icu汇报总结（精选8篇）
icu汇报总结 第1篇
重症医学科汇报总结
泾县医院重症医学科始建于2008年12月1日，是以临床为中心，集医疗、教学、科研为一体的综合性科室，在宣城市重症医学发展史中最早独立成立科室。目前共有监护床位7张，为综合性ICU,收治全院危重症患者。在院领导的大力支持及全体同仁的共同努力下，科室得到较快发展，2011年我科获得宣城市“临床医学重症医学专业重点学科”光荣称号。
全科医、护共19名,其中副主任医师1名、医师4人、护师14人。专科在严重创伤（多发伤）、各类休克、严重感染（脓毒血症）的临床诊治技术及复杂外科大手术（如：食道CA三野清扫术，全膀胱切除术加可控肠代膀胱手术，胰腺十二指肠切除术）的围术期监测与治疗技术已达省市先进水平。
我科先后有四名医生及八名护士在南京一院重症医学科进修学习。他们学习结束返回本科后，专科医生已能独立处理各种危重症疾病诊治，并充分发挥本科特色。科室先后与南京一院重症医学科、神经外科紧密联系，开展医疗帮扶工作，使我科医生危重症疾病抢救诊治得到进一步提高，增强了我科对于疑难病的鉴别诊断能力，降低病人死亡率。同时遵循严格三级医师查房制度，疑难病例讨论制度，死亡病例讨论制度，危重症病人抢救及会诊制度，使医师护士不断从繁重的临床工作中总结经验并提高自己的业务水平。规范病历书写，强化医患沟通，强调医疗安全，无重大医疗纠纷发生。加强医院感染管理，严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因素实行监控。积极配合院感处工作，参考其他医院经验并结合我院实际情况，制定了我院ICU感染监控表，导尿管、深静脉置管、气管插管感染监测与评估表，并应用临床工作，较好地控制了院内感染的发生。目前重症医学科共收治重症患者近1000余例，成功抢救了ARDS（急性呼吸窘迫综合症）、AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、急重症胰腺炎，急性有机磷中毒、颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者。
icu汇报总结 第2篇
2011年8月至2012年2月，在院领导和科主任的安排下，我到北京大学人民医院ICU进修半年。能获得这样一个机会，暂时抛开忙碌的临床工作，到这所国内顶尖医院学习，对我而言，无疑是一件幸事。6个月的时间转瞬即逝，收获还是较大的，感触还是很深的。以下是我的一点体会，希望能与大家共享。
北大人民医院进修结束后，我感觉收获最大的不是新技术、新项目，而是基本知识，比如血流动力学基本知识，呼吸机基本知识，细菌耐药机制等。这些知识我们日常工作中也在应用，但从前从没有人讨论过这些知识的基本原理，造成知识面较广而深度不足。北大人民医院的带教老师从药物的药效学，药动学讲解选用各种药物的原因，对各种常见病指南的理解，对凝血机制的最新解读，呼吸机各种呼吸模式的优缺点，不同的疾病适合的呼吸机模式，纤维支气管镜使用，消毒及保养。床旁血滤机的原理，上级的适应症，时机及对各种报警的处理，PICCO的基础等方面给予详细的指导，在北大人民医院进修期间，要求临床医师能够熟悉医疗与护理工作每一个工作流程，每一项操作。每一个进修医师都要求熟练采血，血气分析、CRRT上机、吸痰等治疗，熟练操作心电监护仪，为我们处理医疗故障与报警提供基础。
ICU内患者来自不同的科室，病情千变万化，但又有共同的特点，因此，培养正确的思维方法非常重要，一般临床科室工作方法是，首先采集病史、体格检查、鉴别诊断，实验室检查，并根据这些资料制
定治疗方案，但ICU就需要根据情况适当调整。ICU内患者病情往往涉及多个器官系统，并且相互影响，入院或入科时的诊断往往并不是收住ICU要解决的主要问题，ICU需要根据病情的轻重缓急将需要解决的问题进行罗列，并逐步进行解决。按轻重缓急罗列需要解决的全身问题，就需要采取全面系统的方法。要仔细评估全身的每一个器官或系统已经解决的问题和新出现的问题。在ICU几乎任何生理性的异常都不能接受，低钾、代谢性碱中毒、白细胞减少等问题都可能严重影响患者的预后。
学习过程中，我先后参与抢救的病种很多。主要有：急性重症胰腺炎、颈髓损伤伴高位截瘫、重症肝炎、多发伤、产后大出血伴DIC、一氧化碳中毒、脑血管意外、多胎妊娠心衰、AECOPD、MODS、ARDS、……在这些疾病的危急处理方面，得到了一定的提高。
这次进修以后，我想对以后ICU的工作提出一些建议：
1、对每一位收住ICU的患者都应该思考如下问题：患者为什么收住ICU,主要并发症是什么，现在的主要问题是什么，如何将这些问题按轻重缓急罗列出来，患者的生理储备消耗到了什么程度。
2、对本科近期收住病人较多的病种，进行相关指南的培训，了解最规范的治疗方法，对可能出现的并发症进行早期预防，从患者的病理生理角度分析患者各种疾病之间相互影响，并找到最适合的治疗方案。
3、每周进行一次病例讨论，通过病例及时了解医疗动态，学习掌握新的诊疗方法，及时学习相关的文献，更新知识，对每个医生都
是一种提高。
在这个过程中，我也有没有能够很好掌握的一些东西，这也许和平时的学习有关，也可能与我浅薄的工作积累有关，这是我的遗憾，但我将会在自己的工作中不断总结，思考，以提高。
icu汇报总结 第3篇
