儿童口腔预防范文（精选12篇）
儿童口腔预防 第1篇
1 婴幼儿时期的口腔保健
婴幼儿时期是儿童乳牙和恒牙形成的关键时期, 在这个时期家长首先要保证儿童摄入有足够的蛋白质、维生素及各种矿物质, 这样才有利于儿童牙齿的发育。婴儿时期母乳是最好的天然食品, 直接哺乳既方便又卫生, 因为母乳含有各种营养素和抗体, 既能抵抗婴儿疾病的发生, 还有预防儿童患龋病的功效。要特别提醒的是在母乳喂养时一定做到要有规律的喂奶和注意喂奶的姿势, 最好是左右交替喂奶。如果是人工喂养要尽量减少婴儿糖的摄入, 因为糖摄入过多会增加龋齿的发生率, 奶瓶喂养同时还要注意不要一个姿势长时间吸吮, 尽量做到减少压迫儿童上前牙, 这样才能有效避免引起婴儿颌面部的发育不良。因为婴幼儿的口腔黏膜是非常稚嫩的, 萌出的牙齿钙化程度又很低, 牙釉质牙本质都很薄弱, 加之儿童现在的食品又越来越精细, 儿童特别爰吃黏稠性很强、质软、含糖量高的甜食, 平时又不注重口腔的卫生, 所以儿童很容易就患上各种口腔疾病。
在婴幼儿时期为了防止儿童龋齿的发生, 定期带儿童到医院进行口腔检查, 做到每半年检查一次口腔情况, 因早发现、早治疗是保持口腔健康的关键, 也是防止龋齿进一步发展的重要措施, 这对婴幼儿时期的口腔健康是至关重要的。
2 学龄前及学龄期的口腔保健
因为儿童时期是处在长身体和增长知识的重要阶段, 所以, 从小就要培养儿童自我口腔保健能力, 提高对口腔知识的认识是非常重要的。儿童口腔的卫生是口腔保健的关键, 如果儿童不注意口腔的卫生, 就会导致口腔多种疾病的发生。首先家长和儿童都要高度重视口腔卫生和口腔保健, 养成良好的口腔卫生习惯。学龄前及学龄期儿童在这时候要特别注重饮食的平衡, 尽量教育儿童做到不要挑食, 在保证好儿童蛋白质、钙、磷等矿物质的同时, 而且还要嘱儿童多吃些含纤维素高和粗糙的食品, 以增强儿童口腔的咀嚼功能, 纤维食物也有利于口腔黏膜及牙齿的洁净, 对儿童口腔的发育也是很有好处的。
口腔科普知识：口腔溃疡巧预防 第2篇
复发性口疮性溃疡(recurrent oral ulcer)又称复发性口疮(recurrent aphthae)，是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，病因复杂，多与免疫、遗传、系统性疾病、感染、环境(心理、生活、工作、社会环境)等因素有关。在人群中患病率一般认为超过10%，可以发生于男女老幼，以中青年最多见。复发性口腔溃疡有自限性，可以自愈，可发生于口腔黏膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部黏膜。不少患者随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响进食和说话。
那么，如何预防复发性口腔溃疡呢?1保持口腔清洁
做到早晚刷牙，一年保证两次口腔检查，若有口腔疾患，积极治疗。
2摄食健康，营养全面
不偏食，不挑食，多食新鲜蔬菜水果，核桃，杏仁等富含维生素、微量元素的食物，保持各种微量元素、维生素充足。
3口腔黏膜避免创伤性刺激
少食坚硬、过烫食物如油炸、膨化食品。
4对胃肠道功能紊乱有大便秘结、便秘，口腔有异味时
及时调理肠道，保证大便通畅。
5生活规律
每天保证7~8小时睡眠，提高睡眠质量，不熬夜。
6中医认为浊毒内蕴、脾胃积热等病理变化
热邪、浊邪上犯，熏蒸于口导致口腔溃疡的发生，所以要及时通过口服药物或者饮食，遵循化浊解毒，健脾和胃法全面调理。
口腔综合保健预防儿童龋齿效果观察 第3篇
【关键词】儿童龋齿，口腔综合保健，预防，效果
【中图分类号】R780.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0161-02
龋齿，即：蛀牙，虫牙，是一种发生在牙齿上的慢性细菌感染性疾病，若患者不及时治疗，很可能会加快病变形成龋洞，继发牙髓炎和根尖周炎，会导致牙周感染，严重者并发颌骨炎症，进而丧失该牙齿。龋齿具有较高的发病率，而且分布比较广，属于一种比较常见的口腔多发疾病。龋齿以儿童时期为其易感期，如果儿童时期发生龋齿受损的情况，既会对儿童颌骨正常发育与咀嚼功能产生影响，而且还会造成恒牙发育异常，所以，对龋齿做好相关的预防保健极为重要[1]。本研究为分析与探讨口腔综合保健预防儿童龋齿的效果，选取100名2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的口腔检查儿童，对其实施不同的口腔保健措施，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取100名2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的口腔检查儿童，以随机方式将其平均分为两组，即：对照组与观察组，其中对照组儿童中，26名男童，24名女童，年龄为3～5岁，平均年龄为（4.12±0.12）岁，观察组儿童中，29名男童，21名女童，年龄为3～5岁，平均年龄为（4.09±0.09）岁。两组儿童性别、年龄等一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2.方法
对对照组儿童实施常规口腔保健措施，在常规口腔保健基础上，对观察组患者实施口腔综合保健干预，具体内容包括：a.口腔健康教育宣传。通过刷牙方法示意图、口腔知识宣传册等相关教育宣传工具实施宣传教育，采用儿童可以看得懂的动画片形象、图片等宣传口腔健康知识；b.由专业口腔医生定期对儿童开展健康講座，详细讲解正确刷牙方法、刷牙目的及龋齿形成与发展过程、龋齿对人体的危害等，以此让儿童认识与了解基本口腔知识；c.定期对儿童进行以此牙齿窝沟封闭与氟离子透入，预防儿童龋齿。窝沟是牙齿发育钙化中形成的，沟窝在磨牙上，特别是六龄牙，萌出早，窝沟深，窝沟中的菌斑不能用刷牙清除，容易患龋。使用一种树脂在其具有流动性时进入窝沟，然后固化，起到将窝沟封闭的作用，使窝沟内原有的菌斑失去生存的环境，新细菌无法进入，从而有效的起到预防窝沟龋的作用。氟离子与牙齿相接触，能够预防光滑滑面龋。此外，对儿童口腔实施定期检查，如果发现问题一定要及时解决，同时对儿童日常生活习惯饮食结构加以了解，让儿童养成健康生活习惯，指导儿童采用正确刷牙方式。
1.3.观察指标
观察儿童正确刷牙比例，每天2～3次刷牙比例，掌握牙齿保健知识优良比例及儿童龋齿发生率。
1.4.统计学处理
采用SPSS15.0软件进行统计学处理，（%）表示计数单位，检验组间对比，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组每日刷牙2～3次的儿童明显多于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组儿童牙齿保健知识掌握情况明显优于对照组儿童，P<0.05，观察组正确刷牙儿童的比例明显高于对照组儿童，P<0.05，观察组儿童龋齿发生率明显优于对照组儿童，P<0.05，具有统计学意义，见表1。
3.讨论
龋齿的发病因素具有多样化，首先是由于牙齿在骨组织中生长，牙釉质中超过90%的成分都为无机盐，其特点是高度钙化。因此牙齿坚硬程度、龋齿预防能力与人体牙内氟、钙、维生素及磷等含量存在直接关系，如果磷与钙之间的比例失衡，就会增加龋齿发病率；其次，由于各种因口腔内会滋生细菌，尽管口腔内分泌的唾液可以洗涤人体牙齿与口腔，然而，在未认真刷牙或者唾液量减少等情况下，牙缝中就会沉积食物碎片，繁殖大量细菌，菌斑中的很多细菌能够摄取食物中所含的碳水化合物，特别是细菌代谢过程中，糖分会不断发酵形成乳酸，若乳酸长时间附着于牙面，很可能会导致牙齿脱钙，进而恶化为龋齿[2]。一般龋齿早期仅仅是牙齿上的一个小浅洞或黑色小沟，感觉不到疼痛，在这种情况下通常不会引起孩子家长关注，然而若不及时治疗，长期下来会扩大龋洞面积，因此对儿童实施必要的口腔综合保健极为重要，应该指导儿童认识与掌握口腔护理，养成良好的口腔卫生习惯，同时建议家长改变儿童饮食结构，通过提升钙与其它营养素的吸收与摄入量提升乳牙抗病能力与钙化能力，相关医护人员应该仔细帮助儿童实施氟离子透入法、窝沟封闭术等口腔护理，对儿童乳牙进行有效保护[3]。本研究结果显示，对两组儿童实施不同的口腔保健干预措施后，观察组每日刷牙2～3次的儿童明显多于对照组，观察组儿童牙齿保健知识掌握情况明显优于对照组儿童，P<0.05，观察组正确刷牙儿童的比例明显高于对照组儿童，P<0.05，观察组儿童龋齿发生率明显优于对照组儿童，P<0.05，具有统计学意义。本研究结果与陈海英等[3]人的临床研究结果相一致。综上所述，研究表明，对儿童实施口腔综合保健干预措施可以有效预防儿童发生龋齿，值得口腔科应用与推广。
参考文献
[1]张仁瑚.应用伢碘微创凝胶去龋技术治疗儿童龋齿的临床效果观察[J].求医问药（下半月），2013（07）：145-146.
[2]许忻.探讨保健护理在儿童早期发展中的作用[J].求医问药（下半月刊），2012（4）：364-365.
儿童口腔预防 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2013年1月在我院口腔儿科门诊的儿童160例, 按照儿童家长意愿, 将不愿意接受口腔综合保健的80例儿童作为对照组, 另外80例愿意接受口腔综合保健的儿童作为观察组。对照组中, 男48例, 女32例, 年龄3~6岁, 平均年龄 (4.6±1.5) 岁;观察组中, 男44例, 女36例, 年龄3~5岁, 平均年龄 (3.5±1.4) 岁;两组儿童在性别、年龄等方面差异均无统计学意义 (均P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
观察组儿童保健方法包括以下几个方面:第一, 向儿童家长发放口腔保健的宣传材料, 让其了解口腔综合保健对儿童牙体发育的积极作用, 还需家长及其儿童共同参加有关口腔保健的健康讲座, 通过简单、详细的健康宣教, 使其都能了解口腔保健的重要性, 提高对口腔保健的认知水平, 让家长对儿童口腔保健引起重视, 从而在医生的指导下督促儿童养成良好的口腔保健习惯, 促进牙体健康发育和生长。第二, 为儿童制订科学、营养的膳食方案, 对儿童饮食进行综合干预, 根据儿童成长期各个阶段, 合理搭配各种食物, 保证儿童营养摄取量, 同时还需保证儿童各种微量元素的摄入量, 如钙、铁、维生素等, 以此增强儿童乳牙的钙化水平。第三, 定期进行一次牙齿窝沟封闭和氟离子透入, 预防儿童龋齿。对照组儿童不给于口腔综合保健方法。根据相关诊断标准和龋齿检查对两组儿童进行定期检查, 检查过程中, 儿童取直立坐位, 在自然光线下使用口腔镜或口腔牙周指数 (CPI) 探针进行检查。随访5~24个月后, 检查两组儿童龋齿发生情况。
1.3 统计学方法
应用SPSS 19.0进行分析, 计数资料以率表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组儿童随访5~24个月后, 观察组患龋齿儿童仅3例, 龋齿发生率为3.8%, 正常77例, 占96.2%;对照组患龋齿儿童38例, 龋齿发生率为47.6%, 正常42例, 占52.5%;两组儿童龋齿发生情况比较, 观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05)
3 讨论
龋齿是一种因食物加上细菌过度生长而形成牙体损坏的一种口腔疾病, 该疾病在儿童群体中的发生率较高[1]。其原因表现在两个方面:一是儿童与成人的身体素质有很大差别, 多数家长未督促儿童养成良好的早晚刷牙习惯, 加之儿童饮食不合理, 致使儿童口腔内细菌滋生;二是儿童成长阶段, 需要补充大量的营养元素, 如钙、铁、磷及维生素等, 由于这些微量元素无法满足儿童身体生长发育的需要, 致使儿童牙齿钙化程度较低, 导致细菌侵入牙体组织, 最终引发龋齿。因此, 加强儿童口腔综合保健至关重要[2]。
对于儿童而言, 发生龋齿会影响乳牙的生长, 还有可能导致乳牙缺失, 从而影响儿童颌骨的正常发育与咀嚼功能, 严重者还会影响儿童恒牙的发育, 导致恒牙发育异常。目前, 根据相关资料调查统计可知, 儿童龋齿的发生率相当高, 经相关统计结果显示, 龋齿发生率为43.2%, 危害范围广, 在4~6岁儿童群体中的发生率最高。我国学龄前儿童的龋齿发生率所占比例非常高, 据不完全统计, 100名4~6岁的儿童中, 有60%的儿童发生口腔龋齿, 对儿童身体健康和正常发育造成严重的影响, 世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
针对上述儿童龋齿发生率较高的情况, 对其进行口腔综合保健是一种经济、有效的预防方法。在本文研究中, 两组儿童分别接受口腔综合保健和未接受口腔综合保健, 结果显示, 观察组龋齿发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义。总结得出, 口腔综合保健对预防儿童龋齿的方法确切, 对儿童颌面部的发育和牙体健康生长具有重要的意义。
从上述结果讨论中可以进一步探讨预防儿童龋齿应注意的事项, 具体表现在以下几个方面:第一, 要提高家长对儿童龋齿预防的认知水平和健康意识, 家长口腔卫生知识水平高低是影响家长及儿童口腔卫生行为的重要因素。因此, 不仅要对儿童进行有效的口腔健康教育及指导, 还要对家长进行健康宣教, 从而促进家长及儿童养成良好的口腔卫生习惯。第二, 家长和幼儿园教师应共同指导监督儿童的口腔卫生行为, 单纯的刷牙行为无法完全预防龋齿, 必须指导儿童掌握正确的刷牙方法, 并做到每天的有效刷牙, 这样才能有效预防龋齿。第三, 要培养儿童养成良好的饮食与生活习惯, 如纠正儿童挑食、偏食、食糖过多等不良饮食习惯, 并制订科学合理的营养膳食方案, 增加儿童身体各种微量元素和营养成分的摄取量, 增强乳牙的钙化程度和抵抗力。
总之, 口腔综合保健对预防儿童龋齿具有良好的效果, 对保护儿童牙齿健康有着极其重要的作用, 能有效降低儿童龋齿的发生率。
参考文献
[1]许炘.探讨保健护理在儿童早期发展中的作用[J].求医问药 (下半月刊) , 2012 (4) :364-365.
