人民医院制度职责汇编（精选5篇）
人民医院制度职责汇编 第1篇
汶上县杨店医院岗位职责汇编
卫生院各类人员岗位职责
一、院长职责
1．在县级卫生行政部门和乡镇党委、政府领导下，根据卫生工作方针政策和任期目标责任制，全面负责本乡镇、本院的医疗、预防、公共卫生、健康教育、人事、财务、总务和村卫生室管理等工作。
2．负责制定本乡镇、本院发展规划和卫生工作计划，安排布置、检查落实、总结评价全面工作，并向县级卫生行政部门和乡镇党委、政府汇报工作。
3．负责组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务管理一体化工作，定期深入村卫生室和农户，了解掌握下情，采取有效对策措施，不断提高预防、保健和卫生管理质量。
4．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，了解掌握工作情况，采取有效的对策措施，不断地提高医疗质量。
5．负责组织、检查本乡镇、本院的人才培养和业务技术学习。
6．负责教育本院职工和本乡镇乡村医生树立良好的思想品德和医德医风，改善服务态度，提高预防保健和医护工作质量。
7．督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。8．根据现行人事分配制度，负责组织领导本院职工和本乡镇乡村医生的考核、奖惩、聘任等工作。负责落实全院职工的生活福利待遇。
9．负责审查本院的预决算和成本核算工作，掌握财务收支、基建、维修和财产物资的管理工作。
10．负责本院的清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全保卫工作。
11．因公因事外出时，指定副院长或业务骨干代替院长的管理职责。
二、副院长职责
1．在院长领导下，负责分管工作的组织管理，主动向院长请示汇报，并向院长负责。
2．协助院长制定本乡镇、本院发展规划和卫生工作计划，安排布置、检查落实，总结评价全面工作。
3．协助院长组织、检查本乡镇预防、保健、健康教育和乡村卫生服务一体化管理工作。
4．协助院长督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
5．协助院长深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病人的会诊、抢救工作，定期分析医疗指标。
6．协助院长做好本院职工的思想政治工作，树立良好的医德医风。
7．协助院长做好本院职工和乡村医生的考核、奖惩、聘任和全院职工的生活福利待遇。
8．协助院长做好清洁卫生、绿化美化、环境治理和安全保卫工作。
9．完成院长临时安排的其他管理工作。
三、办公室职责
1.拟定医院的工作计划，总结各种文件并负责监督执行;收发医院来往文件并登记。转载传阅，催办督办。立卷归档。
2.对来自各方面的信息进行收集，加工、分析。及时反溃提供信息依据和咨询。通过调查研究，向领导提供可行性方案和建议。
3.安排各种行政、党政会议。记好会议记录。
4.负责保管和正确使用医院公章。
5.负责公布医院行政会议通过的决定、决议和规章制度。传达上级领导批示。并督促检查。6.做好外勤公关，通讯联络。人员接待以及群众来信上访工作。
7.负责医院通讯工作，包括信件、文件和传真等的转送。邮递等。8.根据院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。
9.负责处理党支部部署的各项党务工作。
10.负责医院的档案管理工作。
11.负责行政、救护车辆的调度。检修、保养并保证使用
12.负责处理医院党政领导临时交给的各项工作。
（一）、认真贯彻党的路线方针政策、执行上级有关文件、指示、规定和医院的决定、决议等，负责布置、督促、检查执行落实情况。
（二）、当好院长的参谋助手，协助院长、副院长了解情，况收集反馈信息。为领导决策提供参谋，及时上传下达，受理各部门和科室的请示报告，并呈交领导批示。
（三）、根据院长指示及院长办公会议的决议，负责组织起草全院综合性工作计划、报告、规划、制作各种文件及医院日常行政事项的通知安排。
（四）、负责组织安排院办公会议、全院性行政会议及院长召开的其它专门会议，作好记录，整理纪要，发出决议、通知，并检查贯彻落实情况，严守党和国家及医院机密。
（五）、负责协调全院各部门、各科室综合性工作，带头执行好院长办公会的各种决议、决定。管理院办公室日常事务。
（六）、负责全院行政公文、上级机关及学校来函、来文登记、资料管理和归档、保密工作。负责医院行政和党的印章的管理和使用，对外开出介绍信、公函并随时做好登记。
(七)、认真执行人事管理制度规定，协助上级人事部门及院领导做好全院人事管理方面的各项具体工作。
(八)、负责全院岗位津贴、工作量考核、考勤管理等方面的各项具体工作。
(九)、负责院工会、统战和离退休的日常管理工作。
(十)、负责领导活动的安排和对外联络工作及接待上级领导机关和兄弟院校的领导来院检查工作及参观、学习、交流等活动和校内各职能部门的联系工作。
(十一)、搞好医院办公自动化和信网络息化系统的建设和维护工作。(十二)、负责全院保密、安全保卫和来信来访等工作。
(十三)、负责挂号室收费、统计室的日常管理工作。
(十四)、负责全院重大事件及有关资料收集登记工作。
(十五)、做好办公室职责范围内的全院职工的各项服务工作。
(十六)、负责医院车辆管理工作。
(十七)、完成上级部门和院领导交办的其它工作。
四、财务科职责范围
一、认真贯彻实施国家颁布的会计法和成本管理条例，坚持依法理财；执行国家有关财政、财务、会计法规和制度。
二、参与编制并严格执行财务计划，根据上级核准的施工预算（计划）和有关政策、制度、规定，对工程财务开支情况进行反映和监督。
三、如实反映单位财务状况；建立健全财务制度；加强经济核算，提高资金使用效益；加强资产管理；对本部门经济活动进行财务控制和监督。
四、按照规定，审核会计记帐凭证，认真办理会计核算业务，及时、准确、完整的记录、计算、反映财务收支和经济活动情况，为有关各方提供合法、真实、准确、完整的会计信息。
五、按照规定进行会计监督，发现问题及时向领导反映，便于领导正确决策。对违反财经制度和纪律以及程序不健全的，提醒领导并有权拒付。
六、按规定完成各项有关会计报表，整理有关会计资料、立卷、归档。七、认真履行会计职责，忠于职守。办理会计事务要实事求是，客观公正。
八、完成领导交办的其他工作任务。
五、会计职责
1．在院长领导下，严格执行各项财会政策和财经纪律，控制预算定额，做好成本核算工作2．负责各项会计事务处理，做到科目准确，数字真实，凭证完整，装订整齐，记载清晰，日清月结，报帐及时。
3．及时、正确地编制会计报表，做到帐表相符，并认真分析，有情况，有说明，经院长核准，按时上报。
4．定期进行分析和成本核算收支情况，分析费用升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。
5．严格执行结算纪律，及时清理债权债务。
6．负责财会档案的整理保管工作。
7．认真贯彻执行《会计法》和有关规定。
六、出纳职责
1.做好银行存款及库存现金收付，并随时记帐，每日下班前向会计提交银行存款及库存现金日报。做到日清月结。
2.逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。
3.做好各项有价证券及收据的保管，发放及收据存根的回收管理工作。
4.每月收入的现金要及时入库，当日存入银行。
5.经常核对定期抽查收据存根。
6.保证库存现金不超过银行规定的库存限额。
7.认真做好差旅费审核报销工作。
七、医务科主任职责
1.在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。
2.负责实施医院的质量方针和质量目标、指标，制定医疗部分的具体落实措施，履行监控职能。
3.拟订医疗质量管理方案与患者安全目标等有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。
4.深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
5.对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。
6.负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。
7.负责组织实施临时性院外医疗任务。
8.检查督促各科工作计划的执行落实。组织科室之间的协作，改进医疗工作。
9.督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。
10.抓好病案质量控制及统计、图书资料管理工作。医务科副科长协助科长负责相应的工作。
八、医技科主任职责
1.在院长领导下，负责医技科各项业务和行政管理工作。为本科医疗质量与安全工作的第一责任人。
2.根据医院工作要点，制定本科工作计划，组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3.定期召开医技科系统会议，协调科室内部与各临床科室之间的各种关系，督促检查本科人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，改进医疗作风，改善服务态度，方便教职员工就诊，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。
4.配合临床参加各科急诊、危重、疑难病员的会诊抢救工作。根据临床需要按月制定药品、器械、试剂、各种卫生材料的采购计划。并及时向临床通报药品信息。
5.组织全科人员业务学习，开展新技术，并及时总结，推广应用。协助医院搞好业务技术培训和技术考核，提出本科人员聘任、晋升、奖惩意见。
6.督促检查本科各种工作台帐的登记工作，督促做好各种仪器设备管理和维修
保养工作。负责药品检验鉴定，保证药品、试剂、各种卫生材料的质量和从国营主渠道进货。7.确定本科人员值班，负责考勤。
8.积极组织本科人员配合医院做好各项中心工作。负责管理科室财产物品等工作。
9.带领全科人员完成医院下达的各项经济指标和任务。按月统计上报医院。
九、病案管理员职责
1．经常检查各科室医疗文书书写情况，提出改进意见，提高医疗文书病历书写质量。
2．负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
3．负责病案资料的索引、登记、编目工作。
4．查找再次入院和复诊病人的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
5．做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀和火灾。
十、急诊值班医师职责
1.负责本班的应诊和急诊，留观病人的诊疗和抢救工作。
2.及时对就诊病人进行检查、诊断、治疗，书写医嘱，并检查其执行情况。
3.遇有危重及疑难病人时，要及时请上级医师或有关科室会诊。
4.对留观病人要及时巡诊，并书写病历。
5.严格执行急诊工作制度和首诊负责制。
6.严格执行抢救程序和技术操作常规，严防差错事故发生。
7.严格交接班制度，急诊病人转病房和手术室，急诊值班医师需亲自交班。
8.有大批抢救病人同时就诊时，应在抢救的同时报请院领导妥善处理。
十一、主任医师职责
1.在院长的领导下，指导院内医疗、科研、技术培训和理论提高工作。
2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与死亡病例的讲座会诊。
3.指导本科医师做好工作，有计划地开展基本功训练。
4.定期参加门诊工作，担任村级卫生人员的培训工作。
5.运用国内外先进经验和服务技术指导实践，不断开展新技术，提高服务质量。
6.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操 作规程。
十二、主治医师职责
1.在上级医师的指导下，负责服务范围内的医疗、预防、保健工作。
2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断，治疗及特殊诊疗操作。
3.掌握病员病情变化，及时处理病危、死亡、医疗事故等主要问题，并向院领导汇报。
4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出(转)院病历。
6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗、护理质量，严防差错事故发生，协助护士做好病房管理工作。
7.组织本组医师学习和运用国内外先进科学技术，开展新技术、新方法。
8.做好相关人员的培训工作和资料积累，及时总结经验和进行学术交流。
十三、住院医师(士)职责
1.在上级医师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的诊疗工作，担任住院、门诊、急诊值班工作。
2.对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱，并检查其执行情况，同时还要做好一些必要的辅助检查。
3.书写病历，新入院病员病历一般应在入院后24小时内完成，负责病人住院期间的病程记录，及时完成病人病案小结。
4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病情变化情况，提高需要转科、转院或出院的意见。
5.住院医师对所管病人应全面负责，下班前应做好交班工作，对需要特殊观察的危重症病人，要向值班医师交班。
6.参加科内查房，对新管病人每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病人病情和治疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。
7.认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。
8.认真学习和运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新方法。
9.随时了解病人思想生活情况，征求病人对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
十四、护师(士)职责
1.在院领导或上级医护人员的指导下工作。
2.认真执行各项规章制度和技术操作规范，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交班制度，严防差错事故发生。
3.经常巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常情况及时报告。
4.认真做好危重症病人的抢救工作。
5.协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6.拟订病房工作计划，加强病房管理。参加本病房组织的护理查房、会诊和病例讨论。
7.定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。
8.办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
9.做好病房管理，消毒隔离，物资、药品、相关材料清领、保管、发放等工作。
十五、医疗统计人员职责
1．负责编报上级规定的预防、保健、医疗工作报表，为本院领导提供预防、保健医疗工作统计资料。统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整、并加以必要的说明，按期上报。
