口服甘露醇范文（精选6篇）
口服甘露醇 第1篇
2007年1月-2009年1月, 我院采用口服甘露醇治疗便秘86例, 效果好、安全、简单易行, 患者乐于接受, 现介绍如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组86例, 男46例, 女40例, 年龄35～84岁, 中位年龄58岁;肋骨骨折14例, 胸腰椎骨折13例, 股骨骨折26例, 胫腓骨骨折15例, 骨盆骨折18例;3d未解大便者36例, 4d未解者26例, 5d未解者18例, 6d未解者4例, 7d未解者2例。排除肠梗阻、肾功能衰竭、急性心力衰竭、大量腹腔积液、近6个月未发生急性心肌梗死。
1.2 治疗方法
20%甘露醇100ml兑等量温开水口服, 并多饮温开水。6～8h内未大便者, 重复给药1次, 剂量减半。
2结果
服用1次便解者为优, 71例占82.6%;2次便解者为良, 15例占17.4%, 均解出软便或稀便、水样便, 数量多少不等, 次数增多。其中有6例腹泻2d, 给予多饮水后腹泻停止, 未出现脱水症状。腹痛4例, 经肌内注射盐酸山莨菪碱注射液10mg后缓解;5例加用开塞露20ml塞肛后解出硬便。
3讨论
便秘是指大便秘结不通, 排便间隔时间延长, 粪便坚硬, 排坚涩不畅的一种病症[1]。患者受外伤、疼痛拒动、心情紧张、饮食结构改变等因素的影响, 常发生便秘, 出现腹胀、腹痛、纳差等症状, 给患者的饮食、睡眠及疾病的康复带来不利的影响。保持大便通畅是疾病治疗中的一项重要措施, 传统的方法是口服常用的通便药 (如:酚酞片、番泻叶) , 效果不明显;采用肥皂水灌肠, 患者感到痛苦、增加心理压力, 且效果也不佳;口服甘露醇安全, 效果较好, 如无肠腔狭窄, 一般不会造成肠梗阻[2]。
口服甘露醇通便的原理:利用甘露醇的高渗作用, 起到容积性导泄作用。甘露醇与同服的水进入小肠、结肠, 其高渗作用使肠黏膜分泌入肠道的液体增多, 肠腔内大量水分聚集, 在肠蠕动的推动下积聚在结肠粪块梗阻部位, 使粪便吸收水分而软化大便。
注意事项:口服甘露醇前首先排除非粪块机械性肠梗阻。药物配制要采取低浓度 (5%～10%) 、小剂量 (50～125ml) , 对于出现连续腹泻者给予多饮水后腹泻即可停止。急治其标, 缓治其本。大便通畅后, 针对病因, 采用相应的治疗方案。此药荡实之力尤甚, 在使用时注意得泻便止, 勿使伤正太过, 用药后注意观察疗效及不良反应。
综上所述, 甘露醇除临床疗效显著之外, 具有简单易行、口感好、肠道吸收极少、老少皆乐于接受等优点, 不良反应小, 不失为治疗便秘的好方法。
参考文献
[1]王庆福.中医护理常规技术操作规程[M].北京:中医古籍出版社, 1999:33.
