ICU压疮高危患者（精选9篇）

ICU压疮高危患者 第1篇

1 临床资料

近4年来我院ICU共收治Braden评分≤12分压疮高危患者260例, 排除已有压疮、合并糖尿病及营养不良患者, 其中男145例, 女115例, 平均年龄45岁~78岁。

2 护理

2.1 护理评估

首先我们对住院患者应用压疮危险因素评估量表R A S进行评估, 筛选出高危人群。然后根据患者的实际情况, 结合以往的护理知识、经验制订出ICU高危压疮患者有效预防和干预护理方案。

2.2 护理措施

(1) 有效减压。2 h翻身1次, 左右30°侧卧位交替进行, 用软枕支撑。凡受压皮肤在解除压力30 m in后压红不消退者, 应该缩短翻身时间, 坐位时, 每30 m in做1次臀部减压;平卧位时抬高床头不超过30°. (2) 应用交替充气式气垫床或高密度泡沫床垫, 特别是Braden评分≤7分, 颈椎骨折及病情限制翻身的患者必须使用气垫床[1]。 (3) 在受压皮肤处及可能发生压疮的皮肤区域喷赛肤润, 然后用指腹轻柔地局部按摩1 m in, 1次/2 h (皮肤破溃处禁用) 。赛肤润含有人体必需的脂肪酸 (亚油酸和亚麻酸) 、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和茴香, 可在皮肤局部形成脂质保护膜, 增加局部组织抵抗力, 缓冲摩擦力, 限制皮下水分的流失, 加速表皮细胞的更新[2]。 (4) 在皮肤受压部位应用美皮康贴, 美皮康贴能有效减轻患者局部皮肤受压, 使局部皮肤更加光滑、耐磨, 从而减轻局部皮肤所受压力、剪切力, 能有效消除引起压疮的主要因素。 (5) 注意观察足跟部、肩胛部、臀部, 经常检查受压部位, 骶尾部垫棉圈, 用红花油按摩受压部位, 皮肤压红禁止按摩。 (6) 保持床单整洁、干燥、无渣屑, 无异物;高热出汗患者给予温水擦浴, 保持皮肤、衣服干燥。 (7) 有效的大小便管理。患者大小便失禁, 皮肤浸渍后, 在受到摩擦力和剪切力时更易受到伤害而导致压疮发生, 因此压疮高危患者保持肛周皮肤干燥是重要环节。频繁腹泻及大便失禁患者使用带囊气管插管[3], 方法:根据情况选择合适型号的气管导管外涂石蜡油后置入患者肛门, 并给气囊充气, 外漏的一端接负压吸引器, 这样可以减少粪便对皮肤的刺激。 (8) 红屁股:肛周涂抹烧伤湿润膏或红霉素软膏、强生护臀霜等均可。

2.3 支持疗法

综合措施的重点是立足整体, 重视局部。 (1) 根据患者营养状况给予营养支持。由于ICU危重患者大多不能自主进食, 由鼻饲管供给食物, 能量摄入不足, 负氮平衡失调, 蛋白合成减少, 造成机体抵抗力下降, 皮肤水肿, 弹性差, 易造成压疮。应加强营养, 增强抵抗力, 积极改善全身情况, 纠正低蛋白水肿, 保证正氮平衡。给予高蛋白、高维生素、高热量饮食, 肠内营养和肠外营养相结合。 (2) 肠内营养喂养规范, 适当加温, 避免含菌的粪便刺激皮肤。 (3) 合理应用抗生素, 避免菌群失调。

2.4 效果与分析

在临床实践工作中, 我们先通过检索有关预防压疮方面的文献, 尤其是危重患者压疮预防方面的新进展, 了解压疮发生的原因、高危人群及皮肤危险性的评估和有效预防措施等方面的最新动态, 然后制订出完善的护理干预方案。对ICU压疮高危患者实施护理, 动态监测、评价实施效果, 结果显示压疮发生率为零。

3 小结

实践证明, 护理干预方案能有效预防ICU压疮高危患者发生压疮, 并促进护理人员更新护理观念, 改进工作方法, 保证临床护理实践的科学性和有效性。

参考文献

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[2]赵济国.赛肤润在预防皮肤压疮中的应用研究[J].医学理论与实践, 2008, 21 (2) :144-145.

ICU压疮高危患者 第2篇

问题描述：

护理部牛主任发现从OA中查看的2015年3月压疮及高危患者统计表中院外带入数量7个与科室记录的数量17不一致，二者差距10个，遂提出问题。数据分析过程：

之前的数据是以病人压疮等级统计，打印出报表，两种统计方法的区别。与牛春平护士长沟通后按压疮病人数进行统计，把打印后结果和之前打印的报表对比。交给牛主任查看发现没有问题了。对2015年3月的压疮及高危患者发生的数据进行梳理，发现存在问题如下：

