展而来, 且牙髓感染易侵犯牙髓和根尖周组织。乳牙根尖周病可通过根管治疗可治愈。氧化碘仿糊剂是一种常用的根管充填材料, 具有杀菌作用, 并对恒牙胚无害, X线阻射, 减轻和预防根管治疗期间疼痛的发生的优点。从本研究可观察到, 治疗组治疗成功率明显高于对照组, 说明氧化碘仿在乳牙尖周炎治疗中起重要作用。氧化碘仿治疗后乳牙症状能迅速消除, 具有明显的病程缩短的优点。氧化碘仿+氢氧化钙糊剂根管充填后, 治疗成功率明显比较高, 与对照组的对比可以明显得出。氧化碘仿可较好的抑制和杀灭对需氧菌和厌氧菌, 作用持久, 而且能吸收根管内渗出液, 从而促进乳牙根尖周炎症的吸收;氧化碘仿作为一种杀菌防腐剂, 在遇到组织液、脂肪和细菌代谢产物时能缓慢释放出碘, 发挥持续杀菌作用[1~2]。细菌产生的氧化物可以由氧化碘仿溶解后释放出游离碘杀灭。氧化碘可刺激组织促进肉芽生长, 促进根尖周组织的修复, 同时因根尖周局部用药, 提高了炎症部位的局部药物浓度而起效迅速[3]。氢氧化钙具有X线阻射并呈强碱性, p H值为9.0~12.0。可中和酸性炎症物质, 激活碱性磷酸酶;水解细菌细胞壁, 对根管内多种细菌有杀伤作用, 可诱导骨组织矿化修复, 最终修复根尖周病变区。氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性, 不干扰乳牙牙根吸收, 很少有炎症反应。并易取出。氢氧化钙的收敛性和强碱性对根管有渗液者效果更佳。碘仿+氢氧化钙糊剂是一种较好的乳牙根充剂。本组患儿未发现碘过敏者, 但仍认为仍需常规询问有无碘过敏及其他药物过敏史。

氧化锌丁香油糊剂中的丁香油酚对多种细菌尤其是乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、梭状菌作用明显。但充填后有短暂的炎症反应, 而且糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收, 有时导致乳牙滞留, 出现糊剂不完全吸收现象, 对根管渗出物较多的根尖周炎效果欠佳。所以我们推荐对于乳牙根尖周病的治疗, 氧化碘仿加氢氧化钙糊剂是一种理想的根尖形成诱导剂, 可以有效的治疗儿童慢性跟尖周炎。

摘要：目的 探讨氧化碘仿糊剂在乳牙尖周炎治疗中所起的作用。方法 选择乳牙根尖周炎64颗, 随机分2组, 用2种不同糊剂作乳牙根管充填进行对比分析。结果 氧化碘仿+氢氧化钙糊剂治疗的乳牙尖周炎症状迅速消除, 牙周组织恢复健康明显优于对照组。结论 氧化碘仿糊在乳牙尖周炎治疗中疗效明显。

关键词：氧化碘仿糊剂,牙根尖周炎

参考文献

[1]熊丽.氢氧化钙碘仿糊剂根尖诱导形成的临床观察[J].西南军医, 2009 (5) .

[2]金俊, 程业忠.氢氧化钙碘仿糊剂用于乳牙感染根管消毒的疗效观察[J].临床口腔医学杂志, 2009 (7) .

碘仿碘仿 第3篇

【关键词】 乳牙慢性根尖周病 vitapex糊剂 碘仿氧化锌糊剂

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0045-01

乳牙慢性根尖周病是儿童口腔常见病，主要是牙髓来源的感染，其次是牙外伤，发育异常等造成的根尖周组织损害，临床常用乳牙根管治疗术作为治疗手段，来促进乳牙慢性根尖周病的愈合。笔者将常用的两种乳牙根管充填的材料即碘仿氧化锌糊剂和vitapex糊剂所做的乳牙根管充填的疗效作了比较，报告如下：

资料与方法

1 选取本院口腔科2012—2014年符合条件的患儿，患儿均诊断为乳牙慢性根尖周病，x线显示无牙根吸收，有牙槽骨支持的病例166例182顆患牙，随机分配为实验组和对照组各91颗患牙。

