肿瘤专科护士的培训（精选12篇）

肿瘤专科护士的培训 第1篇

关键词：专科护士,老年专科,临床培训

专科护士 (SN) 指在特殊岗位工作, 具有熟练的护理技术和知识并完成了专科护士所要求的教育课程的学习, 认定合格的注册护士[1]。我国已步入老年社会, 老年病人比例逐年增多, 为了更好地对老年病人实施优质护理, 提升护理专业化水平。广东省卫生厅于2005年、2008年先后采取委托培训的方法与香港合作培养老年专科护士。2013年广东省开始自己培养老年专科护士, 而我院神经内科有幸成为老年专科护士的临床培训基地。现把我科对专科护士的临床培训经验汇报如下。

1 临床带教老师的遴选

1.1 选择有丰富的临床教学经验的带教老师

我院是教学医院, 对教学重视程度高, 对带教老师经常进行临床带教培训。临床护士都具有相当的临床教学经验, 但为了此次老年专科护士的临床带教, 我们慎重地对带教老师进行了遴选, 选择了临床护理教学经验的老师。

1.2 选择有丰富的老年专科护理知识的临床带教老师

临床带教老师的学历除了要求在本科以上, 有丰富的临床护理经验, 而且是老年专科临床护理专家, 对老年病人的心理、生理有足够的认识;对老年专科病人的护理有丰富的经验。

1.3 有足够的护理科研知识

选择的带教老师对科研有热情, 有丰富的科研知识, 能指导专科护士在临床开展临床护理科研工作。

2 临床带教方法

2.1 开展一对一教学

对老年专科评估的量表和知识进行学习和评估, 应用各种老年专科护理理论与技能, 遇到专科问题进行小组讨论。同时从入院到出院全程跟踪病人, 以便全面了解病人的需求, 给予最优质护理。把自己所学的专科知识用于临床, 用于病人。从自己所管病人中选择1例典型的个案在临床培训结束后进行分析汇报, 并在实习期间由3名或4名学员组成团队, 选题立足于临床护理质量持续改进, 进行小组工作讨论, 完成成组计划。

2.2 开展工作坊

在培训期间安排各种与老年护理相关的工作坊, 丰富老年专科知识, 充分利用大家丰富的临床经验, 进行相关的命题的讨论, 整个过程充满了学习的氛围和自由的学术气氛, 方便学员畅所欲言, 激发大家的学习热情。

2.3 进行专科业务学习、疑难病例讨论和业务查房

在临床培训期间安排教学活动, 安排有特色的专科业务学习、疑难病例的讨论, 加强对老年专科知识的深入认识和学习, 同时把老年专科知识用于临床、实践于临床, 带动专科的发展。

3 临床专科知识培训

由于护士临床工作繁重、琐碎, 而且一般医院并没有设立老年专科, 而我国专科护士的发展起步晚, 很多学员并没有系统地学习老年专科知识, 所以此次除了系统地学习理论知识外, 还加强了临床专科知识和技能的培训。如老年人发生率较高的误吸急救、便秘的非药物性干预、老年病人的营养干预。

4 小结

通过一系列系统的临床专科知识和技能的培训, 学员对老年专科知识的认识显著提高, 对老年护理有了独特的见解。临床护理专科化发展程度是衡量护理专业化水平的重要标志[2], 而且我国卫生部在“专科护理领域护士培训大纲指导意见”大会上提出, 专科护士是方向, 专业护士是过程, 清晰地说明了护理专业化发展的必然性和阶段性[3], 所以专科护士的发展是专业发展的必然阶段。而临床护理工作繁忙, 师资参差不齐, 对专科护士认识不足, 医院重视程度不够, 给临床对专科护士的培训带来一定困难, 因此要加强对临床带教老师的培训, 加强对专科护士的认识, 促进临床专科护士的发展。

参考文献

[1]张健, 赵秋利, 张海丽.我国临床专科护士培训现状的文献研究[J].中国护理管理, 2012, 12 (5) :23-27.

[2]尤黎明.对中国模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理, 2007, 7 (8) :21-23.

肿瘤专科护士培训心得体会 第2篇

这次我有幸参加了河北省第一届肿瘤专科护士培训班。培训班一共有30位护理老师参加了此次培训，作为一名年轻护士，在科室人力资源紧缺的情况下，护士长抽调我进行脱产学习充电，对此我深表荣幸。

培训班理论授课内容相当丰富，涉及肿瘤患者静脉的管理、抗肿瘤药物的作用机制及使用注意事项、深静脉置管技术及日常维护、肿瘤患者疼痛的护理、肿瘤造口护理进展，导管相关性感染等方面，并强调了肿瘤综合治疗的重要性。每一位老师悉心备课，认真授课，让我受益匪浅。普外科老师讲解“造口”护理时，每个步骤处处体现着人性化关爱，规范性操作；张晓伟老师讲解肿瘤病人的姑息护理时声情并茂，引人入胜；所谓病从口入，营养与健康息息相关；另外老师与我们共同分享了护士应该如何面对压力，剖析了压力对人类健康所带来的优与劣，同时提出护理人员身心健康后，才能护理好每一位患者；孙老师对我们讲解的乳腺癌的护理时生动形象，以及输液港这项技术的临床操作规范日常的维护及出现疑难问题时的护理都是我受益匪浅，朱玉欣老师讲解的PICC经外周静脉中心静脉置管技术还有日常的维护及B超下引导的PICC置管技术使我的PICC维护技术进一步规范并开阔了眼界了解到世界上最先进的理念，同时看到了肿瘤科开展了很多关于肿瘤治疗的新项目还有生物治疗。

肿瘤专科护士的培训 第3篇

（南阳市中心医院河南南阳473000)【摘要】目的 分析肿瘤科护士对姑息护理培训看法,将护士的年龄、工龄和对待培训的态度进行相关性分析, 以确定肿瘤姑息护理培训影响因素。方法 按照可行的方案，提出我国姑息护理培训内容及影响因素, 包括姑息护理概述、症状护理、心理护理、沟通交流、道德伦理，观念终末护理。护士的各种不良情绪；不完善的医疗制度；专业机构和专业标准的缺乏；护士的工作特点。调查对象根据经验和实际工作需要对内容的重要性做出评判。采用问卷调查我院肿瘤科60名临床护士, 回收有效问卷56份。结果

