口腔金属材料范文（精选12篇）
口腔金属材料 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院选取99例需要进行口腔金属修复的患者, 患者均经过多名专家鉴定需口腔修复, 患者在实施研究之前均签署知情同意书, 并可做到定时检查, 服从医护人员的安排, 采用统计学分组的方法将99例患者随机分为3组, 3组患者的口腔修复材料不同, 其中采用镍铬合金23例, 作为对照组, 在此组内有男12例, 女11例, 年龄范围在47~81岁, 平均年龄为 (59.9±6.2) 岁;金边组患者42例, 男25例, 女17例, 并采用镍铬合金金边处理的金属修复材料, 年龄为46~83岁, 平均年龄为 (63.4±5.6) 岁;其余34例患者为黄金组, 在该组内有男19例, 女15例, 采取金镀金的材料修复, 该组内的患者年龄均在44~80岁之间, 平均年龄为 (61.2±5.3) 岁, 两组患者的性别、年龄等资料进行对比可发现其差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 研究方法
通过对3组患者采用不同的口腔金属修复材料, 观察患者在1年内出现的不良反应, 1年后在相应器材的帮助下观察每位患者的牙龈退缩率, 了解不同的口腔金属修复材料, 在口腔的环境下1年的损害情况, 对患者身体的不良影响, 帮助患者选择更好、更安全的修复材料。
1.3 观察指标
观察每位患者的牙龈退缩情况, 并将其分为3期, 轻度为患者的牙龈轻微有暴露, 可观察牙龈周围有炎症, 泛红水肿;中度退缩为明显可见牙龈根部, 牙齿中度暴露, 清晰可见, 出现牙齿松动现象, 炎症明显, 牙齿易拔出;重度退缩患者为牙齿咬合力明显下降, 吃食物困难, 周围溃疡发生, 牙齿可轻易脱出, 不易愈合, 治疗困难[3]。除此之外, 观察患者其他并发症的情况, 收集由于口腔修复材料的原因引起的其他病症, 如牙龈炎、口腔异味、金属斑及口腔溃疡等情况[4], 了解金属修复材料对患者造成的危害。
1.4 统计方法
数据采用SPSS18.0统计处理软件进行分析, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 3组牙龈退缩率比较
采用镍铬合金的患者牙龈退缩率发生严重, 重度牙龈退缩有4例, 患者痛苦大, 治疗效果不佳, 与镍铬合金金边处理以及黄金烤瓷的患者相比差异有统计学意义 (P<0.05) ;相比之下, 在镍铬合金金边处理和黄金烤瓷之间差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。
2.2 3组并发症比较
3组中发生并发症最严重的为采用镍铬合金的患者, 共发生13例并发症, 症状较重的患者有3例, 与金边组、黄金组患者相比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3讨论
在使用口腔修复材料时应注意金属的耐腐蚀性、耐磨性, 有助于患者的健康, 减少其痛苦, 因此通过相应手段检验每种金属在耐腐蚀、耐磨方面的特性, 在对于临床选择合适的、安全的口腔修复材料具有非常重要的意义[5]。在不考虑经济问题时, 贵金属的耐腐蚀、耐磨性具有很大优势, 但由于价格昂贵, 性价比不高, 不符合我国国情, 多数患者的经济能力并不能达到要求, 而普通的镍铬合金又存在多数缺点, 其耐腐蚀性和耐磨性差, 在口腔内可引起严重的过敏反应, 经过一段时间后可影响患者的牙龈健康, 导致牙龈退缩, 影响美观, 引起炎症, 导致患者机体免疫力下降[6]。正常牙龈可全部覆盖牙根部, 保护牙根, 坚固牙齿, 使其不易被损害, 当患者的牙龈发生病变时, 可明显缩小, 减少对牙根的防护, 暴露牙根, 牙龈的退缩不仅影响牙齿的美观, 也导致患者的牙齿功能下降, 当患者采用不正规的口腔修复材料, 可导致患者牙龈发生严重病变, 最终引起牙龈退缩[7]。除此之外, 口腔内金属的析出多引起患者全身病变, 金属离子或分子通过口腔进入食道、胃、肠道, 可被上皮、粘膜等吸收如血, 造成严重的临床症状, 镍极易进入血液, 且为最常用金属, 可引起患者体内DNA合成障碍, 进而影响蛋白质的合成, 减少细胞的增殖分化, 抑制多种功能, 铬为毒性最强金属, 严重时可导致机体肿瘤的发生, 影响患者生命安全, 除以上金属对机体有影响外, 多种口腔修复金属材料均有一定毒性, 应慎重使用[8]。口腔金属的毒性往往由于患者的口腔环境导致, 其一为唾液, 唾液具有一定的腐蚀金属的功能, 促进其降解;其二为口腔内细菌, 细菌的形成在一定程度上, 加快金属的腐蚀, 降低其耐磨性;其三为酸性环境, 辅助其金属的溶解, 加快其毒性的释放速度。在此基础上为帮助患者免除痛苦, 减少并发症的发生, 探索发现新的口腔修复材料非常重要, 寻找新的方法改进现有技术, 增加安全性, 具有一定意义。随着科学的逐步进步, 镀金的技术得到飞速的发展, 通过镀金技术, 可明显加大其耐磨性, 减少口腔液体及咀嚼时对牙齿和牙龈的损害, 镀金的技术主要依靠不同电极对金属离子的吸附作用, 将金属离子吸附在阴极镀件上, 在其表面形成一定厚度的金属。在常用的容易被腐蚀、不耐磨的金属表面镀上一层纯金, 可避免里面金属与腐蚀性物质接触, 减少金属被腐蚀, 减少摩擦, 重金属的钝性作用可保护其不被磨损, 起到很好的固定作用, 修复质量好, 不影响患者的美观, 且减少大量纯金造成的资源浪费。
在该次研究中, 不同的金属材料在患者的口腔内1年, 对照组患者的金属磨损严重, 且患者的牙龈退缩严重, 并发症较多, 与金边组与黄金组相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明采用金边处理的方式或黄金烤瓷可明显增加耐磨性, 不易引起患者不良反应的发生, 在研究中为金属修复探寻更为合理的材料, 结合于华等人对金属材料的研究, 研究在口腔环境下不同金属材料的耐磨性, 与程玮等人对人工口腔相比更具优势, 采取真实口腔环境对比, 更具说服力, 具有可比性, 因此本次结果所得数据较准确, 意义更加显著。但该次研究仍存在不足, 在研究过程中, 并没有根据不同金属做相应试验, 研究其在人工口腔环境内金属的耐腐蚀、耐磨情况, 没有更加明确的确定其危害性及影响因素。
综上所述, 采用在修复材料金边处理技术, 可明显增加口腔修复材料的耐磨性, 减少对患者的影响, 防止并发症的发生, 临床意义大, 临床医生可推荐使用。
摘要：目的 探讨不同的常用口腔金属修复材料的耐磨性并了解影响金属耐磨性的因素。方法 随机在该院选择99例口腔牙齿需要采用金属修复的患者, 随机分为3组, 23例对照组患者采用镍铬合金进行修复, 患者中42例定义为金边组, 此组内患者的口腔修复材料为镍铬合金金边处理, 其余34例患者采用的方式为黄金烤瓷, 并将此组定义为黄金组, 检测两组患者在一年后的磨损及并发症情况、牙龈退缩率。结果 以上试验所得结果为采用镍铬合金金边处理和黄金烤瓷的患者牙龈退缩率明显好于对照组患者, 并发症发生较少, 3组之间差异有统计学意义 (P<0.05) ;而镍铬合金金边处理和黄金烤瓷的牙龈退缩率差异无统计学意义。结论 黄金烤瓷在耐磨方面与镍铬合金金边处理的效果相差无几, 而金边处理的镍铬合金较未镀金的镍铬合金耐磨性明显升高, 在临床可根据此结果为患者选择最合适的修复材料, 减少修复次数, 减少患者的痛苦, 临床可推荐使用。
关键词：修复材料,口腔常用金属,耐磨性
参考文献
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[5]刁惠波.氧化锆全瓷冠口腔材料相关问题的临床问答[J].中国组织工程研究与临床康复, 2009, 13 (34) :6764-6764.
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口腔修复材料毕业 第2篇
一、单选题
1、可用作粘固、垫底、和恒牙III、IV类洞充填的粘固材料是A.聚羧酸锌粘固剂B.磷酸锌粘固剂C.玻璃离子体粘固剂D.磷酸硅粘固剂
2、下列哪种合金不符合种植材料的要求A.纯钛B.镍钛记忆合金C.铜基合金D.钴铬合金
3、常用于不锈钢之类白色高熔合金磨光的是A.氧化铬B.二氧化硅C.硅藻土D.氧化锡
4、称作抛光绿的是A.氧化锡B.二氧化硅C.硅藻土D.氧化铬
5、称作油灰粉的是A.氧化锡B.二氧化硅C.硅藻土D.氧化铁
6、在已知的物质中，硬度最大的是A.钢玉粉B.氧化铬C.金刚石D.氧化铁
7、通过磨光材料使被磨物表面形成光滑发亮的镜面状的过程称A.研磨B.磨平C.磨光D.抛光
8、通过磨料将被磨物的不平整表面变平的过程称A.研磨B.磨平C.磨光D.抛光
9、烤瓷的烧结温度与金属的熔点之产要求A.烤瓷的烧结温度低于金属熔点B.烤瓷的烧结温度高于金属熔点C.无特殊要求D.二者必须相等
10、金属与烤瓷之间的结合不包括下列哪种结合A.机械结合B.物理结合C.化学结合D.生物结合
11、临床上直采用各种粉末状瓷粉烤制各种修复体的技术称为A.铸造B.烤结C.烤瓷D.锻造
12、下列哪一项不是成品陶瓷牙的特点A.脆性大、易折断B.与塑料基托易于结合C.不易磨损D.不易磨改
13、下列哪一项不是成品陶瓷牙的特点A.硬度大B.不易磨损C.光泽不佳D.不易磨改
14、硅酸乙脂包埋材料可用于高熔合金铸造的A.外层包埋B.内层包埋C.内外层包埋均可D.复制耐火模型
15、中熔铸金包埋材料中具有耐火性能的主要物质是A.石膏粉B.硼酸C.石墨D.石英
16、中熔铸金包埋材料的主要成分是A.石英和熟石膏粉B.石英和二氧化硅C.熟石膏和生石膏粉D.磷酸盐
17、白合金焊的焊媒为A.硫酸 B.酒精 C.松香 D.硼砂
18、白合金焊的主要成分是A.金 B.银 C.铜 D.铁
19、焊接合金的熔点一般应低于被焊合金（）度A.50 B.100 C.200 D.30020、焊合金的熔点与被焊合金的熔点相比A.焊合金的熔点必须低于被焊合金B.被焊合金的熔点必须高于焊合金C.二者熔点发须相同D.二者的焊接与熔点无关21、21号不锈钢丝的直径是（）mmA.0.8 B.0.9 C.1.0 D.1.2 22、19号不锈钢丝的直径是（）mmA.0.8 B.0.9 C.1.0 D.1.223、加热至275----450度，保持0。5-----2小时，以一定方式冷却至室温的热处理方法是A.淬火B.退火C.回火D.消火
24、置于火焰上加热900----950度，保持2---3分钟，然后随室温冷却的热处理方法是A.淬火B.退火C.回火D.消火
25、在火焰上加热至于1000---1100度，保持2分钟，在水中或油中迅速冷却的热处理方法是A.淬火B.退火C.回火D.消火
26、锻制合金在锻制的过程中A.硬度减小B.强度减小C.韧性降低D.抗腐蚀性增强
27、烤瓷合金黄铸金含金量约为A.70% B.80% C.90% D.100%
28、硬铅属于（）合金A.高熔合金B.中熔合金C.中低熔合金D.低熔合金
29、金合金属于（）合金A.高熔合金B.中熔合金C.中低熔合金D.低熔合金 30、镍铬烤瓷合金的熔点与烤瓷相比A.相同B.无法相比C.比烤瓷低D.比烤瓷高
31、下列除（）外都是贵金属烤瓷合金A.白铸金B.钯-银C.镍铬合金D.黄铸金
32、下列不属于贵金属烤瓷合金的是A.白铸金B.钯-银C.镍铬合金D.黄铸金
33、烤瓷合金的熔点应比烤瓷的烧结温度A.低B.高C.相等D.高低都可以
34、烤瓷合金主要用于A.制作活动义齿的支架B.制作金属基托C.制作金属冠D.铸造金属熔附烤瓷冠的金属基底结构
35、钴铬合金属于（）合金A.高熔合金B.中熔合金C.中低熔合金D.低熔合金
36、铬镍不锈钢中含镍量约为A.17-19%B.8---10%C.2-----8%D.20----25%
37、含（）的高低与不锈钢的机械强度和硬度关系很大，但其含量过高可影响不锈钢的抗腐蚀性A.铁B.锌C.碳D.铬
38、（）是不锈钢抗腐蚀的第二重要元素A.镍B.铜C.锰D.铬
39、（）是不锈钢抗腐蚀的主要元素A.镍B.铜C.锰D.铬 40、高熔合金的熔点在（）度以上A.800B.900C.1100D.130041、铸造合金按熔点分类中不包括A.高熔合金B.中熔合金C.中低熔合金D.低熔合金
42、将金属熔化并注入预先形成的铸模腔内制成铸件的过程称A.铸造B.锻造C.烧结D.锤造
43、下列哪种不是按合金用途分类的A.铸造合金B.锻制合金C.金合金D.焊接合金
44、热凝塑脂制作修复体时修复体产生气泡的原因是A.冷却过快B.基托厚薄不均C.开盒过早D.单体过多
45、热凝塑脂制作修复体时修复体变形的常见原因是A.单体过多B.热处理升温过快C.塑料填塞不足D.填塞后加压不足