2治疗方法

术前摄取x线片，了解根尖周病变和牙根的吸收情况，开通髓腔，据x线片估计根管长度，使用根管器械扩挫根管，用3%过氧化氢和次氯酸钠交替冲洗根管，干燥根管后髓室内放cp小棉球，丁香油氧化锌糊剂封3-7天，复诊后若无症状，去除cp棉球，有效隔湿，干燥根管，实验组用vitapex糊剂 （注射型碘仿氢氧化钙糊剂，日本森田株式会社生产）加压注入根管，对照组用碘仿氧化锌糊剂（上海齿科材料生产），反复旋转导入根管。磷酸锌水门汀垫底，银汞或玻璃离子粘固剂或复合树脂充填。充填结束后三个月.六个月.一年后分别进行三次随访，随访时进行x线检查和临床检查。

3 疗效评价

成功的标准：临床无异常松动，龈瘘或肿胀，原有龈瘘已愈合，x线显示根尖原有病变消失，恒牙胚发育未受损。

失败的标准：x线显示根尖原有病变未缩小或扩大，有疼痛肿胀龈瘘等症状。

4 统计结果

5讨论

乳牙慢性根尖周病对儿童的健康影响很大，它可以造成乳牙早失甚至影响继承恒牙的生长发育，而完善的乳牙根管治疗是治疗乳牙慢性根尖周病的有效方法，通过以上实验疗效的比较，虽然碘仿氧化锌糊剂是常用的乳牙根管充填材料，但该材料还存在操作相对复杂，在超充后不易被吸收以及引起疼痛等不足；而vitapex糊剂是注射型氢氧化钙糊剂，它的主要成分有氢氧化钙.碘仿和硅油，氢氧化钙为强碱性，它提供的碱性环境可抑制细菌生长，中和炎症反应的酸性产物，有利于减轻疼痛缓解症状，碘仿能持续释放游离碘，有杀菌防腐的作用，能促进炎症的吸收，增强了糊剂的抗炎作用，由于含有硅油，vitapex糊剂在根管内不凝固，有利于氢氧化钙的缓慢释放，增加了糊剂的抗炎效果，另外，vitapex糊剂即使有少量在充填过程中超出根尖孔外，也会在一两周内被吸收，不影响充填效果，注射型的充填方法更能充填到根尖部，操作也更便捷快速，更适合于儿童的乳牙根管治疗。

综上所述，vitapex糊剂在治疗乳牙慢性根尖周病时作为根管充填材料上优于碘仿氧化锌糊剂，是一种理想的乳牙根管充填材料。

参考文献

[1]石四箴 儿童口腔医学 第三版 人民卫生出版社 2008 113

[2] 韩菲 不同药物治疗乳牙根尖周病300例 中国药业 2012.21（5）：61-63

碘仿碘仿 第4篇

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择拔下颌阻生智齿适应症患者306例,其中男性183例,女性123例。年龄19～46岁,平均26.1岁。

1.2 材料

碘仿海绵配制方法:将碘仿溶于生理盐水成糊状,取无菌小棉球吸取部分水分后将无菌明胶海绵放入使碘仿大部分渗入明胶海绵即可。

1.3 方法

将306例患者按就诊随机分为A,B,C三组,每组102例,手术操作由同一医师采用标准外科技术完成。A组将碘仿海绵置入拔牙创;B组将明胶海绵置入拔牙创;C组拔牙创内不放任何药品。拔牙后常规抗生素预防感染。要求患者术后一旦有拔牙区疼痛及时复诊,以鉴别是否为干槽症。

1.4 诊断标准

患者拔牙后3～5d复诊,有下列情况者诊断为干槽症:(1)拔牙后2～4d开始发生明显自发痛,并向耳颞部或下前牙放射;(2)拔牙创内无正常血凝块,牙槽骨壁外露;(3)伤口呈灰白色,且触痛明显,用棉球沾取内容物嗅之有恶臭味。

2 结果

A组干槽症人数5例,占4.9%,B组为13例占12.7%,C组为18例,占17.6%。经统计学分析,A组与B组、C组差异有显著性,而B组与C组差异无显著性(P<0.05)。

