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康复机构运营管理论文范文
来源:盘古文库
作者:莲生三十二
2025-09-18
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康复机构运营管理论文范文第1篇

[摘要] 目的 探讨全膝关节置换术后康复护理对患者关节肿胀、疼痛的影响。 方法 纳入2016年6月~2018年3月我院行全膝关节置换术治疗的100例患者进行研究,依据随机对照原则分为两组,每组50例,对照組接受围术期常规护理,观察组在此基础上实施针对性康复护理,比较两组患者术后膝关节肿胀程度、膝关节疼痛情况以及膝关节功能变化情况。 结果 观察组患者术后3 d、1周膝关节周径、VAS评分均低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者出院时、出院后6个月、出院后1年HSS评分均高于对照组,差异显著(P<0.05)。 结论 全膝关节置换术后康复护理能够改善患者关节肿胀、疼痛情况,提高关节功能恢复效果。

[关键词] 全膝关节置换术;康复护理;肿胀;疼痛;关节功能

Effect of rehabilitation nursing after total knee arthroplasty on joint swelling and pain in patients

LI Na

Department of Hematology, Pingxiang Xiangya Pingkuang Cooperative Hospital in Jiangxi Province, Pingxiang 337000, China

[Key words] Total knee arthroplasty; Rehabilitation nursing; Swelling; Pain; Joint function

膝关节置换术适用于各种原因引起膝关节病变致顽固性疼痛,经各种保守治疗无效的患者。对于55岁以上膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和(或)功能障碍的患者,是完全可以采取全膝关节置换术进行治疗的。对于关节功能明显受限,影响生活的患者,则要根据实际情况,选择治疗方案。全膝关节置换术是临床治疗严重膝骨关节病的常用外科手段[1],该术式创伤较大,术后患者易出现关节肿胀、疼痛情况,不利于膝关节术后康复[2]。因此,术后采取针对性的护理干预措施改善患者关节肿胀、疼痛状态,促进膝关节功能恢复是临床研究的热点[3]。我院在该方面积累了一定经验,在临床上开展针对性康复护理效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年6月~2018年3月于我院行全膝关节置换术治疗的100例患者进行研究。依据随机对照原则分为两组,每组50例。观察组男29例,女21例,年龄52~82岁,平均(65.25±6.38)岁,原发病:骨性关节炎23例、类风湿性关节炎16例、创伤性关节炎11例;对照组男28例,女22例,年龄53~81岁,平均(65.22±6.41)岁,原发病:骨性关节炎21例、类风湿性关节炎17例、创伤性关节炎12例。两组患者的性别、年龄、原发病等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:经诊断确诊为骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎的患者;均为单侧置管;所有患者均知情同意且签署知情同意协议书;可以配合完成本研究。

排除标准:精神病史者;认知功能障碍者;伴有全身感染者;有髌骨切除术史者;凝血功能异常者。

1.2 方法

对照组接受围术期常规护理,包括术前检查与评估、手术准备、围术期心理护理、饮食指导、并发症预防、膝关节康复训练指导、出院指导等。①转移止痛。通过指导患者掌握呼吸节奏、松弛肌肉、听音乐、看电视、聊天等多种方法转移注意力、减轻疼痛感[4]。②提高舒适度。通过合理摆放体位、换药时强调轻柔操作、冷敷或热敷的方式改善肿胀、疼痛状态,提高舒适感[5]。③推拿理筋。选择内外膝眼、足三里、伏兔、三阴交诸穴进行点按,对大腿前侧与外侧进行揉法推拿,以达到舒经活络的效果[6]。④使用药物。必要时使用镇痛、消肿药物[7]。

观察组在此基础上实施针对性康复护理:膝关节被动功能练习(continuous passive motion,CPM):于引流管拔除后进行。引流管一般术后2 d拔除。CPM训练时起始角度为0°,终止角度为30°。在1~2 min内完成一次屈伸运动,1 h/d,2次/d。根据患者耐受的程度,每天递增5°~10°。尽量在1周之内,使患者膝关节的屈曲度能够达到90°。髌骨松动练习:以平指指腹和掌根推动髌骨边缘。向上、下、左、右4个方向缓慢用力。每个方向10~20 min,3次/d。

1.3 观察指标

比较两组患者术后膝关节肿胀程度、膝关节疼痛情况以及膝关节功能变化情况。

1.3.1 膝关节肿胀程度  使用膝关节周径进行评估,使用软卷尺测量骸骨上缘上2.0 cm部位膝关节的周径,多次测量取平均值。

1.3.2 膝关节疼痛情况  使用视觉模拟评分法(VAS)[8]进行评估:由患者在0~10分刻度上描点,评分越高表示疼痛越剧烈。

1.3.3 膝关节功能  使用膝关节功能评分(knee function score,HSS)[9]进行评估:涉及疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形和稳定性6项,最高分为100分,评分越高表示膝关节功能越好。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 17.0软件,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验及方差分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后膝关节周径及VAS评分比较

两组患者术后3 d、1周膝关节周径、VAS评分均低于同组术后1 d,差异显著(P<0.05);观察组患者术后3 d、1周膝关节周径、VAS评分均低于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。

2.2 两组术后HSS评分变化情况比较

两组患者出院时、出院后6个月、出院后1年HSS评分均高于同组术后1 d,差异显著(P<0.05);观察组患者出院时、出院后6个月、出院后1年HSS评分均高于对照组,差异显著(P<0.05),见表2。

