临床操作技术范文（精选12篇）
临床操作技术 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组1 523例拟行胃镜检查的患者, ASAⅠ-Ⅱ级, 男807例, 女716例;年龄16～78岁, 平均年龄46岁;体重43～87kg, 平均体重59.3kg。
1.2 方法
常规胃镜检查准备, 入室后采用多参数监护仪测BP、HR、SpO2作为基础值, 并于术中连续监测至术毕患者苏醒。常规鼻导管给氧 (3L/min) 。开放手背静脉通路, 静注芬太尼50μg后静注得普利麻1.5～2.0mg/kg, 注药时间为40～60s, 待患者入睡且睫毛反射消失, 呼吸平稳后, 即行胃镜检查, 术中视患者肢动和头动反应情况追加得普利麻。
1.3 观察项目
①入睡时间 (神志消失) :指注药至入睡且睫毛反射消失的时间;②苏醒时间:停药至呼之睁眼的时间;③全程监测BP、HR、SpO2;④镇静、镇痛效果评级标准参照文献[2];⑤观察术中和术后的不良反应, 包括有无躁动、呛咳、恶心、呕吐等其他情况;⑥胃镜操作时间;⑦检查结束后询问患者对检查的记忆及感受。
1.4 统计分析
所测数据以均数±标准差undefined表示, 用t检验比较均数间相差的显著性, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组1 523例全部顺利完成胃镜检查, 胃镜检查平均时间为4.8±1.5min。术中静注得普利麻平均用药量为120±25mg;入睡时间 (神志消失) 为50±16s;苏醒时间为4.5±1.3min。HR和BP在用药后与检查前基础值相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 在检查期间HR和BP略升高, 但变化不大, 无统计学意义;SpO2在鼻导管吸氧下均在97%以上, 变化不大, 无统计学意义 (见表1) 。用药后有37例 (占2.4%) 患者出现心动过缓, HR低于50次/min, 静注阿托品针0.5mg后心率恢复正常;诉注射部位疼痛163例 (占10.7%) 。检查过程中有41例 (占2.7%) 出现体动, 呛咳32例 (占2.1%) , 恶心呕吐8例 (占0.5%) , 未出现躁动等其他情况。病人在麻醉后恢复中呼吸循环稳定;术后10min内均出现不同程度的困倦或头晕症状, 30min后大多恢复正常。全部病例对检查过程无任何记忆, 无疼痛不适等感受, 满意率达100%。
3 讨论
胃镜检查是上消化道疾病的重要诊疗方法, 但传统胃镜检查除进行咽喉部表麻处理外, 未再用其他任何药物及监测, 检查时病人呛咳、恶心、呕逆、呕吐极为常见, 使病人在生理上和心理上均遭受不少的痛苦, 许多患者因惧怕胃镜检查而延误病情, 失去了治疗的时机。随着现代麻醉学与麻醉药物学的进展, “无痛技术”应运而生, 原理是在胃镜检查中应用麻醉性监护 (Monitored Anesthesia Care, MAC) 技术, 使患者无痛、镇静或意识丧失、并保留一定程度的保护性反射, 称之为无痛内镜检查。得普利麻 (propofol) 为一新型的超短效静脉麻醉药[3], 具有诱导迅速、苏醒快及苏醒质量高等优点, 但有镇痛不全、呼吸循环抑制、麻醉效果不稳定等缺点, 其药代动力学特点是在分布期即开始大量清除。因此联合应用芬太尼来加强镇痛作用从而减少得普利麻用量, 使麻醉诱导和苏醒更加迅速。本文结果显示术毕至完全清醒时间, 定向力恢复时间较短, 这与得普利麻具有廓清率高, 消除半衰期短和无活性代谢物的药代动力学特点有关[4]。胃镜检查中出现的疼痛刺激影响人体的心血管系统, 常会诱发交感神经系统兴奋, 使心率加快, 外周血管收缩, 血压升高, 随着疼痛刺激加重, 心血管反应越明显。得普利麻具有扩张外周血管, 抑制血管运动中枢和阻断交感神经末梢释放去甲肾上腺素等效应[5], 使胃镜操作时的应激反应得以抑制, 胃镜操作难度降低, 缩短了镜检时间, 提高了检查的成功率、操作的准确性和诊断的正确率。有报道得普利麻在降低血压的同时, 可引起2%的患者出现心动过缓, HR低于50次/min[6], 本文出现心动过缓病例的比例为2.4%, 略高于文献报道。静注阿托品心率可恢复正常, 提示得普利麻有相对兴奋迷走神经的作用。
无痛胃镜操作中, 对并发症及意外的防治十分重要, 实施时必须注意以下要点:①实施前应充分了解患者的情况, 以便对可能发生的情况做好准备, 对患有多种重要脏器疾病, 一般情况极差而且目前诊断情况不明者, 不应贸然行无痛胃镜检查。②严密的观察与监测, 静脉麻醉中持续监测心率、脉搏血氧饱和度, 间歇监测血压和呼吸频率, 以避免操作中麻醉过深。③实施时应给予吸氧, 吸氧对防止脉搏血氧饱和度的降低很有必要。④准备好必要的复苏药物和抢救设备, 应包括有关呼吸器械和所有的急救药物, 万一发生危险, 可及时救治。⑤离院标准:意识应完全清醒, 呼吸自如, 面色红润无紫绀, 血压变化在基础值的4Kpa以内者可准其离院。总之无痛胃镜操作 (无痛胃镜) 是一项安全有效的应用技术, 真正使患者达到了无痛苦、无焦虑、无恐惧之目的, 而且无严重不良反应, 并可提高门诊的镜检率, 具有良好的社会效益, 其推广应用有广阔的前景。
参考文献
[1]李初俊, 崔毅, 胡品津, 等.低剂量咪唑安定在上消化道内镜检查中的应用[J].中华消化内镜杂志, 2001, 18 (4) :229-231.
[2]陈春, 柯齐斌, 孙德海, 等.小剂量氯胺酮或芬太尼伍用丙泊酚用于妇科腹腔镜检麻醉的比较[J].临床麻醉学杂志, 2005, 21 (9) :643-644.
[3]杨小民, 马红京.异丙酚在胃镜检查中的应用研究[J].中国内镜杂志, 2006, 12 (5) :508-510.
[4]梁彪, 胡琳琍, 王芳, 等.无痛胃镜诊疗的临床应用[J].中国内镜杂志, 2006, 12 (5) :520-523.
[5]徐建国, 傅素娥, 陆雪芳, 等.异丙酚静脉麻醉人工流产的临床研究[J].临床麻醉学杂志, 2000, 16 (11) :16.
动脉穿刺临床技术操作规范 第2篇
（一）操作目的：
1、直接监测患者血压
2、需采集动脉血液标本或某些特殊检查
3、急救时需加压输血输液
4、用于区域性化疗
（二）适应症
1、体外循环心内直视术、主动脉手术、主动脉反搏者。
2、术中可能出现血流动力学紊乱和需大量输血、输液者。
3、合并有近期心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重冠心病及瓣膜疾病、心力衰竭史、COPD、肺动脉高压、代谢紊乱等急需手术治疗者。
4、心肺复苏后期治疗、严重创伤、休克及多器官功能衰竭者。
5、控制性降压或需持续应用血管活性药物者。
6、不能行无创测压者。
（三）禁忌症
局部感染、凝血功能障碍、动脉近端梗阻、雷诺现象（Raynaud’s syndrom）和脉管炎（Buerger’s disease）
（四）操作准备
1、、动脉置管部位：桡动脉（最常用）、股动脉、腋动脉、足背动脉和尺动脉
2、在作桡动脉插管前应测试尺动脉供血是否畅通。清醒病人可用Allen试验法测试。对于不能配合的病人如幼儿、意识不清和全麻后病人，可采用多普勒血流检测仪或手指体积描记图以判断手掌部的血流供应及平行循环供血情况。遇有尺动脉血供不足，应避免作桡动脉插管。
3、治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内，2-2.5%碘酊，70-75%酒精或安尔碘等消毒液，无菌纱布及罐、消毒棉签，0.1%肾上腺素、笔、砂轮，注射器、针头、抗凝剂、试管、弯盘、注射器针头回收器，需要时备输液或输血用物
（五）操作过程
A、以最为常用的桡动脉穿刺置管术为例：
1、准备洗手、戴口罩。
2、核对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释动脉穿刺置管的相关内容。
3、常选用左侧桡动脉，成人用20G的Teflon或Vialon外套管穿刺针，长约3.2～4.5cm。
4、穿刺时病人仰卧，左上肢外展于托手架上，腕部垫高使腕背伸，拇指保持外展，消毒铺巾，保持无菌技术。
5、穿刺者右手示、中指与拇指持针，于腕横线桡骨茎突旁桡动脉搏动最清楚处进皮。在左手示、中指摸清桡动脉搏动行踪的引导下向着动脉进针。
6、一般针干与皮肤呈30°～45°角，针尖抵达动脉表面略带冲击的力量将针尖刺入动脉，此时有鲜红的血液喷射至针蒂，表明内针已进入动脉。再进针约2mm，使外套管也进入动脉内，此时一手固定内针，另一手捻转并推进外套管，在无阻力的情况下将外套管送入动脉腔内。
7、拔除内针，有搏动性血流自导管喷出，证实导管位置良好，即可连接测压装置，固定。
8、若外套管推进遇有阻力，常表示导管未进入动脉管腔。穿刺时有突破感，且有少量血液入针蒂，但血流不畅，此时穿刺针可能偏向一侧或已穿透动脉血管后壁。遇此可拔除内针，接上注射器并缓慢拔退外套管，当见有血液喷出时，保持导管与血管行向一致，捻转推进导管，不成功则可再次拔退外套管，见有良好的血液喷、滴出时可经套管内插入细导引钢丝，在导引钢丝引导下推进套管，若均未成功则重新穿刺。B、股动脉穿刺：
1、基本准备同上，协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。
2、术者消毒铺单，左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，左手食
。指和中指触及股动脉搏动最明显处，右手持穿刺针与皮肤呈30-45角刺入。
3、中空穿刺针斜面向上进针，当持针手感觉到明显的动脉搏动时，即可刺破血管，待搏动性血流从穿刺针喷出，缓慢送入导引钢丝，退出穿刺针，盐水纱布擦拭导引钢丝，沿导引钢丝送入动脉鞘。
4、肝素盐水冲洗鞘管，连接测压装置，固定。
（六）注意事项
1、桡动脉穿刺必须做Allen实验。
2、严格无菌操作，避免反复穿刺。
3、采用持续肝素液冲洗，肝素为2-4U/ml.冲洗速度为2-3ml/h。
4、发现血凝块应吸出，不可注入。
内科临床急诊急救的规范操作 第3篇
【关键词】内科临床；急诊急救；标准化；医疗体系