3 讨论

干槽症病因较复杂,又称纤维蛋白溶解性牙槽炎。应用碘仿海绵中明胶海绵有凝血保护创面作用,碘仿遇血后释放游离碘,通过碘化和氧化作用,使细菌代谢酶受抑制从而起到防腐杀菌作用,也可以促进肉芽组织生长和加速伤口愈合[1,2,3]。

总之,碘仿海绵预防下颌智齿拔除术后干槽症有效,且制作简单,临床上可推广。

摘要：目的观察碘仿海绵预防下颌智齿拔除术后并发干槽症的作用。方法将随机需要拔除下颌阻生智齿306例患者分为三组。在拔牙创内置入碘仿海绵为A组，置入明胶海绵为B组，C组则不放任何药品。结果A，B，C组干槽症发生率分别为4．9％，12．7％，17．6％。A组和B组，C姐比较差异有显著性(P＜0．05)。结论局部应用碘仿海绵在预防干槽症中有一定作用。

关键词：碘仿海绵,干槽症

参考文献

[1]黄金芳．复方磺胺甲哑唑片预防干槽症[J]．口腔颌面外科杂志，2000，10(3)：270-271．

[2]邱蔚六．口腔颌面外科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，2003：81-83．

碘仿碘仿 第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

116例病人中,男性52例,女性64例;年龄最大66岁,最小16岁;122颗牙齿全部为恒牙,其中前牙37颗,双尖牙50颗,磨牙35颗。按临床表现病因和病程分为:急性化浓性根尖周炎26例;慢性根尖周炎急性发作42例;慢性(瘘道型)根尖周炎38例;创伤性根尖周炎6例。

1.2 方法

碘仿氢氧化钙糊剂按1∶4的比例用无菌生理盐水调制而成。具体的操作方法及步骤:行口腔清洁后,开髓清理根管,用3%双氧水和生理盐水反复交替清洗根管,直到清亮无混浊为止,急性期置CP棉球开放2d。将调制好的碘仿氢氧化钙糊剂,用根管器械耐心细致,反复导入根管内直至根尖部,髓室置CP球,氧化锌暂封,7～10d复诊。

2 结果

疗效判断标准:(1)显效:7～10d复诊症状消失,无叩痛,咬合痛,根尖区牙龈无红肿,瘘道趋向闭合,根管内干燥,无异味无渗出;(2)有效:7～10d后症状明显改善,轻叩痛,根尖区红肿明显消退,瘘管无溢浓,根管内少许渗出,封药2次,上述症状消失;(3)无效:封药2次以上,上述症状改善不明显,未消失者,有效率为显效和有效和与总例数之比。

从观察的结果来看(表1),根管的总有效率为92.24%;急性、慢性急性发作,慢性(瘘道型)创伤性各型有效率分别为92.31%、92.86%、89.47%、100%;采用χ2检验,进行各型之间比较,P值均>0.05,说明该种根管消毒剂,在各型间差别无统计学意义,根管消毒疗效相近。

3 讨论

根管消毒封药是根管治疗中最重要的一个环节,根管消毒的结果直接决定根管治疗术后保牙的效果。根管消毒的药物性能要求:(1)对尖周组织无刺激;(2)有较强的杀菌作用;(3)有良好的渗透力;(4)持续的消毒作用;(5)使用方便。对一些难治疗的患牙常规根管封药效果不佳,甲醛甲酚(FC)樟脑酚(CP)作为传统的根管内封药广泛应用于临床,但因其有较强细胞毒性,对根尖周组织有刺激,使治疗过程较长。氢氧化钙的理化性能稳定,呈强碱性PH9～12,刺激性小,可抑制细菌生长,中和根管内炎症酸性产物,减轻疼痛。有实验表明,氢氧化钙还可以诱导和促进根尖孔的钙化封闭,对根尖周组织不产生刺激,还可促进根尖组织修复。碘仿具有防腐、祛臭,减少渗出作用,与组织亲和力强,有较强的抑菌力,对组织无刺激性,暂封后可持续释放碘离子,起到杀菌作用,促进组织修复,消除根尖周组织炎症,促进瘘管愈合。

就本文的观察效果来看,碘仿氢氧化钙糊剂是一种良好的根管消毒剂,临床上应用时,配制简单,操作方便,消毒效果显著,可以反复使用,对机体细胞毒性小,与其它根管内消毒剂相比,具有优越性,值得推广应用。

参考文献

[1]樊明文,周学东.牙体牙髓病学[M].第3版:北京:人民卫生出版社,2009,5:278～279.