培训内容的重要性依次为: 沟通交流、心理护理、症状护理、道德伦理观念、终末护理、姑息护理效果影响因素分别是：护士的各种不良情绪；不完善的医疗制度；专业机构和专业标准的缺乏；护士的工作特点。沟通交流、心理护理是姑息护理培训的重点, 应着重提高年轻护士对心理护理、沟通交流、道德伦理观念培训重要性的认识及相关能力【关键词】肿瘤; 姑息护理; 培训; 护士； 影响因素【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0486-01 人口老龄化加剧直接导致了包括恶性肿瘤在内的慢性非传染性疾病的发病率增加。目前，癌症已成为人口死亡的重要因素，且大部分生活质量很差。这已成为现代社会的重要公共卫生问题，迫切需要得到解决。姑息护理模式是处理这一社会性问题的有效措施。然而国内外研究［1］显示，护士对待癌症患者的态度是影响姑息护理质量的重要因素。因此，深入了解护士对姑息护理的态度及其影响因素是今后推进姑息护理的必要前提。WHO 对姑息护理做出了明确的定义, 即为对那些对系统的治愈性治疗无反应的病人, 给予积极的症状治疗和生活护理, 控制疼痛及其有关症状并对心理、社会及精神问题予以重视, 其目的是提高病人和家属的生活质量。随着老年人口的增多和癌症发病率的增高, 需要接受姑息护理服务的人群增加, 姑息医学逐渐发展成为一门独立的临床分支学科。加拿大等国针对本国护理人员进行了姑息护理培训的相关研究, 并形成了较为完善的培训体系和内容。我国李金祥［2］在姑息医学领域内展开了此项研究, 但针对于护理人员的培训还是空白。本研究旨在探索影响肿瘤姑息护理培训内容制定的相关因素和姑息护理效果的影响因素 确定培训重点内容，对培训有参考意义。1 对象与方法按照我国现状, 提出我国姑息护理培训内容, 包括6 个方面: 姑息护理概述、症状护理、心理护理、沟通交流、道德伦理观念、终末护理, 每个方面包括若干子知识点,根据。调查对象根据经验和实际工作需要对内容的重要性做出评判。调查对象肿瘤病人是当前接受姑息护理的主要人群, 肿瘤科护士的意见能集中反映姑息护理的专业知识需要。本研究采用方便抽样的方法, 对某肿瘤专科医院的60名临床护士进行问卷调查, 均为女性。回收有效问卷56份。统计学处理运用SPSS 10.0 统计软件对数据进行处理, 由于数据均为等级资料, 采用描述性统计分析及非参数Spearman 秩相关检验。2 结果姑息护理各项培训内容的重要性分析统计护士对培训内容的意见, 以最重要的频数为依据进行排序, 依次为: 沟通交流、心理护理、症状护理、道德伦理观念、终末护理、姑息护理概述。护理人员的工龄与其认为心理护理、沟通交流、道德伦理观念培训的重要性成正相关; 护理人员的职称与其认为沟通交流培训的重要性成正相关。护理人员的学历与其认为6 项内容培训的重要性均成负相关。3 讨论沟通交流是培训的重点Saunders 等［3］在对癌症病人的研究中指出: 好的照护源于优良的交流, 包括医护人员与病人、病人与家属以及职业者内部间的交流。本调查结果验证了这一论断, 71.2%的护理人员认为沟通交流很重要, 28.8%认为重要, 其重要性居培训各内容之首, 显示了护理人员对该能力的重视, 也表明她们在此方面知识的不足。关于具体的交流技巧, 如与不同人群的沟通、沟通时的注意事项、矛盾的处理方式等, 尤其是语言和非语言沟通。调查还显示: 护士职称与其认为沟通交流的重要性成正相关, 即职称越高的护士越认为沟通交流的能力重要。职称越高的护士, 越容易成为科室的骨干或管理者, 需经常协调处理各种关系和矛盾, 如医护关系、护患关系、患者与家属的关系等, 良好的沟通交流能力是处理各种关系和矛盾的前提, 同时, 由于姑息护理对象的特殊性, 要求护理人员更加注重与病人的交流, 洞察其心理变化, 给予心理安慰。因此, 良好的沟通交流能力是从事姑息护理工作的护理人员所必须具备的技能, 在培训内容的设置上应加大这部分知识的比重。心理护理培训比症状护理培训更为重要，世界卫生组织在修订姑息医学定义时明确指出: 提高和改善病人及其家属的生命质量是姑息医学的首要目标。心理健康、症状缓解、舒适程度提高是衡量生存质量的重要方面, 但对于治疗无望的特殊人群, 心理安慰更为重要。作为在職教育, 姑息护理培训对象是具备一定护理技能的护士, 基本的护理知识不应是培训的重点, 而应突出姑息护理所特有的护理要求, 调查显示, 护士对于所熟悉的症状护理的培训需求不高。同时, 59.4%的认为护理人员自身心理调节很重要, 长时间在负性情绪的环境中工作, 护理人员应懂得压力的释放, 才能提高护理质量。而心理调节的常见类型、方式, 不同人群对不同应激的心理反应, 如丧亲者心理、临终阶段的心理及其特点、姑息病人常见的心理压力等以及针对性的护理措施, 都应是培训的重点。护士的工龄影响培训内容的制定护士的工龄与其认为心理护理、沟通交流、道德伦理观念培训的重要性呈正相关, 即随着工龄的增长, 护理人员越能意识到这些方面在姑息护理工作中的重要性。由于本次调查的对象均为肿瘤专科的护理人员, 其工龄越长, 与病人接触的时间越长、频率越高, 对病人的需要以及认识程度相比于低年资的护士更深刻,更能领悟到病人潜在的深层次需要, 这与个体的阅历和经验有关, 尤其在与病人的沟通交流上。年长的护理人员更容易做到换位思考, 理解和容忍病人或家属的失控情绪或行为, 设身处地地为病人考虑, 从而与病人和家属形成更融洽的关系, 便于护理工作的开展。因此, 应着重提高年轻护士对心理护理、沟通交流、道德伦理观念培训重要性的认识及相关能力。参考文献［1］C,eorgesJ．GrypdouckM．Moralproblemsexperiencedbynmwhen caringforterminally ill people．A Literature Review．2002(9)：155一178．［2］李金祥.姑息医学［M］.北京: 人民卫生出版社,2005:9- 10.［3］Saunders J M, McCorkle R. Models of Care for Persons withProgressive Cancer［ J ］. Nursing Clinics of North America,1999,20:365- 377.

肿瘤专科新护士培训模式探讨 第4篇

关键词：肿瘤专科,新护士,培训模式

目前, 肿瘤已成为我国第2大死亡原因[1]。随着肿瘤学科的发展, 对肿瘤护理人员的需求也不断增大, 对护理质量要求也不断增高。因此, 开展肿瘤专业新护士培训工作非常必要, 以使护士尽快适应工作环境, 掌握工作内容, 为肿瘤病人提供高质量的护理服务。我科自2005年按照制订的专科培训模式对本科室的22名新护士进行肿瘤专业培训, 效果明显。现介绍如下。

1 培训情况

1.1 培训对象

2005年—2007年分到我科工作的新护士共22名, 年龄18岁～24岁;文化程度:中专10人, 大专9人, 本科3人;从事肿瘤专科工作时间均<1年。

1.2 培训时间和目标

通过1年的培训, 使新护士掌握肿瘤专业基础知识、基本技能及常用的急救技术, 具备肿瘤专科护理要求, 达到能独立进行临床工作, 为病人提供高质量的护理服务。

1.3 培训内容及方法

1.3.1 肿瘤专业基础知识

①常见肿瘤部位的解剖、生理, 常见肿瘤疾病 (包括头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、血液淋巴系统肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌) 的病因、各项辅助检查的指证, 各种治疗的方法、原理及常见肿瘤疾病的护理;肿瘤内外科治疗病人的护理, 介入治疗病人的护理;放射治疗病人的护理、肿瘤病人的营养、心理护理, 肿瘤病人的康复和健康教育指导, 癌症病人临终关怀, 肿瘤科常用化疗抗癌药物、辅助用药的作用、用法及不良反应。②培训的方法:带教老师对新护士集中讲授, 新护士根据指定的内容进行查找资料运用多媒体进行教学讲课。另外, 本科室每天晨会提问, 每周科室举行1次业务学习, 每月进行1次教学查房。

1.3.2 专科护理操作技能

①掌握经肘正中静脉置管术、外周静脉套管针留置术、完全胃肠外营养液的配制、化疗药物外渗时的处理及化疗药物配方法。掌握在锁骨下静脉穿刺置管术、股静脉股动脉穿刺术、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺术、动脉插管药物注入法中与医生的配合, 以及术后的病情观察和护理。②培训方法:观看录像, 由带教老师讲解演示各项专科护理操作, 新护士参与配合, 逐步过渡到在带教老师的指导下能够独立进行操作。

1.3.3 专科急症知识及技能

①熟悉上腔静脉综合征、脊髓压迫、急性肿瘤溶解综合征、恶性心包积液和心包填塞的临床表现、治疗和护理。掌握心肺复苏术、多功能重症监护仪的使用。②培训方法:在护士长和带教老师的指导下进行临床模拟演示, 派新护士轮流去急诊科、ICU学习。

1.3.4 工作程序

熟悉肿瘤科各班的工作职责、工作流程、科室的各项规章制度,

1.3.5 自身素质

加强责任心和职业道德教育, 强化法律意识, 提高自身人文修养。掌握沟通技巧, 有效地对处于不同心理阶段的肿瘤病人及家属进行沟通交流。掌握护患纠纷发生的原因及防范对策。

2 培训效果

制订肿瘤专科理论和操作技能考核评分标准, 培训后每月进行综合测评, 持续半年。下半年通过每月的测试不断促进新护士自我专科知识和技能的完善, 同时, 带教老师针对性地对各个新护士进行指导。本培训1年后护生各项考核内容均能达到标准, 同时也提高了病人和医生的满意率。

3 讨论

随着护理学科的迅猛发展和整体护理的不断深入, 社会对护理人员的素质要求越来越高, 又因低年资护士队伍的迅速扩大, 使护理技能及质量出现偏差。因此, 在新形势下如何实施对专科护士的教育, 是目前护理学科探讨的重要课题[2]。我科从2005年起制订了肿瘤专科培训计划, 先后对我科的新护士进行了培训并取得了一定的效果。①减轻了新护士的心理压力。通过实行专科培训后, 消除了护士对工作环境、工作内容的陌生感, 工作时有条不紊, 遇到突发情况时沉着应对。②提高了新护士的肿瘤专业理论知识和专业技能水平。新工作的护理人员年轻, 对专科理论知识及专业技能操作不熟练[2]。通过实行专科培训后, 新护士的专科理论知识得到丰富, 能够熟练掌握各项专科护理操作及与医生的配合, 病情观察能力和应急能力得到增强, 抢救时能与医生默契配合, 能够及时发现现存的和潜在的护理问题, 并采取相应的护理措施。③提高了病人和医生的满意率。通过实行专科培训后, 新护士掌握了沟通技巧, 能够与病人很好地进行交流, 了解病人所想、所需, 竭力满足病人的要求, 护患关系良好, 未发生护理纠纷和病人投诉。与医生工作融洽, 在各项专科操作中与医生的配合、在病情观察能力和应急能力等方面受到医生的赞扬。

我科实施的肿瘤专科培训模式不但加强了肿瘤专科新护士的专业业务学习, 而且提高了护士的整体素质。新护士肿瘤专科护理技能的提高仅靠1年的专科培训是不够的, 护士还应紧跟学科的发展, 不断更新知识, 积极参加相关的学术活动, 加强自身修养及人文学科的学习, 增强法律意识, 提高护理工作质量和自我保护的能力, 以不断提高肿瘤专科护理的整体护理水平。

参考文献

[1]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海:上海医科大学出版社, 2000:1-7.