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0372-01
随着科学的进步、社会的发展，急诊急救医学越来越显示出其重要性，尤其是在人们日常生活中更加发挥其不可替代的重要性。探讨急诊急救护理质量控制，对提高急诊急救病人的抢救、诊断、治疗和护理水平，具有重要的意义。但由于急诊急救在我国起步晚，标准化体系不完善，现有的标准不能正确指导急诊急救工作走入正轨，为了实现突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划，加快医疗救治队伍能力的建设，我们必须完善标准化体系，使我们的急诊急救工作有标准可依。
1急诊急救工作的概述
急诊急救医学是一门综合性的多边学科，急诊昏迷作为急诊科较为常见的急危重症，其发病原因复杂多样，常涉及心脑血管意外、外伤、内分泌障碍、中毒等领域，且其死亡率可高达 20%，国内外发展程度有所不同。国内的急救医学与发达国家相比起步晚还有一定差距，而且发展极不平衡，技术力量和设备还较落后。国外在急救医学领域发展较快，急诊急救技术较为普及和系统。目前我国地市级以上城市的院前急救队伍的组成取决于其城市急救中心建设模式，虽然急救模式有多种，但院前急救队伍组成基本只有2种，独立的、专职的院前急救队伍，和由急诊医护人员兼职的院前急救队伍。前者，应急反应迅速，现场常规急救配合较好后者应急反应慢，现场常规急救技术不规范，配合欠佳。
2加强内科急救技术规范操作的思考
2.1培养一支有一定医德和医术的年轻骨干队伍
随着人类社会的不断向前进步，信息产业的高速发展，人们对知识的热切追求和法律意识的增强，这对急诊急救工作人员的医德医疗水平提出了更高的要求，特别是在对待病人的态度和对病人高度负责的精神。必须对急症急救工作人员进行良好的医德教育，切实使急救工作人员急病人所急，一切以病人为中心，培养高度对病人负责的优秀品质。能否在较短时间内提供最有效的救治，服务于每一位需要救治的病人，同时也代表了一所医院的综合实际医疗水平。快速高效地提高急诊急救水平，满足社会需求，无疑是当务之急。每个人在每个岗位上，不只是一个螺丝钉，而是一个学习型智慧型组织中，不再是一部机器上的机械小部件，而是整个机器或整个过程的一个智慧部件。急诊科是一个独立的抢救实体，只依
靠某个人的能力是不行的。此外，协作精神必不可少。协作精神的好坏是检验一个急诊科综合实力的标志、管理水平的标志、抢救能力的标志。要满足现代急诊急救要求，护士长必须善谋划，包括人员的合理安排。思想上能跟上时代的发展，操作上能掌握现代仪器设备的使用，管理上更多的是智能管理，质量上更多地体现知识、技能的科学管理，学术水平上能体现现代国内外护理学发展的最新思想。
2.2急诊急救工作标准化体系必须与国际接轨
大部分医院仍存在人力财力不足，设备落后，编制不合理，急诊工作者待遇地位低下，急诊专业人员力量薄弱，没有适应急救标准化体系等，使急诊科建设的根本矛盾未解决。借鉴国外的经验，建立一套完整的符合我国国情的急诊救治标准化体系，这也是规范操做的当务之急。利用现有的急救设备，采取积极稳妥的政策导向，提高急诊工作者的生活保障待遇，向信息化、网络化、制度化、体系化的现代急诊急救体制迈进。
2.3改善内科急诊急救医疗设备，加大投入
目前我国有的医院急诊科建设还设有完全纳入编制，遇到危重病人只能送到临床科室，严重影响了对病人的抢救。由于地方政府财力不足或对急救的重视程度不够，多数急救指挥型急救模式存在一级医院救護车装备简陋，二级以上医院救护车装备不规范，重大伤害事故现场急救装备和救援备灾物资不足，通过通讯联络落后，急救器材陈旧、管理体制不规范等现实情况在大部分医院都有不同程度存在。这些现象远不能适应新形势的需要，不能适应现代化社会急诊医学的需求，不能适应急救工作担负的特殊责任，很大程度上影响了急诊急救的整体发展。抓好组织措施的落实，设备和效益的最佳结合以及制定合理的标准化制度。
2.4规范内科急诊急救的重点
院前急救队伍由各级急救网络医院的急诊科医护人员和驾驶员构成，急救队伍庞大，急救医生流动性较大，院前急救行为非标准化。急救医院的急诊急救人员虽有一定的急救医学理论知识和院内急救技术，但缺乏专业系统的院前急救技能培训。建设医疗紧急救援专业队伍，提高应急反应的能力。加大投人，加快院前急救和紧急救援装备现代化建设步伐。
2.5急诊急救工作中的三个救治阶段和完善是标准化的必然
由于各种自然灾害，交通事故所致的创伤，各种原因的中毒，意外事件中的致伤以及疾病的突发和各种危及生命的重危病症都被列为急诊急救医学范畴，主要表现在急、危、重三个方面。因此我们把救治工作分为院前救治，院内救治，后期治疗三个阶段。院内后期治疗主要是通过救治病人脱离危险，生命体征平稳后的一般综合康复治疗，帮助和促进病人早日康复。为了更好地进行急诊急救工作，我们必须明确分工，制定严格的规章制度，使急诊急救工作顺利、快速、健康地向前发展。
3结语
总而言之，内科的急诊急救不仅对于人民的生命安全有着重要的影响，它对于医疗企业的发展更是至关重要。相关医疗部门应该根据时代发展需求，加大对内科急诊医疗设备的投入，规范急诊急救操作，保证对病人能够进行有效的救治，相关部门工作人员应该克服困难，创造条件，加强急诊专业人才队伍的建设力度，切实建立好的、适应的标准化体系，为我国的急诊医疗事业贡献才智和力量。
参考文献
[1]任真年1临床科护士长怎样抓护理质量管理.中国卫生质量管理，2002，22（3）：36
护理操作技术培训贴近临床的探讨 第4篇
关键词：护理操作,技术培训,临床
护理操作技术培训已经成为临床护理质量管理中不可或缺的组成部分, 科学、合理的护理操作技术不仅可以提高临床护理质量, 而且还能避免医疗纠纷的发生。为了更好的使护理操作技术培训贴近临床, 体现人性化的护理理念, 已经成为我们今后研究的重点。
培训内容要结合临床实际
护理操作技术培训的关键是护理操作流程及熟练度, 主要内容是如何与患者沟通、理论上的告知范围、如何体现人性化服务。因此, 护理操作技术培训之后, 要为培训人员提供相关的演练机会, 以便于能够更好地将所学内容应用于实际之中, 这样不仅提高了护理人员对课堂知识的理解和掌握, 而且还提高相关问题的解决能力, 从而达到熟练操作流程, 实现人性化关怀的目的。
操作前的评估阶段
首先, 对患者的病情有个充分的认识, 收集和整理与患者护理操作相关的资料, 多与患者进行沟通和交流, 让患者体会到以人为本的护理理念。其次, 根据患者的评估结果进行相关物品的准备, 尽可能避免一些无关紧要的操作。医院还要适当的培养护理人员灵活应变的处置能力, 因为很多医院的考核结果显示, 大部分护理操作不能符合患者的实际需求, 从而影响了患者的最终治疗效果。
培训方法
多媒体授课培训方法:将临床上常见的专科护理和基础护理技术操作内容从发生的原因、临床解剖特点、如何预防、可能发生的护理并发症、发生并发症后如何处理以及操作技术方法的完善等方面进行多媒体授课。
培训人员要从以下几个方面入手: (1) 观察和评估要点:护理人员在进行各项护理操作时, 首先要对患者的病情进行全面的评估, 并给予正确的判断; (2) 操作要点:护理人员要根据评估结果给予患者恰当的护理技术操作, 对于潜在的并发症进行分析和预防, 必要的时候也可以适当地改变已有的传统操作技术, 从而将并发症的发生率降到最低; (3) 指导要点:护理人员要给予患者、家属正确的指导, 告知他们相关的注意事项以及并发症的发生情况, 从而做好并发症的预防工作; (4) 注意事项:护理人员要对护理操作技术中的重点问题和环节给予高度关注。
人性化的护理细节:对患者实施人性化护理不仅可以提高患者的满意度, 而且还能提高患者的临床治疗效果。具体护理细节有: (1) 需要进行较大翻动时, 要制定相关措施预防坠床的发生。对于身上存在管道的患者, 要对管道给予特别的处理, 避免脱落、扭转和阻塞, 翻动完成之后要对管道的基本情况进行检查。对于输液患者翻动完成之后要检查其针头是否存在阻塞或脱出现象以及滴注速度是否需要调整; (2) 对于暴露性操作, 需要关门或用屏风遮挡; (3) 对病房进行清扫时, 注意患者床边是否有水和食物暴露在外边, 如果有要将其放置恰当的位置或者用东西遮挡; (4) 洗手、排枕头等操作需要尽可能避开患者的头部; (5) 护理操作完成之后, 护理人员需要耐心询问患者是否有什么需求, 如是否打开电视、是否倒水备用、是否哪里有不舒服等。对于无家属陪床的患者, 护理人员要将患者日常所需物品如水杯、便器等放置于患者伸手能够拿到的地方; (6) 对操作用过的东西进行合理分类和处理, 如各类物品的用后处置、正确地垃圾分类、物品正确的放置位置等。 (7) 对患者进行教育、指导时要尽可能采用人性化护理, 避免呆板、机械的说教方式, 注意与患者沟通的态度和语气, 及时询问患者的所需, 并根据患者病情变化适当地给予调整[1]。
完善考核训练的方法
完善技能培训考核项目及评分标准:临床上一般将护理工作分为专科护理操作和基础护理操作两个方面。医院要根据护理程序建立统一考核项目和评价标准, 并在人文、宣教、沟通、情景、预防并发症等方面制定不同层次的标准。医院相关考核部门还要对评分结果进行分析和总结, 列举出常出现、易出现、需纠正的问题, 并将其作为下一阶段考核的重点或“暗坎”。在评分标准方面, 要更多的侧重于人文关怀、意外应急处置及时、沟通宣教到位等, 坚持贯穿以人为主的护理服务理念, 以患者满意、降低并发症发生、提高患者治疗效果为护理目的。
重视临床实际的操作:加强护理人员的临床实际操作锻炼不仅可以及时发现护理工作中的缺陷和不足, 而且还能提高自身的综合素质。护士长需要对护理人员的实际操作给予准确的评估, 并告知需要改进的地方。鼓励实际操作技术比较优秀的人员多帮助操作技术不理想的人员, 以便达到共同提升的目的。同时还要建立有效的奖惩机制, 对于优秀的员工要给予适当的奖励, 并提供他们进一步学习和深造的机会, 从而激发员工的工作积极性。总之, 根据患者特点、病房性质制定相应的教学内容和教学计划, 加强护士在职培训[2], 对于患者的治疗及后期康复至关重要。
参考文献
[1]刘丽艳, 王永芹.护理软技能在新护士培训中的应用[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, 13 (14) :301-302.