1.按照压疮等级统计2015年3月院外带入如下图所示：

2.按照压疮患者数量统计

2015年3月院外带入如下图所示：

总结：

ICU压疮高危患者 第3篇

【关键词】 神经外科；高危患者；压疮；预警护理干预；常规护理；效果分析

文章编号：1004-7484（2012）-02-0127-02

压疮^[1]又被称之为褥疮，其主要发生人群为危重患者以及长期卧床患者，主要是指由于患者的局部身体组织受到了长期性的压迫，造成了血液循环系统上的障碍以及局部位置的缺血缺氧现象，最终由于皮肤以及相关皮下组织的溃烂以及坏死所形成的压疮局面。压疮情况一旦发生，将会直接加重患者的病情、病程以及医疗费用情况^[2]，直接降低了患者的健康生命质量、增加了继发性感染的发生几率，所以行之有效的预防措施实行效果尤为重要。我院神经外科于2008年开始实行预警护理干预，其实施效果明显，直接降低了压疮情况的发生几率以及患者的满意度意识。下面对我院神经外科实施护理干预的总体临床资料进行回顾分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实行预警护理干预的患者共计50例，是我院神经外科自2008年1月至2009年3月期间收治住院治疗的高危患者，这些患者均符合神经外科高危患者的诊断标准^[3]要求。其中包含男性患者38例、女性患者12例；其中包含重型颅脑损伤患者（11例）、特重型颅脑损伤患者（6例）、颅脑肿瘤患者（4例）、颅内动脉瘤患者（8例）、高血压脑出血患者（12例）、骨折患者（9例）；患者的年龄在6岁至51岁之间，平均年龄（38.45±6.51）岁，对这些患者采用预警护理干预。为了对比分析预警护理干预对于压疮预防的实施效果，选取我院同期接受治疗实施常规临床护理的50例高危患者作为对照，两组患者的年龄、病情、性别等方面无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者采用常规临床护理干预，研究组在此基础上实施预警护理干预，具体护理干预措施报告如下：

1.2.1 进行高危压疮评估 评估项目包括精神状态、大便情况、小便情况、皮肤感觉、皮肤状况、营养状况。完成院前压疮情况反馈（包括部位、面积、程度等）；患者或家属意见，并签名为证；接诊护士签名和时间；护士长签名和时间；患者出科时转归情况记录。

1.2.2 实施减压护理以及床旁交接班制 度高危患者会出现运动上的障碍情况，所以于其入院后要设置翻身登记卡。一般情况下每2小时进行一次翻身处理，对于患者的受压部位可以采用水垫进行检验，但是前提实施基础是保证患者的肢体功能位，能够有效的避免患者局部的充血、水泡发生情况。护理人员在进行交接班的过程中要强化对患者受伤部位的检查，例如颞部、枕部、脊柱、肘以及骨骼突起位置等，并且注意患者约束带松紧的适当情况。加强巡查次数，主要查看患者翻身以及皮肤落实状态，于每日晨间做好详细的皮肤受压评估工作。

1.2.3 做好清洁护理 要时刻保持患者的皮肤清洁以及其日常用品的消毒更换处理，对于出现大小便失禁的患者要在饮食以及用药上加以调整，并做好排泄物的及时处理。对于受压部位可以采用赛肤润喷剂，其可对受压位置形成有效的脂质保护膜，避免皮肤水分的大量流失现象。同时要做好患者家属的健康宣教，护理人员在预防压疮的过程中，教会家属有效的预防压疮方法（翻身、按摩以及肢体功能锻炼等）以及重要性意义，促使家属的掌握能力以及配合效果。

1.2.4 强化营养控制 对于高危患者来说，营养不良是造成其压疮情况发生的主要原因之一，所以对于存在压疮意向的患者要对其建立营养指导评估。昏迷无法正常进食的患者，要对其进行鼻饲进食；对于存在消化道出血的患者要暂时禁止饮食，采取静脉营养措施；在意识逐渐清醒之后，从流食向普食转变。

1.3 统计学方法^[4] 两组高危患者的预防压疮的护理干预效果采用SPSS18.0统计学软件包进行数据分析处理，计量资料平均数采用（%）表示，组间计量资料对比分析采用卡方以及t进行检验，P<0.05判定两组统计学差异意义。

2 结 果（见表一）

3 讨 论

压疮是高危患者常见临床并发症情况，并一直呈现上升的发展趋势，所以做好临床护理工作显得尤为重要，直接影响到高危患者的临床恢复效果。目前公认的压疮发生危险因素主要为以下几个方面：①压力：从压疮的病理生理不难看出发生压疮的首要条件即存在压力，这里既包括垂直作用的压力也包括剪切力和摩擦力。局部持续存在的压力会造成组织缺血引起周边血管扩张反应，长此以往即导致皮肤的破溃并进一步发展为溃疡。②年龄：从我们的统计中不难看出年龄高组压疮发生率明显升高，这与老年人群机体功能下降有关，特别有高血压、糖尿病基础疾病患者更容易发生压疮。③潮湿因素：在潮湿的环境下，病人发生压疮的危险会增加5倍^[2]，潮湿会削弱皮肤对外来细菌侵袭的抵抗作用，且利于细菌繁殖，皮肤本身对摩擦等机械性作用的防护能力也下降。④药物因素：住ICU的患者多有使用镇静剂或类固醇类药物史，这些药物会导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因素。⑤心理因素：嘱ICU患者多为重病患者，残疾、偏瘫等经常见，该类患者长期住院，心理负担重，自卑、绝望心理是其机体免疫力低下，加重了感染的风险。综上所述对于神经外科中的高危患者来说，进行压疮的预防护理干预尤为重要。从本组试验中压疮的发生比例情况来看，常规的临床护理其压疮发生比例较高，直接影响了神经外科高危患者的生命健康质量以及预后效果。而研究组所采取的预警护理措施，例如对患者家属进行护理宣教、受伤部位的检查按摩、局部减压、翻身处理、清洁护理以及营养控制等则有效的控制了压疮情况的发生比例，实质上是计划性、目的性、程序性的护理干预措施。所以要求护理人员在高危患者入院后，做好风险评估处理，建立提前预警方案，以此来保证临床护理的全面合理状态，争取到了患者家属的配合，从而减少了护理纠纷的发生比例、提高了压疮护理干预的满意度。护理人员在实行预警护理的过程中，进一步提高了护理工作的专业性意识以及操作能力，也为其后期工作的开展减少了无效的工作量。所以，对高危患者实施积极有效的护理干预有其不可替代性意义。