46、热凝塑脂制作修复体时修复体变形的常见原因是A.单体过多B.填塞后加压不足C.塑料填塞不足D.热处理升温过快
47、面团期大约持续（）分钟A.2 B.10 C.8 D.548、塑料从调和开始到面团期大约需要（）分A.10 B.40 C.60 D.2049、调和时粘性增强，容易拉丝粘附手指及器械的时期是A.稀糊期B.粘丝期C.面团期D.湿砂期 50、最佳充填期是A.稀糊期B.粘丝期C.面团期D.湿砂期
51、塑料的吸水膨胀可以补偿A.温度收缩B.吸水收缩C.聚合收缩D.压缩收缩
52、塑料聚合反应伴有的体积收缩是A.温度收缩B.吸水收缩C.聚合收缩D.压缩收缩
53、塑料的主要成分是A.高分子合成树脂B.低分子化合物C.多元脂肪酸D.碳氢化合物
54、可用于暂时粘附固定石膏模型、折断的石膏牙的是A.基托蜡B.铸造蜡C.粘蜡D.嵌体蜡
55、称做红蜡片的是A.基托蜡B.铸造蜡C.粘蜡D.嵌体蜡
56、人造石较普通石膏相比叙述不正确的是A.混水率低B.较普通石膏相比凝固时间长C.抗压强度比普通石膏大D.凝固膨胀率较普通石膏大
57、熟石膏的凝固是（）反应A.吸热 B.放热 C.氧化 D.还原
58、熟石膏终凝后（）小时可达最高强度A.10B.16C.24D.4059、熟石膏的初凝时间为（）分A.3-8B.8-----16 C.16------30 D.30-----6060、熟石膏灌制模型时的凝固原理是A.熟石膏加水生成生石膏B.生石膏加热生成熟石膏C.生石膏加水生成多水石膏D.熟石膏加水生成无水石膏
61、生石膏的主要成分是A.半水硫酸钙B.两水硫酸钙C.无水硫酸钙D.五水硫酸钙 62、熟石膏的主要成分是A.半水硫酸钙B.两水硫酸钙C.无水硫酸钙D.五水硫酸钙 63、印模膏的软化温度约为（）度A.50B.60C.70D.8064、下列哪种材料具有加热软化、冷却变硬的特性A.印模膏B.硅橡胶C.藻酸钠印模材料D.印模石膏 65、下列多用于两次印模法的衬层印模材料的是A.印模膏B.硅橡胶C.氧化锌印模材D.印模石膏 66、琼脂印模材料在（）温度下变成溶胶A.20---30 B.30-40C.40-50D.60-7067、下列哪一项不是藻酸钾印模材料的特点A.形成的凝胶比藻酸钠更富有弹性B.印模清晰、准确，表面光洁，脱模方便C.水粉调合，操作方便D.可反复使用
68、藻酸钾印模材料中硫酸钙的作用是A.是弹性基质B.是胶结剂C.是促凝剂D.是缓凝剂
69、下列哪项不是理想印模材料的特点A.应无毒、无味B.对口腔组织无刺激作用C.有适当的流动性和可塑性D.由调拌至凝固的时间约为30~~~60分钟
70、关于口腔印模的叙述正确的是A.是口腔组织的阴模B.是口腔组织的阳模C.是口腔组织的模型D.是口腔组织的外型
71、常用的弹性印模材料不包括A.印模膏B.藻酸钾印模材料C.琼脂印模材料D.橡胶印模材料
72、关于藻酸盐印模材料的叙述错误的是A.是一种水胶体印模材料B.是一种可逆性的印模材料C.是一种化学凝固类印模材料D.是一种常温固化类印模材料
73、藻酸钾印模材料中藻酸钾的作用是A.是弹性基质B.是胶结剂C.是促凝剂D.是缓凝剂 74、藻酸钾印模材料中磷酸三钠的作用是A.是弹性基质B.是胶结剂C.是促凝剂D.是缓凝剂 75、琼脂印模材料约在（）温度下变成凝胶A.20B.30C.40D.60 76、琼脂印模材料的基质是A.琼脂B.硫酸C.硼酸D.纤维素
77、琼脂印模材料现常用于A.制取印模B.复制铸模C.灌注模型D.用于铸模的包埋
78、硅橡胶印模材料主要用于A.集合印模B.单个牙的印模C.游离端缺失义齿的印模D.铸造修复体的精密印模 79、除（）外，下列都是有无弹性印模A.氧化锌印模糊剂B.印模石膏C.聚醚橡胶D.印模膏 80、下列哪种印模材料质硬无弹性A.印模膏B.硅橡胶C.氧化锌印模材D.印模石膏
81、下列哪种印模材料的商品名为打样膏A.印模膏B.硅橡胶C.氧化锌印模材D.印模石膏
82、下列哪种印模材料的商品名为弹性打样膏A.印模膏B.硅橡胶C.藻酸钠印模材料D.印模石膏 83、印模膏的叙述错误的是A.具有热软冷硬的性能B.导热性能差C.流动性好D.无弹性
84、印模膏的叙述错误的是A.具有热软冷硬的性能B.导热性能差C.温度收缩小，不易变形D.无弹性 85、熟石膏的终凝时间（）分A.20-30B.30----40C.45-----60 D.60-----9086、主要用于塑制各种金属铸造修复体的蜡铸型的是A.基托蜡B.铸造蜡C.粘蜡D.嵌体蜡 87、可用来塑制义齿基托或人造牙的蜡型的是A.基托蜡B.铸造蜡C.粘蜡D.嵌体蜡
88、塑料调和时阻力较小无粘性，似粉多液少、触之如湿砂的时期是A.稀糊期B.粘丝期C.面团期D.湿砂期 89、调物表面有单体渗出，调和时阻力小，似液多粉少的时期是A.稀糊期B.粘丝期C.面团期D.湿砂期
90、热凝塑脂制作修复体时修复体变形的常见原因是A.单体过多B.热处理升温过快C.单体过少D.塑料填塞不足
91、热凝塑脂制作修复体时修复体变形的常见原因是A.单体过多B.基托厚薄不均C.单体过少D.塑料填塞不足 92、热凝塑脂制作修复体时修复体产生气泡的原因是A.冷却过快B.基托厚薄不均C.单体过少D.开盒过早
93、热凝塑脂制作修复体时修复体产生气泡的原因是A.填塞过迟B.热处理升温过快C.基托厚薄不均D.开盒过早
94、热凝塑脂制作修复体时修复体产生气泡的原因是A.填塞不足B.基托厚薄不均C.开盒过早D.填塞过迟 95、中熔合金的熔点在（）度A.300---500 B.500-1100 C.1100-1300 D.1300-1600 96、低熔合金的熔点在（）度以下A.300 B.400 C.500 D.60097、18-8铬镍不锈钢属于（）合金A.高熔合金B.中熔合金C.中低熔合金D.低熔合金 98、铬镍不锈钢中含铬量约为A.17-19%B.8---10%C.2-----8%D.20----25% 99、金属与瓷的结合主要为（）结合A.物理B.生物C.化学D.自然
100、镍铬合金与瓷的结合力比之金合金A.更高B.无可比性C.低于金合金D.结合力相同 101、金合金是以（）为主要成分的合金A.铜B.银C.铁D.金 102、硬铅的熔点约（）度A.60 B.80 C.95 D.165
103、烤瓷合金白铸金含金量约为A.50% B.80% C.90% D.100%
104、锻制合金在锻制的过程中A.弹性增加B.强度减小C.韧性增强D.抗腐蚀性增强 105、18号不锈钢丝的直径是（）mmA.0.8 B.0.9 C.1.0 D.1.2 106、20号不锈钢丝的直径是（）mmA.0.8 B.0.9 C.1.0 D.1.2 107、磨牙支托一般用（）号钢丝弯制A.18 B.19 C.20 D.21
108、镍铬合金片又称A.镍合金片B.铬合金片C.黄合金片D.白合金片 109、磨牙无缝冠套的规格一般为（）号A.5---8 B.6-11 C.12----17 D.18----24110、前牙及前磨牙无缝冠套的规格一般为（）号A.5---8 B.6-11 C.12----17 D.18----24 111、锡焊合金的成分为A.锡和铅 B.锡和铜 C.纯锡 D.锡和银 112、锡焊合金在口腔修复中仅用于A.金属和金属之间的焊接B.合金和合金之间的焊接C.无缝冠的焊接D.不锈钢丝卡环间的焊接
113、白合金焊又称A.银焊合金B.铜焊合金C.金焊合金D.铁焊合金
114、镍铬合金的焊接可用A.锡焊合金 B.银焊合金 C.钨焊合金 D.钛焊合金
115、铸造工艺中，铸造包埋材料是用于（）包埋的材料A.蜡型 B.合金 C.金属 D.石膏模型 116、中熔铸金包埋材料的膨胀不包括A.吸水膨胀B.温度膨胀C.凝固膨胀D.化学膨胀
117、中熔铸金包埋材料在铸型烧烤和焙烧期间产生的膨胀为A.吸水膨胀B.温度膨胀C.凝固膨胀D.化学膨胀 118、中熔合金包埋材料的强度与（）有极大的关系A.石膏B.硼酸C.石墨D.石英 119、氧化铁又称A.抛光绿B.铁红粉C.人造金钢砂D.刚玉粉
120、可用于石膏与石膏、石膏与塑料之间分离的分离剂是A.藻酸盐分离剂B.肥皂水C.液体石蜡D.甘油
二、复选题
1、目前常用的金属种植材料有A.铝B.钝钛及钛合金C.银D.镍钛记忆合金
2、种植材料应具备的性能有A.高度的组织相容性B.材料在机体内稳定C.容易消毒而不变性D.具有良好的加工成形性和临床操作性
3、研磨常见的形式有A.机械研磨B.化学研磨C.电解研磨D.生物研磨
4、烤瓷与金属的结合方式有A.生物结合B.机械结合C.物理结合D.化学结合
5、金属烤瓷材料可分为以下几部分A.不透明瓷B.体瓷C.颈部瓷D.釉瓷
6、根据烤瓷材料的熔点可将其分为A.高熔烤瓷材料B.长石质烤瓷材料C.氧化铝质烤瓷D.中熔烤瓷
7、成品陶瓷牙和特点有A.光泽好、不易磨改B.硬度小、易磨损C.与塑料基托结合差D.脆性小，不易折裂
8、中熔铸金包埋材料的叙述正确的是A.其凝固时间比熟石膏快约为3分钟B.此材料在凝固过程中体积不会发生膨胀C.此材料在焙烧时会产生热膨胀D.此材料粒度越细所铸造的铸件就越光洁
9、关于焊接合金的叙述正确的是A.焊接合金的熔点必须低于被焊合金的熔点B.焊接合金的机械性能、色泽应尽可能与被焊合金一致C.要求焊接合金有较强的抗腐蚀性和抗污染能力D.焊接合金的流动性要好，扩散性能要好
10、常用的锻治合金有A.金合金B.白合金焊C.18-8铬镍不锈钢D.镍铬合金片
11、下列属于中熔合金的是A.铜基合金B.钴铬合金C.烤瓷合金D.金合金
12、下列属于高熔铸造合金的有A.铜基合金B.钴铬合金C.烤瓷合金D.金合金
13、金属材料按加工方法和用途的不同，大致可分为A.铸造合金B.锻造合金C.焊接合金D.冶炼合金
14、铸造合金按组成合金的主要元素的价值可分为哪两类A.重金属B.非重金属C.贵金属D.非贵金属
15、造牙树脂的主要用途有A.制作酯套冠B.制作桩冠C.制作桥体非金属部分D.制作特型牙
16、自凝树脂较热凝树脂相比正确的是A.自凝树脂反应中放热不明显B.自凝树脂聚合后不易变色C.自凝树脂聚合后剩余单体多D.自凝树脂机械性能明显低于热凝树脂
17、热凝树脂制作修复体过程产生气泡的原因有A.开盒过早B.水粉比例不当C.热处理升温过快D.磨光时产热过高
18、热凝基托树脂调和面团期的特点有A.无粘性B.具有良好的可塑性C.是最佳的充填期D.手感呈橡胶状
19、热凝基托树脂调和之糊状期的特点有A.有较好的流动性B.调和时无阻力C.外观似浆糊D.是最佳充填期 20、热凝基托树脂调和之湿砂期的特点有A.似水少粉多B.似水多粉少C.调和阻力小D.调和阻力大，易粘器械而起丝
21、按固化方式不同基托树脂的分类有A.热凝树脂B.合成树脂C.天然树脂D.自凝树脂
22、理想的基托对脂应具备的性能有A.体积稳定性好、不易变形B.对组织无毒、无刺激性、无不良气味C.不易老化D.操作简便
23、铸造蜡可用于制作A.蜡基托B.金属基板C.金属修复体的蜡铸型 D.铸造金属支架
24、关于基托蜡叙述正确的是A.商品名叫红蜡片B.主要用于制作蜡基托、蜡颌堤及人工牙的蜡型C.主要用于制作各种金属修复体的蜡铸型D.可用于制作铸造金属支架
25、口腔修复常用的模型材料有A.熟石膏B.树脂C.磷酸锌D.人造石
26、关于印模石膏的叙述正确的有A.其成份与模型石膏相同B.加水调和后具有良好的流动性和可塑性C.取印模时一般选取无孔托盘并在其内面涂一层凡士林，便于印模与托盘分离D.灌注模型前印模表面应涂一层分离剂
27、临床上印模膏的用途一般有A.制取全口义齿印模B.取对颌牙的印模C.制作个别托盘D.取烤瓷牙的印模
28、关于藻酸钾印模材叙述正确的是A.与水调和后凝固时间一般为3----5分钟B.其最大优点是尺寸稳定性好C.其凝固过程是一个化学反应的过程D.一般制成糊剂剂型
29、关于藻酸钾印模材料叙述正确的是A.起弹性基质作用的是藻酸钾B.促凝剂是硫酸钙C.缓凝剂是磷酸三钠D.其凝固过程是化学反应的过程
30、下列属于热凝固类的印模材料的有A.琼脂B.印模膏C.印模蜡D.合成橡胶
31、根据印模材料的凝固形式可将印模材料分为（）两类A.非弹性B.化学凝固类C.热凝固类D.不可逆性
32、根据印模材料能否重复使用可将印模材料分为（）两类A.热凝固类B.常温定型类C.可逆性D.不可逆性
33、下列属于水胶体印模材料的有A.藻酸盐类印模材料B.琼脂印模材料C.橡胶类印模材料D.印模膏
34、理想的印模材料应具备的要求有A.无毒、无味B.对口腔粘膜组织无刺激作用C.有适当的流动性和可塑性D.体积改变小
35、导致牙体牙列缺损、畸形和牙列缺失的主要原因有（）等A.龋病B.牙周病C.外伤D.肿瘤