口服甘露醇 第2篇
背景：食管梗阻是晚期食管癌的主要症状，是影响此类患者生存期的主要因素，严重者滴水不进，临床常采用支架置入术或造瘘術等手段姑息治疗，如出现异物嵌顿则需胃镜下取出，这些治疗痛苦大、代价高，往往不被患者及家属所接受。近年来我们采用甘露醇口服加静脉滴注治疗该类梗阻563例，有效率达97.69%。
数据：563例患者包括：术后复发309例，放疗未控及复发213例，未经治疗者41例，均为无手术或姑息放疗指证，并拒绝支架置入及造瘘术者，其中另有38例为已出现较大异物嵌顿急诊来院者。
方法：采用20%甘露醇内加地塞米松5mg共两瓶：一瓶嘱患者口服每次20-30ml，患者食管已完全梗阻的患者，应采取大口吞服，小口下咽的方法，以使药液与组织充分接触；另一组按常规方法快速静脉点滴，并注意补足液体量，共治疗3-5天。
结果：563例患者中有550例有效，恢复进水，占总例数的97.69%，其中456例患者收到明显效果，恢复进半流质饮食或普通饮食占81%，38例较大异物嵌顿者全部成功使异物落入胃中，免除了胃镜取异物的痛苦，也降低了病人经济负担。
讨论：食管癌晚期压迫造成局部梗阻，因瘤体长时间压迫，局部往往伴有水肿，而不单是肿瘤实质阻塞所致，应用甘露醇和少量糖皮质激素起到局部和全身脱水、抗炎消肿作用，能使大部分患者恢复进食，而且能解决异物嵌顿等问题，使病人不再忍受胃镜取异物的痛苦。使用甘露醇口服加静脉滴注治疗食管癌所致梗阻安全无毒副作用，口感较好，价格低廉，方便实用，是较好的晚期食管癌姑息治疗手段，适合在基层医院推广应用。
口服甘露醇 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科自2006年1月2008年1月收治妇科患者87例, 年龄17岁~65岁;其中子宫肌瘤48例, 子宫脱垂并阴道壁脱垂8例, 附件肿瘤4例, 子宫腺肌瘤27例。
1.2 方法
术前日14:30用20%甘露醇250 m L加温开水1 000 m L分次服用, 1 h内服完。临床观察口服后1.5 h~2 h开始腹泻次数为5~7次, 持续2 h~3 h.同时配合20:00行温肥皂水灌肠1次, 排尽后嘱其安静睡觉。
1.3 结果
经口服20%甘露醇并配合温肥皂水灌肠后, 无1例出现手术视野不清, 术中排便污染术区及手术中损伤肠管。
2 优点及注意事项
(1) 用此法清洁肠道成本低, 作用快, 患者痛苦小, 有效率高, 患者无明显副作用, 偶有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适感, 均能忍受。嘱患者可间隔服用并卧床休息。 (2) 术中肠胀气发生率低, 术后胃肠功能恢复快, 极大程度减少了患者的不适, 提高了手术成功率, 使患者保持愉快、轻松的心情, 促进身体早日康复。 (3) 护士工作量减少, 有利于提高工作质量。 (4) 注意年老体弱者用药后反应, 并及时补充水分, 以防止血容量不足和血压过低而致的虚脱。
3 结论
口服甘露醇 第4篇
肠道准备工作非常关键, 肠道准备效果直接影响手术的成功率, 同时可以减轻患者痛苦, 降低术后伤口感染、肠粘连、肠梗阻等并发症的发生[1]。目前, 肠道准备的方法多样, 传统的肠道准备对患者的内环境造成了一定程度的影响, 同时也加重了患者的经济和精神负担。寻找一种低干预、微反应的肠道准备方法成为现代消化外科的重要内容之一。甘露醇加硫酸镁的刺激性和高渗性作用, 使上段肠管内容物迅速向下蠕动, 加上少量灌肠就可排出大量水样便, 使整个肠道冲洗干净, 从而达到清洁肠道的目的。我院于2011年6月-2013年3月口服硫酸镁联合甘露醇行肠道准备, 疗效满意, 特报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2011年6月-2013年3月行肠道准备患者60例, 随机分为治疗组30例, 男18例, 女12例, 年龄25~69岁, 平均年龄45岁。对照组30例, 男17例, 女13例, 年龄23~72岁, 平均年龄43岁。两组相比, 差异无显著统计学意义, 具有可比性。
1.2 方法
治疗组30例, 需要行肠道准备的患者给予口服硫酸镁、甘露醇各60ml+盐水1 000ml。当天早上口服。对照组30例, 需要行肠道准备的患者常规口服洗肠盐+盐水2 000ml。提前1d口服。
1.3 疗效观察
1.3.1 观察标准。
