重症医学科操作规范范文-盘古文库

重症医学科操作规范范文

来源：盘古文库

作者：火烈鸟

2025-09-19

重症医学科操作规范范文第1篇

我院的ICU是一个综合性的科室，位于医院的外科楼(3号楼)九层西侧，总面积约800平方米。拥有一批训练有素、甘于奉献、工作严谨的专职医护团队，全科现有医生9人，其中副主任医师1人，医师8人;护士16人，其中主管护师1人，护师5人，护士10人。ICU实行封闭式管理，不设陪护，拥有独立的护理单元，可对病人的医疗、生活进行精心的护理。

病区环境优雅、整洁，设中心监护站，周围设有11张监护病床，呈开放式设置，利于观察病情变化。监护大厅装备中央空调、中央供氧、中央负压系统，及层流空气净化系统、紫外线循环系统，体现了现代ICU的特点。并配备多参数中央监护仪、谊安VT5250多功能高档呼吸机、罗氏Cobas b123血气分析仪、心电除颤起搏仪、心电图机、微量注射泵、输液泵、营养泵、亚低温治疗仪、电动排痰仪、简易呼吸器、

气管插管及气管切开等所需的各种急救器材，为抢救危重病人提供重要保障。

ICU病人收治范围，包括:(1)严重创伤、大型手术后及必须对生命指标进行连续严密监测的支持者;(2)需要心肺脑复苏者;(3)某个脏器(心、肺、脑、肝、肾)功能衰竭或多器官功能不全综合征病人;(4)急性心肌梗塞;(5)重症休克、脓毒血症及中毒病人;(6)其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。

重症医学科操作规范范文第2篇

气管插管及气管切开等所需的各种急救器材，为抢救危重病人提供重要保障。

重症医学科操作规范范文第3篇

1多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下(b)，

a 机体序贯发生5个以上器官功能衰竭;b机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭;

c机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭;d机体序贯发生4个以上器官功能衰竭;

2心跳停止后，脑组织对缺血无氧的耐受能力分别是(d)， a大脑10-15分钟;b小脑20-25分钟;c延髓4-6分钟;d15长期低钠血症病人(血钠小于120mmol/L)，临床治疗原则是(b)

a快速将血钠补充到正常;b缓慢将血钠补充到正常;c可以不治疗;d都不对。

16重症急性胰腺炎时，实验室检查可有(a)：

a血糖升高，血钙降低，LDH升高;b血糖升高，血钙升高，LDH降低;

c血糖降低，血钙降低，LDH升高;d血糖升高，血钙升高，LDH升高。

交感神经节40-60分钟。

3下列那个说法是正确的，各个脏器对缺血无氧的耐受能力分别是(c)

a肝脏30分钟;b心肌1小时;c肾小管细胞30分钟;d肺组织20分钟。

4混合静脉血是指(d)

a上下腔静脉内血液;b右心房内血液;c右心室内血液;d肺动脉内血液。

5多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体(c)

aβ2受体;bα1受体;cβ1受体;d多巴胺受体 6多巴胺在给予10ug/kg/min剂量时，主要兴奋(b) a多巴胺受体;bβ1受体;cα1受体;dβ2受体. 7硝普钠主要扩张(d)

a小静脉;b小动脉c;大静脉和大动脉;d小静脉和小动脉。

8硝酸甘油大剂量使用时(150ug-500ug/min)，主要扩张(b) a静脉;b动脉;c肺动脉;d动脉和静脉。 9应用硝普钠应从以下剂量用起(a)，

a0.1ug/kg/min;b2ug/kg/min;c5ug/kg/min ;d 10ug/kg/min。

10ARDS中文意思是(c)

a婴儿呼吸窘迫综合征;b成人呼吸窘迫综合征;c急性呼吸窘迫综合征;d都不对。 11 中流量或中浓度吸氧是指(c)

a氧浓度33%以下;b氧浓度50%以下;c氧浓度33-50%;d氧浓度50-70%。

12急性肾功能衰竭时，尿比重为(c)

a1.005左右;b1.002左右;c1.010左右;d1.020左右。 13CVVH中文的意思是(b)

a血液透析滤过;b连续性静-静脉血液滤过;c连续性动-静脉血液滤过;d血液灌流。 14诊断ARDS时，氧合指数为(b)

a小于100;b小于200;c小于300;d小于400。

17危重病人严重感染时，抗感染治疗原则是(b)： a选用窄谱抗生素;b选用广谱抗生素;c不需联合用药;d应等细菌培养结果出来后再用抗生素。

18机械通气时，设置的潮气量大小主要影响(a)

a气道峰压;b平均起道压;c呼气末正压;d都不影响。 19正常人每天从呼吸道丢失的水分为(d) a100 ml;b500ml;c600ml;d300ml。 20危重病人在应激期，营养支持原则是(b)：

a供给高热量;b供给低热量;c供给正常量;d供给正常量的1/2。

21 创伤救治的原则是 (A)

A早期处理，先"救"后"查"; B早期处理，先"查"后"救"; C维持生命体征，查明原因; D 先止痛，后查原因。 22 下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发(C) APSVBSIMVCCMVDAV

23 以下哪一项是判断心跳骤停最迅速、可靠的指征?(C) A、心电示波为直线;B、心电示波为心室颤动;C、意识丧失、颈动脉波动消失;D、意识丧失、桡动脉波动消失。

24、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药：(C) a利血平;b硫甲丙脯酸;c硝普钠;d哌唑嗪。