36、口腔修复材料学的临床内容包括（）等。A.牙体缺损或畸形的修复治疗B.牙列缺失的修复治疗C.牙周疾患的预防和治疗D.颞下颌关节疾患的预防和治疗
37、常用的口腔修复材料有（）等A.印模材料B.模型材料C.塑料材料D.合金材料
38、常用的弹性印模材料有A.藻酸盐类印模材料B.橡胶类印模材料C.石膏类印模材料D.琼脂印模材料
39、口腔材料常见的物理性能有A.尺寸改变B.热传导C.流电性D.色彩性 40、口腔材料常见的化学性能有A.老化B.腐蚀C.溶解D.硬度
41、下列属于口腔材料机械性能的是A.应力B.应变C.弹性D.塑性
42、理想的印模材料应具备的性能有A.无毒、无刺激性、无特殊气味B.有足够的机械强度和良好的化学性能及尺寸稳定性C.从材料的混合调拌到凝固的时间约为3------5分钟，且凝固后易与模型分离D.有适当的流动性、弹性、可塑性
43、根据印模材料塑型后有无弹性可将印模材料分为（）两类A.弹性印模材料B.可逆性印模材料C.化学凝固类D.非弹性印模材料
44、下列属于可逆性印模材料的有A.琼脂B.印模膏C.藻酸盐D.油泥
45、下列属于不可逆性的印模材料的有A.氧化锌B.藻酸盐C.印模石膏D.合成橡胶
46、下列属于不可逆性的印模材料的有A.印模蜡B.琼脂C.合成橡胶D.纤维素醚
47、关于藻酸钠印模材的叙述正确的是A.其组成包括糊剂和胶结剂两部分B.糊剂部分的主要成分是藻酸钠C.胶结剂部分是硫酸钙D.其凝固过程是一个化学反应的过程
48、关于琼脂印模材料的叙述正确的是A.是一种可逆性的水胶体印模材料B.目前常用于技工室翻制模型C.其溶胶转化为凝胶的温度约为40度D.其溶胶流动性好
49、硅橡胶印模材料的性能特点有A.在口腔温度下3----6分钟凝固B.有优良的弹性和可塑性C.永久形变率小D.无吸水与失水的缺点
50、印模膏的性能特点有A.热软冷硬B.热传导性能差C.无弹性D.温度收缩性大、易变形
51、模型材料必须具备的条件有A.抗压强度大、表面硬度高B.体积稳定，清确度高C.良好的流动性、可塑性D.凝固时间适当
52、关于熟石膏叙述正确的是A.又称半水石膏B.其凝固过程是一个物理过程C.其在凝固过程中体积会发生膨胀D.其凝固过程分初凝和终凝两个阶段
53、关于熟石膏叙述正确的是A.其凝固过程是一个放热反应的过程B.其抗压强度在24小时后最大C.调和时间
一般以5分钟为宜D.灌注后应在终凝后应用
54、关于人造石的叙述正确的有A.又称硬质石膏B.其物理机械性能优于普通石膏C.调和时其混水率低于普通石膏D.其凝固时间比普通石膏短
55、口腔常用蜡包括A.基托蜡B.嵌体蜡C.铸造蜡D.粘蜡
56、关于聚合物叙述正确的有A.是一种高分量化合物B.有天然和人工合成两大类C.合成塑料、合成橡胶等口修材料均是聚合物D.聚合物是由许多相同的简单的结构单元通过共价键重复连接而成
57、制作人工牙的材料可以是A.树脂B.石膏C.瓷D.金属
58、热凝基托树脂的体积稳定性较差，主要表现有A.热胀冷缩B.聚合后收缩C.失水收缩D.吸水膨用
59、下列哪项是热凝基托树脂液剂的特点A.无色透明、易挥发、易燃B.易溶于有机溶剂C.主要成分为甲基丙烯酸甲酯D.储存时应避光，避热
60、热凝基托塑料的热变形温度不可能为（）度A.30B.60C.90D.12061、热凝基托树脂调和之粘丝期的特点有A.水少粉多B.结合成粘性的整块C.调和阻力小D.调和阻力大，易粘器械而起丝
62、热凝树脂制作修复体过程变形的原因有A.塑料填塞不足B.开盒过早、冷却过快C.填塞过迟D.水粉比例不当
63、自凝树脂常用的成形方法有A.光照成形法B.催化成形法C.糊塑成形法D.模压成形法
64、复合树脂牙有何特点A.耐磨性及硬度优B.表面光洁度高C.颜色稳定性好D.易折裂、与基托结合不好 65、按聚合方式不同，硬质树脂通常可被分为哪些类型A.物理固化型B.热固化型C.室温固化型D.光固化型 66、可见光固化更质树脂的主要优点是A.工作时间充裕，修复体可精确成型 B.不粘器械，操作方便C.能分层聚合，可补偿聚合收缩D.成型后置于可见光固化器中光照约90秒即可迅速固化
67、我们学过的软衬材料有A.丙烯酸酯类软塑料B.硅橡胶C.磷酸锌D.聚羧酸锌 68、铸造合金按熔点不同可分为哪三类A.高熔B.中熔C.中低熔D.低熔
69、下列属于高熔铸造合金的有A.18-8铬镍不锈钢B.钴铬合金C.烤瓷合金D.金合金 70、锻治合金常用的的热处理方法有A.淬火B.退火C.回火D.去火 71、18-8铬镍不锈钢中抗腐蚀的主要成份是A.铬B.镍C.碳D.锰
72、关于白合金焊的叙述正确的是A.又称银焊合金B.是以银为主要成分的焊接合金的总称C.可用于银合金、铜基合金、不锈钢、钴铬合金等的焊接D.焊媒为硼砂
73、理想的铸造包埋材料应具备的性能有A.耐高温B.有适宜的膨胀率C.能补偿铸金属和蜡型的收缩D.有足够的机械强度 74、理想的铸造包埋材料应具备的性能有A.粉末的粒度细而均匀操作性能和复制性好B.机械强度足够耐受金属注入时的冲击力C.有适宜的膨胀率D.具有良好的透气性
75、中熔铸金包埋材料的叙述正确的是A.其主要成分是石英和熟石膏粉B.其耐火性能的主要物质是石英C.石膏是包埋材料的结合剂D.此材料中加入了少量的硼酸和石墨
76、目前常用的高熔铸金包埋材料有A.硅酸乙酯B.熟石膏C.磷酸盐包埋材料D.硬质树脂 77、成品陶瓷牙和特点有A.硬度大B.易磨损C.脆性大、易折裂D.与塑料基托结合好
78、根据烤瓷材料的组成可将其分为A.高熔烤瓷材料B.长石质烤瓷材料C.氧化铝质烤瓷D.中熔烤瓷
79、关于氧化铬的叙述正确的是A.呈绿色B.又称抛光绿粉C.主要成分是三氧化二铬D.主要用于各种金属材料的磨光
80、种植材料的植入部位有A.颌骨内B.骨膜下C.髓腔内D.粘膜内
三、判断题
1、硅酸乙酯是高熔铸金包埋材料。
2、中熔合金包埋材料的主要成分是石英和熟石膏粉。
3、焊接合金熔点必须低于焊合金的熔点100度。
4、镍铬合金片又称白合金片。
5、20号的不锈钢丝的直径是0。8厘米。6、18号的不锈钢丝的直径是1。0厘米。
7、烤瓷合金属于中熔铸造合金。
8、铬是不锈钢抗腐蚀的主要元素。
9、镍是不锈钢抗腐蚀的主要元素。
10、高熔铸造合金的熔点约为1100度以上。
11、将熔化的金属或合金浇入预先制成的铸型内成为铸件的过程为烤瓷。
12、将熔化的金属或合金浇入预先制成的铸型内成为铸件的过程为铸造。
13、造牙树脂可用来制作桥体的非金属部分和特型人工牙。
14、复合树脂牙的颜色稳定性差。
15、热凝树脂聚后残余单体多。
16、自凝树脂聚后残余单体多。
17、自凝基托树脂的性能优于热凝树脂。
18、塑料是热的优良导体。
19、主要用于制作各种金属修复体的蜡铸型的是基托蜡。20、可用于制作蜡基托的是嵌体蜡。
21、人造石又称硬质石膏。
22、熟石膏凝固后24小时抗压强度最大。
23、熟石膏凝固过程体积会发生膨胀。
24、熟石膏的凝固反应是一个吸热反应。
25、氧化锌印模材料是一种非弹性、不可逆的印模材料。
26、印模石膏是一种不可逆性的印模材料。
27、印模膏的商品名为弹性打样膏。
28、藻酸钾的最大缺点是尺寸稳定性差。
29、琼脂溶胶转化为凝胶的温度约为40度。30、硅橡胶印模材料无吸水与失水的缺点。
31、琼脂印模材料目前主要用于技工室复制耐火材料模型。
32、藻酸钾的最大优点是尺寸稳定性好。
33、印模膏具有热软冷硬的特点。
34、藻酸钾印模材料属于化学凝固类凝固材料。
35、藻酸钾印模粉的主要成分是弹性物质藻酸钾。
36、我国目前常用的印模材料有藻酸盐类印模材料和橡胶类印模材料。
37、根据印模材料能否重复使用，可将其分为弹性印模材料和非弹性印模材料。
38、模型是物体的阴模。
39、材料的化学性能包括化学稳定性、溶解性等。40、口腔内不同种金属修复体间可产微小电流。
41、基托材料以热导率低的材料为理想。
42、基托材料以热导率高的材料为理想。
43、近髓的口腔材料应选用热导率低的材料。
44、材料最常见的体积改变是凝固膨胀。
45、材料最常见的体积改变是热胀冷缩。
46、当材料受到外力作用时，从材料内部诱发出一种与之抗衡的力，称应力。
47、材料受外力作用产生形变，外力除去后变形随即消失的性质叫弹性。
48、材料受外力作用产生形变，外力除去后变形随即消失的性质叫塑性。
49、口腔修复材料学是一门介绍口腔修复材料的种类、组成、性能、用法、配制或加工工艺等方面知识的课程。50、牙体、牙列缺损和牙列缺失畸形的主要病因是龋病、牙周病。
51、材料的机械性能即材料的力学性能，是材料受外力作用时反应出来的特性。
52、当材料受到外力作用时，从材料内部诱发出一种与之抗衡的力，叫弹力。
53、材料的物理性能即材料的力学性能，是材料受外力作用时所应出来的特性。
54、近髓的口腔材料应选用热导率高的材料。
55、口腔内对颌牙之间的同种金属修复体间可产微小电流。
56、印模是物体的阳模。
57、印模是物体的阴模。
58、模型是物体的阳模。
59、理想的印模材料从混合调拌到凝固的时间约为30---50分钟。60、理想的印模材料从混合调拌到凝固的时间约为3---5分钟。
61、根据印模材料的凝固形式，可将其分为化学凝固类、热凝固类和常温定型类。62、藻酸钾印模材料属于非弹性印模材料。63、藻酸钠印模材料属于弹性印模材料。64、印模膏无弹性，导热性能差。
65、橡胶印模材料属于水胶体印模材料。
66、琼脂印模材料主要用于制取烤瓷修复体的精密印模。67、我国目前常用的印模材料有琼脂和印模膏。68、印模石膏的成分和模型石膏相同。
69、水胶体印模材料都有吸水膨胀和失水收缩的缺点。70、琼脂溶胶转化为凝胶的温度约为60度。71、藻酸钠的商品名为弹性打样膏。
72、印模石膏是一种可逆性的印模材料。
73、氧化锌印模材料是一种非弹性、可逆的印模材料。74、氧化锌印模材料是一种弹性、不可逆的印模材料。75、人造石属于包埋材料。
76、熟石膏的初凝时间约为40----60分钟。77、熟石膏的终凝时间约为8-----10分钟。78、熟石膏的凝固反应是一个放热反应。79、熟石膏凝固过程体积会发生收缩。80、熟石膏终凝后抗压强度最大。81、红蜡片是指嵌体蜡而然。
82、用于制作铸造金属支架的是铸造蜡 83、树脂是一种高分子量化合物。
84、甲基丙烯酸甲酯常温下为无色透明、易挥发、易燃、有酯类香味的液体。85、热凝基托树脂的体积稳定性较好。
86、热凝树脂室温下至调和到面团期的时间约为20分钟时间。87、热凝树脂的最佳充填期是面团期。88、热凝树脂的最佳充填期是稀糊期。89、热凝树脂的最佳充填期是橡胶期。90、热凝树脂的最佳充填期是湿砂期。91、自凝树脂聚合时产热量少。
92、热凝基托树脂的性能优于自凝树脂。
93、复合树脂牙的具有很强的耐磨性、硬度优。94、钴铬合金是中熔铸造合金。
95、金属与瓷的结合主要应是物理结合。96、金属与瓷的结合主要应是化学结合。97、硬铅属于低熔合金。
98、白合金焊又称银焊合金。99、白合金焊的主要成分是金。100、白合金焊的主要成分是银。附：部分试题标准答案
001.Ｃ 002.Ｃ 003.Ａ 004.Ｄ 005.Ａ 006.Ｃ 007.Ｃ 008.Ｂ 009.Ａ 010.Ｄ 011.Ｃ 012.Ｂ 013.Ｃ 014.Ｂ 015.Ｄ 016.Ａ 017.Ｄ 018.Ｂ 019.Ｂ 020.Ａ 021.Ａ 022.Ｃ 023.Ｃ 024.Ｂ 025.Ａ 026.Ｃ 027.Ｂ 028.Ｄ 029.Ｂ 030.Ｄ 031.Ｃ 032.Ｃ 033.Ｂ 034.Ｄ 035.Ａ 036.Ｂ 037.Ｃ 038.Ａ 039.Ｄ 040.Ｃ 041.Ｃ 042.Ａ 043.Ｃ 044.Ｄ 045.Ｂ 046.Ｄ 047.Ｄ 048.Ｄ 049.Ｂ 050.Ｃ 051.Ｃ 052.Ｃ 053.Ａ 054.Ｃ 055.Ａ 056.Ｄ 057.Ｂ 058.Ｃ 059.Ｂ 060.Ａ 061.Ｂ 062.Ａ 063.Ｃ 064.Ａ 065.Ｃ 066.Ｄ 067.Ｄ 068.Ｂ 069.Ｄ 070.Ａ 071.Ａ 072.Ｂ 073.Ａ 074.Ｄ 075.Ｃ 076.Ａ 077.Ｂ 078.Ｄ 079.Ｃ 080.Ｄ 081.Ａ 082.Ｃ 083.Ｃ 084.Ｃ 085.Ｃ 086.Ｂ 087.Ａ 088.Ｄ 089.Ａ 090.Ｂ 091.Ｂ 092.Ｃ 093.Ｂ 094.Ａ 095.Ｂ 096.Ｃ 097.Ａ 098.Ａ 099.Ｃ 100.Ｃ 101.Ｄ 102.Ｃ 103.Ａ 104.Ａ 105.Ｄ 106.Ｂ 107.Ａ 108.Ｄ 109.Ｃ 110.Ｂ 111.Ｃ 112.Ｄ 113.Ａ 114.Ｂ 115.Ａ 116.Ｄ 117.Ｂ 118.Ａ 119.Ｂ 120.Ａ