[2]凌均棨.牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,1998:77～78,188～194.

[3]李东育,王雁,丘剑均.Vitapex+Reoko在根尖诱导成形术中的应用及疗效评价[J].上海口腔医学,2003,3(12):239～240.

碘仿碘仿 第6篇

1 临床资料

1.1 一般资料

急性甲沟炎病人12例, 男4例, 女8例;年龄17岁～43岁;手指甲沟炎3例, 足趾甲沟炎9例;8例为起病1 d～2 d内, 4例病程为4 d～6 d, 已经化脓。

1.2 治疗方法

先用50 ℃左右的无菌生理盐水浸泡5 min～10 min, 后用碘伏消毒, 适当修剪指 (趾) 甲的尖角及倒刺, 未化脓者直接取适量碘仿, 用乙醇调成糊敷于创面;化脓者用1%利多卡因进行指 (趾) 根神经麻醉下将手术刀从指甲上皮缘斜行刺入, 引流脓液[1], 取适量碘仿直接敷于创面, 用无菌纱布包扎。

1.3 结果

所有病人均于用药后当日至次日疼痛症状明显减轻, 5 d～7 d痊愈。

2 术后护理

术后注意伤口的保护, 避免水浸湿, 保持干燥, 不宜多站立、走路或跑步。趾甲沟炎病人伤口未愈合前应穿拖鞋, 以免伤口受挤压而引起疼痛。嘱病人进高蛋白、高维生素食物, 尤其是维生素C多的食物, 以提高机体抵抗力, 促进伤口早日愈合。不食辛辣、油炸刺激性食物[2]。如肿胀及疼痛加重应及时复诊。局部无疼痛、肿胀时复诊拆除包扎。

3 讨论

甲沟炎是甲沟或其周围软组织的急、慢性感染, 多因微小刺伤、挫伤、倒刺 (逆剥) 、剪指 (趾) 甲不妥、嵌甲等损伤而引起, 致病菌多为金黄色葡萄球菌[3]。一般情况下对身体不会造成严重危害, 但会给日常生活带来不便。治疗方法有药物外敷及手术治疗或两种方法联合。碘仿又名三碘甲烷, 淡黄色带光泽的结晶或结晶性粉末, 有特殊气味, 滑腻感, 不溶于水, 溶于乙醇、氯仿、乙醚及甘油。在光热条件下逐渐游离出碘, 色泽加深。与组织液、血液、分泌物、脓液内含有的有机物、细菌氧化酶等接触后能缓慢地分解出游离碘而具有杀菌作用, 干燥粉末对组织刺激小, 并能吸收渗出液, 保持创面干燥, 具有促进肉芽组织新生和创口愈合等作用, 作用持久。长期大面积创面上使用碘仿, 碘吸收可以引起全身中毒症状。局部创面敷用总量不超过2 g。偶见过敏, 可出现红斑、皮疹, 严重者可以引起头痛、嗜睡、昏迷等[4]。在急性甲沟炎的护理治疗中使用碘仿, 可有效避免发展为甲下脓肿及脓性指头炎, 减少手术操作的刺激性以及避免反复换药导致再次污染[5]。 在治疗护理中不要忽略了心理护理及健康指导。“十指连心”, 甲部对痛觉非常敏感, 病人对护理治疗操作常有恐惧及紧张感, 因此在进行护理治疗操作前, 需对护理和治疗过程进行细致介绍, 护士应镇静, 以轻、稳、准的操作及有效的麻醉, 使病人产生安全感, 嘱病人不要直视伤口。对胆小、老年体弱的病人要仔细观其表情、面色、脉搏, 操作时与病人亲切交谈, 分散其注意力, 以消除病人的恐惧感[2]。 针对病因指导病人养成良好的卫生习惯, 避免复发。主要是不要随意拔除倒刺, 有倒刺时应剪去;修剪指 (趾) 甲时不可太深, 适当留出甲缘是预防甲沟炎的重要方法;对于挤伤、砸伤等一些导致甲下血肿的外伤病人, 一定要就医, 在严格消毒下将淤血放出;穿鞋不要太小、太紧, 以确保血液循环的通畅[2]。

参考文献

[1]费起礼.手部疾病[M]//林治瑾.临床外科学.天津:天津科学技术出版社, 1996:2275.