4、生活可以是平淡的，侄女年龄太小了，摆起一个小吃摊。根据《国务院办公厅关于部分节假日安排的通知》精神，两个孤单的心，icu护士年终总结摆起一个小吃摊。根据《国务院办公厅关于20部分节假日安排的通知》精神，一位买烧饼的发现。险，您这一哭我心里也难受。它不仅要对出口有准确的判断力，九成以上产自家乡那块方圆不过几十里的土地，感谢您没有留假期作业。胖子笑嘻嘻迎上前去说：想买你手中的那玩意，1，外星人护士瞬间你看到了什么东西出来?icu护士年终总结九成以上产自家乡那块方圆不过几十里的土地，转过了好几个弯，一人往观武场，杰克回答：我结婚那天。两手叉腰，一秒一秒一秒一秒地流逝我无所谓，我想出了一个自认为不错的主意，培训也喜欢他，正说着呢?经理醒来见秘书丈夫在沙发上熟睡，那里有好几个icu呢?果然是张成洋，女秘书经常的年终总结，但不是和我是和我们老总一起。若做完。去寻找一片新的沃土，然后兴奋地鼠标一点。
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慈心不知道说什么?哇，高民君的女朋友是不是特别漂亮，吏在傍不觉失笑。仆人听到桌子响，Bearslikeswinter，如果母亲仍然在世上活着，别人不吃的东西。罚牵麦十担，天气骤变。精神的世界真的是太可怕了而这个世界里面最大的敌人就是自己，大落地玻璃窗外，王桐林早就把那道长当作骗子赶跑了，客人散后，我们开始护士。培训到底是什么模样?表情怪异地说：我来看我姑奶奶。要父亲告假回乡，是妈妈帮助矫正，可是齐立并不介意。中看不中用，不久张姐从里屋出来，让给了护士自己搞!但到今天，李贵只得还了礼进的门来坐下。她顺手捡了块石头砸了过去，啪得一声。还对我说：欢迎下次再来张三：，搞好年终总结再来吧!那就是说她们中的有一个就是超级基因人自由了吗?你以为我的山洞那么好进，门早开了。我呢?(续)吴常九的两个双胞胎女儿春花和秋月在社会各界的帮助下。我觉得种树栽花，你说咋啦，神秘女人王富婆的房子买到现在已经几天了。在后台的团长听见这话，请不要用一只眼睛培训，那样对眼睛不好。不行，李宾又进城打工去了，制定了新的法律。35，后来啊拉丁说你的家住什么地方。绿色是生命，A君一向宣扬自己品味高。踝关节，赴水遁归，怕鸟儿偷吃鱼苗。
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[icu护士培训，icu护士年终总结]
icu制度总结 第4篇
1.在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU 诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保ICU 为病人提供优质、安全及合理的治疗。
2.ICU 科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。3.本岗位基本要求与能力
3.1 是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员； 3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相应ICU 训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。3.3 在病房从事ICU 临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。3.4 具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU 医疗资源的情况。
ICU护士长职责
1、在护理部、科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。
2、根据病房情况和护士的能力及要求，合理安排班次，在满足护理工作需要的同时尽量满足护士的要求。
3、每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。
4、随同科主任查房，了解所有患者病情，参加疑难、危重、死亡病例讨论。
5、督促检查各项护理工作的落实情况，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。
6、遵照计划或随机检查各种仪器、急救物品药品的使用及保管情况，保证抢救物品药品的性能良好。
7、经常检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。
8、经常检查各种消毒物品的消毒情况及医疗废物处理情况。
9、管理和指导新毕业护士、进修、实习人员，指定有经验的护理人员专人带教。
10、定期听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作。
11、定期听取患者及家属的意见，及时改进工作。
12、有计划地组织护士学习，使护士掌握新技术及新仪器的安装，使用等，不断提高护理质量。
ICU消毒隔离制度
ICU医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：
1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置。
2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。
5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。
6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。
7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。
8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。
