儿童口腔医学重点总结（精选7篇）

儿童口腔医学重点总结 第1篇

儿童口腔病学

第一节

龋病

一、乳牙龋病

（一）乳牙的患龋特点

1岁开始上升，6、8岁达到高峰。下磨牙、上磨、上前、下前牙最少

乳牙龋病的好发部位：乳磨牙（牙合）面，第一乳磨牙的远中面，第二乳磨牙的近中面，乳前牙的唇面，乳切牙的近中面。~ 2岁

前牙唇面，邻面 3 ~ 4岁

乳磨牙窝沟龋 4 ~ 5岁

乳磨牙邻面龋

乳牙的患龋因素：

1、乳牙解剖特点：颈1/3隆起；邻牙面面接触；窝沟及生理间隙容易滞留食物

2、乳牙组织特点：牙体薄，钙化低，抗酸力弱

3、食物：软质食物，黏稠、含糖量高，易发酵产酸

4、口腔自洁和清洁作用差

第1页

例题：不易患龋的乳牙是

A.上颌乳磨牙

B.下颌乳磨牙

C.上颌乳前牙

D.下颌乳前牙

E.上颌乳尖牙 【答案】D 【解析】乳牙的患龋的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少，即下颌乳前牙患龋最少，所以D正确。

例题：乳牙患龋的最好发牙位是

A.上颌乳磨牙

B.下颌乳磨牙

C.上颌乳切牙

D.上颌乳尖牙

E.下颌乳前牙

【答案】B 【解析】乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。因此本题选B。

第2页

（二）临床表现分类

进展程度：急性龋与慢性龋；湿性龋与干性龋 临床分类：浅龋、中龋、深龋 损害部位：窝沟龋及平滑面龋

低龄儿童龋：< 6岁

严重低龄儿童龋：< 3岁，3岁dmfs≥4，4岁dmfs≥5，5岁dmfs≥ 6

喂养龋（奶瓶龋）：上颌切牙的唇面 猖獗龋：侵及下颌乳前牙

环状龋：乳前牙唇面、邻面龋围绕牙颈部

例题：奶瓶龋主要发生在 A.下颌乳磨牙舌面

B.上颌乳磨牙腭侧面

C.下颌乳切牙的唇面

D.上颌乳切牙的唇面

E.下颌乳切牙的舌面

【答案】D 【解析】由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于上颌乳前牙，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料，所以奶瓶龋易发生于上颌乳前牙的唇面，所以D正确。考点：奶瓶龋的好发牙面

第3页

（三）治疗方法

乳牙龋齿治疗的目的是终止龋蚀的发展、保护牙髓的正常活力。

1.避免因龋而引发的并发症；

2.恢复牙体的外形和咀嚼功能；

3.维持牙列的完整性；

4.使乳牙能够正常替换；

5.有利于颌骨的生长发育。

1、药物治疗

临床上常采用药物治疗。

无腐蚀性：2％氟化钠、8％氟化亚锡、1.23％酸性氟磷酸钠溶液、氟保护漆、75％氟化钠甘油

腐蚀性：10％氨硝酸银、38％氟化氨银

2、充填治疗：防止磨穿髓角。

3、乳牙嵌体：形态好，继发龋少，接触好，磨牙多

4、金属成品冠：多个面龋，抗力固位差，颈部缺损无龈壁，龋活跃，固位体，冠折

第4页

二、年轻恒牙龋病

（一）临床特点

年轻恒牙：萌出2 ~ 3年牙根长度，3 ~ 5年后根尖发育

1、硬度、弹性差，袋状龈缘不断退缩

2、进展较快，易侵犯牙髓

3、组织恢复能力强

（二）治疗

1、年轻恒牙避免髓腔穿通---间接盖髓10 ~ 20周

2、恢复解剖外形，不强调恢复邻接

材料选择：

1、银汞合金---后牙 I 类和 II 类洞

2、复合树脂---前牙 I、III、IV、V和后牙 I、V

3、玻璃离子---乳前牙 I 类、III 类和V类，乳磨牙颊、舌面 I 类和 V类

第5页

第二节

牙髓病与根尖周病

一、乳牙牙髓病和根尖周病特点

1、瘘管可能在根分歧

2、乳牙、年轻恒牙牙槽脓肿可以由龈沟排脓

3、乳牙和年轻恒牙可能出现某一根牙髓已经坏死，其他根管仍可能为活髓或残留活髓

4、慢性炎症，或慢性炎症急性发作（根尖炎相同）

乳牙牙髓病治疗技术

（1）间接盖髓：氢氧化钙

（2）直接盖髓术：意外穿髓，直径小于1mm

（3）乳牙牙髓切断术：深龋露髓，冠髓牙髓炎，外伤露髓。药物甲醛甲酚/2%戊二醛（1：5 FC 浴1min），氢氧化钙、硫酸铁、MTA等

第6页

乳牙根尖周病

乳牙根尖周病的特点

（1）早期症状不明显，急性炎症时才就诊

（2）慢性炎症或慢性根尖周炎急性发作

（3）牙周疏松，脓液从龈沟排出，治疗后松动恢复正常

乳牙根管治疗主要事项：

①术前X线片

②局麻下或失活。失活剂---多聚甲醛或金属砷。亚硝酸禁忌

③根管预备：勿超根尖孔

④冲洗：3%H2O2，2% ~5.25%次氯酸钠，生理盐水

⑤根管消毒剂：氢氧化钙，甲醛甲酚、樟脑酚、木溜油

⑥根管充填：封药3 ~ 7天，用糊剂充填---氧化锌、碘仿糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氢氧化钙

⑦不能搔刮瘘管

第7页

二、年轻恒牙

（一）年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点

1、年轻恒牙牙髓炎多由龋病引起

2、慢性炎症为主或慢性牙髓炎急性发作

3、组织疏松，血运丰富，炎症易扩散，如治疗及时，炎症也易控制和恢复

根尖诱导成形术

1.适应证

牙髓病已经波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒牙。牙髓全部坏死或并发根尖周病的年轻恒牙。