001.ＢＤ 002.ＡＢＣＤ 003.ＡＢＣ 004.ＢＣＤ 005.ＡＢＣＤ 006.ＡＤ 007.ＡＣ 008.ＣＤ 009.ＡＢＣＤ 010.ＣＤ 011.ＡＤ 012.ＢＣ 013.ＡＢＣ 014.ＣＤ 015.ＡＢＣＤ 016.ＣＤ 017.ＢＣ 018.ＡＢＣ 019.ＡＢＣ 020.ＡＣ 021.ＡＤ 022.ＡＢＣＤ 023.ＢＣＤ 024.ＡＢ 025.ＡＤ 026.ＢＣＤ 027.ＢＣ 028.ＡＣ 029.ＡＢＣＤ 030.ＡＢＣ 031.ＢＣ 032.ＣＤ 033.ＡＢ 034.ＡＢＣＤ 035.ＡＢＣＤ 036.ＡＢＣＤ 037.ＡＢＣＤ 038.ＡＢＤ 039.ＡＢＣＤ 040.ＡＢＣ 041.ＡＢＣＤ 042.ＡＢＣＤ 043.ＡＤ 044.ＡＢＤ 045.ＡＤ 046.ＣＤ 047.ＡＢＣＤ 048.ＡＢＣＤ 049.ＡＢＣＤ 050.ＡＢＣＤ 051.ＡＢＣＤ 052.ＡＣＤ 053.ＡＢ 054.ＡＢＣ 055.ＡＢＣＤ 056.ＡＢＣＤ 057.ＡＣＤ 058.ＡＢＤ 059.ＡＢＣＤ 060.ＡＢＤ 061.ＢＤ 062.ＢＣ 063.ＣＤ 064.ＡＢＣ 065.ＢＣＤ 066.ＡＢＣＤ 067.ＡＢ 068.ＡＢＤ 069.ＡＢＣ 070.ＡＢＣ 071.ＡＢ 072.ＡＢＣＤ 073.ＡＢＣＤ 074.ＡＢＣＤ 075.ＡＢＣＤ 076.ＡＣ 077.ＡＣ 078.ＢＣ 079.ＡＢＣＤ 080.ＡＢＤ
口腔金属材料 第3篇
【关键词】 口腔修复；摩擦性能；比较分析
【中图分类号】R283.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0091-01
随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，各种各样的牙周疾病也逐渐增多。在对患者的口腔进行修复的过程中，应根据患者的口腔状况选择不同的修复材料，不同的修复材料的抗摩擦性能有一定的差别[1-2]。多项临床研究，在口腔修复中，常采用金属、树脂或者陶瓷三种修复材料进行修复[3-4]。本院分别采用金属、树脂及陶瓷三种材料对患者进行分组修复调查。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年10月—2012年3月期间该院口腔科共收治需进行口腔修复患者75例，共90颗牙，按牙齿数目随机将其患者均分为金属组、树脂组和陶瓷组。其中，金属组27例（30颗牙），男性患者15例，女性患者12例；年龄在17～61岁，平均年龄为（35.2±4.7）岁。树脂组23例（30颗牙），男性患者9例，女性患者14例；年龄在22～57岁，平均年龄为（32.5±6.1）岁。陶瓷组25例（30颗牙），男性患者10例，女性患者15例；年龄在24～66岁，平均年龄为（36.8±4.9）岁。
1.2 修复方法经过患者知情同意后，将需修复的90颗牙齿随机平均分为三组，分别使用金属桩核、合成树脂桩核和陶瓷桩核予以口腔修复手术。术后对上述患者进行 3 个月的随访，
对比三种不同口腔修复材料的摩擦性能。
1.3 材料及设备
材料为：金属桩核使用钴铬合金金属材料，陶瓷桩核使用釉质瓷，合成树脂桩核使用合成树脂。医疗设备为：二氧化锆全瓷机、压瓷烤瓷机、铸瓷机、医用研磨仪、高频铸造机、激光点焊机。
1.4 评定标准
①牙齿经修复后有松动或脱落情况；②修复牙齿畸形；③牙根纵裂；④牙齿碎裂；⑤修复后牙龈出血或并发牙周炎。回访患者情况只要符合上述其中任何一条，便视为口腔修复手术失败
1.5 统计学处理 对上述三组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件 SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以 P<0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对患者进行修复术后3个月回访后的统计显示，金属组出现两例牙龈出血，与树脂组和陶瓷组相比，差异P=0.040<0.05，具有统计学意义。而树脂组在松动脱落项的牙齿数比金属组和陶瓷组高，差异P=0.040<0.05，具有统计学意义。陶瓷组则是修复牙齿的破裂颗数高于其他两组，差异P=0.045<0.05，具有统计学意义。而三组在剩余两项的数据差异皆P > 0.05，无统计学意义。具体数据见表1。表1 三组患者口腔修复的结果（颗）
注：差异P <0.05，差异具有统计学意义，反之无。
3 討论
口腔修复中常见的问题包括有疲劳磨损、服饰磨损、磨料磨损以及黏着磨损。其中磨料磨损在临床中最为常见，这些磨损方式均会造成患者牙齿的损伤。目前，临床中常采用金属、树脂及陶瓷三种不同的修复材料对患牙进行修复。据最新的相关研究报告表明，人体天然牙齿与金属类材料发生长时间的摩擦类运动造成的牙齿损耗是牙齿大量磨损的主要原因，是导致牙齿耐磨性性能下降的重要因素。而对于复合树脂材料的摩擦，影响牙齿耐磨性的因素主要包括：树脂基质在聚合转化率方面的情况、填料的含量大小、颗粒形状与分量、种类数目及构成物质情况以及树脂基质结合填料过程情况等因素。有专家进行专门研究后发现，增加填料物质的含量可以提高牙齿耐磨性能水平。而对于陶瓷类材料，在物理结构方面、化学成分情况以及材料表面部位特征等因素是影响都其磨耗性能发挥的主要因素，尤其是材料内自身的微观组成结构影响更甚。本研究结果表明，作为口腔修复的生物材料，金属材料的摩擦性能良好，但容易引发牙龈出血；而复合树脂材料的摩擦性能一般，但它的并发症较少；对于陶瓷材料，其摩擦性能性能良好，但由于具有陶瓷的性质，修复齿容易破裂。
综上所述，口腔修复材料摩擦性能最好的是金属材料，陶瓷材料的摩擦性能也较优良，相比之下，复合树脂的摩擦性能次之。但它们各有优缺，应用时可针对患者的具体情况选用合适的材料；而深入研究时可将它们结合起来，互补优缺，以得到新型的口腔修复材料。
参考文献
[1]张春来 .598 例老年口腔修复问题的临床分析 [J].中国医药导报，2009，6（23）：145-146.
[2]胡欣，魏强，李长义，等 .新型口腔修复用钛锆铌锡合金的摩擦性能 [J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（12）：2159-2163.
[3]浦恩泽，李鹏，张建明，等 .口腔修复前行牙周整复术 27 例临床观察 [J].实用医学杂志，2010，26（4）：710.
口腔金属材料 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集该院2015年3月—2016年3月收治的牙体缺损患者90例, 通过随机数表法将90例患者分为A组、B组、C组各30例, A组中, 男15例, 女15例, 年龄21~42岁, 平均 (56.42±7.4) 岁;B组中, 14例, 女16例, 年龄22~43岁, 平均 (25.44±8.42) 岁;C组中, 男16例, 女14例, 年龄22~43岁, 平均 (25.15±7.15) 岁。3组年龄、性别比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
3组患者选择不同的材料进行修复。具体方法:对患者进行口腔检查, 分析患者是否适合进行口腔修复, 选择适宜口腔修复的患者, 依据患者实际情况拟定修复方案。预先对影响口腔修复的组织进行处理, 如拔出病变程度严重的牙齿, 清洁正常牙齿及牙周组织。给予A组患者树脂材料修复, 给予B组患者金属材料修复, 给予C组患者釉质瓷修复。在对患者进行修复体植入时, 首先进行试戴、调整最后进行粘结。通过定期或不定期的方式对修复体进行复查并维护。
1.3 观察指标
对3组患者进行1年的随访, 观察比较三组患者修复成功情况的情况, 修复治疗失败的情况有:修复体弯曲或变形;松动脱落;修复体破裂;牙根纵裂。出现以上任意一种情况即视为修复失败。
1.4 统计方法
将所收集的数据录入数据库, 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理, 计数资料采用[n (%) ]表示, 采用χ2检验, 在P<0.05时, 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者修复治疗成功情况比较
通过对三组患者进行了1年的随访研究发现, 三种材料的修复成功率均高达80%以上, 三组患者修复6个月后成功率及修复1年后成功率差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.2 三组患者修复效果比较
三组患者修复效果两两比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
3 讨论
在人体牙齿的构成中, 主要成分为高度矿化组织。牙釉质的硬脆度是影响牙齿质量的关键因素。牙釉质覆盖于牙本质表面, 其耐磨性能也优于牙本质[4]。因此牙釉质被破坏后后, 牙本质暴露极易出现磨损的情况。口腔修复过程中, 贴近天然牙齿的耐磨性能是作为口腔修复材料的基本要求, 但在临床实际中, 受到修复技术的限制, 口腔修复材料目前仍无法在性能优越与价格低廉上实现统一[5]。临床研究显示, 采用金属材料短时间内对牙周组织的影响较小, 但随着时间的增长, 对牙周组织的影响逐渐增加。金属材料具有抗腐蚀、耐磨、耐高温等特点, 且成本低廉[6]。陶瓷的性质较临床所用牙科合金更接近于天然牙齿的硬组织质, 特别是接近于牙釉质瓷块经1 350℃高温烧结后, 形成钇氧稳定的氧化锆四方晶向体[7]。该材料具有极高的韧性、抗弯强度和耐磨性, 已被广泛应用于临床。陶瓷材料具有较高的硬度及挠曲强度, 并且牙釉质的磨损速度与陶瓷材料粗糙程度呈正相关[8]。因此在使用陶瓷材料进行口腔修复时, 应对表面进行严格的抛光处理。否则粗糙的表面不仅会加速牙釉质的磨损, 也会对天然牙造成一定程度的磨损。而树脂材料在作为口腔修复材料的使用中, 对天然牙磨损相对较小, 同时随着科技的发展, 树脂材料的性能不断提高, 不仅广泛用作牙齿的填充材料, 也广泛用于冠和桥的制作[9]。
该次研究分析了金属、树脂、陶瓷三种材料的耐磨性能, 结果显示, 通过对三组患者进行了1年的随
访研究发现, A组修复6个月后成功率为96.67%, 修复1年后成功率为86.67%;B组修复6个月后成功率为90.00%, 修复1年后成功率为83.33%;C组修复访研究发现, A组修复6个月后成功率为96.67%, 修复1年后成功率为86.67%;B组修复6个月后成功率为90.00%, 修复1年后成功率为83.33%;C组修复6个月后成功率为96.67%, 修复1年后成功率为90.00%。三组患者修复6个月后成功率及修复1年后成功率差异均无统计学意义 (P>0.05) 。以上结果表明金属、树脂、陶瓷三种材料在抗松动脱落、抗修复体破裂、抗牙根纵裂等方面均有较良好的效果, 均能作为临床中口腔修复材料。这与之前的报道相似[10], 该报道显示采用金属、树脂、陶瓷的成功率分别为90%、86.1%、87.5%。临床实际选择时应考虑到材料特性各具优劣, 同时治疗费用也有较大的差异, 因此对患者进行口腔修复时, 务必对患者进行详细的讲解, 选择患者需要的方式进行修复。
综上所述, 金属、树脂、陶瓷三种口腔修复材料均有较好的抗磨檫性能, 医师在临床中对口腔修复材料的选择时应进行综合考虑, 选择最佳的方式治疗。
摘要：目的 探讨分析金属、树脂、陶瓷三种口腔修复材料的摩擦性能。方法 收集2015年3月—2016年3月该院收治的牙体缺损患者90例, 通过随机数表法分为A组、B组、C组各30例, 三组患者选择不同的材料进行修复。给予A组患者树脂材料修复, 给予B组患者金属材料修复, 给予C组患者釉质瓷修复。进行1年的随访, 观察比较三组患者修复成功情况的情况。结果 A组修复6个月后成功率为96.67%, 修复1年后成功率为86.67%;B组修复6个月后成功率为90.00%, 修复1年后成功率为83.33%;C组修复6个月后成功率为96.67%, 修复1年后成功率为90.00%。三组患者修复6个月后成功率及修复1年后成功率差异均无统计学意义 (P>0.05) 。结论 金属、树脂、陶瓷三种口腔修复材料均有较好的抗磨檫性能, 均可作为口腔修复材料。
关键词：金属,树脂,陶瓷,口腔修复材料
参考文献
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[5]杨维燕.对比分析三种常规口腔修复材料的耐磨性及其磨损机制[J].现代诊断与治疗, 2015, 11 (7) :1633-1634.