口腔预防医学习题 第5篇
1．刷牙是预防牙周疾病的好方法，下列哪种提法更好些
A．有效刷牙 B．正确刷牙 C．饭后刷牙 D．认真刷牙 E．早晚刷牙 正确答案：A 2．婴儿6～12个月第一次看牙时应做的是 A．发展婴儿与家庭的联系 B．记录婴儿的医疗、牙科与喂养史 C．检查口腔内外健康状况 D．为父母亲示范如何帮助婴儿洁牙 E．以上均应做 正确答案：E 3．龋活性试验目的和意义包括
A．是检测个体与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度
B．是一种预测性检测
C．可为预防措施的确定提供信息
D．对高危人群的龋病的预防和控制有一定意义 E．以上均包括 正确答案：E 4．中、小学生学校保健的具体内容是
A．定期口腔健康检查和监测 B．口腔健康教育 C．培养学生良好的刷牙与饮食卫生习惯 D．口腔疾病的预防与治疗 E．以上均是 正确答案：E 5．釉质的哪一层抗龋能力最强
A．表层0.1～0.2mm B．表层0.2mm以内
C．中层 D．内层 E．各层抗龋能力一致
正确答案：A 6．老年人口腔健康的目标，至少保存
A．20颗功能牙 B．18颗功能牙
C．16颗功能牙 D．14颗功能牙
E．24颗功能牙 正确答案：A 7．因检查器械不规范、现场工作条件差造成的系统误差称
A．选择性偏倚 B．测量偏倚 C．回忆偏倚
D．报告偏倚 E．无应答偏倚 正确答案：B 8．机头的消毒绝对不能用
A．高压蒸气灭菌法 B．化学熏蒸法
C．干热灭菌法 D．碘伏喷洒法 E．2％～3．2％的戊二醛或其他消毒液 正确答案：E
9．我国患龋率最高的民族是 A．朝鲜族 B．回族 C．汉族
D．彝族 E．维族 正确答案：D 10．刷牙的作用主要是
A．维护口腔健康 B．控制牙菌斑 C．预防牙龈炎 D．清除口腔异味
E．去除食物残渣 正确答案：B 11．我国饮水氟适宜浓度以下哪项较为适宜 A．1.0ppm B．0.5ppm C．0.8ppm D．0.5～0.8ppm E．0.8～1.0ppm 正确答案：E 12．按照世界卫生组织的龋失补（DMF）记录方法，多少岁以上者不再区分是龋病还是牙周病导致失牙 A．30岁 B．45岁 C．50岁
D．35岁 E．55岁 正确答案：B 13．标准一致性试验的衡量依据是 A．t值 B．p值 C．x2值
D．Kappa值 E．U值 正确答案：D 14．窝沟封闭材料保留率特点哪项是错误的 A．年龄大的较年龄小的高 B．下颌牙较上颌牙高 C．恒牙较乳牙高 D．磨牙较前磨牙高 E．合面沟较颊舌面沟高 正确答案：D
15．哪种光固化封闭材料最好
A．自凝固化 B．可见光固化 C．紫外光固化
D．加填料光固化 E．以上材料之间没有差别 正确答案：D
16．对口腔流行病学的主要作用描述哪项是错误的
A．描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律
B．研究口腔疾病的病因和影响流行的因素
C．研究疾病预防措施并评价其效果
D．用于指导疾病的监测和治疗
E．制定口腔卫生保健规划并评价其进展
正确答案：D
17．使用片剂型菌斑染色剂应在口内咀嚼
A．30s B．1min C．1．5min
D．2min E．2．5min 正确答案：B
18．在下列器械消毒方法中，效果最差的是 A．高压蒸气灭菌法 B．不饱和化学熏蒸法 C．干热灭菌法 D．酒精浸泡法 E．碘伏表面消毒法 正确答案：D 19．妊娠期妇女易发生龋及牙龈炎的最主要原因是 A．全身抵抗力降低
B．体内雌激素变化，使之对口腔疾病易感 C．营养不良 D．心理因素作用 E．口腔卫生状况不良 正确答案：E 20．氟牙症临床特点描述哪项是错误的 A．多发生在恒牙，乳牙很少见
B．牙釉质可出现白色斑纹，甚至整个牙为白垩样釉质 C．有些牙出现黄褐色色染，也可出现牙实质性缺损 D．牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差 E．对酸蚀的抵抗力弱 正确答案：E 21．口腔健康调查描述哪项是正确的
A．在一个特定时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布和流行规律的资料，是一种横断面调查
B．在几段时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布和流行规律的资料，是一种横断面调查 C．在一个特定时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布和流行规律的资料，是一种纵向调查
D．在一个特定时间内收集多个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布和流行规律的资料，是一种横断面调查
E．在一个特定时间内收集一个人群患口腔疾病的频率、流行强度、分布和流行规律的资料，是一种病例-对照调查 正确答案：A 22．在口腔流行病学中应用最广泛的指数是 A．龋均 B．患龋率 C．无龋率 D．龋病发生率 E．根龋指数 正确答案：D 23．点隙裂沟封闭概念哪项是不正确的 A．少量去除牙体组织
B．在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层黏结性树脂
C．保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀 D．最终达到预防龋病发生 E．使用的高分子材料称窝沟封闭剂 正确答案：A 24．口腔感染源不包括
25．A．急性传染病发作期患者 B．已治愈的传染病患者
C．潜伏期感染者 D．已知携带病原者 E．未知携带病原者 正确答案：B 25．牙周病的预防措施不包括
A．以健康教育为基础，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力
B．养成良好的口腔卫生习惯 C．提高宿主的防御能力 D．进行有效系统的牙周治疗
E．维持牙周治疗的疗效 正确答案：D 26．知道口腔疾病的初级预防方法（龋病、牙周病等）应属于口腔健康目标基本内容中的
A．特定人群 B．具体指向 C．可被衡量的尺度 D．目标预期实现的时间 E．目标预期的结果 正确答案：B 27．口腔癌病人经治疗后5年生存率为 A．30％ B．40％ C．50％ D．60％ E．20％ 正确答案：C
28．当牙龈有中度炎症，探诊后出血，血渗在龈沟内，龈沟出血指数应为
A．0 B．1 C．2 D．3 E．4 正确答案：D 29．3岁儿童点隙裂沟龋占牙面患龋总数的 A．50％ B．67％ C．74％
D．80％ E．78％ 正确答案：B 30．在牙膏，含漱剂等载体中加入哪种药物，长期应用，控制菌斑是不合适的
A．麝香草酚 B．樟脑酚 C．氯化十六烷荃吡啶 D．氯己啶 E．四环素 正确答案：E 31．老年人定期口腔检查
A．有条件的6个月1次，最少1年1次 B．有条件的每月1次，最少半年1次 C．有条件的每月1次，最少3个月1次 D．有条件的3个月1次，最少1年1次 E．有条件的1年1次，最少2年1次 正确答案：D
32．在口腔医疗保健中可由接触传播的病毒不包括 A．乙肝病毒 B．风疹病毒 C．甲肝病毒 D．单纯疱疹Ⅰ型和Ⅱ型病毒 E．丁肝病毒 正确答案：B
33．牙齿中氟浓度的高低依次为 A．牙釉质，牙本质，牙骨质 B．牙釉质，牙骨质，牙本质 C．牙本质，牙釉质，牙骨质 D．牙骨质，牙本质，牙釉质 E．牙骨质，牙釉质，牙本质 正确答案：D 34．学龄儿童最经常使用的防龋措施有 A．窝沟封闭 B．定期洁治 C．含氟牙膏刷牙 D．口服氟片 E．氟水漱口 正确答案：C 35．在口腔健康调查中，冠龋的诊断标准为 A．釉质上的白斑 B．釉质上着色的不平坦区
C．探针可插入的着色窝沟、底部不发软 D．窝沟底部发软的病损 E．釉质上的窝沟 正确答案：D 36．临床检查中不应计为龋齿的牙是
A．已充填有龋 B．充填无龋 C．桥基牙 D．龋失牙 E．残根 正确答案：C 37．老年人口腔健康的目标，功能牙至少保存 A．14颗 B．16颗 C．18颗 D．20颗 E．24颗 正确答案：D 38．乳磨牙最适宜作窝沟封闭的时间
A．半岁 B．半岁～1岁 C．1岁～2岁 D．3岁～4岁 E．5岁～6岁 正确答案：D 39．关于牙刷下列哪一条是错误的 A．牙刷毛越软，清洁作用越好 B．牙刷的刷头大小要合适 C．尼龙丝牙刷较猪鬃毛牙刷好 D．牙刷毛太硬容易损伤牙齿 E．牙刷不用时应刷头朝上放在牙杯中 正确答案：A 40．社区口腔保健，为掌握基线资料，首先应先进行A．预调查 B．抽样调查 C．分层调查 D．试点调查 E．普查 正确答案：E 41．下列属于全身用氟的是
A．氟化物牙膏 B．含氟漱口液 C．含氟涂料 D．氟滴剂 E．含氟凝胶 正确答案：D 42．WHO标准2000年12岁儿童恒牙龋均不超过 A．2．5 B．3 C．3．5 D．25％ E．50％ 正确答案：B 43．口腔预防医学与口腔临床医学的工作特点相同之
处是
A．口腔健康调查 B．分析 C．资金筹划 D．评估或评价 E．项目实施计划 正确答案：D 44．广州首先开展饮水加氟的试点是在 A．1964年 B．1965年 C．1966年
D．1967年 E．1968年 正确答案：B 45．在社区开展口腔健康调查的目的不是为了 A．掌握口腔健康基线资料 B．将来评估预防项目时可以对比 C．了解人群口腔患病状况 D．设计预防项目的需要
E．计算机统计资料的需要 正确答案：E 46．全国牙防组制定的国家2000年口腔健康目标共包括
A．5项 B．6项 C．7项
D．8项 E．9项 正确答案：C 47．流行病学定义中不包括 A．流行病学是一门医学学科 B．研究人群疾病和健康问题 C．研究如何预防和控制疾病 D．研究如何实施预防措施
E．研究如何增进人群健康 正确答案：D 48．流行病学的作用不是用于 A．研究统计资料的分析 B．研究疾病的流行因素 C．研究疾病预防措施的效果 D．研究和规划保健工作
E．研究疾病的自然史 正确答案：A 49．口腔流行病学不是 A．流行病学的一个分支 B．研究口腔疾病的人群分布规律 C．口腔预防医学的基础 D．口腔分子生物学的基础
E．研究影响疾病分布的相关因素 正确答案：D 50．口腔流行病学研究方法没有
A．描述性研究 B．病历资料分析 C．横断面调查 D．现况调查 E．计算机统计 确答案：E 51．口腔流行病学分析性研究中不包括
A．病例对照研究 B．抽样调查研究 C．群组研究
D．因果关系研究 E．以上都包括 正确答案：B 52．实验性研究的设计不包括
A．人群选择 B．建立检验假设 C．样本含量
D．实验分组 E．盲法 正确答案：B 53．DrDean对口腔预防医学的贡献中不包括 A．发现了氟是斑釉流行的原因 B．肯定了氟的防龋作用 C．探索出美国水氟的适宜浓度 D．建立了氟牙症分类标准
E．发展了口腔流行病学 正确答案：A 54．流行病学实验决定样本含量的因素是
A．分组情况 B．患病率高低 C．能否双盲 D．干预实验因素 E．人群选择 正确答案：B 55．一个理想的流行病学指数应符合以下标准，除了 A．能进行统计学处理