2.治疗阶段

第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。一般间隔6个月～2年左右。

根管消毒：刺激性小的药物，如樟脑酚、木溜油、碘仿糊剂、抗生素糊剂

药物诱导：首选氢氧化钙 ~ 6个月复查一次，X线片显示根尖延长或根端闭合后，进行常规根管充填

第8页

第三节

临床表现

1、恒牙萌出困难

2、（牙合）关系改变

3、乳牙列中影响牙列排列最重要牙齿的是上颌乳尖牙和第二乳磨牙，应保留到生理替换期

乳牙早失后的间隙变化

V早失---间隙丧失

IV 早失---向前后者向后，间隙丧失

III 早失---3错位萌出

乳切牙早失---间隙无丧失

乳牙拔掉2周做间隙保持器

第9页

咬合发育问题

间隙保持器的种类和适应证（重点）

固定式保持器：

带环（全冠）丝圈保持器： 单侧或双侧单个乳磨牙早失，V早失6完全萌出

舌弓保持器和Nance腭弓式间隙保持器：两侧都存在V或6，全口多个牙缺失，继承恒牙即将萌出

远中导板保持器：V早失、6尚未萌出或萌出不足

充填式保持器：单个乳磨牙早失，间隙两侧的牙近缺隙面有邻面龋波及牙髓做根管治疗者

可摘式功能性保持器：

缺牙多于两个乳磨牙,两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。功能保持器相当于局部义齿，它不仅保持缺失牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。

第10页

例题：功能性活动保持器的适应证为

A.第二乳磨牙早失，第一恒磨牙萌出不足

B.第一乳磨牙早失

C.乳磨牙缺失2个以上或两侧乳磨牙缺失或伴有乳前牙缺失

D.两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，近期内继承恒牙即将萌出

E.因龋齿或乳牙早失使间隙变小或消失

【答案】C 考点：功能性活动保持器的适应证【解析】功能性活动保持器的适应证：乳磨牙缺失2个以上，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失，能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能，所以C正确，故选C。

例题：固定保持器是

A.丝圈式保持器

B.功能性活动保持器

C.舌弓保持器

D.远中导板保持器

E.间隙扩展器

【答案】C 考点：间隙保持器【解析】丝圈式保持器、远中导板保持器是半固定式间隙保持器，所以A、D错误。功能性活动保持器是可摘功能性间隙保持器，所以B错误。间隙式扩展器又分为固定和活动式，所以E错误，间隙保持器分为半固定式间隙保持器、固定式间隙保持器和可摘功能性间隙保持器，舌弓保持器是固定式间隙保持器，所以C正确，故选C。