25严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：E A.缺氧不是主要因素;B.可引起氧中毒;C.兴奋呼吸中枢促使D诱发代谢性碱中毒;E.以上都不是。

26下列哪项不属于SIRS的诊断标准?C

A. T >38℃或 <36℃;B.HR> 90 次/分; C.血小板计数<80109

或下降超过50%;

D. WBC >12109

/L或 <4109

/L ; E.PaO2<32mmHg。 27 脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确?D A去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物;B去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势;

C对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压;D

低剂量多巴胺有肾脏保护作用;E去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素。

28 当被沾有乙肝阳性血的针头刺伤时立即应做的主要处理是法:A

(A)心电图;(B)心尖搏动图;(C)心脏B超;(D)冠脉造影。

A伤口立即涂以碘酒;B给伤者立即注射丙种球蛋白;C乙肝疫苗注射;D乙型肝炎高价免疫血清注射。 29肺血栓栓塞症生化标记物检查有：A

(A)D-二聚体(B)心肌肌钙蛋白cTnI cTnT(C)脑钠素BNP(D)PCT

30医院获得性肺炎指:A

(A)入院48小时后发生的肺炎(B)入院24小时后发生的肺炎(C)入院72小时后发生的肺炎(D)入院96小时后发生的肺炎。

31多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:A

(A)机械通气48小时后发生的肺炎(B)机械通气72小时后发生的肺炎(C)机械通气24小时后发生的肺炎(D)指机械通气96小时后发生的肺炎。

32诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是：D

(A)﹥20mmHg;(B)﹥30 mmHg(C)﹥28mmHg(D)﹥25mmHg. 33失血性休克早期血流动力学特点是：A

(A)低排高阻;(B)高排高阻;(C)高排低阻;(D)低排低阻。 34急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是B A意识障碍发生较早;B呼吸骤停发生较早;C剧烈头痛;D频繁呕吐。

35一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa(5cmH2O)，应优先采取：A

A迅速补充液体;B控制小量输液;C心功能不全，立即强心、利尿;D控制输液量、加用强心剂。

36心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确：A

A、经肘静脉优于经手背静脉;B、经下肢静脉优于经上肢静脉;C、心内注射优于静脉注射; D、此时心内注射是最佳选择。

37急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是?B (A)肿瘤或肿瘤压迫;(B)结石、蛔虫;(C)胆管狭窄;(D)慢性胰腺炎

38最常用于ICU病人病情严重性评估的为(A)

(A) APACHEⅡ(B) SAPS(C) TISS(D) SIS。 39与普通间断透析相比，CRRT最大的特点是:A

(A)治疗时血流动力学稳定;(B)CRRT可导致组织水肿;(C)可增加组织耐受力;(D)可减少组织坏死。

40以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方

41DIC患者导致贫血的主要机制有：D

(A)红细胞生成减少; (B)血红蛋白合成障碍; (C)红细胞脆性增加;(D)红细胞机械性损伤。

42 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟?B

A 810分钟; B 46分钟; C 1020分钟; D 45秒钟; E 1520分钟。

43 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的?E

A、CPCR时，头部应是重点降温;B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%;C、在降温过程中应防止寒战抽搐;D、复温应使体温缓慢回升;E、凡是心脏停搏者都必须降温; 44 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C

AQT间期缩短;B.T波高尖;C. QRS波群变窄;D.QT间期延长;E室速、室扑、室颤。 45 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C

A 吸氧流量为1～3L/min;B扩张支气管, 糖皮质激素使用;C首先给予抗生素;D注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。E辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率>140次/min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。

46 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A.脑室出血;B.枕骨大孔疝;C.海马沟回疝;D.小脑慕裂孔疝;E.以上均不是。 47 脑疝的最有效脱水药是A

A.甘露醇;B.速尿;C.糖皮质激素;D.山梨醇;E.固利压。 48 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D) A、应用缩血管药;B、使用强心剂;C、使用扩血管药;D、快速补充血容量;E、使用大剂量糖皮质激素。 49 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)

A、严重酸中毒;B、心功能不全;C、血容量过多;D、容量血管收缩;E、血容量不足。

50机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 (B)

A.24小时内B.24-72小时内C.7天内D.24-48小时内

51 静脉补钾浓度一般不超过(D)

A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰

52 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是(D)

A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非

同歩电除颤

53 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 (D)

A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 54 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是(D)

A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠

55最有效终止房扑的方法是()，通常电能低于()。D A、交流电复律、200J B;直流电复律、200J C;交流电复律、A氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净 65 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是(C) 氟康唑 B.伊曲康唑C.两性霉素B D.氟胞嘧啶 66ARDS共同性病理变化有 (E)

A.气道阻塞;B.肺部感染;C.肺不张;D.急性心力衰竭;E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿。

67 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是：(D)

A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速;B.镇静深度呈剂量50J D;直流电复律、50J。

55不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是：(D) 克霉唑 B.咪康唑 C.酮康唑 D.氟康唑 E.氟胞嘧啶 56ARDS的肺水肿属于以下哪种类型：(E)

A心源性肺水肿;B.神经性肺水肿; C.中毒性肺水肿;D.复张性肺水肿; E.渗透性肺水肿。

57 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物(D) A 急性广泛心肌梗塞后，48小时后;B.急性心肌炎;C.急进型高血压;D.重度二尖瓣狭窄窦性心律;E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动。

58心脏骤停复苏后最易出现(D)

A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死

59对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应该超过(C)。

A 20-25cmH20;B. 25-30cmH20;C. 30-35cmH20 ; D. 35-40cmH20。

60.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标(A) A.心率小于100次/分;B.中心静脉压8至12mmHg;C.平均动脉压大于65mmHg;D尿量大于0.5ml/kg/h; E.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70%。