专科护士培训心得 第5篇

ICU护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间，有好多积极的事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求，我曾经有过这样感概：当护士难，当好护士更难，当一个ICU好护士难上加难，学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理，我深切体会到爱病人胜过爱自己是ICU护士必备的品质。体会

原来我可以做得更好。在没参加培训的时候，我以自己在科室最年长的经历和较高的职称享受着科内同事们对我“老师”的尊称，我坦然的指导着同事，积极的带教着学生，参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英宋燕波她们为ICU护理事业所作出的努力与贡献，同时也使自己对ICU这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好！

理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专和自学本科的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。ICU是个年轻的学科，所有ICU护士都是在ICU成立后从其它科室抽调而来，大多ICU护士的知识面相对局限，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我们的培训化费了很大心血，各实习单位也为我们的实践提供了十分好的人文环境和操作场所，让我们学到了要学的东西，在此谢过。

总之，一年的培训中，我付出了该付出的时间、精力和财力，相比我所得到的知识、经验与感悟，后者更值。ICU是个需要不断学习和乐于付出的专业，选择这个专业，既需要勇气，也需要底气，既需要体力，更需要智力。不管怎么说，既然选择了它，就要坚定做好它。为期近一年的ICU专

肿瘤专科护士的培训 第6篇

摘  要：在大型公立医院风湿免疫科的责任护理中要坚持以现代护理理念为基准，强化专科责任护士在整体病房的责任护理，严格执行护理程序、护理标准、护理准则等专业方面的责任落实与教育培训，不断增强专科责任护士的素质，可全面发挥专科责任护士的职责与强化敢于担当的责任意识，是现代责任护士的职责。

关键词：风湿免疫病房;专科护士;护理程序;护理标准;教育培训

在风湿免疫科的责任护理中要坚持以现代护理理念为基准，且以现代护理程序为核心，将风湿免疫科临床病房的护理和护理管理的各个环节成系统化的护理工作模式，是专科责任护士的职责。在风湿免疫科整体病房的护理模式中，专科的责任护士从病人一进院就开始，对患者的全面护理和对患者家属及陪人的管理。其护理质量和服务态度的优与劣，直接会对患者及患者家属和陪护对医院管理产生好的或坏的影响，是构筑和谐医院的支撑。对于优秀的专科责任护士在风湿免疫科病房的整体责任护理中，就能迎得患者及患者家属和陪护的高度赞赏和良好的口碑，是专科责任护士的担当和责任所在。本文就专科护士责任在风湿免疫科的责任护理的作用谈点体会：

一、专科责任护士要树立现代整体护理模式的新观念

（一）护理的程序管理要标准化、规范化。病房管理是否标准化、规范化、程序化是衡量整体病房管理优与劣的基本准则，它是通过规范化来实现的。当前大型公立医院的风湿免疫科在对整体病房的责任护理中，能否严格按照国家卫计委的要求与规定实行标准化、规范化管理，是深化医疗改革、为人们的身心健康扎实做好医疗护理工作的前提保证，是实现医院由传统护理管理转化为现代医学护理管理模式的基础性工作，也是医院现代化管理的重要标志与体现。风湿免疫科在整体病房护理中实行责任护士标准化与规范化管理就是在护理管理工作中以标准的制订和贯彻的形式来转化与实现现代整体护理模式，对患者从进院到出院进行认真的计划、周密的组织、密切的协调、严谨的监督和控制。①病房要按照责任制整体护理模式标准配备护士基数，也就是说要按照国家卫计委的标准落实护士编制，床护比应当≥0.4：1，每名责任护士平均负责的床位数及患者数量应控制在8个病人的床位内比较适宜。若床位太多，责任护士因工作量大、在护理过程中就忙不过来，工作可能会出现任务重、压力大，对病人的护理就易出差错，特别在危重患者较多时，责任护士若少了，护理的工作量增大，其护理质量也就更难以得到保障;②严格执行规范程序、科学合理分工。风湿免疫科在整体病房的责任护理中要根据患者的病情、护理难度和技术要求，对具备不同经验和能力的护士进行严格的分工，只有通过严格的分工、科学的管理，明确护理责任，才能增强专科责任护士在对所担当的责任护理工作过程中增强责任意识、质量意识、风险意识、主动意识、服务意识，且能自觉地针对患者不同的病种和病情，为患者提供病情观察、基础护理、治疗、康复和指导等优质护理服务;③要熟悉护理专业和护理管理程序。专科的每个责任护士要熟悉所分管患者的病情及疾病的康复诊疗情况，全面了解患者的病种与病情在治疗中对药物珍治的效果，准时向管床位的医生进行沟通，向医生提出有效的治疗方案及建议。患者在住院期间也要了解管自己床位的责任医生和责任护士，以便于护患沟通。

（二）细化护患标准、严格落实与规范护理准则。根据《临床护理实践指南（2011版）》要求，细化工作标准，规范护理行为，是保障患者护患安全的前提和根本。在大型公立医院医疗中的护理安全既是医学专业问题，也是人文社会问题，伴随着医学的诞生一同存在[1]。（1）要细化护患标准，充分突出以护理安全为前提。护理安全是护理质量的基石，是优质护理的关键，也是防范和减少护理事故及差错的重要环节[2]。严格按照护理标准的程序与要求，确保专科护士在风湿免疫专科护理责任的特色，这就要求专科责任护士且要根据患者病情和患者的生理与心态，采取多种措施丰富护理服务内涵，着重突出强化护理责任，注重强调对患者在护理过程中的人文关怀，运用护理专业知识能为患者提供高质量的护理咨询和优质护理服务;（2）责任护士要密切与管患者床位的责任医师配合，正确实施治疗处置，密切观察患者病情并及时与管床位的医师沟通，能确保医疗护理安全和治疗效果;（4）坚持以患者优质护理为中心，以现代护理理念为准则，且坚持以基本护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中，贯穿在整体病房护理的始终，且要根据患者的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合患者的最佳护理，是确保护理安全之手段。

（三）树立诚信、患者之上的护患理念。诚信不仅是市场经济的黄金规则，也是社会对各行各业的道德要求[2]。一是开展以提升护患沟通能力，推出危重患者零障碍的优质护理服务，制作和设立危重患者交流勾通卡和特别应急灯，危重患者一旦发生意外情况，医护人员能及时赶到患者床位进行及时急救;二是开展以患者为中心的优质护理服务，且通过在病房中的名师、名医及高级护士等专家形的医护人员的引领，在病房中要确立以人为本的管理及诚信和谐振奋病房发展的护理程序的硬措施、硬制度，展现护理的“权威技术、费用低廉、环境温馨、百姓放心”及“责任、质量、服务、员工”四位一体湘雅二医院文化内核已成为整体病房专科责任护士创新思维理念的新观念;三是推出以正确处理与化解好各种护患矛盾或冲突的旧观念，树立诚信护理、患者之上的新理念，是提升医院临床风湿免疫科整体病房责任护理和医院形象的有效方法，也是保证风湿免疫科护患质量持续发展的前提和基础。

二、严格护理程序与护理标准

（一）深刻认识严格执行护理程序与护理标准的正确性。当今我国的大型公立医院现代整体护理模式观已在全面展开、已达到了是一种有计划、有目的、系统的实施护理的特定的护理程序。严格执行护理程序，医院要根据护理功能的定位与任务，科学严谨确立医院规模和护理服务工作量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。严格遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线专科护士队伍，使医院专科护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康可持续发展。通过实施岗位程序管理，确保护理标准在实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬的整体护理模式的管理中发挥良好的作用。