医院临床输血技术标准操作规程 第5篇
1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
3.术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
4.亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。
5.患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程和监护。
6.对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
7.新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科（血库）人员共同实施。
8.临床医务人员有义务向患者及家属解释《献血法》有关规定。
9.确定输血的申请医师交代患者家属到输血科缴纳互助金。互助金为血液成本费的2倍（420.00元）。
受血者血样采集与送检标准操作规程
1.确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。输血申请单上必须注明标本采集时间及采集人。特急输血用血常规管（盖紫色）采集，非急输血用普通管采集（盖红色）。
2.用药者注明用药情况。
3.由医护人员或专门人员（其他人员禁止送血）将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，并签字。
4.标本不合格启动《标本拒收程序》。
5.输血科核对无误后发给送血者《取血单》并交代取血时间及缴互助金。
6.运送过程中发生意外，启动《意外事故处理程序》.交叉配血标准操作规程
1.受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
2.输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。
3.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。
4.凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。
5.两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
6.配血方法参照试剂 SOP
血液入库、核对、贮存标准操作规程
1.全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号/条形码，储存条件）等。
2.输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。
3.按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱（(海尔储血冰箱)不同层内，并有明显的标识。
4.保存温度和保存期如下：
品种保存温度保存期--
（1）.浓缩红细胞（CRC）4±2℃
ACD：21天
CPD：28天
CPDA：35天
（2）.少白细胞红细胞（LPRC）4±2℃ 与受血者ABO血型相同
（3）.红细胞悬液（CRC3）4±2℃（同CRC）
（4）.洗涤红细胞（WBC）4±2℃ 24小时内输注
(5).冰冻红细胞（FTRC）4±2℃ 解冻后24小时内输注
(6).手工分离浓缩血小板（PC－1）22±2℃ 24小时（普通袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备）
(7).机器单采浓缩血小板（同PC－2）（同PC－1）
(8).机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）22±2℃ 24小时内输注
(9).新鲜液体血浆（FLP）4±2℃ 24小时内输注
(10).新鲜冰冻血浆（FFP）－20℃以下一年
(11).普通冰冻血浆（FP）－20℃以下四年
(12).冷沉淀（Cryo）－20℃以下一年
(13)全血4±2℃（同CRC）
(14).其他制剂按相应规定执行
5.当贮血冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。
6.贮血冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90㎜）细菌生长菌落<8CFU/10分钟或<200CFU/M3合格。
发血标准操作规程
1.配血合格后，由医护人员带上取血单到输血科（血库）取血。
2.取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。
3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：
（1）.标签破损、字迹不清；
（2）.血袋有破损、漏血；
（3）.血液中有明显凝块；
（4）.血浆呈乳糜状或暗灰色；
（5）.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
（6）.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
（7）.红细胞层呈紫红色；
（8）.过期或其他须查证的情况。
4.血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。
5.血液发出后不得退回。
输血标准操作规程
1.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并记录。
3.取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
5.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
（1）.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
（2）.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
6.疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
（1）.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；
（2）.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
（3）.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
（4）.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
（5）.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
（6）.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
（7）.必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。
7.输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
8.输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
《临床输血技术规范》附件
附件一 成分输血指南
附件二 自身输血指南
附件三 手术及创伤输血指南
附件四 内科输血指南
附件五 术中控制性低血压技术指南
附件六 输血治疗同意书
附件七 临床输血申请书
附件八 输血记录单
附件九 输血不良反应回报单
附件一 成分输血指南
一、成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。
二、成分输血的优点
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。
三、成分输血的临床应用
（一）红细胞
品名 特点 保存方式及保存期 作用及适应证 备注
浓缩红细胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，总量110ml～120ml，红细胞压积0.7-0.8。含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率等同一袋全血。规格：110~120ml/袋 4±2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 作用：增强运氧能力。适用：①各种急性失血的输血；②各种慢性贫血；③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；④小儿、老年人输血 交叉配合试验
少白细胞红细胞（LPRC）过滤法：白细胞去除率96.3-99.6%,红细胞回收率>90%；手工洗涤法：白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3%;机器洗涤法:白细胞去除率>93%，红细胞回收率>87%。4±2℃24小时 作用：（同CRC）适用：1． 由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者；2． 防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者）与受血者ABO血型相同
红细胞悬液（CRCs）400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成，所有操作在三联袋内进行。规格：由400ml或20ml全血制备（同CRC）（同CRC）交叉配合试验
洗涤红细胞（WRC）400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%，血浆去除率>90%，RBC回收率>70%规格：由400ml或200ml全血制备（同LPRC）作用：增强运氧能力。
适用：①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；②自身免疫性溶血性贫血患者；③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者主侧配血试验
冰冻红细胞（FTRC）去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存，保存期10年,解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率>98%；血浆去除>99%；RBC回收>80%；残余甘油量<1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。
规格：200ml/袋 解冻后4±2℃ 24小时
作用：增强运氧能力适用：①同WRC；②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血；④自身输血加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验。
(二)血小板
手工分离浓缩血小板(PC-1)由200ml或400ml全血制备。血小板含量为≥2.0×1010/袋20~25ml≥4.0×1010/袋40ml~50ml 规格:20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋 22±2℃(轻振荡)24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）作用：止血。适用：① 血小板减少所致的出血；② 血小板功能障碍所致的出血需做交叉配合试验，要求ABO相合，一次足量输注。
机器单采浓缩血小板（PC-2）用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环液中采集，每袋内含血小板≥2.5×1011，红细胞含
量<0.41 ml。规格：150~250ml/袋(同PC-1)（同PC-1）ABO血型相同
（三）白细胞
机器单采浓缩白细胞悬液（GRANs）用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥1×1010。22±2℃24小时 作用: 提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5×109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。（从严掌握适用症）必须做交叉配合试验ABO血型相同
（四）血浆
新鲜液体血浆（FLP）含有新鲜血液中全部凝血因子血浆蛋白为6~8g /%；纤维蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1 单位/ml规格：根据医院需要而定。4±2℃24小时(三联袋)作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用：① 补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ);② 大面积烧伤、创伤。要求与受血者ABO血型相同或相容
新鲜冰冻血浆（FFP）含有全部凝血因子。血浆蛋白为6~8g/%;纤维蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1单位/ml规格：自采血后6-8小时内（ACD抗凝剂：6小时内；CPD抗凝剂：8小时内）速冻成块规格：200ml,100ml,50ml,25ml-20℃以下一年(三联)作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用：① 补充凝血因子；② 大面积创伤、烧伤。要求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化