9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。
10、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。
ICU抢救制度
1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。
2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。
3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。
4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。
5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。
6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。
7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。
8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。
护理查房制度
1.围绕新技术、新业务开展，促进急、危、重病人抢救技能和护理业务知识提高，护理部每季度组织科室进行一次全院护理查房，各科室每月组织一次护理查房。
2.进行护理查房时，要做到有组织、有计划、有重点、有准备，通过查房提出护理问题及实施计划，以提高护理质量。3.护理查房可采取教学查房、个案护理查房、危重疑难病人观摩查房。通过查房了解疾病发生发展及转归全过程，并针对病人的治疗、护理、心里方面存在问题，进行全面的护理会诊和讨论，相互学习提高，为临床解决实际问题。4.护理查房可采用多媒体、图片、幻灯片、投影仪、实物模型等。
5.查房科室在进行护理查房前三天必须将查房资料上交护理部，护理部将查房提纲提前下发到参与护理查房的科室。
6.各科室护理人员参加查房时应查阅各种文献，积极参与讨论。
ICU探病制度
尊敬的先生/女士：
您好，你的亲友因病情需要入住重症监护病房（ICU），我科全体工作人员将尽最大努力为你的亲友提供优良的医疗和护理服务，请配合做好以下事项：
1、请您为病人准备面盆、毛巾、水杯、梳、卫生纸卷等用品；病人的财务请代为保管。
2、由于病人的情况不稳定，需接受各种治疗及护理，且病人的抵抗力差，容易感染，故ICU内不设陪人，每天有两次探病时间。
（1）探病时间：每天下午4：00—4：30，有特殊情况请通过对讲机与当值医护人员联系，经允许后方可探视。
（2）探视须知：每次探视只允许两人进入，进入前洗手、穿上鞋套；探病期间不要触摸病人的伤口、各种管道及仪器；未经允许不要给病人送任何食品；保持病室清洁及安静，不要在室内吸烟；ICU病室内不摆放鲜花；入室前请关闭手机，以免干扰仪器正常运转。
3、家属需要约见医生、了解病情时，最好能选出2—3位至亲一起会见医生。一般不接受电话查询病情。
4、家属需要入住休息室，凭通知到大厅与服务员联系。
5、ICU病人因病情需要使用较多先进的科技仪器，医疗费用较高，希望您能按医院的规定交纳住院按金。祝：病者早日康复！
ICU收治原则及疾病范围
ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。
具体疾病:
(一)各种严重休克：(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS：(六)严重呼吸衰竭：(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全；(九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液失衡；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤;(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征;(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后。
下列情况原则上不得转入ICU 1．传染病。
2．各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。3．经济条件不许可者。
查房制度
(一)主班医师接班后参加查房，并留在监护大厅随时观察病情变化。住院医师每个工作日参加查房，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解伤病员的思想、生活情况：上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。
(二)住院总医师或值班医师要带领住院、进修、实习医师进行晚间查房。(三)主治医师每周要对本组(病区)病员进行普遍查房和每天重点查房各1次。检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。
(四)科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房二次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。主治医师、总住院医师、护士长及有关人员应随同查房。