2．定期深入门诊、病房及有关科室收集工作日志，分别整理、核对，进行登记。
3.每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资科，分别进行统计，按月、季、半年、等进行分类分层统计，并做好对比分析。
十六、临床主治医师职责
1．负责本科室的医疗、预防、保健、培训，担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2．按时查房，具体参加或指导医师（士）进行检查、诊断、治疗、特殊诊疗操作和开写医嘱、病历的书写工作。
3．掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、诊疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向院领导汇报。
4．参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5．主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师（士）书写的医疗文书，决定病人出院，审签出（转）院证。
6．认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长或护士搞好病房管理。
7．组织开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。
8．指导进修、实习医师（士）工作。
十七、临床医师（士）职责
1．在科主任或主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2．对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。
3．检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人病案小结。
4．向院长或主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化，提出需要转科或出转院的意见。
5．住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，用口头方式向值班医师交班。
6．对所管病人每天至少上、下午各巡诊一次。院长、科主任、主治医师查房巡诊时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。
7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
8．认真学习和运用先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，及时总结经验。
十八、护士长职责
1．在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长或副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。
2．负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。
3．深入科室，对抢救危重病人的护理工作进行技术指导。
4．负责拟订在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。
5．掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错事故与各科室共同研究处理。
6．审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。
7．检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规范化。
8．定期组织本院护士相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。
9.组织推广护理新技术。
十九、门诊护师（士）职责
1．在护士长指导下开展工作。
2．负责器械的消毒和开诊前的准备工作。
3．协助医师进行检诊，按医嘱给病人进行处置。
4．经常观察候诊病人的病情变化，对较重的病人应提前诊治或送急诊室处理。
5.负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序。
6．做好隔离消毒工作，防止交叉感染。
7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故。
8．按照分工，负责领取、保管药品器材和其它物品。
二十、病房护师（士）职责
1．在护士长指导下开展工作。
2．认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。
3．做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。
4．协助医师认真做好危重病人的抢救工作。
5．协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。
6．向住院病人宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作。
7． 办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。
8．做好病房管理，消毒隔离，物资药品材料申领保管等工作。
二十一、手术室护师（士）职责
1．在护士长指导下担任器械或巡回护士等工作，并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2．认真执行各项规章制度和技术操作规程，督促检查参加手术人员的无菌操作，注意病人安全，严防差错事故。
3．负责手术室的卫生清扫和消毒工作，保持手术室整洁、肃静，调节空气和保持室内适宜的温度。
4．负责手术后病人的保暖、护送和手术标本的保管和送检。
5．负责管理手术室医疗设备、器械药品。
6．按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品的保管，做好登记统计工作。
二十二、药剂师（中药师）职责
1．在院长或科主任的指导下进行工作。
2．指导和参加药品调配、制剂工作。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3．负责药品质量鉴定和称量药品器械的使用保养。
4．定期向临床科室了解药品使用效果，向各科室介绍新药知识。
5．检查毒、麻、限、剧、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时向上级报告。
6．担任进修、实习人员的培训，指导药剂士的业务学习和工作。
二十三、药剂士(员)职责
1.在院长的领导下工作。
2.负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂、处方配发等工作。
3.主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用管理情况，发现问题及时处理，并向上级报告。
4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒性、麻醉、精神、贵重药品，严防差错事故发生。
5.负责处方调配和一般制剂工作。
6.经常检查和校正天平、冰箱、干热灭茵器及注射过滤装置等仪器设备，保持性能良好。
7.负责科室清洁卫生和值班工作。
8.药品要建帐建卡，做到出入有据、帐物相符、定期盘点、各种收支凭证应分类按月保存盘查。
二十四、检验师（士）职责
1．在院长或科室主任的指导下进行工作。
2．担负各种检验工作，收集和采集检验标本，发送检验报告单。
3．负责检验的技术操作和试剂的配制、鉴定、检查和防护工作，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。
4．负责检验材料的申领、保管、报销等工作。做好登记、统计工作。
5．负责检验器材的清洗、消毒工作。开展技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。
6．负责进修、实习人员的培训工作。
7．负责开展对本专业质量控制工作。
二十五、放射医师（士）职责
1．在院长或科室主任的指导下进行工作。
2．负责X线操作、诊断、放射线治疗和诊断报告单的报送工作。遇有疑难问题，及时请示上级医师。
3．负责本科机器的修配、检查、保养和管理工作。
4．参加会诊和临床病历讨论会。加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。
5．担负进修、实习人员的培训。
6．掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
二十六、B超室工作人员职责
1.热情接诊患者，需预约患者，要详细为患者交待清楚注意事项，取得病人合作。
2.检验者必须持有申请单及交款单，仔细了解患者病情，对传染病患者应排在最后检查，检查完毕应做好消毒工作。
3.严格遵守操作规程，注意安全，定期保养、维修、检测机器。
4.及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系或报告院长，妥善处理。
5.各种检查记录要及时登记，分类归档。
二十七、保卫门卫人员职责
1.负责医院治安、消防等具体工作，努力完成院领导及公安机关交给的各项工作任务。
2.严格交接班及夜间值班巡视制度，及时 本文来自 发现和查处不安全因素，负责消除安全隐患，加强各项安全防范措施。
3.负责全院安全保卫工作，加强内部治安管理，依法行使保卫人员职权，确保医疗秩序及各项工作顺利进行。
4.负责全院门卫、传达、收发、车辆出入、环境卫生等管理工作。
5.实行24小时值班制度，认真执行交接班及填写值班日志，严格作息时间，负责迟到、早退、私自外出等违纪人员的登记工作，每月下旬报院办。
6.应坚持工作岗位，不准在值班室下棋、打扑克或酗酒，不准在值班室寄存院外人员的物品，保持室内整洁，严格出入车辆及自行车管理。
二十八、心电图室工作人员职责
1.根据申请单的要求，及时完成心电图检查。
2.热情接待病人，做到文明服务，取得病人合作与信任。
3.严格遵守各项操作规程，注意仪器保管、保养，做好仪器设备使用记录。
4.及时完成急诊病人心电图等检查。
5.做好其他兼职工作或院领导交办的其它任务。
二十九、妇幼保健人员工作职责
1.在院长领导下，在县级妇幼保健机构的指导下，结合本乡镇实际，制定工作计划和工作目标，并定期汇报工作。
2．负责本乡镇孕产妇系统管理和儿童系统管理工作，对高危孕产妇实行专案管理。
3．定期督促检查和了解村级妇幼保健工作情况，发现问题及时解决。指导和帮助村妇幼保健员开展孕产妇系统管理和儿童系统管理，动员孕产妇住院分娩和高危孕产妇筛查。
4．掌握本乡镇妇女、儿童健康状况和妇幼保健工作的基数和危害妇女、儿童健康的主要因素。
5．定期组织乡村医生和妇幼保健员召开例会，做好妇幼保健培训，不断提高村妇幼保健员的技术业务水平。
6．负责做好本乡镇村妇幼保健人员的思想工作。实行目标责任制，责、权、利结合，充分调动他们的积极性。
7．完成上级交办的其他工作任务。
三十、疾病预防控制人员工作职责
1．在院长的领导下，在县级疾控机构的指导下，结合本乡镇实际，制定工作计划和工作目标，并定期汇报工作。
2．负责本乡镇疾病预防控制工作和地方病防治工作。
3．负责疫情统计、分析和上报工作。做好传染病管理、隔离、消毒工作。
4、负责本乡镇儿童计划免疫和免疫生物制品以及冷链设备的管理工作，组织和指导乡村医生做好免疫接种，掌握全乡人群免疫水平。
5．负责收集、整理、分析全乡地方病（寄生虫病）的发病情况，进行病源学和流行病学调查，分析流行规律，提出防治措施。
6．了解和掌握全乡食品卫生管理状况和人群营养状况，做好监督工作。
7．开展农药中毒的防治和其它农业劳动卫生，对中毒者组织抢救，并调查中毒原因。
8．负责本乡学校的教学卫生、体育卫生。积极开展对学生的健康教育。
9．在全乡积极开展初级保健卫生工作，提高全体居民的健康素质。
三十一、保管员职责
1．在分管院长领导下负责全院被服、办公用品、医疗文书、生活、取暖、电气、基建维修材料等物资的保管工作。进行立案管理。
2．负责库存物资的定期盘点，建立帐本，做到帐物相符。入库物资要验收入帐，细心保管。
3．做好防潮、防火、防爆工作，防止积压浪费，霉烂、损坏、变质和盗窃。
4．经常深入科室，了解需求使用情况，实行送货上门，并做到计划供应，满足需要。
5．勤俭节约，修旧利废，物尽其用。
三十二、全科医师岗位职责
1.承担乡镇一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责现场急救与转诊。
2.2.负责家庭病床管理，开展上门服务。按患者病情需要及时进行双向转诊。
3.负责高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的乡镇系统管理工作。
4.联合相关单位开展乡镇诊断，根据本乡镇主要健康问题，制定和实施工作方案并进行评价，负责乡镇健康人群与重点人群的健康管理。
5.建立并使用乡镇居民健康档案。
6.指导乡镇护理、乡镇康复、乡镇健康教育、乡镇计划生育技术指导等乡镇卫生服务工作。
7.配合精神科专业医生开展乡镇精神卫生服务。
8.继承、发展、提高祖国医药学遗产，积极推广应用针灸、推拿、按摩、拔火罐等蒙中医适宜技术和蒙中医疗法。
三十三、公共卫生医师岗位职责
公共卫生医师在市、区两级疾病预防控制中心、妇幼保健机构、卫生监督机构和精神病防治机构的指导下完成各项工作。
1.负责乡镇居民和集体单位的传染病预防、控制和疫情报告。
2.负责乡镇妇幼保健工作。
3.负责慢性非传染性疾病的一级预防为主的管理工作。
4.负责计划生育技术咨询指导工作。
5.建立乡镇居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作。
6.开展多种形式健康教育，针对危害乡镇人群健康的危险因素，普及卫生知识，制定与实施乡镇健康干预计划，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。
7.开展乡镇精神卫生服务，参与精神病人管理和康复指导。
8.配合全科医师开展相关的乡镇卫生服务工作。
9.协助参与突发性公共卫生事件的调查处理，开展卫生法制宣传教育。
三十四、计划生育技术人员岗位职责
1.计划生育技术服务人员必须遵守与执业有关的法律、法规、规章、技术常规、职业道德规范和管理制度，按照批准的服务范围、服务项目从事计划生育技术服务。
2.严格执行计划生育相关技术常规，严格掌握计划生育手术的适应症和禁忌症，遵守无菌操作规程，杜绝差错及事故发生。
3.树立以人为本，以服务对象为中心的理念，坚持以避孕为主，推广综合节育措施；提供计划生育技术咨询、宣传教育和随访等服务，发放避孕药具。
4.负责计划生育技术服务有关表册的登记，做好报表的统计、分析工作，按期上报所在区妇幼保健院（站）。
5.认真参加相关工作例会和培训，深入居民区，加强检查与指导。
6.承担上级布置的各项计划生育技术服务工作。
三十五、健康教育工作人员岗位职责
1.负责本院的健康教育工作的计划制定、组织与实施、检查与评价、记录与总结等工作，并接受上级健康教育机构的业务指导、检查与考评等。