61.如无禁忌证，机械通气的患者应采取哪种体位?(C) A 100至200半卧位;B.200至350半卧位;C.300至450半卧位;D.平卧位;

62.重症病人急性应激养支持供给的热量为：(B)

A.15～20kcal/(kgd);B.20～25 kcal/(kgd);C.25～30 kcal/(kgd);D. 30～35kcal/(kgd)。

63 下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：(C)

A.早期的血清乳酸测定;B.抗生素使用前留取病原学标本;C. ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗; D.液体复苏使CVP>8cmH2O。

64 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是(D)

依赖性，镇静深度容易控制;C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用;D.可引起支气管痉挛。

68 任何形式的营养支持，应配合强化胰岛素治疗，宜将血糖水平控制在：C

A.110mg/dl;B.180mg/dl;C.150mg/dl;D.200mg/dl。

69 在重度等渗性缺水或休克时，输入大量等渗盐水可出现( D )

A. 血钠过高 B. 氯化钠过剩 C. 中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正

70 呼吸性酸中毒应先处理得问题是( C )

A. 控制感染;; B. 促进咳嗽; C. 解除呼吸道梗阻和改善换气; D. 单纯高浓度吸氧; E. 给予碱液体。

71 采用吹入呼气的人工呼吸法时，成人呼出气中氧含量在下列数值中哪个是正确的?(B)A、5% ;B、16%; C、20.9%; D、32%; E、47%。

72 CPR时，用于提高心、脑血流灌注的药物是?(B) A、阿托品; B、肾上腺素; C、去甲肾上腺素;D、氯化钙; E、利多卡因。

73 最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是C

A.脊柱骨折伴截瘫 B.广泛I度烧伤 C.挤压综合征 D.股骨骨折 E尺挠骨骨折

74 以下不属于深昏迷的为：E A.全身肌肉松弛

B.对外界任何刺激无反应 C.各种反射

消失 D.生命体征不稳定 E.全身肌肉紧张

75 当机械通气的病人出现通气不足，PCO2>50mmHg时，下列哪些处理是不正确的?C

A 去除气道分泌物 B 增加潮气量C 缩短呼气时间D 增加呼吸频率 E 缩短吸气时间 76 颅高压的三主征是 C

A、头痛、呕吐、眩晕;B、头痛、呕吐、癫病;C、头痛、呕吐、视乳头水肿;D、头痛、呕吐、精神症状;E、头痛、精神症状、

眩晕。

77 低温可以保护循环停止时脑部的损伤，临床研究证实低温在多少度最合适?C

A、35-36B、34-36C、32-34D、 30-32E、33-35 78 下列何种药物不可用于非ST段抬高心梗或不稳定心绞痛患者?E

A 阿司匹林 B、低分子肝素C、普通肝素D 氯吡格雷E、A、应用缩血管药;B、使用强心剂;C、使用扩血管药;D、快速补充血容量;E、使用大剂量糖皮质激素。 89 休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示( E)

A、严重酸中毒;B、心功能不全;C、血容量过多;D、容量血管收缩;E、血容量不足。

90 机械性静脉炎通常发生在PICC置管后最初的 (B)

A.24小时内B.24-72小时内C.7天内rtPA

79 关于脑死亡，以下何为错误说法?B

A.四肢受刺激，仍可有反射动作;B.仍可能自主呼吸;C.瞳孔无对光反射;D.吸痰时无呛咳;E、血压不稳定。 80 CAP和HAP一般以入院几小时前后作区分?B A.24;B. 48;C.72;D.9;6E. 12。

81 在ICU严重颅脑外伤的病人，对于镇静剂的使用，下列哪项不正确?C

A有助于呼吸机的应用; B.可降低颅内压;C不应使用，影响神经系统查体;D会降低代谢;E.可减轻抽搐的发生。 82 常温下心脏停搏导致脑细胞不可逆损伤的脑细胞耐受缺血缺氧时间大约是多少分钟?B

A 810分钟; B 46分钟; C 1020分钟; D 45秒钟; E 1520分钟。

83 低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的?E

A、CPCR时，头部应是重点降温;B、体温每降低1℃可使代谢率下降5%--6%;C、在降温过程中应防止寒战抽搐;D、复温应使体温缓慢回升;E、凡是心脏停搏者都必须降温; 84 下列哪项不是高血钾的常见心电图表现：C

AQT间期缩短;B.T波高尖;C. QRS波群变窄;D.QT间期延长;E室速、室扑、室颤。 85 支气管哮喘救治原则哪个不正确：C

86 脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示C A.脑室出血;B.枕骨大孔疝;C.海马沟回疝;D.小脑慕裂孔疝;E.以上均不是。

87 脑疝的最有效脱水药是A

A.甘露醇;B.速尿;C.糖皮质激素;D.山梨醇;E.固利压。

88 休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 (D)

D.24-48小时内

91 静脉补钾浓度一般不超过(D)

A.2%B.3%C.0.2‰D.3‰

92 某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是(D)

A.心内注射利多卡因B .气管插管C .高压吸痰D .非同歩电除颤

93 胸外心脏按压与人工呼吸的比例为 (D)

A.15:1B. 15:2C. 30:1D. 30:2 94 在心力衰竭治疗中可以同时减轻心脏前负荷和后负荷的药物是(D)