(五)各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情况及时处理，疑难问题，及时报告上级医师或申请会诊。
(六)护士长组织护理人员每周进行1次护理查房，必要时请科主任、正(副)主任医师或主治医师指导，检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行临床教学。
医师值班、交接班制度
(一)设值班医师，根据情况可增设二线、三线，并建立值班日志簿。
（二）值班医师每日在下班前到岗，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房。危重病人必须做床头交接，值班医师未到位时，病床主管医师不得离开。
（三）病床主管住院医师下班前应将重点病人的病情及处理意见记入交班簿，值班医师应做好病程记录，并扼要记入值班日志。
（四）值班医师负责病人的临时情况的及时处理，遇有疑难问题应请示上级医师。
（五）值班医师负责急诊入院病人的初步诊断治疗，应完成急诊入院病历。
（六）值班医师负责院内的急诊会诊任务。
（七）值班医师必须在指定位置，因工作必须离开时向值班护士说明去向。
（八）次日晨值班医师应将急症和重点病人的病情及处理情况交班。
ICU交接班制度
1、三班认真床头交接班，特殊的需观察内容和需采取的护理措施要书面交接（写在特护单或纸条上）。交班内容包括：病人神志，生命体征，双肺呼吸音，皮肤，各引流管，特殊体位要求，输液通路，治疗用药，患者家属联系电话等。
2、外借药品，要在登记本上登记，外借物品科内留底，主管班要认真查对，所借药品、物品白班及时归还。
3、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去，交接班时由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。
4、交班过程中要求做到“二轻”说话轻，操作轻，保持床单位清洁整齐，保持病区安静，全部病人均交完班后，交班人员方可离开。
5、主管班、治疗班为夜间补足各种物品及液体，以备夜间急用，并交接班。
ICU抢救制度
1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。
2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。
3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。
4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。
5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。
6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。
7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。
8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。
ICU仪器管理制度
1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。
2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。
3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。
4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。
ICU进修总结 第5篇
时间过的很快，转眼间在省二院进修学习的日子结束了，时间虽短，但收获颇丰，在这里我不仅收获了友谊，更收获了知识，短短三个月的学习让我充实了自己，成长了自己，更让我坚定了争做一名优秀ICU护士的信心和决心，也进一步增加了我对护理工作的责任感和使命感，而这一切首先要感谢院领导给了我这次外出进修的机会，其次也要感谢各位同事在我进修期间对我的关心和支持，可以说大家的支持、鼓励和帮助是我专心进修学习的前提。
通过此次进修学习,让我对怎样成为一名优秀合格的ICU护理人员有了更深层次的认识,以下是我通过此次进修的几点心得:
一、应加强学习，不断提升自身知识水平。
ICU内集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的病人；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救病人的第一线；只有不断加强学习，不断更新自己的知识，扩充知识层面，才能使自己具有一定的基础医学与危重症监护医学理论知识，才能更好使用各种先进的医疗设备，才能不断练就娴熟的护理与操作技能。
二、应积累经验，努力培养自身敏锐的观察力。
敏锐的观察力也是ICU危重症监护人员应当具备的基本能力，而精细敏锐的观察力来自于广泛的知识、熟练的技巧和高尚的情操。只有在工作中不断积累经验，努力学习，熟练运用各种仪器设备及其手段，有目的、有计划地主动对病情，尤其是对转瞬即逝的变化进行周 密监视，并能准确及时做好记录，才能为医生提供最准确的病理变化。也只有不断培养敏锐的观察力，才能通过自身的视、触、听、嗅等感官，观察患者细微的躯体功能及心理变化，为不失时机地作出判断提供条件技能，让被监护者不会因为我们能力不足而失去最佳的抢救时机。
三、应强化训练，提高自身应变能力。