表2   两组术后HSS评分变化情况比较(x±s,分)

3 讨论

临床研究显示,全膝关节置换术后患者易出现不同程度的膝关节肿胀和疼痛症状[10-13],不仅不利于术后身体康复,也极大地限制了患者术后康复锻炼的开展,对膝关节功能恢复有明显不良影响[14-16]。部分研究报道也指出,全膝关节置换术创伤较大,患者易因组织创伤造成术后明显疼痛和关节肿胀,不仅明显影响患者的情绪状态,也降低了康复锻炼的积极性,导致关节功能恢复效果难以令人满意。因此,采取科学有效的护理干预措施改善患者膝关节肿胀和疼痛症状,有利于提升手术整体预后。

我院针对全膝关节置换术后患者的康复特征以及护理需求总结了一套针对性的康复护理策略,通過转移止痛的方法转移患者注意力,减轻其疼痛感;通过提高舒适度减少患者的不适感;通过推拿理筋舒经活络、消肿止痛;必要时还可使用药物缓解症状[20]。上述操作均简单易行,实用度较高。本研究结果也显示,观察组患者术后3 d、1周膝关节周径、VAS评分均低于对照组,可见采取针对性康复护理后患者关节肿胀、疼痛症状得到显著改善。而观察组患者出院时、出院后6个月、出院后1年HSS评分均高于对照组,表明针对性康复护理对提高患者术后膝关节功能恢复效果具有积极意义。

何平等[17]研究护理干预对全膝关节置换术后疼痛及肿胀程度的影响,结果表明,护理干预能有效减轻全膝关节置换患者的术后疼痛及肿胀程度,促进膝关节功能的快速恢复。何濡希[18]对人工全膝关节置换术后患者膝关节肿胀进行观察及临床护理,结果表明,加强人工全膝关节置换术患者术后膝关节肿胀的观察,并行针对性护理,能够显著改善预后,提高患者的生活质量。朱艳梅[19]分析人工膝关节置换术后康复护理的效果,结果表明,人工膝关节置换术后,实施康复护理,可以提高患者的康复水平,提升患者的满意度,确保患者早日恢复行动能力,提高了患者的生存质量。周聪[20]探讨早期系统康复护理对人工全膝关节置换术后的临床疗效,结果表明,人工全膝关节置换术后给予早期系统康复护理,可以明显降低患者的疼痛感,促进膝关节康复及改善患者生活质量。本文研究结果显示,全膝关节置换术后康复护理能够改善患者关节肿胀、疼痛情况,提高关节功能恢复效果。这也与相关学者的研究结果一致[21]。

综上所述,全膝关节置换术后康复护理能够改善患者关节肿胀、疼痛情况,提高关节功能恢复效果。

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(收稿日期:2019-04-12)

康复机构运营管理论文范文第2篇

【摘要】 目的:观察将自制饮食护理标识应用于消化内科住院患者的应用效果。方法:随机选取本院消化内科在2015年收治的614例住院患者为研究对象,其中2015年1-6月有305例住院患者(A组),2015年7-12月有309例住院患者(B组)。A组患者使用传统的饮食护理标识,B组患者使用自制的饮食护理标识,观察两组患者发生不良事件情况以及患者对护理的满意度。结果:A组不良事件发生率为17.05%,高于B组的3.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的护理满意度为75.08%,低于B组的91.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将自制饮食护理标识应用于消化内科住院患者有效降低了不良事件的发生率,提高了患者对健康教育的满意度,临床应用效果较好,应加以推广使用。

【关键词】 消化内科; 自制饮食护理标识; 效果

the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:It is effective to apply the self-made diet nursing label to the hospitalized patients in digestive medicine to reduce the incidence of adverse events,improve the satisfaction rate of the patients’ health education,and make good use of them.

【Key words】 Digestive medicine; Self-made diet care logo; Effect

First-author’s address:Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yangjiang 529500,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.33.022

标识在社会生活中可以作为信息的载体,能够给人传递各类有效信息,进而引发人们的思考、对人们的思想及其行为产生一定的影响[1]。护理标识是医疗护理服务中的一个重要组成部分,对患者在整个医疗过程中起到了提示与警示的作用,将医疗主体与对象有机联系起来,将有效信息直观地传递给患者,进而达到提升患者疗效的最终目的[2]。针对性的饮食护理措施对于改善消化内科患者的身体健康有极为重要的作用。常规的饮食护理标识是护理人员告知患者并将其转抄在饮食单上、挂于床尾卡,要求患者在遵医行为的基础上做到自律,不食用对病情有负面影响的食物、饮料。临床上患者的年龄、文化程度存在较大差异,其依从性参差不齐,出现违背饮食医嘱的现象,影响了患者的病情[3-5]。为提高患者饮食行为的依从性,本院消化内科自2015年7月1日起开始使用自制的饮食护理标识,取得比较满意的效果,明显提升了消化科住院患者的饮食依从性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院在2015年1-12月消化内科收治的614例住院患者为研究对象,纳入标准:所有患者均在消化内科诊治。排除标准:孕妇及哺乳期妇女、其他系统严重疾病患者。其中2015年1-6月有305例住院患者(A组),2015年7-12月有309例住院患者(B组)。A组中男185例,女120例,年龄24~75岁,平均(49.5±6.3)岁;B组中男186例,女123例,年龄25~77岁,平均(50.5±6.8)岁。两组患者的基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经由本院医学伦理委员会批准同意开展,所有患者對本次研究目的、过程、意义知晓,且自愿参与并签署知情同意书。