2.负责组织与开展本辖区居民的主要卫生问题及行为危险因素的调查研究，针对乡镇内高危人群的危险因素开展健康教育与健康促进工作，做好控烟限酒、合理营养、心理平衡、适量运动的指导与行为干预等工作。
3.负责组织与定期开展乡镇居民的健康教育讲座，普及疾病预防控制、健康与保健知识；开展居民健康知识与健康行为的检查与评估，提高乡镇居民健康知识知晓率和健康行为形成率。
4.负责本院医护人员健康教育专业知识与技能的培训，安排医护人员为乡镇居民讲授健康教育课，对本院医护人员健康教育工作进行督导、检查考核。
5.负责开展社会人群的精神卫生健康、残疾预防与康复的健康教育；及特殊人群如儿童、妇女、青少年、老年等人群的健康教育工作。
6.负责本院健康教育宣传资料的编印与发放工作，提高健康教育资料的入户率和健康教育处方的利用率与针对性。
7.负责本院健康教育宣传栏或板报的定期更换与资料的留存工作。
8.负责利用本院健康教育咨询台与健康咨询热线电话，开展社会人群与居民的健康知识咨询服务工作。
9.负责组织与参与各种卫生宣传日的社会人群健康教育宣传与咨询活动。
10.负责本院健康工作资料的收集与留存工作，建立规范的乡镇卫生服务健康教育工作档案。
三十六、计划免疫工作人员岗位职责
1.及时掌握本辖区儿童(包括外来儿童)情况，建立新生儿预防接种卡、证，按免疫程序的规定和预防接种工作规范要求，组织开展预防接种工作，实施预防接种的安全注射。
2.提出疫苗需求计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。配合上级部门做好疫苗效果的监测工作。
3.做好冷链设备的使用、保养工作，建立冷链运转记录。
4.进行常规接种率报告，针对传染病和预防接种后不良反应或事故进行报告。
5.开展预防接种工作的健康教育，对外来儿童家长进行计划免疫知识宣教。
6.收集与预防接种有关的基础资料。
7.准确掌握辖区常住、暂住和流动人口中接种对象的变动情况，定期对辖区内流动儿童进行调查摸底，建立流动儿童预防接种登记簿。对集贸市场和外来人口较密集的地方进行上门串户接种，消除免疫空白点。
8.掌握辖区内托幼机构、小学学生预防接种情况，定期查漏补种，杜绝发生因漏种而引发相关传染病的爆发。
9.承担上级布置的各项计划免疫工作任务。
三十七、传染病管理人员岗位职责
1.负责传染病上报工作，对法定传染病，按规定时限上报，并按规定做好传染病登记卡的保密工作。
2.每天按时检查门诊日志，做好登记、认真核实传染病登记卡项目，避免缺项，杜绝错卡及死卡现象。及时与疾控机构交换疫情，使传染病报告达到及时.正确。
3.督促本院有关科室做好传染病登记报告工作，每周各科核对一次，每月底对各科室传染病报告工作进行自查。
4.对传染病登记卡进行分类，认真逐项填写访视单，交访视人员，并督促其认真.及时进行访视，把好访视质量关。
5.按时参加区（市）疾病控制中心传染病防治工作月会，并做好疫情的核对和分析工作。
6.及时、准确上报月报表及其他报表。
7.做好各种资料保存工作，并将各种资料装订成册。
8.开展健康教育、咨询，普及传染病的防治知识。
三十八、慢性非传染性疾病管理人员岗位职责
1.熟悉并掌握责任乡镇各类慢性疾病的患、发病情况、患者的个人信息、资料以及变动情况，乡镇内主要慢性疾病的患、发病趋势。
2.严格遵守慢性疾病相关的管理规定，负责制定并落实慢性疾病病人的随访、体检、康复治疗指导和健康教育的工作计划。
3.遵守居民健康档案使用的有关规定，切实按计划做好随访、体检、长期用药和接诊记录的规范书写并录入电脑。
4.按照上级业务部门的规定，做好乡镇居民慢性疾病相关的生活行为因素的监测工作。
5.按照各类慢性疾病系统管理要求，做好资料的分析、统计工作，及时上报本院信息资料室。
6.加强业务知识和技能的学习，认真接受上级业务部门的业务指导。
三十九、医源性感染管理人员职责
1.负责制定本院控制医源性感染管理计划，指导制定预防感染制度。
2.监督检查有关医源性感染监控规章制度的执行情况，定期分析、总结与反馈。
3.协助各科室（站）开展控制医源性感染工作。针对感染源,感染途径和感染人群采取控制措施并监督措施的实施。
4.监督检查消毒管理制度落实情况,灭菌效果并进行环境卫生学监测,定期分析监测结果。
5.开展有关医源性感染宣传教育及医源性感染监控人员的培训。
四十、精神卫生管理人员职责
1.负责辖区精神病人的管理、预防、宣传工作，做到底数清，情况明。
2.掌握辖区重性精神病人的发病人数，定期走访居委会，及时掌握病人变动情况，积极参与建立乡镇、医院、居委会为一体的乡镇精神卫生服务网络。
3.搞好本地段精神卫生宣传教育工作，有计划做好本地段各级人员培训及宣传教育工作。4.配合精神科专业医生开展乡镇精神卫生服务。按时完成各项统计报表和上报工作。
4.承担上级部门布置的各项精神卫生工作任务。
四十一、康复工作人员岗位职责
1.在中心(站)主任领导下，掌握本乡镇居民因急、慢性疾病、创伤、老年病及残疾等基本情况，并建立台账。
2.负责组织和指导有关康复三级预防的宣传教育工作，降低病、伤、残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。
3.负责康复医疗的咨询、评定、转诊和支持工作，保存和整理康复医疗记录和病历档案。对病、伤、残者功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。制定不同阶段与时期的康复目标。
4.负责制定康复目标的实施计划、组织和指导病、伤、残者的康复治疗，采取各种措施治疗病、伤、残者，以改善其功能。
5.对康复病人做好自我康复器械训练的宣传指导工作，运用中西医结合方法，对病人进行有计划治疗。同时对有需要康复的病人建立卫生保健合同。
6.积极钻研全科医学与康复医学业务，不断更新康复知识，掌握新技术、新疗法，为乡镇居民及患者提供优质的服务。
四十二、信息资料管理人员岗位职责
1.负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。
2.乡镇居民健康档案由乡镇本院保管，应保证居民信息资料的完整性与可利用性。
3.做好健康档案文本借阅工作，按规定手续办理借阅、归还工作。
4.对各科室(站)查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信息安全。
5.熟练运用各种卫生服务管理软件，配合中心(站)办公室保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。
四十三、财务人员岗位职责
1.根据《会计法》及国家有关法律法规及财务规章制度的要求开展工作，发现有违反制度的应及时纠正，重大问题应及时向主任和上级主管部门报告。
2.负责中心(站)财务会计、成本管理、绩效奖励、医保物价及收费结算工作。
3.组织编制中心(站)预算并组织实施。实行收支两条线和药品零差率管理的乡镇卫生服务机构按有关规定和权限加强管理，保证收支两条线和药品零差率管理制度的落实。
4.负责审核会计报告。负责审核对外提供的会计资料和会计报表，保证会计信息真实完整。5.加强对中心(站)的收费和医保工作管理，指导物价和医保工作。
5.运用财务资料，进行科学分析，参与经济管理的全过程，审核各项经济合同、协议，对违反国家法律和规章制度、损害单位利益的经济合同和协议拒绝执行。
7.负责资金的筹措，协调与金融机构及相关管理机关的关系，确保资金供应。
8.保证房屋及建筑物，设备、材料等国有资产的安全和保值增值，进行经常的监督和必要的检查，经常清查库存，克服浪费和物资积压，防治不良现象发生。
9.接受(待)卫生、财政、税务、审计、物价、医保和业务主管部门的监督和检查，依法提供真实的会计凭证、帐册、报表和其他有关资料。
四十四、公共卫生科工作职责
1.负责本乡镇卫生监督、免疫规划、妇幼保健、爱国卫生、地方病防治、健康教育、卫生应急等基本公共卫生服务项目工作的规划、实施、总结、经验介绍等材料的制定、起草，有关表、册、卡、单等信息数据资料的收集、汇总、分析、上报。
2.负责开展本乡镇的卫生法律法规、卫生科普知识宣传和各种健康教育活动。
3.负责辖区村级卫生组织的整顿、建设、管理和乡村医生的日常监督、管理、培训、考核、奖惩。
4.根据县卫生局和卫生监督所的授权，负责开展辖区卫生机构、从业人员、卫生技术应用、公共卫生许可等方面的现场审查和监管，农村食品药品、职业卫生、公共场所卫生、学校卫生、健康相关产品、医疗服务市场等卫生综合协调、督查工作。
5.具体负责本乡镇疫苗管理使用，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物危害，病原微生物和常见污染物的取样送检，疫 情和公共卫生健康危害因素监测报告，突发公共卫生事件的监测调查与信息收集、报告，控制措施的落实等疾病控制工作任务。
6.具体负责辖区孕产妇、儿童系统管理、降消项目实施、儿童生长发育监测、出生缺陷干预等妇女儿童保健工作任务。
7.负责实施本乡镇地方病防治规划、计划，组织开展地方病监测、病情调查、疫情上报等地方病防治工作任务。
8.负责组织开展农村环境卫生整治，创建卫生乡（镇）、村、户，指导开展改水、改厕等爱国卫生运动，不断改善本乡镇的人居环境、提高卫生水平。
四十五、窗口服务人员工作职责
1.在院领导的指导下进行工作，做到上岗衣帽整齐、佩带胸卡、文明用语、礼貌待人，参加正常值班。遵守医务人员规范，遵守医院各项规章制度，按时上、下班，不迟到、不早退。
2.热情迎候病人，遇有行为不便的老人、重病人以及残疾人，要主动搀扶就诊，同时关照其它部门给予照顾和帮助。
3.询问病人挂号情况，做好初、复诊病人的登记工作。
4.为不识字或看不清字的病人填写病历封面，指导就诊。
5.按照病人分诊点，把病人引导到专家就诊处。
6.以病人为中心，热情为患者服务。使患者感受到看病有人引、检查有人陪、入院有人送、困难有人帮。
7.应掌握大量的专业知识和医疗机构各科室的相关信息，尽可能解答病人提出的问题。在病人向我们提出要求时，要全神贯注地倾听，做到有问必答，百问不厌，使病人满意而归。导示病人就诊、检查、取药路线。
8.当遇到病人犹豫不决，拿不定注意时，可以通过察颜观色等适时介入，应病人要求，热心为病人提供信息，当好参谋，不要参与决策，更不要干涉病人的隐私。
9.保持大厅工作秩序，卫生整洁，及时为病人提供方便。
10.窗口区要备有饮用水和一次性口杯，供病人使用。
11.要奉献爱心、语言规范、态度和蔼，举止端庄，行动快捷。
12.作为最前沿的服务人员，在任何情况下都不能急躁，更不能冲撞病人、讽刺、挖苦和讥笑病人。即使是由于病人态度不当引起或是我们有理，也不得与病人争辩，更不允许举止鲁莽、语言粗俗，或要脾气。
汶上县杨店医院
二〇一九年一月
人民医院制度职责汇编 第2篇
(一)保卫科工作职责
1、负责全院的安全保卫工作，在工作中认真执行国家的法令和党的有关政策，严格区分两类不同性质的矛盾。与公安机关保持密切联系。
2、对职工进行遵纪守法和“四防”安全教育，与有关科室协同做好对违法人员的帮教工作，对于需要处理的违法、犯罪分子，调查核实整理材料并上报。
3、积极预防和打击犯罪活动，同一切扰乱内部治安秩序和违反治安管理条例的行为作斗争。维护好全院的正常工作、生活秩序。
4、积极督促门卫、巡逻、消防、联防等制度的具体落实，协助医院领导检查各项治安管理制度的执行情况，发现漏洞及时报告，督促有关科室迅速整改。
5、协助科室和重点防范部门制定“四防”措施。建立安全检查制度，参加安全检查，落实防范措施。及时排除各种灾害隐患。
6、对医院内发生的案件，按有关权限规定执行，积极行使《中华人民共和国治安管理处罚条例》中规定的有关权力。受院领导委托做好具体防范工作。
7、遇有重大灾害事故，积极参加抢救并负责查明性质。对涉及医院财产安全及合理利用的问题，受院领导委托可采取强制措施。
8、及时侦破医院内发生的盗窃、破坏案件。
9、完成院领导和公安机关交办的其他任务。(二)单位消防安全责任人职责
法人单位的法定代表人是单位的消防安全责任人，对本单位的消防安全全面负责，其主要职责如下：
1、贯彻执行消防安全法规，保障单位消防安全符合规定，掌握本单位的消防安全情况
2、将消防安全工作与本单位的生产科研经营管理等活动统筹安排，批准实施消防工作计划
3、为本单位的消防安全提供必要的经费和组织保障
4、确定逐级消防安全责任，批准实施消防安全制度和保障消防安全的操作规程
5、组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的重大问题
6、根据消防法规的规定建立专职消防队，义务消防队
7、组织制定符合本单位实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练。(三)单位消防安全管理人职责
单位主管消防的职能科室负责人是单位的消防安全管理人，负责本单位的消防安全工作，对单位的消防安全责任人负责，职责如下：
1、制订消防工作计划，组织实施日常消防安全管理工作
2、组织制定消防安全制度和保障消防安全的操作规程，并检查督促其落实。
3、拟订消防安全工作的资金投入和组织保障方案
4、组织实施防火检查，和火灾隐患整改工作
5、组织实施对本单位消防设施、灭火器材和消防安全标志的维护保养，确保其完好有效，确保疏散通道和安全出口畅通
6、组织管理专职消防队和义务消防队
7、在员工中组织开展消防知识、技能的宣传教育和培训，组织灭火和应急疏散预案的实施和演练
8、定期向消防安全责任人报告消防安全情况，及时报告涉及消防安全的重大问题
9、单位消防安全责任人委托的其他消防安全管理工作。(四)保卫科科长职责
1、保卫科科长在院长和分管院长领导下负责保卫科的全面工作。
2、制定本科室工作计划，并组织实施。
3、对本科室人员进行合理分工，督促和检查保卫人员的工作和值勤情况，查处安全隐患、严防安全事故发生。
4、抓好全科人员的思想政治工作，组织业务学习，不断提高全体工作人员的政治素质和业务素质。
5、组织人员全力查办院内发生的各类刑事、治安案件。协助有关科室和部门处理医疗纠纷的保卫事宜。
6、负责检查和督导消防安全工作的开展和落实。
7、协调各科室关系，组织对全体职工的防火、防盗、防事故的安全教育，搞好群防群治工作。(五)保卫人员(门卫)职责
1、负责疏导门前车辆，保证医院门前交通顺畅，各类车辆有序停放。
2、严禁任何人携带易燃易爆及其它危险品进入医院。
3、发现对医院安全构成威胁的人后阻止其进入医院，并立即报告。
4、医院发生火警或其它危及医院安全的事故后迅速赶至现场进行扑救、抢险，并按照应急方案组织人员疏散。
5、发现在医院内实施违法犯罪及扰乱医院正常工作秩序，危及患者、医护人员人身、财产安全的行为立即制止并报告。
6、认真执行医院物资离院的查验制度，未经领导批准任何物资不得带离医院。
7、做好交接班记录，准确记录，详细记载当班期间发生的情况。
8、受理医院病人有关安全的投诉，对重大案件、事故及时调查处理并向上级汇报。
9、果断处置值岗时发生的问题，发现可疑人或事要礼貌地进行盘查或监控，熟悉消防器材的位置、数量及使用方法，遇有火警及其它事故应迅速扑救，或采取其它有效措施，保护好现场，并及时报警。
10、对有关科位早晚按时开门、锁门。不准商贩和捡破烂者进入病区。
11、完成上级领导赋予的其它任务。(六)专职消防员职责
1、专职消防员负责本单位各项消防安全制度的具体落实，对本单位消防安全管理人负责。
2、贯彻执行《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》及其它消防法规。
3、严格执行本单位制定的消防安全管理制度，按工作计划实施日常消防安全管理工作。
4、组织开展防火检查，对发现的隐患及时上报并督促相关科门整改