参考文献

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ICU压疮高危患者 第4篇

关键词：压疮,高风险患者,护理方法

压疮护理是高危患者护理的主要方面, 高危患者由于其本身的特殊性使ICU护理中的压疮预防成为了重点。高危患者由于长期保持一个体位易产生压疮, 使患者的痛苦和经济负担均增加, 而且对于疾病的康复也不利, 另外由于高危患者要进行长期的住院治疗, 因此进行压疮护理的应该引起ICU护理人员的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过对160例高风险的压疮预防干预, 并根据风险评估表得出我院高危护理的布拉登得分≤12分, 均符合调查标准, 不包括糖尿病和营养不良的患者。160例患者中男96例, 女64例, 平均年龄48岁。

1.2 护理方法

1.2.1 有效减压

对于长期卧床患者要每2小时更换一次体位, 主要是进行左右侧卧位的交替, 在患者的背后用枕头进行固定。根据患者更换体位后的身体情况确定更换体位的时间和频率, 以减少患者部分皮肤的压力[1]。

1.2.2 加强营养

给予患者更多的鼓励, 指导患者饮食, 加强患者蛋白质的摄入, 减少高热量食物的获取, 对于饮食不便的患者给予静脉营养支持。对于糖尿病患者要严格控制其血糖, 减少各种甜食的摄入, 控制摄入食物的总热量。避免水肿的出现, 这就要对水和盐的摄入量进行控制。

1.2.3 心理护理

告知患者及其家属皮肤护理的重要性, 对患者及家属进行相关知识的宣讲, 使其了解压疮产生的原因, 以及如何预防压疮的产生方法, 患者及家属要配合医护人员的护理。对于四肢瘫痪的老人、癌症患者, 由于长期卧床, 易出现焦虑、孤独、悲观的负面情绪, 患者对治疗并不抱太大的希望。因此护理人员应与患者积极沟通, 耐心解释患者的病情, 减轻其顾虑, 从而达到良好的治疗和护理效果。

2 结果

通过对患者的精心护理, 除了1例患者出现脑瘤复发, 主要是由于长期保持一种体位, 病情恶化, 发生压疮在所难免。其余患者未出现褥疮。

3 讨论

3.1 减压在护理中应用的必要性

皮肤压疮的发生是由于垂直压力作用于皮肤, 而使皮肤出现感染症状。局部组织的间歇性受力是预防褥疮产生的关键。预防压疮关键的一步就是应用减压装置, 可以使用气垫床, 因气垫床使患者身体局部受力, 能够起到清热和部分烘干的效果, 也可以应用冷垫, 改善患者身体局部组织的压力, 促进患者局部组织的血液循环。

3.2 疾病导致压疮

3.2.1 老年患者

老年患者由于皮肤干燥、弹性较差、表面皱纹较多, 因此更容易受到刺激对皮肤带来不同程度的损害, 老年患者的皮肤受损后难以修复。另一方面由于老年人的心血管功能开始减退, 使其血管弹性降低, 末梢也出现循环障碍, 更容易造成患者的皮肤缺氧。另外由于老年人的感觉、运动功能开始减退, 老年人关节的活动不再灵活, 自我保护能力下降。据调查, 老年患者的压疮发病率比年轻患者的发生率高6~7倍[2]。

3.2.2 糖尿病

糖尿病患者由于胰岛功能障碍, 使患者体内糖、脂肪、蛋白质、维生素的紊乱, 患者体内电解质和水的代谢及酸碱平衡均出现紊乱。这些疾病都会引起患者体重减轻, 使患者的肌肉出现萎缩, 身体抵抗力下降, 患者出现慢性疾病主要是由于下肢神经感觉异常, 进而导致肌肉萎缩和瘫痪。因此糖尿病患者要注意预防各种并发症的发生。

3.2.3 晚期癌症

癌症主要是由于肿瘤细胞的生长, 扩散和转移产生疾病使患者出现疼痛的感觉, 而且这种疼痛也会加重患者身体的活动, 导致患者的皮肤受损。若使用气垫床, 则会减轻患者的痛苦。癌症的治疗费用较高, 要不断地进行化疗和放射治疗, 这就会导致癌症患者出现营养不良, 对患者产生不利影响。因此应加强对患者的营养支持, 采取静脉蛋白滴注、脂肪乳剂、氨基酸等。

3.2.4 脑疾病

脑疾病患者由于意识模糊, 易出现烦躁不安, 患者的感觉和运动功能也出现不同程度的丧失, 还要承受治疗管道的影响, 因此易引起局部组织的损伤[3]。加之患者的大小便失禁, 易产生褥疮。因此患者无法完全意识褥疮产生的风险, 所以护理人员要有针对性的给予每例患者适当的照顾。

3.3 影响分析

通过各种方式收集预防和治疗褥疮的方法和措施, 并将其应用到临床实践中, 对于当前所产生的减压治疗也有了广泛地了解以及高危人群的皮肤护理和有效的采取预防褥疮措施也有了较大的发展, 根据患者具体情况制订有效的护理方案。减低ICU治疗患者的风险, 而且评估结果也表明对于患者的预防干预, 使褥疮的发生率接近于零。

参考文献

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[2]王育林, 陈光菊, 陈斌.ICU患者压疮发生的相关因素及预防策略[J].家庭护士, 2008 (14) :123.