A .氨苯蝶啶B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D .硝普钠

95最有效终止房扑的方法是()，通常电能低于()。D A、交流电复律、200J B;直流电复律、200J C;交流电复律、50J D;直流电复律、50J。96 心脏电复律电极板的位置(B) A胸骨左缘

2、3肋间和心尖部B胸骨右缘

2、3肋间和心尖部C胸骨右缘

5、6肋间和心尖部D胸骨两侧

2、3肋间 E上腹部和心尖部

97 危重症病人不宜做营养支持治疗的情况有：(E) A.复苏早期、血流动力学尚未稳定; B.严重的代谢性酸中毒;

C.严重肝功能障碍、肝性脑病、严重氮质血症; D.严重高血糖未得到有效控制; E.以上都是。

98患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后()小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的，可以延长至()日。尸检应当经死者近亲属同意并签字 ( B )

A、

24、7;B、

48、7;C、

24、3;D、

48、3。 99 护士巡视病房时，发现一病人胸膜腔闭式引流管脱出应立即(B)

A.报告医生;B紧急封闭引流口;C.吸氧 ;D将脱出的引流管

重新插入;E急送手术室处理。100 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是(B)

A .毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B .血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压 C .毛细血管血压减去组织间液流体静压 D .血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E .毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

二、简答题

1. 休克按发生原因和血流动力学特点分几类?各类休克的定义是什麽?

答：(1) 低血容量性休克：因体内或大血管内大量失血或大量

体液丢失而出现休克症状，为低血容量性休克。包括失血性休克、创伤性休克。

(2) 心源性休克：由于大面积心肌梗死，急性心包炎，心

包填塞及严重心律失常(心房颤动或心室颤动)引起心脏泵衰竭，因而出现心排血量明显降低，有效循环血量和灌注血流量下降，而最终发生休克。 (3) 分布性休克：为血管收缩，舒张调节功能异常，血容

量重新分布导致相对性循环血容量不足，而发生休克。感染中毒性休克，神经性休克，过敏性休克均属此类。

(4) 梗阻性休克：为血流受到机械阻塞，而发生休克。如肺血栓栓塞症所致休克。

2.长期留置气插或气切管的并发症有哪些? 答：(1)单侧或双侧声带损伤;

(2)上呼吸道黏膜溃疡，喉或气管水肿; (3)黏膜损伤后的气道狭窄; (4)通气不畅、窒息; (5)套囊陀螺、破裂、漏气; (6)致病原进入气道。 3.ARDS的诊断标准?答：(1)急性起病;

(2)氧合指数(PaO2/FiO2)200mmHg[不管呼气末正压(PEEP)水平];

(3)正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;

(4)肺动脉嵌顿压18mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2300mmHg且满足上述其他标准，则诊断为ALI。

4.气管插管的目的有哪些?

答：(1)通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。(3)

便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。 5.脓毒症早期液体复苏目标?

答：(1)中心静脉压CVP8-12mmHg;

(2)平均动脉压>65mmHg; (3)尿量>0.5ml/kg/h;

(4)中心静脉氧饱和度和混合静脉血饱和度>70%。 6.中心静脉置管术的并发症有哪些?

答：(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。

7.何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。

答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。其正常值为392～1177Pa(4～12cmH2O)。中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。

8.为什么说呼气末正压(PEEP)是ARDS病人重要的呼吸治疗措施?

答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。

一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，

同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。

9.控制高钾血症的措施有哪些?

答：(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。

(2)积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。 (3)纠正酸中毒。

(4)避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。 (5)葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。

(6)静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。 (7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。

(8)透析疗法是最快、最有效的排钾措施。 10.意识障碍的程度分为哪几个阶段?

重症医学科操作规范范文第4篇

1、护理人员素质

2、重症医学科固定在岗护士条件：①必须取得护士执业证书;②在医院其它科室试用3个月，经理论、技能考试合格;③在全院内、外大科轮转满3年，具有一定临床护理经验;④经过三个月的专科准入培训，培训结束后经理论、技能考核，成绩达标，方可从事重症医学科的护理工作。

3、重症医学科收住的均为危重病人，随机性大，病情严重而复杂，病情程度难以估计，往往需要紧急抢救。因此重症医学科护士还必需具备以下条件：①专业性强，知识面广。认真学习护理专业知识，掌握护理新动向，了解各种危重病的临床表现、抢救程序，熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，有精湛的护理技能和敏锐的观察力;②镇定自如，反应灵敏，操作熟练，忙而不乱，争分夺秒地配合医生进行及时、准确、有效的抢救。③坚守岗位，严格遵守各项操作规程，认真执行“三查”、“八对”。④ 语言要有专业性、逻辑性，符合职业道德要求。具有双向法律防护意识，既要保护病人的利益，又要有自我保护意识，以免引起不必要的医疗纠纷。

4、综合培训

1、在临床内、外大科轮转了三年的护士已具有一定的护理临床经验和理论知识，但对危重患者的病情观察、如何配合医生进行抢救及紧急情况下抢救仪器的使用等方面的知识尚有欠缺，因此，对她们进行重症医学科的专科培训具有重要意义。