第11页

一、乳牙滞留：

乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

病因：恒牙萌出方向异常，乳牙未吸收或吸收不完

临床表现：

最常见下颌乳中切牙，第一乳磨牙

第二乳磨牙滞留因为恒牙先天缺失

治疗：

1、如乳牙牙根未吸收，牙不松动，也无病变，无继承恒牙或继承牙为埋伏阻生时，应尽量保留乳牙，否则应当拔除。

2、乳牙滞留造成继承恒牙错位萌出时，应及早拔除滞留乳牙

第12页 第四节

发育异常

二、早萌

（一）乳牙早萌，牙根发育< 1/3

1、诞生牙：出生就有

2、新生期牙：出生后不久萌出的牙

临床表现及治疗：

多见于下颌乳中切牙。极度松动，易误吞误吸，创伤性溃疡。

（二）恒牙早萌

1、病因

乳磨牙根尖周病变或过早脱落有关

2、临床表现：

恒牙极度松动，根发育 < 1/3

3、治疗：

控制乳磨牙根尖炎：阻萌器

第13页

三、迟萌

（一）乳牙萌出过迟

1、病因：全身因素有关。如佝偻病、甲低

2、临床表现：

常伴有牙釉质、牙本质发育异常

3、治疗：

针对全身疾病进行治疗

（二）恒牙萌出过迟

1、病因

（1）乳牙病变、过早脱落或滞留

（2）上颌中切牙迟萌最多见

（3）多生牙、牙瘤或囊肿

（4）全身性疾病如先天性甲状分泌缺乏症

第14页

多生牙：

牙板过度增殖；牙板断裂细胞过度增殖；恒牙胚分裂。上颌中切牙之间，上颌前牙区

临床表现：混合牙列多见 数目不定 上1之间 前牙区多见 形态变异 多圆锥形

治疗：X线确定数目位置 拔除已萌出的额外牙

融合牙：

两个正常牙胚融合而成。

原因：两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起

牙位：下颌乳切牙，下颌 I 与 II，下颌 II 与 III ；恒牙正常牙和多生牙融合

治疗：对乳前牙区的融合牙定期观察，对牙列无影响不处理 窝沟封闭

第15页

第五节

牙外伤

外伤时间：

乳牙：1 ~ 2 岁 年轻恒牙：7 ~ 9岁

年轻恒牙外伤 > 乳牙 男孩 > 女孩

顺序：上 1 > 上 2，下切牙少见

乳牙外伤

（重点）

①乳牙挫入对恒牙胚的危害最大

②如果牙冠偏向唇侧，根尖倾向恒牙胚，应立即拔除乳牙

③乳牙挫入时不应拉出复位，以避免二次创伤

④乳牙牙根粘连拔除乳牙

⑤乳牙全脱出不进行再植术

⑥部分脱出复位效果不好时也可拔除乳牙

第16页

年轻恒牙外伤

（重点）

①釉质小面积折断不必处理

②锐利边缘磨光

③暴露牙本质不论面积大小，先行间接盖髓术

④露髓小：牙髓切断（因为直接盖髓易失败）

⑤牙髓炎症：根尖诱导

⑥根折：固定 2 ~ 3个月

⑦冠根折：断冠粘接术，冠延长术，正畸

⑧年轻恒牙牙震荡，牙脱位：同恒牙

⑨再植：15 ~ 30分钟优，>30分钟牙周膜愈合极低

第17页

儿童口腔医学重点总结 第2篇

1．牙体的组成：牙冠、牙根、牙颈 2．牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨

3．牙周组织：牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质

4． 乳牙、恒牙的萌出时间及顺序

乳牙萌出顺序：ABDCEA乳中切牙 B乳侧切呀 C乳尖牙 D第一乳磨牙

E第二乳磨牙

恒牙萌出顺序： 上颌恒牙:61243578或者61245378

下颌恒牙:61234578或者61243578 恒牙的标识与书写

1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙

7第二磨牙 8第三磨牙

5.上颌骨的一体四突：上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突

6.下颌骨骨折好发部位：颏孔区、正中联合、下颌角、颏突颈

7.三叉神经的分支：眼神经，上颌神经，下颌神经

面神经分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支

8.三大唾液腺：:腮腺、下颌下腺和舌下腺

9．口腔常用检查器械：口镜、镊子、探针 10．口腔保健方法（简答）

1.要学会漱口。其方法是：口含多半口水，闭嘴，上下牙齿自然接触，鼓动两颊和唇部，用水的力量反复冲洗口腔各部，使滞留在牙齿缝隙中的食物和粘附在牙齿上的细菌得以消除。饭后漱口要用温水，避免冷水刺激口腔，亦可用温茶水，因为茶水中含有微量氟类矿物质，有预防龋齿的作用。

2.要坚持刷牙。选用软毛牙刷，刷牙时不要使劲，但要仔细、规律地刷，即上牙向下刷，下牙向上刷，里里外外都要刷到。还要强调睡前刷牙，由于白天进食后，牙齿表面及牙齿缝隙中粘附着食物的残渣和细菌，而夜间睡眠时，老年人分泌的唾液极少，冲洗口腔的作用几乎是零，口腔内的温度与湿度使食物残渣容易发酵，细菌繁殖能力加强，产生大量的代谢产物损伤牙齿。因此，睡前刷牙在保护牙齿上可起到事半功倍的作用。

3.要经常按摩牙龈。按摩牙龈可以加速血液循环，增加牙龈组织氧和其他营养物质的供应，促进新陈代谢，延缓牙龈萎缩。方法是：用洗干净的手指直接在牙龈上按摩，按摩时按压和旋转运动相结合，重复10～20次，牙龈的外面和里面都应进行按摩。

4.要经常叩齿。刷牙后，口腔微闭，上下牙齿相互轻叩作响，用力不宜过大，所有的牙齿全要叩到。叩齿能够促进下颌关节、面部肌肉、牙龈和牙周的血液循环，叩齿锻炼了牙周围的软硬组织，坚固了牙齿。

5.要经常咽津。方法是：坐卧姿势不限，但是全身要放松，口微闭，舌头舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液满口时，分3口将唾液徐徐咽下，一日数次即可。咽津可以生津，促进唾液的分泌，提高消化功能。

11.龋病：龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病

损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。

病因：细菌、食物、宿主、时间

12.楔状缺损：是发生于牙齿唇、颊面颈部牙体硬组织缓慢消耗所致的牙本质暴

露的缺损，常呈楔形。（好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙）

13.牙隐裂好发于上颌磨牙

14.急性牙髓炎的疼痛特点（简答）1.阵发性的自发性痛。

2.温度刺激引起或加重疼痛

3.疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神经分布区放散）。

4.疼痛常在夜间发作或加重。

急性牙髓炎以及急性根周炎的应急处理：开髓引流

15.RCT：（root canal therapy）根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称堵牙根，是牙医学中中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。