神经内科压疮高危患者的预防 第5篇

1 对象与方法

1.1 对象

2011年1月2012年12月我科应用Braden评分量表[3]对收治的所有患者进行压疮评估, 有58例患者压疮危险因素评分≤12分, 为高度危险及以上患者, 其中有27例患者压疮危险因素评分≤9分, 提示极度危险。男33例, 女25例。年龄45岁~82岁;脑梗死49例, 脑出血8例, 多发性硬化1例;其中有5例为院外带入压疮。

1.2 方法

1.2.1 评估与申报

新入院患者首先由责任护士进行常规评估, 住院患者由主管护士定期或不定期进行评估。评估方法采用Braden量表评分法, Braden量表中有6项危险因素, 即感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力与剪切力。对照量表中6项危险因素逐一进行打分, 记录患者每个危险因素的得分以及Braden量表评估总分, 每个危险因素中的得分越低, 危险程度越高, 越容易发生压疮。评分≤12分的患者提示高度危险;评分≤9分的患者提示极度危险。需要填写压疮评估预报表, 并将压疮风险或压疮的后果告知患者家属并签字, 上报病区护士长签署检查处理意见后于24 h内上报护理部。院前带入及院内发生的压疮, 要把压疮发展经过, 压疮部位、范围、程度, 护理措施及伤口处理方法等如实填写在压疮报表上, 24 h内上报护理部。并且根据患者Braden量表中各项危险因素的具体得分, 分析压疮危险因素所在以及危险程度, 有针对性地制定压疮的防治措施, 防止压疮的发生, 促进压疮的愈合。

1.2.2 监控及管理

加强环节质控可有效预防压疮的发生促进压疮的愈合。针对我科偏瘫卧床患者居多的情况, 我们建立了压疮质控小组, 人人质控, 层层把关。责任护士是第一质控人, 及护理措施具体落实人, 要求对压疮高风险患者做到班班评估, 班班交接。科室质控小组不定期检查指导, 护士长每天督促检查护理措施落实是否到位, 护理效果如何, 发现问题及时处理。护理部压疮管理组每周对患者进行督查, 并对疑难病例进行护理指导。对患者进行动态评估, 有针对性地修订护理措施, 有效杜绝了住院患者压疮的发生, 提高了院外带入压疮的治疗效果。

1.2.3 局部减压

压力施加于骨突起部位是压疮发生的首要因素, 持续一定时间后, 受压部位的毛细血管即关闭而导致缺血, 容易引起组织损伤[3]。偏瘫卧床患者身体无论处于那种体位, 都较正常人容易发生压疮。 (1) 我们给患者使用了防压疮气垫褥, 上铺薄棉褥, 消除了患者直接睡在气垫褥上的不适, 增加了患者的舒适感, 又不影响气垫褥使用效果。并且护士要班班交接, 检查气垫褥充气情况。 (2) 为患者准备了翻身枕。在患者改变卧位后, 垫于患者后背、前胸、及两腿之间等处, 以增加患者的舒适度, 减轻骨突出部位的相互摩擦压迫。 (3) 设立床头翻身卡。根据患者的具体情况每1 h~2 h更换体位1次, 必要时30 min翻身1次, 并将更换体位后的皮肤情况、更换体位的时间及体位变化记录于翻身卡上签字交班。翻身时采用仰卧位, 身体向左或向右倾斜20°~30°与仰卧位交替的方法进行, 可有效预防早期压疮的发生[4]。对于因病情需绝对卧床的患者, 2h为患者进行受压皮肤护理1次, 起到对受压部位皮肤进行评估, 解除受压皮肤压力, 使受压部位皮肤通风, 使皮肤干燥和降低局部温度的作用。因大部分神经内科患者感觉迟钝, 一般不主张使用热水袋。

1.2.4 避免摩擦力和剪切力

变换体位时, 一定要多人配合操作, 应将患者身体抬离床面, 避免拖、拉、推等动作, 以免形成摩擦力损伤皮肤。半卧位时, 如无特殊禁忌床头抬高≤30°, 为防止身体下滑, 可在足底部放置一木垫, 并屈髋30°, 于腘窝下垫软枕。使用便器时, 协助患者抬高臀部, 不可硬塞硬拉, 必要时在便器边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉, 防止损伤皮肤。此外保持床单和被褥清洁、平整无碎屑, 避免皮肤与床单、衣服皱褶、碎屑产生摩擦而损伤皮肤。

1.2.5 保持皮肤清洁干燥, 促进局部皮肤血液循环

在潮湿的环境下, 患者发生压疮的风险会增加3.45倍, 大小便失禁或腹泻、伤口分泌物的渗出、发热引起的大汗及病房的湿度高, 都会使皮肤处于潮湿的环境中[5]。保持皮肤和床单的清洁干燥, 避免不良刺激是预防压疮的重要措施。做好基础护理, 根据病情需要用温水或中性溶液清洁患者皮肤黏膜, 避免使用肥皂或含乙醇的清洁用品, 以免引起皮肤干燥或碱性残留物刺激皮肤。对皮肤易出汗的部位, 如腋窝、腘窝及腹股沟等要及时擦干汗液;大小便失禁者易导致肛周、会阴甚至大腿上1/3处皮肤损害, 我们除及时给予清洁皮肤和更换床单、衣物外, 根据患者皮肤情况采取局部皮肤保护措施, 局部使用皮肤保护剂如鱼石脂软膏等。对长期卧床的患者每日协助患者进行主动或被动的关节运动练习, 对局部受压部位进行适当按摩, 以维持关节活动性和肌肉张力, 改善肢体及局部皮肤血液循环, 预防压疮的发生。但需要注意的是, 对于已充血受损的皮肤不主张按摩, 因此时软组织已受损, 实施按摩可造成深部组织损伤。在病情许可情况下, 及早进行肢体功能锻炼。鼓励患者积极治疗原发病, 尽早进行离床活动, 预防压疮发生。