B．能以数值差异反映疾病的发展阶段 C．能确定样本含量
D．易于掌握和应用，重复性好 E．适用于大面积调查研究 正确答案：C 56．WHO用于成年人口腔健康状况的标准年龄组是 A．30～40岁 B．35～44岁 C．40～50岁 D．45～54岁 E．50～60岁 正确答案：B 57．WHO评价龋病流行程度的标准年龄组是 A．10岁 B．12岁 C．15岁
D．16岁 E．18岁 正确答案：B 58．影响龋病流行的有关因素不包括
A．氟的摄入量 B．糖的摄入量 C．钙的摄人量 D．糖的摄入频率 E．饮食习惯 正确答案：C 59．龋病流行特征不包括
A．地区分布 B．时间分布 C．人群分布 D．氟化物分布 E．城乡分布 正确答案：D 60．WHO龋病流行程度评价的标准是 A．龋齿发病率 B．患龋率 C．龋均
D．龋面均 E．无龋率 正确答案：C 61．影响龋病流行的人群分布因素中不包括 A．年龄 B．饮食 C．性别
D．城乡 E．民族 正确答案：B 62．菌斑指数与软垢指数的相同点是 A．只考虑龈缘处菌斑厚度 B．不估计牙面菌斑的面积 C．检查前先漱口 D．吹干牙面后检查 E．使用镰形探针 正确答案：E
63．口腔健康调查方法中没有
A．普查 B．随机调查 C．抽样调查 D．预调查 E．捷径调查 正确答案：B 64．WHO龋病流行程度属低的标准是
A．O．0～1．1 B．1．2～2．6 C．0．5～1．5 D．1．5～2．5 E．2．7～4．4 正确答案：B 65．WHO龋病流行程度属高的标准是
A．1．2～2．6 B．2．7～4．4 C．1．5～2．4 D．3．0～4．9 E．4．5～6．5 正确答案：E 66．刷牙是预防牙周疾病的好方法，下面哪种提法更好些
A．正确刷牙 B．早晚刷牙 C．认真刷牙 D．有效刷牙 E．饭后刷牙 正确答案：D 67．以往牙周疾病流行病学资料少的重要原因是 A．缺乏明确的标准和指数 B．牙周资料的可比性差 C．牙周资料的可靠性差 D．牙周疾病流行病学研究少
E．缺乏牙周资料的收集和整理 正确答案：A 68．调查表中2位数标记法描述左上第二乳磨牙应为 A．55 B．65 C．75
D．85 E．以上都不是 正确答案：B 69．流行病学调查的抽样方法中没有 A．分层抽样 B．误差抽样 C．随机抽样 D．整群抽样 E．机械抽样 正确答案：B 70．调查中常见的5种偏性（系统误差）不包括 A．无应答偏性 B．回忆偏性 C．信息偏性 D．选择性偏性 E．受检者偏性 正确答案：E 71．标准一致性检验一般需要几名受检者 A．5～10名 B．8～12名 C．10～15名 D．15～20名 E．20～25名 正确答案：D 72．wHO牙结石检出平均区段数等级为中等的范围是 A．1．0～2．O B．1．6～2．0 C．2．0～3．0 D．2．6～3．5 E．3．0～4．0 正确答案：D 73．龋病调查资料分析统计常用指标不包括 A．龋均 B．患龋率 C．构成比 D．无龋率 E．失牙率 正确答案：E 74．流行病学调查的资料在分析时一般不用 A．标准差 B．中位数 C．标准误
D．平均数 E．可信区间 正确答案：B 75．主要致龋菌不包括
A．口腔变形链球菌 B．口腔螺旋杆菌 C．口腔粘性放线菌 D．口腔内氏放线菌 E．口腔乳酸杆菌 正确答案：B 86．龋病二级预防的内容不包括
A．定期口腔检查 B．X线辅助诊断 C．窝沟封闭 76．菌斑主要的致龋作用是 A．粘附致龋菌于牙齿表面 B．滞留精制碳水化合物 C．产酸使牙釉质脱矿 D．利用唾液糖蛋白 E．降低局部pH值 正确答案：C 77．口腔变形链球菌的致龋特性最重要的是 A．产酸 B．表层结构 C．含致龋酶 D．合成细胞内多糖 E．耐酸 正确答案：A 78．牙齿一般不易患龋的部位在 A．邻接面 B．边缘脊 C．颊侧沟 D．舌侧窝 E．深窝沟 正确答案：B 79．无抑制龋病作用的元素是
A．铝 B．锌 C．钙 D．磷 E．氟
正确答案：A 80．抑制龋齿发生效果最好的糖代用品是 A．糖精 B．山梨醇 C．木糖醇
D．甘露醇 E．蛋白糖 正确答案：C 81．糖代用品预防龋齿主要适用于 A．学龄前儿童 B．学龄儿童 C．青年 D．成年人 E．老年人 正确答案：B 82．WHO标准2000年18岁青年保持全口牙列完整率应是
A．70％ B．75％ C．80％ D．85％ E．90％
正确答案：D 83．WHO标准2000年65岁及以上的老年人无合率减少到1981年水平的
A．15％ B．20％ C．25％
D．30％ E．35％ 正确答案：C 84．变链菌致龋性表现在使蔗糖形成 A．葡萄糖 B．果糖 C．乳糖 D．细胞内多糖 E．细胞外多糖 正确答案：E 85．下面几份食品中易致龋的是 A．水果沙拉、火腿肠、面包 B．果酱、蛋糕、麦乳精 C．炒菜、米饭、鸡汤 D．蔬菜沙拉、牛肉面、苹果 E．香肠、花卷、米粥 正确答案：B
D．早期诊断 E．早期治疗 正确答案：C 87．35～44岁成年人无牙合率减少到1981年水平的 A．40％ B．45％ C．50％
D．55％ E．60％ 正确答案：C 88．牙菌斑控制的生物方法不包括应用 A．抗生素 B．细菌素 C．酶制剂 D．青霉素 E．洗必泰 正确答案：E 89．应用氟化物防龋人数最多的措施是 A．饮水加氟 B．含氟牙膏 C．牛奶加氟 D．氟片 E．氟凝胶 正确答案：B 90．急性氟中毒抢救处理的不恰当方法是 A．催吐 B．补钙 C．补液
D．洗胃 E．人工呼吸 正确答案：E 91．与人体氟的摄人量无关的是
A．饮水氟浓度 B．饮食习惯 C．年龄因素 D．健康状况 E．生活环境 正确答案：D 92．急性氟中毒没有如下症状
A．流涎 B．头疼 C．恶心
D．呕吐 E．腹痛 正确答案：B 93．下面慢性氟中毒的来源是不对的 A．地热温泉 B．煤烟污染 C．氨肥厂
D．富氟矿区 E．地下矿泉水 正确答案：C 94．需要和氟牙症进行鉴别诊断的是 A．多生牙 B．四环素牙 C．融合牙 D．畸形中央尖 E．畸形舌侧窝
正确答案：B 95．饮水加氟适用于龋病高发区和 A．水氟 96．下面哪种氟化物不用于含氟牙膏 A．氟化钙 B．氟化钠 C．氟化亚锡 D．氟化胺 E．单氟磷酸钠 正确答案：A 97．氟化钠溶液每日含漱1次的氟浓度应为 A．0．2％ B．O．5％ C．O．1％ D．0．02％ E．0．05％ 正确答案：E 98．下面哪种氟化物一般不用于饮水加氟 A．氟化钠 B．单氟磷酸钠 C．氟硅酸 D．氟硅酸钠 E．都不用 正确答案：B 99．下面饮水加氟的优点有一项描述的不对 A．是经济、有效和安全的防龋措施 B．能预防老年人的根面龋 C．对光滑面龋和窝沟龋同等有效 D．降低社区群体的患龋率效果好 E．对乳牙龋和恒牙龋都有效 正确答案：C 100．诊室里应用氟凝胶后，医生要叮嘱患者 A．半小时内不进食，不漱口 B．回去漱口以清除口内残余氟 C．每天早晚应用含氟牙膏 D．要少吃甜食，多吃蔬菜 E．三个月后再作第二次 正确答案：A 口腔预防医学(A1型题1)1.器械灭菌前理想的浸泡溶液是 A.戊二醛 B.合成酚溶液 C.氯制剂 D.75%酒精 E.洗必泰 2.唇腭裂地区分布出现差异的原因 A.气候 B.饮食 C.生活习惯 D.常见病种类 E.原因不明 3.当氟牙症牙出现光滑面与咬合面釉质不规则缺损<牙面的1/2;咬合面沟明显磨耗消失,使形态改变时,TF分类法记为 A.4 B.5 C.6 D.7 E.8 4.嚼槟榔引起的口腔癌最好发于 A.唇 B.牙龈 C.口底 D.颊部 E.舌 5.下列食品中含氟量最高的是 A.肉类 B.内脏 C.鱼 D.贝类 E.蛋类 6.控制菌斑的方法中不能由个人自己操作的是 A.牙线 B.牙签 C.牙间刷 D.橡胶按摩器 E.龈上洁治术 7.妊娠期口腔预防的重点是 A.龋病 B.牙龈炎 C.牙周炎 D.磨损 E.牙创伤 8.对于CPITN计分为2的患者,应建议 A.有效刷牙 B.使用牙线 C.洁治 D.龈下刮治 E.口服消炎药 9.不属于低溶解性氟化物的是 A.CaF2 B.MgF2 C.AlF3 D.NaF E.以上均是 10.哪种材料为封闭剂的主要成分 A.树脂基质 B.稀释剂 C.引发剂 D.辅助剂 E.以上均不是 11.有人调查,我国口腔医务工作者中,HBV血清阳性率为 A.5%左右 B.10%左右 C.15%左右 D.20%左右 E.25%左右 12.氟化胺的特点不包括 A.典型的表面活性剂 B.有金属味 C.可增加牙釉质的氟摄取和沉积 D.增强釉质的抗酸能力并促进早期龋损的再矿化 E.毒性低 13.氟化物对微生物的作用哪项是错误的 A.抑制细菌生长 B.抑制与细菌糖酵解和细胞氧化有关的酶 C.抑制细菌摄入葡萄糖 D.抑制细菌产酸 E.不能杀灭细菌 14.口腔健康调查目的描述哪项是不正确的 A.查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及流行规律 B.了解和分析影响口腔健康的有关因素 C.为探索病因,建立和验证病因假说,并为指导和改进临床治疗提供依据 D.选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果 E.估价治疗与人力需要 15.地方性氟中毒的氟源除饮水外,还有 A.茶 B.药物 C.消毒剂 D.洗涤剂 E.生活燃煤 16.口腔癌中比较少见的是 A.舌癌 B.颊黏膜癌 C.牙龈癌 D.腭癌 E.牙槽黏膜癌 17.计算氟牙症率的分子应该是 A.Dean分类计分0.5及0.5以上的人数 B.Dean分类计分1及1以上的人数 C.Dean分类计分2及2以上的人数 D.Dean分类计分3及3以上的人数 E.Dean分类计数4的人数 18.可能发生龋病的危险信号不包括 A.致龋菌数量变化 B.牙龈出血 C.菌斑内酸性产物量 D.菌斑内及唾液内pH值,糖代谢反应 E.唾液缓冲能力 19.将氟化牛奶用于防龋的理由哪项是错误的 A.牛奶是婴幼儿,孕妇,儿童和老年人普遍饮用的营养食品 B.牛奶是一种氟化物的良好载体 C.牛奶属于非致龋食品 D.牛奶内的氟化物可被大量吸收并持续较长时间 E.牛奶中氟化物吸收速率明显高于氟化饮水 20.世界卫生组织规定龋病的患病水平是以多少岁时的龋均作为衡量标准 A.8岁 B.9岁 C.14岁 D.10岁 E.12岁 21.一个对2500名6～13岁儿童的调查表明 A.面龋与光滑面龋数量相同 B.面龋为光滑面龋的4倍 C.面龋为光滑面龋的8倍 D.光滑面龋为 面龋的4倍 E.光滑面龋为 面龋的8倍 22.口腔健康调查的步骤包括 A.收集资料,整理资料,总结资料 B.收集资料,整理资料,分析资料 C.收集资料,待查资料 D.收集资料,总结资料,制定措施 E.收集资料,进行统计学处理 23.影响龋病患病情况的因素不包括 A.时间分布 B.国家和地区的不同影响 C.气候条件 D.人群年龄,性别,住地和民族不同的影响 E.氟摄入量,饮食习惯及家族的影响 24.抽样调查某市中,小学生患龋齿情况,检查12岁男,女生各300人,结果男生龋均为0.99,女生龋均为1.90,男,女生龋均的标准差分别为1.62和2.00,应采用的统计分析方法是 A.t检验 B.方差分析 C.样本率的检验 D.卡方检验 E.秩和检验 25.