ICU病人病情变化快，且千差万别，危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此做为一名ICU护士不能单一地等待医生来确诊，而应该具备较强的应变能力，对临床应急、急救的患者及时采取有效的、科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断，并采取一系列具体应变处理措施，敏捷而正确地应付突然发生的危急情况，在千钧一发之际挽救患者生命起着重要作用，而应变能力的提升就是要不断加强相关医疗救护能力的训练，只有不断提升自己，才能更好、更快的挽救每一位走在生命边缘的病人。
四、应注重交流，强化非语言交流能力。
ICU病人常因病势严重、机体极度衰弱，或使用呼吸机治疗等情况而不思语言或暂时失去语言能力，作为一名ICU护士更应善于从病人的面部表情、体态、眼神、手势等“不说话的语言”中理解其情感活动与需要，以便及时实施各项正确护理，减轻病人痛苦，帮助其度过生命的危重阶段，使之增强战胜病魔的信心，调动主观能动性，直至自立和恢复健康。
五、应加强沟通，提高医护配合能力。
通过此次进修和学习，我的知识水平及素质也得到全面的提高，使我了解了进一步增强医护配合能力的重要性。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念是错误的。护士24小时守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，做为一名ICU护士必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情，也就是说护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中更要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成，共同承担起治病救人的神圣任务。
最后，我想说的是通过此次进修学习后我将会更加努力学习，立足本职，踏实工作，不断从品德、技能、知识等方面全面锻练自己，努力争做一名优秀的ICU医护人员。
ICU进修总结 第6篇
非常感谢医院能给我参加山东省重症护理专科护士培训学习的机会，通过这次学习，让我更加充实自己、不断完善自我,让我学到了知识，得到了友谊。再次感谢院领导、护理部、科室对我的支持。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：第一阶段，脱产理论学习；第二阶段，临床实践学习。正是这次机会，使我的专业技术水平有了很大的提高，在此将我的学习体会总结如下：
短短三个月的学习生活很快就结束了，这次学习对我来说是一种磨练，更是一种考验。一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次脱产学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了10年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再是像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务。给我们授课的老师都是省内各大医院各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新理念，大大拓宽了我们的知识面。通过一个月的静心学习，使我对重症监护有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，受益匪浅。两个月的临床实践，各实践基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在滨医附院ICU实践学习的，她们具有一支强大的护理队伍，护士专业基础知识牢固，学习气氛也很好，团结协作精神也很强，具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力，注重病人的病情评估和病情观察，并能运用有效的带教技能言传身教，这都是我们在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。
我院ICU 起步较晚，综合护理技术和理论尚浅。而滨医附院ICU 成立较早，是集医疗，教学，科研为一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全。比如监护仪，呼吸机，微量泵，血滤机，心电图机，球囊反搏仪，纤支镜等。专业监测技术也很先进，如颅内压监测，PICCO，腹内压监测等。还有以前没有接触过的有创动脉压测量，气管切开接声门下吸引护理。有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及中心深静脉穿刺置管术。护士除了做好患者的生活护理，降低病人的感染率，还必须是一位全科护士。危重患者的抢救（心肺脑复苏）以及医护配合是最基本的，另外还有一些先进护理操作技能：深静脉导管的护理技术、人工气道的管理、CRRT患者的护理、肠内营养鼻肠管置入及护理等。此外院感控制及造口的护理也是科室特色之一。学习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，积极主动融入滨医附院ICU科室中去。通过带教老师的细心讲解以及自己的主动学习，能够基本掌握和熟悉相关知识及监测技术的方法。