16.牙周疾病

1．药物性牙龈增生：抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道拮抗剂

硝苯地平(硝苯吡啶)2.牙周炎：牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。

牙周炎晚期的临床症状：牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松动、牙龈退缩

17.口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。

18.艾滋病的口腔表现：白色念珠菌病、舌毛状白斑、卡波西氏肉瘤、非何杰金

氏淋巴瘤、单纯疱疹性口炎，带状疱疹病毒感染等

19.局部麻醉：是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉

作用

常用方法：表面局麻、浸润局麻、阻滞局麻

局麻的并发症 全身~晕厥、过敏、中毒

局部~水肿、血肿、牙关紧闭、注射区疼痛、面瘫、神经损伤

20．拔牙的适应症及禁忌症（论述）

适应症：

1、严重的牙周疾病,牙槽骨严重吸收,牙齿达Ⅲ度松动；

2、牙齿大

面积龋坏,或合并根尖病变无法治疗者；

3、牙齿受外伤,同时伴有

牙根折断已不能作治疗保存者；

4、阻生牙引起冠周炎反复发作或

可能造成邻牙龋坏者；

5、错位牙,移位牙影响口腔功能,防碍义齿

修复,影响美观者；

6、肿瘤或囊肿波及的牙齿,恶性肿瘤放疗前需

拔除的牙齿；

7、怀疑为风湿病、肾病、虹膜睫状体炎、视神经炎

等疾病的病灶牙。

禁忌症：

1、血液病。患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人不能拔牙。

2、糖尿病。

3、心脏病。

4、肝硬化和慢性肝炎。

5、急性传染病。主要包括：急性肝炎、肺

结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。

6、孕

妇忌拔牙。原因：怀孕3个月内的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕

妇拔牙可引起早产。

7、习惯性流产者禁止拔牙。原因：易流产。

8、月经期忌拔牙。原因：月经期拔牙会引起经血过多，造成非生理性失血。

21.拔牙的阻力：邻牙、骨组织、软组织、牙根

22.口腔颌面部感染特点

1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力

下降时，易于发生感染。

2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。

3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和

蔓延。

4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容

易导致血液逆流，而导致

严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血

循与淋巴循环丰富有利于

炎症的局和消退。

5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。23．口腔颌面部创伤的特点

1、表面伤情与实际伤情不完全一致

2、清创缝合的时限放宽

3、易伴发其他部位创伤

4、颌骨上的牙齿在创伤时的利弊

5、易发生窒息

6、影响进食和口腔卫生

7、易发生感染

8、易遗留面部畸形

24.口腔颌面部感染多发于牙源性感染，其次是腺源性感染。

25.疖和痈的概念疖:西医：是化脓菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症

中医：患部疖肿肿势局限，色红，热痛轻微，根基浅在，脓出即愈。皆因

热毒蕴结

痈：西医：痈以邻近的多个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染为临

床特征

中医：患部红肿高大，根盘紧束，发热疼痛，并能形成脓疡的疾病.26.口腔颌面部损伤特点：

1、容易出血，形成血肿。

2、容易引起感染

3、影响进食和口腔卫生

4、容易发生窒息：吸入性窒息、阻塞性窒息

5、容易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤、脑血肿等

6、有事伴有颈部损伤

7、颌面部特殊组织器官损伤：口腔颌面部损伤如伤及一些特殊组织器官，如：唾液腺、面神经和三叉神经等，则引起相应症状和体征，应及时诊治

8、面部畸形

27.口腔手术止血的方法：1.钳夹、结扎止血2.阻断止血3.压迫止血4.药物止

血5.热凝止血6.低温止血7.降压止血

28.颞下颌关节：

硬组织组成：下颌骨髁突、颞骨关节面

软组织组成：居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下

颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）

29.颞下颌关节脱位（TMG）：下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹

而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方

脱位，可以发生于单侧或双侧。

30.急性化脓性腮腺炎的主要致病菌：金黄色葡萄球菌

唾液腺结石病多发于下颌下腺

31.口腔颌面部良恶性肿瘤鉴别（良|恶）

1、发病年龄：任何年龄|癌多发于老年，肉瘤多见于青中年

2、生长速度：缓慢|较快

3、生长方式：膨胀型|浸润性

4、与周围组织关系：有包膜，不侵犯周围组织，界限清楚，可移动|侵犯，破坏周围组织，界限不清，活动受限

5、继发改变：少见|常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等

6、转移：不转移|常转移

7、对机体影响：较小，主要为局部压迫或阻塞，生长在要害部位或发生并发

症时可危及生命|较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏

死，出血，合并感染；恶病质

8、组织学结构：分化好，异型性小，不见病理性核分裂现象|分化不好，可

见病理性核分裂现象

32．牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。

牙列缺失是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌

33.固定桥的组成：固位体、桥体、连接体

34．错颌畸形：人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙齿排列不齐、上

下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌与面颅关系

不协调等畸形。简称错，又称牙颌畸形。

危害：

1、影响口腔及颜面部发育

2、影响口腔卫生健康

3、影响口腔功能

4、影响容貌美观

5、影响全身健康

6、影响心理健康

儿童口腔医学重点总结 第3篇

一、口腔医学教学改革的重点

(一) 教学理念的改革

口腔医学教学延续了传统的教育模式, 即教师开展课堂教学, 学生接受教师所传授的知识, 以考试的方式检验学生的学习质量。虽然在中国的教育领域中, 这种教育模式培养了大批的口腔医学专业人才, 但是, 口腔医学的快速发展, 加之口腔医疗行业日益激烈的竞争, 就需要口腔医学教学改变传统的教学理念, 着力于培养综合素质高的创新型人才。随着教学理念的改变, 口腔医学教学改革就要相应地改变教学观念, 以此为指导思想实施口腔医学教学改革。所以, 口腔医学的教学改革要顺利实施, 就要改革教学理念, 围绕着理念拟定教学计划, 以提高教学改革的有效性。

(二) 教学内容的改革

口腔医学教学之所以要实施改革, 是为适应时代发展的需要。教学改革的过程, 也是不断充实教学内容的过程。根据目前口腔医学人才质量要求, 不仅需要学生具备扎实的理论基础, 还要具有娴熟的操作能力。特别是各种新的口腔治疗仪器, 需要学生能尽快地熟悉并灵活运用。这就需要口腔医学专业教师从学生职业需求的角度出发, 将这些新的知识、新的技能引入课堂教学中, 让学生在掌握基础理论的同时, 了解口腔医学的前沿。随着学生对专业知识的学习兴趣有所提升, 就会对自己未来的职业充满信心, 从而自觉自愿地参与到探索专业知识的活动中, 同时开阔了视野, 由此而提高了口腔医学教学质量。

(三) 教学形式的改革

口腔医学课堂教学中, 教师为了丰富教学内容, 往往会采用案例教学方法, 以期运用这种教学方式提高学生的职业操作技能。但是, 课堂教学时间有限, 且以理论教学为主, 所以, 案例教学很难对学生的操作能力有效培养。强化校企合作的教学模式, 就是要将理论教学与职业训练相结合, 引导学生根据自己的需要补充学习内容, 面对问题独立解决, 使学生的实践能力得到培养。口腔医学专业的校企合作教学, 就是学校与医院、企业等合作建立实训基地, 聘请医院口腔医师以及企业的义齿技师作为学生的导师, 为学生操作以指导, 以使学生在理论基础上提高操作技能, 同时还会根据实训教学中所积累的知识对所学习的理论知识以补充。学校要完善教学, 还要对来自于医院和企业的导师开展教学培训, 并与学校专业教师建立交流平台, 共同探讨实训教学内容, 制订教学计划, 以确保实训教学的时效性。

二、口腔医学教学改革的实践意义

(一) 口腔医学教学改革是时代发展的需要

随着时代的发展, 口腔医学领域对人才质量要求的提升, 要求学校要实施必要的教学改革, 通过不断地调整教学模式, 革新教学理念, 来提高教学质量。从口腔医学教学内容来看, 不仅需要掌握口腔修复技能, 还要对义齿加工行业有所了解, 且要培养学生独立工作的能力和良好的职业道德。因此, 口腔医学实施教学改革, 就是要以教学新理念为指导, 将传统的课堂教学模式转变为围绕着学生而展开的形式多样的教学模式, 对培养具有较高综合素质的口腔医学人才具有实践意义。

(二) 校企合作可以提高学生对职业环境的适应性

口腔医学专业具有较强的实践性, 在掌握理论知识的基础上, 还要具有娴熟的操作能力。校企合作作为一项系统化的教学工程, 是学校专业教学中的重要环节, 对培养学生的实践操作能力发挥着重要的作用。校企合作是将教学延伸到职业岗位上, 促进校内资源与校外资源的整合, 使学生在掌握理论知识的同时, 通过实践操作对知识的掌握程度以检验, 帮助学生对自己的专业和未来的职业从实践的角度以深入理解, 使学生对口腔职业环境能够充分认识, 提高职业环境的适应能力。