主要起清洁牙龈而非按摩牙龈的方法是 A.改良的stillman法 B.Charter法 C.圆弧法 D.旋转刷牙法 E.以上均不是 26.用于清洁矫治器,牙周夹板等的牙刷是 A.电动牙刷 B.通用型牙刷 C.波浪形牙刷 D.半球形牙刷 E.邻间刷 27.专家推荐的刷牙方法包括 A.拉锯式横刷法 B.水平颤动法 C.旋转刷牙法 D.B和C E.A和B 28.ART洞形准备描述哪项是错误的 A.使用棉卷隔湿后进行 B.牙用手斧扩大人口,以便挖匙进入 C.将软龋去除干净 D.接近髓腔的牙本质应尽量去除 E.用棉球保持龋洞干燥清洁 29.下列方法中可由个人使用的是 A.含氟涂料 B.1.3%的含氟凝胶 C.氟水漱口 D.局部涂氟 E.缓释氟 30.我国农村唇腭裂发病明显高于城市,其发生率为 A.1.1% B.2.1% C.3.1% D.4.1% E.5.1% 31.下列项目哪项属于牙周疾病三级预防 A.早期发现治疗,减轻已发生的牙周病的严重程度,控制发展 B.专业性洁治,去除菌斑和牙石 C.去除刺激疾病发展的不良刺激 D.采用X线检查,定期追踪观察牙槽骨情况 E.用各种药物和牙周手术最大限度地治愈牙周组织的病损 32.只观察牙龈情况的指数是 A.菌斑指数 B.简化口腔卫生指数 C.牙龈指数 D.龈沟出血指数 E.社区牙周指数 33.含氟矿物质中最重要的包括 A.氟磷灰石 B.磷灰石 C.萤石 D.冰晶石 E.以上均包括 34.口腔医生被感染的主要危险来自于 A.直接接触感染的血及分泌物或感染性病损 B.经污染器械伤害传播 C.经术者手部伤口传播 D.经空气飞溅传播 E.术者手部接触污染器械传播 35.制定口腔健康目标时,应准确包括的基本内容哪项是错误的 A.特定人群 B.具体指向 C.可被衡量的尺度 D.目标预期实现的时间 E.目标预期的结果 36.为了解某市12岁学生患龋情况,准备开展一次口腔健康调查,从既往资料中,已知该市12岁学生患龋率为52.1%,要求抽样误差为10%,需要调查的人数为 A.100人 B.220人 C.260人 D.270人 E.370人 正确答案:E 37.非创伤性修复治疗适用于 A.乳牙或恒牙的大龋洞,能允许大的挖器进入 B.乳牙或恒牙的小龋洞,能允许小的挖器进入 C.无牙髓暴露 D.无可疑牙髓炎 E.只有“乳牙或恒牙的大龋洞,能允许大的挖器进入”情况不适用 38.老年人健康状况与口腔功能有关内容不包括 A.吃饭 B.购物 C.打电话 D.个人口腔卫生(刷牙)能力 E.缺失牙数 39.Kappa值为0.61～0.80时可定为 A.完全不可靠 B.可靠度不合格 C.可靠度中等 D.可靠度优 E.完全可靠 40.口腔健康促进的基础是 A.一级预防 B.二级预防 C.三级预防 D.社区预防 E.高危及易感人群的特殊防护 41.机体主要的排氟途径是 A.粪便 B.腺体分泌液 C.泪液 D.头发 E.尿液 42.世界卫生组织计算乳牙龋失标准 A.7岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数 B.8岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数 C.9岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数 D.10岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数 E.11岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数 43.哪种制剂不能作为菌斑染色剂 A.2%碱性品红 B.2%龙胆紫 C.2%～5%藻红 D.4%酒石黄 E.1.0%～2.5%孔雀绿 44.氟水漱口不适用于 A.作为公共卫生项目和家庭使用 B.对龋病活跃性较高或易感病人 C.牙矫正期间戴固定矫正器的病人 D.不能实行口腔自我健康护理的残疾病人 E.龋病低发区 45.龋病的患病率是指 A.在一定时期内,某人群新发生龋病的频率 B.人群中龋齿占龋,失,补的比例 C.在一定时期内,某患龋人群中新发生龋病的频率 D.人群中新发生龋齿占全部龋齿的百分率 E.在一定时期内,人群中患龋病的频率 46.避免用高压蒸汽灭菌法消毒灭菌的器械是 A.优质不锈钢器械 B.耐高温消毒手机 C.布类 D.针头 E.玻璃杯 47.水氟浓度在多少时,患龋率和龋均最低,氟牙症发生率也较低 A.0.2～0.4 B.0.4～0.6 C.0.6～0.8 D.0.8～1.0 E.1.0～1.2 48.当菌斑指数(PI)为2时,是指 A.近龈缘区无菌斑 B.近龄缘区有薄的菌斑,可用探针尖刮出 C.龋缘或邻面中等量菌斑 D.龈沟内或龈缘区及邻面大量软垢 E.全面冠菌斑明显 49.预防口腔医学的定义是 A.结合牙医学会分支学科中具体的预防问题而采取的措施 B.结合牙医学会分支学科中具体的预防问题,而在口腔公共卫生方面进行的主要活动 C.以国家总体预防牙科卫生政策为指导而采取的口腔预防活动 D.结合牙医学会分支学科中具体的预防问题,以国家总体预防牙科卫生政策为指导而采取的口腔预防活动 E.结合牙医学会分支学科中具体的预防问题,为了执行国家总体预防牙科卫生政策而在口腔公共卫生方面进行的主要活动 50.实验流行病学确定实验对象的条件哪项是错误的 A.受试地区或单位目标人群在受试期间保持相对稳定,流动性小,以保证试验能顺利进行 B.受试人群的疾病发病率符合方案要求 C.执行实验者应是受试地区人员,熟悉当地情况 D.受试单位有一定的卫生保健机构与人员,帮助组织联络工作 E.有关领导理解支持,群众可接受 51.药物牙膏必须具有 A.不干扰氟防龋作用 B.长期应用不影响或破坏口腔微生物的生态平衡 C.不产生抗药性 D.不使酵母菌落过度生长或外源性微生物殖居于口腔内 E.具有以上各个方面 52.不属于口腔健康促进范围的是 A.调整自来水含氟浓度 B.推广使用窝沟封闭 C.给儿童进行窝沟封闭处理 D.控制含糖食品的食用次数 E.开展有指导的口腔卫生措施并提供合格的口腔保健用品 53.世界卫生组织提出的健康教育的定义是 A.其目的是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望 B.知道怎样做才能达到这样的目的 C.促进每个人或集体努力做好本身应做的一切 D.知道在必要时如何寻求适当的帮助 E.定义包括上面4点 54.饮酒主要增加口腔哪个部位癌症发生的危险性 A.颊部 B.舌及口底 C.硬腭 D.软腭 E.牙龈 55.饮酒加吸烟可使口腔癌危险性增加 A.1倍 B.1.5倍 C.2.5倍 D.3.5倍 E.4.5倍 56.软垢覆盖面积占牙面1/3以下时简化软垢指数记为A.0 B.1 C.2 D.3 E.0.5 57.成人牙刷全长为(mm) A.120～130 B.140～150 C.155～160 D.160～180 E.180～200 58.某市调查学生患牙龈炎情况,已知以前调查结果患病率为50%,要求抽样误差为10%,需要调查的人数为 A.100人 B.200人 C.400人 D.600人 E.800人 59.妊娠期口腔健康检查的重点是 A.面龋 B.邻面龋 C.牙龈炎 D.牙周炎 E.楔形缺损 60.用0.2%NaF溶液含漱防龋,应用的频率应该是 A.每天一次 B.隔天一次 C.每隔三天一次 D.每周一次 E.每月一次 61.口腔癌最好发部位是 A.唇 B.牙龈 C.口底 D.腭 E.舌 62.属口腔健康教育方法中双向信息交流的是 A.个别交谈 B.组织小型讨论会 C.借助大众传播渠道 D.组织社区活动 E.以上均是 63.酸蚀应用的最合适的磷酸浓度是 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% E.85% 64.在牙周病症状中其变化与吸烟有剂量反应作用的是 A.牙槽骨丧失 B.牙松动度增加 C.牙周袋加深 D.牙丧失 E.以上症状均是 65.老年人味觉减退的原因是 A.丝状乳头消失 B.菌状乳头萎缩 C.静脉曲张 D.舌侧上皮变薄 E.胞核与胞浆比率减少 66.预防妊娠期龈炎的正确措施是 A.尽早做口腔检查 B.消除对牙周的不良刺激 C.定期复查 D.个人掌握好控制菌斑的办法 E.以上措施均正确 67.关于预防口腔医学描述哪项是正确的 A.以研究人群的集体预防措施为主要对象 B.以研究个人预防保健方法为基本要素 C.通过研究,发现并掌握口腔疾病的发生和发展的规律 D.促进整个社会口腔健康水平的提高 E.以上均正确 68.龋病的易感因素不包括 A.致龋菌在口腔内的数量及在牙体聚集滞留的时间 B.宿主抗龋能力 C.人群口腔卫生状态不佳 D.不合理的膳食结构 E.工作过于劳累,精神压力过大 69.Kappa检查的值为0.5,则几名检查者之间的可靠度是 A.可靠度不合格 B.可靠度中等 C.可靠度优D.完全可靠 E.以上都不是 70.学校饮水氟化时,饮水氟浓度可以为饮水氟适宜浓度的 A.相同浓度 B.2.5 C.4.5倍 D.5.5倍 E.6.5倍71.将牙刷沿着食物咀嚼作用中自然的流动渠道洗刷牙面的方法称 A.圆弧法 B.竖刷法 C.生理刷牙法 D.横刷法 E.擦洗法 72.世界卫生组织确定的冠龋诊断标准是 A.牙釉质上的白斑,着色的不平坦区 B.底部发软的病损,釉质潜在损害或沟壁软化者 C.探针可插入的着色窝沟但底部不发软 D.中到重度氟牙症所造成的牙釉质上硬的凹陷 E.以上均是标准 73.哪一种氟水平被看作监测氟摄入量的最佳指标之 A.发氟水平B.尿氟水平C.指甲氟水平D.唾液氟水平E.泪液氟水平74.老年人牙本质和牙髓结构的变化不包括 A.管周牙本质形成 B.继发性牙本质增加 C.成牙本质细胞减少 D.纤维组织增加 E.牙齿磨损增加 75.根据老年口腔健康的目标,老年人口腔内至少要保持 A.24颗功能牙 B.22颗功能牙 C.20颗功能牙 D.15颗功能牙 E.12颗功能牙 76.目前尚不能在人群中推广使用的防龋方法是 A.预防性充填 B.氟化物防龋 C.免疫防龋 D.窝沟封闭 E.寻找蔗糖代用品 77.口腔操作中的感染传播依赖因素不包括 A.感染源 B.传播媒介和载体 C.传播途径 D.消毒方法不正确 E.易感宿主 78.牙齿做窝沟封闭的最适宜时间是 A.穿破牙龈时 B.合面露出时 C.对颌牙也已萌出时 D.牙萌出后达到合平面时 E.以上时机均可 79.氟的防龋机制不包括 A.降低釉质的溶解性 B.促进再矿化 C.杀灭致龋菌 D.抑制细菌酶活性 E.影响牙齿外形 80.正确的口腔健康模式是 A.预防口腔疾病,保护牙齿 B.预防口腔疾病,防止口腔畸形 C.预防口腔疾病,护牙健齿,纠正口腔畸形 D.预防口腔疾病,护牙健齿,维护自身完好的牙合系统 E.预防口腔疾病,护牙健齿,维护自身完好的牙合系统,纠正口腔畸形 81.窝沟封闭成功的关键是 A.清洁牙面要彻底 B.酸蚀时间要足 C.酸蚀剂量要适当 D.酸蚀剂要冲洗干净 E.封闭前保持牙面干燥,不被唾液污染 82.我国成立全国牙病防治指导组是在 A.1986年 B.1984年 C.1992年 D.1990年 E.1988年 83.氟牙症Dean分类的依据不包括 A.饮水氟浓度 B.