2、专科准入培训培训时间为3个月，培训内容如下：第一周：①熟悉重症医学科的概况、环境布局;②掌握重症医学科的各项规章制度、各班次的工作内容及岗位职责;③掌握特殊感染病人的隔离、护理。第二周：①介绍接、送病人的程序;②在带教老师指导下看护一个病情较稳定的病人;③讲解心电监护仪的使用、消毒及保管。第三周：①熟练掌握病人生活护理及基础护理;②熟练插胃管、喂食，留取各种检验标本。第四周：熟悉外科各类导管相关知识及护理操作规程。第五周：①掌握深静脉置管护理;②学习动脉血气分析的采集及血气分析报告的阅读。第六周：学习本科表格式护理文件书写格式，在带教老师指导下书写护理记录。第七周：熟悉有创血压监测相关知识，掌握有创血压监测。第八周：掌握输液泵、微量泵的临床应用及护理;能独立进行人工气道的护理。第九周：①掌握简易呼吸器使用的相关知识;②学习与患者及家属沟通的技巧;③掌握医嘱处理流程，熟悉使用电脑处理医嘱。第十周：熟悉呼吸机使用的相关知识及操作技能。

第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的诊断、临床表现、治疗及护理。第十二周：学习心电除颤技术，掌握心肺复苏术。

2.2.2 专科理论知识培训科内理论培训：每月二次业务学习;每月一次护士长晨间提问及护理业务查房;每二个月一次专科、三基理论考试;每季度一次护理疑难病例讨论，并做好记录。护理部理论培训：①五年以下护士：每月一次护理业务学习，每月进行一次专科、三基理论考试，成绩达标;②五年以上护士：每季度一次护理业务学习、专科及三基理论考试，成绩达标。每季度一次全院护理业务查房和疑难病例讨论。

2.2.3 专科操作培训护理操作是一门实践性很强的课程，我们通过示教、讲解、提问、讨论的方法提高护士对护理操作技能的认识，加深对规范化操作流程的印象。最需要接受的操作培训项目是：简易人工呼吸器的使用、心肺复苏术，这也是患者突发心跳骤停后,在医生未到抢救现场时护士可以独立完成的急救操作,尽早实施此类操作能为患者获得成功复苏奠定良好的基础[1]。其次是：监护仪的使用、呼吸机的使用、除颤仪的使用、气管切开护理、气管内吸痰、经口鼻吸痰、接手术后患者、中心静脉压监测、静脉滴(推)注泵的使用、动脉穿刺术、轴线翻身法、心电图机的使用等。

科内操作培训：护士长定期组织全科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行各项操作考核，并做好记录。护理部专科操作培训：指定专人负责重症医学科护士进行专科操作培训，每季度有计划地进行专科各项操作考核，成绩达标，与个人年终考核成绩挂钩。

2.2.4 规范交接班培训采取主动流程管理模式进行交接班，在交接班过程中，接班护士对患者病情的掌握较传统的交接班模式更全面，更能发挥护士的主观能动性，提高护士的风险意识和对患者病情的观察能力，避免发生护理不良事件[2]。护理部制定交接班制度，每周二次进行跟班检查，以强化规范化交接班。

2.2.5 专科再培训重症医学科护士每两年需参加各级护理学会举办的学习班、专题讲座或学术论文交流，培训率达100%;每两年接受院部专科再培训，考核成绩必需达标，方可继续从事重症医学科的护理工作。

2.2.6 选派外出培训为了掌握护理学科专业发展的趋势，在临床实践、管理、教学、科研等方面具有创新能力和解决问题能力，护理部每年选派重症医学科优秀护士参加国内各种短期培训班或进修学习;为了配合医疗开展各种新业务、新项目，选派优秀骨干与医生同步外出进修学习，以提高专科技术水平。

2.3 科室考核与综合鉴定

2.3.1 重症医学科上岗护士培训结束后，由科室护理质量管理委员会成员对其进行专科理论知识、专科操作技能、基础护理操作考试。

2.3.2 护士长组织全科医务人员根据考试成绩和平时工作表现进行无计名投票，对新上岗护士进行综合鉴定，考核合格者方可从事重症医学科护理工作。对确实不能适应重症医学科护理工作的护士，由护士长递交书面报告上交护理部，严格把好留用关。

2.4 满意度调查

2.4.1 护士长带领科室护理质量管理委员会成员对住院患者每月进行一次满意度调查，做好记录，并与个人奖金分配挂钩。

2.4.2 护理部每月一次对科室住院患者及全院医生发放问卷调查表，了解病人及家属对护理服务的满意度和医生对重症医学科护理工作质量的评价。

2.4.3 将各种问卷调查结果与科室护理质量考核、护士长个人考核及十佳护士考核挂钩。

3 小结

重症医学科操作规范范文第5篇

2.重症医学科科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。

3.本岗位基本要求与能力

3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员;

3.2 在重症医学科病房工作至少五年以上，具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

3.3 每天24 小时、每周7天能够随时在病房从事重症医学科临床及管理工作，或是授权一名具有主治医师以上资格的的医师从事上述工作。

3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用重症医学科医疗资源的情况。

重症医学科病房主诊(管)医师岗位职责

1.在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。

2.主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作(转入、转出等)。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。

3.具体负责教学和指导下级医生进行诊断、治疗、特殊技术操作(如：各种血管穿刺、插管术或心导管术)。检查、修改下级医生书写的病史、病程记录和医疗文件。复核绘制图表及监测数据。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。

4.及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

5.参加会诊、出诊，参加夜班和节假日值班工作。紧急呼叫，不论是夜间或休息日必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。

6.危重病人的转入或者病情发生突变时(如：心跳骤停等)，负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。

7.主持临床病历讨论、死亡病历讨论及重要会诊。

8.认真执行各项规章制度、操作常规，经常检查医疗、护理质量。

9.检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查进口物资储备及消耗情况，制定的仪器设备的订购计划。