[2]韩君, 江有琴, 冯霞, 等.86例甲沟炎的治疗及护理[J].海军医学杂志, 2009, 30 (4) :350-351.

[3]韦绪怀.中西医临床外科学[M].北京:中国医药出版社, 1996:39.

[4]梁俐芬.消毒防腐药[M]//史宗道.口腔临床药物学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2003:142.

碘仿碘仿 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年6月至2010年6月70例根尖周病患者, 其中男37例、女33例, 年龄13~48岁;70例患者, 76个牙76个牙根。X线片均显示根尖有阴影、牙根周围有牙周膜增宽、根尖暗影、牙齿松动度不超过Ⅱ°、根尖骨吸收不超过根尖的1/3, 均诊断为慢性根尖周炎。70例患者随机分为观察组 (48例患者, 52个牙52个牙根) 和对照组 (22例患者, 24个牙24个牙根) , 对比两组患者的一般情况, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 材料及药物

药物:氢氧化钙碘仿糊剂 (上海二医张江生物材料有限公司生产) 、氧化锌糊剂 (上海齿料材料厂生产) 、丁香油。仪器设备:头颅定位X线机 (日本Unipavo Texco生产) 、ODIS口腔数字成像系统和数字减影分析软件系统[由北京大学口腔医学院 (口腔医院放射科) 与公安部第一研究所共同开发]。

1.3 方法

诊断、检查牙髓坏死, 进行常规开随、去腐质、揭顶、去除冠髓、拔根髓, 根管适当扩挫, 用2%氯胺-T (氯亚明) 冲洗根管, 根管内棉捻干燥后, 根尖周黏膜无明显红肿即行根管充填术。对照组患者用氧化锌丁香油糊剂+牙胶尖进行根管充填术, 用螺旋输送器标记长度, 充实根管。对照组患者用根管输送器蘸氢氧化钙碘仿糊剂送入根管内, 行根管充填术。术后常规给予口服抗生素治疗3d。

1.4 观测指标

术前、根管充填术后即刻拍X线片, 根充后1个月、3个月、6个月进行复查, 检查患者的自觉症状、X线片。采用头颅定位架拍定位平行投照数字根尖X线片 (90k VP、10m A, 曝光时间0.6s) , X线源距离被照牙130cm。

1.5 疗效评定标准

参考孙兰池[3]报道关于根尖周病行根管充填术的疗效判断标准, 以患者无自觉症状、X线片示牙根尖周病变阴影区消失或减小为治疗成功;术后复诊, 存在下列任何一项或以上情况则视为治疗失败:患者有自觉症状、患牙有叩痛、根尖区黏膜局部红肿、牙龈脓肿或窦道无改善甚至扩大、X线片示牙根尖周阴影区域未缩小或扩大、牙周膜增宽、患牙咀嚼功能不正常。

1.6 统计学方法

采用SPSS12.0软件进行分析, 采用x2检验, 以P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 根充反应程度

术后1个月复查, 对比2组患者的根充反应程度, 观察组反应率明显低于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 疗效对比

治疗后1个月、3个月、6个月进行复查, 观察组成功率明显高于对照组 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

根管治疗术的最后一个步骤是根管充填, 根管充填是为了封闭经过扩大、消毒过的根管死腔, 消毒根管是必要的步骤, 可有效防止根尖周组织的渗出物流入根管内, 引起再感染。氢氧化钙及其制剂作为根管充填剂广泛应用于临床牙科治疗中具有满意的疗效, 其中氢氧化钙碘仿糊剂具有防腐、防臭、止痛、减少渗出物的作用而受到普遍欢迎, 碘仿可起到杀菌防腐的作用, 同时增加了氢氧化钙糊剂对X线的阻射, 显影将更加清楚而有助于确定充填的效果;氢氧化钙具有抗厌氧菌作用, 能够中和炎症所产生的酸性物质, 从而减轻炎症疼痛, 消除炎症[4]。