[6]杨秋野, 张丽.不同口腔修复材料摩擦性能的对比与影响因素分析[J].医学美学美容, 2015, 12 (4中旬刊) :194-194.
[7]魏蔚.不同口腔修复材料摩擦性能的比较及影响因素[J].中外医疗, 2015, 12 (21) :36-37, 54.
[8]朴国宾.浅析不同口腔修复材料摩擦性能的比较及影响因素[J].医学信息, 2014, 11 (19) :540.
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口腔材料的应用范文 第5篇
作者：
【摘要】钛资源丰富、来源广泛、价格较低、密度小，具有极好的生物相容性和耐腐蚀性。在用于人体硬组织修复的金属材料中，钛的弹性模量与人体硬组织最接近，这可以减轻金属植体与骨组织之间的机械不适应性。钛与其他合金相比，钛制嵌体、全冠等具有保护牙髓、避免冷热刺激的作用。钛，钛合金具有良好的物理、化学与力学性能，特别是优良的生物相容性以及易于加工等特点，使得钛在口腔修复方面的应用前景十分广泛。钛、钛合金的研究已成了牙科应用合金研究的一个热点。
复合树脂作为新型的充填材料已在临床广泛应用，纳米填料的复合树脂弥补了传统复合树脂的不足，改进了复合树脂的(线阻射性，降低其聚合应力，并能增强材料的性能。
为提高13腔材料的修复质量，许多学者尝试将载银无机抗菌剂应用在口腔材料中使其具有 抗菌作用。已经证明载银无机抗菌剂对常见口腔致病菌有较好的抗菌效果，而且初步实验也证明经过适当加工其对口腔材料本身没有明显影响，具有广泛的应用前景。
【关键词】口腔材料、钛合金、复合树脂、含银树脂
【正文】
口腔材料的发展水平与口腔健康水平，它体现了一个社会的现代化程度。在口腔医学领域里，临床修复与治疗主要靠材料。钛合金具有抗电化学腐蚀、良好的生物相容性质量较轻、密度低、低弹性模量和高强度等优异性能，这使钛合金在口腔医学中显示出良好的应用前景，广泛应用于口腔修复。正确认识和掌握牙科用钛合金的研究现状，对医务工作者合理选用钛及其合金和材料工作者开发新钛合金均有重要的指导意义。本文将对牙科用钛合金发展过程、组织性能特点及安全性，钛合金腐蚀性的因素，新型钛合金的设计等方面进行介绍。随着人们对牙齿健康的关注，钛及钛合金在口腔修复中受到越来越多人的喜爱。钛及钛合金能很好的恢复牙体形态和功能，且强度高，外形美观，色泽稳定，表面光滑、耐磨损、耐腐蚀，是一种永久的修复体，适用于一切固定者。尤其是它的生物相容性好，相当于75％的黄金合金，对镍离子敏感的人比较适合，现已被广泛地推广应用于科的修复。
随着越来越多的试验研究和临床应用。钛及其合金在作为牙科材料方面越来越突出其优越性，被广泛应用于临床试验。它的优点主要体现在l¨：没有银合金存在的腐蚀、变色问题；不出现镍合金的变态反应：纯钛的密度小。由此可看出，钛及其合金对人体有很好的安全性，钛制牙床质量轻、临床应用效果最佳，尤其钛在酸性和碱性环境下溶化量少，与传统的牙床材料相比，口腔材料应用于人体后，与人体组织相接触，因此材料对人体应无毒性，无刺激性，无致癌性和致畸变等作用。在体内正常代谢作用下，应保持稳定状态，无生物退变性，其代谢或降解产物对人体无害，且易被代谢。钛及其合金在作为牙科材料方面越来越突出其优越性，被广泛应用于临床试验。它的优点主要体现在：没有银合金存在的腐蚀、变色问题不出现镍合金的变态反应；纯钛的密度小，约为金合金(19．3 g／cm3)的l／4，接近于牙齿的密度，镶牙后咀嚼功能恢复的好；纯钛的力学性能接近Ⅳ型金合金．纯钛是一种兼备贵金属和非贵金属性能的金属；纯钛的热传导率低，仅为金合金的1／17，对牙髓无刺激性。由此可看出，钛及其合金对人体有很好的安全性。钛制牙床质量轻、临床应用效果最佳，尤其钛在酸性和碱性环境下溶化量少，与传统的牙床材料相比，具有咀嚼时不改变食物味道的特性。因此，钛及其合金是迄今为止最适合的牙科材料。具有咀嚼时不改变食物味道的特性。
目前口腔修复用钛及钛合金已在临床上广泛应用，钛及钛合金因其优异的生物争I生能及价格优势，在义齿的材料选择中越来越受到重视。但是为了更好的推广钛及钛合金的应用，许多方面的问题仍待解决。例如较多的钛合金主要为纯钛和Ti一6A14V，Ti．5A1．2．5Fe
和Ti．6AI一7Nb合金，这些钛合金在临床应用时会析出极微量的钒和铝离子，降低了其细胞适应性且有可能对人体造成危害，故应当广泛开发出无毒元素的钛合金。并且对于钛及钛合金目前研究结果集中在色泽变化方面，关于微生物腐蚀对合金的微观组织、力学性能等方面影响尚需开展进行相关研究．能够制备出低熔点、能够在大3723气中熔炼且能满足临床应用要求的钛合金将极大地促进钛及其合金在牙科中的应用。
复合树脂材料在“&世纪’&年代初推出，由于其具有美观、操作简单等优点而深受欢迎。复合树脂主要成分为无机料与树脂基质，填料对材料的各种性能具有重要的影响。因而很多学者都致力于通过改变填料的大小，表面活化处理等途径来进一步提高树脂性能。随着纳米技术的兴起，人们开始探索利用填料的纳米化来改善材料的性能。传统的树脂填料 早期的复合树脂主要采用大颗粒的石英作为填料，这种树脂表面粗糙，不利于抛光。以后引进了超微填料，其主要成分为二氧化硅，由于这种填料面积大，故颗粒含量不高。制作商又推出亚微填料复合树脂及大小颗粒混杂在一起的复合树脂。
纳米填料根据其空间维度结构分为4类：”点状结构：即纳米颗粒，常见的有氧化硅、氧化钽等；一维结构：即纳米纤维，常见的有氧化铝纳米纤维和碳纳米管；二维结构：纳米板，如纳米硅酸盐板；三维结构：即互贯式网状结构。口腔用的纳米填料主要采用纳米颗粒，此外，板状纳米硅酸盐板也可用于制作可降解的纳米复合材料，用于口腔充填治疗。纳米填料在牙科复合树脂的应用统复合树脂通过二氧化硅填料中加入钡、锶等金属获得阻射作用。而这种复合二氧化硅填料在口腔环境中易于水解，使得填料与基质树脂分离、脱落，进而残余的树脂基质迅速地被磨损。为了解决复合树脂的这一不足，有人提出利用重金属复合物代替易水解的成分制备纳米填料代替传统纳米填料。将含有三氟化钇的稀土金属复合纳米颗粒添加到超微型复合树脂中，使材料获得阻射性。另有研究将三氟化钇添加纳米颗粒制成杂化型复合树脂。在实验中制备出氧化钽纳米颗粒和具有二氧化硅被膜的氧化钽纳米颗粒并用含有磷酸基团的分子将颗粒的表面功能化。这些颗粒的相互作用小，可以均匀分布到基质树脂中，同时由于这些颗粒的直径小于可见光波长，故对光的散射作用弱，而使材料具有良好的透光性，加之钽的原子量高，因而具有阻射性。表面功能化的氧化钽的纳米颗粒作为填料，发现当填料颗粒的含量达到一定水平时，可以获得良好的阻射作用，当其含量达到另一水平时，则其线阻射性约与釉质相当，从而达到理想的阻射性作用。同时指出，为了使材料固化后具有较好的折断韧性，应将颗粒的直径增加到另一水平，以有效地抑制裂隙扩展，提高材料的强度。降低聚合应力复合树脂在聚合反应的同时伴随着收缩应力的产生，这种应力可能超过粘接力，从而破坏树脂牙体组织界面，在临床上表现为色素沉着，牙本质过敏甚至形成继发龋病。有研究表明，复合树脂的收缩应力可以通过树脂固化胶体后期的流动得到部分补偿，然而这种作用相对较弱。树脂的聚合收缩应力的大小主要取决于粘接面和被粘面的比值即B因子。有研究指出在树脂中混杂一定量的气孔则树脂的收缩应力降低。这主要因为气孔使得非粘接面积增大，从而降低B因子的值，而达到降低聚合应力的作用。用不含甲基丙烯酸功能化的硅烷代替含有甲基丙烯酸功能化的硅烷对二氧化硅纳米颗粒表面进行处理，获得无粘接性的纳米颗粒将其添加到复合树脂中，发现其具有与气孔相似的效果，分布于树脂基质中的纳米填料通过局部塑性形成应力释放点，可以有效地降低聚合收缩。在另外的研究中用非粘接性的纳米填料、粘接性的纳米填料和无被膜填料来降低聚合应力。研究表明纳米填料添加到杂化型复合树脂，可以有效降低聚合应力，在一定的体积含量水平，非粘接性纳米填料具有更好的降低应力作用，在只含有纳米填料的复合树脂，亦具有相同的效果。复合增强作用纳米填料由于其本身具有独特的性质，可以起到有效增强作用。有研究利用原位板状硅酸盐纳米填料形成技术来提高纳米复合树脂的强度和韧性。由于纳米填料与树脂基质之间形成有序网状结构，同时树脂基质与填料通过离子键结合构成。
无机抗菌剂在材料中分散得是否均匀不仅影响材料的抗菌性，而且将直接影响到复合材
料的各种力学性能协瑚J。颗粒越细，表面积越大，抗菌效果越好，达到相同抗菌效果所需的抗菌剂用量就越少，成本就越低，分散性越好．但是，无机抗菌剂大部分属于亚微米粒子，在添加材料之前很容易团聚，这对于材料的分散很不利，如未经良好的表面处理很容易在聚合物间产生缺陷，在两者界面间造成应力集中，使材料力学性能大幅下降旧7I。佘文瑁等Ⅲ1采用球磨法制备抗菌牙托粉母料技术将载银无机抗菌剂添加在聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)粉体中，热压聚合成载银抗菌基托树脂，经过扫描电镜观察证实，无机抗菌剂分布均匀，对树脂结构无明显影响。
经过实验证明，含银树脂材料中银离子溶出量远远低于其有效抑菌浓度。因此，在树脂填料中加入非溶出性银一载体抑菌效果持久且对材料的机械性能无明显影响。张林祺等旧1将载银无机抗菌剂添加到复合树脂中固化后观察物理机械性能的变化。结果抗菌剂按0．5％，1％，1．5％和2％的比例加入树脂后，其抗压强度、弯曲强度和耐磨性能都未发生明显改变。方明等Ⅲ1将无机抗菌剂应用于自酸蚀黏结剂中，结果显示其对黏结强度没有明显影响。张海龙等研究显示KHFS—ZN纳米抗菌剂与丁香酚调拌后，固化良好，残存的丁香酚消失后仍可通过纳米抗菌剂维持长久的抑菌性能。其抗菌作用主要为无机离子迁移到材料表面发挥作用，保持了材料结构较长时间的稳定和完整。用作根充剂，根管充实后不易再度形成死腔。佘文瑁等研究纳米载银无机抗菌剂对义齿基托树脂机械性能的影响，检测各组的挠度、弯曲强度、弯曲弹性模量、冲击强度，分析比较抗菌剂对基托树脂机械性能的影响。结果表明纳米载银无机抗菌剂的添加对机械强度有一定的影响，要根据需要合理控制，以减小对基托树脂机械性能的影响。方明等旧¨测试无机抗菌剂的添加对新型自酸蚀处理剂ESP黏结性能和颜色稳定性的影响，结果表明，控制适当的添加比例，5种受试的无机抗菌剂的添加对ESP的黏结性能可无显著影响，对颜色稳定性的影响在临床可接受的范围之内。
【参考文献】
［1］谭兆军 郭亚峰 口腔修复用钛及钛合金的理化特性及其生物相容性 中国组织工程研究与临床康复（JOURNAL OF CLINICAL REHABILITATIVE TISSUE ENGINEERING RESEARCH）2008，12(19)
［2］陈曦 陈作良 陈芳 纳米复合树脂的研究进展 临床口腔医学杂志（JOURNAL OF CLINICAL STOMATOLOGY）2003，19(12)
口腔金属材料 第6篇
关键词：口腔修复、摩擦性能、影响因素
【中图分类号】R828.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0168-02
随着物质生活的不断提高，在饮食多样性的影响下，牙周疾病的发生率也有了很大幅度的提高，结合临床实践经验来看口腔修复材料的选择对于牙齿的修复有着很重要的意义，而摩擦性就是其中非常重要的一项；基于此，我院就将以临床上运用比较多的三种修复材料进行深入探讨，以找到摩擦性能最好的材料并进行相应的分析，现将研究过程报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院口腔科2011年8月～2013年11月期间收治的60例患者，共计80颗牙，为研究对象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年龄（36.3±3.9）岁；采用随机性分组的方式将患者平均分为陶瓷组、树脂组和金属组，三组患者一般临床资料比较无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）修复材料
陶瓷材料由德国Demtaurum KG公司生产；树脂材料为香港欧洲卫生有限公司生产的合成树脂；金属材料为上海毅航医疗器械公司生产的钴铬合金。三组患者分别采用相应的材料进行牙齿修复。
（2）疗效评定指标
三组患者采用各自方法进行治疗后3个月对患者行术后回访，修复评价的指标主要包括：（1）牙周炎和牙龈出血；（2）牙根纵裂；（3）修复的牙龈畸形；（4）修复的牙齿松动脱落；（5）修复的牙齿破裂。
1.3统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P<0.05。
2.结果