（二）充分发挥护理程序及护理标准的特性作用。护理程序及护理标准的基本特性具有异动性、针对性、修改变动性、复杂性等特性。（1）具有异动性特性。要求护理措施或护理方案应随着病人的病情及病种的重与轻及患者不同的年龄结构、身体的强弱状况及病情可能发生的变化，在对患者的护理治疗方案与措施中作出相应的调整、变改及不断完善，能确保患者的病情能得到良好的治疗或根治;（2）具有针对性特性。体现在护理措施或方案上，主要是面对患者的病情、病因及在护理过程中还有可能与护理程序与规则有相矛盾的护理方面存在有相关的问题，已影响到在可供选择的护理措施或执行的护理方案中，要具有针对性、效果性的最优选择措施或方案的决策上，这就要依靠专科护士的专业知识和能力水平在做出正确的护理治疗方案决策上要对针下药;（3）具有修改变动性特性。在实施护理措施或护理方案及护理程序的执行中，专科责任护士应根据医疗的护理方案及效果在对不同的患者与病种病因的治疗进展情况的采集与经验的总结时，要选定患者需要的护理措施或护理方案，并及时与主管患者床位的医生或上级主管护士和护士长进行沟通，作出及时的调整和修订后的措施与方案进行反馈;（4）具有复杂性特性：特别是对一些危重患者、疑难患者、多病种的危重患者的病因具有多变性和复杂性，负责的专科护士就是要运用多学科先进的护理理论、且是经过了医疗的临床护理实践、社会及人们已经接受的护理技能、配合主管患者床位的医生来处理患者各方面复杂的病因的护理方案及有效措施。

（三）严格执行护理程序与护理标准。目前国家卫计委要求大型公立医院的整体临床病房的护理观制定了统一的评定标准，而在现代护理观指导下的整体病房的优质护理提出了更高与更新的标准，即根据病人的身心、社会和文化需要确认的整体护理模式，是开展优质护理的前提。在坚持开展“以病人为中心”的整体护理中，病人的满意度就是一项反映优质护理的重要指标，因为病人的满意度涉及其复杂的心理、社会和文化背景。我院在风湿免疫科病房的整体护理模式的管理和运作中，专科责任护士不仅注意了患者的生理方面的改变，还重视周围环境和社会环境对患者的心态影响，协调患者的生理、心理活动及周围社会文化诸方面的关系，促使患者在住院期间达到最佳的、良好的能自觉、主动与专科责任护士配合护理治疗，是做好整体护理的最终优势与目标。专科护士在对专科的临床护理工作中，要在现代整体护理观的护理程序与准则的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和医院文化内涵发展的需要，提供优质护理服务，让病人在身、心等多方面的全面护理下恢复和保持身心健康，最大实现护理程序与护理准则管理的制度化、常态化、规范化。通过严格执行护理程序和护理标准，才有可能实现护理程序工作的条理性、规范性、科学性和高质量，也是做好基础护理工作的前提和基础。

三、加强职业岗位教育与培训、不断增强专科责任护士的素质

（一）重视对专科责任护士的岗位教育与培训。在医院护士队伍中实施岗位管理，是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，是稳定和发展临床护士队伍的有效途径，是深入贯彻落实《护士条例》的具体措施，也是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。加强与重视对专科责任护士的岗位教育与培训工作，医院领导要从医院发展的层面，要全面了解卫计委对护士实施岗位管理的重要性，充分利用所学的医学知识、临床上的护理管理经验、医院的发展进行宣讲，增强怎样做好专科责任护士的职业感、责任感等方面的专题讲座，且可邀请优秀的责任护士进行经验传教，宣扬在整体病房的护理队伍中最优秀的护士的先进事迹，同时要确立正反两方面的典型进行宣教，对优秀的要奖励，对不称职的要处罚，不断激发护士的使命感、责任感、荣耻感，引导护士安心本职、爱岗敬业、不断提升责任护士的自身价值观 。

（二）抓好教育与培训，坚持以改革护理服务模式为基础。医院要实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在专科责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。能不断提高专科责任护士的内涵与素质，专科责任护士要正确实施责任制整体护理模式制度的责任落实，要求对患者提供全程的规范化的优质护理服务，这为增强专科责任护士的护理能力提出了更高的要求。①加大对新进护士的培训力度、其时间按排上要增强、培训的内容更有利于提高责任护士的服务能力、服务方法、服务水平的全面性的提高，能妥善解决责任护士在对病人的整体护理中，应通过直接或间接方式全面了解病人，能及时准确获得病人的直观资料，在治疗、护理过程中提出并解决病人的护理问题，及时发现新问题及正确解决存在的潜在危险;②要不断加强思想素质和职业道德修养素质的教育与培训，通过教育与培训要不断增强专科责任护士的思想修养，培养“一切以患者为中心”的工作服务理念，在住院期间把患者做亲人、做朋友、做客人一样做到服务周到、礼仪周到，能为患者提供最优质的医疗护理服务;③坚持以改革临床护理模式的基本框架原则为基点，在全面落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，着力从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度安排，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。

（三）抓好专业知识、护理操作技术的岗位培训。医学的发展，护理理念在不断更新与拓宽，随着医学模式的不断转换，医院在争创优质整体病房护理的管理与建设中，对专科责任护士提出了更高的要求与标准，各级护理人员必须在巩固基础知识技能的基础上不断要加强护理方面知识的专业学习，把握护理的新理论、不断融入新观念、新技术、新知识、新方法，以适应整体护理工作需要，不断加强在职护士的职业培训，提高责任护士职业素质、能力素质，不断充电寻找新的知识增长点，满足临床入院病人所需。加强与提高责任护士的专业知识和护理操作技术的教育与培训，是确保护理质量和护理安全的需要，也是医院管理要素的基本内涵的基本体现，更是专科责任护士做好整体护理的前提和基本功。？护理学不仅是临床医学中的一门非常重要的学科，而且随着医学模式的转变和相关学科的互相渗透、交叉，它的内涵和外延在不断地扩充与发展，护理科学的知识量正在迅速地递增，知识更新的周期则越来越短、其信息量传播也就越来越快，人们的身心健康及社会对护理质量的水平期盼望也就越来越高、国家出台的卫生标准及各种护理指标也就越来越严，这就对医院的整体责任护理质量及专科责任护士的职责与责任也就更高、标准更严了。

总之，强化专科责任护士在整体病房的责任护理中，严格执行护理程序、护理标准、护理准则等专业方面的责任落实与教育培训，不断增强专科责任护士的素质，可全面发挥专科责任护士的职责与敢于担当的作用。

参考文献：

[1] 崔娟莲，王亚平，医疗安全之“菲定律”和“海恩法则”，临床决策研究，2012，（12）：1-3.

新进血液透析室护士的专科培训 第7篇

1 对象与方法

1.1 对象

选取本院有护士执业证的护士21人, 年龄20岁～35岁;临床工作时间1年～10年;大专4人, 中专17人。进修护士5人, 年龄29岁～34岁;临床工作时间6年～11年;大专1人, 中专4人。

1.2 培训方法

1.2.1 岗前教育

为期1周, 内容包括:①介绍血液透析室环境, 学习血液透析室工作制度、了解工作特点, 知晓各类人员职责、各班职责。②熟悉血液透析病人、家属姓名及其相关信息资料;学习与血液透析病人、家属沟通技巧。尿毒症为常见的慢性疾病, 严重影响病人的生活质量, 并给家庭和社会带来沉重的经济负担[2]。护士要耐心开导病人, 同时配合家庭、社会的力量共同帮助病人, 消除或减轻病人悲观、焦虑的情绪, 树立战胜疾病的信心, 愉快地接受各种治疗。此项培训主要通过带教老师、护士长的介绍及查阅科室相关资料, 培训内容考核由护士长负责。

1.2.2 专科技术操作培训

为期10周, 内容包括:①透析器复用的清洗及消毒;②各种血液透析机操作、机器报警的识别及处理;③上机前透析器、管路的预冲;④上、下机的操作;⑤各种血液透析机长期、临时保养和消毒;⑥血管通路的建立。此项培训由护士长指定带教老师负责, 由护士长负责每项技术操作考核并记录备案。

1.2.3 专科理论培训

为期7周 (与专科技术操作培训贯穿进行) , 内容包括:①血液净化原理;②各种仪器报警识别及处理程序;③血管通路的保护及护理;④血液透析病人的健康教育指导;⑤血液透析室的消毒隔离制度;⑥血液透析病人治疗过程的病情观察及并发症的配合处理;⑦血液透析病人的心理护理。此项培训主要通过带教老师讲解、每月2次的科室集中学习及科室相关资料的自学, 培训内容考核由带教老师及护士长负责考核并记录备案。

1.2.4 血液透析室风险管理内容培训

为期3周, 与专科技术操作培训贯穿进行, 内容包括:①组织护士学习《医疗事故处理条例》、消毒技术规范、医院感染管理规范、传染病防治法等有关的法律知识;②接待血液透析病人 (家属) 的程序;③治疗前后接送血液透析病人的交接要点, 血液透析室护士交接班的注意事项、要点;④血液透析病人治疗过程病情观察、并发症的预防及配合处理;⑤透析治疗单的记录;⑥透析液配制的注意事项;⑦各种应急预案, 如停电 (水) 的应急处理等。此项培训主要通过带教老师、护士长的介绍及查阅科室相关资料学习, 培训内容考核贯穿于技术操作考核中。