10.检查特种药品的保管、使用情况，制定的特种药品订购计划。

11.积极钻研业务，并指导住院医生的文献阅读，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。

12. 本岗位基本要求与能力

12.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师(或至少直接从事重症医学科专业五年以上的高年主治医师)及以上人员;

12.2 在重症医学科病房工作至少五年以上，具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

13.3 能够负责分管病人的医疗全过程，每天24 小时、每周7天能够随时可 1

在病房从事重症医学科临床及管理工作。

13.4 具有组织指导下级医师开展重症医学科病人诊疗活动的能力、与各临床与医技科室间的协调能力和相应教学与科研能力。

重症医学科住院医师岗位职责

1.在科主任及病房主诊(管)医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。

2.新毕业住院医师应经过麻醉科、普通外科、心血管内科、呼吸内科、心电图、血液净化等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。

3.病历书写(转科记录或住院记录)要求24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见，死亡、转科、病人会诊，交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据定期记录在规定表格上，字迹清楚，及时绘制各种图表。

4.熟悉各项基本技术操作(如：急救复苏术、心导管术、动、静脉插管术等)，熟悉各种重要仪器(呼吸机、除颤器、床边监测仪等)的使用操作常规。关心仪器的保管、爱护公物，损坏要赔偿。

5.对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向主任、主诊(管)医师汇报，提出初步的诊治意见。第一年参加工作的住院医师必须实行24 小时住院医师制。因随访、出诊或去图书馆等要向值班医生报告去向。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。

在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品(白蛋白、脂肪乳等)须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防差错事故。

主任、主治医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。

6.在接到手术室、急诊室或其他科室通知后，应守候在病室内，做好接收病人的准备(如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械)。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出后三到五天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。

7.家属探视时要求主管病人的医师主动及时与家属沟通。

8.自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。

9.不断学习国内外医学科学先进经验及进展，较好的掌握一门外语，阅读外文书籍。在主治医师指导下，每年完成一篇文献综述。参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。

10.本岗位由经过重症医学科专业培训，并经技能考核合格的执业医师担任。

重症医学科护理人员岗位职责

重症医学科护士长职责

1.在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2.督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差

错事故。

3.主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。

4.随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。

5.组织并参与危重症患者的抢救。

6.定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。

7.定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。

8.定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。

10.组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。

11.积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。

12.负责科室临床教学工作的管理和实施。

13. 重症医学科护士长资质基本要求与能力

13.1 由主管护师及以上人员任护士长

13.2 经过重症医学科专业培训，并在重症医学科临床工作五年以上，具有较丰富的重症医学科专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3 每天24 小时、每周7天能够随时可在病房从事重症医学科临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作

13.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价重症医学科护理质量管理的情况。

重症医学科护士岗位职责

1.在科主任、护士长的领导下进行护理工作。

2.自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，准确及时地完成各项治疗、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

3.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念，做好患者的基础护理和心理护理。

4.护理工作中有预见性，积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。

5.参加主管患者的重症医学科医生查房，及时了解患者的治疗护理重点。

6.掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化，护理记录详实、准确。

7.抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。

8.严格执行消毒隔离制度，防控医院感染的发生及扩散。

9. 做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作。

10.及时了解患者的需求，经常征求患者的意见，不断改进护理工作。

11.参与本科室护理教学和科研工作。

12.重症医学科护士资质基本要求与技能：

12.1 符合重症医学科护士准入条件的注册护士。12.2 符合重症医学科士技能条件的注册护士。

ICU副主任医师职责

1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作;

2、参加、指导急、危、重和疑难病人的抢救处置工作，担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务;

3、指导本科主治医师、住院医师做好各项医疗工作，参加、指导疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉方案提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉操作。

4、指导科室的业务学习和“三基”培训。学习运用国内外先进经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，提高医疗质量;

5、担任教学及进修、实习人员的培训;

6、积极开展科学研究;

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。

ICU主治医师职责

1.在科主任和副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签会诊，出(转)院病历。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7.组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8.涉及手术治疗的要指导、参加外科手术，鉴审手术报告，归档病例和手术通知单。

重症医学科操作规范范文第6篇

尊敬的各位领导、各位专家：

大家好! 首先请允许我代表重症医学科的所有医护人员向莅临我院指导和检查工作的各位专家和领导表示热烈的欢迎。

我院是一所集医疗、急救、科研、教学、预防、保健为一体的卫生部二级甲等综合性医院，是全县医疗卫生业务技术指导中心，先后被授予国际紧急救援中心网络医院、爱婴医院及省健康教育示范医院，是武汉大学医学院、长江大学等多所高等院校教学基地。在上级政府和各级领导的关心下，我院于2012年底完成整体搬迁，同年经湖北省卫生厅核准为三级综合性医院。医院进入高速发展的快车道。新医院占地200亩，建筑面积9.8万平方米，包括门诊大楼、住院大楼2栋(分西楼和东楼，西楼16层，东楼12层在建)，后勤综合楼6层、感染科楼。开放床位1200张。固定资产4.5亿元，年门诊量约40万人次，年出院病人约3.5万人次，2012年收入1.8亿元。现有在职职工866名，其中正、副高级职称85名，硕士18名。一批治学严谨、富于创新的学科带头人活跃在临床一线，科技兴院呈现出盎然生机。

医院拥有磁共振两台、螺旋CT两台，1250mA DSA血管机一

台，数字胃肠X光机一台、直线加速器一台(建设中)、四维彩超、全自动生化分析仪、全能麻醉机、超声波/气压弹道碎石机、钬激光及电视腔镜系列等高新设备，总价值1.5亿元。