普通冰冻血浆（FP）FFP保存一年后即为普通冰冻血浆规格：200ml,100ml,50ml,25ml-20℃以下四年 作用：补充稳定的凝血因子和血 浆蛋白。作用：①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失 要求与受血者ABO血型相同
冷沉淀（Cryo）每袋由200ml血浆制成。含有：Ⅷ因子80~100单位;纤维蛋白原约250mg;血浆20ml规格：20ml-20℃以下一年 适用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症 要求与受血者ABO血型相同或相容
附件二 自身输血指南
自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。
一、贮存式自身输血
术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。
1.只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
3.每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。
4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
5.血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
6.对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、急性等血液稀释（ANH）
ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。
1.患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
2.手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3.血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25。
4.术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。
5.下列患者不宜进行血液衡释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
三、回收式自身输血
血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
回收血禁忌证：
1.血液流出血管外超过6小时。
2.怀疑流出的血液被细菌、粪便、羊水或毒液污染。
3.怀疑流出的血液含有癌细胞。
4.流出的血液严重溶血。
注
① 自身贮血的采血量应根据患者耐受性及手术需要综合考虑。有些行自身贮血的患者术前可能存在不同程度的贫血，术中应予以重视。
②适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但充分的氧供不会受到影响，主要代偿机制是输出量和组织氧摄取率增加。ANH还可降低血液粘稠度使组织灌注改善。纤维蛋白原和血小板的浓度与红细胞压积平行性降低，只要红细胞压积>0.20,凝血不会受到影响。与自身贮血相比，ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师严密监护下，可以安全地进行ANH方法简单、耗费低；有些不适合自身贮血的患者，在麻醉医师的严密监护下，可以安全地进行ANH；疑有菌血症的患者不能进行自身
贮血，而ANH不会造成细菌在血内繁殖；肿瘤手术不宜进行血液回收，但可以应用ANH。
③回收的血液虽然是自身血，但血管内的血及自身贮存的血仍有着差别。血液回收有多种技术方法，其质量高低取决于对回收血的处理好坏，处理不当的回收血输入体内会造成严重的后果。目前先进的血液回收装置已达到全自动化程度，按程度自动过滤、分离、洗涤红细胞。如出血过快来不及洗涤，也可直接回输未洗涤的抗凝血液。
④术前自身贮血、术中ANH及血液回收可以联合应用。
附件三 手术及创伤输血指南
四、浓缩红细胞
用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1． 血红蛋白>100g/L，可以不输。
2． 血红蛋白<70g/L，应考虑输。
3． 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
五、血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
1． 血小板计数>100×109/L，可以不输。
2． 血小板计数<50×109/L，应考虑输。
3． 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
六、新鲜冰冻血浆（FFP）
用于凝血因子缺乏的患者。
1． PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2． 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。
3． 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4． 紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。
七、全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
注：①红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
② 无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白>60g/L）的贫血不影响组织氧合。急性贫血患者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度>100g/L以保证足够的氧输送。
③ 手术患者在血小板>50×109/L时,一般不会发生出血增多。血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要。手术类型和范围、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。分娩功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严惩肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。分娩妇女血小板可能会低于 50×109/L(妊娠性血小板)而不一定输血小板，因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足量使用。
④ 只要纤维蛋白原浓度大于0.8g/l，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能维持正常。即患者血液置换量达全身血液总量，实际上还会有三分之一自体成分（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足够的凝血功能。应当注意，休克没得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍。FFP的使用，必须达到10~15ml/kg，才能有效。禁止用FFP作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合。
附件四 内科输血指南
一、红细胞：
用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注。
二、血小板：
血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：
血小板计数>50×109/L 一般不需输注
血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注
血小板计数<5×109/L 应立即输血小板防止出血
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。
CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×体表面积(M2)/输入血小板总数(1011)
注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI>10者为输注有效。
三、新鲜冰冻血浆：
用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。
四、新鲜液体血浆：
主要用于补充多种凝血因子（特别是Ⅷ因子）缺陷及严重肝病患者。
五、普通冰冻血浆：
主要用于补充稳定的凝血因子。
六、洗涤红细胞：
用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
七、机器单采浓缩白细胞悬液：
主要用于中性粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×109/L）、并发细菌感染且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。
八、冷沉淀：
主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。
九、全血：
用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白<70g/L或红细胞压积<0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。
附件五 术中控制性低血压技术指南
术中控制性低血压，是指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，人为地将平均动脉压降低到一定水平，使手术野出血量随血压的降低面相应减少，避免输血或使输血量降低，并使术野清晰，有利于手术操作，提高手术精确性，缩短手术时间。
一、术中控制性低血压主要应用于①血供丰富区域的手术,如头颈部、盆腔手术；②血管手术，如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内管血畸形；③创面较大且出血可能难以控制的手术，如癌症根治、髋关节断离成形、脊柱侧弯矫正、巨大脑膜瘤、颅颌面整形；④区域狭小的精细手术，如中耳成形、腭咽成形。
二、术中控制性低血压技术的实施具有较大的难度，麻醉工程师对该技术不熟悉时应视为绝对禁忌。对有明显机体、器官、组织氧运输降低的患者，或重要器官严重功能不全的患者，应仔细衡量术中控制性低血压的利弊后再酌性使用。
三、实施术中控制性低血压应尽可能采用扩张血管方法，避免抑制心肌功能、降低心输出量。
四、术中控制性低血压时，必须进行实时监测，内容包括：动脉血压、心电图、呼气末CO2、脉搏、血氧饱和度、尿量。对出血量较多的患者还应测定中心静脉压、血电解质、红细胞压积等。
五、术中控制性低血压水平的“安全限”在患者之间有较大的个体差异，应根据患者的术前基础血压、重要器官功能状况、手术创面出血渗血状况来确定该患者最适低血压水平及降压时间。
注：
组织灌流量主要随血压和血管内径的变化而变化，血压降低，灌流量也降低。如果组织血管内径增加，尽管灌注压下降，组织灌流量可以不变甚至增加。理论上，只要保证毛细血管前血压大于临界闭合压，就可保证组织的血流灌注。器官对血流的自身调节能力在血流灌注降低、出血量减少时，重要器官血管仍具有较强的自主调节能力，维持足够的组织血供。另一方面，器官血压的自身调节低限并不是该器官缺血阈，器官组织丧失自身调节血流能力的最低压高于该组织缺血的临界血压。所以，如果术中控制性低血压应用正确，则可以安全有效地发挥他减少出血、改善手术视野的优点。
附件六 XXXX医院
输血治疗同意书
姓名： 性别：（男/女）年龄 病案号： 科 别
输血目的： 输血史：有/无 孕 产
输血成分： 临床诊断 ：
输血前检查：ALT U/L： HBsAg ；Anti-HBs ；HBeAg ；
Anti-HBe ；Anti-HBc;Anti-HCV ； Anti-HIV1/2 ；
输血治疗包括输全血、成分血，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢救急危重患者生命行之有效的手段。
但输血存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。
虽然我院使用的血液，均已按卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的限制，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。输血时可能发生的主要情况如下：
1.过敏反应 2.发热反应
3.感染肝炎（乙肝、丙肝等）4.感染艾滋病、梅毒
4.感染疟疾 6.巨细胞病毒或EB病毒感染
7.输血引起的其他疾病
在您及家属或监护人了解上述可能发生的情况后，如同意输血治疗，请在下面签字。
受血者（家属/监护人）签字：，年 月 日
医师签字：，年 月 日
备注：
附件七 XXXX 医院临床输血申请单 No.0000000
预定输血日期： 年 月 日
受血者姓名： 性别：（男/女）
年龄： 病案号： 科别 病区： 床号：
临床诊断：
输血目的：
继往输血史（有/无）： 孕 产
受血者属地：（本市/外埠）
预定输血成分：
预定输血量：
受血者：
血型 血红蛋白
HCT： 血小板：
ALT： U/L HBsAg：
Anti-HCV Anti-HIV1/2：
梅毒：
申请医师签字：
主治医师审核签字：
申请日期： 上/下午 时
（备注：）请医师逐项认真准确填写，请于输血日前送输血科/血库。
受血者姓名： 受血者姓名：
病案号： 病案号： 病区 床号