2 效果

本院护士21人按计划培训3个月后, 考核优秀7人, 良好12人, 及格2人, 专科理论知识及技术操作水平均得到了提高, 均能在血液透析室独立上岗。进修护士5人回到原单位后均成为合格的血液透析专科护士, 其中1人担任护士长。

3 体会

血液透析室是高风险、高科技、劳动强度大的科室, 对护理人员要求较临床高, 而病人对医护人员的要求也高, 只有经过系统规范的专科培训, 护士素质才能达到要求。目前, 我国对专科护士的教育和认证尚无统一的标准。短时间内医院难以让较多护士外出进修学习, 而在本医院内边实践边学习的培训模式还是符合临床需要的, 可以确保医院血液透析工作开展。血液透析室病人多, 尤其是急诊血液透析多, 通过此培训方式可有效地解决血液透析室专科护士人力资源紧缺的矛盾, 短时间内缓解了血液透析室上班护士的工作压力及劳动强度。通过带教, 提高了高年资带教老师的理论水平及带教能力、沟通能力, 从而达到提高血液透析室护理人员的整体素质和专科水平。通过培训考核, 建立了专科护士档案, 利于管理者了解培训方法的可行性和有效性;了解护士的共性、工作特点, 方便以后的管理工作。

总之, 继续教育要更明确目的性, 避免课程重复, 在我国, 对已有中专学历的护士培养提高时, 应重在分科, 培养专科护士[3]。通过血液透析专科护士的培养可推动医院专科护理的发展。对新进血液透析室的护士采用系统专科培训, 可提高血液透析室护理质量, 可减少护理差错事故的发生。

参考文献

[1]陈伟菊.专科护士现状及我院专科护理的发展[J].护士进修杂志, 2006, 21 (2) :123.

[2]刘仕艳.维持性血液透析病人的五"E"康复护理[J].护士进修杂志, 2006, 21 (10) :899.

肿瘤专科医院导医护士培训模式探讨 第8篇

1 对象和方法

1.1 对象

我院20062011年录用的导医护士32名, 均为女性;年龄19～22岁, 平均20.3岁;均为高等卫生职业技术学校毕业。其中20062008年录用的16名导医护士为对照组, 20092011年录用的16名导医护士为观察组;两组导医护士基本资料比较差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统方法带教, 观察组由医院成立的培训组专门负责导医护士培训, 采用“集中岗前培训和一对一随机培训相结合”方法, 进行互动教学。由培训组长做好培训计划, 包括安排授课教师、授课内容、时间、地点、考核方法, 考核标准参照护理部的质量标准。观察组岗前集中培训1周, 考核合格后进入不同的导医班次接受一对一随机培训4周, 考核合格后方可独立上岗。

(1) 规范职业礼仪。礼仪培训是导医护士培训工作的基础, 护理部邀请礼仪专家来院进行系列专题讲座, 编制《护士职业礼仪规范》手册, 导医护士人手一册。重点对护士礼仪形象、服务态度、文明用语、操作流程等方面进行规范化培训。讲授化妆技巧, 要求导医护士淡妆上岗。

(2) 加强医德医风教育、护士行为及相关法律教育。

(3) 规范专业培训。由培训组长选择专业教师授课, 授课内容分为9个模块。第一模块:肿瘤发生的原因、各系统肿瘤的临床表现, 检查诊断、治疗手段, 转移途径, 肿瘤病人心理特点等。第二模块:疾病预检分诊。第三模块:熟悉医院楼层分布, 专科设置及专业特色, 全院专家及专科门诊排班。第四模块:门诊导医工作职责、工作流程。第五模块:掌握护患沟通技巧、病人心理需求, 对门诊病人实施全方位优质护理。第六模块:健康咨询及教育。第七模块:传染病登记, 熟悉化验单各项指标的临床意义, 正确登记, 核对发放, 了解各种检查治疗的时间、地点、目的、方法及意义;了解学科的发展动态, 专业的研究方向, 以及专家人员的临床技能和个性特征。第八模块:网上预约的方法、时间、数量及公示方法。第九模块:养成慎独意识, 实行首问负责制, 完成无缝隙连接服务。

(4) 规范岗位培训。采取一对一岗位带教模式, 带教教师做到放手不放眼、不歇耳。运用具体病例指导导医护士预检分诊, 健康教育, 文明用语, 正确指引, 做到理论联系实际。

(5) 注重人性化管理, 提高导医护士的综合素质。带教教师、护士长主动与导医护士沟通, 缩短与导医护士之间的心理距离, 增近彼此了解和信任。关心导医护士的生活状况, 积极给予帮助, 在工作中灵活运用沟通技巧, 有效指导导医护士的行为, 实行人性化管理。

(6) 带教教师加强自身综合素质修养, 做到严于律己、以身作则, 以高尚的人格魅力感染导医护士。善于发现并及时肯定导医护士的优点和成绩, 若工作中出现漏洞或差错, 处理时注意方式方法, 既要严肃指出, 又要避免当众批评和训斥, 维护她们的自尊心。

(7) 注重教学互动及信息反馈。护士长在带教期间每月与导医护士进行1～2次沟通, 测评带教满意度, 不断改进带教方法, 每两周检查督促带教计划完成情况。带教教师对每名导医护士进行评估与交流, 了解完成情况, 进行效果判断, 并分析未完成的原因并完善计划、再次实施。

(8) 提高导医护士待遇, 激发导医护士的工作热情。督促、安排导医护士自学, 增强法律意识, 明确自身责任, 同时将工作中易发生纠纷的环节和已发生纠纷的事件作为教育素材, 强化导医护士的责任意识、质量意识、风险意识。

(9) 评价方法。 (1) 成立由护理部主任、护士长及培训组长组成的考核小组, 采用护理部制订的细化考核标准, 对观察组导医护士进行评价, 包括“三基”训练、肿瘤专业知识考核 (理论考核及操作考核, 以闭卷考试为主, 辅以随机提问和观察) 、服务质量 (病人满意度、带教教师对导医护士满意度、对导医护士预检分诊准确率、健康教育水平, 以他评为主) , 各项总分均为100分。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行统计描述及分析, 计数资料采用两独样本t检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果 (见表1、表2)

3 讨论

(1) 导医护士来自不同的卫生职业学校, 个人思想品质、综合素质参差不齐, 而且在校所学课程涉及肿瘤、职业礼仪方面的知识很少。所以, 进行集中的岗前培训, 可以弥补学校教育的不足[2], 为新导医护士很快进入导医角色打下基础。

(2) 岗前集中培训、一对一随机岗位带教、教学互动培训模式是对导医护士带教行之有效的方法。本研究显示, 观察组导医护士考试成绩高于对照组 (P<0.05) , 表明“集中岗前培训和一对一随机培训相结合”方法提高了导医护士综合素质, 该方法是一种互动式教学方法, 强调共享、主动参与。促使带教教师摆脱以往的经验束缚, 广泛阅读专业书籍, 关注专业的新技术、新业务讲座, 重视对各种教学方法的研究, 提高教学质量。

(3) 培训和考核内容具体全面, 使导医护士理论知识应用和操作能力得到全面提高。培训内容除要求导医护士掌握常规理论知识外, 还增加了肿瘤专业方面的知识及护理操作技能, 使导医护士工作得心应手, 提高了服务质量。本研究显示, 观察组导医护士护理质量明显高于对照组 (P<0.05) 。教师带教过程中将服务礼仪和健康教育贯穿在各项操作及服务流程中, 提升导医护士的职业形象, 提高自身的职业综合素质, 锻炼导医护士与病人的沟通能力, 病人健康教育知识覆盖率显著提高。随着病人维权意识、健康意识、参与意识的增强, 病人的满意度标准明显提高, 不仅要求服务的可及性, 还要求服务的必得性、公平性等。门诊室导医护士每天全方位服务病人, 协调解决各种问题, 提升了病人的满意度, 提升了门诊导医护理服务质量。

摘要：目的 探讨“集中岗前培训和一对一随机培训相结合”在肿瘤专科医院导医护士带教中的作用, 为提高导医护士规范化培训提供依据。方法 建立导医护士规范化培训组织管理体系, 采用“集中岗前培训和一对一随机培训相结合”模式, 辅以教学互动和激励机制模式[1]。加强导医护士的导医礼仪、医院结构分区、各专业特色及肿瘤的专科培训, 考核合格后方可上岗。结果 将“集中岗前培训和一对一随机培训相结合”后, 导医护士理论考试成绩、操作考试成绩、病人满意度等均高于规范化培训前 (P<0.05) , 导医护士的形象、工作质量有很大提高, 门诊工作人员对导医护士工作有了较高评价。结论 对导医护士进行规范化培训后, 他们很快适应了导医角色, 改善了形象, 提高了导医水平和服务质量。

关键词：肿瘤专科医院,导医护士,规范化培训,理论培训,实际操作,护理质量

参考文献

[1]王升梅.“过程控制”理论在导医护士带教中的应用[J].全科护理杂志, 2011, 9 (10) :899-900.