1.2 方法 A組给予传统的饮食护理标识,将饮食医嘱写在饮食单、床尾的卡片上。B组给予自制的饮食护理标识,具体内容如下。

1.2.1 自制饮食标识的规格及颜色 根据本院目前使用的床头卡多个格位的规格,设计各类别的饮食护理标识规格和颜色,禁食、禁饮水设计为红色,流质、半流质设计为橙色,低脂饮食设计为咖啡色等各类饮食标识。

1.2.2 使用饮食护理标识的流程 患者入院后开展常规检查,护理人员根据主管医师开具的饮食医嘱,将自制饮食标识插于床头卡的空格上,同时告知患者饮食标识的目的和目前的饮食要求,嘱咐患者遵从执行,并告诉患者日后的饮食会根据病情的情况而改变饮食要求和更换标识。在患者更换饮食医嘱或出院后,护理人员要及时取下标识,标识可以重复性使用,可进行清洁与消毒,保证标识清洁且字体清晰可见[6]。

1.2.3 建立完善饮食护理标识制度 结合实际的临床护理工作,建立规范的饮食护理标识制度,在实际操作过程中不断完善这一制度[7]。使用自制饮食标识,能使护理人员在巡查病房时看到醒目的饮食标识,及时对患者了解和询问饮食的执行情况,督促患者及家属遵从,并可根据标识内容对患者开展针对性护理干预[8],醒目的饮食标识也便于护士长在查房的过程中对标识情况进行监督与检查,并确定患者实际情况与标识一致,患者行为与标识内容一致[9]。

1.3 观察指标 观察两组患者发生不良事件情况以及患者对健康教育的满意度,满意度分为非常满意、满意、一般、不满意四个标准,满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理 本次研究所得数据均由2名实验员进行交叉记录、校验,以SPSS 19.0统计学软件进行分析、处理,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生不良事件情况比较 A组中不良事件发生率为17.05%,高于B组的3.24%,差异有统计学意义( 字2=32.260,P=0.000),见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较 A组患者的护理满意度为75.08%,低于B组的91.91%,差异有统计学意义( 字2=31.624,P=0.000),见表2。

3 讨论

消化系统疾病会对患者的生活质量造成较大的影响,与患者的饮食情况存在着密切联系[10]。一些消化系统疾病对患者的饮食有着特殊的要求,例如肠梗阻、急性胰腺炎患者,其早期饮食医嘱需禁食水[11];消化道出血、消化道溃疡患者在恢复期的饮食医嘱为软食、流质等[12-13]。传统的饮食护理标识是将饮食医嘱写在饮食单、床尾卡上,这种方式落实得不够清晰、严谨。使用传统的饮食护理标识也易出现不良事件[14],其主要原因包括:(1)传统的饮食护理标识不显眼、不够醒目、手写文字偏小或潦草,不易辨认。(2)由于消化系统疾病具有特殊性,其饮食医嘱需结合病情的发展做出相应的调整,这种调整比较频繁且呈现出多样化的特点[15],护理的工作量相对比较大,患者往往由于对消化系统疾病了解不够或者不愿意忌口,依从性较差,尤其是老人和小孩[16]。眼睛是人们接收外界信息最有效、最敏感、最直接的一个器官,自制的饮食护理标识以直观醒目的颜色向患者及其家属传递出警示信息,简单易懂,有利于提高患者的饮食依从性,促进患者的康复进程[17]。同时,统一、规范的饮食护理标识能提醒、督促护理人员依照规范开展护理工作,有效减少了护理差错,也便于护理管理者按照相应的制度去检查和督促护理人员的工作,进而提升饮食护理的安全性、质量、准确性,有助于患者尽快康复[18]。

健康教育属于护理工作中的一个不容忽视的重要组成部分,关于饮食护理的健康教育对于消化内科住院患者的康复有着十分重要的作用[19-20],且应贯穿于患者的整个住院过程期间。使用自制的饮食护理标识有效地起到了提示和警示作用,促使护理工作的持续落实和跟进,同时根据标识内容对患者开展针对性护理干预,落实了相关的健康教育,提升了患者对治疗要求的依从性,由此增加了患者对护理工作、护理人员的信任度,进而改善护患关系、提高护理质量[21-22]。

在本研究中,A组(使用传统饮食护理标识)中发生不良事件的患者例数为52例,发生率为17.05%。B组(使用自制饮食护理标识)中发生不良事件的患者例数为10例,发生率为3.24%。B组不良事件的发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的护理满意度为75.08%,低于B组的91.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。反映了相对于传统的饮食护理标识,自制的饮食护理标识的使用,使患者更易于接受并遵从执行,从而达到治疗和促进疾病康复的预期效果。

综上所述,在临床上应用自制的饮食护理标识有效增强了护理人员的防范意识,营造出了严谨的工作氛围,有效地降低了住院患者不良事件的发生率,提高了患者对护理的满意度,临床应用效果较好,应加以推广使用。

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(收稿日期:2017-09-13) (本文编辑:张爽)