1.2.6 饮食护理

营养不良是导致压疮发生的原因之一, 也是直接影响压疮进展和愈合的因素[6]。因此根据患者的具体情况, 给予有针对性的饮食指导, 指导家属给患者进食高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食, 以增加机体免疫力和组织修复能力。

1.2.7 心理护理和健康教育

因突然得病, 偏瘫或长期卧床, 患者及家属心理负担严重。护士要耐心细致地做好患者及家属的心理护理, 向其讲解疾病相关知识以及压疮的危险因素, 发生、发展以及预防和护理的知识, 使他们了解预防压疮的意义、方法和技巧。取得家属和患者的支持与配合, 有利于压疮防控措施的落实, 能有效防止压疮的发生。

2 结果

本组58例患者中, 其中压疮预报53例, 均未发生压疮;5例院外带入压疮, 3例痊愈, 2例好转。

3 讨论

压疮是全身局部因素综合作用所引起的皮肤组织变性坏死的病理过程, 因此要消除压疮, 预防是重中之重。积极评估患者情况是预防压疮的关键一步, 而后采取针对性措施消除危险因素, 能有效预防压疮的发生。我院目前已建立了非惩罚性压疮管理制度, 加强过程管理, 完善压疮监控制度, 建立压疮动态评估和持续质量改进监控模式, 提高了护理人员预防压疮的意识, 从而提升了压疮的预防护理水平。压疮评估常规化、规范化, 提高了护理人员对压疮的预见性, 护理工作从事后的把关变为事前预防, 把危险因素消灭在萌芽状态。另一方面管理者的高度重视也是预防压疮的重要保障, 从质控组成员、护士长到护理部层层监控, 使责任护士的责任意识不断加强, 从而有效地预防了压疮的发生。另外患者家属的支持与配合也非常重要, 所以一定要做好护患沟通、健康宣教, 共同做好患者压疮的预防。

参考文献

[1]殷磊.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2003:216-217.

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[4]邵培双, 胡宝芹, 金彩霞.改变侧卧度数预防早期压疮效果观察[J].护理学杂志, 2008, 23 (4) :20-21.

[5]邢霞, 皮红英, 汤可, 等.脑卒中患者压疮发生危险因素研究[J].护理管理杂志, 2003, 13 (1) :45.

ICU压疮高危患者 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者资料共有120例, 均选自2009年5月~2012年8月的骨科压疮高危患者资料, 120例患者中男89例, 女31例, 年龄48~89岁, 平均年龄62岁;主要为车祸、高处坠落、跌倒所致的肢体、骨盆、脊椎骨折等。将120例患者随机分为两组, 患者进行压疮上报监控流程前的60例为对照组, 实施之后的60例为观察组, 两组患者在年龄、性别、症状等方面差异不大 (P>0.05) , 相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2 方法

对照组患者使用传统经验式护理方式, 观察组患者由责任护士填写压疮申报表并且上报护士长, 通过护士长审核后上报医院护理质量管理委员会[3], 委员会每周对其进行核查, 护理人员做好护理记录, 依照患者不同的危险因素使用相对应的干预措施, 针对患者和家属做好宣传工作[4], 在患者病床旁边安置压疮警示标识, 护士长需要做好审查并且督促检查护理措施的落实工作, 护理人员每天需要进行危险因素评估以及修正护理措施[5], 直至患者出院。比较两组患者在住院期间的压疮发生情况。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件分析资料数据, 进行t检验, 以P<0.05作为两组差异有统计学意义的标准。

2 结果

观察组和对照组患者的护理效果比较, 见表1。观察组患者发生压疮率明显高于对照组患者, 两组比较具有显著差异 (P<0.05) , 具有统计学意义。

3 讨论

压疮一直属于护理学中比较棘手的问题, 压疮的出现不但会提高患者的痛苦, 影响到患者疾病的恢复, 增加患者住院时间[6], 提高患者的经济负担, 尤其是一些压疮高危者压疮一旦形成就很难愈合, 所以高危压疮的预防已经成为了骨科护理工作的难点和重点[7]。压疮上报监控流程的开展不仅可以科学的评价患者压疮高危因素, 还可以及时发现、及早上报、尽快预防, 通过进行中期评估监控, 快速的修正干预措施, 防止护理人员单靠经验判断压疮的危险程度[8], 通过进行各期评估, 也增强了护理人员的责任心以及对压疮高危患者的重视度, 增强了护理质量, 减少了压疮的发生几率[9]。此外, 部分患者伴有基础疾病, 例如糖尿病、神经系统疾病以及心血管系统疾病等都会干扰压疮的发生和预后, 这属于评估压疮危险因素时特别需要注意和考虑的内容[10]。综上所述, 针对骨科患者实施有效的评估并且使用相对应的干预措施, 能够减少患者压疮的发生几率, 值得在临床科室中广泛推广。

参考文献

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[8]彭梅.PPH术加外剥内扎术治疗环状混合痔48例[J].中国中医急症, 2011 (06) :234-235.

[9]张育淑, 孔悦.高龄患者巨大褥疮安全危险因素分析及护理对策[J].中国误诊学杂志, 2011 (24) :19-21.