肠道清洁度:优, 肠管塌陷无积气, 断端肠腔无粪便, 黏膜无充血;良, 肠管有少量气体, 断端肠腔有少量粪便, 黏膜轻度充血;差, 肠管膨胀, 有大量积气, 肠腔内粪便较多, 黏膜明显充血。
1.3.2 患者耐受性。
优:无明显消化道症状及全身症状;良:轻度腹胀、腹痛或轻度全身症状;差:有剧烈呕吐、腹痛等消化道症状或较严重的全身症状。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS13.0软件进行统计分析, 统计学方法采用t检验和χ2检验, 生存率的计算采用寿命表法。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 肠道准备情况
由表1可以看出, 对照组腹泻后脱水的发生率明显高于治疗组, 两组差异有统计学意义;治疗组患者可接受程度明显高于对照组, 两组差异有高度统计学意义;两组腹痛、腹泻及恶心、呕吐的发生率差别不大。两组术前肠道准备情况, 见表1。
2.2 两组肠道清洁效果比较
由表2可以看出, 治疗组的肠道清洁度优良率明显高于对照组, χ2=5.192 3, P<0.05。见表2。
注:χ2=5.192 3, P<0.05。
3 讨论
口服甘露醇的基本原理是甘露醇溶液不被肠道吸收, 在较短时间内导致肠内渗透压急剧升高, 阻止肠内水分的吸收并使体液中水分向肠腔内转移, 结果肠腔内容积增多, 刺激肠壁传入神经末梢反射引起肠蠕动, 使整段肠腔产生容积性泻下作用, 排除肠内粪便而达到清洁肠道的目的。但其清洁效果略差, 很大部分患者肠内仍有粪便黏附, 严重影响视野。硫酸镁口服后不吸收, 使肠道内渗透压升高, 阻止肠内水分吸收, 使肠道内保存有大量水分, 同时能够刺激肠壁使肠蠕动增强, 起到导泻作用[2]。
口服硫酸镁后口服适宜的饮水量, 既能达到对肠道的适宜刺激, 又能加快肠道蠕动, 加快排便, 从而减少肠道准备时间, 减轻患者肠道准备过程的疲劳感。其方法费用经济、简单易行, 患者乐于接受;刺激性小, 肠道清洁彻底, 效果满意;护理简便, 不影响患者睡眠, 无腹部不适, 可减少患者的痛苦及紧张情绪。在服药时一定要大量饮水 (>1 000ml) , 因硫酸镁稀释后才能更易进入小肠, 加速和增强泻下作用。因胃蠕动有一定节律和速率, 不可能短时间内将饮入的水立刻排入肠腔, 故少数患者感腹胀、恶心[3]。
本文表明, 口服硫酸镁及甘露醇行肠道准备, 具有清洁效果好、不良反应少、适用范围广、价格便宜等优点, 避免了因肛管插入不够、洗肠液灌入不足及患者不服从饮食控制而导致肠道清洁不彻底的弊端, 且简便效果好, 患者的痛苦少, 并减轻护士工作量, 值得在临床推广应用。
参考文献
[1]范国才.磷酸钠盐口服溶液用于结直肠手术前肠道准备49例〔J〕.中国药业, 2013, 22 (1) :88-89.
[2]周莉, 韦丽仁, 何勤.20%硫酸镁与ORS液在小儿肠道准备中的应用〔J〕.护理研究, 2012, 26 (3) :716-717.
口服甘露醇 第5篇
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取自2006年12月至2007年11月来我科住院的230例妇科手术患者,年龄14~61岁,平均38.24岁。将230例患者按计算机随机尾数法进行随机分组。观察组120例,年龄16~58岁,平均39.38 岁,其中合并便秘16例,合并慢性腹泻5例;对照组110例,年龄14~61岁,平均37.46岁,其中合并便秘18例,合并慢性腹泻8例。排除标准:①患有严重心、脑、肝、肾、肺等疾病;②消化道大出血;③合并内痔、肛裂、肛门狭窄或人工肛门。两组年龄、病种无显著差异,具有可比性。
1.2 肠道清洁方法
两组中正在服用止泻药物的慢性腹泻患者,在肠道准备前3 d停用止泻药物,而便秘患者加服石腊油。观察组:在服药前认真做好患者的心理护理,向患者说明甘露醇的服用方法及注意事项,使之积极配合。术前2~3 d少渣饮食,术前当晚流质饮食,术日4:00~5:00口服20%甘露醇注射液250 ml,同时口服5%葡萄糖盐水1 000 ml,并在30~40 min内服完,服用甘露醇注射液后,继续正常活动,以利于排便。对照组:用传统的清洁灌肠方法,术前2~3 d少渣饮食,术前当晚流质饮食,于术前12 h和术前4 h分别用1%温肥皂水(38℃~41℃)灌肠,肛管插入10~15 cm,每次灌肠用500~800 ml,经多次反复灌洗至排出液澄清为止。
1.3 观察指标