5、对现有消防监控设备运行状况定期检查，发现问题及时报修
6、协助有关科门对电工、焊接工、油漆工和从事易燃易爆等特殊工作的有关人员进行消防知识的专业培训和考核工作。
7、组织义务消防队、各科室消防安全员学习灭火和应急疏散预案，并每年演练一次。
8、一旦发生火情，及时报警并组织人员灭火，火情消除后注意保护火灾现场，配合有关科门追查事故原因
9、对在消防工作中做出成绩的科室和个人或各种违反消防法规行为的科室和个人，向有关领导提出奖惩考核建议
10、加强自身业务学习，熟知现有消防设备的性能和操作方法;并对职工加强防火宣传教育，定期举办消防知识和灭火及应急疏散预案讲座，提高安全意识和防
11、定期向消防安全管理人报告消防安全情况，对发现的重大问题，写出整改报告。
12、单位消防安全管理人委托的其它消防安全管理工作。(七)基层科室消防安全管理员职责
1、基层科室主任或主任指定人员是本科室消防安全管理员，对本科室有关消防等安全方面的工作全面负责。
2、负责在本科室组织、传达医院有关安全工作的会议精神，并具体落实。
3、加强有关消防安全方面的业务学习，并对本科室人员开展安全意识教育，检查本科室人员对患者安全宣教落实情况。
4、负责检查本科室各类不安全因素，对能自行解决的问题，积极组织整改，不能自行解决的隐患及时与有关科门联系解决，重大隐患向有关科门写出书面报告。
5、配合有关科门对本科室安全隐患整改情况进行督促、检查。
6、负责检查本科室防火、防盗设施的运行状况及其维护，有故障及时联系有关科门解决。
7、收集、整理并向有关科门提供各类不安定因素的动态信息。
人民医院制度职责汇编 第3篇
关键词：医院,绩效管理,平衡计分卡
无锡市第二人民医院始建于1908年,前身是美国圣公会创办的教会医院“普仁医院”,目前为三级甲等综合性医院,江苏省首批基本现代化医院,南京医科大学附属医院。医院实际开放床位1200张,在编员工1148名,平均年门、急诊量达125万人次,出院病人3万多人次。拥有江苏省重点学科1个、省级临床重点专科9个、市级诊疗中心4个、市级重点专科3个、市医院管理中心重点发展专科2个。配备最新型东芝320排640层高端螺旋CT、贝克曼全自动生化免疫流水线系统等先进医疗设备仪器。
医院自2004年以来实行了基于平衡计分卡(BSC)模式下的要素式医院绩效分配改革,取得了一定成效。
1 平衡计分卡理论的引入及其意义
1.1 平衡计分卡的提出
平衡计分卡(BSC)是哈佛商学院教授罗伯特卡普兰和合作伙伴戴维诺顿在20世纪90年代提出的一套崭新的绩效评估工具。BSC填补了传统财务指标单纯地被用于绩效考评指标的不足,使组织在了解财务结果的同时,对自身的运作能力,包括客户关系、内部流程、学习与成长、创新能力等方面有一个系统的评定,并能较清晰地发现发展战略中的现状与问题[1]。
1.2 平衡计分卡在现代医院管理中的应用
1.2.1财务层面。一是控制成本,鼓励科室通过优化医疗服务流程降低运行成本。二是提高现有资产的经营能力,即在重视效率和效益的基础上,更重视效能的建设,如床位周转率和使用率的问题。三是增加投资回报能力,提升服务份额(区域内病人总数的比例)[2]。
1.2.2运营层面。内部经营流程是指对顾客提供医疗和服务围绕医疗标准所进行的一系列管理过程,并在这一过程中所作出的反应速度。主要表现在:临床医护质量管理指标(如重危病人抢救成功率、治愈好转率等);临床应用类(如陪护率、感染率等);支持系统类(如设施完好率、物供时间及响应速度等);管理系统类(如执行率、绩效考核透明度等)。
1.2.3顾客层面。医院绩效指标体系中,“以患者为中心”的服务理念在科室绩效中尤为重要,所以科室层面的核心绩效要素是“患者认可”。
1.2.4创新与成长层面。这方面的绩效指标主要应体现医院和科室的知识创新、技能创新和管理创新水平,是一种持续成长性指标。
1.3 运用平衡计分卡的现实意义
在现代医院管理中引入BSC主要具有三大意义:一是改变了组织过去单一依靠财务指标衡量组织业绩的片面方法,促进了财务与非财务衡量指标之间的平衡,长期目标与短期目标之间的平衡,组织内部流程、员工和外部客户的平衡,结果和过程的平衡;二是为组织提供了新的管理工具,可广泛用于管理工作中,并明确、分解、沟通、整合、执行和检测组织发展战略。三是明确的考核指标体系避免了“干多干少一个样”和“多收多得”两个极端的出现,真正体现多劳多得、优劳优得,有效调动医务人员的积极性。管理年个人基本绩效年薪=年薪院长考核年薪基数40%医院系数得分40%考核分部门分个人考核分表2分级手术补贴项目手术津贴手术站台费而变化。医院根据职工、不同风险,
2 平衡记分卡在医院绩效考核与分配中的实践
2.1 平衡记分卡的引入与推进
医院运用BSC进行绩效考核与分配经历了一个逐步认知的过程,并在实践中不断加以修正、完善和推进,大体概括为两个阶段。
2.1.1 全盘引入阶段(2005-2008年)。
2001年,无锡市实行“医疗服务资产经营委托管理责任制”管理模式(以下简称“托管制”),其特点为:将医院的全部资产委托医院领导集团经营、管理和处置,对医院的绩效考核分配实行工资总额和结余计提方式,由医院领导集团对单位员工实施薪酬与绩效分配。
2004年,医院开始对原有的绩效考核、分配方法进行了改革,寻求并设计能够全面衡量科室绩效的管理工具,探索性地在绩效考核中引入了BSC的思想。改变以往以财务目标为主的考核与薪酬分配模式,将医院整体战略目标分解为财务考核维度、顾客满意维度、内部运作和管理维度、学习与创新维度四个层面,层层落实。
BSC引入医院绩效考核与分配,首先明确了整体战略的统一,强调了财务与非财务的平衡;其次明确了持续改进的内在要求,强调了管理过程与结果的平衡;第三明确了客户满意的思想,强调了内部和外部关系的平衡;第四明确了医院成长性的诉求,强调了基础工作任务与学习创新的平衡。
形成可行性认识,医院并着手全盘引入BSC管理工具,一开始将所有需要规范并加以考核的内容“眉毛胡子一把抓”全部纳入BSC卡中。随着实践的深入,发现这种全盘引入的方式没有起到很好的导向作用,从执行层面,科室执行重点不突出;从操作层面,全面考核过于烦琐;从评价层面,定量和定性权衡难以取舍。
2.1.2 要素考核阶段(2009年~至今)。
在认识了上述全盘式引入BSC绩效考核方式优缺点的基础上,医院在2 0 0 9年起开始探索要素式绩效考核与分配的管理模式,将绩效指标分为两大类,一类为重点工作目标任务和科室学习成长性绩效考核,这类指标其特点是年内时间跨度大、完成周期长,平时只对过程评价,不对结果评判;一类为管理要素绩效考核,这类指标其特点是能够定量,如工作数量与质量,工作效益与效率等,实行月度考核记分、年度考核积分。
通过研究医院内部工作流程情况,从中找出关键参数,把能完成80%工作最关键、最具代表性、最能体现劳动价值的行为进行量化设计,变成可操作性目标。以往医院绩效考核几十个指标轻重差异不大,而现在则把BSC每个维度的考核指针集中指向了4~5个重要指标,从而能实现医院各部门年度工作重点突出、管理重点突出。
2.2 要素式考核分配的纵横设计与应用
2.2.1 纵向设计。
医院将员工年度涉及的所有绩效和薪酬作为整体进行统筹设计。绩效与薪酬总额由基本工资、月度绩效奖、年度绩效奖、风险责任奖、单项奖组成,其中:基本工资约占总额的30%、月度绩效工资约占35%、年度绩效工资约占20%、风险责任奖约占10%、单项奖约占5%。
基本工资:医院打破原有档案工资分配的框架,重新确定每个员工的岗位基本薪酬,一岗一薪、异岗异薪。在按照责任、风险、利益相一致的前提下,拿出职工原档案工资中的部分补贴,按岗位分类、分级及管理职务系数等进行重新分配,原档案工资封存。
月度绩效工资:月度绩效工资以BSC中管理要素与绩效考核为主要内容,分配时将风险程度、劳动强度、管理难度等生产要素融入其中,按照临床、护理、医技、机关、后勤等部门进行分配。
年度绩效工资:年度绩效工资以BSC中重点工作目标任务和科室学习成长性绩效考核工具对年度医院各部门的整体工作进行考核,按各科室积分,并结合个人岗位系数,对全院职工进行分配。
单项奖:单项奖是医院对年内的重点工作和做出突出成绩的工作的奖励。用于即时激励,提高积极性,分配总量视重点工作开展而变化。
风险责任奖:医院根据职工不同岗位、不同责任、不同风险,确定风险金缴纳基数,年终根据主管部门“托管制”考核情况以及院部对各科室年度BSC考核累计积分兑现职工年度风险工资,一般无重大医疗安全和生产问题、遵章守纪即予以90%~100%兑现。风险抵押金交纳分为8个等级数额由2000元~15000元不等。
2.2.2 横向设计。
医院将所有员工的绩效工资和薪酬分配纳入整体框架进行设计,并按岗位要素、责任、风险程度进行分类设计。针对不同的岗位、不同人才的特点选择不同的薪酬策略
院级领导:主管部门对法人代表实行年薪制,由其核定法人代表的年度薪酬水平。副职领导则参照法人代表的薪酬,按照一定的系数,经过自评、民主测评和院领导互评后进行薪酬分配。
核心骨干:包括学科带头人及重点职能科室负责人。采用的一种以年度为绩效分配周期的分配方式。对学科带头人和核心骨干人员实行责任、风险、贡献相挂钩的薪酬制度,即年薪制,由基本年薪、绩效年薪、管理年薪、重点工作奖励年薪四个部分组成。(1)基本年薪:基本年薪是年度工作的基本报酬,主要按照国家基本政策和本单位工资水平确定,占年薪总额的40%。(2)绩效年薪:绩效年薪主要视学科带头人完成工作目标和学科建设取得的社会、经济效益情况确定,占年薪总额的40%。(3)管理年薪:管理年薪根据其所在科室年内质量管理、经济管理、行为管理等业绩确定的薪酬,于年终一次性发放,占年薪总额的10%。(4)重点工作院长奖励年薪:由院长根据年薪人员所在科室年度重点工作完成情况进行分配,于年终一次性发放,占年薪总额的10%。年薪人员考核决算表详见表1。
临床医生:采用BSC中设置核心要素进行考核,把医院对部门考核指标分为关键指标和一般指标,在考核中加大关键指标的权重,对一般指标不设分值,附加考核,突出重点,避免了“大而全”但无侧重的盲点。主要分配要素为:劳动强度要素、工作效率要素、技术含量要素和医疗安全要素。临床医生分配以主诊组为月度绩效奖分配单位,以工作量(门诊人次及住院床日)为计算依据,按单位工作量绩效奖励标准,辅以平均住院天数、病人负担、药品比例、卫生材料比例、危重病人收治数等作为调整要素。同时,按照《江苏省手术分级目录(2010版)》的手术分级,制定相对应的手术津贴和站台费对手术实行分级补贴,作为手术科室月度绩效奖励的补充。分级手术补贴详见表2。
护理人员:医院对全院护理人员实行垂直管理绩效考核分配,包括对护理人员所在科室绩效考核和对个人考核两部分组成。(1)科室考核系数由科室档次系数、科室质量考核系数及科室效益考核系数等组成。科室档次系数:根据科室护理单元的工作量、工作强度、工作环境、护理风险等因素确定医院各护理单元的系数。科室效益考核系数:对各护理单元的效率、效益指标进行考核。一是整体工作量,“实际占床日数”、“入出院病人数”作为护理工作量的主要考核指标;二是专业工作量,如“一级护理”、“特级护理”等。(2)护理人员个人考核分为护理人员的等级评定和护理班次等级评定。(3)医院对护理的绩效分配主要突出工作量要素、护理等级要素和人员缺编因素。
医技人员:医技人员的绩效考核是针对医技科室的特点,通过BSC中其关键指标的评价所进行的分配,主要包括医疗服务质量、工作量、病人满意度调查、成本控制、收益情况、固定资产利用率、固定资产创益率、设备修复率等。分别采用按工作量为主和以成本控制为主的两种分配方法:(1)工作量为主的分配:对B超、心电图、心功能(含心超)、脑电图、胃镜、理疗、针灸等检查、治疗项目比较单一、材料耗费较少的实行以工作量为主的分配方法。(2)成本控制为主的分配:对影像、检验、病理等检查项目较多、卫生材料耗费较多的部门实行以成本控制为主的分配方法,主要控制卫生材料耗费、大型设备维修及折旧等。
职能部门:医院在事业部制基础上,运用BSC月度记分和年度积分,将各大部及所辖管理部门进行分类,按照各个部门的责任大小、劳动强度不同,确定各职能科室及下属部门的绩效奖浮动系数,根据考核期内的实际工作情况进行浮动,拉开差距进行分配,浮动系数为临床平均奖的0.7~1.0。
后勤部门:医院对后勤部门的考核分配充分体现多劳多得和岗位差异,可以直接以工作量计量的岗位,坚持以工作量为分配标准,辅以质量及满意度考核;不能直接以工作量计量的岗位,以工作完成质量为主,辅以各类满意度进行考核分配,并根据工作量大小、责任大小确定不同班组分配系数,充分体现各岗位间的责任差异。后勤部门的绩效分配人均约为临床的0.65~0.7。(1)以工作数量为主分配的岗位(如挂号收费、住出院等):确定每一工作量(如挂号人次、结算人次、办理住出院人次等)的奖励标准,月度绩效奖均以工作量为标准进行计算。(2)以工作质量为主分配的岗位(如维修、采购、食堂、保卫等):按照工作岗位,对班组进行分级,不同级别采用不同分配系数。
3 基于平衡计分卡模式的几点探讨
3.1 平衡计分卡是全面衡量医院绩效管理的有效工具
随着信息化的程度日益增强,科室管理者也逐步认识到传统的经济财务考核模式只能衡量过去发生的事情,无法对科室有前瞻性、导向性的评估和引导。与传统的考核方法相比,BSC打破了传统的只注重财务指标的业绩管理方法,而是将科室战略目标逐层分解转化为各种具体的相互平衡的绩效考核指标体系,并对这些指标的实现状况进行不同时段的考核,从而为战略目标的完成建立起可靠的执行基础的绩效管理体系,它不仅是一个指标评价系统,更是一个战略管理系统。
3.2 突出了学科带头人和管理骨干的核心力量作用
无锡二院实行绩效分配改革之前,学科带头人和管理骨干统一归入各科进行考核与分配,虽然医院给予了一定系数标准的提高,但与科室普通职工差距并不明显,无法满足他们的薪酬期望,也影响了工作积极性的发挥,医院核心人才队伍稳定性较差,技术创新能力较弱。实行绩效分配制度改革后,医院把这支队伍独立出来,单独制订标准,拉大差距,充分体现向高风险、高技术、高贡献岗位倾斜,起到了明显的激励作用,为医院可持续发展增添后劲。此项改革的推行,对医院外部的人才也产生了“筑巢引凤”的效果。
3.3 实现了医院财务与非财务的有机结合
医院运用BSC进行绩效考核与分配最大的特点是实现了经济管理与医院综合管理的结合。通过成本管理与控制,努力纠正医院或科室的逐利行为和医疗资源浪费的行为,改变过去只重视效益、忽视效能的经济管理理念。另一方面,原有的财务预算管理只注重了收入的增量、支出的控制和结余的增加,没有在财务衡量中考虑足够的人力、资本与财务性资源,并将这些因素游离于预算规划之外,结果,医院目标战略的执行常常是由原已十分忙碌的人员拨出的零星时间,与预算中挪出的点滴资源勉强凑合[3]。BSC将原来的粗放式预算管理模式,改变为持续改进的战略性和成长性资源配置模式,把战略行动方案中所需的人力与财务资源纳入组织的规划与预算中,并清晰地将这些预算与日常的运营预算分开管理,使得战略目标实现的机会大大增加。
3.4 始终强化“以病人为中心”的顾客满意度指标的提升
实施BSC考核模式以来,由于加大了对满意维度的考核权重,医务人员对医患沟通的重视程度有了明显的提升,对于患者投诉的主动处理意识和对纠纷苗头的提前干预能力均得到了加强,2008年以来,在江苏省卫生厅和无锡市医院管理中心满意度调查中,患者和社会、医院职工对医院服务的综合满意度均≥90%。被中华医学会授予2010年度“全国首批人民满意医院”称号,2011年被江苏省卫生厅授予“全面改善医疗服务推进医德医风建设”先进单位。
在医改的大背景下,公立医院改革确实需要政府给予更多的资金投入和政策扶持。但我们认为:无论医疗卫生体制怎样改,公立医院都应该“先做好自己的事情”。
参考文献
[1]易利华.现代医院绩效与薪酬管理[M].北京:人民卫生出版社,2005:15-16.