综上所述, 医学人才的培养要围绕着医院的人才质量要求而展开, 具有针对性地调整教学计划。口腔医学专业学生不仅要掌握理论基础知识, 还要能够对知识以灵活运用, 提高实践操作能力。那么, 在实施口腔医学教学改革中, 需要围绕着新的教学理念调整教学内容和教学形式, 对培养较高综合素质的口腔医学人才具有重要的实践意义。

摘要：传统的口腔医学教学模式已经难以培养出具有职业竞争力的人才, 就需要针对教学方面的内容实施必要的调整。着重探究了目前口腔医学教学的改革重点并分析其实践意义。

关键词：口腔医学,教学改革,实践意义

参考文献

[1]孙吉成, 宋锦璘, 邓锋, 等.打破口腔医学本科教育中的“亚斯兰现象”:谈口腔医学本科创新教育改革[J].教改创新, 2013 (11) :34-36.

[2]任春晓.高职口腔医学技术专业实践教学改革的初步探索[J].大江周刊 (论坛) , 2011 (10) :201-202.

司机:避让、保护儿童是重点 第4篇

少年儿童体形娇小，易被忽视，易被其他人或物遮挡，易因处于车辆的死角而被忽视，加之少年儿童天性活泼，危险感知能力低，喜欢冒险，身体嫩弱，因而就自然而然成为交通事故中的弱者和受害者。虽然很多少年儿童道路交通事故与儿童自身因素和家长的监管不力有关，但更主要的原因多与司机有关。预防少儿事故的主动性更多地掌握在司机手里，因此，所有驾驶员应该多学习和掌握对少年儿童交通事故预防的知识。

少儿道路交通事故有哪些特点，司机又应该注意些什么问题呢？

少儿最大的特点之一是行动具有突然性、不确定性和快捷性。国外资料表明，当司机没有避让儿童的意识时，儿童发生严重交通伤的危险性要增加25.2倍。因此，司机的警惕性和预见性尤为重要。司机在严格遵守交通法规的基础上，要特别关注道路两旁的少儿，切忌超速行驶及在红绿灯及人行横线处抢行，要在人行横线前礼让行人先行；在超越路旁停止或慢行的车辆时，要警惕少年儿童突然出现。在有少儿在路旁行走和玩耍时，一定要提前采取措施，以防他们突然进入车道和横穿公路时，出现无法及时采取措施或即使采取措施也无法避免伤害的情况发生。

在学校附近、小区、乡村等特殊地区，应特别注意。

在有学校、幼儿园等小孩较多的地方应小心、减速驾驶。我国没有对校车安全做出专门的法律规定，但在发达国家，当有校车停车上下学生时，校车前后两个方向的车辆都要求停车等待，当校车启动行驶后，其他车辆才能继续行驶。当前方有校车时，应加倍谨慎小心，注意可能出现过马路及嬉闹的孩童。在这些路段超车时，应防止前方大客车等阻挡视线，不能提前看到横穿马路的儿童。早晚等光线不好的时候更应该谨慎驾驶。虽然山西沁源货车撞死21名晨练学生特大事故后，不再允许学校组织学生集体在马路上锻炼，但司机仍应注意避免与上学或锻炼的学生发生交通意外。

在小区道路上，驾驶者也不要疏忽大意。

我国小区大多没有独立的活动区域，不少小孩在小区道路附近玩耍，车速过快容易给孩童造成危险。另外，由于儿童身材较小，蹲下玩耍时不易被发现，而且这时儿童头、胸等重要部位与车辆前后杠高度相仿，即使低速碰撞，也会带来严重伤害，所以车辆在起步、倒车前，要仔细观察，防止撞到少儿。

车内少儿伤害易被忽视

随着我国经济的快速发展，轿车逐渐大量进入家庭，家长带着子女驾车出行也日趋常见，车内少儿伤害比例也越来越高。因此，家长一定要注意少儿乘车的安全。

首先，司机家长要学会保障少童采取安全的乘坐方式，如正确使用儿童安全座椅，使用儿童门锁，避免小孩坐于前排副驾驶位置，避免抱着小孩坐车，正确使用安全带等。

儿童安全座椅依照儿童的年龄或体重分为五类，选用与小孩年龄和体重相适应的合格安全座椅，是预防乘车儿童交通伤的最有效和重要的方法。千万不要抱着小孩乘车。因为当汽车就是以50km/h的速度发生碰撞或急刹车时，仅10kg的儿童就会产生近400kg的冲击力，任何人都是抱不住小孩的，此时小孩首先会飞出去被严重撞伤，随后又被继而压上来的成人挤压，导致非常严重的伤害。汽车上的安全带是按成人标准来设计的，仅适于36kg、140cm以上的成人使用。如给儿童使用，安全带刚好卡在小孩的脖子等重要部位，发生事故时会产生更为严重的后果。前排副驾驶位置不仅前方缺少保护，而且安全气囊打开时，会击中儿童头部等重要部位，反而导致更为严重的损伤，甚至产生致死性损害。而不使用儿童车锁，一旦小孩好奇，在车辆行驶中无意打开车门，会造成严重的事故隐患。另外，由于疏忽将睡着的孩子忘在车中的案例也时常有报道。将小孩单独锁于车内是一种极为危险的行为，如在夏天天气炎热时会造成小孩中暑死亡，因小孩的误动使车辆滑行导到严重后果等。

循证医学重点总结 第5篇

1.循证医学的概念：慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案

2.循证医学的实践方法：找准患者存在的且就解决的临床重要问题。○检索有关医学文献。○严格评价文献。○应用最佳证据指导临床决策。○总结经验与评价能力.○

Chaper 2

1.构建临床循证问题的模式：PICO P指特定的患病人群population；I指干预intervention;C指对照组或另一种可用于比较的干预措施comparator；O指结局outcome.。