血型：No.0000000 血型：No.0000000
附件八 XXXX医院输血记录单
病案号 姓名 性别 年龄 血型 科别 病区 床号
输血性质： 常规 紧急 大量 特殊供血者
姓名 血型： 供血者血袋号： 血量复检血型结果：
交叉配血试验结果： 不规则抗体筛选结果：
其他检查结果：
复检者： 配血者： 发血者 ： 取血者：
发血时间： 年 月 日 上/下午 时
附件九： XXXX医院患者输血不良反应回报单 No.0000000
患者姓名 性别 年龄 科室 病案号
血型 诊断
供血者 血型 储血号 输血量 ml
输用何种血液：1.红细胞悬液 单位 2.浓缩血小板 袋，3.冷沉淀 袋，4.全血 ml 5.血浆 ml 6.其它：
不良反应： 无 有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿其他）
输血史： 无 有 次数 其他
孕 产
注：本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回输血科/血库。
发血日期 年 月 日
沙盘疗法及其操作技术 第6篇
关键词 沙盘疗法；沙盘作品；操作技术
分类号 B849
1 沙盘疗法的特点
1.1沙盘疗法的概念
沙盘疗法，又称箱庭疗法，沙盘游戏疗法，就是求询者在沙盘里用沙子和沙具，自由地摆出独创性的造型，在沙盘内呈现心灵故事，表达超语言的内心体验，化解心理障碍，疏通受阻能量的一种心理疗法。沙盘疗法能使求询者的意识与无意识之间架起桥梁，促进人格发展，维护心理健康，特别适用于幼儿和中小学生。
沙盘疗法是以荣格的分析心理学为理论基础的，尤其是他的无意识理论和他发明的积极想象技术。由于沙盘游戏是一种非语言的无意识层面的交流，因此，对不方便用语言进行沟通的对象，比如儿童、有语言障碍者，以及比较内向的求询者，是一种很有效的沟通和治疗方法。
沙盘疗法，起源于英国儿科医生劳恩菲尔德的“世界技术”，1954年，由瑞士心理学家卡尔夫所创立。20世纪60年代，沙盘疗法由日本临床心理学家河合隼雄教授介绍到日本。因为在日本的江户和明治时期，日本人很喜欢一种叫“箱庭”的游戏，河合隼雄就把它翻译成“箱庭疗法”。对象从孩子扩展到成人，并得到更大范围的应用。20世纪90年代中期，沙盘疗法传入我国，有了很快的发展，正在幼儿园和中小学逐步普及。
1.2沙盘疗法的功能
沙盘疗法的功能主要在两个方面。
一个是用于心理诊断。在沙盘游戏中，总会不知不觉间投射进求询者的心理特点，从而可以绕开咨询中的阻抗，通过创造的造型来表达自己，塑造一个与其内在状态相对应的心理世界，展现出一个人独特的心灵花园，有助于咨询师更真实地了解求询者的心理症结所在。
一个是用于心理治疗。通过沙盘作品的制作，求询者的心理状态可以得到调整，心理障碍可以得到化解，有助于促进心理健康，有助于培养健全人格。同时，沙盘游戏对于发展想象力和创造力，体会到成功的感受，获得心理的满足，对整体提高心理健康水平，也有积极的作用。
2 沙盘作品的主题
不同的沙盘作品有不同的主题，展现了求询者不同的内心世界。沙盘作品的主题主要可分为两类。
2.1受伤的主题
在初始阶段，求询者往往在沙盘游戏的过程，反映出自己所遇到的问题，所承受的压力，以及内心深处的困难。在这些象征性表现的背后，都可能具有某种实际的创伤性体验或经历。这就是受伤的主题。
2.1.1混乱的表现
沙盘中呈现了混乱的主题，表现为分散与分裂，没有形状和规则，任意和随意性较大。比如，求询者把各种不同的沙具胡乱地放入沙盘中，尽管细心地挑选了，但是，放置却没有任何联系。
2.1.2空洞的表现
求询者使用极少的沙具，或者是只使用那些没有生命感觉的沙具，给人一种沉默抑郁，对任何事物都失去了兴趣的感觉。比如，几乎是全部空洞的沙盘，只是在一个角落放置了一颗枯萎的树。
2.1.3分裂的表现
整个沙盘显得分散，各部分之间没有任何连接，呈现出分裂的迹象。比如，从沙盘的底部往上摆放了一辆汽车、一个棺材、一只鸟笼、一头大象，似乎是各自分隔了沙盘的一部分空间，之间几乎不存在任何联系。
2.1.4限制的表现
一般是本来表现为自由形象的沙具，在沙盘中却显得陷入了困境，或者是被关押了起来。比如，鸟被关在了鸟笼里面，人物被圈起的沙墙围了起来。
2.1.5忽视的表现
沙盘中所呈现的被忽视的感觉，可以有许多不同的表现形式。一般来说，沙盘中的角色显得孤独和孤立，失去了本来可以获得的帮助和支援。比如，一个婴儿被放在高高的椅子上，而母亲却在隔壁的房间里睡觉。
2.2治愈的主题
沙盘游戏中的治愈主题及其表现，往往反映着求询者内在的积极变化。比如，聚集的能量、开始的旅程、生长的树木、沟通的桥梁等，都是治愈主题的表现。
2.2.1旅程的表现
沙盘中出现的明显的运动迹象或线索，都是沙盘游戏治愈主题的“旅程的表现”。比如，在沙盘中，一个人划着一只独木舟顺流而下。
2.2.2能量的表现
沙盘中呈现出的活力、生气和运动等，都属于能量的表现。比如，树木、作物或有机体开始生长，建筑工地开工，机器开始运作，汽车呈现出启动或运动，轮船开始航行或飞机从跑道上起飞等。
2.2.3连接的表现
主要反映在各物件之间的连结，或者是对立物件的结合上。比如，在地面和一棵大树的旁边所出现的梯子，便属于这种连接的表现；又如，在象征天使和魔鬼的物件之间出现的桥梁，便属于对立双方沟通与结合的可能。
2.2.4深入的表现
这里所谓的“深入”，意味着一种深层的探索或发现。比如，发现了掩埋的宝藏，清理与挖掘河道，与水井有关的物件和工作等。
2.2.5诞生的表现
这种主题可以有许多不同的表现形式，比如婴儿的出生、鸟类的孵化，或者是花儿的开放。就求询者的心理成长而言，诞生的主题及其表现，也与其内在的发展与成长有关。
2.2.6培育的表现
“培育”包含着孕育，以及为新的生命与生长提供滋养或帮助。在沙盘游戏中，母亲哺育孩子，护士照顾病人，相互支持的家庭成员，和谐的团体的聚会，提供食物的车辆或者是食物的出现等，都是“培育”的主题表现。
3沙盘作品的年龄特征
3.1幼儿阶段的特征
幼儿制作沙盘作品的时间比较长，沙盘作品的主要特点是很满，从离自己最近的地方开始，由近及远，直到把整个沙盘摆满。就主题说，5岁之前的幼儿更多表现出与吃有关的主题；5岁之后有关农业的主题表现的更多些，作品中出现很多动物和交通工具；6岁左右的儿童在沙盘中使用史前动物比成人要频繁。许多幼儿会给动物提供食物，这是他们迈向独立的第一步。
nlc202309041842
3.2小学阶段的特征
小学生制作沙盘作品一般在半小时以上，沙盘的作品也是比较满的，但是，已经是为主题服务了，开始表现丰富的内心世界了。他们往往给自己的作品定一个鲜明的主题。最常使用的沙具，是动物类、建筑类和交通类。起初，沙盘表现出局部的结构感，开始反映了各种联系，慢慢地沙盘表现出整合性，通过主题把各部分联系在一起。
3.3初中阶段的特征
初中生制作沙盘作品的时间较短，一般在几分钟到十几分钟。由于初中生正处于身体发育的高峰期，沙盘作品往往会展现出生机勃勃积极向上的气象，一般都是和家庭生活和社会生活有关的主题，常会出现有关分离、权利、未来、人际关系方面的主题。他们的整个沙盘作品更有秩序感。由于他们正处于自我统一性的确立初期，沙盘作品中很少出现自我形象，很少主观体验。
3.4高中阶段的特征
高中生制作沙盘作品的时间也较短，与初中生差不多。高中生的沙盘作品，已经表现出此时此刻自己的主观体验，寄托着自己对人生的某种感受或态度。作品简洁，主题鲜明，常常表现宗教意义的内容和抽象理性的内容，使用表现人类社会生活的沙具，竞技场面经常出现。
4沙盘疗法的操作技术
一般沙盘游戏室中至少要配两个沙盘，一个装干沙，一个装湿沙，供求询者自由选择。常用的沙盘的大小72x57x7cm。它的底和边框被漆成天蓝色，并且能防水，里面装的沙子大约是盒子高度的一半。外侧涂深颜色或木本色。内侧涂蓝色，是为了使人感觉挖沙子会挖出水，这种感觉是很重要的。沙盘游戏室还应备有沙具架，来摆放各种沙具。沙具大多是人或物的缩微模型，种类应该比较丰富，能尽量满足沙盘创作的需要。沙盘疗法的材料目前市场有售，这里就不细说了。
4.1沙盘疗法的操作过程
第一步，向求询者介绍沙盘游戏各种材料的使用，介绍沙具的类别和摆放位置，让求询者感到安全自由，明白可以选择任何沙具，来做任何形式的创造。
第二步，咨询师帮助求询者，以一种游戏的心态来创造沙盘世界，自由地表达内在的感受。游戏是儿童的天性，因此不需要太多的指导，儿童就能很快进入游戏过程中。成人在开始时，可能会对游戏有一定的抵触，咨询师应该帮助唤醒童心。
第三步，求询者开始摆放沙盘了，咨询师尽可能保持一种守护和陪伴的角色，坐在一个离沙盘较近的地方静静的观看，以便发现在摆放过程中所泄露出的种种心灵秘密。但是，又不能离得太近，太近了会干扰摆放过程。咨询师最好不要插话，不要问问题，而应努力让求询者自己和沙盘交流，自说自话。
第四步，每次时间为30～40分钟，咨询师可以提前让求询者有结束的心理准备。沙盘摆放结束后，咨询师开始陪同求询者，对沙盘作品进行深入的体验，在适当的地方表达同感，以及给出必要的隐喻性或提问性的解释。
第五步，对沙盘作品进行记录和拍照。这样做的目的，是为整个沙盘治疗疗程留下记录，也是对心路历程的一种纪念。当沙盘作品完成之后，咨询师要询问每个形象代表什么，或提出一些其它问题。有的求询者会一边解释一边摆放，对此都应予以记录。放沙具的顺序，也要记录下来。
4.2沙盘作品的分析与解释
对沙盘作品的分析与解释，是咨询师进行案例总结与分析时，需要完成的重要工作。对求询者所完成的沙盘作品的分析与解释，不应局限于最后完成的作品本身，而应着眼于制作的全过程中求询者的所有表现，包括语言的表现，如提出问题、解释作品内容、表述主题等方面是否大方流畅等，还包括非语言的表现，如时间的利用、选择沙具的果断与否、移动沙具的频率、小动作、眼神、面部表情、制作的速度等。也不要不局限于某次作品，从前后几次的沙盘治疗过程，可以洞察求询者内心的变化轨迹、内在联系以及发展的可能性。
具体说来要注意如下四个方面：
4.2.1注意整合性
整合性主要考察，沙盘作品构成场面各个区域与主题的关系。整合性反映的是求询者人格结构，完整的还是割裂的，和谐的还是矛盾的。其中，作品给人的的整体感受如何，是问题的关键。如果各区域之间存在内在联系，共同协作反映一个主题，整合性较强。相反，就是整合性较弱。如果前后几次沙盘作品的整合性由弱至强，则反映了求询者人格整合的过程，也是沙盘疗法发挥作用的表现。
4.2.2注意充实性
沙盘作品所使用沙具种类的丰富情况，体现了作品的充实性。充实性反映的，是求询者内心的丰富程度。同样以“温馨的家”为主题的作品，一件作品使用的沙具都是家具、生活用品，而另一件作品除了有家具、生活用品之外，还有“家”的主人、客人、家禽、家畜、汽车、花草树木等，以体现“温馨”，我们不难感受到二者的区别。
4.2.3注意动力性
动力性就是沙盘作品表现的求询者心理，是奋进的还是消沉的，是朝气蓬勃的还是寂寞凄清的。常将水源、山岳、人物、植物、交通工具、动力性动物等，看成动力性的象征。动力性不是越强大越好。正如现实生活中，一个只知开足马力工作而不知休息的人，犹如一张紧绷的弓一样，也是常常让人担忧的。
4.2.4注意流畅性
流畅性反映了求询者心理能量的流畅程度。评价流畅性，可以从沙具风格匹配、沙具方向、沙具间距、区域空间等方面进行考虑。比如，求询者在飞机和汽车旁边放了一架钢琴，沙具风格就是不匹配的。
此外，解释和分析还要考虑空间配置。
所谓空间配置，是指沙盘空间的左右配置，和沙具的摆设状况。根据传统的空间象征理论，左和右意味着内部世界和外部世界、未来和过去、父亲和母亲，上和下意味着意识和无意识、精神和物质等。这虽然不是绝对的，但是根据经验，基于以上的象征理论来分析，还是比较容易理解沙盘作品的。
一般来说，将山、森林、佛像、寺庙、教堂等，表示人的无意识“深层”部分的东西，配置在左侧的倾向较强。在从内在世界向外在世界、过去向未来的新的可能性开发的过程中，往往使用右下角的情况较多。如果是车船、飞机、动物、人及河川等，都朝着一个方向，那么，朝向左侧即意味着退行，朝向右侧意味着前行。
nlc202309041842
如果将沙具摆放在沙箱之外意味着什么呢？
这要看是在什么时候，才将玩具摆在沙箱之外的。如果在沙箱内完成作品之后，又将玩具摆在沙箱外，可能说明对求询者自己来讲，意味着难以容忍的心理内容。如果在摆放沙具时边摆边移动，将沙具从沙箱内移动到沙箱外玩，往往反映了自我的界限尚不确定，可能有一种超越自我所能把握的范围，去表现自己的危险性，咨询师要引起注意。而不愿将玩具摆放在沙箱内，只将玩具摆放在沙箱周围，有时反映了对表现自我的一种恐惧和不安。
4.3沙具的象征意义
通常，父亲象征著权威、风度、坚毅、严格、男性气概和默默的关爱，也象征见识的广博、责任和保护；母亲象征慈爱、宽容和温和；战士象征攻击性、愤怒、袭击、伤害和破坏；羊象征温顺、善良、柔弱和迷失；房子象征家或归宿，还是心房的象征，房子的外形、颜色以及房子里发生的事件，都是求询者本人内心的表现。如此等等的象征意义，既需要学习，也需要探究。这里就不一一赘述了。
最后，咨询师要切记，如上的种种关于沙盘作品的分析与解释，一般不向求询者说明。因为沙盘作品所表现的，是求询者的内心世界，即使意识上不理解，潜意识里也是理解的，不需要咨询师过多的解释分析。
虽然有些求询者，会主动要求对其作品进行解释分析，但是，大都不太愿意自己的内心世界暴露无遗。因此，过多的分析解释可能激活求询者的自我防御机制，产生阻抗，从而影响咨询关系和咨询效果。如果求询者非常渴望解释或分析，也应该在求询者提供的隐含意义范围之内做点解释，而且尽可能以对话代替分析。
Abstract： Sandplay as a technique of psychological counseling and therapy is quite applicable to mental health education of kindergarten children and schoolchildren. This therapy is of great practical significance and can be used widely. To this end， this essay discusses sandplay therapy and its manipulative techniques applied to kindergarten， primary and middle school.