康复机构运营管理论文范文第3篇

例如,一些金融机构常常不能在规定时间内对金融机构的变更进行报送,甚至认为是否报送新增材料对公司开展业务没有任何影响,采取不报送的态度。又如新设立法人金融机构或代报机构的,按要求应向中国人民银行填写一式两份新增法人金融机构或代报机构信息申请书,并提交相关材料。然而,金融机构提交的申请材料经常出现漏报或错报的情况等。再者从系统设计上,目前使用的信息管理系统分为录入、复核、审核三个部分,系统录入岗录入信息后,一旦提交便无法进行修改,即便是由于笔误录入错误或者提交的资料出现临时改动,也要待系统复核岗拒绝后重新录入,降低了工作效率。

这些问题的出现一是重视程度不够,建议采取定期检查和不定期抽查相结合的方式,严格按照要求指导和检查,将各银行业金融机构执行情况的检查结果纳入年度考核内容,并将小额贷款公司执行情况的检查结果纳入小额贷款公司接入征信数据报送平台情况的一项参考依据。二是责任落实不明确,各县(市)支行应指定专人负责金融业机构信息管理工作,并在其发生变更时及时向市中心支行进行备案。各金融机构也应指定专门的部门和工作人员负责管理系统的日常信息备案和年度验证工作,在部门、工作人员及其联系方式发生变更时及时办理交接,并在申请的受理机构进行备案。此外,建议市中支将资料审核权限下放至县(市)支行,以有效缩短各县域金融机构信息管理维护时间,也可以及时掌握辖内金融机构开业及变更情况,以提升监督效果。(作者单位:人民银行赣州市中心支行) □

康复机构运营管理论文范文第4篇

企业集团已成为现代企业的主要形式,在当今信息高速发展的时代,企业集团更具发展潜力。随着企业集团规模的不断扩大,集权管理越来越成为企业集团管理模式的主流。在集权管理模式下,集团的核心企业成为整个集团的投资决策中心,核心企业的投资决策行为在很大程度上决定着集团产品的最终成本水平。因此,战略性成本管理不仅事关企业集团成本领先战略的实施,也是集团核心企业在集团成本管理方面能够发挥作用的主要途径。

一、企业集团战略成本管理概述

对于什么是战略性成本管理,不同学者的解释略有不同。桑克认为战略成本管理是企业获得竞争优势的一种新工具,是在战略管理的一个或多个阶段对成本信息的管理性运用。我国夏宽云认为,战略成本管理是在创造企业竞争优势的同时进行的成本管理,是指管理会计人员提供企业本身及竞争对手的分析资料,帮助企业管理者形成和评价企业战略,从而创造竞争优势,达到企业有效适应外部持续变化的环境的目的。笔者认为,企业集团的战略性成本管理包括在资源配置过程中对成本问题的考虑:企业集团经营领域的选择;企业集团产品方向的选择。

二、企业集团实施战略成本管理的理论基础

(一)成本效益观

随着市场经济的发展和现代企业制度的建立,企业集团不能再将成本管理简单地等同于降低成本。现代企业集团不仅要关注产品生产成本的高低,更要关注其产品在市场上实现的经济效益,为提高经济效益实施成本管理。

(二)成本回避观

成本回避的核心是要求早期避免成本的发生,使挖掘降低成本的潜力向预防性发展。成本回避观是将成本降低的视野重点转移到产品的开发、设计阶段以及采购阶段,实行事前管理。在产品的开发、设计阶段,牢固地树立“成本决定生产”而非“生产决定成本”的思想,充分地考虑市场定位、产品形象,确定合理的产品成本,剔除产品多余功能,消除生产过程中大量的无价值作业工作量,从而为产品成本的降低打下坚实的基础。

(三)全面成本管理观

全面成本管理,主要体现在三个方面,即成本管理的全过程、全方位、全员参加。成本管理是一个系统工程,系统中的各个环节、各个方位、各个过程都有着不同的特点和管理需求,必须相应采取有很强针对性的方法进行操作。

(四)成本的系统观

从管理学的角度看,成本的系统管理具有以下特点:其一,它是以企业战略目标为中心,强调成本管理的综合性。其二,它以整个系统为中心,强调整个系统成本管理的动态化。

三、企业集团战略成本管理的实施和控制

优胜劣汰是竞争的基本法则企业要生存、求发展,就必须加强成本管理,这对于规模庞大、结构复杂的企业集团尤为重要。以战略为导向实施资源规划,以预算为基础实施成本控制,以激励约束制度为保证实施成本奖惩,应当是企业集团成本管理工作的重点和发展方向。

(一)企业集团战略成本管理的实施

以战略成本为导向实施资源规划,要求企业集团运用战略成本管理理论进行成本管理。战略成本管理工作主要包括战略成本预测与战略成本决策、战略成本计划与控制以及战略成本管理业绩评价。战略成本管理解决的是企业战略层面的成本管理问题,核心工作之一就是以战略为导向制定资源规划。企业集团战略层面的并购重组必须以经济效益为前提,研究并购战略的投入产出比,准确计算初始并购成本、启动成本和正常运营成本,正确评价初始并购成本、启动成本及正常运营成本间的关系,做好经济效益的综合测算,避免只图并购成本低廉,并购后投入大、产出小的情况发生。

以战略成本为导向实施资源规划,就是要以成本为出发点,完成战略成本计划的编制工作,并据此进行战略成本控制,以达成战略成本管理的目标。战略成本计划的主要任务是明确企业资源配置的方向,将企业资源投入到对战略成功至关重要的价值链活动中。以战略成本为导向实施资源规划,所要解决的资源规划问题包括企业的资源规划和业务层的资源规划。