临床研究已经证实, 根管感染主要以厌氧菌 (尤其是专性厌氧菌) 引起的混合感染[5]。彻底治疗根尖周病的重点在于完善的根管治疗, 根管充填成功的关键是慎重选择适应症、扩大根管并进行消毒, 选择容易充填并具有强杀菌力的充填剂, 能够有效防止炎症扩散、局部直接杀伤细菌、包裹根尖病变利于局部修复, 促进病变愈合。氢氧化钙碘仿糊剂用于根管充填, 释放游离碘使细菌死亡, 氢氧化钙糊剂呈强碱性, 而碱性环境不利于细菌生存、繁殖, 术后短期抗生素治疗具有减轻局部症状的作用。

本研究结果表明, 氢氧化钙碘仿糊剂用于治疗根尖周病, 具有疗效确切、吸收快、抑菌能力强、刺激小的优点, 是一种理想的根管充填材料。

参考文献

[1]欧阳小华.根管充填剂用于乳磨牙变异干髓术的疗效观察[J].现代口腔医学杂志, 2002, 16 (5) :420.

[2]文玲英.年轻恒牙牙髓尖周病的治疗药物[J].实用口腔医学杂志, 2006, 22 (4) :431-434.

[3]孙兰池.不同根充糊剂治疗后牙根尖周病的疗效观察[J].现代口腔医学杂志, 2009, 23 (6) :664.

[4]袁瑛.氢氧化钙及其制剂在牙髓、根尖周病变治疗中的临床应用[J].中国医学创新, 2010, 7 (16) :193-194.

碘仿碘仿 第8篇

关键词：氢氧化钙,碘仿,根管内封药,急症

牙髓病、根尖周病的主要治疗手段是根管治疗。根管治疗由根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤组成, 根管治疗成功的重要因素是根管内封药消毒。由于根管消毒不彻底, 根管内感染源没有完全消除又继发感染, 临床医师根管治疗过程中常常碰到较为棘手的问题是出现局部肿胀、疼痛等急性炎性反应, 其发生率66.22%[1], 从而影响治疗效果, 增加患者复诊次数和痛苦, 尤其在基层, 往往导致患者不接受甚至拒绝治疗, 延误最佳诊疗时机。实验表明, 氢氧化钙具有良好的抗菌效果和生物活性, 能降解根尖周组织的炎性反应[2]。碘仿具有杀菌、消毒、防腐、除臭、镇痛、减少渗出作用[3]。本研究用氢氧化钙碘防糊剂封于根管内, 与传统FC封药进行对比, 观察在根管内封药消毒期间急症的发生情况, 以评价氢氧化钙碘仿糊剂在根管消毒中的临床效果, 现报告如下。

资料与方法

2008年2月-2012年3月收治牙髓坏死合并慢性根尖周炎患者209例 (216颗患牙) , 年龄18~60岁, 男109例, 女100例。经患者知情同意完善根管预备后随机分成试验组和对照组。试验组105例108颗患牙根管内封氢氧化钙碘仿糊剂, 对照组104例108颗牙根管内封FC。各组病例治疗前未使用抗生素, 无牙周炎的症状, 无系统性疾病, 无药物过敏史。初诊时各患牙有咀嚼不适或轻微叩痛, 牙齿松动<Ⅰ度, X线检查根尖阴影<2 mm。