Key words： sandplay therapy； sandplay works； manipulative technique
栏目编辑/丁尧 终校/黄才玲
临床操作技术 第7篇
1 实施过程
1.1 基础知识、基本技能培训
本着与第二课堂教育相结合的原则, 让学生明确培训的目的和意义, 对学生进行基础知识和基本技能培训。针对临床路径产生背景、重要意义、国内外现状、临床路径的特点、临床路径的主要形式、临床路径与病案书写、临床路径与病案书写质量监控等相关内容开展培训。同时查阅《病案管理学》、《中国病案》、《卫生信息学》等文献资料, 了解病案管理工作的现状、新进展和存在的问题。
1.2 开展社会实践活动
组织学生到北京协和医院病案室及顺义区医院病案室参观、见习, 听取协和医院病案室主任关于“中国病案管理现状”的讲座, 并进行答疑、交流, 进一步了解国内临床路径管理目前的发展状况和所达到的水平;介绍顺义区医院病案管理工作进展情况和临床路径的新进展, 做到工学结合, 以保证培训内容丰富, 并具有一定的科学性、先进性和实用性。
1.3 设计本次培训的内容
充分发挥第二课堂的自主性、灵活性和互动性, 各个参赛小组独立设计本次培训的内容、标准和要求, 最后经过集中研讨、论证来确定最终内容。
1.3.1 开展临床路径的相关政策学习
学习北京市卫生局转发《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》的通知。为推动公立医院改革, 卫生部于2009年启动了临床路径管理试点工作。
1.3.2 临床路径基本概念及管理
(1) 临床路径是由医生、护士及相关人员组成一组成员, 共同对某一特定的诊断或手术制订出最恰当的有顺序性和时间性的照顾计划, 使患者从入院到出院按计划进行, 从而避免康复的延迟和减少资源的浪费, 是一种以循证医学证据和临床诊疗指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法[1]。
(2) 临床路径的管理。路径制订完成后, 组内成员再根据临床路径的结果分析和评价每一例患者的差异, 以避免下一例患者住院时发生同样的错误, 以此方式来控制医疗成本并维持或提高医疗质量。
(3) 执行流程。书写疾病的治疗进度表;完成各项检查以及治疗目标和途径;调整治疗计划和预后目标;有效监控组织与程序。
(4) 临床路径执行内容。患者病历及病程记录、以日为单位的各种医疗活动多学科记录、治疗护理及相关医疗执行成员执行相关医疗活动后签字栏等。
1.3.3 听北京医科大学第三附属医院病案室主任夏志伟关于临床路径与病案书写、质量监控等相关内容的讲座
(1) 根据卫生部最新颁布的《病历书写基本规范》和临床路径的特点确定病案书写质量监控重点。 (2) 确定标准:根据临床路径的共同特点确定病案书写质量监控的一般标准;根据每一个单病种临床路径的特殊性确定病案书写质量监控的特殊标准。 (3) “适用对象”和“入选标准”检查项目主要是:入院记录初步诊断、首次病程记录初步诊断、出院记录出院诊断、病历首页出院诊断[2]。 (4) “诊断依据”检查项目主要是:入院记录、首次病程记录、上级医师查房记录。 (5) “治疗方案选择”检查项目主要是:首次病程记录治疗计划、上级医师查房记录。 (6) “治疗方案与药物选择”检查项目主要是:首次病程记录治疗计划、上级医师查房记录、医嘱。 (7) “必须要做的辅助检查和选择的辅助检查”检查项目主要是:病程记录、上级医师查房记录、医嘱。 (8) “出院标准”检查项目主要是:出院前病程记录、出院前上级医师查房记录。 (9) “变异及原因分析”检查项目主要是:病程记录、上级医师查房记录。 (10) “主要诊疗工作”检查项目主要是:入院记录、病程记录、上级医师查房记录。 (11) “重点医嘱”检查项目主要是:长期医嘱、临时医嘱、病程记录、上级医师查房记录[3]。
2 教学成效
本次培训共有20名学生报名参加, 均按相关要求完成并上交“临床路径相关病案技术操作技能培训心得体会”1篇;完成常规的卫生信息管理学课程关于临床路径相关病案技术操作技能的补充内容。
通过第二课堂, 学生对临床路径产生背景、重要意义、国内外现状、临床路径的特点、临床路径的主要形式、临床路径与病案书写、临床路径与病案书写质量监控等相关内容有了进一步的了解, 同时开阔了视野, 丰富了知识, 体会到临床路径已经成为医疗改革的重点。实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化, 减少治疗过程的随意性;提高医院资源的管理和利用, 加强临床治疗的风险控制;缩短住院周期, 科学、合理利用医疗资源。另外, 学生通过实践了解到了自己的薄弱环节, 明确了病案信息管理学的重点和难点, 为今后学习指明了方向;提高了综合运用病案信息管理知识的能力, 熟练掌握了病案信息管理的理论知识和操作技能, 培养了学生良好的记忆力、敏锐的观察力、丰富的想像力、娴熟的操作力和准确的评价力, 提高了综合素质[4];加强合作, 互帮互学, 增强了团队协作意识。
参考文献
[1]刘爱民, 鲁杨.病案信息学[M].北京:人民卫生出版社, 2014.
[2]卫生部医政司.临床路径[M].北京:人民卫生出版社, 2012.
[3]刘爱民, 刘春玲.临床路径病历书写与评价标准[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2013.
临床操作技术 第8篇
如何使护生成为技术过硬、医德高尚、理论扎实、严谨自律的新时代合格护理人员, 是护理专业学校和临床实习医院教学者的一个重要问题。为此, 我校对即将实习的护生进行前期培训, 并通过操作考核使教学质量、临床带教进一步完善。
1 对象与方法
1.1 对象
1) 培训组:每年选取我校护理专业学生40名进行基础护理技术操作考核, 年龄15~18岁。
2) 对照组:我校护理专业除去40名培训生其他没有通过基础护理技术操作考核的学生, 年龄15~18岁。两组学生即将进入临床实习, 在年龄、基础文化、本校所学课程、操作培训等方面基本相似。
1.2 方法
1) 培训抽取:由技术过硬、资深的带教教师对即将实习的所有护理专业学生按照护理操作质量标准进行基础护理技术操作培训, 要求护士做到四明确, 知道五环节。
四明确即:明确时间、明确内容、明确方法、明确要求。
五环节为:明确目标、统一讲解、统一示范、统一练习、操作考核。
培训练习4周后, 抽取所有护生中的40名护生进行加强培训 (培训组) 参加全省中等卫生学校护理专业基础护理技术操作考核比赛, 其余护生结束练习 (对照组) 。
2) 加强培训:培训组的40名护生由5名职业素质、职业道德、专业知识及技能高的护理教师进行组合带教, 采取教学六环节为:明确目标、自主学习、合作交流、演示点拨、盘点收获、达标测试的方法;采用以学生为中心, 以教师为主导的教学方法引导、辅导、督促护生, 集中培训6周, 每天培训8小时, 中间多次进行测试, 做到学生在老师在, 重点培养护生的动手能力、知识运用能力、观察发现能力、交流沟通能力、解决问题的能力。
3) 参加比赛:培训组参加全省举行的中等卫生学校护理专业基础护理操作比赛, 监考教师由全省每所中等卫生学校护理教研组派出的一名中级以上教师每7~8人组成一组, 分别负责几所卫生学校护理技术操作考核, 最后统一进行排名, 我校每次都取得好成绩。
2 结果
实习反馈护生进入临床医院实习从6个方面进行比较:服务意识、动手能力、知识应用、交流技巧、适应能力、职业道德。培训生能够自我评价、严格执行各种操作常规提高执行率、严格自律、遵守医院各项规章制度, 团队协作能力强, 积极主动, 圆满完成实习任务, 成为实习生中的优秀者。学校从40名培训生中选出5~6名护生到北京、天津等地实习, 能够适应整体规模较大医院的各项要求, 得到实习医院对中专护生的认可和接受。而对照组大部分护生在实习期间则表现出很多缺点, 如技能操作不熟练、缺勤等, 导致实习科目欠量、欠质, 返校时抱怨自己没有很好的参加操作训练和操作考核。
3 讨论
3.1 优点
3.1.1 提高教学质量提高实际能力
通过参加护理技术操作考核, 培养护生自主学习的能力, 激发护生学习的热情, 是提高护生实际能力最有效的方法, 可补充传统教学中的不足, 对提高教学质量有明显的促进作用。如注射, 护生在培训期间, 进行反复多次地真人实践, 从准备用物-核对解释-抽吸药液-寻找定位-进针-拔针整理, 使护生能够熟练掌握技术, 同时也对文字知识进一步理解, 深度探索。
3.1.2 提高教师带教能力专业知识及技能
在带教过程中, 客观上要求带教老师只有具备丰富的专科知识、技能以及易于护生接受的带教方法, 才能更有效的实现教学目标。通过操作, 大大加强了教师学习的紧迫感和自觉性, 促使带教教师在实际工作中不断修正自己, 提高自身业务、理论水平和沟通交流技巧, 从而形成特色教学, 增加与临床护理技术的亲密感, 使教师能力充分得到提高。
3.1.3 提高发现问题解决问题的能力
通过实践培训, 使教师与护生都能够在单独或共同协作中及时发现问题并解决问题, 提高其能力。是一个自我反思、取他人之长补己之短的批判、改造、融合与创造的过程。在操作中, 使护生认识到, 不可随意简化操作程序;不可存在丝毫侥幸心理;不可忽视每一查每一对;不可凭主观经验好估计行事;不可忽视操作中的病情观察等。如无菌手套的使用, 护生在使用时总是污染, 发现问题出在没有拿取符合自己双手尺寸大小的手套;滑石粉涂抹不够;没有先进四指再进大拇指;力度使用不当;欠缺心理素质、紧张等, 最后通过以上问题最终解决了戴无菌手套难的问题, 减少污染。
3.1.4 提高职业道德提高服务水平
通过操作培训, 可真实地感受到护理专业的科学性、独立性和社会性, 在一定程度上促进了护生对护理专业角色的适应, 加强了专业思想和工作责任心;丰富和健全了护生的职业人生观、价值观和护理情感, 增加人文关怀, 使其表现出良好的专业化行为和态度, 如输液, 护生从单调的操作做到认真核对、耐心解释、细心观察, 整个过程用有生或无声的语言, 饱含了真实临床中才具有的人性化和专业化。
3.1.5 提高团队合作精神增进师生关系
通过操作培训, 使师生、生生之间能够搭伴儿互相学习、互相促进、互相激励、互相帮助、互相借鉴, 共享环境, 使教、学双方增进理解、加强团队协作意识, 从不同角度交流彼此的知识和思维过程, 让护生在学习护理技能的同时又学到了老师的良好工作方法和认真的工作态度, 从中体验到平等、自由、尊重和信任的师生关系, 在此氛围中增加了团队合作精神, 为今后在社会中、生活中、工作中奠定良好的基石。如共同准备用物、解决难题、师生共餐、讲座就业等。
3.1.6 增加兄弟学校间的友谊促进基础护理临床科研的探索
通过操作考核, 使校与校之间不断地进行友好往来, 交流教学经验, 互相借鉴, 取长补短, 解决现存问题, 讨论研究现代护理学对基础护理知识及技能的要求以及我省护理教改思路, 怎样才能更好的适应临床护理与临床护理亲密接触。重现在理论与实践结合的基础上回答现实问题, 融研究与实践为一体, 在实践中研究, 在研究中实践。
3.2 缺点
3.2.1 对培训生的影响
系统性的加强操作培训, 不得不让护生在其他课程上暂时停课, 使护生缺少了学习其他课程的机会, 培训结束后再补课, 给学校、护生及其他教师增加困难。另外, 中专护生考核的护理基本操作法只限于18项操作, 操作范围局限, 不利于丰富自身知识及临床经验。
3.2.2 对对照生的影响
由于近年护理专业学生招收的人数多, 可是参加护理操作考核的护生只限为40名, 使得对照生不能够平等地接受加强培训, 给某些护生的心理上造成负担, 情绪消极, 会有“难道我就真的差一些吗?为什么我就不如别人”等想法, 减少自信心。当然操作培训也会给某些护生增加上进心、积极性、学习兴趣。对照生的护生进入临床实习, 动作不熟练, 技术不到位, 自我管理能力欠缺, 给临床护理工作、临床带教老师、实习医院管理带来不便。
3.2.3 对教学的影响
护理技能操作标准虽具有正确性、标准性、实用性, 但也会束缚人的思想, 束缚人的手脚。随着医疗科学的发展, 设备的不断更新、环境的改变、教学内容的改变、人生观念的改变、教师个性的不同及不同地域学生的差异, 就目前的护理操作质量标准而言, 涉及内容不够全面, 越来越不能够有效的评价日趋复杂的护理活动, 有可能反而会遏制教师和学生的发展, 使护理临床实践变成一种机械的模仿, 教学活动原地踏步的单一模式。
4 总结
总之, 基础护理技术操作考核, 可使教学更标准化、完善化、准确化;转变护生的服务理念、文化水平、职业道德, 增强责任心、爱心、耐心;改变我校的社会形象, 促进发展;进一步提高临床护理技术操作质量, 牢固护理“基本知识、基本技能、基本操作技术”三大基石, 对临床护理有极大的促进作用, 是培养合格护理人才的有效途径。
摘要：目的:通过基础护理技术操作考核, 提高护生在临床实习中的操作水平及综合素质与能力。方法:参加山西省每年举行的全省中等卫生专业学校基础护理技术操作统一考核 (考核18项操作) 比赛, 抽取将要面临实习的护生40人进行全方面培训、考核。结果:有助于提高理论与实践相结合意识及教学质量;提高教师与护生的整体水平;促进师生关系;为临床实习打好坚实基础, 受到实习医院的好评。结论:使基础护理技术操作更加规范化, 提高护生的知识和能力, 为实习医院提供合格的护士, 同时改进教学方法提高教学质量。
关键词：基础护理技术操作,操作考核,临床实习,中专护理,教学
参考文献
[1]陈素珍, 胡新爱.人文关怀在静脉输液操作实习带教中的应用.解放军护理杂志, 2008.