肿瘤专科护士的培训 第9篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年1月1日至12月31日因腰椎退变导致腰椎滑脱或椎管狭窄行单节段腰椎融合术的患者, 共197例;其中男112例, 女85例, 年龄57～81 岁, 平均 (69.2±10.9) 岁。其中椎管狭窄症103例 (由专科护士手术护理配合65例) , 腰椎滑脱94例 (由专科护士手术护理配合59例) , 所有患者均在气管插管全麻下施行手术。

1.2 术前准备

体位准备:俯卧体位垫、头部环形硅胶软垫、搁手架、托手垫、软毯、踝部硅胶软垫及约束带。

手术器械准备:髓核器械包 (内包括腰椎手术器械) 、椎弓根钉内固定器械包各1套, 电刀吸引器、普通贴膜、脑棉片、明胶海绵等。

其他器械准备:C型臂X线机、自体血回输机等。

1.3 术中配合

麻醉满意、生命指征平稳后置患者俯卧位, 并保持胸腹部悬空、腰部稍过伸、双上肢外展上举姿式, 肘部放置托手垫保护尺神经。体位摆放过程中注意腋窝及腹股沟部勿受压, 检查会阴部及尿管有无牵拉过紧。女性患者检查乳房、男性患者检查外生殖器有无受压, 踝关节处放置软垫, 检查足背动脉, 调整手术床, 使头颈部略低于胸腹部, 保持髋膝关节于固定角度。

术中常规协助手术医师消毒铺巾贴膜, 传递器械, 最后关闭切口。术中轮转护士常规搭配器械助理1名, 以协助手术医师进行椎弓根钉系统及椎体间融合系统的器械操作;而专科护士则不搭配器械助理, 全程辅助手术医师完成所有手术操作。

2 结果

197例患者的脊柱手术时间为2.2～3.1 h, 平均 (2.73±0.32) h, 术中出血量为250～600 ml, 平均 (427±103) ml。其中轮转护士配合的手术时间为2.5～3.1 h, 平均 (2.82±0.21) h, 术中出血量为270～600 ml, 平均 (453±112) ml;脊柱外科专科护士配合的手术时间为 2.2～2.8 h, 平均 (2.48±0.15) h, 术中出血量为250～550 ml, 平均 (419±115) ml。不同护士之间手术时间明显不同 (P<0.01) , 但出血量差异无统计学意义。所有患者术中均采用自体血回输装置, 术后65例患者输注异体血, 但均在3 U以内, 所有患者都在完全复苏后由管床医师确定无术中并发症后送回病房。

3 护理

3.1 术前访视

术前1 d查阅病历, 了解患者病情, 核查各项检查结果, 如有异常则与管床医师及麻醉医师沟通, 及时采取对应措施;访视患者并与其交流, 放松患者紧张不安情绪, 消除患者顾虑[1]。

3.2 术中巡回护理

体位摆放过程中, 将患者前额置于头部环形硅胶软垫内, 并每30 min检查眼及面部有无受压;胸腹部置专用俯卧体位垫, 保持胸腹部悬空以防止胸部受压影响呼吸以及腹部受压致腹压过大增加术中出血, 腰部稍过伸, 放松腰背部肌肉方便术野暴露;双上肢肩关节外展上举、肘关节轻度屈曲位固定, 注意避免影响手术台上医师的站立, 但上举不可过度以防术后出现肩关节囊松弛及肩关节脱位, 肘部注意尺神经的保护;每30 min检查双侧腋窝、腹股沟及足背动脉, 避免臂丛神经、腋动静脉、股神经股动静脉及足背动脉受压;检查会阴部生殖器有无受压及尿管有无牵拉过紧;调整手术床, 使头颈部略低于胸腹部, 保持髋膝关节于固定角度。最后检查心电图仪、血氧饱和度仪、血压计连接线是否连接好, 检查输液管、导尿管是否通畅, 术中协助麻醉师密切监测并记录各项生命体征。

3.3 术中护理配合

后路腰椎融合手术流程较复杂, 护士术前必须了解手术方案, 熟悉手术的流程及相关手术器械, 以配合术者进行手术, 避免并发症的发生, 而对于熟练的专科护士, 在了解医师手术习惯之后, 可以更好地配合术者进行手术, 进一步缩短手术时间。

3.4 术后护理

手术结束后患者于复苏室等待复苏, 注意监测各项生命体征, 复苏后拔除气管插管, 检查四肢肌力及感觉, 继续监测生命体征平稳后送患者返回病房。

4 讨论

随着人口老龄化的加剧, 腰椎退行性疾患的发病率逐年升高;而随着人们生活水平及对生活质量要求的提高, 越来越多的患者接受脊柱手术的治疗。脊柱手术的数量较前大大增加, 而脊柱手术多流程复杂, 手术时间较长, 术中出血较多[2,3], 且对患者体位、术前准备及术中的配合要求均较高, 这些都要求护士有较强的护理配合能力, 以应对紧张的手术节奏。

本次调查中, 我们发现在手术水平类似、手术方案相同的前提下, 由脊柱外科专科护士配合的手术时间明显缩短。我们在大量的手术过程中也发现, 专科护士因其对专科手术的理解更深, 在术前访视时更容易与患者进行病情的沟通, 安抚患者的情绪;在术前准备时体位的安置也更为迅速、准确, 因体位不当导致的并发症较少;而在手术过程中, 专科护士更了解手术医师的手术习惯, 能更好地配合手术进行, 对术中出现的意外情况表现得更加镇静, 并能及时做出相应处理, 这些对于缩短术前的准备时间及手术时间都是必要的。因此, 开展脊柱外科专科化手术室护士的培训符合当前脊柱外科手术发展的需要。

参考文献

[1]马翠萍.心理干预对围手术期患者的影响[J].护理实践与研究, 2010, 7 (1) :98-100.

[2]张磊, 王宸, 张学军.单侧经椎间孔入路椎间植骨融合术对慢性下腰痛的疗效分析[J].东南大学学报:医学版, 2009, 28 (3) :221-224.

肿瘤专科护士的培训 第10篇

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院录用的新护士80名, 均为女性;年龄19岁～22岁, 平均20.3岁;均为高等卫生职业技术学校毕业。2005年—2007年我院录用的40名新护士为对照组, 2008年—2010年录用的40名新护士为观察组;两组护士年龄等比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 岗前培训模式

对照组采用传统的岗前培训模式, 介绍医院规章制度、常规护理操作示教等。观察组采用改革后的岗前培训模式, 包括理论和实践操作两大部分。其中理论培训时间为1周, 内容包括医德医风教育、护士行为规范和相关法律法规教育、护理基本理论。实践培训时间为2周, 内容主要包括基本护理技术操作演示和专科护理技能操作演示[1]。

1.2.2 效果评价

3周培训结束后进行考核, 理论85分为合格, 操作90分为合格。考核不合格者不得进入临床见习, 重新考核至合格方可上岗。调查同事满意情况和病人满意度。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

人 (%)

3 讨论

新护士来自不同卫生职业技术学校, 所受的护理教育、个人思想品质、综合素质参差不齐。随着社会的不断进步, 医学科学的不断发展, 病人对医疗和护理的要求不断提高, 如何帮助新护士尽快适应医院护理工作, 快速成长, 保证医院护理质量和整体护理水平的提高, 是摆在我们面前的一个现实问题。实践证明, 进行新护士岗前培训工作, 可以弥补卫生院校教育中的不足, 扩展学校教育内容, 丰富新职工上岗前的理论知识和操作技能。

通过对岗前培训进行改革, 新护士的学习积极性有了很大程度的提高。以往的岗前培训流于形式, 无明确的考核标准及要求, 新职工无任何压力, 无论考核是否过关都可以顺利上岗。改革以后的岗前培训, 在人手一册的培训手册中明确了岗前培训的内容、时间、要求及在培训后考核应该达到的标准, 激发了新职工培训学习的积极性和热情, 方便新职工有的放矢的安排复习练习时间。改革后岗前培训的理论内容:①医德医风教育, 包括医院发展史、医院规章制度和岗位职责、医院十佳护士介绍;②护士行为规范和相关法律法规教育, 包括护士行为规范与礼仪、护士职业用语规范标准、护患沟通技巧、《护士条例》及相关法律法规的学习;③护理基本理论, 包括医院感染的控制与预防、消毒隔离知识、医疗护理差错的防范、护理人员的职业危害与防护、急救护理、肿瘤专科医院对护理人员的要求、感动服务在肿瘤病人中的应用、肿瘤病人的心理护理、实施放疗和化疗技术肿瘤病人的护理等方面。实践培训内容包括护理基本技术操作 (静脉输注、肌肉注射、皮试、吸氧、口腔护理、导尿等) 、专科操作 (心肺复苏抢救配合、引流管护理等) 。培训内容多样化, 帮助新职工较快的适应医院环境, 熟悉各项规章制度、人员职责和工作程序, 规范新护士的职业行为, 增强法律意识和职业安全意识, 提高新护士的沟通配合能力。