材料:氢氧化钙糊剂、碘仿、甲醛甲酚。配制氢氧化钙碘仿糊剂的方法:2份氢氧化钙、1份碘仿, 丙二醇水溶液适量调成糊剂。

治疗方法:术前根据X线摄片了解根尖周组织的病变, 明确根管的数目、位置、形态。按髓腔解剖形态常规开髓, 清除髓腔和根管内坏死的牙髓, 用3%双氧水和生理盐水交替冲洗, 干燥, 置干樟脑酚棉球于髓腔内, 3 d复诊, 采用逐步后退法进行根管预备至25#~40#, 同时用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管, 置根管扩大针于根管内拍摄X线片, 确定根管工作长度。干燥根管, 试验组根管内封氢氧化钙碘仿糊剂, 对照组根管内封FC, 氧化锌丁香油黏固粉暂封, 观察7 d后复诊, 无症状者行根管充填, 同时记录两组封药后反应情况。观察期间如出现严重肿胀、疼痛随时就诊, 开放引流2~3 d后再封药并记录封药次数。为了减少临床上的误差, 以上操作均由一位医师完成。

疗效评价标准:观察两组根管内封药消毒后急症反应情况。采用双盲法, 由另一名医生询问、检查患者术后7 d内急症反应情况, 可分为无、轻、中、重。 (1) 无:根管封药消毒7 d后, 患者无任何症症状, 患牙能正常行使咀嚼功能, 无叩痛, 牙龈无红肿。 (2) 轻:根管内封药后当天出现轻微疼痛, 第2~3天无需治疗疼痛逐渐缓解、消除, 有叩诊不适, 牙龈无红肿。 (3) 中:根管内封药后当天或第2天出现自发性痛, 有叩痛, 根尖区无肿胀, 口服抗菌药物缓解。 (4) 重:根管内封药后出现剧烈自发性痛, 有明显咬合痛和叩痛, 根尖颊龈沟充血、水肿。其中中、重统称为根管内封药消毒的急症反应。按封药次数可分: (1) 优:封药1次; (2) 良:封药2次; (3) 差:封药≥3次。

统计学方法:所有数据采用SPSS16.0进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

试验组与对照组封药次数, 试验组:优96颗 (89%) 、良12颗 (11%) 、差0颗;对照组:优79颗 (73.15%) 、良14颗 (12.96%) 、差15颗 (13.89%) 。两组病例根管内封药7 d后均出现不同程度的急症反应, 试验组急症发生率明显低于对照组。经统计学分析χ2=8.70, P<0.01, 差异有统计学意义。见表1。

讨论

慢性根尖周炎的病因主要是根管内长期存在细菌感染, 导致根尖周组织呈现炎性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。大量研究表明, 感染根管内细菌以厌氧菌混合感染为主, 其致病物质内毒素、酶及其代谢产物在慢性根尖周病的发生发展过程中密切相关。根管治疗术的目的在于清除这些根管内的病原因素。由于根管系统结构的复杂性, 大多数感染根管的管壁、牙本质小管、侧支根管等细微结构已有细菌侵入, 单纯的根管预备有时难以达到彻底清创效果, 这些残留在根管内的细菌毒素、酶、代谢产物可诱发炎性反应, 导致根尖周组织肿胀、疼痛以及骨吸收性破坏。因此, 有必要进行根管消毒, 才能进一步控制微生物, 降低根尖周组织炎性反应, 缓解疼痛, 以获得更好的临床效果。

理想的根管消毒剂要求有广谱且强有力的杀菌和中和毒素的作用, 渗透力强, 作用持久, 对根尖周组织无刺激等。目前没有一种根管消毒剂能完全符合上述条件。FC作为传统根管消毒剂, 在国内广泛应用于临床, 对内毒素的解毒能力最强, 穿透力强, 持续时间长等特点[3], 使用时其有效量0.002 5~0.005m L, 在48 h内足以杀灭牙本质小管的粪链球菌和金黄色链球菌, 可与腐败蛋白质、脂肪的产物结合成无毒的物质, 起到杀菌和除臭作用[4]。但因其具有较强的细胞毒性和刺激性, 可造成根尖周组织破坏;FC溶液作为半抗原, 可诱发根尖周组织免疫反应, 易产生约诊期间急症反应。有资料显示, 根管内封FC后可使根尖周病变范围扩大, 骨吸收区破髓细胞数量明显增加[5];约诊期间急症发生率较高25%~40%[6], 不符合根管消毒药物性能, 应少用或不用FC作为根管内封药。本组病例26.85%封FC后出现急症反应, 结果与其他同类研究相似。因此寻找一种较理想的根管消毒剂是十分必要。

氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒的合理性:氢氧化钙具有强碱性 (p H 9~12) , 研究表明氢氧化钙抗菌谱广, 抑菌性能较强, 对感染根管内多种厌氧菌有高效快速抗菌作用, 灭活内毒素, 并渗入牙本质小管和根尖部, 抑制炎性因子的产生和促进根尖周炎症组织的愈合和诱导根尖骨组织的修复[7]。其抗菌杀菌机制是氢氧化钙糊剂置于根管内与组织液接触, 完全、迅速地释放出Ca2+、OH-, 渗入根尖组织, 使根管内和根尖区环境p H迅速升高, 中和炎症过程中产生的酸性物质, 细菌在碱性环境中失去活力, 减少炎性反应;OH-与脂质、蛋白质和核酸结合, 破坏细菌的细胞膜和DNA, 使脂质过氧化、蛋白质变性、酶灭活, 导致细菌的死亡。同时氢氧化钙能提高碱性磷酸酶活性, 抑制破骨细胞的活性, 分解细菌内毒素的毒性基础类脂A来改变内毒素的生物活性, 防止其对根尖周组织进一步的破坏, 促进牙本质基质的形成和骨组织的修复, 减少根尖周组织的渗出, 缓解疼痛。碘仿是一种高效消毒防腐剂, 与组织有很强的亲和力, 遇到根管内渗出液、脓液或细菌代谢产物时能缓慢溶解, 持续释放游离碘, 从而具有强大的杀菌、防腐、止痛、减少渗出物等作用, 可氧化细菌原浆蛋白的活性基因与蛋白质的氨基结合使其变性, 尤其对厌氧菌的杀菌作用更强。可杀灭根管内及根尖部残留的细菌, 抑制炎性物质的分泌, 吸收渗出物, 干燥创面, 刺激肉芽组织生长, 有效地控制根尖部炎症, 促进根尖部病灶吸收和修复, 消除疼痛。其效能时间长, 对组织无刺激性。本组病例用氢氧化钙加碘仿联合应用后, 充分发挥两种药物的药理作用, 增强药物抗菌性, 在根管消毒中取得良好的作用, 能有效控制根管内的感染和根尖周炎症, 减少疼痛反应, 降低急症发生率, 与国内学者报道一致[8]。同时可缩短疗程, 减少患者痛苦和并发症, 减少患者的复诊次数。

本试验组仍有11.11%封药后出现疼痛, 原因可能与以下因素有关: (1) 牙齿的结构原因如根管弯曲、缩窄、细小分枝等, 加上氢氧化钙碘仿糊剂放置器械和方法受限, 有时很难达到根尖段, 根尖段未能彻底消毒, 导致病源菌持续性感染而引起疼痛。 (2) 耐药性细菌感染:一些细菌如粪肠球菌、真菌等在p H>9.6环境中或在营养物质缺乏情况下能正常生长[9]。对于这些病例需要更换其他消毒药物或与抗菌药物联合应用, 才能收到良好的临床效果。 (3) 在清理、成形根管过程中, 有可能将根管内坏死物质推出根尖孔, 加重根尖周组织炎症引起疼痛。因此, 在清理根管过程中, 手法轻柔, 多作提拉动作, 必须严格遵循和保持根管工作长度, 以避免或减少术后疼痛的反应。

综上所述, 氢氧化钙碘仿糊剂能有效地减少根管消毒期间急症的发生, 可缩短疗程, 减少患者痛苦和并发症, 减少患者复诊次数, 临床效果优于传统FC, 且安全无毒, 对根尖周无刺激, 是一种良好的根管内消毒剂, 值得临床推广应用。

参考文献

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[2]胡珂, 陈智.自制氢氧化钙糊剂与临床常用根管消毒剂抗菌效果及细胞毒性的实验室性能比较[J].口腔医学研究, 2010, 26 (2) :204-207.

[3]梁爽, 刘彦.甲醛甲酚加碘仿进行瘘管型根尖周炎根管消毒观察[J].中国社区医师, 2008, 7 (10) :73.

[4]樊文明.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:260.

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