(二)企业集团战略成本管理的控制

1,日常运行层面集团企业成本管理应以预算为基础实施成本控制

从对企业日常运行实施价值管理的角度看,预算所能发挥的作用是非常积极和有效的,它能起到强计划性的作用,因此在日常运行层面集团企业成本管理应以预算为基础实施成本控制。以预算为基础实施成本控制,首先要编制科学合理的年度成本预算,作为引导集团各企业、各级管理部门和全体员工成本行为努力方向的准则。编制科学合理的年度成本预算就是要通过对利益相关者论证集团企业未来成本行为的合理性,进而为集团企业的成本经营活动提供依据,同时为集团企业的成本控制提供了标准,也是激励集团企业全体员工努力工作的重要动力。

以预算为基础实施成本控制,应确保成本控制标准合理、明确、可度量等并附有相应的奖罚规定。年度成本预算对集团企业所有的活动都要产生影响,它应当与管理者和雇员的价值观相吻合,所确定的目标控制水平除了要与企业的战略成本计划保持一致外,还要注意与各分部和各职能部门成本预算目标的协调一致。例如对集团内单个企业来讲,当销售部门不能销售出更多的产品时,生产部门超出年度计划的生产安排就可能成为一种浪费。为了使集团各企业、各级管理部门和全体员工重视成本预算

2,企业集团战略成本控制

实行战略性成本管理,企业集团应确立“大成本”观,不断搜寻成本源、成本故障与比较成本,加强控制。企业大成本的实质不仅是指商品生产过程中或企业提供劳务过程中所耗费的生产成本,而是指从建造生产商品的工具设施投入开始,到商品销售的货币资金回笼为止,企业所发生的一切耗费以及在资金调度、税收筹划等经济行为过程中所发生的机会成本与比较成本。根据企业集团成本管理的需要,可将“大成本”内容划分如下:

生产成本控制。由于生产成本的依附性和集团的不可控性,该项成本控制由集团下属企业完成。应遵循“目标一责任制与利润中心自主决策”及“集团考核”的原则,集团只抓目标成本的制定与考核工作。目标成本考核应尊重事实,不搞平衡,严格执行,及时纠偏。

工程成本控制。主要指集团内大型设备的购置成本控制、集团内部营业租赁公司租赁成本控制、新上项目建设成本及新产品开发成本控制以及老产品改造、厂房改扩建成本的控制。工程成本控制一是事前控制“成本源”;二是对发生额价值较大的进行重点控制。集团下属企业上项目先提出可行性研究报告,由企业集团根据总体规划统筹安排,适时审批。

资金成本控制。企业取得和使用资金而支付的各种费用,包括资金占用费、资金筹集费及资金调度节支比较成本,由集团统一管理。一是集团货币资金统一集中开户,按现金支出计划统筹拨款;二是对资金使用实行成本管理,按市场利率计息。

税收成本控制。税收计算和缴纳,原则上由集团统一进行管理,但由于税费实行就地纳税及集团下属企业有可能跨地区经营,给税收成本控制带来一定困难,集团应尽力争取对未跨省界或地区界限的企业实行集中控制(或分片集中)。

资本营运成本控制。资本营运是通过资本流动、组合、优化配置来提高资本使用效益的。企业集团资本营运主要包括企业的收购与兼并、企业重组等选择。由于资本营运操作的复杂性,企业集团应建立专门的机构和组织,负责资本经营的日常决策与管理,或针对某项具体资本运作方式,成立临时组织进行操作。资本投入的选择,主要是考虑资本的投向及转向,实现资本的安全及增值效应;低成本是企业兼并与收购的主要价值取向,同时应考虑对兼并与收购资本的预期收益,及对兼并与收购资本投资的机会成本的比较;企业的重组主要是通过调整企业资本结构,降低企业固定的利息费用,增大企业安全边际,缓解资金供需矛盾。

战略成本管理是为战略管理服务的、面向未来的成本管理。企业未来竞争环境具有很大的不确定性,目前,对战略成本管理的实施给企业带来的风险还缺少研究。今后对这方面的研究会成为一个重点。随着经济的快速发展,环境问题越来越被企业所重视,企业集团在追求利润的同时,企业集团应对利用自然资源造成的环境影响应予以补偿,如何将环境成本纳入战略成本管理体系将成为一个重要的研究课题。

四、结论

战略成本在企业集团中的作用非同一般,企业只有加强对成本的管理,才能获得最大的利润。要想降低成本,战略成本管理是非常有效的途径。加强对战略成本管理实施过程中风险防范的研究,将环境成本管理纳入战略成本管理体系,吸收其他学科理论的精华仍是企业集团战略成本管理不断完善的途径,是企业集团战略成本管理发展的必然趋势。

康复机构运营管理论文范文第5篇

【摘要】资金在维持职业培训机构的重要因素,多以必须在这方面加强管理意识,同时针对机构中财务的风险预警和方法也需要加强。文章主要论述了在培训机构中容易出现的财务问题和风险,应该如何做出应对措施。

【关键词】职业培训 机构 财务管理

一、引言

职业培训机构的财务问题是指在运行过程中,由于资金的运转带来的不确定性,主要的表现就是收支预算不均衡、资本机构的不合理。目前,人才培养市场快速发展并日益完善,这就给培训机构带来较好的发展机会。再加上政府对于职业培训业的重视,其发展日益迅速,在这个过程中难免会出现一些财务问题。在职业培训机构中,难以进行成本核算,资金使用效率地、浪费严重,缺乏监督和约束机制等,都是财务问题形成的主要原因。