ICU压疮高危患者 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

240例患者均为2012年3月2014年3月期间在我院住院的高危压疮患者, Braden评分≤12分, 其中内科患者54例, ICU患者63例, 骨科患者51例, 康复科患者15例, 手术室的大手术患者57例。在知情同意下, 将患者分为敷料组和对照组, 敷料组纳入病例160例, 对照组纳入病例80例, 2组患者年龄、Braden评分差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 护理方法

对照组:保持护理单元整洁、舒适、平整、无碎屑, 及时更换患者被汗液、大小便污染过的被服和衣物。在治疗的同时给予常规护理, 应用气垫床保护受压部位。指导患者每隔2 h~4 h翻身1次, 翻身后检查皮肤并按摩受压部位, 保持压力均匀。发生压疮后, 用碘伏溶液常规消毒创面周围, 清除局部脓性分泌物及坏死组织, 用3%双氧水冲洗创面后用大量生理盐水将双氧水冲洗干净, 烤灯等仪器照射创面, 使创面保持干燥, 然后覆盖无菌纱布, 根据患者伤口情况每天换药1次。

敷料组:在对照组护理的基础上应用3M聚酯泡沫敷料进行压疮干预。首先用生理盐水清洗骨隆突处, 擦干后再采用无接触操作方式, 以达到无菌粘贴敷料的目的。3M聚酯泡沫敷料使用步骤:①抓住敷料一边的标签, 撕开敷料影印的衬垫, 使黏性边缘暴露在外;②抓住标签并将敷料置于骨隆突部位;③轻轻地将黏性膜边缘压向皮肤, 避免拉伸敷料或皮肤。④从敷料的中心开始, 抓住离形纸部分向敷料外部边缘拉。重复该动作, 直到所有的离形纸被去除。3 d~5 d更换敷料, 停用3 h~4 h后, 根据需要可连续使用。3M聚酯泡沫敷料由3M公司生产, 常用规格为:圆形14.3 cm15.6 cm;方形14.3 cm14.3 cm;足跟、肘关节专用13.97 cm13.97 cm。

1.3 疗效评定

根据是否有压疮发生以及压疮的分级标准评定疗效, 显效:患者未发生压疮, 受压部位无红肿;有效:患者发生Ⅰ期压疮, 皮肤有轻微红肿但无破损;无效:患者发生Ⅱ期压疮, 皮肤有水疱、溃疡以及硬结等。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

敷料组患者中压疮发生率11.3% (18/160) 明显低于对照组的46.3% (37/80) , 2组压疮发生率、总有效率比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3 讨论

随着医学的发展, 压疮已替代了“褥疮”这一名词, 压疮又称压力性溃疡, 其伤口愈合较困难, 愈合周期可长达数月甚至数年, 严重影响患者的生活质量[2]。文献报道[3], 我国高危压疮患者压疮发生率为21.6%, 减少压疮发生率是提高患者生活质量, 减低医疗护理负担的有效途径。压疮的发生与多种因素相关, 患者的应激状态、负性心理易使患者情绪低落, 抑制免疫系统的防御功能, 不利于创伤愈合。应提高对损伤早期压疮干预的认识, 积极使用防护设备, 不断探索新方法实施预防性护理, 建立和完善临床护理新标准[4]。近年来, 我院护理人员更新了对伤口护理的理念, 预警管理理念为:预防比治疗更重要;人性化服务理念为:以人为本, 微创少痛;湿性愈合理念为:适度湿润, 促进愈合;整体干预理念为:伤口是局部的, 影响是身心整体的。积极评估患者全身情况是预防压疮的关键, 一般认为应在入院早期, 24 h~48 h内对患者进行压疮危险因素评估, 病情变化时及时评估[5]。压疮的预防主要通过加强支持疗法和健康教育以消除压疮发生的危险因素, 临床护理人员应选择和使用最适合的伤口护理产品, 采取局部护理和患者全身情况相结合的综合预防护理措施[6]。

本研究对高危压疮患者及早应用3M聚酯泡沫敷料进行压疮干预, 该敷料设计成轮辐状, 更有利于单手操作, 其特点和结构有利于分泌物的吸收。3M聚酯泡沫敷料由柔软吸收性泡沫层、高性能吸收层、温度控制层、超柔黏性薄膜、专利轮辐设计五层构成, 舒适性好, 可维持湿度平衡, 降低皮肤浸渍的风险, 防止卷边, 敷料不易移位, 粘贴舒适安全, 具有较好的透气性。患者在更换敷料时的舒适感和敷料贴敷期间的舒适感均较好, 患者的依从性高。3M聚酯泡沫敷料泡沫垫能使压力重新分布, 减少骨隆突部位的垂直压力。在使用3M聚酯泡沫敷料预防压疮的过程中, 护理人员要注意做好皮肤常规护理, 定时翻身, 保持床单元整洁、舒适、干燥;对于高危患者要尽可能早地使用泡沫敷料, 使用时密切观察受压皮肤情况, 在搬运患者时避免牵拉形成剪切力。

综上所述, 对高危压疮患者应用3M聚酯泡沫敷料进行压疮的预防, 压疮发生率低, 疗效显著, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨3M聚酯泡沫敷料对压疮高危患者的预防效果。方法 以240例压疮高危患者作为研究对象, 160例用3M聚酯泡沫敷料进行干预为敷料组, 80例采用传统方法干预患者为对照组。结果 敷料组患者中压疮发生率11.3% (18/160) , 明显低于对照组的46.3% (37/80) , 2组压疮发生率、以及总有效率比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对高危压疮患者应用3M聚酯泡沫敷料进行压疮预防, 压疮发生率低, 疗效显著, 值得临床推广使用。

关键词：压疮,高危患者,3M聚酯泡沫敷料,预防

参考文献

[1]蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[M].南京:东南大学出版社, 2004:115.

[2]陈茜, 朱丹, 袁丽.压疮治疗措施有效性的研究进展[J].护士进修杂志, 2008, 23 (11) :975.

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[4]陆惠芬.骨科住院压疮高危患者护理干预效果评价[J].基层医学论坛, 2013, 17 (33) :4399.