肠道不清洁人数、所花费时间、术后首次排血便人数和术后排气时间。
1.4 肠道清洁度判断标准[1]
清洁:术中肠管瘪,肠内容物少,为澄清液;不清洁:术中肠管鼓起,肠内容物多,有残渣。
1.5 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件,计量资料用t检验,计数资料用χ2 检验。
2 结果
对照组人平均灌肠次数为8.5 次,每次灌肠量462 ml,每人总灌肠量为3960 ml 。两组清洁肠道所需时间为(2.69±0.17)h(观察组)、(8.38±0.52)h(对照组),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者肠道清洁度比较见表1 。两组患者排便次数及术后排气时间比较见表2 。
由表1可知两组比较,不清洁人数、术后首次排血便人数三项指标,差异均有统计学意义。
由表2可知两组比较,排便次数和术后排气时间两项指标,差异无统计学意义。
注:与对照组比较,*P<0.05
3 讨论
清洁肠道有多种方法,过去曾使用灌肠液(复方硫酸镁灌肠液,1%肥皂水及生理盐水等)灌肠的方法进行肠道清洁,但由于灌肠常需反复灌洗数次才能达到要求,可能造成对肠壁较大的损伤,不仅十分痛苦,而且效果欠佳。目前我国还没有专用的清肠产品,国内各大医院都是根据本院的经验和习惯,而选用传统灌肠、口服甘露醇注射液、酚酞及番泻叶等清洁肠道,而本院多年来一直沿用1% 温肥皂水清洁灌肠。传统灌肠法直肠结肠在同一平面,因而两者之间不存在压力差。根据液体力学一般规律,在一段管道中液体的流量与该管道两端的压力差成正比,而与管道对液体流动的阻力成反比[2]。由于肠道是肌性器官,结肠直肠内均有粪便,因而阻力大小基本相同,故灌肠液一部分进入直肠,另一部分进入结肠,当灌肠液在直肠内积聚150~200 ml时,直肠内压力达7.3 kPa,直肠壁感受器发生强烈兴奋[3],通过神经反射患者马上产生便意,立即排便,多数患者灌到中途被迫停止,因此每次灌肠量少,灌肠液总停留在直肠和结肠下端,来不及到达结肠上端就开始排便,因而不能软化结肠内全部粪便,排出物先是液体后是粪便,尽管灌肠次数多,有的达10次,但总有灌不净的感觉。随着手术的进行、麻醉的深化、肠管的松弛,结肠上端部分粪便下移,患者术中则出现肠管鼓起和排出粪便的现象。由于灌肠次数多,可损伤肠道粘膜而出现术后首次排血便现象。妇科手术患者也常常见到合并有痔疮、肛裂者,对于此类患者传统灌肠法肛管反复插入和刺激,可加重原有痔核,或因肛裂出现疼痛而使灌肠难以顺利进行。甘露醇注射液系高渗溶液,目前在临床上主要作为脱水剂用于各种原因引起的颅内高压,并只用于静脉途径。在本组甘露醇注射液用于口服,而口服后几乎不被小肠吸收,造成肠腔渗透压增高,阻碍水分吸收,并使组织液中的水分进入肠腔,致使肠腔内容物积蓄增多,产生渗透性腹泻,加上服用5%葡萄糖盐水,使机体在脱水的同时补充了能量和电解质,使患者体能增加,肠道内环境稳定。在口服甘露醇的患者中,笔者抽样做了电解质及二氧化碳结合力的测定,未发现异常变化,也无脱水情况。口服清肠作用快,特别适用于中青年患者以及合并有痔疮、肛裂的患者,不象传统的清洁灌肠属于侵入性,操作繁琐,需多次插管,给患者带来痛苦。而且口服甘露醇还具有术后腹胀轻的优点,减少患者腹部的不适,促进身体早日康复。患者在口服甘露醇的过程中,有的会出现恶心、腹胀、腹痛等不适感,一般不需特殊处理。由于甘露醇注射液是机体不能吸收的糖类,味道极甜,因此对甜味反感的患者往往产生恶心,对于这类患者笔者在液体中加入柠檬汁或进行冰镇后服用,味道可大为改善,而变得易于接受。一般服用半个多小时后即可排便,2~3 h后即成清水样便,而传统灌肠法清洁肠道所需时间平均为8.4 h。传统灌肠法的多次反复灌洗也增加了护理人员的劳动量和劳动强度,通过口服甘露醇清洁肠道明显缩短劳动时间,提高工作效率,节余出更多的护理人员为其他患者服务。服用甘露醇剂量不应过大或过小,如过大超过100 g 患者容易出现腹胀、恶心、呕吐,剂量过小则效果较差,笔者通过探索后认为,以50~100 g 为宜,饮液体量越多,可提高清洁效果。口服甘露醇清洁肠道并非适合所有的妇科手术和所有的患者。对于使用高频电刀的手术,不宜用甘露醇清洁肠道,因为结肠内的大肠杆菌等具有代谢甘露醇的酶,从而可以使易爆炸氢气大量产生,因此具有潜在的危险性,仍宜选用传统灌肠法。而对于合并严重心肺功能不全、高血压的患者也应当慎用。