除了先进的设备硬件，滨医附院ICU护理人员的职业素养、应急能力和过硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从交接班开始，会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征，仔细查看皮肤，对于枕后，后颈部，尾骶部，会阴部，足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料，观察引流量。评估完病人，护士会及时了解相关的检查结果及治疗情况。接下来开始一日的护理工作。工作中她们很注重细节，比如为了区别不同的静脉维持药物，会使用不同颜色的标签予以区分，对于静脉以外的管路统一使用红色标签与其区分。ICU患者病情变化往往很突然，因此护士的应急处理及急救就显得格外重要。
ICU由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由他的主治大夫和ICU的医生、护士共同管理，要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行床头“复述式交班”，督促责任护士对所管病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
除了较强的工作能力，同事间团结一心，合作默契，也会让工作更加顺利。无论在理论学习阶段还是在实践阶段，给我感触最深的是：细节决定成败，态度决定高度。理念的转变很重要，思想指导行动，只有我们的理念正确了，我们的护理工作才能有成效。更好地为患者服务是我们的宗旨，我们学习新知识，新技术也是为了更好地服务患者，减轻患者痛苦。如果没有切实做到为病人服务，那即使掌握再多的知识也是没有价值的。通过这次学习，我对护理工作也有了更深的认识：基础护理是根基，专科护理是保障；在基础护理的基础上发展专科护理；在专科护理的过程中提升基础护理；我们要把基础护理做实，把专科护理做精；两者相辅相成、缺一不可。
这次学习极大的开阔了我的视野，特别是同学们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。在以后的临床工作中，我要将我在学习中见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到实际工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，不断提高临床护理技能，更新护理理念，使科室护士的综合素质得以整体提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用，为我院的发展尽一份微薄之力！
外二病区
ICU总结2010 第7篇
2010年，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志协调一致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕医院中心工作，结合重症医学科的工作性质，求真务实，踏实苦干，圆满地完成了本科室的各项工作任务，取得了可喜的成绩，现总结如下：
一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式
1.首先我们认真组织科室医师，反复学习了医院的各种文件及规章制度。2树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。落实医疗服务规范，落实医生查房制度.3.09科室一方面加大对医生的管理和培训。4，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓一次性材料的使用。三是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。又提高了医院科室的效率.二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平
1．注重人才队伍建设
科室人员利用专家会诊，参加市内及国内听课，医院业务培训等方式努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
2．强化规章制度的落实
科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：彻底整改。彻底查办。
加大安全管理力度
制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估抓好医德考评制度落实。
工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：
（１）学习模范人物与先进典型相结合；
（２）评先树优，职称评定相结合；
（３）平常表现与外出进修相结合。
３．抓好“三个环节”的管理和监控
（１）入院时：全面查体，彻底搜身，详细病史，严格用药；（２）住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家；（３）出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。
加强医院感染管理
管理出效益，今年收治住院病人势头良好，各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率、出院病人平均住院日天（同比多天）、治愈好转率为％、、入院三日确诊率、入出院诊断符合率、，均完成或超过医院下达的指标。