[2]毛克宇,杜纲.营利性医院绩效评价指标体系的构建[J].中华医院管理杂志,2009,25(1):47.
医院信息化制度汇编 第4篇
目录 信息系统安全总体方针.........................................................................................1 信息系统安全管理策略.........................................................................................4 信息安全检查管理办法.......................................................................................14 信息安全违章行为责任追究办法........................................................................18 安全教育和培训管理办法....................................................................................23 外来人员安全访问管理办法................................................................................26 信息系统建设项目管理办法................................................................................29 软件开发管理办法...............................................................................................38 办公区环境与安全管理办法................................................................................48 中心机房运行管理办法.......................................................................................52 信息分类与标识管理办法....................................................................................57 信息系统资产管理办法.......................................................................................62 介质安全管理办法...............................................................................................65 设备安全管理办法...............................................................................................68 网络安全管理办法...............................................................................................71 信息系统安全管理办法.......................................................................................74 恶意代码防范管理办法.......................................................................................83 信息系统密码管理办法.......................................................................................86 信息系统变更管理办法.......................................................................................92 数据备份与恢复管理办法...................................................................................102 信息安全事件报告管理办法...............................................................................110 信息安全突发事件应急预案...............................................................................114
信息系统安全总体方针 第一章
总则
第一条
为加强和规范**县**医院信息安全工作，提高信息安全整体防护水平，实现信息系统的安全管控，依据国家有关法律、法规的要求，制定本方针。
第二条
本方针为**县**医院信息安全管理提供一个总体性架构文件，指导**县**医院信息安全管理体系建设，以实现统一的安全策略管理，提高整体的网络与信息安全水平，保障网络畅通和信息系统的正常运行。
第三条
本方针适用于**县**医院信息系统资产和信息安全人员的安全管理，适用于指导**县**医院信息安全策略的制定、安全方案的规划、安全建设的实施和安全管理措施的选择。
第二章
组织机构与职责
第四条
**县**医院信息化建设领导小组为**县**医院信息安全工作领导机构，领导小组下设办公室，由信息科负责信息安全具体工作。**县**医院其他部门主要负责人是落实信息安全管理制度的第一责任人。
第五条
**县**医院信息化建设领导小组负责统筹领导**县**医院信息安全工作，指导信息科负责的重大的信息安全工作。
第三章
信息安全体系框架和目标
第六条
**县**医院信息安全体系框架的组成是安全组织、安全策略、安全技术和安全运作，四大组成部分协同构建、完成和实现**县**医院信息安全工作和目标。
第七条
（一）信息安全组织工作目标是建立健全的安全组织，加强人员的安全管理，为信息安全工作提供组织保障。
（二）信息安全策略工作目标是制定完善的信息安全管理制度和技术规范，并确保其有效发布、执行和更新，规范**县**医院信息安全管理工作。
（三）信息安全技术目标是采用适当的技术手段，加强业务和支撑系统的安全防护，为信息安全工作提供技术工具支撑。
（四）信息安全运作目标是加强安全工作的运作管理，维护业务和支撑系统的安全运行，及时处理安全问题，为信息安全工作提供运行保障。
第四章
信息安全建设原则和目标
第八条
**县**医院信息安全工作的原则是：满足和推动服务业务发展，信息系统安全架构完整、统一，数据集中、信息共享，控制成本、提高工作效率，利用国家标准规范**县**医院管理。
第九条
**县**医院信息安全工作的目标是：通过建立和完善信息安全的策略体系、组织体系、技术体系和运作体系，保障日常工作的开展和各信息系统的连续正常稳定运行，维护信息系
统的数据安全，促进**县**医院信息化工作健康发展。
第五章
附则
第十条
本文件由信息科负责解释与修订。
信息系统安全管理策略 第一章
总则
第一条 本策略为**县**医院各项信息安全工作提供依据和指导。
第二条**县**医院信息安全工作由信息化建设领导小组牵头，信息科具体组织，各部门分块负责，全员参与，专人管理。
第三条**县**医院信息安全工作以风险管理为基础，在安全、效率和成本之间始终坚持“安全第一”的原则。
第二章
信息安全组织及职责
第四条**县**医院信息化建设领导小组（一）统筹领导**县**医院信息安全工作，指导信息科负责的重大的信息安全工作；（二）审查和核准信息安全策略及制度；（三）审核批准重大的信息安全活动；（四）审核批准对信息安全事故的处置意见。
第五条信息科（一）负责组织**县**医院信息安全工作；（二）负责制定**县**医院信息安全管理制度、技术规定、应急预案等，并督促执行；
（三）负责对**县**医院内各系统安全的检查和防护，及时处置安全风险；（四）负责对计算机病毒感染的预防、检测和清除，定期维护计算机软件和数据、对重要信息定期进行检查和备份；（五）负责信息安全事故的处置；（六）负责组织信息安全培训和宣传。
第六条
信息安全责任 **县**医院其他部门主要负责人是信息安全第一责任人，负责本部门所有与信息安全相关的活动。其他部门信息安全联络员负责配合信息安全相关的检查、管理、上报及其他需协调的工作。
第七条信息科必须与接触**县**医院敏感信息和核心技术资料的第三方签署保密协议，并与在**县**医院工作的第三方人员签署个人保密协议。
第三章
安全风险管理
第八条
定期对操作系统、数据库系统、网络系统、应用系统等进行漏洞识别与分析，对系统中所存在的高风险漏洞按照流程进行处置。
第九条
每年至少进行一次全面的风险评估，以确定是否存在新的威胁或薄弱点，并分析是否需要增加新的安全控制措施。
第十条 当发生以下情况时需及时进行风险评估工作：
（一）当发生重大信息安全事件时；（二）当信息系统发生重大变更时；（三）信息化建设领导小组确定必要时。
第十一条 针对风险评估结果制定风险控制措施及实施计划。风险整改后，应再次进行评估，以确保风险得到正确规避。
第四章
资产安全管理
第十二条 信息资产是指有业务价值的实物或者虚拟的事物。
第十三条
各部门应识别与信息生命周期有关的资产，形成资产清单，及时更新，并指定资产所有人，资产所有人负责资产的维护与安全，对资产进行安全等级划分。
第十四条
资产管理（一）对所管理的资产必须明确说明使用、发布、复制、存储、传输、销毁的过程并记录；（二）资产所有人负责信息的授权，资产只能授权给工作必须的人员；（三）信息的获取应该遵照工作需要原则、受控审批的原则，严禁未经批准的私下获取行为；在对外提供任何可能涉及**县**医院信息的资料、数据、信息之前，不管提供的对象是上级管理部门，还是第三方，都必须事先经过资产所有人的审批许可；（四）未经批准，严禁泄露信息系统的安全控制机制。对外公布的信息必须经过审批，不得在公开媒体上发布、谈论和传播**县**医院的数据和信息；（五）必须采用**县**医院批准的销毁方式销毁信息。
第五章
人员安全管理
第十五条 聘用条款和保密协议
（一）信息科聘用人员的聘用条款应明确信息安全责任；（二）所有信息安全相关人员需与**县**医院签订保密协议及岗位责任协议，明确各岗位安全职责。
第十六条
人员审查（一）对相关信息化供应商以及工作人员应按照相关法律法规和对应的业务要求进行安全资格审查；（二）必须对进入关键岗位的职工进行资格审查和技能考核。
第十七条 定期组织干部职工以及相关第三方人员学习信息安全知识，进行安全意识、安全态势培训。
第十八条
人员离职时应及时收回所有涉及**县**医院业务内容的资料、数据、信息，立即取消所有访问信息系统的权限。
第十九条
人员调离其他单位，需提交调离申请，经相关领导审批后进行工作交接，并对**县**医院有关所有信息进行保密，如若发现泄密，需承担相关的法律责任。
第六章
物理和环境安全
第二十条
场地安全（一）信息科应根据国家相关标准以及工作性质划分相应的安全级别，并建立相应的准入控制措施；（二）所有受控区域必须指定信息安全管理责任人。
（三）应建立外来人员访问机制，确保只有授权人员才允许进入受控区域。
（四）应建立受控区域安全操作规程，需要避免在受控区域进行不受监督的工作。
第二十一条
设备安全（一）将设备放置到相应级别控制区域；（二）建立防盗、报警、环境监控等保护措施；（三）应保护设备使其免于支持性设施（电、温湿度、通信）失效而引起设备故障。
（四）采用专业技术人员对设备进行维护，确保其持续的可用性和完整性。
（五）设备、信息或软件在授权之前不宜带出受控区域。
第二十二条
环境安全（一）办公室环境需满足正常的保密要求。
（二）办公室照明需满足目视及摄像头观测照度清晰要求。
第七章
网络通信安全管理
第二十三条
通过物理分离、防火墙、上网行为控制设备、VLAN 划分进行内外网的物理和逻辑划分，建立网络安全区域，明确安全边界，并进行网络访问行为限制和监控。
第二十四条
网络设备（一）网络设备的安装、配置、变更、撤销等操作必须经过信息科相关领导审批；（二）网络的拓扑结构、IP 地址等信息未经授权，严禁泄露；（三）网络设备的远程登录操作应限定在指定网段范围内。
第二十五条
所有与**县**医院的网络进行连接都需要经过信息化建设领导小组的批准；所有与**县**医院外部网络相连的出入口处必须设立防火墙；通过接入服务器接入**县**医院内部网络时，必须经过认证。与**县**医院外部网络相连接的系统必须有专人负责管理。
第八章
操作安全管理