我科于2010年建科，成科以来，我科谨遵“精医厚德，止于善美”的院训，紧紧围绕“一切为了病人”的服务宗旨，认真贯彻上级主管部门和医院的各项文件精神，特别是在我院制定关于创建院级重点专科建设的通知后，我科第一时间递交申请，并按照标准逐一自查，以查促改，不断完善，于2012年7月被评定为2010-2012第三批院级重点专科。根据医院关于扶持院级重点专科的相关政策和措施，我科自成科以来，得到了医院和相关职能部门的大力扶持，科室在专科规模、支撑条件、人才建设、医疗质量、科研与教学、新业务、新技术的开展都飞速发展，我将从七个方面进行汇报：

一、科室环境

我科于2010年建科，2013年1月23日随着医院整体搬迁独立成科，现我科位于住院楼3楼，毗邻手术室，占地面积1120㎡。10万级层流病房，其中病区面积430㎡，设置14张床，床单位面积为30.7㎡。其中单间1个，面积25.6㎡，为负压病房。设有洁物通道、污物通道、探视通道、患者通道、医务人员通道，换鞋区、更

衣区、值班室、配餐间、库房、工友室、处置间等辅助用房齐备，符合院感要求。科室全封闭式管理，设有独立视频探视室。科室环境优美，我科格局为全市领先构建。

二、加强医疗技术队伍建设，注重人才培养

1、现有专业技术人员43名，其中医生11人，在编护士32人，支助护士10人，年龄构成：20～30岁28人，30～50岁13人，50～60岁2人，学历构成：硕士1人，在读硕士4人，大学本科6人。职称构成：主任医生2名，主治医生6名，住院医生3名。人才梯队呈现合理化，学科带头人蒋平主任医师治学严谨，工作认真负责，对心内科常见多发病、危重病的诊断及治疗技术，对高血压病的分级危险度分层及难治性高血压的治疗有较长时间的临床体会，对冠心病心绞痛及急性心肌梗死的规范化治疗有较全面深刻的认识、对慢性心力衰竭的诊断及治疗有较多的临床经验。对PCR、蛋白电泳、荧光分子信标检测、流式细胞仪等实验室技术有一定程度的掌握，在县内具有较大影响。承担了公安县同型半胱氨酸与冠心病相关性研究，姜黄素对1型糖尿病心肌病的影响等实验研究。年门诊约50次，专科查房100次。二级以上医院间会诊次数1到2次。现任荆州市医学会第三届

理事会理事，荆州市输血协会第一届理事会常务理事，荆州市医学会心电分会第一届理事会常务理事，公安县医学会秘书长。学科带头人周晓洪主任医师为我县神经外科及我科神经系统领军人，在工作期间多次参与专科查房及院内重大会诊，能独立完成本科大中型手术。在荆州市率先开展运用YL-1型穿刺针微创治疗高血压脑出血、慢性硬膜下血肿，取得良好的临床效果及社会效应。且其科研论文硕果累累，2006年撰写《62例脑弥漫性轴索损伤的临床诊断与治疗》在《中国临床神经外科杂志》2007年12卷第8期发表，入选《2008年全国优秀成果奖》一书，并获一等奖;2009年撰写《血吸虫病并发急性脾破裂118例诊治体会》获荆州市自然科学优秀学术论文二等奖;2012年撰写《神经外科学临床指导与应用》一书，担任副主编一职，学术影响较大。学科骨干知识面广、术业有专攻，多人担任相关专业委员会的委员。张腊喜主治医师华中医科大学硕士研究生毕业，中华医学会心血管分会会员，临床与科研两手抓，多次参与国家自然科学基金重点项目的研究，如花生四烯酸细胞色素p450表氧化酶与心血管疾病、花生四烯酸细胞色素p450ω表氧化酶基因多态性与人类高血压的关系，并于2011年获得教

育部自然科学奖一等奖，参与了浙江省医学会临床科研基金项目(细胞色素P450氧化酶2J2基因，可溶性环氧化酶基因多态性与高血压相关性研究，参与国家973计划，发表的论文共计十多篇，有2012年撰写的持续静脉注射胺碘酮治疗非器质性心脏病阵发性房颤疗效观察发表于长江大学学报上2011.CYP2J2基因G205972多态性与出血性脑卒中的遗传易感性关系探讨发表于现代中西医结合杂志等。其博学的专业知识对心血管危重病抢救常常获得柳暗花明的效果。周珍贵主治医师、易先齐主治医师、鄢邦华主治医师曾多次在上级医院深造，危重病救治基本功扎实，前沿医学把脉清晰，多种危重病救治经验丰富。正是有了优秀的学科带头人和多位学科骨干，在科室的人才建设和培养上起到了真正的传帮带的作用，并且采取引进来、送出去的培训方式，多次邀请上级医院专家来我院我科授课，每年派出优秀医护人员外出进修，特别是在我科独立成科前夕，为更好的提高我科技术力量，派出数十人到省、地市级医院进修学习。积极组织科内人员参加各类专科知识培训，及时掌握和了解本专科的前沿医学知识，并将所学先进医学技术应用于临床，更好的促进了本专业的发展。

2、

三、完善医疗设备

为了保障重点专科的建设，配套支持我科，医院在政策上予以了倾向性扶持，2010~2012年共投资1058.528万元，现重症医学科为无菌层流病房，科内配置了中心监护系统、多功能吊塔、有创、无创以及适合转运的呼吸机、血滤机、微量泵、输液泵、冰毯机、床旁x光机、血气分析仪，借助新设备开展了多项新技术、新业务。近期还拟购置西门子呼吸机5台，营养输注泵3台，纤维支气管镜1台，正在政府审批当中，完善的医疗设备必将进一步促进我科医疗技术和业务水平的提高。