经过对研究选取的60例患者的术后随访发现，陶瓷组20例患者修复牙齿的破裂颗数明显高于其他两组，组间比较均有明显统计学差异（P<0.05）；树脂组20例患者在松动脱落项的牙齿数明显高于其他两组，组间比较差异均有明显统计学差异（P<0.05）；金属组20例患者有出现牙龈出血的情况，组间比较均有明显统计学差异（P<0.05），详细数据参见表1。
3.讨论
从生物学的角度来看，人体的牙齿是一种钙化强度非常高的材料，它主要是由压根和牙冠两个部分所构成。而其中的牙釉位于牙冠的表层，是一种半透明的乳白色硬组织，超过95%为无机物，其余的无机物和水则是整个牙体组织中最为坚硬的部分。由于牙本质是构成牙齿的主体成分为物质。位于牙骨质和牙釉质的内层，其所含矿物质量比超过了65%，其余主要成分是水和蛋白质，因此，它的坚硬程度无法与牙釉质进行比较。临床上对牙齿磨损的认定是：由于化学性质类反应、热能反应或者机械碰撞引起的其应组织耗损的整个过程，长时间的牙齿磨损会让牙釉质厚度明显降低，最终造成牙本质的磨损，从个人实践经验来看，一旦牙本质被暴露在外，那么将在很大程度上加快磨损的程度，并形成一个恶性循环。
当前形势下，临床上试药的口腔修复材料主要包括陶瓷材料、复合树脂材料和金属材料；就陶瓷类材料来看，由于其表面部位的特征、化学成分和物理结构等方面的因素都是影响其磨耗性能发挥的主要原因，特别是材料内自身的微观组成结构影响更为明显；对于复合树脂材料的摩擦，对其耐磨性影响的主要原因包括：构成物质的情况、颗粒的分量与具体形状、填料的含量大小以及树脂基质在聚合转化率方面的情况，有研究资料表明适当的增加填料物质能够在一定程度上提高牙齿的耐磨性水平；关于金属材料，从最新的研究报告来看，金属类材料与人体天然牙齿发生长时间的摩擦运动造成的牙齿损耗是牙齿大量磨损的主要原因，也是牙齿耐磨性能下降的最主要因素。结合本次研究的结果来看，经过对三组患者术后3个月的随访发现，陶瓷组修复牙齿的破裂颗数明显多于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）；复合树脂组在松动脱落项的牙齿数量比陶瓷组和金属组都要更高，差异有统计学意义（P<0.05）；金属组则出现了牙龈出血，与其余两组相比（P<0.05）。从这些结果来看，我们能够得出，陶瓷材料虽然摩擦性能比较好，但是受限于其自身的性质，因此修复的牙齿较其他材料更容易发生破裂；复合树脂材料虽然摩擦性能与研究涉及的其他两种材料相比，稍逊一筹，但是其优点在于并发症比较少；金属组材料是三种材料中摩擦性能最好的材料，但是患者出现牙龈出血的可能性高于其他两组患者。
综上所述，口腔修复材料的摩擦性能各有高低，但是在临床实践中并不能单纯的以此作为选取的标准，还要考虑到其自身的优点和缺点，针对患者的基本情况有针对性的选择材料，这样才能实现将材料优点最大化，保证治疗的效果。
参考文献
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口腔印模材料消毒研究进展 第7篇
关键词：口腔印模材料,消毒,消毒方法,标准性方案
在口腔修复工作中, 印模材料是保证修复质量十分重要的材料之一。口腔印模的污染是目前临床上普遍存在的问题, 由于口腔印模在制取过程中会直接接触到患者的唾液甚至血液, 表面可能携带大量致病菌, 虽经流水冲洗可减少污染, 但如不经过特殊消毒处理, 就可能成为乙肝、艾滋病等传染性疾病的感染源, 存在传播疾病的可能。因此, 印模材料消毒问题受到了口腔医务工作者的高度重视。虽然近年来国内外学者对口腔印模的消毒进行了大量的研究工作, 但至今还没有达成一个可以被口腔专业界所公认, 并能满足口腔修复临床需要的印模消毒标准性的方案。
1 喷雾消毒
喷雾消毒是一种比较常用的印模消毒方法。常规流水冲洗印模, 甩去表面的水分, 先用喷雾消毒剂均匀喷上一层, 然后用流水冲洗甩干, 再次喷上消毒液后放入相对湿度为100%的密闭容器中达到规定的消毒时间, 取出后流水冲洗甩干灌模[1]。目前对喷雾法的消毒效果仍有争议, 有报道称喷雾消毒方法的消毒效果不理想[2]。学者Wood[3]认为, 喷雾法对印模的尺寸稳定性影响较小, 但由于口腔结构的特殊性, 喷涂消毒剂时不易将消毒剂均匀分散至印模的各个部位, 从而消毒效果不能保证;对于含水量较高的印模材料, 由于材料溢水降低了表面消毒剂的浓度, 影响消毒效果;还有学者提出喷雾消毒造成的消毒剂挥发会对人体造成潜在的影响, 这一问题也应引起重视。戊二醛不宜使用喷雾法, 因为它的烟雾可以迅速达到致死量, 还可能引起过敏症以及其他不良反应。
2 浸泡消毒
浸泡消毒是目前最常用的印模消毒方法。印模制备完毕后, 用流水冲洗印模去除残留的唾液、血液及碎屑, 然后在消毒液中浸泡至规定的时间, 取出后再用流水冲洗, 轻轻甩干后灌制石膏模型[1]。常用的消毒液主要有戊二醛、碘伏、次氯酸钠、酚液[4]等。与喷洒消毒相比较, 浸泡消毒是一种更为有效、更可靠的消毒方法[5,6,7], 因为它可以保证印模和托盘的各个面都能与消毒液充分接触, 而且可以通过改变消毒液及浸泡时间, 达到完全灭菌的效果。浸泡消毒的最大缺点就是能引起印模变形, 破坏印模表面的细微结构;有些消毒液还可能腐蚀金属托盘, 比如, 戊二醛、次氯酸钠浸泡会造成金属托盘腐蚀。另外, 还有浸泡消毒引起印模和托盘分离的报道, 需要使用粘接剂。酸性氧化电位水 (electrolyzed oxidizing water, EOW) 是新近由日本人发明的一种具有很强消毒作用的液体, 具有广谱高效的杀菌能力, 可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽抱等多种病原微生物, 一定时间后可自行还原成水, 安全性高, 有环保意义, 作为一种消毒剂在广泛应用在食品工业[8,9,10,11]饲养业[12,13,14,15]和消化内镜[16,17]和院感控制[18]等的消毒, 具有良好的市场潜力[19]。国内已有将酸性氧化电位水用于口腔器械的消毒[20]的报道。另有学者认为[21]酸性氧化电位水会引起印模材料的变形不能直接用于口腔印模材料的消毒而是将其雾化后采用喷雾的方法, 也取得了满意的效果。
3 紫外线激活氮、氩等离子流法
对于口腔真菌的消毒, Ishidah[22]等实验证明, 紫外光照射5min可以杀灭大部分口腔内的真菌, 紫外光照射2min即可杀灭大部分的百色念球菌。但此种方法受到仪器的限制, 有待于进一步研究。
4 射频辉光放电 (RGD) 对氩气放电消毒法
就是通过射频辉光放电对氩气进行电离产生一种部分电离混合气, 可以有效去除印模表面细菌, 在增加印模表面湿润性的同时对印模进行消毒[23]。有报道发现用RGD处理印模材料在消毒的同时, 可以选择性地不同程度地提高印模材料的表面润湿性, 特别是对乙烯基硅氧烷的印模材料, 而且不会影响其表面细节复制性。但是此种方法也受到仪器的限制, 还有待于进一步研究。
5 直接添加消毒剂调和法
近年来, 有的厂家在藻酸盐印模材料中添加四价铵、氯化物等消毒剂对印模直接消毒。有的学者对其抗菌效果提出异议, Tobias R.S等[24]报道这种新型的印模材料虽具有广谱抗菌作用, 但对链球菌及混合菌丛疗效差, 对绿脓杆菌无效;也有报道称其不具有抗病毒作用, 而且发现这种印模材料的尺寸稳定性并不比使用2%戊二醛消毒液浸泡消毒后的好, 只是可以缩短消毒时间[25]。由于各消毒方法评价不一, 对印模质量的影响也有待于进一步的研究。
6 微波消毒法
微波作为一种新型的消毒方法, 有着其特有的优势, 无毒, 作用迅速, 杀菌谱广, 穿透力强等。微波已成功用于石膏模型的消毒[26], 对印模材料的消毒国内外尚未见报道。
缝合材料对口腔黏膜愈合情况的影响 第8篇
口腔环境很复杂, 不同于皮肤, 它潮湿, 而且有很多菌群存在, 细菌很容易沿着缝线的轨迹进入组织中引起炎症反应。Lilly 等[3,4]的实验表明对于口腔软组织单股缝线比多股编织缝线所引起的组织炎症反应要轻微。手术中缝合针的选择也会影响到组织愈合。研究表明, 当针和线的直径相当时对组织产生的损伤最小[5,6]。目前对于显微缝合材料在口腔黏膜组织应用方面的研究报道不是很多, 本实验的目的就是通过研究不同显微缝合材料对牙龈黏膜创口愈合过程中的影响, 为临床寻找一种更经济更理想的缝合材料。
1 材料与方法
本实验所选用缝合材料为: 6- 0带圆针聚丙烯缝合线、 6- 0带角针聚丙烯缝合线 (美国强生爱惜康) ; 6- 0带角针聚丙烯缝合线 (中国杭州富阳医用缝合针线厂) ; 4- 0国产普通丝线+圆针。
将32 只健康SD大鼠随机分为4 组, 分别为普通丝线组, 进口圆针聚丙烯线组, 进口角针聚丙烯线组, 国产角针聚丙烯线组。其中普通丝线组作为对照组。实验选择大鼠门齿周围牙龈, 每只大鼠做2 个切口, 每个切口缝2 针共128 个观察点。
实验大鼠用速眠新Ⅱ按0.2 ml/kg前肢肌肉麻醉, 在手术台上取仰卧位, 用3%过氧化氢液、生理盐水交替冲洗大鼠口腔, 2%碘酊消毒术区黏膜, 在根管显微镜4条件下, 用消毒好的手术器械在大鼠门齿两侧的远中牙龈上距离门齿约1 mm处做2 个0.5 cm的冠根向切口, 采用单纯间断缝合法缝合。实验过程中严格无菌操作。术后观察动物进食及日常活动无异常表现, 分别于术后第1 天、 第3 天、 第5 天、 第7 天各处死8 只, 每组2 只实验大鼠, 观察切口情况。显微手术镜下拆线后取包括缝线轨迹在内的带牙槽骨的牙龈黏膜, 固定, 脱钙, 包埋[7], 垂直于切口做5 μm厚的连续切片, HE染色, 选择通过缝线轨迹的切片作为观察样本, 评估细胞组织反应的情况。
手术切口愈合过程主要是急性炎症反应过程。参考Lilly[3,4]的分级标准, 根据炎细胞浸润的程度我们将炎症反应分为轻微、中等和严重3 个级别:轻微是指炎性细胞浸润比较局限, 密度比较低, 主要为嗜中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞, 还可以看到成纤维细胞;严重是指炎性细胞浸润比较弥散, 密度比较高, 更多见的是嗜中性粒细胞;中等炎症反应介于这两者之间。
2 结 果
临床观察:显微缝线的3 组标本一般来说, 临床上没有太大的差异。第1 天所观察的标本显示伤口处牙龈黏膜红肿; 第3 天观察发现伤口炎症轻微, 红肿好转; 第5 天伤口干燥, 趋于愈合; 第7 天, 伤口愈合。而普通丝线对牙龈黏膜造成的二次创伤比较大, 第1 天除红肿外还可见少量破溃组织; 术后第3 天所观察标本显示大部分创口有脓液及坏死物所形成的伪膜, 缝线周围组织松软, 严重者形成溃疡; 术后第5 天伤口情况有所好转; 术后第7 天, 伤口干燥基本趋于愈合。
病理切片观察:术后第1 天切片所见主要是出血、水肿和坏死 (图 1) , 并有最初的轻微炎性浸润; 除了普通丝线组反应较重 (图 2) 外各组之间差异性较小。术后第3 天切片所见主要是大量炎性细胞浸润, 有的可见少量成纤维细胞 (图 3) ; 普通丝线组有的还可见大块深染的坏死物质, 细胞结构不清楚 (图 4) ; 其余几组差异不明显。术后第5 天切片所见主要是炎细胞浸润变得局限, 成纤维细胞增殖活跃 (图 5) ; 普通丝线组有的仍可见到大量的炎症浸润 (图 6) ; 其余各组无明显差异。术后第7 天切片所见主要是少量淋巴细胞浸润, 成纤维细胞增殖, 可见肉芽组织形成 (图 7、8) 。病理观察数据见表 1。
3 讨 论
目前关于显微缝合技术及普通外科缝合材料的研究比较多见, 但是关于带不同缝合针的显微缝合材料的研究报道还比较少。本实验是从显微缝合材料入手, 着重观察不同显微缝合材料对于牙龈黏膜愈合情况的影响。
牙周显微手术中常用的缝线是6- 0到9- 0的不可吸收缝线。合适的材料和正确的技术会使创口严密缝合, 这样其愈 合 过 程将是组 织 修 复而 不 是再生[6,8]。显微手术中创口小, 组织损伤小, 细胞损伤和坏死也很少发生, 因而术后炎症反应比较轻, 术后疼痛出现的概率比较少, 伤口愈合快。
(1) 均为6-0不可吸收的聚丙烯带针缝合线, 括号内为针的形态;第2行的1、2、3为炎症分级, 即轻微、中等、严重;表格内的数字代表显微镜下观察到的该等级的标本数。
(1) :均为6-0不可吸收的聚丙烯带针缝合线
显微缝线实验结果提示在实验的所有观察阶段, 普通丝线所引起的组织炎症反应均比聚丙烯显微缝线所引起的反应要严重 (表 3) 。在临床观察中第5 天后3 组伤口干燥, 趋于愈合, 而第Ⅰ组伤口还可见红肿, 甚至有的可见组织破溃。临床结合病理我们可以认为在术后第5 天显微缝线缝合的创口已经趋于愈合, 而普通丝线缝合的创口要到术后第7天才能达到这一阶段。