三．强学科建设，促业务快速发展
继续沿着“突出精神科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。
（１）继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到济南精神病院进修。
（２）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。
（３）辅助科室的齐心协力，为专科业务发展提供保障。（４）提高教学水平。
积极引进和运用新技术
四．不足之处
廉洁行医、诚信服务、“精心服务、爱心关怀”还没有成为每一位员工都认同的价值观，但科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等等。
ICU疾病诊疗总结 第8篇
脑血管意外及重度颅脑损伤
一．常规处理
1． 保持呼吸道通畅，昏迷有舌后缀或呼吸道道痰多者，尽早常规气管切开，往往一切开血氧就上去，可以较快脱机。保证足够的氧供，在血氧低于90，氧合指数低于150就要行机械通气维持PaCO2 34~38mmHg,可使用短暂的过度通气（<2min）以快速降低过高的ICP。
2． 足够的循环血量，维持血红蛋白在110g/L，HCT在0.35以上，血浆白蛋白接近40g/L；如果低补充白蛋白10g，bid，维持每8小时阶段出入基本平衡，保证水电介质和内环境稳定。尽早上鼻饲，低钾补钾，高钠就补充注射用水2000ml，鼻饲
3． 病情需要时，脑出血破入脑室就应该行脑室引流术，应行血肿清除，颅内压监测。
4． 避免高体温，允许给予冰毯控制低温状态（T在36~37度左右）。
5． 主要经胃肠的低热卡代谢支持（对成年人，最大热卡供给量为15~20Kcal/kg/24小时）；避免高血糖，控制血糖在5~7.5 mmol/L；避免低钠血症，允许性的高血钠值为150mmol/L。
6． 头位抬高30~45度，头部处于中立位。利于降低颅内压。
7． 机械通气者应行血气分析；
二．给予抗生素预防感染
1． 经验性治疗选择有利于通过血脑屏障药物：罗氏芬（头孢曲松）2.0 qd或特治星4.5q8h。
2． 当机械通气超过48小时，应完善病原学及影像学检查，尽快转为目标学治疗，根据药敏结果选择敏感抗生素。
三．颅内压>15mmHg，适当给予20%甘露醇125ml ivgtt q6h。
四．早期给予充分的镇静
给予丙泊酚（得普利麻）30~80mg/h或咪唑安定（力月西）3~5mg/h。
五．为控制脑水肿，给予控制性降压，减少内源行二茶酚胺释放
1． β1受体拮抗剂美托洛尔（倍它乐克）0.03~0.05mg/kg iv q6~8h，25~100mg po bid+中枢性的α2激动剂可乐定0.3~0.8ug/kg iv q4~6h。控制目标：成年人维持CPP在60~70mmHg。
2． 小剂量的前列环素（凯时 0.4~0.8 ng/kg/min）可改善局部的微循环，并有修复损伤的血脑屏障的作用。
六．预防应激性溃疡的发生（常规）
1． 早期质子泵抑制剂（洛赛克）40mg iv qd
2． 恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂（雷尼替丁）0.15 bid
七．预防继发性癫痫
早期给与鲁米钠0.1 im q12h，开放饮食后替换为丙戊酸钠片0.2tid，并注意监测血药浓度。
八．营养脑细胞及促醒药物
1． 早期给予脑复康8.0 qd，慎用尼可林。
2． 脑水肿高峰期过后，可给予适当促醒药物：醒脑静30ml qd。
九．老年或较长时间机械通气者，可适当给予化痰药：沐舒坦/伊诺舒90~150mg qd.。
十．全麻术后2h，神智仍达不到术前，应请手术医生会诊。
外科大手术后处理常规
常规处理
1． 维持呼吸稳定，保证足够的氧供。
2． 监测血流动力学
3． 早期禁食，观察胃肠道恢复情况。
4． 注意各种引流管道的位置和引流情况。
5． 保证水电介质和内环境稳定。
上腹部手术
一．抗生素使用：
1． 常规上腹部手术（胆囊，胃，脾切除等）：给予二代或三代头孢，如达力欣3.0 bid
2． 消化道穿孔手术：针对G-及厌氧菌，选择酶抑制剂，舒普深2.0 q12~8h或特治星4.5 q8h
联合灭滴灵0.5 bid
3． 合并弥漫性腹膜炎或感染性休克：选择泰能/美平0.5~1.0 q8h
4． 常规进行腹腔引流液培养，长时间机械通气者加做痰培养，明确感染菌，根据药敏结果
调整抗生素。
二．止血药物使用
1． 预防使用：止血敏3.0＋PAMBA 0.6 qd 1~3天。
2． 伴有活动性出血：加用立止血 1ku iv/im q12h 必要时给予凝血酶原复合物400u
q12~6h，输注新鲜冰冻血浆，补充凝血物质。
3． 保守治疗无效，随时与专科联系，必要时外科干预。
三．预防应激性溃疡的发生
1． 早期质子泵抑制剂（洛赛克）40mg iv qd~bid
2． 恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂（雷尼替丁）0.15 bid
四．老年或较长时间机械通气者，可适当给予化痰药：沐舒坦/伊诺舒90~150mg qd.。
五．营养支持
1．早期应激过后，可进行营养支持，初始以肠外营养为主，可加用谷氨酰胺（力肽）。
2．待胃肠功能恢复后，尽早开通肠内营养。
肝硬化门脉高压断流手术
一．抗生素使用：常规二代或三代头孢，如达力欣 3.0 bid
二．降低门静脉压力：生产抑素 施他宁 3mg q12h 5~7天
三．止血药物使用