二、职业培训机构财务问题的來源

(一)缺乏完善的预算管理机制

有效的预算活动,能够很好的控制和管理机构的财务活动,对于优化其财务活动很有意义。但是在培训机构的日常运行中,会有诸多不足,比如缺乏这方面管理的基本理念,以及相关机制不健全。比如,预算方案的制定缺乏合理依据,内容编制不符实际,预算的执行也是比较随意的。而且,对于财务风险意识不足,管理目标不明确,在这方面的工作还是处于比较粗放的状态。

(二)财务内部控制意识淡薄

和普通企业不同,培训机构并不是以盈利为主要目标的,所以针对财务的内部控制也就自然长期受到忽略。平时的财务控制的主要内容,还是以资金收支工作为主,对于所拥有的资产则几乎处于无管理的状态。而且,职业培训机构大多组织结构较为简单,机构内部领导具有很大的权利,缺乏对其能够制衡的力量。所以,财务工作往往会受到来自管理层的干扰,破坏了财务内部控制的完整性,这也就无法在整个机构内部形成对内部控制的足够重视。

(三)财务人员难以胜任工作需求

随着职业培训市场的日益完善,越来越多的培训机构的成立,使得这个市场也面临着越来越大的竞争压力,如此一来就更加凸显了财务管理工作的重要性。但是,由于职业培训机构的市场化改革步伐比较缓慢,在日常工作中没有将财务工作摆在应有的重要位置,这就使得在机构内部缺乏高素质的工作人员,尤其是能胜任复杂财务工作的综合性人才。信息技术是必然会在财务工作中应用日益广泛,这就更增加了工作的专业性要求,仅仅经过简单培训的财务人员难以胜任这些工作。这些因素,导致在培训机构的财务管理工作中,难以形成有效的管理流程,影响了工作的效率和质量。

三、提高职业培训机构财务管理水平的对策

(一)加强预算管理,保证预算的合理性

首先,改进预算编制方法。培训机构原有的编制方法,在鼓励节约成本和资金方面存在一定的局限性,在新的经济形势下,需要改变这种编制方式。虽然目前零基预算逐渐受到人们的关注,也有很多机构也在尝试这种新的编制方法。但是在实际工作中,很多机构依然习惯与传统的增量编制方法。为了适应新环境,应该在机构内部引进零基预算以及绩效预算。具体的做法如下:对往年的收入和支出结构进行分析,并结合本年度收入和支出中的变化,增收节支的潜力进行可行性分析,更加科学合理的完成预算的编制。其次,细化预算编制。预算内容是执行过程中的标尺,细化预算内容,是提高预算准确性的保证,也有利于避免预算弹性过大导致的可行性降低的问题。由于机构预算编制不够细化,有可能会导致经费在使用的过程中相互挤占,不利于资金的有效使用。针对这一情况,需要对目前的预算指标进行进一步的细化,将资金额度控制在每一个明细项目上。比如,在网络方面的支出,应该费用支出细化到固定运行费、设备购置费、维修费用等具体项目中来。同时,对于固定资产购置的预算,也应该进一步细化。在编制相应的预算内容之前,财务部门应该对培训机构现有资产的使用和预计的需求情况进行细致的调查统计,将具体的需求信息细化到部门、人员、资产的规格、型号以及价格和数量等。改变以往传统的粗放式管理模式,做好基础工作的精细化管理,如此才能提高预算执行合理性和可行性。最后,建立预算执行情况的信息反馈制度。一是加强对预算执行情况的分析,即使是那些支出金额较小的项目也不能忽略。对于培训收入,应该讲资金的实际到位情况进行详细的了解,监督资金的及时入账;二是加强预算执行信息的反馈机制,当预算下达具体部门以后,资金的使用权也就随着分散,此时财务部门应该对每个部门的资金使用情况逐项登记并及时反馈,对于超预算使用的情况,应该及时向部门负责人反映,防止盲目增加预算。

(二)强化培训机构财务内部控制意识

机构应该加强对内部控制的教育和宣传,让每个员工都能够正确认识财务内部控制的意义,同时掌握必要的工作技能保证控制活动能够在机构内部正常的展开,为内部控制的实施创造一个良好的环境。此外,还应该建立独立的内控体系:首先,在机构内部成立独立于管理机构的审计部门,并,主要的工作内容就是对会计和财务部门的工作内容实施审计,通过离任审计、日常稽查以及监督查账的方式,在机构内部形成第一道以“查”为主要手段的监督体系。其次,完善相关监督机制。成立专门的监督岗位,并由具有相关背景的专业性人才担任此岗位,专门负责对机构的日常财务活动进行监督,并对获得财务数据进行分析,然后将想一个的数据和分析结果上向审计反映。最后,鉴于培训机构领导层权力过大的缘故,还应该在内部完善制约机制,适当分散机构领导层的权限,比如可以将行政权力和财务权力分开,领导层只拥有行政权,将财务权划归到财务部门,使得财务部门能真正拥有财务决策权,而不仅仅是简单的执行机构同时,从而在机构内部形成制约机制。同时,健全相应的风险监督机制,通过收集培训机构以及相似行业的财务和市场信息,来对机构面临的风险可能性进行分析,以识别潜在的经营和财务风险。此外,还应该保证监督机构和管理机构之间的平衡管理,保持监督机构的独立性,以更好的保证内部控制的运行效果。