[2]王丽军, 王艳军, 潘春莉.刍议护生岗前培训进行服务补救教育的意义.解放军护理杂志, 2008.
[3]何贵蓉.问题-讨论-指导式教学法护理科研教学中的应用.解放军护理杂志, 2008.
[4]卢运红, 王慧敏.教学组合法应用于护生临床带教的研究.中国实用护理杂志, 2008.
临床操作技术 第9篇
关键词：《兽医临床诊疗技术》,教学,课件
《兽医临床诊疗技术》是动物医学及其相关专业必修的专业基础课。其教学目的是紧紧围绕培养高等技术应用型人才这一基本目标, 分析和设计学生的知识、能力、素质。该课程在兽医临床课程体系中占有举足轻重的位置, 对动物医学专业学生技能培养起着至关重要的作用。结合本课程的需要, 我们组织全国十几所高职院校共同编写了《兽医临床诊疗技术》一书, 为国家十一五规划教材。本课程实践性很强, 理论与实验学时之比为1:1 (30/30) , 为配合该课程理论教学, 我们临床教研室积极申报了校级教研项目:动物医学专业《兽医临床诊疗技术》课程实践教学操作部分录像课件 (光盘) 制作。从而对该课程的教学起到了很好促进作用。现报告如下。
一、《兽医临床诊疗技术》课程实践教学操作部分录像课件整体思路
整个实践教学操作部分录像课件可分四部分:临床诊断技术;实验室检验技术;影像技术和临床治疗技术。每一部分内容要求从兽医临床实际出发, 有选择的进行项目筛选, 使之更加贴近临床实践要求;每一项技术要求操作方法标准规范;配音语言简练准确;设备仪器使用要求先进实用, 代表当代兽医临床诊疗水平和发展趋势;实验动物要求全面 (马、牛、猪、羊、犬、猫) , 根据情况所有内容每种动物都应做一次, 以利于实践教学需要;所有操作人员都要穿戴整齐, 老师和学生穿白大褂;录像环境要求美观、整洁。努力使整个实践教学操作部分录像课件制作达到一个较高的水平, 更好的为兽医临床和教学服务。
二、《兽医临床诊疗技术》课程实践教学操作部分录像课件具体内容
(一) 临床诊断技术部分
各项临床诊断技术按照本课程计划要求, 将各项实践教学操作部分内容在不同动物身上按照要求操作一遍, 进行实时录像。
(二) 实验室检验技术部分
以上五种实验室检验技术打破以往学生在实验室靠手工操作模式, 考虑到实际临床需要, 除少数项目外, 一律采用实验室仪器操作, 如血球自动分析仪、血液生化分析仪、电解质分析仪、尿液分析仪等, 以便与临床保持一致, 有利于学生进入动物医院工作。
(三) 影像学检查技术部分
影像学检查所有内容均在我校动物医院进行。
(四) 临床诊疗技术部分
每一个临床诊疗技术操作项目整个过程要求内容完整、操作到位。
三、《兽医临床诊疗技术》课程实践教学操作部分录像课件后期制作及刻录光盘
以上四项临床诊疗技术课程实践教学操作部分录像初步完成后, 我们组织有关领导和专家以及临床教研室老师进行观看, 征求大家意见, 对一些内容进行删减和补录, 请有关专家进行剪辑和后期配音工作, 最后刻录成光盘。这套光盘配合教材发给每位学生, 配合理论教学进行观看学习。
临床操作技术 第10篇
1 原因分析
1.1 带教老师方面的原因
护生在实习过程中不能自由选择带教老师, 希望带教老师知识渊博、经验丰富、技术精湛、平易近人, 但是有些老师带教能力不强, 缺少引导启发能力, 片面强调“教”字, 忽略护生的参与。另外, 由于法律的健全及各种法规和部门规章相继出台, 医疗护理行为不断规范。医院规定, 实习生在实习期间所有操作都要求带教老师放手不放眼, 不能让实习生单独操作, 否则出现差错事故由带教老师承担一切责任。护士编制紧张, 护理工作繁忙琐碎, 护生对临床又很陌生, 操作起来动作缓慢, 带教老师担心自己班上的工作任务完不成, 让护生操作不如自己做省时省心, 导致护生操作机会减少。
1.2 病人方面的原因
病人自我保护意识逐渐增强, 非常注重自己的权利。在临床上, 病人通过护生的着装、胸牌很快就能辨认出谁是老师, 谁是护生, 在进行护理技术操作过程中, 病人生怕自己的利益受到损害, 往往不太配合护生。病人期望值高, 要求扎针时痛苦小、“一针见血”, 而事实上经验丰富的护士都很难达做到, 何况对刚刚入门的护生, 加上社会舆论的不利导向, 病人很容易因为治疗效果欠佳而由于护生小小的操作失误引起医疗纠纷。所以, 带教老师让护生做操作慎之又慎, 护生自己也不敢贸然动手, 害怕自己做不好, 导致操作机会减少。
1.3 护生自己方面的原因
护生充满自信地到医院实习, 他们从封闭的课堂来到开放的医院, 什么都觉得新鲜。但是当他们进入病区, 看到临床上的实际操作与抽象的理论有偏差, 接触的病人形形色色, 并不像学校操作模型那样任人摆布, 导致护生表现出恐惧、紧张、无所适从的感觉。
1.3.1 胆怯心理
护生虽然了解护理技术操作程序, 但不能有效地理论联系实际。在操作过程中动作笨拙, 遇到一些困难和挫折时不能正确面对, 特别在操作失败时, 如静脉穿刺不成功, 病人又表现出不满情绪, 甚至言辞激烈, 打击了护生的积极性, 在下次的护理操作过程中, 护生对自己失去信心, 担心再次失败, 产生畏难情绪, 从而影响技术的发挥。
1.3.2 缺乏沟通技巧
护生由于缺乏沟通技巧, 不会主动与病人交流, 对病人无称呼、无问候语、无答谢语, 使用指责性语气, 有时解释、指导不正确, 以至护生与病人关系不融洽。
1.3.3 操作不熟练
目前大多数大中专护生是独生子女, 缺乏刻苦进取精神, 选择护理专业不是自己本人的真实愿望, 加上社会对护理专业的偏见, 使他们在学习过程中, 特别在技能操作课堂上不认真对待, 未能熟练掌握各项护理操作规程。
2 对策
2.1 规范教学制度
健全教学制度, 在护生进科室前首先进行岗前培训, 介绍医院的环境、讲解各项规章制度、法律法规, 让他们进入病区前有充分的心理准备。护生进入临床科室之后, 负责带教的老师要详细讲解科室的概况、工作程序, 使护生尽快进入实习角色。在护生实习期间, 护理部选派护士长每月给他们上1次大课, 实习科室坚持1周～2周上1次小课, 对护生进行法律法规、基础理论、技术操作、专科知识培训, 同时要求护生参加科室的业务学习、护理查房、操作示范, 以提高他们的实践能力。
2.2 规范带教老师
各科应选出1名优秀的主管护师负责临床带教, 对所在科室的护生负责教学计划的实施, 护生在本科实习要达到什么要求, 学会什么专科操作, 学会什么基础护理操作, 一定要督促带教老师和护生完成, 以达到预期目标。对带教老师的要求是工作5年以上、工作经验丰富、有事业心、有进取心, 实行“一对一”的带教, 在做任何一项操作前, 带教老师都应该先示范1次。对护生初次的操作, 不能要求太高, 要耐心启发, 引导护生将理论应用到实践中来。在操作过程中如果出现的偏差要及时给予纠正, 但应该回避病人。在病人面前要多赞扬护生, 既可以帮助护生树立自信心, 克服胆怯心理, 又可以消除病人的恐惧心理, 积极配合操作。
2.3 培养护生的沟通技巧
加强护生的沟通技巧培训, 增加病人对护生的信任感。首先向护生传授与病人交往的基本方法, 如称呼、常用敬语、常用忌语, 操作前怎样向病人解释、操作中怎样关心病人、操作后怎样答谢病人。针对什么样的病人采取怎样的方法才能取得病人的配合。一定要了解病人的病情、心理, 针对病人的检查化验, 了解其正常值, 如检查结果异常, 如何向病人解释, 让病人感觉到被关心, 这样才能和病人建立感情, 在病人中树立威信, 操作时便会取得病人的配合。
摘要：根据目前临床护理教学过程中护生护理技术操作机会减少的情况, 从护生自身、带教老师、病人等方面分析其原因, 并采取相应的对策以增加护生的操作机会。
关键词：护理教学,护生,护理操作,机会
参考文献
满仓操作重在提升技术含量 第11篇
品种选择
所谓满仓操作，指的是在一定时间里，账户里只有股票、没有资金的操作方法。
与控制仓位、既有股票又有资金的操作方法相比，满仓操作法是把“双刃剑”。当大盘和个股大幅上涨甚至出现井喷式上涨时，满仓操作能使投资收益达到最大化的程度；反之，当大盘和个股出现下跌甚至暴跌时，满仓操作也会导致巨大损失。从稳健角度出发，对于多数股民来说，不宜采取满仓操作这种极端的交易方式。满仓操作时，正确的品种选择一般应同时具备3个条件。
熟悉性
满仓品种属于长期跟踪、经常关注甚至是反复操作的对象。不仅要对相关品种的基本面非常熟悉，对技术面也应了如指掌，如二级市场的走势特点、波动区间、主力控盘手法、机构实力强弱等。
超跌性
股价高低是直接关系到相关品种日后表现的重要因素，也是在选择满仓操作品种时必须考虑的因素之一。衡量相关品种超跌与否的标准一般是通过比较获得，即在同期可比的全部品种里属于涨幅较小、跌幅较大，比价优势明显的品种。
低估性
考虑股价跌幅的同时还应考虑估值高低。有些估值偏高的品种虽然纵向比短期内已有较大跌幅，但横向比依旧属于高估者，日后还会出现较大幅度的下跌，这样的品种自然不能作为满仓操作的对象；有些估值偏低的品种虽然纵向比跌幅不大，但横向比依旧属于低估者，日后不仅下跌空间不大，而且继续大涨的可能性很大，这种股票理应作为满仓操作的首选品种。