[5]孙新, 张申秀, 秦国芳, 等.压疮危险因素评估表在老年病房预防压疮的应用[J].中国临床保健杂志, 2010, 13 (6) :649.

ICU压疮高危患者 第8篇

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年1月~2016年1月收治的90例高危患者临床资料, 根据护理时采用的不同护理方案分为对照组 (38例) 和观察组 (52例) 。对照组男女比例23:15, 年龄18~70岁, 平均年龄 (43.08±8.97) 岁, 体质量42~90 kg, 平均体质量 (62.45±9.18) kg;观察组男女比例32:20, 年龄19~70岁, 平均年龄 (43.10±8.97) 岁, 体质量43~90 kg, 平均体质量 (62.46±9.18) kg;两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法对照组行常规护理:包括护理人员强化预防措施, 对患者每隔2 h翻身1次, 避免拖拉, 并确保床铺和患者皮肤干燥洁净, 对药物予以定期更换。观察组在对照组基础上行集束化护理, 具体如下:①完备压疮管理系统建立:护理人员严格按照压疮专科护理流程进行, 定期换药, 对压疮护理环节予以详细记录, 全面分析患者压疮状况与具体病情。②护理人员技能强化:医院通过举办讲座等形式加强护理人员专科知识教育, 进行定期培训和考核, 提高护理人员实践经验, 强化其压疮预防与护理。③综合护理:护理人员根据患者具体病情为其制定合理饮食计划, 多食高蛋白、高维生素等食物;强化护理人员对压疮分期的分辨, 密切观察患者压疮部位渗出液等情况, 并辅助患者进行体位更换, 合理调整压力档。

1.3观察指标和评定标准观察两组压疮发生率、压疮发生时间情况。压疮发生率分期评定标准[2]:患者压疮累及表皮和真皮层, 且局部皮肤出现发红现象为Ⅰ期;患者压疮累及机体皮下组织, 且局部皮肤存在水泡、破损或塌陷现象为Ⅱ期。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组压疮发生率对比护理后, 观察组发生Ⅰ期、Ⅱ期压疮均为1例 (1.92%) , 压疮总发生率为3.85%;对照组发生Ⅰ期压疮3例 (7.89%) , Ⅱ期压疮4例 (10.53%) , 压疮总发生率为18.42%, 两组压疮总发生率对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2两组压疮发生时间对比护理后观察组压疮发生时间为 (9.85±3.56) d, 对照组为 (4.70±3.10) d, 观察组压疮发生时间长于对照组 (P<0.05) 。

3讨论

压疮属于临床护理中一种常见并发症, 高危患者出现压疮后, 将增加其痛苦, 且易产生焦虑、恐惧等不良心理情绪, 若不及时采取有效护理措施, 严重者将危及患者生命安全, 因此应加大临床护理难度[3]。为寻求高危患者压疮有效护理方法, 本研究对行常规护理对照组与行集束化护理观察组压疮发生率与压疮发生时间进行对比分析发现, 护理后观察组压疮总发生率3.85%较对照组的18.42%低, 且压疮发生时间较对照组长, 表明高危患者行集束化护理具有显著效果, 有利于降低患者压疮发生率, 并延长压疮发生时间, 改善患者预后。分析原因可能为:医院建立完善压疮管理系统, 严格要求护理人员按照压疮专科护理流程实施, 可避免操作盲目性, 有计划有方向开展压疮护理, 有利于取得显著护理效果, 减少压疮发生;护理人员定期对患者压疮部位进行换药, 详细记录压疮护理各个环节, 能够在问题出现后尽快寻找失误原因, 从而采取针对性解决方案, 且护理人员对患者压疮具体状况和病情予以全面分析, 可适当完善护理方法, 对压疮起到有效预防作用, 延长压疮发生时间与降低压疮发生率。医院定期对护理人员进行培训与考核, 有利于强化其理论知识学习和实践技能提高, 取得有效压疮预防与护理效果, 从而延长压疮发生时间, 并降低压疮发生率[4]。此外, 护理人员注重患者饮食、压疮分期分辨及体位更换等护理, 对压力档进行合理调整, 有利于均衡营养, 减轻患者压疮程度, 降低压疮发生率。受外部环境与样本例数等因素制约, 关于高危患者行集束化护理满意度的评分情况, 有待临床进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述, 高危患者行集束化护理可取得显著效果, 有利于降低患者压疮发生率, 并延长压疮发生时间, 可被临床推广应用。

摘要：目的 探究高危患者行集束化护理对压疮发生率的影响。方法 90例高危患者, 根据护理时采用的不同护理方案分为对照组 (38例) 和观察组 (52例) 。对照组行常规护理, 观察组在对照组护理基础上行集束化护理, 对两组压疮发生率和压疮发生时间进行对比。结果 护理后, 观察组压疮总发生率为3.85%;对照组为18.42%, 两组压疮总发生率对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组压疮发生时间长于对照组 (P<0.05) 。结论 高危患者行集束化护理能够降低压疮发生率, 可广泛应用于临床。

关键词：高危患者,压疮,集束化护理

参考文献

[1]王银花, 江华容, 廖健敏, 等.早期压疮临床特点分析及护理.护士进修杂志, 2014, 29 (24) :2279-2281.

[2]孙玉华, 时娜, 门丽荣, 等.多功能电脑控制护理活动床在压疮高危患者中的应用.中国实用护理杂志, 2013, 29 (18) :1-3.

[3]蔡国英.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价.中国实用护理杂志, 2013, 29 (11) :43-44.