考核内容具体全面, 使新护士的知识和操作技能得到全面的提高。传统的考核形式单一、内容简单, 病区带教老师反映新护士进入临床后发现仍存在很多问题, 给临床护理工作极大的安全隐患。改革后的考核方法内容涉及面广, 处理要求新职工掌握常规的理论知识外, 还添加了肿瘤专科的知识和操作技能, 使新护士熟悉并掌握简单的肿瘤专科知识, 以便更好更快地进入临床工作。同时对考核结果奖惩分明。考核合格的新护士可以顺利进入临床工作;考核不合格者, 将延缓上岗。因此, 对于新护士而言, 既是检验自己, 也是展示自己的机会, 既有压力也有动力, 学习主动、认真, 有效地激发了新护士的学习兴趣及求知欲。在改革后的岗前培训中, 我们结合肿瘤科病人的特点, 展开一系列专科知识的学习, 如肿瘤病人的心理特点、放疗病人的护理要点、化疗病人的护理要点、常见肿瘤病人的临床表现、预防知识及健康教育、常见化疗药物相关知识及操作规程、肿瘤科护士的工作标准等[2]。通过专科知识的学习使即将步入肿瘤科工作的新职工做到心中有数, 更好、更快地适应新的工作岗位。改革后的岗前培训也进一步提高了护士长和带教老师的教学能力, 促使她们不断学习新的理论知识技能, 保证教学工作的顺利开展。因此我院护理部对岗前培训的师资队伍进行了选拔考核, 要求学历本科及以上, 主管护师职称及其以上, 并且具有较强的表达能力、沟通能力及示范能力。

通过对新护士规范化岗前培训, 使新护士树立正确的护理理念, 规范护理行为, 提高临床护理工作能力, 加快对医院环境的适应, 增强主人翁意识和责任感, 使新护士队伍迅速成为一个有修养、有素质、有能力的团体, 适应临床护理的需要。

关键词：肿瘤专科,新护士,岗前培训

参考文献

[1]刘沫.创新护士岗前培训方法的实践与体会[J].中国医院, 2007, 11 (4) :63-64.

护士如何与肿瘤患者进行沟通 第11篇

【摘要】 通过了解患者的文化程度、社会地位、成就、家属支持、心理状态以及对疾病的了解程度等等，全方位了解，深入患者心理与患者进行适当的通沟，提高治疗与护理效果，减少护士工作量，提高患者生存率，减少医疗费用，提高患者与家属的满意度。

【关键词】沟通；心理需求；社会地位

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0703-02

临床中“三分治疗，七分护理”，这句话明显体现出护士在临床中重要作用。随着现代医学的发展和护理模式的转变，肿瘤患者的心理护理在临床的治疗、护理、预后中占有举足轻重的地位[1] 。护士中护理中不管是治疗与心理护理必须从沟通开始。沟能是指把思想、情感、信息在个人与群体中传递，并达到共同协议的过程。有效的患者沟通是完成治疗与护理的必要产前提。

1. 方法

1.1 护士自身准备

关心病人痛苦，想病人所想，急病人所急。对病人有高度的责任心、同情心和爱心。具有健康的心理，开朗、稳定的情绪，注意文明礼貌，用语规范，态度和蔼，稳重端庄，服装整洁，仪表大方。

1.2 护士对患者了解

对患者的了解，一方面可以认真观察患者的表情，语言以及动作方面了解；另一方面从陪客与家属方面了解患者在在位、角色以及社会经历等等。

1.3 沟通初步阶段

根据马斯洛需要层次理论出发进行系统性沟通与护理。护士首先学会同情、怜悯[2] ，避开疾病，对患者合理称呼，并真诚的介绍自已，以便建立信任桥梁，满足了患者心理需要。护士再给予患者事业上成就的表扬，满足患者自我实现的需要。接下来是根据疾病的需要，减少患者痛。对于失去理智的患者，护士要多给予理解、同情和照顾，并注意保护患者， 同时做好家属的思想工作。

1.4 沟通进行期阶段

疾病早期的心理变化恐惧是肿瘤患者普遍存在的最初的心理变化[2] 。首先要满足病人的基本需求，其次要全面了解病人的心理状态，在此基础上有针对性地对病人进行心理干预，充分调动病人内在的康复能力。当患者接受了这一客观事实，进入患者角色接受治疗时，每一患者都希望疾病治愈，即使在疾病晚期也希望疾病能够好转，所以要让患者感觉到生活是美好的，生命是可贵的，鼓励他们坚强的活下去，最好的办法是留有充分的余地，让患者有一个明确的希望，有一个寄托而生活。在进行各项操作前，应认真做好解释工作，使患者了解治疗的目的、治疗过程、可能出现的不良反应和需要配合的事项。在治疗全部结束后，适时恢复部分工作，可使患者体会到自身价值及在社会中的地位，从而振作起来，重新唤起对生活的希望。偶尔听音乐，可以解除病人对症状的注意，减轻痛苦，从而促进疾病的康复。把患者视为我的亲人和朋友。经常巡视病房，视情况询问：您睡得好么？在这里习惯么？您哪里不舒服么？需要我的帮助么？让病人感到我的关心。请已治愈的病人现身说法，以典型治愈病例让病人看到治愈的光明前途，消除病人紧张和悲观情绪，在精神上支持病人。在治疗结束后，根据病人的情况积极鼓励病人适时恢复部分活动和工作，可使病人体会到自身的价值及在家庭和社会中的作用。

1.5溝通的注意事项

避免工作期间接打私人电话，会见亲友，谈及与工作无关的话题，避免把个人的喜怒哀乐带到工作中来，杜绝疲劳上岗，一个疲惫不堪、精神萎靡、心不在焉的护士无法取得病人的信任[3] 。尊重患者的隐私[4] ，有些情况病人自己不愿直接和医护人员交谈，可以通过阅读病历了解病人的一般情况，可以通过和家属沟通间接了解病人的情绪和想

法。

2. 总结

建立良好的护患关系，是沟通的基础。首先护理人员对本专业范围内的癌症知识、一些基本的治疗手段和过程应当有一些基本的了解。掌握常用肿瘤药物的不良反应，能够做一些简单的解释。在任何情况下都不应放弃对病人的治疗和心理支持，采取各种有效措施，尽量减轻病人的痛苦，并以自己的饱满情绪来感染病人，这是做好肿瘤患者心理护理的基础。

参考文献

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[2]苏丽娟，何俊.恶性肿瘤患者的心理护理[J].中外健康文摘，2014，（01）：192-192.

[3]王晓燕，吴怀芹.恶性肿瘤患者的心理护理[J].中外健康文摘，2014，（01）：219-219，220.

肿瘤专科护士的培训 第12篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

截至2012年11月项目开展前, 我院共有护士515名, 均为女性, 年龄22~54岁, 平均31.25岁;其中高级职称12人, 中级职称126人, 初级职称377人;本科学历76名, 占全院护士的14.75%, 大专学历317名, 占全院护士的61.55%, 中专学历122名, 占全院护士的23.69%。在2011年11月至2012年10月按传统方法培训护士 (改进前) , 在2013年12月至2014年11月按新培训模式培训护士 (改进后) 。护士的性别、年龄、知识层次、培训内容比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统培训方法

对照组采用我院传统方法培训, 科室护士长每月自行安排1项专科护理操作训练, 培训在科室示教室集中进行, 一般由科室高年资护士模拟演示, 重点是动作的规范性, 其他护士观摩, 培训结束后科室护士利用业余时间在示教室按操作流程自行练习, 在本月内科室组织考核, 护理部每月进行抽考。

1.2.2“四步骤”技能培训模式

(1) 成立护士专科能力培训小组。制订项目实施方案、总体目标计划和研究方法, 召开项目专题会议, 明确项目分工。设立院、科两级专科能力培训小组, 负责全院护理培训指导和考评工作, 各科室成立以护士长为组长、临床带教教师为组员的科内专科能力培训小组。

(2) 举办护理专业临床教学师资培训。采用小班制 (每期20人) 模式, 开展临床护理教学师资培训, 围绕教学的形式、方法、步骤及基本技巧等进行理论授课和实践培训。培训后, 通过专家考核、评审, 能承担临床护理培训新模式的教学工作, 且培训考核合格后颁发“护理专业临床教学师资合格证”, 作为临床教学的准入资格。

(3) 制订科室培训目标及计划。各科室根据专科技术要求与需要, 确定培训目标, 评估和确定该科室岗位需要的知识和技能内容, 制订护士专科能力培训计划, 要求专科特色突出、实用、可操作, 符合临床实践规范。各科室提前上报每季度专科培训小讲课及技能培训安排表, 由院级专科能力培训小组审核。