第二十六条
运作流程（一）必须明确并遵循信息系统运作的变更流程；（二）必须明确并遵循安全问题处理流程；（三）信息系统的生产环境和开发测试环境需要分离；（四）系统的超级管理权限应采取双人控制，互相制衡。
第二十七条
恶意软件的防护（一）实施恶意软件的监测、预防和恢复的控制措施；（二）**县**医院的计算机系统都必须安装、运行单位统一部署的防病毒软件，并及时升级。未经批准，不能安装其它的防病毒软件；（三）接收和发布信息时须进行病毒检测；（四）服务器必须实时运行防病毒软件；（五）定期对**县**医院的联网办公设备进行扫描，及时发现漏洞并修复。
第二十八条
信息系统管理（一）建立备份策略，按照策略的要求，定期备份和测试信息、软件及系统。
（二）对系统操作人员的活动进行日志记录；（三）定期检查和处理系统日志；
（四）对一些重要的信息系统进行实时监控；（五）对组织内部的办公设施进行时钟同步；（六）非正版软件不能安装。
第九章
访问控制
第二十九条
用户访问管理（一）帐户开户 1.根据工作相关性原则并经过审批后为个人分配权限； 2.建立帐户开户和销户的闭环流程，控制用户对系统的访问权限； 3.含有保密信息的系统禁止建立公用帐户； 4.用户的岗位或职责发生变化时，应立即变更或取消相应的访问权限； 5.对分配的权限必须记录和进行维护。
（二）口令管理 1.口令的管理责任人为账户的使用者； 2.口令的设置要遵循**县**医院有关规定。
（三）对用户访问权限进行定期检查；（四）用户责任 1.用户应采取方式保证口令安全； 2.不得共享个人的口令； 3.定期更改口令。
第三十条操作系统访问控制（一）严格控制操作系统管理员对系统文件和业务数据的操
作权限；（二）根据工作相关性原则授予用户相应权限；（三）系统建立的日志必须满足审计要求，系统日志必须安全存放，防止被非授权的访问；（四）必须及时安装系统安全补丁；（五）关闭所有系统不需要的系统服务；（六）服务器的密码文件须加密存放；（七）定期修改用户口令。
第三十一条 应用系统访问控制（一）根据业务访问控制策略对用户严格授权；（二）严格限制业务人员越过应用程序对后台数据库或操作系统直接访问；（三）建立和维护应用系统的用户权限表；（四）删除所有系统上不使用的帐号。
第十章
运行维护安全管理
第三十二条
建立日常维护相关操作规程和规范手册，规范介质管理、账号口令管理、补丁管理、防病毒管理、服务器运行管理等日常运行维护操作。
第十一章
系统开发
第三十三条
确保安全贯穿系统整个生命周期的各个阶段。
第三十四条
系统的规划设计阶段必须做安全需求分析、总体安全设计、安全建设规划。
第三十五条
系统开发策略
（一）建立并遵循安全开发标准；（二）、进行风险分析和风险管理，确定系统安全控制机制；（三）操作人员只保留可执行代码；（四）程序源代码尽可能不要保留在运行系统上；（五）在系统发布前，应进行安全测试。
第三十六条
加密策略（一）加密算法必须是经过政府批准的或符合业界标准；（二）密匙必须有明确的管理人员。
（三）加密的数据和口令须分开传递；（四）使用加密保护敏感数据，明确密钥管理员的职责；（五）密钥产生、分发、存储的相关信息必须防止泄露给未授权的人员，当这些信息不再需要时，必须采用规定的方式予以销毁。
第十二章
信息安全事件管理
第三十七条
各部门应了解信息安全事件管理目标，熟悉信息安全应急响应流程，确保能快速、有效和有序地响应信息安全事件。
第三十八条
各部门相关人员应尽可能早的将信息安全事件通告给部门负责人，信息科根据安全事件的类型和级别定义判断安全事件，根据安全事件处理流程进行处理和汇报。
第三十九条
信息科根据信息安全事件预案向信息化建设领导小组提出应急恢复流程的启动申请，经批准后，按照应急恢复流程处理。
第十三章
应急响应管理
第四十条
建立统一的应急预案框架，应急预案框架应包括启动应急预案的条件、应急处理流程、系统恢复流程、事后教育和培训等内容。
第四十一条
从人力、设备、技术和财务等方面确保应急预案的执行有足够的资源保障。
第四十二条
应对系统相关的人员进行应急预案培训，应急预案的培训应至少每年举办一次。定期对应急预案进行演练，根据不同的应急恢复内容，确定演练的周期。
第十四章
信息安全通报机制
第四十三条
**县**医院信息科负责组织信息安全信息通报工作，必要时，向**县**医院各部门通报信息安全工作情况以及安全预警和病毒攻击等信息。
第四十四条
各部门信息安全联络员负责收集和反馈本部门信息安全信息，并向信息科报送。
第四十五条
将信息安全通报作为信息安全工作的重要环节。不能出现瞒报、缓报、谎报信息安全事件和推诿责任的行为。
第十五章
附则
第四十六条
本方针由信息科负责解释与修订。
信息安全检查管理办法 第一章总则 第一条
为了加强和规范**县**医院信息安全检查工作，保障相关信息系统安全运行，特制定本管理办法。
第二条
信息安全检查依据国家有关法律法规、行业有关规章制度，单位信息安全相关规章制度。
第三条
信息安全检查对象为**县**医院的光彩龙驹网约车系统。
第四条
信息技术工作检查可采取日常检查、组织自查、专项检查、年度检查等方式。年度检查对象包括所有相关部门，且每年不少于二次。
第二章组织机构与职责 第五条
信息科负责信息安全检查工作，根据当前现状明确检查重点，制定检查标准。
第六条
信息科成立信息安全检查小组，具体负责信息安全检查工作的实施。
第三章信息安全检查分类 第七条
各部门及相关人员要配合各项信息安全检查工作，并按要求完成检查中发现问题项的整改工作。
第八条
**县**医院的信息安全检查包括信息安全主管部门对**县**医院进行的专项信息安全检查、信息安全认证机构对**县**医院的信息安全外部审核、风险监管部门主导的信息安全内部审核和内部信息安全技术检查等。
第四章信息安全检查内容 第九条
计算机安全检查 1.计算机应安装杀毒、防护等软件，及时更新系统，修复漏洞。
2.非涉密计算机不得存储涉密文件、敏感信息。
3.涉密计算机和安装了“三合一系统”的计算机必须按照相关规定严格管理，严禁违规外联。
第十条
系统安全与设备管理的检查
1.服务器
（1）服务器应具有充分的可靠性和充足的容量。
（2）服务器应具有一定的容错特性，宜采用镜像、阵列、双机、群集等容错技术。
（3）服务器有安全可靠的备份措施。
2.工作站
（1）工作站应具有良好的性能及可靠性。
（2）除计算机机房外，一律使用无软驱或光驱等可卸存储装置的网络工作站。
（3）重要工作站应有冗余备份。
第十一条
安全管理情况的检查
1.建立由安全策略、管理制度、操作规程等构成的全面信息安全管理制度体系。
2.严格按管理制度规定进行管理，按操作规程进行操作，并进行记录。
第五章信息安全检查实施 第十二条
实施检查前，检查小组根据检查目的和被检查部门情况，确定检查范围、检查重点，制定检查工作计划，编制相应检查表格。
第十三条
组织进行自查时，被检查部门应如实填写自查表，对存在的问题隐瞒不报的，将追究相关部门和个人责任。
第十四条
进行现场检查时，检查小组应提前通知被检查部门，可根据需要要求被检查部门进行自查，以提高现场检查工作效率。每次检查前，检查小组应核查上次检查提出的整改意见是否落实，整改措施是否有效。
第十五条
被检查部门应积极配合检查工作，按检查人员要求提供与检查工作相关的资料，并对所提供资料的真实性、完整性负责。
第十六条
检查过程中应切实防范检查操作风险，不得对在线运行系统进行检查测试和网络扫描检测。因检查需要需使用辅助检测工具时，应经信息科负责人审批同意后方可使用。
第十七条
检查过程中发现问题和安全隐患时，检查小组应及时与被检查部门沟通确认后，拟定整改建议。对于随时可能引发事故的问题和安全隐患，应要求立即整改。
第六章信息安全检查报告 第十八条
检查工作结束后，检查小组应及时撰写检查报告上报信息化建设领导小组，根据批示意见对检查结果进行通报，对存在问题和安全隐患的部门下发整改意见书，要求限期完成整改工作。
第十九条
检查小组应跟踪整改工作的落实情况，必要时可对整改工作落实情况进行确认检查。
第七章附则 第二十条
本管理办法由信息科负责解释与修订。
信息安全违章行为责任追究办法 第一章 总则 第一条
为加强**县**医院工作人员的信息安全责任意识，界定工作人员信息安全违章行为，明确信息安全违章责任追究和处罚依据，特制定本管理办法。
第二条
信息安全违章行为分为一般违章和严重违章。信息安全违章行为由信息科负责组织调查和认定，并依据本办法进行责任追究。
第三条
本管理办法中所称“计算机”包括桌面计算机、便携式计算机（含各类上网本），除特别说明，通指内网计算机和外网计算机。
第四条
本管理办法适用于所有与信息系统相关的人员。
第二章 违章行为界定 第五条
凡具有下列行为之一均属违章行为：
1.违反国家信息安全有关法律和法规。
2.违反**县**医院信息安全管理规章制度。
第六条
一般违章界定（一）计算机未设置操作系统登录口令；设置了操作系统登录口令，但口令长度低于 8 位且不是由字母、数字或符号组合构成；未启用屏幕保护和超时锁屏功能。
（二）未按规定安装运行或自行卸载单位统一的防病毒软件、补丁更新策略、桌面终端管理软件。
（三）未按要求使用安全移动存储介质进行内外网信息交换，擅自删除或破坏已注册安全移动存储介质内的管理软件。
（四）擅自卸载（含格式化）**县**医院规定安装的操作系统和业务应用系统客户端。
（五）未使用单位统一的外网邮件系统处理和发送与工作相关的电子邮件。
（六）计算机外委维修时未拆除硬盘导致与工作有关的信息外泄；更换计算机和硬盘或在报废处理前，未对原硬盘进行信息不可恢复操作处理（如低级格式化等）。
（七）在内网计算机上对未关闭互联网访问功能的手机和PDA 等设备进行充电或数据同步导致发生违规外联。开启文件共享且不设置共享密码或共享密码过于简单导致共享文件被非授权访问和破坏。
（八）移动存储介质丢失未向**县**医院信息科和保密管理部门及时报告，并说明移动存储介质中包含哪些与工作相关的文件、数据和程序。
（九）擅自将本人的门户及应用系统帐号和口令告诉他人由其长期代为进行业务操作。
（十）工作人员岗位异动后未及时向信息科申请账号和权限的变更。
（十一）违反单位信息安全管理规定被认定为一般违章的其他行为。
第七条
严重违章界定（一）未经信息科进行安全检测和许可，擅自将外来人员的计算机接入信息内网或信息外网。
（二）擅自更改计算机网卡的 MAC 地址或 IP/MAC 地址绑定策略。
（三）在计算机上私自开启 DHCP、WWW、FTP、VOD、代理、游戏、论坛等服务对网络访问造成干扰或信息资源被非授权访问。
（四）在内网计算机上利用电话线、电信运营商 ADSL、无线上网卡或具备上网功能的手机和 PDA 等设备访问互联网，以及任何具备有意识或故意性质使用内网计算机访问互联网。
（五）使用手机或 PDA 设备的无线 WIFI 功能访问信息内网或信息外网。
（六）在计算机中存储和处理国家、单位秘密信息，在外网计算机中存储涉及单位重要敏感信息的电子文件。
（七）在同一台计算机（包括具备隔离卡和双硬盘的计算机）上安装两个操作系统或双网卡分别接入信息内网和信息外网。
（八）安全移动介质损坏后私自丢弃未交信息科处理并造成单位重要信息外泄。
（九）私自在网络中接入任何具备网络地址转换（NAT)、MAC克隆等功能的网络交换机和路由器等有线设备和无线设备。
（十）擅自组建无线网络并接入信息内网。
（十一）干扰他人正常工作行为，包括：发布不真实信息、垃圾信息；散布病毒及木马；未经授权或通过口令猜测和破解等手段使用他人设备、系统、邮箱等。
（十二）擅自在计算机中安装黑客程序、端口扫描或漏洞扫描软件并使用其进行网络扫描或攻击破坏。
（十三）拒绝信息科维护人员对计算机进行安全性检查和安装单位统一要求的桌面终端管理软件、防病毒软件等。
（十四）违反**县**医院信息安全管理规定被认定为严重违章的其他行为。
第三章督察与检查 第八条
对违章的查处采用专项督查、日常检查及应用工具软件检查相结合的方式进行。
第九条
发生信息安全违章，按照管理权限，实行分级查处、分级追究。
（一）**县**医院各部门自查自纠发现的违章，参照本办法自行处理。
（二）信息科组织的督查、日常检查及采用单位统一部署工具软件检查发现的违章，按照本办法规定处理。
（三）单位督查、日常工作检查及采用单位统一部署工具软件检查发现的违章，按本规定处理并将处理情况报告单位领导。
第四章 处罚规定 第十条
在年度内第一次发生一般违章，对当事人给予诫勉谈话或通报批评；半年内同一当事人发生两次一般违章，对当事人给予 200～600 元的经济处罚并通报批评；一年内同一当事人发生三次一般违章，对当事人给予 1000～1500 元的经济处罚，并对当事人所属部门予以通报批评。
第十一条
在年度内第一次发生严重违章，对当事人给予
600～800 元的经济处罚，并对当事人所属部门予以通报批评；半年内同一当事人发生两次严重违章，除对当事人给予 1000～1500 元的经济处罚，通报批评当事人所属部门外，当事人必须自学网络信息安全基本知识并通过信息科的考核；一年内同一当事人发生三次严重违章，给予当事人下岗 1 个月的处罚，享受下岗人员待遇至当事人申请并经计算机所对其进行信息安全基本知识考核合格后方能上岗。
第五章附则 第十二条