ICU压疮高危患者 第9篇

2010年卫生部颁布了“优质服务示范工程”的活动方案, 带动了全国各大医院如火如荼地展开了护理工作模式的调整。在护理部的带领下, 我院骨科本着“一切以病人为中心”的服务理念, 由以往的功能制护理转变为责任制护理。现将80例骨科压疮高危患者实施责任制护理的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年1月2012年6月我科收治高危压疮患者80例, 男42例, 女38例, 年龄14岁~101岁。其中颈椎骨折合并高位截瘫3例, 腰椎骨折合并截瘫10例, 胸椎骨折合并截瘫4例, 骨盆骨折12例, 股骨颈 (干、头) 骨折51例。

1.2 方法

选择专业水平较强的护士组成小组, 负责患者的整体护理, 对骨科高危患者采取健康教育、饮食指导、预防用具的使用、翻身按摩等护理措施。白天责任护士负责患者的全面护理, 下班前交夜班护士进行高危患者的交接班。早会后大夜班护士与责任护士到床旁交接, 查看患者皮肤有无受压红肿, 床位是否舒适, 床单元是否干燥、清洁, 严格交接, 护士长每天不定时进行跟踪、督促、检查, 落实措施是否得当。

2 结果

除1例患者因贴伤口愈合贴过敏发生皮肤破损, 经外用药物后治愈外, 其余患者均未发生压疮。

3 护理

3.1 责任护士正确评估患者是预防压疮的关键

首先加强对压疮知识的培训, 规范高危压疮的标准, 要求责任护士具有系统的医学基础、熟练的护理技术操作水平和专业护理知识, 较强的独立工作能力。对入院患者进行全面检查评估, 包括患者有无皮肤破损、水肿, 有无二便失禁循环障碍、脑卒中偏瘫以及体型的胖瘦等, 对压疮高危患者认真填写压疮评估表, 制订相应的护理措施。

3.2 对高危人群、好发部位给予重点观察, 严格交接班

对高龄、瘦弱、营养不良、肥胖、体质虚弱、强迫体位、术后使用镇痛泵者及术后疼痛不敢翻身合并糖尿病等患者, 应重点观察与监督, 严格交接班。

3.3 减压为预防压疮的首要措施

减压可分为全身减压和局部减压, 全身减压指长期卧床的患者, 通过增加整个身体表面与床垫面积的方法来分散压力以降低局部受压, 防止压疮的发生, 如使用气垫床;局部减压是指使用局部设施或装置分散骨隆突处皮肤所承受的压力, 如在骶尾部放水垫, 贴伤口愈合贴或用麸子垫, 用软枕支空足跟或用无菌手套装上水至2/3满剪扎后垫于足跟。建立翻身卡, 责任护士每1 h~2 h巡视1次, 重点查看骶尾部、足跟部、大转子皮肤受压情况, 协助患者更换体位或适时松解牵引, 避免局部组织长期受压。

3.4 做好健康教育和心理护理

责任护士应对新入院的患者进行健康教育, 以便取得患者及家属的配合及支持, 健康教育的内容包括压疮的病因、发展危害、易发因素、防范措施等。对于牵引治疗的患者可采用护理协助翻身法和指导翻身法, 对无力抬起的患者可采用协助翻身法, 1名护士双肘着床, 双手指分开, 抬起患者臀部和腰部, 另1名护士处于对侧, 双手从骶尾部、腰部、肩部循环按摩, 每2 h 1次。对于能使用牵引床上的拉环及健侧下肢能蹬床、抬臀和稳定期的患者采取指导翻身法, 做饮食指导, 嘱患者加强营养, 改善全身状况, 给高热量、高蛋白饮食, 不能进食者可给予鼻饲及静脉营养治疗。

3.5 加强基础护理, 采取正确的措施

责任护士应加强卫生护理, 保持床单平整, 清洁干燥, 出汗多时在患者背部加放1条吸汗的大单或棉质毛巾, 及时擦干、及时擦洗, 更衣、更换床单、被套等, 避免患者处于潮湿环境中。使用便盆时避免生拉硬拽, 可指导患者正确抬臀, 必要时在便盆边缘垫布垫, 以免擦伤皮肤。

3.6 加强过程管理与考核力度

护士长每天不定时进行跟踪、督促、检查, 落实措施是否得当, 并完善相关记录, 对一些压疮危象处理有困难判断有疑问的及时报告护理部, 护理部组织会诊, 提出帮助指导意见, 明确诊断。对责任护士则按考核标准进行严格的考核, 并根据考核结果给予奖励及处罚。

责任制护理强调的是护士对患者实施完整连续的照顾, 即责任护士对其全面负责, 包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等, 改变了以往功能制的护理模式, 即流水线式的模式, 管打针的护士不管发药, 管发药的不管备皮, 护士不清楚发的药患者服了没有, 服药后有什么反应, 患者有问题不清楚也不知道找谁问。实施责任制护理, 能动态了解患者的病情, 及时发现问题, 善于捕捉有用的信息, 采取个体化的处理, 能为患者病情恢复提供较大的帮助, 同时也能有效降低骨科压疮发生率。

摘要：目的 探讨责任制护理在骨科压疮高危患者中的应用效果。方法 对80例骨科压疮高危患者实施责任制护理, 包括生活照顾、健康指导、饮食指导、预防用具的使用。结果 除1例患者因贴伤口愈合贴过敏发生皮肤破损经外用药物后愈合外, 其余患者均未发生压疮。结论 对骨科压疮高危患者实施责任制护理, 可有效预防压疮的发生。

关键词：骨科患者,压疮,责任制护理,护理干预

参考文献

[1]蒋琪霞, 刘云.成人压疮预防和预防实践指南[M].南京:东南大学出版社, 2009:20、80-81、90、96.