釉质表面的光泽 C.釉质颜色改变的程度 D.釉质缺损程度 E.牙齿表面受损面积 84.世界卫生组织肝炎小组推荐的HBV污染物消毒剂戊二醛的浓度为 A.2% B.3% C.2.5% D.1.5% E.1% 85.菌斑百分率在多少以下时可认为菌斑被基本控制 A.10% B.20% C.30% D.40% E.45% 86.关于自来水氟化的防龋效果,那项是错误的 A.恒牙龋减少50%～60%,乳牙龋减少40%～50% B.恒牙无龋儿童数增加6倍 C.第一恒磨牙因龋缺失减少75% D.上前牙邻面龋减少95% E.邻面龋减少26%～45%,窝沟龋减少78% 87.ART清洁窝洞处理剂是 A.30%磷酸 B.10%弱聚丙烯酸 C.甲基丙烯酸甲酯 D.甲基丙烯酸缩水甘油酯 E.樟脑酯 88.效果最差的器械消毒方法是 A.高压蒸汽灭菌法 B.化学蒸汽压力灭菌法 C.干热灭菌法 D.酒精浸泡法 E.碘伏表面消毒法 89.可以用于妊娠期妇女的抗生素是 A.青霉素 B.四环素 C.庆大霉素 D.链霉素 E.卡那霉素 90.下列哪一项属于牙周疾病一级预防措施 A.洁治术 B.去除不良修复体 C.治疗食物嵌塞 D.掌握正确的刷牙方法 E.采用X线技术,定期追踪观察牙槽骨情况 91.牙刷柄和颈部略弯,是为了适应 A.乳牙 B.年轻的恒牙 C.戴固定桥的患者刷牙 D.使刷毛能达到牙龈沟 E.使刷毛能达到后牙远中面 92.水平颤动法轻压刷毛端进入龈沟后至少颤动 A.5次 B.10次 C.20次 D.25次 E.15次 93.婴儿口腔清洁法操作哪项是错误的 A.每次喂奶之后,用清洁纱布裹于手指或指套牙刷轻 柔擦洗口腔组织及牙龈 B.第一颗牙萌出后用儿童牙刷帮助刷牙 C.预防奶瓶龋,喂给不含蔗糖的饮料与流食 D.喂药或其他营养品后应用清洁水帮助洁牙 E.针对某些危险因素保持一定的预防措施 94.乙肝高危人群不包括 A.吸毒者 B.男性同性恋和双性恋者 C.经常接受血或血制品的病人 D.口腔卫生及有关人员 E.食品加工业的劳动者 95.世界卫生组织制定的口腔健康标准是 A.牙清洁,无龋洞 B.牙清洁,无龋洞,无痛感 C.牙清洁,牙龈颜色正常 D.牙清洁,牙龈颜色正常,无出血现象 E.牙清洁,无龋洞,无痛感,牙龈颜色正常,无出血现象 96.确定低氟区饮水是否加氟的条件因素不包括 A.低氟区饮水氟含量 B.低氟区氟牙症指数 C.低氟区15岁儿童龋均 D.低氟区饮食习惯 E.低氟区季节,气温变化 97.点隙裂沟龋较平滑面龋发生早,病变深的原因包括 A.解剖形态易于细菌聚集和定殖 B.深度不能直接为病人与专业人员清洁所达到 C.点隙裂沟口被有机塞所阻挡,局部氟不易进入 D.点隙裂沟可能接近釉牙本质界,覆盖在牙本质上的牙釉质层较薄 E.以上均是原因 98.多数口腔癌患者血清中何种维生素含量很低 A.维生素C B.维生素B C.维生素D D.维生素E E.维生素A 99.饮水加氟防龋效果乳牙比恒牙低是因为 A.氟不容易与乳牙牙釉质结合 B.恒牙矿化时孕妇摄氟不足 C.氟不能完全通过胎盘屏障 D.恒牙矿化程度高于乳牙 E.以上都是 汪隼 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔预防儿童科副主任医师 医疗专长:儿童龋病、髓病、根尖周病、牙外伤及咬合诱导等。 专家门诊:周一下午 问:我家宝宝3岁,我想让他学习刷牙,该如何选用牙刷和牙膏呢? 汪隼:刷牙是去除菌斑、保持口腔清洁的重要自我保健方法。清除菌斑应从第一颗乳牙萌出开始。在哺乳或喂食后,家长就应该把纱布套于手指,轻轻擦洗孩子的牙齿和牙龈组织。随着乳牙的逐渐萌出,可先由家长代为刷牙,并培养幼儿对刷牙的兴趣。随着幼儿的成长,可以让他在家长的帮教和督促下,逐渐掌握刷牙的方法。刷牙次数为每天早晚各一次。 家长应为儿童选择软毛、刷毛较短且适合孩子口腔大小的牙刷,不仅有利于清洁牙齿和牙周组织,孩子操作时也较方便。 婴儿期刷牙不提倡使用牙膏,用清水即可。幼儿可以使用牙膏,但由于该年龄段的孩子可能会把部分牙膏咽下,长此以往,可能会导致氟中毒,故6岁以下儿童应在家长监督与指导下使用含氟牙膏,每次只需豌豆大小的牙膏即可。 问;我儿子7岁,目前正在换牙。由于他小时候蛀牙很严重,现在长恒牙了,有什么办法能预防再次蛀牙吗? 汪隼:龋齿(俗称蛀牙)是口腔常见病、多发病。要预防龋齿的发生,可以从以下环节入手:首先,细菌是致龋的主要因素,防龋的关键环节是控制菌斑。牙刷、牙膏、牙线、牙间清洁器等保健用品可清除口腔内的牙菌斑。其次,食物中蔗糖的致龋性最强,家长应限定孩子食用含蔗糖食品的次数及总量。第三,使用含氟牙膏、氟片、氟凝胶、含氟漱口水等含氟用品,可增强牙齿的抗龋能力;第四,对刚萌出不久的恒磨牙,可做窝沟封闭术以防龋。第五,养成定期检查的习惯,以便及早发现龋齿,及早治疗。 问:我侄子11岁,两天前在学校不慎摔跤,把一颗门牙磕掉一块,可以修复吗? 汪隼:在儿童口腔科,因外伤引起牙齿折断的病例并不少见。上颌前牙(俗称门牙)位于面部的最前面且较前突,特别容易受伤。鉴于你侄子已经11岁,前牙一般已经换为恒牙。如果磕掉一半的话,一定要及时治疗,用复合树脂修复牙冠,基本能达到以假乱真的效果。 若前牙的牙神经没有暴露,牙齿没有松动、移位,牙根没有折断的话,可以直接用复合树脂进行牙冠的修复。若前牙有松动、移位,或牙根折断等情况,则需要在修复的基础上,再固定一段时间;若前牙牙神经已经暴露,则需先处理完牙神经,然后再修复牙冠。 问:最近,我4岁的女儿总说牙痛。开始是吃饭的时候叫痛,后来发展到不吃饭的时候也叫痛。我很担心,她是不是蛀牙了? 汪隼:你女儿很有可能患了龋齿,而且可能已经波及到牙神经。疼痛是牙神经发炎的突出症状和重要临床表现,包括受到某些刺激后诱发的激发痛和未受外界刺激而发生的自发痛。激发痛多因过冷、过热食物的温度刺激,食物中的甜、酸刺激,或食物嵌入龋洞后所引起。自发痛或重或轻,重者可能有跳痛、持续痛,轻者疼痛不明显。急性牙神经发炎常常在夜间睡觉时发作,患儿常表现为睡不安稳或从熟睡中痛醒。你应尽早带孩子去医院检查,及早治疗。 问:最近,我发现我7岁的女儿晚上睡觉时,偶尔会磨牙。我很担心,磨牙会把孩子的牙齿磨坏吗,该怎么办? 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年1~12月, 选取我院儿呼吸科住院的216例重症肺炎患儿, 男120例, 女96例, 年龄1~12个月;住院天数最短7d, 最长18d;治疗前患儿口腔黏膜完好, 均无鹅口疮感染。随机分为实验组108例、对照组108例, 2组在疾病、病程、严重程度、体重、年龄、性别等方面无显著性差异, 具有可比性。 儿童口腔保健 第6篇
儿童口腔预防 第7篇
1.2 重症肺炎的诊断[1]
重症肺炎的诊断主要根据临床症状评分, ≥3分诊断为重症肺炎。其中体温>38.5℃ (1分) , 呼吸急促 (1分) , 未吸氧时氧饱和度<92% (1分) , 住院天数>7d (1分) , 胸片累及两个肺叶 (1分) 。
1.3 鹅口疮诊断方法[2]
口腔黏膜上附着白色乳凝块样物, 不易拭去, 用力拭之可有溢血, 以颊部黏膜多见, 舌面、齿龈、上颚等处也可受累, 诊断困难者取白膜涂片加10%氢氧化钠1滴, 镜检可见真菌的菌体和孢子, 便诊断为鹅口疮。
1.4 口腔护理干预
实验组用的口腔护理液为3%碳酸氢钠液, 配置方法:取5%碳酸氢钠液10m L加0.9%生理盐水6m L, 对照组用的口腔护理液为0.9%生理盐水, 操作方法是:口腔护理前检查患儿口腔黏膜, 确定有无异常, 用蘸有相应护理液的消毒棉签先口唇、左外侧面、右外侧面、上内侧面、下内侧面、上咬合面、下咬合面、左颊黏膜、右颊黏膜、硬腭、舌面, 最后至口唇[3], 认真擦拭, 每日2次, 由我科护士每天对患儿口腔情况进行记录、汇总、统计分析。
1.5 统计学分析使用SPSS13.0进行统计。
计数资料采用χ2检验。
2 结果
两组患儿鹅口疮发生情况见表1。第8天至第12天, 实验组鹅口疮发病率比对照组明显降低, 有显著性差异。
3讨论
结果可知, 对照组使用抗生素的时间与鹅口疮的发生率呈正相关, 而实验组鹅口疮的发生率明显低于对照组。实验组采用3%的碳酸氢钠实施口腔护理, 提高了口腔的p H值, 使口腔呈碱性环境, 从而抑制了真菌的生长, 防止了口腔的真菌感染。
口腔是病原微生物侵入人体的途径之一, 正常口腔p H值为6.6~7.1, 加之正常进食、饮水、漱口等活动, 可对细菌起到消除作用, 且唾液中含有一些杀菌物质, 不易引起口腔炎症[4]。重症肺炎患儿存在机体免疫清除功能障碍、机体适应性免疫功能紊乱等免疫功能低下改变, 加上消化功能减低, 唾液分泌减少, 使之成为口腔感染的高危人群[5]。重症肺炎患儿在治疗上往往长时间使用抗生素, 存在混合感染时还需要二联使用抗生素, 且肺部渗出多的患儿常规使用激素辅助治疗, 使口腔菌群失调, 进一步增加了鹅口疮的发生率。
鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症, 与长时间使用抗生素或激素有关。白色念珠菌为单细胞真菌, 菌体呈圆形, 革兰氏染色阳性, 不耐热, 喜酸厌碱, 生长适宜p H为4~6[4]。正常情况下其并不发病, 但重症肺炎患儿使用广谱抗生素、糖皮质激素后, 机体免疫受抑制, 抵抗力降低, 白色念珠菌感染机会增加。以往住院患儿使用生理盐水进行常规口腔护理, 但生理盐水呈中性, 无法减少鹅口疮的发生。经过对比观察, 实验组采用3%的碳酸氢钠护理口腔, 鹅口疮的发生率明显低于对照组 (P<0.01) , 说明采用3%的碳酸氢钠行口腔护理在预防鹅口疮方面效果好, 且无副反应, 不增加护理工作量, 是重症肺炎患儿预防鹅口疮的最佳口腔护理方法。
摘要：目的:探讨不同溶液口腔护理对重症肺炎患儿鹅口疮发生率的影响。方法:将216例重症肺炎患儿随机分为实验组108例、对照组108例。实验组采用3%碳酸氢钠液进行口腔护理, 对照组采用0.9%生理盐水进行口腔护理, 记录入院第7天至第12天鹅口疮的发生率。结果:实验组鹅口疮发生率明显低于对照组 (P<0.01) 。结论:采用3%的碳酸氢钠行口腔护理在预防鹅口疮方面效果好, 且无副反应, 不增加护理工作量, 是重症肺炎患儿预防鹅口疮的最佳口腔护理方法。
关键词：重症肺炎,口腔护理,鹅口疮
参考文献
[1]念琼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2001, 122.
[2]Hai LC, Jin YS, Mi J, et al.Decreased interleukin-18response in asthmatic children with severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Cytokine, 2011May;54:218~221.
[3]楼建华.儿科护理操作指南 (第二版) [M].上海:上海科学技术出版社, 2012, 1:38.
[4]李秉琪.口腔粘膜病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2003, 27.