(4) “四步骤”技能培训方法。以科室培训小组为单位, 根据培训计划, 按专科技能“四步骤”培训模式进行培训。4个步骤:步骤1:临床教师只演示不讲解, 学员观摩;步骤2:临床教师一边讲解操作程序一边演示, 学员观摩思考;步骤3:临床教师讲解操作程序, 学员根据教师解说进行实际操作;步骤4:学员一边解说操作程序一边进行实际操作。学员操作完毕后先进行自我评价, 其他学员再对其操作进行评价, 指出优点和不足, 临床教师进行总结。4个步骤的培训结束后, 受培训的学员成为教师, 再按技能培训的4个步骤对下一批学员进行新一轮培训, 以此循环, 临床教师负责全程指导及培训质量控制。

1.3 质量管理与考核方法

制订“护理专科技能培训评价表”, 院级专科能力培训小组成员定期参加分管科室的专科培训, 现场进行点评、指导, 并根据评价表内容进行综合评价打分, 作为对护士长、授课教师的考核。同时, 建立科室定期考核制度, 每月组织一次专科理论及操作考试, 确保培训质量。院级专科能力培训小组定期对科室护理人员进行抽考。考核项目为前一个月的培训内容, 分别对培训前后操作总成绩进行比较。

1.4 评价标准

1.4.1 培训模式改进前后护士的感受及满意度

以自编的“培训改进前后护士的感受及满意度调查问卷”对全院临床一线在岗护士进行调查, 由被调查护士填写问卷, 阅读每项内容并根据自己的感受在相应空格内打分, 分析两组在改进前后的人数变化情况。

1.4.2 住院患者的总体满意度以及患者对护士工作的满意度

以医院质量管理委员会发放的满意度调查表为依据, 统计比较改进前后患者满意度的分值变化。

1.4.3 护士技能考核成绩优良率

比较分析改进前后护士的技能考核成绩。考核成绩95~100分为优秀;90~94分为良好;85~89分为及格;<85分为不及格。

1.5 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

2.1 培训模式改进前后护士对相应培训效果的评价

发放问卷515份, 回收有效问卷454份, 有效问卷回收率88.2%。结果显示, 培训模式改进后护士对技能培训各项目的满意度均高于改进前 (P<0.05) , 见表1。

2.2 培训前后患者对护士工作的满意度

结果显示, 培训模式改进后患者对护士各项工作的满意度明显高于培训前 (P<0.05) , 见表2。

2.3 培训前后护士技能考核成绩优良率

结果显示, 培训模式改进后护士技能考核成绩较培训模式改进前高 (P<0.05) , 见表3。

注:因>45岁护士不参加考试, 故只有394人参加考试

3 讨论

3.1“四步骤”培训模式有助于提高护士技术操作水平及护士对技能培训的满意度

随着医学科学的发展, 临床护理的专科性更加突出, 专科护理内涵日益鲜明。长期以来, 我国护士在职业培训方面存在诸多不足, 特别是基层医院一直以来采用传统的培训模式[2], 以示范观摩及“师带徒”粗放式培训模式为主要方式[3], 存在护理师资队伍质量不高, 带教教师不固定, 带教内容比较散乱、缺乏系统性, 培训方式机械、单一, 护士被动接受、参与性不高, 教学缺乏吸引力等问题。培训时只注重实际操作, 缺乏对理论的深刻理解和对实际操作的感性认识, 不注重相关知识的学习等;缺乏根据岗位任务和职责提高能力、完善素质的针对性培训体系;培训用时不少, 但与护士临床能力的提高不成正比。培训考核评价方法欠科学, 致使护士积极性不高甚至产生抵触情绪, 护士的临床护理思维、解决患者问题的能力缺乏。为缩短需求和能力之间的差距, 必须构建专业能力训练体系, 将专业护士培训与护士能力结构设置相结合, 建立培训质量保证管理体系, 把护士的教育培训与护理质量管理和质量评价结合, 并建立长效机制, 保证临床训练持续进行和能力持续增长, 确保培训新模式的落实及培训质量。结果显示, “四步骤”培训模式新颖、灵活、内容广泛、针对性强, 在实施过程中每一名护士都亲自参与, 使他们从被动接受变为主动实施, 从根本上解决了基层医院护理人员专科培训中存在的问题。各科室可以根据本科室的特点随时进行训练, 密切结合临床实际, 使培训更加具有针对性。同时, 护理人员更加注重对自己专业知识的充实、更新, 在做中学习、学中思考, 提高了运用知识的能力, 培养了科学的工作方法, 从而提高了技术操作质量。表1显示, 实施新培训模式后, 护士对技能培训满意度显著提高 (P<0.05) 。表3显示, 培训模式改进后, 护士的技能考核成绩显著优于培训模式改进前 (P<0.05) , 说明改进后的培训方法对提高全院护士专科技能水平有明显的促进作用。

3.2“四步骤”培训模式有助于提高患者对护士工作的满意度

“四步骤”培训模式在培训内容设置和培训形式上各有侧重, 在培训计划的制订上突出专科护理知识技能, 从相应专科最常用、开展新业务最急需以及工作中现存的问题入手, 做到理论与实践相结合, 内容紧贴临床, 突出了教学过程的临床实践性、指导性和导向性, 激发了护士的学习兴趣。灵活全新的培训模式使护理人员易于接受且能较快地掌握培训内容, 更好地满足患者的要求。应用科学的评估思维方法并将其贯穿于护理活动的全过程[4], 做好患者的评估, 要求护理人员不仅具有熟练的专业知识, 而且具有良好的沟通交流能力和技巧。建立一个相互信任、开放的良好护患关系是有效护理的根本[5]。通过培训, 护理人员提高了对患者评估重要性的认识, 在评估过程中与患者的沟通交流增加, 沟通能力和应变能力提高, 在操作中更加注重对患者的关爱和尊重。操作后能够对患者详细讲解注意事项, 满足患者的个性化需求, 体现以患者为中心的服务理念, 不仅提高了操作质量, 而且提高了患者的满意度。本调查结果显示, 经过新模式培训后, 患者对护士的工作满意度显著提高。

3.3 师资培训适应了现代护理教育需求和临床护理人员自身发展的需要[6]

随着“优质护理服务示范工程”活动的开展, 各医院在护理人力资源配置上大幅度增加[7], 年轻护士所占比例逐年增高, 与此同时, 护理师资相对缺乏及总体素质偏低的问题也日益突出。护士在职培训是提高护士整体素质的必由之路, 其培训质量对于提升护士工作质量、保证护理安全等起着重要作用, 而教学质量的核心影响因素则使师资队伍的建设。目前, 各医院临床护理师资队伍总体素质偏低, 高年资骨干护士虽然有丰富的临床实践经验, 但学历普遍偏低, 理论知识不丰富, 理论与实践的融会贯通能力也相对薄弱, 他们一般没有经过系统的教育理论学习和教学能力培训, 教学理论、实践不足, 在很大程度上制约了其教学水平, 当他们履行教师的职责时, 知识和能力明显不足[8], 而高学历的护理人员大多毕业时间不长, 临床经验相对不足, 影响临床培训的效果。要培养高素质的护理人才, 关键是培养高素质的适应社会发展需要的临床护理教师[7]。因此, 加强临床教师教学能力的培训是今后护理人员, 尤其是教学医院护理人员继续教育的方向之一[8]。

综上所述, 采用“四步骤”培训模式将会优化护理人员的能力结构, 为护理人员能力及整体素质的进一步提高提供一个良好的基础与平台, 护士的专科能力训练是前瞻性质量管理, 需要一个长期培育过程[9], 专科能力训练为护士的职业生涯提供了可持续发展的渠道, 为护士的专业成长提供了可执行、可操作的教育训练模块。

摘要：目的 探讨护士专科能力培训的方法与效果。方法 进行小班制临床护理师资专题培训, 形成“四步骤”技能培训新模式及跟进式全面质量保证管理体系。结果 培训模式改进后住院患者对护士各项工作的满意度以及总体满意度明显高于培训模式改进前 (P<0.05) , 培训模式改进后护士对相应培训效果的评价高于培训模式改进前 (P<0.05) , 培训模式改进后护士操作技能考核成绩明显高于培训模式改进前 (P<0.05) 。结论 “四步骤”培训模式有助于提高全院护士的专科能力, 提高护士对培训的满意度及患者对护士的满意度。

关键词：护士,专科能力,培训模式,“四步骤”

参考文献

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[6]李惠萍, 王维利, 周利华.临床护理师资培训方法及效果评价[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (12C) :7-8.

[7]马玉侠.护士规范化培训的现状及发展趋势[J].当代护士, 2011 (10) :7-9.

[8]王艳梅, 李小寒.本专科护生对临床护理教师行为的评价[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (1A) :59-60.