本管理办法由信息科负责解释。
安全教育和培训管理办法 第一章总则 第一条
为规范**县**医院信息安全培训及教育工作，对干部职工进行有关信息安全管理的理论培训、安全管理制度教育、安全防范意识宣传和专门安全技术训练，确保**县**医院信息安全策略、规章制度和技术规范的顺利执行，特制定本管理规定。
第二章信息安全培训要求 第二条
信息安全培训工作需要分层次、分阶段、循序渐进地进行，而且必须是能够覆盖全员的培训。
第三条
应制定完善的《培训计划》，计划应包含培训方式、培训类别、培训内容、培训费用等信息，并且需要相关领导对培训计划进行审批。
第四条
分层次培训是指对不同层次的人员，如对管理层、信息安全管理人员，信息安全联络员和普通干部开展有针对性和不同侧重点的培训。
第五条
分阶段是指在信息安全管理体系的建立、实施和保持的不同阶段，培训工作要有计划地分步实施；信息安全培训要采用内部和外部结合的方式进行。
第六条
管理层培训（一）
管理层培训目标是明确建立信息安全体系的重要性，获得管理层的支持和承诺。
（二）
管理层培训方式可以采用聘请外部信息安全培训、专业技术专家和咨询顾问以专题讲座、研讨会等形式。
第七条
信息安全管理人员培训（一）
信息安全管理人员培训目标是理解及掌握信息安全原理和相关技术、强化信息安全意识、支撑信息安全体系的建立、实施和保持。
（二）
信息安全管理人员培训方式可以采用聘请外部信息安全专业资格授证培训、参加信息安全专业培训、自学信息安全管理理论及技术和内部学习研讨的方式。
第八条
信息安全联络员培训（一）
信息安全联络员培训目标是掌握各系统相关专业安全技术，协助维护和保障系统正常、安全运行。
（二）
信息安全联络员培训方式可以采用外部和内部相结合的培训以及自学的方式。
第九条
普通干部培训(一)普通干部培训目标是了解相关信息安全制度和技术规范，并安全、高效地使用信息系统。
(二)普通干部培训方式应主要采取内部培训的方式。
第三章信息安全培训内容 第十条
各级领导及职工应明确了解信息安全体系，并明确各自的安全职责，明确自身对维护保障系统正常、安全运行所需承担的相关责任和义务。
第十一条
针对业务需求进行相应安全意识培训，提高员工的安全意识和防范能力。
第十二条
针对系统的维护人员和管理员应定期开展安全技术教育培训（每年至少一次），明确如何安全使用有关业务系统及普通计算机周边硬件设备。
第四章信息安全培训管理 第十三条
信息安全培训发起：
（一）
信息安全培训教育，纳入**县**医院的整体培训计划中。
（二）
具体操作过程遵守**县**医院的相关培训管理制度。
第十四条
信息安全培训实施：
（一）
信息安全培训的实施，主要由信息科负责组织和考核。
（二）
对专业性很强的安全培训，由信息科负责聘请外部专家进行安全培训。
（三）
具体操作过程遵守相关培训管理制度。
第十五条
信息安全培训过程中，要做好《培训签到表》，并将参与培训人员整理、备案。
第五章附则 第十六条
本管理办法由信息科负责解释与修订。
外来人员安全访问管理办法 第一章总则 第一条
为了规范第三方用户访问**县**医院内部信息系统时的行为，保护**县**医院网络与信息系统安全，特制定本管理办法。
第二章来访人员出入管理 第二条
第三方人员进入**县**医院所属单位及其建筑物，应遵守**县**医院相关安保制度。
第三条
未经**县**医院特别许可，第三方人员不得在信息科内摄影、拍照。
第四条
**县**医院干部职工要遵守相关安全保密规定，禁止与第三方人员谈论与其工作无关的内容。
第三章机房出入管理 第五条
除以下情况外，不得引领和允许第三方人员访问机房等重要区域：
((一 一))**县**医院领导批准的参观活动；((二 二))必要的仪器设备现场安装、维修、调测；((三 三))第三方因业务需要进入上述区域的其它情形。
第四章网络访问管理 第六条
**县**医院信息安全管理人员有义务向第三方人员
说明网络接入安全要求。
第七条
第三方人员不允许私自连接医院网络。如果必要，必须提出申请，征得信息科允许后方可接入。第三方人员连接网络要进行相应登记备案，并签订网络使用安全协议。
第八条
长期使用内部网络的第三方人员的计算机必须接受**县**医院的统一客户端管理，包括客户端管理软件的安装、安全策略的配置等。
第九条
第三方人员如果需要访问网络资源，须提前明确申请要访问资源的类型、范围和方式，以便管理员进行审批，并提供相应的访问权限和访问方法。
第十条
第三方人员操作服务器或网络设备，必须使用临时帐号，使用之后由相应的管理人员及时清除；对于长期在**县**医院工作的技术支持、顾问、服务人员，如果需要长期操作服务器或网络设备，管理人员应该为第三方人员创建单独的帐号。
第十一条
**县**医院有权对第三方人员在医院内部网络的活动进行检查、审计和监控。
第十二条
第三方人员的计算机要求安装有防病毒软件，不得携带有木马、病毒等破坏性程序。
第十三条
第三方人员不准使用**县**医院网络从事同工作无关的网络活动。
第十四条
第三方人员不准在**县**医院网络内部通过拨号或其它手段直接建立到其它网络的物理链路。
第五章附则
第十五条
本管理办法由信息科负责解释与修订。
信息系统建设项目管理办法 第一章总则 第一条
为规范**县**医院信息化建设项目实施过程管理，明确项目组织与职责分工，规范项目活动和交付验收质量控制，特制定本管理办法。
第二条
本管理办法适用于**县**医院所有与信息化相关的项目和参与信息化建设项目实施过程中的业务部门和供应商人员。
第二章组织机构与职责 第三条
项目分类：根据项目的实施性质分为应用实施、定制开发、硬件集成类项目。根据实施方式分为外包、自主实施、自主实施部分外包类项目。
第四条
项目小组由供应商、业务部门、信息科共同组成，项目组根据专业分工分为项目管理组、业务组、开发组和系统支持组。
第五条
不同项目分类，参与项目的角色有所不同，项目启动前，双方项目负责人需根据项目要求和资源状况重新确定项目组织和项目组人员，明确项目职责分工后予以正式发布。
第六条
项目负责人：负责项目过程的计划与会议管理、问题与风险管理、变更管理，为项目执行过程管理的责任人。应用类项目可分别设立业务项目负责人和信息化建设项目负责人，业务项目负责人由**县**医院业务部门负责人担任，信息化建设项
目负责人由信息科项目管理人员担任。
第七条
项目业务组：由业务分析、实施顾问、关键用户组成，业务分析由**县**医院的业务负责人或业务骨干担任，负责项目需求和业务管理方案的确认；实施顾问由供应商或信息科具备业务咨询和分析能力的业务顾问担任，参与或负责项目需求的分析、设计与变更管理。关键用户参与需求调研、测试。
第八条
项目开发组：由供应商或信息科系统架构师、技术支持、开发顾问、软件测试、软件配置等角色，负责信息化建设项目软件或定制开发需求的设计、开发、测试与质量控制，其中大型应用或基础类项目，必须设立系统架构师，负责总体方案的设计或评审。
第九条
系统支持组：由信息科的系统管理人员担任，负责系统正式环境管理、系统环境规划、搭建及系统管理规范的建立，参与技术方案评审和协助系统环境优化,负责系统移交的正式接收人。
第三章项目里程碑管理 第十条
项目组与供应商签订正式合同后，标志着项目正式进入项目实施阶段。项目实施过程包括项目准备、需求分析、方案设计、系统实现、上线运行、项目移交等六大里程碑。
第十一条
项目负责人根据项目特点制定项目计划及项目的交付要求，所有项目实施交付文档按里程碑每月定期备案。
第四章项目准备阶段 第十二条
项目准备阶段包括制定总体计划、成立实施项目组织、建立项目章程、召开项目启动会议等工作。
第十三条
制定总体计划:项目负责人根据项目特点制定项目总体实施计划及资源计划，明确项目里程碑的关键活动、责任人、开始与完成时间、交付件要求，经双方项目负责人或项目总监审批后正式执行。
第十四条
成立实施项目组：项目负责人根据项目特点明确参与项目的人员、角色、职责及明确参与项目时间要求，并正式成立项目组。
第十五条
建立项目章程：明确双方项目组在项目过程中的沟通、问题、风险、计划、人力资源、质量管理等方面的管理约定。
第十六条
召开项目启动会议：项目负责人在完成以上项目准备后，应组织相关项目干系人召开项目启动会议，项目负责人、项目组和关键用户应参加项目启动会议。
第五章需求分析阶段 第十七条
需求分析阶段包括需求调研、需求分析、需求评审、需求确认等工作，经双方评审后最终形成《需求规格说明书》，《需求规格说明书》作为项目后续工作的基础，必须确保项目中所有相关人员对需求的理解达成共识。
第十八条
《需求规格说明书》必须包括总体需求及业务流程、详尽的功能需求描述和分析、需求的优先级、非功能需求（系
统技术需求）、与外部系统接口的定义，并确保需求是一致的、完整的、可行的且易于理解的。
第十九条
需求调研可采用调研、访谈、原型法等多种方式结合开展，调研前必须做好《需求调研问卷》、落实参与调研的对象和时间，调研对象必须包括项目发起人、业务负责人和关键用户在内的所有与项目范围密切相关岗位，须确保以上人员的充分积极参与。
第二十条
需求调研：调研内容包括项目目标、业务目标、业务与信息化建设项目现状、业务流程、具体的业务功能需求和非功能需求。
第二十一条
需求分析：项目组内部对调研过程收集的需求和遗留的问题进行可行性、优先级别和风险评估，在此基础上形成初步的《需求规格说明书》，发给相关业务人员征求意见。
第二十二条
需求评审：项目负责人组织相关的业务骨干和业务部门负责人对需求进行正式评审会议，使双方项目组对需求的理解达成共识。项目组根据评审意见修订《需求规格说明书》。
第二十三条
需求确认：《需求规格说明书》经评审通过后需业务分析、项目负责人、项目总监签字确认，并作为启动设计开发阶段必要输入条件。
第六章方案设计阶段 第二十四条
方案设计阶段包括总体设计、详细设计等工作。
第二十五条
总体设计和详细设计：由实施顾问和系统架
构师共同完成。应用实施类项目进行业务流程优化、总体方案设计、详细方案设计、安全性设计、客户化开发方案设计；定制开发类项目进行系统总体方案设计、详细设计、数据库设计、安全性设计及测试方案设计；总体方案设计需经过项目组、系统架构师的评审。
第二十六条
《系统总体设计说明书》指系统总体方案设计，包括系统应用架构设计和技术架构设计，应用架构设计包括系统应用架构图、子系统/模块结构设计、具体功能模块设计及与外部应用系统的业务关联设计。技术架构设计包括系统技术架构图（含与外部系统接口图）、内外部接口设计、相关软硬件平台设计、非功能模块设计。
第二十七条
《系统详细设计说明书》进一步详细描述具体程序的设计要求，包括程序的功能、输入输出项、算法、流程逻辑的实现详细描述。
第二十八条
《系统数据库设计说明书》包括数据库概念模型设计、数据库逻辑模型设计、数据库物理结构的设计、数据库性能参数的配置、数据库对象的详细描述。
第二十九条
编制基础数据整理模板：供应商提供基础数据整理模板，项目负责人协调相关业务分析、实施顾问制定数据整理规则和整理计划，并落实相关业务岗位或关键用户负责基础数据整理，基础数据需经业务部门负责人确认。
第七章系统实现阶段 第三十条
系统实现阶段包括实施方案、软件编码、硬件安
装、验收方案、功能测试、性能测试、安全性测试、环境部署等工作。
第三十一条
项目负责人在项目总体计划和设计的基础上制定《开发计划》，并定期把开发进展情况和开发成果反馈到项目组或提交到制定位置。
第三十二条
制定实施方案：根据实际情况，由供应商系统实施工程师负责制定系统实施方案，提交项目负责人，项目负责人组织相关人员对实施方案进行审定。
第三十三条
软件编码：开发顾问根据《设计说明书》、《开发计划》进行编码。供应商的质量保证人员对软件编码成果进行质量控制与检查。
第三十四条
功能测试：项目负责人安排测试人员（由技术人员和业务使用人员组成）完成，提交《系统测试方案》，发现的问题统一由项目负责人负责跟踪管理，并汇总成《问题跟踪表》，并出具功能测试报告。
第三十五条
性能测试：由开发顾问与系统管理人员共同负责性能测试方案的制定和性能测试分析，并进一步安排性能优化措施，并出具性能测试报告。
第三十六条
安全性测试：委托公正的第三方测试单位对系统进行安全性测试，并出具安全性测试报告。
第三十七条
验收报告评审：项目负责人跟踪问题解决的进度和组织相关人员和安全专家进行验收报告的评审，评审通过后才可上线运行。
第八章上线运行阶段 第三十八条
系统上线包括上线方案编写、上线培训、上线评审、系统上线、上线运行跟踪、试运行总结、初验总结等工作。
第三十九条
上线方案编写：系统完成验收测试并按照要求提交所有文档后，由双方共同制定《系统上线实施方案》。
第四十条
上线评审：**县**医院项目组成员根据供应商在实施过程中提交的所有交付内容进行评审，评审内容包括交付质量、交付件的完整性、测试数据、上线条件、上线方案。
第四十一条
系统上线：通过上线评审后，系统可以进行上线并进入试运行阶段。
第四十二条
用户培训：根据上线方案中的培训计划，由供应商项目负责人组织**县**医院运维人员进行培训，同时提交《用户培训手册》和《用户操作指引》。
第四十三条
问题跟踪：项目组对系统试运行情况进行跟踪，及时处理和更新，每周通报系统运行状况。
第四十四条