节奏掌控
一般意义上的满仓操作，指的是长线投资，即买入股票后持有不动。但由于A股市场的自身特点决定，单纯利用此法进行满仓操作往往效果不佳。若能在满仓操作的同时，适当穿插短线交易，则能提高满仓操作的收益率，但节奏掌控是其中的关键。从操作实践看，节奏掌控准确与否将直接关系到波段进出乃至满仓操作的最终结果。
满仓操作的理想状态是通过穿插短线交易达到动比静好的效果，其中的关键在于踏准操作节奏。但也有不少股民时常出现动不如静的结果，问题的症结往往在于未能把握进出节奏，具体成因大多包含4个方面：一是在大盘和个股持续下跌的情况下盲目追加投入，由于下跌基数增加，导致亏损总额加大；二是单一品种高抛后未能及时低吸，或低买后未能及时高卖，错失高抛低吸机会；三是数个品种换股后，当出现正差回转交易机会时，未能抓住机会、及时回转，导致前功尽弃；四是委托下单时数量确定不当，交易数量太少，导致交易费用上升、操作成本增加。
要想在满仓操作的同时通过波段进出获得额外收益，关键是要正确把握和掌控波段操作的进出节奏。一是当大盘运行在下降通道，尚未盘出底部，或上行趋势不明时，可利用存量资金越跌越买直至满仓，但不宜追加资金，只可满仓、不可增资。二是多进行高抛低吸，少进行换股操作。单一品种自身高抛后要利用股价下跌之机及时低吸，买入后要利用股价上涨之机及时卖出，有正差收益即可，无须追求利润最大化。不同品种交叉操作后，当有正差机会、能回转交易时要及时进行回转交易，防止错失机会。三是控制好交易数量，既要防止大进大出、增加交易风险，又要避免数量太少、增加交易成本。
技术含量
在充分享受市场上涨带来市值上升的同时，通过连续的波段操作获得持续性的超额盈利，无疑是满仓操作的最佳状态，但要达到这种程度，离不开必要的操作技法以及与之相配套的技术含量，包括3个方面。
根据资金性质确定操作策略
对于高抛某一股票后腾出来的资金，原则上要原数接回原卖出的股票，只要以比卖出价低的价格买入，且做到品种不换、数量不变，一般来讲这样的操作都是正确的。对于一直想买某一股票但因多种原因始终未买而暂留的存量资金，原则上要利用此资金买入此股票，且要预先设好目标价，并力争以比目标价低的价格及时买入。对于新筹集的增量资金，则应在原买入股票的基础上对原买品种进行补操作，千万不要喜新厌旧、盲目换股。
根据交易习惯确定委托方式
满仓操作中的波段交易对委托下单的技法要求相对较高，尤其是要熟练运用其中的3个价格：目标价——满仓操作时对波段操作的对象事先设立的买卖价格。目标价设立后一般不马上委托，而是视大盘和个股的运行情况伺机而动。调整价——目标价确定后，待买股票经过一段时间的下跌，再对波段操作的对象及买卖价格作一定调整后确定的价格。委托价——当相关股票的市场价低于调整价时股民正式委托下单时确定的价格。上述委托方式的具体运用需根据股民的交易习惯和当时的市场状况综合而定，既要保持足够耐心，又要做好两手准备，二者兼顾、缺一不可。
根据区间变化确定交易基线
随着市场涨跌和参与主体交易意愿的不断变化，一段时间内大盘和个股的重心也会随之变化，或上移（表现为卖出的股票接不回）、或下降（表现为买入的股票卖不出）。在此情况下，及时调整满仓操作中的波段操作重心和委托基线显得十分重要。留足资金，通过高抛获得所需交易资金；查看底仓，打开账户、观察有无可供卖出的筹码及可用数量；寻找区间，通过比较或估算判断出近期大盘和个股的重心和委托基线，并以此重心和基线为准确定上下几个价位为高抛低吸的价格区间；最后进行交易，在确定的重心和基线边界处进行交易，一般当相关股票运行至基线上边界时进行卖出操作，运行至下边界时进行买入操作。
静脉留置针临床操作要领 第12篇
1 操作要领
1.1 护理人员自身准备
按照要求衣帽整齐, 戴口罩, 操作前用肥皂水清洗双手, 以防外源性感染。
1.2 合理选用静脉留置针
应用BD公司生产静脉留置针, 型号22 GA或24 GA, 3M敷贴。依据病人的年龄、病情、血管选用静脉留置针型号, 一般选用24 G, 抢救危重患儿采用22G。
1.3 合理选用血管
使用静脉留置针宜选择相对粗直、有弹性、血管丰富、易固定、无静脉瓣的血管, 避开关节。患儿可选用头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉等。缺乏外周静脉通路、早产儿可选用颈外静脉。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管, 穿刺时按先远后近的原则。
1.4 操作过程
执行无菌操作, 操作前先检查留置针包装、有效期及有无漏气。穿刺前按静脉输注法排气完毕, 扎好止血带。穿刺部位常规消毒, 消毒范围>8 cm。取下针套, 转动针芯360°以上, 消除针套管与针芯黏连。左手固定皮肤, 右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上, 进针角度以15°～30°为宜, 缓慢进针刺入血管。穿刺后从套管内观察回血情况, 见回血后降低5°～15°角再进入0.5 cm, 保证套管完全进入静脉内。固定针翼, 嘱病人松拳, 松止血带并压住导管前端处静脉, 轻巧地将针芯一次性抽出, 立即将排好空气输液器头皮针插入肝素帽内。以穿刺点为中心, 用无菌透明敷料做封闭式固定, 根据病情、年龄、药物性质调节滴速, 肝素帽与输液器头皮针连接处用胶布固定于皮肤上。
1.5 封管方法
输液完毕后, 用注射器抽取肝素配制液3 mL, 常规消毒肝素帽, 将注射器针头刺入肝素帽内3 mL～5 mL缓慢推注, 边推边退, 推注2.0 mm～2.5 mm, 余0.5 mm～1.0 mm即全部拔出针头完全封管。封管后再启用时, 必须先抽回血, 见回血后才能接上补液。目前封管液主要有肝素盐水和生理盐水, 目前认为肝素盐水优于生理盐水。
2 护理
2.1 做好宣传工作
置管前向病人及家属说明留置针应用的目的、优点等, 并告诉病人, 避免置管后过度活动。置管期间注意保持穿刺部位清洁、干燥, 预防感染、堵塞、液体外渗等并发症。
2.2 正确选用血管留置针型号
操作时依据病人年龄、病情及血管情况选择血管。一般选择与肢体平行长度在2.5 cm以上、弹性较好、无静脉瓣血管, 并按血管情况, 选择型号相适宜留置针。
2.3 长期输液病人的护理
长期输液病人应每日更换输液器, 至少每周更换肝素帽。输液时注意留置针通畅情况, 防止液体输入过快、滴空。在操作中要提高留置针成功率, 尽量做到一针见血, 减少皮下血肿发生。如输液中有血凝块堵塞时, 不能用注射器把留置针内堵塞的血块冲入血管内, 以防栓塞。若滴速较慢, 可用注射器抽出小血块或局部注射肝素液盐水, 仍不通畅时可考虑拔管。如发现病人出现输液部位红、肿、痛等应给予及时更换血管部位, 用30%硫酸镁湿热敷, 抬高患肢, 尽量减轻病人痛苦。每次输液完毕可轻轻按摩手足, 做伸握动作等, 增加血管弹性和血液循环。
2.4 封管后护理
告诉病人避免过度活动及局部肢体受压和封管肢体下垂, 重视封管方法。采用连续不间断边推边旋转式退出的封管方法, 堵管率明显下降[1]。
2.5 正确输入药物和液体
应用刺激性药物容易发生静脉炎, 应合理安排输液。先输高渗、刺激性强、浓度高的药物, 后输非刺激性药物。输入高渗、刺激性强的药物后, 先用生理盐水冲管, 再用肝素盐水封管[2]。
2.6 留置时间
目前尚无统一标准, BD公司推荐为3 d～5 d, 最好不超过1周。庚少英等[3]通过静脉留置设计实验研究发现留置针留置72 h～96 h, 静脉炎高达 81.82%, 并以静脉血管炎症病理改变为依据, 推断留置时间不超过96 h。
活动少、合作程度好一些的重症病人, 用无菌透明敷贴做封闭式固定, 再在敷贴处用长条胶布与血管走向垂直方向上加强固定, 长条胶布固定位置, 最好在套管针送入血管内的软管上1/2处;对于活动度大又不合作病人, 则应根据病情, 在一般固定的同时再用物理方法适当制动[4,5]。
3 小结
静脉留置针给治疗护理工作和病人带来许多好处, 保证了病人按时用药, 减少反复穿刺对血管的损伤, 也减少了病人输液心理压力, 提高治疗效果, 病人易接受。同时, 也提高了护理质量, 但为了保证置管时间延长, 应选择粗静脉, 应相对减少病人自主干扰活动等。
关键词：静脉留置针,护理,操作
参考文献
[1]曹忆妹, 陈阿娇, 王九花, 等.浅静脉穿刺留置针输液封管探讨[J].中华护理杂志, 1998, 33 (12) :714-715.
[2]蔡荔.留置针输液非穿刺性损伤致液体外渗原因分析[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (6) :57-58.
[3]庚少英, 赵改婷, 高茶花, 等.静脉留置时间的实验研究[J].护理学杂志, 2004, 19 (7) :3-5.
[4]李小燕, 金丹, 高小敏, 等.静脉留置针末端处理方法[J].护理研究, 2008, 22 (11B) :2930.