Chapter 3

1证据资源分类：4S模型：即原始研究、系统评价、证据摘要和证据整合系统。○5S模型：即原始研究、系统评价、证据摘要、证据整合系统和系统总结summaries○

2.证据资源的标准：

1循证座谈会的严谨性。○

2内容的全面性和特异性。○

3易用性。○

4可及性。○

Chapter 4

1证据的分类与分级：

1分类：⑴按研究设计方案分类：原始研究证据和二次研究证据。⑵按研究问题分类：可分为诊断、治疗、预后等。○ 2分级：○

第一级：按照特定病种的特定疗法收集所有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价；

第二级；单个的大样本随机对照试验；

第三级：有对照但未用随机方法分组的研究（如设计很好的队列研究、病例—对照研究或无对照）；

第四级：无对照的系列病例观察；

第五级：专家意见。

1研究目的；○2研究设计；○3研究对象；○4观察或测量；○5结果分析；○6质量控制；○7结果3.证据评价的基本内容：○

8卫生经济学；○9研究结论。表达；○

chapter 5

医学信息学重点总结 第6篇

1、医学信息学：是研究生物医学信息、数据和知识的存储、检索并有效利用，以便在卫生管理、临床控制和知识分析过程中作出决策和解决问题的科学。

2、医学信息学的研究内容：医学信息、医学信息技术、医学信息系统。

3、医学信息技术：是用于管理和处理医学信息所采用的各种技术的总称，是人们用来获取信息、传输信息、存储信息、分析和处理信息、显示信息的相关技术，其研究内容涉及科学、技术、工程、以及管理等学科。包括的技术：感测与识别技术、信息传递技术、信息处理与再生技术、信息施用技术。

4、医学信息系统：是结合生物医学和卫生健康的科学理论与方法，应用信息技术解决医疗卫生和健康问题，为临床和管理决策提供支持的系统。常见的医学信息系统有：医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、临床信息系统（CIS）、图像存储与传输系统（PACS）、公共卫生信息系统（PHIS）、远程医学、信息检索、决策支持系统（DSS）、电子病历（EMR）、电子健康档案（EHR）。

5、医学信息学的主要研究进展有：电子病历被持续关注、电子健康正迅速崛起、数字技术更深入临床、信息系统建设方兴未艾、新兴分支学科快速成长。

第二章

1、知识管理（KM）：是以整合及协作方式来促进信息资产的创造、捕获、组织、访问、和使用过程的一门学科。应用：知识管理在医疗卫生决策中的应用 知识获取、知识评估、证据形成 知识管理在临床实践中的应用 隐性知识的管理、显性知识的管理、隐性知识交流共享与显性化的管理

2、知识发现：是从数据集中识别出有效的、新颖的、潜在有用的，以及最终可理解的知识的过程。过程：选择、预处理、转换、数据挖掘、解释与评估

第三章

1、医院信息系统：是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

2、建设医院管理信息系统的意义：优化工作流程、提高运营质量、缩短诊疗周期、强化科学管理、节约诊治成本、改变决策方式

3、医院管理信息系统的功能：支持联机事务处理、支持科室级信息的汇总与分析、支持医院决策层对管理信息的需求

4、医院管理信息系统的内容：门急诊管理分系统、住院及病房管理分系统、病案管理分系统、检验信息管理分系统、检查信息管理分系统、药品管理分系统、手术与麻醉管理分系统、血库管理分系统、收费分系统、物资管理分系统、设备管理分系统、经济管理分系统、综合查询统计分系统、患者咨询服务分系统、医疗保险接口、系统工具

5、医院管理信息系统的运行维护的内容：中心机房的维护、软件维护、数据维护、数据字典维护、硬件维护、网络安全管理

第四章

1、医院信息系统（hospital information system，HIS）管理信息系统（hospital management information system，HMIS）临川信息系统（clinical information system，CIS）电子病历（electronic medical records，EMR）护理系统（nursing information system，NIS）

2、电子病历：是以患者为中心建立的一个完整的、终身的、纵向的、多媒体的、包含所有重要临床信息的记录。

3、临床信息系统：是利用信息技术、计算机技术和网络通信技术对患者信息进行采集、存

储、处理、传输，为临床医护人员所利用，以提高医疗质量为目的的信息系统。

4、社区：是由一定数量的人群组成，具有共同的地理环境，共同的文化背景与生活方式，共同的利益与需求的区域共同体。

5、社区卫生：为患者提供整合的、便利的医疗保健服务，医生的责任是满足绝大部分个人的医疗需求，与患者保持长久的关系，在家庭和社区的具体背景下工作。包括社区医疗和社区保健两个部分。

6、社区医疗信息系统的目标：以社区为中心以经济活动为轴线以行政管理为基础④通过对社区医疗卫生信息资源的统计处理和智能分析，实现对整个社区居民健康水平的科学评估，为政府和卫生行政部门提供决策支持依据，提高全体居民的健康水平

第五章

1、放射科信息系统（radiology information system，RIS）是基于医院影像科室工作流程和任务执行过程管理的计算机信息系统，主要实现医学影像检查工作流程的计算机网络化控制、管理和医学图文信息的共享，并在此基础上实现远程医疗。

2、RIS的功能：预约模块、检查模块、报告模块、查询模块、统计模块、管理模块

3、PACS（picture archiving and communication systems）图像存储与传输系统 是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术(采集和处理)、计算机与通讯、C/S体系结构的多媒体DBMS系统，涉及软件工程、图形图像的综合及后处理等多种技术，是一个技术含量高、实践性强的高技术复杂系统。由图像信息的获取、传输与存档和处理等部分组成。

4、DICOM文件为医学影像的专用存储格式，其后缀为.dcm，在CT、磁共振、医院PACS系统中应用广泛。

5、数字医学图像通信协议（digital imaging and communication in medicine，DICOM）是关于医学数字图像和通信的国际标准，它为医学图像及其他数字信息在各种医疗设备之间的传输定义了统一的规范。

第六章

1、公共卫生信息系统（PHIS）是综合运用计算机技术、网络技术和通讯技术构建的覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制中心、卫生监督中心、各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的网络信息系统。

2、五级网络：乡镇、县（区）、地（市）、省、国家三级平台：地（市）、省、国家

3、公共卫生信息系统的建设原则：统一规划、分步实施；突出重点、纵横联网；规范标准、资源共享；平战结合、预警预报；多方投资、分级负责；明确职能、分层装备。是一个“横向到边，纵向到底”的系统建设项目。