(三)加强财务人员队伍建设

财务人员是财务工作中的主要承担者,机构的财务工作效果如何,和相关人员的素质有着直接的关系。首先,重视对财务人员职业道德的培养。它是财务人员在工作中遵守的公司章程或者相关法律法规之外的道德性质的准则。加强人员在这方面的学习,提高职业修养,通过财务人员的自我约束来防止违规行为的发生。同时还应该从外部加强监督机制建设,从制度上明确违规操作的处罚措施,以此来警示违规操作行为,堵塞财务管理的漏洞。其次,加强对财务人员的业务培训。机构应该为财务人员定期的进行业务培训,扩大他们的专业知识层面,开阔思路,从而提高其综合业务能力。同时还应该针对不同的岗位,定期的组织岗位培训,更新知识结构和财理念,以及时的掌握新的技能,提高操作能力,从而能够更好的适应新形势的变化。最后,加强财务人员的计算机应用能力。计算机技术在社会各个领域都有比较广泛的应用,当然财务工作也不例外。这就在客观上要求,工作人员不仅要掌握扎实的财务知识,还应该了解有关的计算机应用技术。所以,职业培训机构还应该针对信息技术,加强对工作人员的培训,以使其能够成为通晓财务和计算机的综合性人才,以更好的适应新形势下的工作需求。

四、小结

良好的财务运行,对于任何经济实体的发展来说都是不可或缺的。但是,由于这方面的缺失,使得机构在适应新环境方面有一定困难,从而制约其进一步发展。所以,应该对培训机构的真实情况进行全面了解的基础上,采用针对性措施,并加强相关人员的培训,以更好的解决财务管理中存在的问题。

参考文献

[1]王志君.关于培训学校财务管理的思考[J].中国商界(下半月),2010(12).

康复机构运营管理论文范文第6篇

摘要:绩效评价不仅能够反映妇幼保健机构履行公共卫生职能的情况,系统分析当前妇幼保健工作取得的成绩和存在问题,而且还能够反映妇幼保健机构经济投入产出结果,为同步实现经济效益和社会效益最大化指明方向。文章对妇幼保健机构绩效评价体系的构建,以及绩效管理的有效实施进行探讨。

关键词:妇幼保健机构;绩效评价;绩效管理

一、妇幼保健机构绩效评价体系的构建

绩效评价是指运用科学方法,建立特定的指标体系,结合运用定量与定性方法,对评价对象在一定期间内的经营效益进行综合评判。绩效评价可作为有效的经济管理手段,为改善妇幼保健机构的经营管理策略,提高经济管理效益提供方向和动力。

(一)建立绩效评价指标体系的框架

妇幼保健机构绩效评价指标体系要以现行《妇幼保健机构评审标准》、《妇幼保健机构评审实施规范》、《三级妇幼保健机构等级评审细则》以及妇幼保健工作质量考核标准为基础进行设计。省、市、县三级妇幼保健机构的指标体系侧重点各有不同,要保证不同级别、不同规模的妇幼保健机构的绩效评价结果具备可比性。建议采用专家咨询法确定指标,专家队伍包括妇幼保健的行政管理人员、妇幼保健管理的实践者以及相关领域研究人员。设计完整的专家意见征询表,使其涵盖指标分类、指标内涵、补充意见等内容。

(二)合理运用绩效评价指标筛选方法

由于妇幼保健机构的绩效评估覆盖范围较广、评价指标较多,指标之间会存在着信息重叠或描述类似的情况,所以要对众多指标进行筛选,确保所选中的指标具备代表性、独立性、灵敏性,满足绩效综合评价的要求。笔者建议可采用以下筛选方法。

1. 指标初筛。在这一阶段中,可采用主观评价法对大量指标进行初筛,该方法不需要经过数据调查研究,只需根据评估者的主观判断即可。

2. 从独立性、代表性的角度筛选指标。同时采用相关系数法、主成分分析法、因子分析法、聚类分析法,从不同角度筛选指标,克服单一筛选方法的弊端,对最终筛选结果进行综合考虑。

3. 从敏感性的角度筛选指标。建议采用离散趋势法进行指标筛选,对于变异度大的指标而言,其用于评估时的区别能力较大;对于变异度小的指标而言,其用于评估时的区别能力较差。

上述筛选方法均各有利弊,笔者建议充分利用各种方法的优点,弥补各方法的不足,将各种方法选出的指标均放入到指标体系中,再结合指标的实用性、可操作性以及样本含量大小,对纳入指标体系中的指标进行合理取舍。最终,将妇幼保健机构绩效评价指标体系确立为4个一级指标,10个二级指标以及34个三级指标。4个一级指标分别为保健管理、保健服务、临床服务与投入产出指标;10个二级指标分别为保健服务管理效率、信息管理效率、健康教育、服务种类、服务质量、服务效率、服务质量、投入与效益;34个三级指标分别为:(1)孕产妇系统管理率;(2)儿童系统管理率;(3)完成卫生行政部门指令情况;(4)培训基层人员人次数;(5)妇女病普查情况;(6)婚前医学检查;(7)信息上报合格率;(8)信息资料的归档管理;(9)妇女儿童健康状况分析报告提供情况;(10)全年举办健康教育活动的次数;(11)发放宣传品种数;(12)提供妇女保健服务种类数;(13)提供儿童保健服务种类数;(14)产前筛查率;(15)新生儿疾病筛查率;(16)孕产妇梅毒、艾滋病、乙肝检测率;(17)新生儿听力筛查率;(18)纯母乳喂养率;(19)医师日均门急诊人次;(20)病床使用率;(21)医师人均年出院人次;(22)剖宫产率;(23)正常产使用抗菌药物的百分率;(24)急救物品合格率;(25)医院感染总发生率;(26)大专以上人员比例;(27)保健人员岗位符合率;(28)继续医学教育经费占工资总额百分比;(29)院内HIS系统;(30)药品收入占业务收入比例;(31)年人均业务收入;(32)每门诊人次费用;(33)职工满意度;(34)服务对象满意度。