儿童口腔预防 第8篇
龋病是口腔常见病、多发病之一, 其发病与口腔卫生状况密切相关, 无性别差异, 任何年龄均可发病。但学龄前儿童由于不具备独立的口腔自我保健能力, 部分家长认识存在误区, 对幼儿口腔保健的重视程度不够, 因此, 学龄前儿童是龋病的高发人群。乳牙龋病被世界卫生组织列为继癌症、心血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病[1]。乳牙患龋可从儿童1岁左右开始, 3岁以后直线上升, 6岁左右达高峰。据1998年国家卫生部和全国牙病防治组报告的龋病流行病学抽样调查结果显示, 5岁组儿童乳牙患龋率城市为75.7%, 农村为78.3%;龋均城市为4.32, 农村为4.80。乳牙一旦患龋, 除了咀嚼功能降低, 影响患儿进食, 影响营养的摄入外, 还可使患龋处容易滞留食物残渣, 增加新萌出恒牙的患龋率。而且, 乳牙患龋一旦发展到根尖周炎时, 还会影响到后继恒牙胚的发育, 造成恒牙釉质发育不全、萌出时间和顺序错乱, 导致恒牙列异常等, 对儿童的身心健康产生很大影响。
为了解儿童患龋状况及口腔卫生状况, 张掖市人民医院社区卫生服务中心于2008年6月组织人员协助口腔专科医生, 对甘州区新园幼儿园和大风车幼儿园共434名3~6岁城乡混合儿童进行了口腔检查, 现将结果报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象
选择2008年6月2011年6月在张掖市甘州区新园幼儿园和大风车幼儿园入托的所有儿童, 年龄为3~6岁。随着每年毕业儿童数和新入园儿童数的不同, 每年受检人数均有不同。
1.2 方法
设计表格建立儿童口腔健康档案, 主要内容包括儿童患龋牙数、龋补牙数和口腔卫生状况等, 详细记录每年2次的口腔检查结果。对照组儿童未实行任何干预措施, 实验组儿童实行: (1) 由口腔专科医生按照第二次全国口腔流行病学调查标准[2], 使用一次性口腔检查器械, 在自然光线下, 每年做2次口腔健康检查, 详细记录检查结果。检查过程中, 对患浅龋、中龋和深龋以及部分牙髓病、根尖周病及乳磨牙有深窝沟并有明显患龋倾向的幼儿, 通过幼儿园老师向家长发放治疗通知单, 通知家长带患儿到中心口腔科进行治疗或窝沟封闭。具体治疗方法为:①药物涂擦:适用于浅龋患牙。将氟化物涂布于牙面, 能增强牙质的抗酸度, 对龋损之再矿化有促进作用;另外还具有抑制细菌及酶的作用, 能抑制口腔内细菌产酸, 氟化物对龋病的预防和抑制作用早已被肯定, 可选用的氟化物有2.0%氟化钠溶液等氟化制剂。为提高涂布效果, 宜先做牙面清洁, 注意牙面的隔湿, 涂布时间一般为3~4 min, 涂布后30 min内不宜漱口与进食。②充填治疗:适用于中龋和深龋患牙。即去除龋蚀的病变组织, 制备洞形, 选择合适的牙科充填材料充填窝洞, 以恢复牙体外形和正常生理功能。玻璃离子黏固粉对牙髓的刺激性小, 与牙体, 尤其是和牙本质有一定的黏结力, 还能缓释氟素, 抑制继发龋的发生, 也符合美观要求, 较多用于乳牙充填。对已接近牙髓的深龋洞, 应选择对牙髓无刺激性的氧化锌丁香油黏固粉做垫底后再做充填。③并发症的处理:对因龋已造成根尖周病的患牙进行乳牙根管治疗;对已造成残根的乳牙根进行根管治疗后充填根管, 以维持正常的替牙间隙, 保证乳恒牙的正常替换。④窝沟封闭:操作步骤包括清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂, 以达到消除深窝沟、预防龋蚀发生的目的。 (2) 集中幼儿园的生活老师和儿童家长举办每年2次的口腔健康知识讲座, 由口腔专科医生授课, 并发放口腔保健知识宣传资料, 培训内容包括:龋病的病因、危害和预防措施;掌握适合幼儿的刷牙方法及牙膏用量的多少;在家中督促幼儿进行刷牙训练;为幼儿购买儿童保健牙刷和含氟牙膏, 并做到每学期更换牙刷一次。纠正幼儿的不良饮食习惯, 合理饮食, 少吃甜食。接到就诊通知单按时带患儿就诊, 与老师、医生密切配合, 常联系沟通。 (3) 与幼儿园沟通协商每学期每班安排一节口腔保健知识课, 由口腔专科医生通过模型模拟示教, 教幼儿掌握正确的刷牙方法, 进行当堂刷牙训练;通过看图片、做游戏、讲故事的趣味方式, 激发幼儿兴趣, 使幼儿能愉快地接受此项训练, 并建立刷牙制度。由于该幼儿园均为日托班, 早、中、晚餐后的刷牙由幼儿园生活老师监督指导, 晚上睡前的刷牙由家长监督指导, 使用统一的儿童牙刷和含氟牙膏, 牙膏用量由家长和幼儿园老师指导控制, 每次约为黄豆粒大小用量。每日午睡起床后, 幼儿园统一发给小朋友每人一颗木糖醇 (由于木糖醇较光滑, 为防止滑入幼儿气道, 叮嘱老师在发给小朋友之前先行压扁) , 咀嚼10 min后由老师监督吐掉。因木糖醇为糖的替代品, 嚼木糖醇既可刺激唾液分泌, 增强牙齿的自洁作用, 也可满足孩子吃糖的欲望。另外, 多做咀嚼训练, 还可刺激儿童颌骨发育。同时对儿童家长进行问卷调查, 内容包括儿童饮食习惯、开始刷牙年龄、是否使用含氟牙膏以及家长对口腔保健知识的知晓情况等。
1.3 龋病诊断标准[3]
浅龋:一般均为釉质龋或早期釉质龋, 表现为龋损部位色泽变黑, 黑色素沉着下方呈白垩色改变, 用探针检查时有粗燥感或能钩住探针尖端。中龋:病变已侵入牙本质浅层, 龋洞形成, 牙本质因脱矿而软化, 黑色素侵入呈黄褐色或深褐色, 部分患者出现主观症状, 对冷、热、酸和甜刺激敏感。深龋:病变侵入牙本质深层, 可见到很深的龋洞, 常因洞内食物嵌塞压迫神经产生疼痛, 遇冷、热和化学刺激时产生剧烈疼痛。
2 结果
通过采用“互动式口腔卫生宣教、使用含氟牙膏、嚼木糖醇”等综合干预措施, 有效地预防了学龄前儿童龋病。该方案连续实施3年, 据对新园幼儿园和大风车幼儿园3~6岁儿童每次口腔检查结果显示, 实验组幼儿园儿童口腔卫生状况有明显好转, 软垢检出率、总患龋率及龋均呈逐年下降趋势, 3年软垢检出率下降了80.0%, 总患龋率下降了36.0%, 龋均下降了2.36。对照组幼儿园儿童口腔卫生状况无明显改善, 软垢检出率、总患龋率及龋均无明显变化, 持续在同一水平, 详见表1和表2。
注:因每年毕业儿童数和新入院儿童数不同, 受检儿童数均有不同。
3 讨论
关于龋病的发生, 目前公认的是“四联因素论”, 它指出龋齿的发病与细菌、食物、宿主和时间4大因素有关。其中, 细菌的存在是龋病发生的主要条件, 良好的口腔卫生可使牙菌斑的形成受到控制, 从而控制龋病的发生。乳牙的结构特点是较恒牙钙化程度低, 乳磨牙窝沟较深, 易于储存食物残渣和软垢, 加之儿童口腔自洁作用差、口腔自我保健能力弱、喜好甜食、口腔卫生不良, 决定了处于乳牙列时期的学龄前儿童是龋病的高发人群, 对儿童的身心健康产生很大的影响。因此, 学龄前儿童的龋病预防意义重大。
通过对两个幼儿园儿童3年的口腔检查结果进行分析, 我们发现, 幼儿患龋率的高低与口腔卫生状况的好坏呈负相关。初次调查时, 两个幼儿园儿童的口腔卫生状况及患龋状况无显著性差异, 口腔卫生状况均很差, 患龋率从3岁到6岁均呈现直线上升趋势。在对实验幼儿园儿童开始实行综合干预措施后, 该园儿童的患龋率随年龄上升趋势显著减慢, 同年龄组患龋率及总患龋率、龋均呈逐年下降趋势;而未进行干预的对照组儿童患龋状况仍呈随年龄直线上升趋势, 同年龄组儿童患龋率及总患龋率、龋均持续在同一水平。
本次调查统计结果显示, 家长对口腔保健知识的知晓率普遍很低, 只有30.0%的家长知道含氟牙膏, 仅5.0%的家长能每天帮助、督促孩子刷牙。新园幼儿园有儿童238人, 患龋率为76.1%, 龋均为4.18;大风车幼儿园有儿童196人, 患龋率为74.5%, 龋均为4.05, 两幼儿园儿童患龋情况无显著性差异。据调查结果分析, 食用含糖食物、口腔不洁、饭后刷牙漱口少、缺少预防龋齿的知识, 是导致儿童患龋率高的重要原因。
预防儿童龋病是一个长期的、持续的过程, 家庭保健和幼儿园保健均起着重要作用, 家长意识的提升是幼儿防龋的前提, 幼儿口腔保健兴趣的提高是防龋的关键。家长和教师要改变观念, 认识到乳牙龋病的危害性, 利用图片、故事和游戏等方式激发幼儿兴趣, 使其自发地养成良好的口腔卫生习惯, 纠正不良饮食习惯, 坚持餐后刷牙, 少吃甜食, 睡前不吃零食等, 逐步培养幼儿正确有效的刷牙方法, 使用儿童含氟牙膏, 以促进乳牙釉质再矿化, 增强抗龋能力。提倡嚼木糖醇, 促进唾液分泌, 增强牙齿的自洁作用。家长要定期领孩子去医院做口腔检查, 做到幼儿园、家长和医院紧密配合, 有龋早治, 无龋早防, 以降低学龄前儿童的患龋率。
参考文献
[1]石四箴.儿童口腔医学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:71.
[2]全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京:人民卫生出版社, 1999:5.
[3]樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:54.
儿童口腔预防 第9篇
关键词：口腔手术,碘伏口腔护理,预防感染
大量致病菌和非致病菌存在每个人的口腔内, 一般情况下都不会导致口腔疾病的发生。但是进行口腔手术的患者却表现出很大的差异性, 因为在手术的过程中, 口腔黏膜的天然屏障作用已经遭受到严重的破坏, 所以口腔感染的可能性很大[1]。由于常规的口腔护理方法有一定的局限性, 并不能彻底清洁口腔内的细菌。为了研究碘伏口腔护理预防口腔手术后感染的效果, 本院在2010年11月-2012年11月对120例进行口腔手术患者实施口腔护理, 效果显著, 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2010年11月-2012年11月的120例进行口腔手术患者的临床资料, 其中男70例, 女50例, 年龄20~78岁, 平均 (42.07±5.97) 岁。其中腮腺混合瘤切除术+面神经解剖术70例, 下颌骨骨折切开复位内固定术30例, 口腔内血管瘤切除术15例, 舌下腺囊肿切除术5例。随机将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组男30例, 女30例, 年龄为25~78岁, 平均45岁。观察组男40例, 女20例, 年龄为20~75岁, 平均43岁。两组患者性别、年龄等一般临床资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
两组患者都遵循无菌操作, 首先用消毒过的棉花球擦洗口腔, 对照组用弯血管钳夹紧浸有生理盐水的棉球, 轻轻擦拭自己的口腔部位[2]。观察组用弯血管钳夹紧浸有0.5%碘伏的棉球轻柔擦洗自己的口齿、舌苔腹以及上腭等部位。指导患者要注意不能将消毒水吸到体内, 经过消毒后, 没有什么特殊情况, 都不需要漱口。两组患者都是在手术前的24 h开始用药物擦洗口腔, 每天早晚1次, 直至手术切口拆线为止[3]。
1.3 观察指标
观察患者的黏膜、牙龈、口腔气味以及口腔的感染情况。
1.4 评价标准
将观察结果分为优秀、良好、很差等3个等级: (1) 优秀:患者的黏膜保持水分、没有遭到破坏, 具有良好的湿度和完整性, 牙龈没有充血, 口腔气味清新, 完全没有感染症状; (2) 黏膜稍微干燥、遭受轻度破坏, 牙龈轻微充血, 口腔气味异常, 但感染比较轻微; (3) 患者的黏膜的湿度和完整性遭受到严重的破坏, 并且伴随着严重的口腔溃烂、牙龈肿痛、口腔发臭、感染严重等症状[4]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在黏膜完整性、牙龈是否肿胀出血、口腔气味、口腔感染方面的发生率均明显低于对照组, 观察组护理结果明显优于对照组, 比较差异均有统计意义 (P<0.01) , 见表1。
例 (%)
3 讨论
3.1 口腔手术后口腔感染的因素
口腔处于呼吸道和消化道的开端部位, 是与外界相通的开放性通道。在口腔里面存在很多不易觉察的微小细菌, 口腔细菌的繁殖生长与口腔的温度、湿度以及食物残渣紧密相关[5]。细菌的生长会在最大限度上降低患者自身的免疫力, 提高口腔疾病的发生率。进行口腔手术的患者, 在手术之前不能进食, 基本上没有产生唾液分泌, 口腔非常干燥, 之前残留在牙缝之间的食物发酵, 异味严重。所以导致口腔内的细菌大量繁殖生长, 吲哚、硫氢基等物质也随之出现, 造成患者的口腔发臭、牙龈肿痛等症状[6]。加上在手术后一部分黏膜遭受到损坏, 口腔内环境已经发生很大的变动, 患者体内的新陈代谢功能不断下降, 水分和营养的维持失去平衡。另一方面, 患者的在口腔手术后, 所受不同程度的机体疼痛, 口腔活动功能不断下降, 不利于口腔自洁功能的发展, 所以导致口腔内的微小细菌不能快速去除。在手术后, 患者需要使用大量的抗生素, 口腔内菌群失调的可能性非常大, 所以导致口腔各种并发症的出现。因此进行科学有效的口腔处理, 已经成为基础护理中的关键部分, 因为正确的口腔护理, 有利于患者保持清新的口气[7]。另外口腔护理有可能还破坏细菌原纤维附属器或毛状外膜, 使细菌无法吸附在上面而脱落排解出来, 这在最大限度上降低口腔感染和并发症的可能性, 促进口腔的恢复, 保证手术成功率[8]。
3.2 正确的口腔护理
清洁口腔的常规护理一般都是使用生理盐水, 清洁非常不彻底, 容易感染复发[9]。通过以上方法, 观察组给予0.5%碘伏口腔护理, 研究结果显示, 观察组在黏膜完整性、牙龈是否肿胀出血、口腔气味、口腔感染方面的发生率均明显低于对照组, 观察组优良率83.34%明显高于对照组的50.00%, 良好率15.00%明显高于对照组的41.66%, 级差率1.66%明显高于对照组的8.34%, 比较差异均有统计意义 (P<0.01) 。
史爱珍等[4]用0.5%碘伏以及0.5%聚维酮碘为患者进行口腔护理, 当药物滴到口腔黏膜时会快速分化, 逐渐性释放出活性碘, 碘与菌体蛋白质中的氨基结合发挥杀菌的作用。两种碘护理液的联合使用具有超强的消毒杀菌功能, 并且两种碘各有不同作用。经过临床验证, 0.5%聚维酮碘经唾液的杀菌效果与p H值无关, 可以应用在不同环境的口腔中, 不需要测试口腔的p H值。0.5%的碘伏可减少溃疡的创伤面积, 促进新生肉芽的生长, 防止口腔气味异常[10]。经过一个疗程后的口腔护理, 溃疡治愈率为85.12%, 口臭消失率为88.79%。
总而言之, 与传统的生理盐水口腔护理相比, 碘伏护理有利于保持口腔黏膜完整性, 防止口气气味异常、感染复发等症状。碘伏刺激性气味良好、易溶于水、褪色快, 患者在护理中的依从性良好, 就是不小心吞咽也没有副作用, 安全有效, 值得临床推广。
参考文献
[1]白碧荣, 孙立匀, 李子敬, 等.几种消毒剂对口腔术后继发感染的影响[J].中华医院感染学杂志, 1995, 5 (2) :91-92.