普通丝线是我们平时普通手术时所用的多股编织丝线, 大针粗线, 首先对牙龈黏膜所造成的二次创伤较大, 其次由于编织丝线具有微小空隙易停留细菌, 所以导致了第Ⅰ组炎症反应比较严重, 愈合时间比较长这一结果。6- 0不可吸收的聚丙烯带针缝合线为单股缝线, 表面光滑, 通过组织顺利, 创伤小, 组织反应极低, 所以整个愈合过程中炎症反应都比第Ⅰ组轻, 愈合快。这一结果也和以前其他学者的研究结果一致, 即单股缝线比多股编织缝线所引起的组织炎症反应要轻微[3,4]。Ⅲ组和Ⅳ组选用的显微缝合材料均为6- 0聚丙烯带角形缝合针缝合线。实验结果提示, 在整个实验阶段进口聚丙烯缝线和国产聚丙烯缝线对黏膜愈合的影响没有显著差异。
显微手术所选用的缝合针一定要符合在穿透组织时造成创伤最小的设计。这是由针尖的形状, 缝针的半径和针尾与缝线融合部位的大小共同决定的。根据针尖横截面的形态我们可以分为圆针和角针。角针穿透力强, 多适用于穿透坚韧、有上皮角化的组织, 而圆针常用于柔软而易于穿透的组织。显微牙周手术中常用的是3/8圆、长11～13 mm、直径在50～200 μm的角针[9]。本实验将同一品牌带有同种缝合线的角针和圆针缝合后黏膜愈合情况作了比较。从结果中可以看到, 在显微手术的前提下, 短期内角针和圆针对牙龈组织造成的损伤有个别差异, 但个别的差异不具备统计学意义, 所以整个愈合过程两者没有明显差异。
显微外科应用范围很广, 所涉及知识面也很多, 它还能为牙周组织提供一个稳定、无张力的创口, 有助于其快速愈合。本实验只是从很局限的一个角度探讨不同品牌6- 0聚丙烯缝线对牙龈黏膜愈合的影响以及角针和圆针对黏膜的二次损伤是否会影响其愈合速度。关于创口愈合后黏膜是否存在瘢痕, 可以作为以后实验的方向, 通过延长观察周期, 比较各种缝线对于黏膜创口愈后美观的影响。
摘要：目的:比较不同缝线及显微缝合中圆针和角针对大鼠牙龈黏膜愈合的影响。方法:将32只SD大鼠随机分为4组, 在牙龈上做冠根方向的切口, 分别用不同的缝线以单纯间断缝合法缝合。术后1、3、5、7 d各处死8只大鼠, 拆线后取包括缝线轨迹在内的牙龈组织, 固定, 脱水, 包埋, 切片, HE染色。观察比较各组牙龈黏膜愈合情况, 并将数据用秩和检验进行分析处理。结果:国产聚丙烯线和进口聚丙烯线、角针和圆针均对黏膜愈合的影响无统计学意义 (P>0.05) ;普通丝线比显微缝线引起的组织反应要强烈 (P<0.05) 。结论:国产聚丙烯线和进口聚丙烯线、角针和圆针对黏膜愈合都没有明显差异;显微缝线缝合的创口比普通丝线缝合的创口愈合快。
关键词：显微手术,聚丙烯线,牙龈,愈合
参考文献
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[8]Cohen ES.Atlas of cosmetic and reconstructive periodontalsurgery[M].3rd ed.Hamilton:BC Decker Inc, 2007:433-438.
口腔金属材料 第9篇
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2012年10月至2013年10月, 我院接受口腔修复的初诊患者69例, 共115颗患牙, 患牙均存在大面积缺损, 除外牙周及牙根增宽或松动患者。其中, 男39例, 女30例, 年龄20~65岁, 平均 (36.82±7.41) 岁。按照随机数字表法分为金属修复 (金属组23例36颗牙) 、树脂修复 (树脂组23例39牙) 合陶瓷修复 (陶瓷组23例40牙) , 各23例, 三组的年龄及性别构成比较无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
金属组采用上海毅航医疗器械有限公司生产的钴铬合金进行修复治疗, 树脂组采用香港欧洲生物有限公司生产的合成树脂进行修复, 陶瓷组采用德国Dentaurun J.P.Winkelsrroter KG公司生产的陶瓷材料进行修复, 均严格按照临床操作规程, 由同一组医生完成修复治疗。
1.3 观察指标
三组患者治疗后均接受为期12个月的随访, 统计两组治疗后6个月和12个月时的修复成功率, 并统计两组修复失败的原因 (修复体破裂、松动、牙根裂以及畸形等) 。
1.4 统计学分析
数据以SPSS18.0软件进行分析, 以率 (%) 表示计数资料, 比较经χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组牙齿修复成功率比较
治疗后6个月以及12个月, 金属组合陶瓷组的修复成功率略高于树脂组, 但三组的修复成功率均无明显差异 (P> 0.05) , 见表1。
2.2 三组失败情况比较
三组均未发生牙根裂, 修复体破裂是导致修复失败的主要原因, 其次为畸形, 三组的失败因素比较无明显差异 (P >0.05) , 见表2。
3 讨论
口腔修复对于牙齿磨损、龋坏及缺失等的治疗具有重要意义, 但在修复过程中常存在磨料磨损、腐蚀磨损、黏着磨损以及疲劳磨损等问题, 以磨料磨损最为常见。磨料磨损不仅可能导致修复失败, 还将造成牙齿损伤, 严重影响临床预后[2]。因此, 合理选择修复材料, 最大限度地降低磨料磨损非常必要。
目前, 临床常用口腔修复材料有金属类、陶瓷类以及复合树脂类材料, 三种材料均具有良好的疗效, 但其临床应用效果仍存在较大的差异以及一定程度的弊端。金属材料是既往口腔修复的常用修复材料, 具有较好的摩擦性能, 常用于后牙的修复, 但由于在咀嚼使用过程中, 合金材料会受到不同程度的酸碱腐蚀, 加之食物颗粒可与修复体表面摩擦而导致材料磨损[3]。陶瓷材料具有较好的硬度, 但其摩擦性能不及金属材料, 且经陶瓷修复体修复以后的牙体表明经过抛光, 其磨损消失, 但会加重牙齿磨损, 可能引起牙龈出血 [1]。近年来, 随着口腔修复材料的不断开发, 复合树脂材料逐渐应用于口腔修复, 但由于其受技术条件、树脂基质填料含量、聚化转化率以及颗粒形状等的影响, 临床应用具有一定的局限性[4]。本研究对比了上述三种材料在口腔修复中的应用效果, 结果显示, 三组修复后6个月的修复成功率均在92%以上, 组间比较并无明显差异。治疗12个月后, 三组均新增1例修复失败病例, 未见组间修复成功率亦无明显差异。提示三种修复材料的修复效果相当。修复失败原因比较显示, 修复体破裂是造成修复失败的主要原因, 其次为畸形, 但三组间比较并未见明显差异。
综上所述, 陶瓷材料的硬度及摩擦性能适中, 但可能引发牙龈出血;金属材料摩擦性能较好, 但容易发生牙齿破裂;合成树脂硬度及摩擦性能一般, 但并发症相对较少。临床应根据患者的具体情况, 结合不同修复材料的性能及特点合理选择修复材料。
摘要：目的:比较不同口腔修复材料的抗摩擦性能。方法:收集2012年10月至2013年10月, 我院接受口腔修复的初诊患者69例, 随机分为金属修复 (金属组) 、树脂修复 (树脂组) 合陶瓷修复 (陶瓷组) , 比较三组的修复效果。结果:金属组、树脂组及陶瓷组治疗后6个月的修复成功率依次为94.44%、92.31%、95.00%, 组间比较无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后12个月依次为91.67%、89.74%、92.50%, 组间比较无统计学意义 (P>0.05) ;修复体破裂和畸形是导致修复失败的主要原因。结论:金属、树脂及陶瓷三种修复材料具有相似的摩擦性能, 各具应用优势, 应根据患者的具体情况合理选择修复材料。
关键词：修复材料,口腔修复,摩擦性能
参考文献
[1]施存山, 刘建, 刘延峰.口腔修复中不同材料摩擦性能的比较分析[J].中国美容医学, 2011, 20 (z4) :168-168.
[2]王艳芳.3种不同口腔修复材料抗摩擦性能的比较[J].现代诊断与治疗, 2014, (5) :1159-1160.
[3]苏侃.口腔修复中不同材料摩擦性能的比较[J].吉林医学, 2012, 33 (30) :6529-6529.
高职高专口腔材料学教学模式探讨 第10篇
1 口腔材料学的重要性
现代口腔治疗水平的提高, 常伴有新材料的出现或改进, 而新材料的发展, 也使口腔修复和治疗有了质的改变。因此, 口腔材料学和口腔临床是相互促进、相互发展的。作为现代口腔医师和技师除了掌握口腔医学知识外, 还必须充分理解口腔基础知识, 才能完成高质量的修复体和恰当的治疗。
2 口腔材料学教学现状
通过口腔材料学学习, 学生可以掌握材料的组成、性能, 了解材料在疾病预防和治疗中的作用, 并在治疗过程中能够合理恰当地选择材料。目前, 我国多数口腔医学院校依然采用以教师为中心模式施教, 学生被动接受教学内容。单纯强调知识的灌输, 很难调动学生的学习积极性, 容易导致学生在临床实践中缺乏分析问题和解决问题能力[2]。口腔材料学涉及的口腔材料制品种类繁多, 又有不同的临床应用特点, 而目前高职高专教材主要用文字描述口腔材料的组成、性能结构和临床用途, 针对临床实际应用的内容相对较少, 许多术语仅凭文字描述难以理解, 导致学生对口腔材料及制品缺乏感性认识。另外, 从课程设置上来讲, 高职高专学生在学习这门课程时尚未接触临床, 缺乏口腔临床治疗的实践经验, 对各种材料临床应用中的关键环节及性能缺乏了解, 影响了其对口腔材料学基本理论的理解。如果不改变传统教学模式, 就会在很大程度上挫伤或抑制学生的学习积极性。
3 口腔材料学教学体会
3.1 适当调整课时
口腔材料学是口腔医学专业的基础课程, 只有正确掌握材料的性能、特点、应用, 才能制作优良的修复体。因此, 口腔材料学是临床治疗、修复的核心课程。但是由于该课程涉及面广、内容繁多, 在较短时间内学生很难掌握课程目标要求的内容, 因此将原来的34学时 (理论30学时, 实训4学时) 调整为42学时 (理论30学时, 实训12学时) , 适当缩减选修课学时, 增加实训课学时。学生在学习理论课时缺少对口腔材料实物的感性认识, 加之该课程在第二学期开设, 此时学生还没有接触临床, 很难理解材料学常规知识, 因此, 实训教学在整个口腔材料学教学中占据着重要地位。在实训课上, 学生直接面对临床所需的各种材料, 有真实感, 而不是抽象、枯燥的文字, 不仅激发了学生的学习兴趣, 而且提高了学生的实践能力, 为后续专业课学习奠定良好基础。
3.2 开展多样化教学, 加强学生能力培养
3.2.1 师生角色转换, 强化参与意识
在以往教学中, 无论怎样改革, 课堂的中心始终是教师。经过多年的教学摸索, 我们在口腔材料学教学中, 对相应内容采取了互换角色教学方法。例如, 讲解烤瓷材料时, 采取小组形式, 让学生课下收集相关资料, 每组选派学生上台讲课, 其他学生适时补充, 增强组与组间的竞争力, 增强学生参与意识, 提高学习能动性。
3.2.2 加强实物展示及多媒体教学, 提高学生理解力
根据高职高专培养目标, 结合课程标准要求学生重点掌握各种材料种类、性能及特点。例如, 学习蜡型章节, 可选择成品蜡型向学生直观展示, 增强其感性认识。力求“讲”和“演”有机结合, 使原本抽象的内容变得直观、易于理解。在讲解烤瓷材料、铸造材料时, 可选择多媒体融图像、动画和声音等信息于一体, 对学生的多种感官形成刺激, 从而加深其对知识的理解和记忆。录像在口腔材料学教学中也起到非常重要的作用, 例如学习印模材料时, 先播放3分钟录像, 让学生了解印模材料实际应用, 增加感性认识, 教学效果更好。
3.2.3 加强课后知识收集, 培养学生思维能力
口腔材料发展迅猛, 而我们使用的教材内容相对滞后, 这就要求教师在教学中引入国内外口腔材料的发展现状和动态。随着高职高专教育教学理念由实用性向技能型的转变, 学生不仅要掌握必备的专业基础知识, 而且还应具有创新思维能力。学习烤瓷材料、粘结剂、充填材料等内容时, 可依据学生数恰当分组, 根据所选题目搜集检索资料[3], 向学生介绍查阅期刊杂志和收集资料的要点、注意事项, 并制作成PPT进行汇报, 阐述该材料的发展历程、研究现状、性能、应用、优缺点等, 由学生主持, 教师和学生一起讨论, 最后由教师点评。要求学生将所查资料整理成小综述以备后期补充。举办这样的主题活动不仅发挥了学生的主动性, 而且也建立了良好的师生关系, 教师热情的鼓励和中肯的评价, 使学生找到了努力的方向和前进的动力;同时也使学生的学术水平得到提高, 初步培养了学生的文献检索能力和科研能力。此外, 学生间相互学习, 加深对某种材料的认识, 在分工查阅文献的过程中, 明确了小组成员各自的工作职责及工作内容, 培养了团队协作精神, 教学效果明显提高。
从口腔医学发展历程看, 每当口腔材料更新, 口腔医学就会出现巨大的变革, 充分显示了口腔材料学在口腔医学领域的重要性。因此, 口腔教学工作者应不断探索新的教学模式, 优化教学组合, 提高教学效果, 培养高素质技能型口腔人才。
参考文献
[1]陈治清.口腔材料学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 2008.