(三)确定指标权重系数

在妇幼保健机构绩效评价指标体系中,应结合采用主观赋权法和客观赋权法确定指标的权重系数。在主观赋权法中,可选用专家评分法,简化操作过程。在客观赋权法中,可选择企业绩效评估中常用的CRITIC法确定指标的权重系数。通过整合两种赋权方法,确保绩效指标权重既考虑了专家对各项指标主观上的重视程度,也兼顾了原数据的特征。

(四)实施综合评估方法

1. 实现指标标准化。在绩效评价体系中,不同指标的单位、均值、方差各有不同,为此应当对指标进行标准化处理,以消除数据波动对综合评估结果的影响。在指标标准化处理中,可采用线性插值法、Z值法、秩次法、指数法等。

2. 两种评估方法的综合应用。为了保证妇幼保健机构绩效评价的准确性,建议综合采用层次分析法(AHP法)和TOPSIS法。AHP法通过确定各层次目标的权重来获取总目标值,可用于妇幼保健机构绩效评价的不同分析层次上;TOPSIS法需要事前找出预设的绩效最优值和最劣值,而后判断实际绩效与最优值、最劣值的接近程度,进而评估优劣。将运用两个评估方法的评估结果进行综合评分,增强评估结果的说服力,力求评估误差降到最低。

二、妇幼保健机构加强绩效管理的措施建议

(一)不断完善绩效评价指标体系

妇幼保健机构绩效评价指标体系既要体现该机构经营的客观实际,准确评价组织经营的业绩状况,又要反映该机构的未来发展潜力,为促进妇幼保健机构持续发展提供方向和动力。随着医疗体制改革的不断深入,妇幼保健机构的运营也会发生一定变化,为了满足妇女儿童的健康需要,应当在结合外部环境因素的前提下,及时更新和调整绩效评价指标,使绩效评价指标随着妇幼保健机构的内外部发展而不断完善。

(二)建立绩效考核机制

妇幼保健机构要建立绩效考核机制,明确绩效考核目标、制度、措施,将工作数量、工作质量、个人工作行为、经济指标等作为考核依据,对人员进行量化绩效考核,并将考核结果与个人分配挂钩,提高妇幼保健工作效能。适当调整妇幼保健机构内部的相关科室职能、岗位设置和人员分工,为保证卫生人员队伍的稳定性,可适当提高关键性岗位人员的待遇,吸收高学历、高技术人才,提高工作效率。

(三)开展多样化的特色服务

妇幼保健机构要积极开展新项目,充分利用现有医疗资源,提高机构经济效益和社会效益。如,妇幼保健机构可根据自身资源情况,开设新生儿疾病筛查门诊、遗尿门诊、矮小门诊、肥胖门诊、微量元素缺乏防治门诊等特色门诊,引入先进技术,建设高效的诊断治疗体系。同时,妇幼保健机构要坚持以保健为中心、以临床为依托的原则,积极开展健康教育活动和义诊宣传活动,争取广泛的社会好评,树立良好的服务形象。

(四)提高各级人员的专业素质

妇幼保健机构要加强管理队伍建设,通过落实择优聘用、竞争上岗等人事制度,提高管理队伍的整体素质。同时,妇幼保健机构还要加快技术层人才培训,积极组织频率适中、内容广泛、形式多样的业务培训活动,采取集中学习、举办交流会、承办研讨会等方式,调动起各级人员参与培训的积极性,完善其知识体系。

三、结论

总而言之,加强绩效评价和绩效管理是提高妇幼保健机构经济管理效率,促进妇幼卫生事业持续健康发展的重要环节。在有限的国家经济资助下,妇幼保健机构要充分利用现有资源,着眼于群体保健能力建设、政府持续稳定投入以及人才队伍建设等方面,通过绩效评价和绩效管理掌握卫生经济的投入产出情况,从而为创造出更多的经济效益和社会效益奠定基础。

参考文献:

[1]徐名红,杨明.基层妇幼保健工作绩效管理现状及对策[J].中国药物经济学,2014(12).

[2]黄丽红,谭敏,陈云峰.区级妇幼保健机构医疗保健服务管理质量模式的探讨[J].中国妇幼保健,2010(12).

[3]蔡坚.妇幼保健院强化绩效考核的效果研究[J].中国妇幼卫生杂志,2015(05).

[4]崔国光.基于绩效提升的医院经营管理体系研究[J].中国管理信息化,2015(06).

[5]闫春娟.浅谈医院绩效管理存在的问题与对策[J].经营管理者,2015(02).

(作者单位:内蒙巴彦淖尔市临河区妇幼保健院)

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