4、电子健康档案：是人们在健康相关活动中直接形成的具有保存备查价值的电子化历史记录。

5、电子健康档案作用：满足自我保健的需要、满足健康管理的需要、满足健康决策的需要

6、电子健康档案特点：以人为本、内容完整、重点突出、动态高效、标准统一、分类指导

7、电子健康档案的系统构架：是以人的健康为中心，以生命阶段、健康和疾病问题、卫生服务活动作为三个维度构建的一个逻辑构架，用于全面、有效、多视角地描述EHR的组成结构以及复杂信息间的内在联系。

8、电子健康档案数据标准：全国统一、科学合理、满足基层、灵活适用。主要包括电子健康档案相关卫生服务基本数据集标准、电子健康档案公用数据元标准、电子健康档案数据元分类代码标准

9、以病历为基础的检测信息分类：以医院为基础的检测、有专门机构对专病进行管理

10、事件为基础的监测信息是以一宗特定的公共卫生事件作为检测信息管理对象。

11、疾病监测信息管理主要包括：信息采集、统计分析、信息反馈、预测预警、信息发布、监测组织和监测系统

12、卫生监督信息系统的目标：在建设覆盖全国卫生监督信息网络平台的基础上，建立健全卫生监督信息标准体系，完善的监督信息系统业务应用软件，共享卫生监督数据和信息资源，实现卫生监督工作实时、动态和科学管理，规范卫生监督执法行为，提高卫生监督工作效率。

13、卫生监督信息标准化指导思想：卫生信息化建设的一个重要基础，是建立卫生信息化标准，逐渐形成卫生标准化研究开发和组织管理体系。基本原则：科学严谨、分工协作、分步实施、不断完善

14、妇幼保健信息系统（MCIS）：是指按照国家有关法律法规和政策、标准的要求，以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面等得自动化的管理及各种服务的信息系统。

第七章

1、远程医学：从广义上讲是使用计算机技术和远程通信技术提供的医学信息和医学服务，包括远程诊断、远程会诊、远程护理、远程教育、远程医学信息服务等所有医学活动。从狭义上讲，是指远程医疗，包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。

2、远程医疗：是综合应用信息技术在异地之间进行临床医学信息传输和处理的医疗活动，诸如临床咨询、远程会诊、远程检查、远程手术等。

3、远程卫生：是指利用各种远程通讯技术提供卫生服务和信息，是远程医疗概念的延伸或扩展。

4、电子健康：是以因特网为核心技术手段，通过网络普及实现医疗服务领域的通讯化革新，通过提高卫生体系的效率来减少卫生支出，通过提供更好的信息服务做出健康方案和进行自我护理，通过促进卫生专业实践和交流加强临床护理和卫生服务，通过应用新措施改善服务不到位人群的卫生质量。

5、数字医学是指以医院和患者为对象的数字化医学科学体系，是实现电子健康的技术支撑。

6、现代远程医学涵盖的医学活动的内容：医疗方面、教育方面、数据共享方面

7、远程医学系统的组成：医疗服务的提供者、寻求医疗服务的需求方、联系两者的通信网络、视频会议系统及诊疗装置

8、远程医学的支撑环境：软硬件系统支持环境、医学信息数字化环境、通信网络环境、协同工作环境、远程医学标准

9、远程医学的应用：远程医疗、远程医学教育、远程学术交流、远程信息资源共享

10、远程医学教育可提供的内容和形式：远程医学学历教育、远程继续医学教育、远程健康教育

第九章

1、决策支持系统（DSS）：是一种辅助决策者通过数据、模型和知识，以人机交互方式进行半结构化或非结构化决策的计算机应用系统。

2、医学决策支持系统是指将医学知识应用到某一患者的特定问题，提出具有最佳费用/效果比的解决方案的计算机系统。

3、通过CDSS对临床问题做出科学决策时需考虑3要素：患者需求、患者临床表现以及患者高危因素；医生的诊疗需求；基于循证医学的客观证据

4、现有的临床决策系统（CDSS）的主要形式：基于知识库的CDSS、基于非知识库的CDSS5、临床决策系统的构建方法：贝叶斯网络、人工神经网络、遗传算法、产生式规则系统、逻辑条件、因果概率网络

6、临床决策支持系统面临的技术上的挑战：系统维护、系统评价

第十章

1、生物信息学：是指应用信息科学的方法和技术，研究生物体系和生物过程中信息的存储、信息的内涵和信息的传递，研究和分析生物体细胞、组织、器官的生理、病理、药理过程中的各种生物信息，亦即生命科学中的信息科学。

2、生物信息学的发展阶段：前基因组时代、基因组时代、后基因组时代

3、生物信息学的研究内容：生物分子数据的收集管理、基因组注释、基因表达数据的分析、分子系统发生分析、完整基因组的比较、蛋白质结构预测、从功能基因组学到系统生物学

4、生物医学在医学领域的具体应用：疾病相关基因的识别、单核苷酸多态性、从模式生物研究疾病相关基因、生物信息学与药物设计

5、与基因有关的疾病分类：单基因病、多基因病、获得性基因病

6、识别人类疾病相关基因的传统研究方法：候选基因法、位置克隆法

7、识别人类疾病相关基因的现代方法：完整基因组比较、基因表达谱微阵列

全科医学概论重点总结 第7篇

COPC:（以社区为导向的基层医疗）把以个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位，重视预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。

社区诊断：以流行病学为基础。体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。

PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体设计的健康检查计划。

临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。

家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面：预防，治疗，康复，保健，健康教育，计划生育。

全科医疗的最大特点是：强调对当事人的“长期负责式照顾”

全科医生的角色：1对病人与家庭（医生，健康监护人，咨询者，教育者，卫生服务协调者）2对医疗保健与保险体系（守门人，团队管理与教育者）

3对社会（社区/家庭成员，社区健康组织与监测者）

世界家庭医生学会：（简称WONCA）于1972年在澳大利亚的墨尔本成立。全科医学的基本原则：基础医疗保健，人性化照顾，综合性照顾，持续性照顾。全科医疗与专科医疗的区别：1服务宗旨与职责上的区别2服务内容与方式上的区别联系：1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务