因为此类患者大多年龄较大,其肠壁肌肉萎缩,肠管肌肉紧张度降低,肠蠕动低下,直肠膨胀受体敏感性差,反应迟钝,对甘露醇的高渗作用而致的肠腔内容物短时间内骤增无便意,以致液体不能及时排出,同时由于少部分甘露醇在大肠被细菌分解产生大量气体,致腹压升高,膈肌上移,一方面势必使胸廓扩张受到一定程度的限制,导致胸腔压力升高,回心血量减少而加剧心肌缺血,另一方面可压迫刺激胸腔内肺血管及心脏本身,还可引起神经冲动,反射性地作用于心脏,有可能造成心源性猝死,对此类患者也尽量避免使用口服甘露醇清洁肠道。合并便秘的患者在妇科手术中也经常遇到,尤其是在中青年患者中更为多见,对于她们需要进行额外的肠道准备。她们除了常规服用甘露醇外还应继续服用原来一直服用的泻剂,并在入院后医生的指导下加大服用剂量,原则上在服用甘露醇前应排软便为宜。综上所述,甘露醇药价低廉,药源易取,用其清洁肠道方法简便,安全有效,可以替代传统清洁灌肠术而用于妇科手术的肠道准备。
参考文献
[1]张新华,陈桂芝.甘露醇加硫酸镁用于肠道手术准备的研究.护士进修杂志,2006,21(7):589.
[2]周衍椒.生理学.人民卫生出版社,1983:129.
口服甘露醇 第6篇
1资料与方法
1.1 临床资料
选取2009年2月-2011年2月我科收治的毛细支气管炎患儿98例, 均符合《实用儿科学》毛细支气管炎诊断标准[1]。所有患儿随机分为治疗组和对照组各49例, 入选病例均有咳嗽、发热、喘憋等症状。2组性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义 (P<0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组均给予抗感染对症、保持呼吸道通畅 (吸痰、化痰等呼吸道管理) 、止咳、平喘等综合治疗。治疗组加用甘露聚糖肽治疗, 6个月～1岁, 每次1/3片, 每天3次;>1岁, 每次1/2片, 每天3次, 口服6个月;重症患儿可用至1年。
1.3 疗效评定标准
显效:临床症状完全消失;有效:临床症状基本消失;无效:临床症状无好转或加重。以显效+有效计算总有效率。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组总有效率为83.7%明显高于对照组的63.3%, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.01
3讨论
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染所致[2], 病变主要侵犯毛细支气管。其炎性反应由感染的气道上皮细胞触发, 导致炎性介质和趋化因子等物质释放增加, 使嗜酸性粒细胞—淋巴细胞等免疫细胞向气道迁移并被活化, 释放细胞因子, 使B淋巴细胞受刺激后释IgE、IgG、EDs等分泌产物, 从而导致气道损伤, 最后出现气道梗阻, 产生气道高反应, 诱发喘憋。近年来, 实验室研究较多认为此类疾病的发生与机体的细胞免疫和体液免疫有关[3]。我院在对患儿进行常规综合治疗基础上, 辅以口服甘露聚糖肽口服液, 收到了较好的效果。
甘露聚糖肽为免疫增强药, 具有增强机体免疫功能和激活吞噬细胞, 升高外周白细胞的作用, 能提高骨髓造血机能和机体应激能力[4]。本品吸收快而完全, 吸收后可被机体利用, 参与机体的代谢活动, 尤其适用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤治疗的辅助治疗, 可减轻放、化疗对造血系统和胃肠道的不良反应。另外, 其可以增强机体的抗病能力, 使感染导致的继发性免疫功能缺陷得以恢复。甘露聚糖肽作为一种免疫增强剂, 应用于儿科临床一般感染性疾病的治疗 (尤其下呼吸道感染) 还较少见。本观察组应用甘露聚糖肽口服佐治毛细支气管炎疗效明显, 缩短了病程, 且在整个用药过程中未见不良反应发生, 是一种安全有效的免疫调节剂, 值得儿科临床推广应用。
参考文献
[1]胡亚美, 江载芳, 诸福堂.实用儿科学 (上册) [M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:123.
[2]沈刚.新编实用儿科药物手册[M].北京:人民卫生出版社, 2005:358.
[3]李桂花, 张慧娟.地塞米松、干扰素对毛支患儿免疫调节作用的观察[J].中国实用儿科杂志, 2005, 20 (6) :348-349.