[2]李大芬, 喻安梅, 权明桃.碘伏用于口腔护理的临床观察[J].现代护理, 2001, 7 (6) :5.
[3]朱碧丽, 陈茹芳.肾移植术后口腔pH值与口腔溃烂的关系及其护理[J].护理学杂志:综合版, 1998, 13 (1) :12-13.
[4]史爱珍, 严翎.0.5%聚维酮碘用于口腔清洗消毒的效果评价[J].中华护理杂志, 2001, 36 (2) :137-138.
[5]陈小文.0.5%碘伏用于口腔黏膜术前消毒效果评价[J].中华护理杂志, 1992, 27 (12) :548-549.
[6]吴翠琳.碘伏口腔护理预防口腔手术后感染的效果研究[J].当代护士 (专科版) , 2009, 10 (15) :61.
[7]陈睿云, 丁梅.碘伏与酒精消毒用于预防牵引针眼感染的比较研究[J].赣南医学院学报, 2007, 26 (4) :646.
[8]韩蕊, 段京莉.口腔颌面外科围手术期抗菌药物应用合理性分析[J].药物不良反应杂志, 2010, 2 (4) :100-104.
[9]马春艳, 胡桂贤.碘伏用于口腔手术消毒效果临床试验观察[J].黑龙江医药科学, 1999, 23 (3) :123.
儿童口腔预防 第10篇
1资料与方法
1.1 一般资料2011 年8 月~2013 年2 月本院共收治100 例口腔颌面部肿瘤, 包括舌癌、口腔皮瓣修复、上颌骨次全切除和腭切除术的患者, 依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组两组, 每组50 例。观察组中有男性患者28 例, 女性患者22 例, 年龄在20~45 岁之间, 平均年龄为 (35.5±10.5) 岁;对照组中有男性患者30 例, 女性患者20 例, 年龄在19~43 岁之间, 平均年龄为 (36.5±10.4) 岁。两组患者中同种疾病患者经由同一教授团队采用同种手术方式, 术后采用同类型抗生素进行治疗, 术后常规在口腔科监护室入住2~3 天, 排除环境、药物、手术操作者等对患者术后感染等其他并发症发生的干扰。两组患者各基本资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组本研究中对照组患者采取常规口腔部的护理。包括每天常规用棉球和生理盐水进行的三次口腔护理、按需吸痰、气管套管双氧水浸泡消毒3 次/d等。
1.2.2 观察组观察组患者在常规护理的基础上由每班两名责任护士配合操作, 具体操作为:对于病情允许的患者抬高床头30°~40°, 病情不允许的患者, 让其头偏向一侧, 颈部颌下铺好治疗巾, 弯盘置于患者口角旁。运用3%的过氧化氢溶液+生理盐水利用一定的冲击力冲洗术后口腔, 每天2 次, 连续冲洗5 天。冲洗之前将冲洗枕头固定好, 并保持冲洗时水流均匀, 对冲洗时水柱过大造成针头脱落及创口裂开造成患者疼痛的现象进行有效预防和避免。帮助患者将体位调整好, 以对误吞和误吸的现象进行有效的预防和避免。每次冲洗前后对患者的口周、口角、口内创伤情况进行认真细致的观察, 让患者保持口腔清洁, 从而将口腔内创口感染的发生率降至最低。在冲洗的过程中, 如果临床护理人员操作不规范或没有恰当地使用口镜, 则会损伤术中口角, 因此在冲洗时应该尽量保持动作轻柔, 正确的使用口镜, 将伤口充分暴露出来, 以患者不觉得创口疼痛为宜。冲洗完口腔后, 对口唇和口角进行清洁, 如果患者有口角出血、炎性反应等, 则涂以抗生素软膏。在此过程中应该始终保持谨慎认真的态度, 尽可能避免对创口造成疼痛和裂开[3]。
1.3评价指标冲洗后以患者口腔舒适度、口腔清洁度以及口腔创口是否发生创口感染或者创口愈合不良等并发症为评价指标。
1.4统计学方法采用SPSS 16.0对所得数据进行统计学分析, 所得计数资料采用χ2检验, 检验水准为α=0.05, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效, 见表1。观察组患者的总有效率明显比对照组高 (P<0.05) 。
2.2 两组患者冲洗后, 口腔舒适度和清洁度比较, 见表2。
3 讨论
3.1 口腔颌面外科手术针对性口腔护理方法
在颌后磨牙间隙或缺失牙位间隙放置吸痰管、输液管, 边冲边吸, 冲洗干净在牙弓夹板和结扎丝上残留的食物残渣, 对患者口内侧牙弓夹板、结扎丝的移位、脱落等现象进行认真细致的观察[4]。
3.2 有吞咽功能障碍患者的口腔护理
舌癌手术会对患者的吞咽功能产生不良影响, 通常情况下患者会出现较多的流涎, 手术之后1 周内患者无法灵活运动舌体, 通常会半伸到口外, 很难回缩, 极大地阻碍了口腔冲洗操作, 在这种情况下, 临床护理人员应该切实做好对患者的健康宣教工作, 将舌癌术后流涎过多只是暂时的这一现象, 告诉患者及其家属, 让患者和家属得到一定的心理安慰, 指导患者尽可能地自己吞咽口水, 以对喉咙进行有效的滋润、帮助食物消化并对口腔进行自动的清洁等, 冲洗过程中应该帮助患者缩回舌体, 嘱咐患者在口内试着活动舌体, 舌体具有稍微灵活的活动度后将口腔内的痰液和口水吸净, 然后认真冲洗口腔。
3.3 口腔癌或行组织瓣、皮瓣修复患者的口腔护理
口腔癌患者接受了组织瓣、皮瓣修复, 则在冲洗前应该用手电筒对患者口腔切口及组织瓣、皮瓣存活情况进行认真细致地检查, 冲洗的过程中避免切口瓣被输液管触碰, 边冲边吸, 同时嘱咐患者适当搅动舌体[5]。如果患者的气管没有切开, 手术之后通常是运用舌钳将舌头拉出口外的, 针对这种情况, 在冲洗的过程中应该首先松开舌钳, 然后再将舌头送回口内, 吸净痰液, 最后冲洗口腔, 之后再用舌钳将舌头拉出口外。
3.4 上颌骨次全切除术后和腭切除术后患者的口腔护理
患者接受了上颌骨次全切除术和腭切除术, 则极易发生口鼻相通的现象, 为了预防和避免出现此种情况, 术中会将碘仿纱包留置下来以对口腔和鼻腔进行分隔, 在冲洗患者的口腔过程中冲洗液会从鼻孔流出, 因此在对患者进行口腔冲洗护理的过程中应该提前将这种现象告诉患者。患者在进食时可能会从鼻孔中流出食物, 流质食物更易从鼻孔流出, 碘仿纱包只能对口腔和鼻腔进行暂时的分割, 术后2 个月将修复体安装上之后会有效改善该情况, 因此在冲洗的过程中应该认真周到地护理患者的口腔周围, 并将冲洗液滴速调低, 严格掌控冲洗液的滴速。
3.5 不足与展望
本研究中的评价指标以患者术后受否发生创口感染等并发症为评价指标。虽然笔者在进行研究时有考虑到并发症的影响受到很多方面的影响, 包括手术方式、手术执行者、术后环境、术后护理与治疗以及患者自身免疫力等情况, 因此, 在实验设计时对两组患者一般情况进行比较。但是, 其他客观不可控因素是否对患者的预后以及并发症的发生有无影响, 以及主观影响因素是否控制在最低甚至是零, 本研究未进行充分研究取证。在后续研究中可以进一步进行探讨。
4 小结
口腔颌面外科手术后护士给予患者有效的口腔冲洗护理极为必要, 能够显著提高患者口腔的舒适度和清洁度, 减少口腔创口感染等并发症的发生, 提高患者治疗的总有效率, 此方法值得在临床推广应用。
摘要：目的 探讨口腔颌面外科手术后口腔冲洗对术后并发症的防治效果。方法 选取2011年8月2013年2月本院收治的100例接受口腔颌面外科手术的患者为研究对象, 依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组, 每组各50例, 对照组患者给予常规护理, 观察组患者在常规护理的基础上给予口腔冲洗护理, 观察并比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者中显效30例, 有效16例, 总有效率为92% (46/50) ;对照组患者中显效23例, 有效15例, 总有效率为76% (38/50) 。观察组患者的总有效率明显比对照组高, 且差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 口腔颌面外科手术后给予患者有效的口腔冲洗护理能够显著减少口腔并发症的发生, 提高患者治疗的总有效率, 值得在临床推广应用。
关键词：口腔颌面手术,口腔并发症,术后护理
参考文献
[1]赵霞.口腔颌面外科手术后的护理[J].中国民间疗法, 2012, 15 (2) :46-47.
[2]赵佛容.口腔护理学[M].上海:复旦大学出版社, 2008:384-385.
[3]蔡娟, 孙雪慧, 汪文, 等.口腔颌面外科手术后口腔冲洗方法及并发症的预防和护理[J].护士进修杂志, 2011, 26 (2) :155-156.
[4]孙静.口腔颌面外科手术的护理配合[J].青岛医药卫生, 2010, 42 (4) :292-293.