试运行总结：系统试运行一个月以上并运行稳定，项目组应总结系统运行情况，提交《系统试运行跟踪报告》。
第四十五条
初验总结：系统应用状况达到项目验收要求，项目组进行项目初步验收总结，提交《系统初验报告》和《项目初验申请》。
第九章项目移交阶段 第四十六条
项目移交阶段包括问题跟踪与解决、系统移
交、制定系统管理规范、制定业务管理规范、终验总结等工作。
第四十七条
问题跟踪与解决：项目组应继续进行系统运行跟踪状况，每月提交《问题跟踪表》，并对存在的问题进行优先级分类，及时落实资源解决问题。
第四十八条
系统移交：供应商整理和修订项目交付文档，制定《系统维护指引》，《系统维护指引》中应包括系统运行维护的指引、系统备份要求和方法、系统恢复和迁移指引，并根据维护指引对系统管理人员进行知识转移，经过系统管理人员验证和确认后，作为双方正式移交的必要条件之一。正式环境移交后，系统管理人员收回供应商所有环境所有用户权限。
第四十九条
制定业务管理规范：业务管理规范由业务部门制定，包括基础数据规范、操作规范、岗位操作指引等等，并在应用过程中定期检查执行情况和不断完善。
第五十条
终验总结：系统达到项目目标、初验后正常运行三个月、所有的问题已解决且完成系统移交后，项目组进行项目总结后可提出项目验收申请，经项目主管部门负责人审核。
第十章问题与风险管理 第五十一条
问题管理贯穿项目的整个生命周期，项目负责人负责整个项目的问题和风险管理，并有责任落实相关资源协调解决。
第五十二条
业务部门或用户提出问题后，项目组对问题的类别、重要性、优先级别进行分类排序，优先解决影响数据准确性的问题，并明确问题责任人、完成时间，每周更新《问题跟
踪表》。大量的新增或变更需求按项目变更管理流程处理。
第五十三条
项目负责人应跟踪问题的解决情况，并及时将问题状况发布给项目组。在项目组范围内无法得到及时解决且影响项目整体目标的问题，项目负责人应及时将问题纳入风险管理范畴，进行风险评估和采取有效的风险防范措施。
第十一章变更管理 第五十四条
项目的需求分析确认后，所有的新增需求或变更需求、技术变更均纳入需求变更管理范围，项目负责人应对所有的需求变更进行记录和管理。
第五十五条
变更分析：项目负责人组织相关人员评估需求变更的风险、可行性，并提出需求变更的具体解决方案，解决方案中还应包括增加的工作量、成本和对项目进度的影响分析，需求变更经双方签字后生效。
第五十六条
变更的执行、跟踪：项目负责人落实资源进行需求变更任务的执行，对于影响项目目标、范围、业务功能的变更需同时修订《需求规格说明书》、《系统总体设计说明书》等相关交付文档，对于影响项目进度的变更应同步修订项目计划。
第五十七条
变更的确认、总结：变更任务执行完成后，其中需求或技术变更需经变更提出人员进行测试后确认完成，项目负责人提交变更执行情况分析。
第十二章附则 第五十八条
本管理办法由信息科负责解释与修订。
软件开发管理办法 第一章总则 第一条
为规范**县**医院的开发管理流程，使各开发项目的管理进行标准化管理，特制定本管理办法。
第二条
本管理办法详细规定软件开发过程的各个阶段及每一阶段的任务、要求、交付文件，使整个软件开发过程阶段清晰、要求明确、任务具体，实现软件开发过程的标准化。
第三条
本管理办法适用于计算机的自主软件开发项目。适用对象：软件开发管理人员，软件开发人员，软件维护人员，系统管理人员。
第二章职责及权限 第四条
**县**医院信息科是负责软件开发的主要部门，负责软件开发整个过程的监督、控制和管理工作。
第三章 软件开发环境管理 第五条
人民医院制度职责汇编 第5篇
新农村合作医疗制度的建立, 使得农民有了抵御重大疾病的能力, 改变了过去生病后“怕、拖、逃”现象, 农民就诊人数不断增加, 对医疗服务的需求也不断增加。另一方面新农村合作医疗制度对乡镇卫生院给予大幅度的政策支持, 使得县域医院的政策优势迅速丧失, 对患者的吸引力明显下降;同时, 来自政府财政的投入日益减少, 发展资金严重不足。在这样特殊的情况下, 如何使县级医院继续发挥区域中心医疗机构的职能, 更好地为全县人民提供高效、优质的医疗服务, 从而做到可持续发展, 是县级医院需要思考的迫切问题。作为经济欠发达地区的一家县级医院, 江苏省东海县人民医院变困难为机遇, 化压力为动力, 走出了一条“以管理促节约、靠质量提效益”的新路子, 为县级医院的发展指出了一条新路子、提供了一个新思路, 很有标本意义。本文对此现象进行了初步总结, 试图找出一些具有启发意义的方法, 以期对新农村合作医疗制度影响下的县级医院发展有所帮助。
一、医院基本情况介绍
东海县人民医院是一所集医疗、急救、科研、教学和社会化服务为一体的县级综合性医院。该院历史悠久、技术雄厚、设备先进, 是苏北地区典型的县级医院。1995年被卫生部审定为“二级甲等医院”, 同年9月被世界卫生组织、联合国儿童基金会和卫生部命名为“爱婴医院”。医院占地面积5.5万平方米, 该院拥有开放床位480张, 购置了全自动生化分析系统、钴-60放疗设备、核磁、C型臂、6排螺旋CT机等大型仪器设备。副高以上职称83人、中级职称219人, 享受国务院特殊津贴3人。该院坚持科技兴院、注重科技投入, 不断加强基础建设与技术建设, 引进临床新技术、新项目96项, 完成科研课题47项, 有28项新技术获省、市科技进步奖, 有87篇论文在国内核心期刊上发表。
由于具备上述十分雄厚的硬件、软件和人才优势, 东海县人民医院在面对压力和困境时, 能迅速面对, 采取有效的措施, 很快便扭转了不利局面。坚持以病人为中心, 坚持公立医院的公益性, 这是医院牢牢记住的宗旨, 也是医院发展的基础。向医疗服务质量要效益, 借节约管理谋发展, 这是医院采取的行之有效的发展措施, 使得该院实现了社会效益与经济效益的双丰收。2007年门诊量达26.3万人次, 2007年出院人数达2.8万人次。随着新农村合作医疗制度的进一步推广, 2008年上半年门诊量又有大幅度增加, 与去年同期相比增幅达16.3%。
二、以人为本, 提高医疗服务质量
以人为本, 以患者为中心, 树立服务意识, 这是现代医疗必须秉持的理念, 从而促使传统的救治、施恩式的医疗形式向现代的帮助、服务式的医疗方式转变。而以人为本、以患者为中心, 最直接的体现就是提高医疗服务质量, 让患者享受到物美价廉的服务。东海县人民医院通过执行医疗制度、严格内部管理, 很好地适应了这一转变, 内部管理和医疗服务质量明显提高。
一是切实转变服务理念, 强化服务意识和诊疗水平。提供优质、多样化的温馨服务, 让病人有更多自我选择的机会, 满足不同病人多层次的需求, 真正体现以患者为中心。
二是健全并落实医院各项规章制度。各类医疗、服务人员岗位责任明确, 医院规章制度健全。特别是医疗质量和医疗安全的核心制度, 包括首诊负责制度、疑难病例讨论会诊制度、危重患者抢救制度、术前应急讨论制度、交接班制度等的完善及严格执行, 使得医疗服务质量明显提高, 患者的满意度大幅增加。
三是严格医疗和护理质量考核制度。医疗和护理是整个医院的中心环节。加强医疗护理质量考核、把考核结果同科室绩效工资挂钩, 加强对临床医技科室查房制度、把病人满意度等考核指标同科室绩效挂钩。上述措施是对提高服务质量的有益尝试, 收到了很好的效果。坚持实行院长查房等三级质量控制制度, 通过动态、即时的监督体系, 及时发现存在的问题, 并进行有效的处理, 把影响医疗服务质量的各种消极因素迅速排除。
四是坚持做好“三基三严”培训工作。加强医护人员“三基三严”训练, 从最基本的外科换药做起, 进行多层次的培训, 加强对护士的基础护理考核, 把基础护理落实在病人身上作为考核重点, 定期开展临床医技、护理大比武、病历书写评比活动, 有效提高医护人员业务水平。
三、降低费用, 扩大服务对象范围
针对近年来高额的医药费用造成老百姓“有病不敢看, 有病不愿医”的情况, 东海县人民医院积极响应省物价部门关于降低医药收费的号召, 充分挖掘现有资源, 在可能的范围内最大幅度地降低各项医疗服务收费标准、降低药品费用。并通过多种形式在医院的显著位置, 如电子显示屏、公示栏、价目表等, 公示医疗服务收费价格、常用药品和主要医用耗材价格, 实行透明收费。完善医疗服务项目的病历记录和费用核查制度, 严格执行住院患者费用一日清制度, 将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过每日清单方式告知患者, 待患者出院时, 提供详细的总费用清单。提供患者费用查询服务, 及时处理患者对违规收费的投诉。
送医疗服务下乡, 致力于为广大人民群众, 特别是农民提供最基本医疗服务。该院长期实施义务下乡糖尿病筛查和农村妇女病普查普治等工程。为提高广大农村妇女健康水平, 该院免费为全县农村妇女做检查, 以期做到早诊断、早治疗、早预防。对城乡特困人群医药费用实行减免政策。外县外地参加新农合的农民来院就诊发生的医药费用, 该院则按比例从自有资金中给与补偿报销。
东海县人民医院同时做出这样规定:对本地参加新农合农民在院就诊, 要在保证疗效情况下尽可能使用基本药品目录内药品。基本药品目录外药品费控制在药品总费用的10%以内, 明确禁止滥用抗生素。使用特殊材料、特殊治疗、自费检查等项目必须实行事先告知患者和报批制度等。这些措施在很大程度上缓解了广大群众, 特别是农村群众看病贵问题, 同时也有力地推动了新农合制度的健康发展。2007年, 在门诊量和住院病人大增的情况下, 该院人均住院费用和每门诊人次收费水平都出现了不同程度负增长。这充分表明该院在追求自身发展的同时更注重坚持社会效益第一位原则, 注重县级医院的公益性, 积极打造品牌医院形象, 把保障全县人民群众健康为己任, 主动承担治病救人的社会责任。当然, 医院自身也收到了良好的经济效益, 财务数据显示, 2007年全年实现收入1.269亿元, 净结余303.7万元。
四、沟通患者, 构建和谐医患关系
沟通医患关系, 建立良好的就医就诊环境, 是构建社会主义和谐社会的有机构成部分。东海县人民医院不断完善医患沟通制度, 加强一线医务人员主动与病人沟通, 积极为病人排忧解难。注重从服务细节入手, 倡导人性化温馨服务, 如对出院病人实行电话随访服务, 了解病人愈后健康状况等。保护病人隐私, 保证诊室一医一患, 放射科、超声室的每个检查室均配有更衣间, 方便病人的防护装置, 理疗针灸室、换药室、急诊室留观病房增设了隔帘。注重简化看病环节, 优化服务流程, 该院设立了门诊大厅温馨导医服务和各科门前助诊服务, 为患者提供及时准确的服务咨询。
科室的各类标识清楚、醒目。各科候诊环境清洁、温馨, 配有候诊椅、电话、饮水设施等, 千方百计方便患者就医。缩短病人就诊时间, 缩短住院确诊和术前等候时间。统计数据显示, 该院出院病人平均住院日由2006年7床日下降到2007年底的6.4床日。放射报告时间过去几个小时缩短到现在的半小时。CT检查由过去预约、检查、报告, 时间跨度近一周, 现在改为为直接检查, 取报告仅用1-2小时。而超声、消化内窥镜等检查取消预约随开随做, 极大地方便了患者, 特别是农村就医人员。
该院还严格专家门诊管理, 实行无节假日专家门诊服务, 确保专家门诊出诊率。急症重症血透患者的服务实行全天跟班制, 全天采血及各类急诊检查, 保证重症病人随到随检, 提高危急重症病人抢救成功率。这些措施立竿见影, 使患者对专家门诊的满意度大幅提高, 危急重症病人抢救成功率也有显著上升。
五、加强核算, 降低医疗服务成本
实行一切财务收支活动归纳财务部门统一管理。该院建立了以医疗服务质量、服务效率、服务效果、医疗成本控制和患者满意度为主要考核指标的医院内部核算分配新机制。加强预算管理, 本着节约型发展理念, 严格执行对药品、卫生材料等存货管理, 设立固定资产台帐, 适时加强对大型设备等固定资产管理, 实行全成本核算制度, 有效降低医疗服务成本。严格收费管理, 加强内部审计制度, 及时堵塞管理漏洞, 降低医疗服务和药品、材料消耗。
六、新农合制度下医院的明天更美好
通过该院近年来的发展状况, 笔者认为县级医院今后还需不断加大投入力度。尤其是先进硬件投入, 加快引进新技术, 新项目, 同时加快培养高新技术人才, 多设立科研基金, 给予科研课题政策支持和资金配套, 激励临床科研人员潜心研究, 多出成果, 不断提高科技创新能力。[《以医院评审为契机, 推动医院可持续发展》闫曙光中国医院管理2006第12期。]同时加快网络信息工程建设, 开展远程会诊等网络技术支持业务, 把医院做大做强, 以减少老百姓疑难重症的转诊率, 减轻农民经济负担。使老百姓不用出远门, 就可以享受到高质量、高水平的治疗效果。另外, 还需不断加强财务管理, 进一步推进全成本核算, 开源节流, 有效提高资源利用率, 为广大人民群众提供更高质量医疗服务的同时, 创造出更多经济效益, 为县级医院的长足发展奠定丰实经济基础。同时, 借新型农村合作医疗制度的东风, 既能更好地为农民提供优质服务, 又能实现县级医院发展的历史性飞跃, 为我国农村卫生事业的辉煌贡献力量, 从而有利于建设社会主义新农村、构建社会主义和谐社会。
参考文献
[1]谭克俭.新型农村合作医疗理论与实践研究[M].中国社会出版社, 2007.
[2]王靖元.新型农村合作医疗滚动筹资理论与实践[M].北京大学医学出版社, 2006.