四、推行科学管理，强化质量管理体系

从强化组织机构入手，做好人员培训、规范制度、加强监管等各项工作。医院进行了以提升管理质量、保障医疗安全为目标的全面的整章建制，建立了由医疗、护理、门诊、医保、感染监控、医德医风等所有涉及质量评价的科室构成医疗质量考核体系，纳入全院绩效考核。为了加强和有效推进我科的医疗质量管理工作，强化我科工作的规范化管理，我科修订和完善了科室的各项制度，实行科学化和规范化的管理，切实提高医疗质量。实行了PDCA循环管理，做到了有考核标准，有检查记录，有讨论分析，有整改落实。科室质量督查小组会每月定期或不定期检查各项核心制度的落实和

各班职责的完成情况，逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责与权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使我科医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量与效率。我科自开科以来无一例重大医疗事故，并严格遵循相关准则，做到合理检查、合理用药、合理用血、临床诊断符合率〉95%、临床主要诊断和病理诊断符合率〉70%、甲级病案率〉90%。

在日常工作中，我们要求所有员工严守纪律和规程，医务人员不断提升自身业务水平，熟练掌握“三基”知识，严防医疗差错，严格执行院感控制制度，做到有效预防和控制院内感染。在医疗服务方面，我们以高度的责任感和使命感，热情的对待每一个病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意为病人服务。为更好的满足患者的需求，开展人性化护理服务，我科集思广益，实施各种优质护理服务金点子，制定了重症医学科优质护理服务承诺书、重症医学科危重病人的心理干预措施、重症医学科人性化护理服务措施，推行重症医学科优质护理“亲情六字”护理模式，获得了医院领导和患者家属的一致好评，满意度评价调查>90%。

五、夯实科室基础，重视教学科研

在学科带头人的带领下，我科大力发展新业务、新技术，现能独立开展县级临床重点专科建设指南必备的多项技术项目，如心肺

复电除颤、经口气管插管术、无创机械通气、有创机械通气、中心静脉置管术、中心静脉压监测、血气分析及胸、腹腔置管引流术，创新项目有颅内血肿微创穿刺清除术(YL-1型穿刺针)、持续床边血液滤过和(或)透析、经X线下鼻空肠营养管置入术。目前已共计开展颅内血肿微创穿刺清除术362例、持续床边血液滤过和(或)透析5例、经X线下鼻空肠营养管置入术6例，这些项目均属省内领先水平，经过前期论证评估，已在临床应用中看到了很好的成效，在危重症患者的诊治中也发挥了不可替代的作用，取得了良好的社会效益和经济效益。这些新技术、新业务的应用，提高了重症医学科疑难重症和危重症的诊治能力，给危重症患者带来了福音。

六、齐心协力、全面促进全县重症医学发展

我科在自我完善的基础上，不忘带动全县重症医学的发展和各项新业务、新技术的推广，与下级医疗机构紧密联系、密切合作，下级医疗机构转入急危重症和疑难病患者≧30%，并开展与乡镇卫生院技术合作的活动，我科与章田寺乡卫生院、黄山头镇卫生院、闸口镇卫生院、毛家港镇卫生院等乡镇卫生院建立了长期对口支援的合作关系，为有效的推广各项先进技术，我院积极组织全院

医务人员和公安县乡村医师参加相关培训，申报并开展了多项市级继续教育项目，如2010年全院培训血气分析临床应用、2011年全院培训机械通气、2012年荆州市继续教育急诊医学知识培训培训班、2012年全市继续教育血液灌流培训班、2011年～2012年公安县乡村医师培训临床常见疾病诊疗知识等，这些教育和培训不但增进了我们和兄弟单位及下级乡镇卫生院的沟通和交流，更促进了全县重症医学的发展。根据科教科的安排，对进入我科进修和实习的人员严格管理，并制定了详细的培训计划，指定由主治医师资格的人员进行带教，保证了教学效果。

七、紧张投入全面迎评，采取措施落实处

科室专门成立迎评小组，由主任牵头，抽调强有力人员成立了迎评小组，确立了“以评促建、全面提高，夯实基础、保障发展”的参评目标。在迎评准备期间，我们对照标准，逐项落实，针对自查中发现的问题，制订了全面快速限期限人整改措施，确保申报评审工作的顺利进行。

通过紧张的迎评准备工作，我们得到的体会和收获是，本次评审注重的是科室的医疗服务质量、医疗安全质量和医疗基础工作质量。它从管理理念上对重症医学科予以了科学的指导和启示，从对法律法规的执行上对其进行了约束和强化。通过评审，强化了人人

参与管理，人人重视医疗安全的意识。评审的目的，是为了确保重症医学科稳步发展，维护医院、患者的共同利益。在迎检准备阶段，对标达标让我们体会到了评审标准对重症医学科实际工作上的指导价值，对照标准积极工作，我们将取得长足的进步。在今后的工作中，我们要继续巩固成果，继续以评审标准为准绳进行评价科室的各项工作，以实现科学管理促进重症医学科综合实力的提高。

申报市级临床重点专科，对我科来说，是机遇也是挑战，我们充分珍惜这个机会，以非凡的勇气和雄心，不断认识自我，不断实现自我，不断超越自我，促进我科诊疗工作的再一次腾飞!!

再次感谢各位领导、各位评审专家!!

重症医学科