口腔癌的预防与饮食调理 第11篇
近年来，全球新增恶性肿瘤的病例逐年上升，每年全球因恶性肿瘤死亡的人数将近千万人，而由不断上升的数字推断，2012年恶性肿瘤已成全球头号健康杀手。在所有癌症病种中，口腔癌发病率占全身恶性肿瘤的1.45%～5.6%，包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌。口腔癌比其他部位的癌易转移、治疗花费大、预后差，目前只有60%的口腔癌患者能活到5年以上，严重威胁着人们的健康，甚至生命。目前国内的口腔医疗与卫教虽已逐渐进入发达国家之林，但遗憾的是大部分的口腔癌新病例都迟至中期或末期症状出现后才寻求医治，此时常因癌病变之扩散而导致治疗效果不佳。因此口腔癌的预防就显得十分重要，从早期发现入手，口腔癌是可以预防的。
一、口腔癌的病因
1.长期嗜好烟、酒：口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史，而不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。
2.口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。
3.异物长期刺激：牙根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡乃至癌变。
4.营养不良：维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含锌量低。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。另外总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。
5.黏膜白斑与红斑：口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变。
6.相关病变
（1）口腔癌与癌前病变之关系：许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水疱的经验，常发生于有压力、睡眠不好或饮食习惯改变（如水果不足）之际。一般二周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须作检查，以排除上皮性细胞癌发生的可能。
（2）口腔黏膜颜色发生变化：正常的上皮是粉红色，出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，高度怀疑癌变的发生。
（3）溃疡：超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。
二、四种症状要警惕口腔癌
口腔黏膜如果变成白色、褐色或黑色，意味着黏膜表皮细胞发生了变化。尤其是口腔黏膜变粗糙、变厚或呈硬结，出现口腔黏膜白斑、红斑，很可能已发生癌变。
1.溃疡不愈：口腔溃疡的病程一般不超过两周，如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好，需警惕口腔癌的可能。因为，口腔癌常表现为溃疡的形式，四周边缘隆起，中央凹凸不平，并有坏死组织覆盖，疼痛明显。
2.疼痛明显：早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感，溃破后疼痛明显，随着肿瘤进一步侵犯神经，可引发耳部和咽喉痛。
3.淋巴结肿大：口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移，有时原发病灶很小，甚至症状还不明显，但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此，颈部淋巴结如突然肿大，需检查口腔。
4.功能障碍：肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节，导致开闭口运动受限。
需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状，但并不完全以此判断是否患有癌症。因为，口腔炎症也会出现上述症状，最好到医院及时就诊，早期明确诊断，对症治疗。
三、口腔癌患者的饮食原则
一般原则：注意饮食的均衡，维持良好的营养及各种保健活动，以保持体重，增强抵抗力。在治疗期间，依各人对治疗反应程度的不同，随时作饮食上的调整，以免造成营养不良。
1.采用均衡营养的饮食，维持适当体重。在治疗期间，尤其是放化疗期间最好辅助生物治疗，常选用牛肉、鹌鹑、乳鸽、猪肝、猪蹄、芹菜、菠菜、番茄、香菇、当归、阿胶、熟地黄、何首乌、桑葚、枸杞子、荔枝等作为辅助性食疗，增强身体的抵抗力。
2.增加高纤维食物的摄取，如水果、蔬菜、全谷类及豆类。
3.多摄取含维生素A或胡萝卜素丰富的食物，如深绿色、浅黄色的蔬菜、水果。
4.多补充维生素B族和维生素C，这些维生素会提高人体对事物的吸收能力，还有助造血，平时条件允许的情况下可以多食苦瓜、菜花、青蒜、韭菜、苋菜、红枣、山楂、刺梨、龙眼肉、橙、蕃石榴、柑橘类、木瓜、新鲜绿色蔬菜等。
5.避免高脂肪饮食。
6.油脂避免高温油炸及反复多次使用。
7.选择新鲜及自然食物，少食用盐腌、烟燻、碳烤或加硝制备食品。
8.避免太烫或较刺激性的食物。
9.避免吃发霉的食物。
10.饮酒应限量，坚决戒烟。
四、口腔癌患者宜食食品
山楂：山楂所含的黄酮类和维生素C、胡萝卜素等物质能阻断并减少自由基的生成，能增强机体的免疫力，有防衰老、抗癌的作用，对口腔癌也有很好的疗效。
藕：藕的营养价值很高，富含铁、钙等微量元素，植物蛋白质、维生素以及淀粉含量也很丰富，有明显的补益气血，增强人体免疫力作用。
核桃仁：核桃仁有防止动脉硬化，降低胆固醇的作用；此外，核桃还可用于治疗非胰岛素依赖型糖尿病；核桃对癌症患者还有镇痛作用。
番茄：番茄所含有的番茄红素有助于杀掉不正常的细胞，抑制癌细胞的生长，防止肿瘤的扩散和转移，对口腔癌有很好的防治功效。
鲫鱼：鲫鱼所含的蛋白质质优、齐全、易于消化吸收，常食可增强抗病能力。
绿豆汤、萝卜汁、西瓜汁、甘蔗汁：这些果汁和汤水能缓解口干舌燥、舌红苔少的症状，可滋阴生津，能减轻放疗的副作用。
五、口腔癌患者的饮食禁忌
狗肉：性温，味甘，为温补食品，多食则易“发热动火”。
羊肉：为温热性补益食物，易助热上火。
荔枝：性质温热，多吃极易助热上火。
龙眼肉：俗称桂圆肉。性质温热，甘甜滋腻，最易助痰助热。
胡椒：性大热，味大辛，性味俱烈，为纯阳之物，极易助热上火。
花椒：为常用的芳香调味品。性温热，味辛辣，有小毒，易燥热上火。凡火热之证或阴虚火旺之病，皆不宜食。
桂皮：又称肉桂，为常用的芳香调料。性大热，味辛甘，多食久食有助热上火之弊。因此，患有口疮之人，切勿服食。
口腔癌的病因与预防 第12篇
1 口腔癌的致病因素
1.1 生活方式
1.1.1 吸烟
烟草与烟气中含有多种有害物质。主要是烟草特异性亚硝基盐, 其中亚硝基去甲烟碱和甲基—亚硝基—吡啶基—丁酮具有很强的致癌性。吸烟时有害物质侵入上皮, 破坏上皮细胞功能, 引起肌体分子机构的变化而致病。不同地区和民族吸烟方式是不同的。吸烟方式主要有纸烟、烟斗、雪茄、倒吸烟、嚼烟、鼻烟等。口腔癌的发病部位与吸烟方式有关, 如在印度、撒丁岛、委内瑞拉和哥伦比亚等地, 一些人把燃烧的烟头放入口腔倒吸, 女性甚多, 故其中一些人患有腭部白斑和腭癌。吸纸烟的发病部位多在舌与口底, 吸烟斗的发病部位多在唇部。口腔癌的发病与吸烟数量有关, 假设不吸烟危险度是1, 每天吸10~19支危险度上升为6.0, 20支以上为7.7, 40支以上危险度高达12.4。吸烟斗数量在25kg以上危险度是吸烟少的5倍。咀嚼烟草对口腔黏膜的损害最初是从英国开夏矿区的矿工中观察到的。25名口腔黏膜有白斑前期病变的矿工, 继续嚼烟草5年后, 均发展成鳞状上皮癌。美国学者随访15年, 挪威学者随访12年, 发现吸鼻烟比不吸鼻烟者患口腔癌的危险性高2~3倍, 患口腔癌的危险性与吸烟时间长短、吸入量、受刺激部位有关, 而不吸烟人群很少发生口腔癌。根据1996年美国预防与疾控中心报道美国75%的口腔癌和咽癌患者, 是吸烟和嚼烟草所致。
1.1.2 嚼摈榔
口腔癌发生与嚼摈榔时间成正比。最常发生的部位是颊部, 患颊癌的危险性是不嚼摈榔的7倍。斯里兰卡、印度、马来西亚、巴布亚新几内亚、新加坡等地区均有嚼摈榔的习惯。如孟买口腔癌患者中, 85%有嚼摈榔史。1985至1987年湖南湘潭流行病学资料表明, 嚼摈榔习惯的人群中, 口腔黏膜下纤维性变的患病率为30.3%, 并存口腔癌4例。各地区摈榔块的制作是不同的, 一般由摈榔叶、槟榔仔、熟石灰和烟草构成。目前对摈榔和香料的有害成份尚不清楚, 但摈榔块中的烟草、石灰对口腔黏膜的损害是已知的。
1.1.3 饮酒
长期积累的临床资料表明饮酒与口腔癌的发生是正比关系。Garaner对189例口腔癌患者调查, 94%的患者饮酒。Wynder等发现33%的口腔癌患者有每天饮酒习惯, 其酒精含量超过155.5g。饮酒主要增加舌与口底癌的危险性, 酒与舌、口底黏膜反复接触, 引起黏膜烧伤并增加对致癌物质的吸收。酒精的致癌性除局部影响, 还有全身方面的影响。饮酒和吸烟或饮酒和口腔卫生差, 二者有协同作用, 都会增加口腔癌的危险性。饮酒加吸烟口腔癌危险性增加2.5倍。Mashberg研究证明饮酒比吸烟的危险性增加的趋势高, 双倍饮酒比双吸烟口腔癌的危险性高。口腔癌治疗后, 吸烟和饮酒的患者复发率高。
1.1.4 营养
维生素缺乏与口腔癌的发生有关。很多口腔癌患者的排泄物中维生素B的含量很少, 76.2%的口腔癌患者血清检查发现维生素A含量很低。印度的Teavancore地区的居民中, 口腔癌患病率非常高, 据调查发现该地区的主食是稻米与木薯粉中十分缺乏蛋白质和维生素A。舌癌患者中, 25%~45%有缺乏性贫血, 缺铁使舌乳头剥脱增加舌黏膜癌变的敏感性。
1.2 环境因素
光辐射 (波长320~400nm) 是引起皮炎的主要原因。长期强烈光照也是唇红部癌的原因之一, 多发生在下唇。美国患下唇鳞癌的患者多是男性白种人中农民与水手, 生活在美国南部。黑种人中发生很少, 因为黑色素阻碍紫外线。核辐射对人与动物均有诱发癌的作用, 是由阿发、白塔、伽马射线对人体易感细胞的作用。常见白血病和淋巴瘤放射治疗后的患者, 易引起黏膜表皮样癌和唾液腺癌。空气污染也是致病因素, 高度工业化所造成的煤烟污染, 纺织工业中纤维刺激。英国两个主要的纺织工业区 (西北部棉区和西约克郡毛制品区) 发现女性口腔癌病例多, 无其他诱发因素。
1.3 生物因素
口腔卫生不良, 尖锐牙尖和不良修复体的长期刺激, 是口腔癌发生的原因之一, 这是一种慢性反复刺激和感染的诱发过程。病毒与癌之间的关系复杂。1983年Syrjonen首次提出口腔癌人乳头状瘤病毒 (HPV) 的病原学, 因口腔鳞癌的形态表现与HPV感染后三种类型相关 (内陷、乳头状、扁平疣) 。此后Loning和Devilliers等证明在部分鳞癌中, HPV抗原阳性, 同时还从白斑中发现抗原阳性。因此一些学者认为HPV是部分癌前病变和口腔鳞癌的致病因素之一。口腔癌的发生与梅毒有关, Martin发现24%梅毒患者有口腔癌。在印度梅毒患者中, 晚期合并颊癌的有11%、13.2%、18%不同情况的报道。18%黑种人梅毒患者中有口腔癌。口腔癌的治病因素是复杂的、综合的, 与遗传、机体易感性、种族等都有关系。
2 口腔癌的预防
越来越多的医务人员逐渐认识到口腔癌早期预防与早发现在治疗上的重要性。其预防的含义包括预防口腔癌的发生;预防对临近组织的损害;预防口腔癌的转移;预防因口腔癌丧失生命。
2.1 减少致病因素
避免吸烟、饮酒和嚼摈榔。大量研究表明在治病因素中, 烟草是最大的癌症诱发物。因此我国口腔癌的一级预防应着重从吸烟与饮酒的危害性方面进行教育, 不要染上吸烟饮酒习惯;已吸烟者最好戒烟, 如不能戒烟尽量少吸。印度的一级预防实施后, 明显的减少了用烟量, 结果口腔黏膜白斑的逆转率很高。此外还应立法, 限制生产、进口、产品销售和使用。让人们认识用烟对健康的危害, 提高烟草价格与税收, 改变产品, 减少焦油、尼古丁和其他致癌物质含量等措施。酒与恶性肿瘤的关系主要表现在口腔、咽、喉与食管癌上。酒精含量愈高, 致癌危险性就高。1981年有学者报道饮啤酒和葡萄酒致癌的危险性并不比烈性酒少, 因啤酒饮量大, 酒精含量就高。避免嚼摈榔, 摈榔中含有烟草和石灰。注意对光辐射的防护, 避免长时间直接光照。平衡饮食, 减少脂肪摄入量, 增加蔬菜、水果, 提高维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量。不饮过热的饮料, 不食过热食品, 避免刺激口腔黏膜组织。避免外界刺激, 及时调磨义齿锐利边缘, 防止对软组织的摩擦、压迫和创伤。保持良好的口腔卫生, 拔出残根和残冠, 及时调磨锐利牙尖, 避免反复咬颊咬舌。提高公众对口腔癌警告标志认识, 及早就医。口腔癌警告标志[2]: (1) 口腔内的溃疡2周以上尚未愈合的。 (2) 口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑。 (3) 口腔与颈部有不正常的肿胀和淋巴结肿大。 (4) 口腔内有反复不明原因出血。 (5) 面部、口腔、咽部与颈部有不明原因的麻木和疼痛。有以上情况者, 要及时去医院系统检查。
2.2 定期口腔检查
定期检查是为了提高早期治疗率。如果癌瘤在2cm且无转移, 可以增加5年生存率;癌瘤在2cm以下, 5年生存率提高2倍;癌瘤1cm或以下, 5年生存率提高3倍。所以早发现早治疗对降低口腔癌的病死率十分有意义。对40岁以上长期吸烟, 吸烟量在20支以上者, 既吸烟又有饮酒习惯者, 因烟酒刺激口腔已有白斑的患者, 以及长期嚼摈榔者, 除了请医师定期进行口腔保健外, 要使他们学会自我检查, 以便早就医。自我检查方法为[2]:在充足的照明下, 面对镜子: (1) 对头颈部进行对称性观察, 注意皮肤颜色的变化。 (2) 用食指触摸面部, 如有颜色变化、触疼或肿块、疣痣增大, 两周内就医检查。 (3) 触摸颈部, 从耳根至锁骨, 注意疼痛与肿块。检查左右颈部。 (4) 上下唇:先翻开下唇, 观察唇红部和唇内侧黏膜, 用食指和拇指从内向外, 从左向右触摸下唇。对上唇做同样检查, 触摸是否有肿块, 观察是否有创伤。 (5) 牙龈与颊部:用食指拉开颊部, 观察牙龈并用食指和拇指夹住颊部触摸。 (6) 舌与口底:伸出舌, 观察舌的颜色与质地, 用消毒纱布包住舌尖部, 把舌拉向左或右观察舌的边缘是否正常。用食指与拇指触摸舌体, 注意是否有异常肿块。检查口底需用舌舔上腭部, 以观察颜色与形态的变化, 然后用食指触摸口底。 (7) 上腭部, 对上腭部检查需用牙刷柄压住舌, 头略后仰, 观察软腭与硬腭的颜色与形态。
2.3 防止环境污染
无论工作环境还是生活环境都应注意污染问题, 采取吸烟区与非吸烟区分开的措施。在密闭的公共场所禁止吸烟, 如医院、剧院、商店、饭店等地方。同时应注意核辐射的污染。当前对口腔癌的致病因素有了一定的了解, 这对预防口腔癌的发生提供了依据。做好口腔癌的预防工作将会降低其发病率和病死率。世界卫生组织已将口腔癌列入公共卫生重点项目之一。世界各地正在为攻克癌症做着不懈的努力。人类在不久的将来将会控制癌症的发生。
参考文献
[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2006:236.