各种慢性病的病因和发病机制：生活方式与行为因子，环境因子，人类生物学因子，卫生保健制度因子

全科医师应诊中的四项主要任务：确认和处理现患问题，连续性问题的管理，预防性照顾，改善求医遵医行为。

全科医疗的问诊方式：B----背景，了解病人可能的心里或社会因素；

A----情感，了解病人的情绪状态；

T-----烦恼，了解问题对病人的影响程度；

H-----处理，了解病人的自我管理能力；

E-----移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对

他的支持

家庭生活周期：新婚期，第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间），学龄前幼儿期（2.5~6岁），学龄儿童期（6~13岁），青少年期（13~20岁），孩子离家期（中年期），空巢期，退休期。

为什么要为社区居民建立健康档案：1掌握居民的基本情况和健康现状2开展全科医疗服务3为解决社区居民主要健康问题提供依据4为全科医学教学和科研提供信息资料5为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据6为司法工作提供依据。

C0PC分级：0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概

念不关注社区的健康问题。

1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印象推断解决健康问题的方案。

2级：对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，有计划和评价的能力。

3级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况，针

对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。

4级：建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治疗的措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题和管理社区资源的能力。

以问题为向导的处理原则：①应尽可能准确掌握问题之所在②疾病处理过程中应遵循全面 性、联系性和系统性的原则③寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治的 原则④动态、渐进性的问题处理原则⑤以人为中心的健康照顾原则。

为什么在全科医疗的实践中要强调以问题为导向？

（1）对病人的健康照顾应以问题为目标：全科医生在第一线从事医疗服务，他们所遇到的 疾病通常都是初期的未分化的一过性的并且多数属于心理的，社会层面上的问题，有的甚至 直接便是健康咨询，而专科医生所诊治的则是已经分化了的，甚至是进展期的疾病，因此，全科医生在日常诊疗的理念上便应该以解决或协助病人的健康问题为其诊疗的目标，即实施以问题为目标的健康照顾，而非机械地追求确切的生物学的诊断和明确诊断基础上才开始的治疗。

（2）对人群的健康照顾亦应以问题为目标：以问题为目标的健康照顾也适用于家庭，社区的人群，全科医生发现与了解家庭与社区的存在的问题，综合分析，加以解决。

（3）从哲学上讲，透过现象看本质，所有问题的根本解决必定是以本质矛盾转化为基础

三级预防原则：1第一级预防亦称病因预防或发病前期预防2第二级预防亦称临床前期预

防或发病期预防3第三级预防亦称临床预防或发病后期预防

临床预防医学服务的主要内容:1健康咨询2免疫接种3疾病筛检4化学预防 居民健康档案内容上包括：居民个体健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。

病情流程表：S代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社

会生活史等，尽量按病人的陈述来记录。

O代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验

室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。

A代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与

其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。

P代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复

和健康教育计划。

健康档案建立过程中应遵循的原则;1逐步完善的原则2资料收集前瞻性原则3基本项目动 态性原则4客观性和准确性原则5保密性原则。

为什么说“医师与病人的道德模式”是全科医疗中必须采取的模式？

这种模式要求医师尽其道义上的职责，在做出医疗决策时充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权利。而患者则应该对医生充分尊重，信任医师，把自己的健康和生命托付医师。所以又可以称为信托性模式。在这个模式中医患双方的道义上，责任上的要求都可得到满足。这种医患关系模式是医学各科、特别是临床医学学科应有的医患关系模式。对于全科医学而言，几乎是只能采取的唯一可行的医患关系模式。

全科医疗质量的特点：1内容的广泛性2范围的扩大性3影响因素的复杂性4学科的综

合性5技术的相对性6提供者的敏感性

全科医学质量管理的角度分为：结构，实施过程，服务效果。管理循环体现了全面质量管理的核心思想由:计划、实施、检查和行动构成，简称PDCA

循环

全科医疗人力资源主要指:全科医师和社区护士，全科医疗服务离不开：医技人员、公共

卫生人员、心理精神卫生工作者、康复医学工作者、社区营养师、社会工作者等

全科医学教育有：1高等医学院校全科医学知识教育2毕业后全科医学教育3全科医师岗

位培训4全科医师继续医学教育

心、脑血管疾病的常见危险因素：1高血压2吸烟3血脂异常4糖尿病5肥胖6代谢综

合征

呼吸系统疾病：1慢性阻塞性肺病2支气管哮喘3呼吸道感染4肺癌 糖尿病分型：1Ⅰ型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）

① 免疫介导性 ② 特发性2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分

泌缺陷伴胰岛素抵抗）

3其他特殊类型糖尿病（包括8大亚型）4妊娠糖尿病（GDM）

停止CPR的情况：①有效的自主循环和通气恢复②患者转到更高水平的医疗救助人员手中，后者可以决定复苏对该患者无效③已出现可靠的不可逆性死亡征象④施救者由于体力不支，或环境可能造成施救者自身伤害，或由于持久复苏影响其他人的生命救治。

院外BLS常用的复苏方法包括A保持呼吸道通畅B人工呼吸C建立有效循环D除颤 全科医学产生的基础：①人口迅速增长与老龄化：65岁以上人口所占的比例日趋增大。

在发达国家和部分发展中国家超过7%，从而进入“老年型社会”行列②疾病谱与死因谱的变化：20世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症，随着发展，被慢性退行性疾病，生活方式及行为疾病等所取代。③医学模式的转变：生物医学模式→生物、心理、社会医学模式④医学费用的高涨与卫生资源的不合理分配⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视

家庭结构：是指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在结构包括家庭的角色权利结构，沟通形式和家庭的价值观

家庭的类型：①核心家庭②扩展家庭包括主干家庭和联合家庭③其他类型家庭如同性恋等 家庭的内在结构：（1）家庭的权利结构①传统权威型②工具权威型③感情权威型④分享权

威型（2）家庭角色①角色学习②角色期待③角色冲突（3）家庭沟通（4）家庭的价值观