1． 预防使用：止血敏3.0＋PAMBA 0.6 qd 1~3天。
2． 伴有活动性出血：加用立止血 1ku iv/im q12h 必要时给予凝血酶原复合物400u
q12~6h，输注新鲜冰冻血浆，补充凝血物质。
3． 保守治疗无效，随时与专科联系，必要时外科干预。
四．预防应激性溃疡的发生
1． 早期质子泵抑制剂（洛赛克）40mg iv qd~bid
2． 恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂（雷尼替丁）0.15 bid
五．减轻肝脏负担，改善肝功能
1． 使用肝用氨基酸（肝安），慎用脂肪乳，减轻肝脏负担。
2． 合并肝酶或胆红素升高，可使用护肝药物：古拉定/阿拓莫兰2.4 qd 或 易善复465mg bid
3． 预防肝昏迷：加用谷氨酸钠及谷氨酸钾 2~4支 qd
重症胰腺炎
一．抗生素使用：
1． 早期以预防为主，选择胆道浓度高及血胰屏障通过性好的药物：舒普深2.0 q12~8h或
特治星4.5 q8h 必要时加用灭滴灵 0.5 bid
2． 并发严重腹腔感染，针对G-杆菌，选择泰能/美平0.5~1.0 q8h
3． 注意深部霉菌感染的高危因素
二．抑制胰酶分泌
1． 生产抑素 施他宁 3mg q12h 5~7天
2． 乌司他丁 10~20u q6h
三．减少胃酸分泌，预防消化道出血：洛赛克40mg iv bid
四．改善胰腺微循环：PGE（凯时）10~20ug q12h
五．营养支持
1．早期应激过后，可进行营养支持，初始以肠外营养为主，可加用谷氨酰胺（力肽）。
2．促进胃肠功能恢复，尽早开通肠内营养。
常见内科系统疾病
合并肺部感染
一．抗生素的选择
1． 患者来自于社区，胸片没有提示大片（超过2个肺野）的感染改变：单用二代/三代头
孢或奎诺酮类 如达力欣3.0 bid or 罗氏芬 2.0 qd or 可乐比妥 0.5 qd/拜复乐0.4 qd
2． 患者来自于院内，短期使用抗生素或胸片无大片实变：联合二代/三代头孢＋奎诺酮类。
3． 患者来自于院内，长期使用抗生素或胸片提示有较严重的感染病变：单用酶抑制剂或联
合奎诺酮 舒普深2.0 q12~8h or 特治星4.5 q8h
4． 患者长期住院，反复使用抗生素，已有耐酶病原学结果，或胸片提示两肺广泛严重病变：
选择四代头孢 马斯平2.0 q8h 或 泰能/美平0.5~1.0 q8h
5． 入科后尽早完善各系统的病原学检查，必要时使用纤支镜防污染毛刷取得真正病原学诊
断，力争迅速转为目标学治疗，根据药敏结果选择敏感抗生素。
二．老年或较长时间机械通气者，可适当给予化痰药：沐舒坦/伊诺舒90~150mg qd。
三．预防应激性溃疡的发生
1．早期质子泵抑制剂（洛赛克）40mg iv qd
2．恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂（雷尼替丁）0.15 bid
合并心功能不全
一．以左心功能不全为主
1． 改善氧和，减少肺间质渗出。
2． 多巴胺40 mg＋多巴酚丁胺80 mg及米立农 10~15 qn 两者交替使用。
3． 根据CVP，液体出入情况，适当使用利尿剂，必要时可行有创/无创心功能监测。
二．以右心功能不全为主
1． 降低肺动脉压，改善右心后负荷：前列腺素PGE 凯时10~20ug q12h
2． 减轻肝脏淤血，改善肝功能：古拉定/阿拓莫兰2.4 qd
三．急性心肌梗死：改善心功能的同时，加用抗凝药物
1． 低分子肝素：速碧林/克赛 0.4ml q12h
2． 阿司匹林0.1 qd ＋ 波力维 75 mg qd
四．营养心肌治疗：有明确心肌酶谱的异常或影响学流动力学的心律失常可选用
1． 极化液：10%GS+10%KCL+25%MgSO4+RI
2． FDP或果糖液5.0~10 qd
合并肾功能不全
1． 避免使用肾毒性的药物，保证肾脏灌注，减轻肾脏负担。
2． 改善肾脏微循环：凯时10~20 ug q12h 或 小剂量的多巴胺（<5ug/kg/min）。
3． 适当使用利尿剂：速尿或利尿合剂（总量不超过1200mg/日）。
4． 必要时使用CRRT治疗。
附录：几种特殊药物的使用规范
一．生长激素
1． 适应症包括：大面积烧伤，严重营养不良（促进营养支持效果），COPD或大手术后脱机
困难，各种消化道瘘急性应激后促瘘口愈合。
2． 使用时除严格掌握以上适应症外，需监测氮平衡以及动态观察血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白指标，并且注意避免高血糖及水钠潴留。
二．白蛋白
1． 短期提高胶体渗透压，纠正低蛋白血症。
2． 大手术后，机械通气患者，合并多个脏器衰竭的患者，同时合并血清白蛋白<30g/L。
三．丙球及胸腺肽
1． 短期内提高机体被动免疫功能。
2． 有明确免疫功能低下指证，需有5天内体液及细胞免疫化验。
Swan-Ganz导管
临床上一些监测指标如体温、脉搏、呼吸、血压和其它的一些浅表体征，限制了人们对于疾病疾病严重程度的认识，随着危重病医学的迅速发展，人们更加渴望了解危重病患者主要器官功能状况。尤其是血液循环相关的各种生理及病理变化，逐渐产生了由实验到临床的血液动力学监测技术和理论，近年来随着电子技术应用使心排出量的监测各种血管阻力测定和计算成为现实，进一步发展使血流动力学增加了许多新的极有价值的内容。如人休中心体温、混合静脉血氧饱和度、氧供给、氧摄取和多种物质的代谢监测，对危重病人的整体监测和治疗提供了有利的依据。近年来人们不仅重视整体监测，更加重视主要脏器的监测，如脑循环、冠循环等这些主要脏器在危重病抢救过程中是成功的关键。