[2]孙皎.口腔生物材料学[M].北京:人民卫生出版社, 2011.
口腔颌面外科口腔护理的方法 第11篇
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0391-01
口腔颌面外科疾病种类多，治疗方法也多种多样，如何在不影响治疗的情况下保持口腔清洁，以减少并发症的发生，促进疾病早日愈合，我科一直以来根据疾病特点选择相适应的方法进行口腔护理并观察，目的是减轻患者痛苦，使患者得到最大程度的舒适，结果已经得到医生和患者的肯定，下面简单介绍我科常用的几种口腔护理方法：
1.传统口腔擦洗法：主要采用生理盐水棉球擦洗口腔，该方法主要适用于口腔内无创口又卧床不起无法刷牙漱口的患者。
2.口腔冲洗法：我科患者大多口内都有創口，此方法运用最广，效果最好，具体操作是使清醒患者取坐位或半坐卧位，张口，下颌部放置盛水器具，用20毫升注射器抽取冲洗液（我科使用生理盐水或生理盐水500ml+口洁素20ml），连接（剪去针头和大部分软管，约留软管2㎝）头皮针管。操作者一手持口镜，撑开患者颊部，一手持注射器将冲洗液冲入患者口中，边冲边移动口镜，顺序冲洗口腔黏膜，牙面，舌面，直至无食物残渣，脓液及其他分泌物冲出为止，冲洗时应避开创口。该方法主要适用于口内有创口，皮瓣的患者，尤其适用于行牙弓夹板栓丝固定术后的患者，此类患者张口困难，牙弓夹板极易留存食物，且不易清洗，注射器水流的冲力能够将附着的食物残渣顺利冲下。需要注意的是：当口镜进入患者口腔前最好先湿润嘴唇，以免撕裂患者口角，也不会干涩，应从一侧紧贴颊部进入，避免口镜被牙弓夹板钩住，使操作遇到困难。
3.口腔含漱法：对于颌面部多处软组织裂伤的患者及口腔大手术后下颌部、颏部、口内均有创口的患者，口腔擦洗触碰伤口显然会增加患者痛苦，口腔冲洗又极易弄湿污染下颌部的创口及敷料，增加感染的机会。我们可以协助患者采用口腔含漱法，即将漱口液倒入患者清洁的杯子，备吸管一根以及盛脏水的杯子或盆，患者取坐位，低头，用吸管吸入漱口水，在口中含漱后，再通过吸管吐入另外的杯子或盆中，如此反复，含漱干净为止。
4.常规刷牙：对于口内无伤口，病情较轻的患者嘱患者早晚及餐后常规刷牙，同时多饮水以保持口腔清洁。
小结：
口腔护理目的是保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症，使患者感到舒适，为患者做口腔护理前均需告知患者口腔护理的方法和意义，提高患者的依从性和参与的积极性，以防患者因疼痛拒绝口腔护理，操作前后均应观察口腔粘膜、创口恢复情况及分泌物性状，舌苔的变化及有无特殊口腔气味，有异常应及时通知医生予处理.
口腔金属材料 第12篇
1 材料与方法
1.1 实验对象与设备
成年志愿者3名;飞利浦Achieva 1.5 T MRI扫描仪。
1.2 试验方法
1.2.1 铸造桩核与制作
选取完好的左侧上颌尖牙和第二前磨牙, 在釉质-牙骨质界上1.5 mm处截冠, 制作2个牙位的铸造桩核各7组, 分别为镍铬合金、钴铬合金、钛合金、纯钛合金、钯金合金、金铂合金、全瓷桩作为对照组。桩核制作均由同一技师完成 (由深圳市宝鑫科技有限公司提供统一规格的不同铸造金属桩核) 。各合金材料的金属成分见表1。
1.2.2 MRI实验条件的选择
志愿者取仰卧位, 头置于线圈内, 双侧颞部及耳部予以固定防止运动。扫描序列为SE (自旋回拨序列) -T1WI、TSE (快速自旋回拨序列) -T2WI。将桩核固定于志愿者上颌, 每位志愿者扫描8组:空白对照、戴全瓷桩核、戴镍铬合金铸造桩核、戴钴铬合金铸造桩核、戴钛合金铸造桩核、戴纯钛合金铸造桩核、戴钯金合金铸造桩核、戴金铂合金铸造桩核。本实验采取的这2种序列均为临床颅脑检查常用的序列。各序列成像参数见表2。
1.2.3 伪影的观察与测量
采用Philips工作站对扫描结果进行分析, 测量不同金属材料在不同的扫描序列下的MRI图像的伪影面积, 每组铸造金属桩核在每种序列中投照6次, 用于统计分析 (表3) 。
注:TR/TE:重复时间/回波时间 (ms) ;FOV:视野 (cm) ;THK/SP:层厚/间隔 (mm) ;Matrix:矩阵;NEX:激励次数
1.2.4 统计学处理分析
统计学处理采用SPSS 17.0统计软件包, 计量资料以 (±s) 表示, 按析因实验设计行方差分析, 计算均数、F值、P值。
2 结果
2 种序列下不同金属材料不同数量的铸造桩核的伪影面积见表3。以全瓷桩核的扫描图像作为参照, 金属伪影表现为信号增强、信号缺失或图像非线性扭曲变形, MRI图像见图1。
方差分析结果显示, 金属材料、扫描序列、桩核数量均对伪影面积有显著性影响。同一序列中全瓷桩核与不同铸造金属桩核所产生伪影面积的差异均有统计学意义 (P<0.05) , SE-T1WI和FSE-T2WI序列中, 1个桩核与2个桩核组的钛合金与金铂合金间无统计学意义 (P=0.872) , 其余金属合金材料间差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
相同材料的桩核使用不同序列所产生的伪影面积, 差异也有统计学意义 (P<0.05) , 表现为SE-T1W>TSE-T2WI。
T1:SE-T1WI;T2:TSE-T2WI;1:1个桩核;2:2个桩核T1:SE-T1WI;T2:TSE-T2WI;1:With 1 post;2:With 2 posts
2 种序列的伪影面积表现为:钯金桩核>钴铬桩核>镍铬桩核>金铂桩核>钛合金桩核>纯钛桩核。1个桩核与2个桩核的伪影面积比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
口腔金属修复体会在MRI图像上产生伪影, 降低图像质量或在图像上形成干扰, 误导图像的判读和临床诊断, 因此限制了MRI在头颈部检查的使用[3]。同时, 随着根管治疗技术的不断发展和桩核修复技术的广泛应用, 越来越多的大面积牙体缺损残冠、残根得以保留和修复, 在检查时难以拆卸, 所以, 此研究就显得很有必要。本实验以人作为实验对象, 将桩核固定于志愿者上颌牙列腭侧, 最真实的反映了口腔环境, 桩核的材料和大小都与临床要求一致, 所产生的结果对临床的指导意义更具说服力。
3.1 口腔不同铸造金属桩核与MRI伪影的关系
本实验比较了6种铸造金属桩核在MRI影像中伪影面积的大小, 在一个桩核的情况下, 钯金合金伪影最大, 其次是钴铬合金和镍铬合金, 而纯钛的伪影最小, 金铂、钛合金居中。为了进一步排除实验的偶然性, 增加了2个桩核的比较, 结果与一个桩核一致。金属伪影主要是由于金属物质改变了MRI内磁场均匀环境, 一般认为金属材料产生伪影的严重程度同它与组织的磁敏性差异大小关系密切。磁介质一般分为3类, 包括顺磁质、抗磁质、铁磁质[4]。抗磁质材料如黄金和顺磁质性材料像钛被广泛用于口腔固定修复中, 并且很少在MRI图像上产生伪影[3]。而铁磁质材料在MRI成像上会产生严重的金属伪影, 根据Eggers等[5]研究的结果, 在MRI成像中, 即便是材料中包含少量的铁磁质物质也可以导致一个广泛的无效的图像。
在本项研究中, 钯金产生了严重的伪影, 可能是由于合金中含有其他的铁磁质金属。钯金合金产生的伪影比钴铬合金更甚, 属于意料之外, 由于本实验中钯金铸造桩核的成分复杂, 也不能排除金属在铸造过程中混入杂质的可能, 故还不能确定具体是哪种金属起主导作用, 会在后期的研究中进一步证实。并且在进行2个桩核的扫描时, 志愿者自述磁场对金属有吸引力, 所以患者口内如果有钯金修复体, 在进行MRI检查时建议拆除后进行。钴铬合金的伪影大于镍铬伪影, 与文献所述一致, 这是由于钴磁化率大于镍, 导致钴铬合金在磁场中产生的伪影较镍铬合金更大[6]。钛合金与金铂合金的伪影面积相差不大, 纯钛的伪影小于上述合金, 将为纯钛在临床固定修复体中的广泛应用提供了进一步的依据。一些研究指出钛合金材料与贵金属在MRI图像中均不产生显著影响诊断质量的伪影[7]。但在本实验中, 金铂合金产生的伪影大于钛合金与纯钛材料, 对于不同研究的差别, 可能与各实验中采用的不同MRI检查序列、序列参数、材料纯度、成分的差异以及不同的投照角度有关。
3.2 不同扫描序列对MRI伪影大小的影响
本实验采用SE-T1WI, TSE-T2WI扫描序列, 均为临床颅脑检查常用的序列。SE序列只有1个180°脉冲, 伪影较明显;而FSE序列有数个180°脉冲, 且180°脉冲和回波间隔很短, 多个重聚脉冲去除了各种磁场不均匀性, 所以伪影最轻[8,9]。
在本实验中SE-T1WI与FSE-T2WI相比差异有统计学意义, 无论是不同金属的1个桩核还是2个桩核均得出了相同的结论, 与文献所述一致。对于临床上不能任意拆卸的固定修复体, 要尽量选择产生伪影小的TSE-T2WI。
3.3 金属材料数量的增加对MRI伪影大小的影响
增加桩核数量, 金属伪影的面积明显增加, 伪影的波及面积更广泛。在本实验中钴铬合金、钯金合金、镍铬合金所形成的伪影对其周围的牙齿及组织结构都产生了不同程度的影响, 2个桩核的钴铬与钯金合金的扫描图像上, 伪影超过中线, 涉及的层数增加, 范围波及上颌窦、牙槽骨、舌体、舌下腺等组织和器官, 但对眼底、眼内容物、脑组织和颈椎的成像基本无影响, 所以临床医生需要根据检查部位, 以及患者口内金属修复体的数量决定是否需要拆除固定修复体, 与文献[10]所述一致。
综上所述, 不同金属合金材料均会在MRI成像上形成伪影, 临床上尽量选择不含金属成分的非金属桩核进行修复;对于在检查时难以拆卸的金属桩核应选择产生伪影小的扫描序列, 而对于口腔内有过多的金属修复体的患者, 则需要根据检查针对的部位综合考虑, 对影响明显的器官进行检查时应先予以拆除, 但对颅脑和颈椎的MRI检查时则不必拆除。
摘要：目的:探讨口腔常用铸造金属桩核对头颈部磁共振成像的影响。方法:将6种金属合金 (镍铬、钴铬、含钛、纯钛、钯金、金铂) 制作的桩核固定于志愿者左侧上颌, 进行磁共振扫描, 扫描序列为SE-T1WI和TSE-T2WI。结果:方差分析显示:金属材料 (F=153.63, P<0.05) 、扫描序列 (F=70.94, P<0.05) 、桩核数量 (F=102.73, P<0.05) 均对伪影面积有显著性影响。在2个序列扫描中, 伪影面积:钯金桩核>钴铬桩核>镍铬桩核>金铂桩核>含钛桩核>纯钛桩核;2个桩核>1个桩核;SE-T1WI>TSE-T2WI。结论:不同金属桩核对磁共振成像伪影的影响不同, 合理选择金属材料及成像序列可减小伪影。
关键词：磁共振成像 (MRI) ,金属桩核,伪影
参考文献
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