肠道传染病范文（精选10篇）
肠道传染病 第1篇
痢疾 (又称血痢) 是猪的一种肠道传染病, 各种年龄的猪均可发生, 尤其是7~12月龄的小猪发病率高, 病原为猪痢疾密螺旋体。本病感染率高, 流行期长, 治疗不彻底或隐性感染是猪痢疾的传染来源。
1.1主要症状及剖检病变
病猪精神沉郁, 喜卧厌食, 渴欲明显增加。病初粪便软, 并带有条状黏液, 继而下痢, 粪便中混有粘液、多量血液及坏死上皮组织碎片, 有腥臭味。病猪消瘦明显, 病程约一周。慢性病例病期较长, 进行性消瘦。康复猪生长迟缓, 少见死亡发生。扑杀剖检严重脱水症病例, 实质器官无明显病变, 病变主要局限于大肠、回盲肠结合处, 尤以结肠部位最为明显, 肠黏膜脱落、肠壁水肿增厚、肠内容物恶臭有黏液、血液和组织碎片想混或胶冻样。
1.2治疗及预防措施
1.2.1痢菌净为控制及净化猪痢疾的理想药物, 另外也可使用二甲硝咪唑、痢立清、喹乙醇等药物, 但要注意休药期和药物残留。
1.2.2控制及治疗猪痢疾必须采取全群给药, 疗程足够, 方可达到较好的效果。
1.2.3定期灭鼠, 对蚊、蝇孽生场所进行喷杀处理。
1.2.4消毒、粪便无害化处理在控制及净化本病中起重要作用。
2仔猪黄痢
仔猪黄痢是由致病性大肠杆菌引起的, 仔猪出生后一周内发生剧烈腹泻, 排出黄色或黄白色水样粪便为特征的一种急性、高度致死性肠道传染病, 发病急, 病程短, 发病率和死亡率高。该病通常发病集中在出生后1~5日龄 (占发病的90%左右) , 少部分仔猪出生后突然腹泻死亡。7日龄以上就很少发病。同一窝内发病率很高, 通常1~2头先腹泻, 而后迅速波及同窝仔猪, 发病率有时高达90%以上, 个别的全窝死亡。传染源主要是带菌母猪, 母猪本身不发病, 但病原菌会随粪便而污染外界环境, 如污染乳头或皮肤, 随后仔猪通过吮乳、饮水等而被感染。通常初产母猪所产仔猪更容易发病。此外, 产房和仔猪栏污染, 寒冷、潮湿, 乳汁过浓不易消化, 环境过于拥挤, 仔猪营养不良, 贫血或缺硒等都是该病发生的诱因。
2.1临床症状
突出症状为腹泻:粪便稀薄如水, 色黄或灰黄, 混有气泡并带有腥臭气味, 内含凝乳片。由于不断排粪导致肛门失禁, 不时流出稀粪沾污尾端和后躯等处。病猪精神沉郁、眼窝下陷, 迅速消瘦, 通常几天内衰竭死亡。
2.2病理变化
尸体严重脱水, 病变主要集中在胃肠道。胃黏膜水肿, 上皮脱落, 胃内充满未消化而酸败凝乳块, 胃因充满气体而膨胀。肠壁变薄、松弛, 肠腔内充满腥臭的黄色内容物。整个肠道内高度充气, 十二指肠充气、充血最明显, 空肠和结肠次之。肠系膜乳糜管常充满乳糜。
2.3诊断要点
根据发病日龄、排黄色稀粪、发病率和死亡率很高, 多为急性死亡等特点, 可作出初步判断。临床上诊断时要注意与其他腹泻相区别。
2.4防制要点
2.4.1平时要加强饲养管理, 搞好环境、圈舍及产房的卫生消毒工作, 接产时可选用刺激性小的消毒药物, 如用百毒杀、高锰酸钾液擦拭外阴部和乳房, 保持产房温暖、清洁、干燥 (有时候湿度问题比温度更为重要) , 仔猪应及时吸吮初乳。并力争做到“全进全出”, 集中产仔、集中断奶、集中消毒、防止交叉感染。
2.4.2该病发生较急, 来不及治疗或药物尚未发挥作用时病猪就已死去, 细菌容易产生耐药性, 如果必须用药时, 最好做药敏试验, 选准适用的药物或尝试更新的药物。
2.4.3在产仔前一天或分娩当天给母猪注射长效抗菌药物, 如长效“得米先” (主要成分土霉素) , 可有效防止母猪发生乳房炎———子宫炎———无乳综合症, 减少母猪带菌。
2.4.4接种疫苗。对母猪接种疫苗是预防大肠杆菌腹泻的最好选择。方法是母猪产前4周和2周时按剂量各进行一次多价灭活苗的免疫接种。
3仔猪白痢
本病也是由致病性大肠杆菌引起, 主要危害10~30日龄的仔猪, 以排出乳白色或白色浆糊状粪便为特征的肠道传染病;当气候剧变等因素或发生消化障碍时, 容易诱发本病。同窝仔猪发病率50%左右, 病死率较低。仔猪白痢一年四季都可发生, 但以冬季、早春及夏季炎热时发生较多。
3.1临床症状
病猪突然发生腹泻, 排除乳白色或白色浆糊状粪便, 粪便具有腥臭味, 腥泄次数等, 病程2~3 d。若不加治疗则一般经过5~6 d后死亡, 或转为慢性, 以后即使康复, 其生长发育也受影响。病猪若有良好的饲养管理及适当的治疗, 预后一般良好。
3.2病理变化与诊断
病死的仔猪, 外表苍白、消瘦, 肛门和尾部附有污秽的带灰白色、腥臭味的粪便, 肠黏膜有卡他性炎症变化, 结肠内容物呈乳白色或灰白色糊状或粘油膏状, 附着于黏膜上。肠系膜淋巴结轻度肿胀, 胃内乳汁凝结不全并有大量气味, 肠黏膜充血、出血。根据仔猪白痢病的发生特性、病状和病变等, 可对本病作出诊断。
3.3防制措施
3.3.1加强饲养管理、保持产房清洁干燥, 做好防寒保暖卫生消毒工作, 根据仔猪的发育特点, 及时补铁补硒, 增强机体抗病能力。
3.3.2有条件的猪场可定期进行大肠杆菌药敏试验, 确保疾病发生时药物的治疗质量。用药物的原则是:抗菌、补液、母仔兼治。许多抗菌药物都有效, 但容易产生抗药性, 必须注意轮换使用。早期用药物对该病治疗效果较佳, 但由于拉稀容易导致脱水, 因此在治疗时应加强补液。
3.3.3建议猪场用多价灭活苗来预防, 方法见仔猪黄痢。
4仔猪副伤寒
仔猪副伤寒是由猪霍乱和猪伤寒沙门氏菌引起的仔猪的一种传染病。2~4月龄仔猪为主要发病群体。肠炎及持续性下痢是其主要诊断标准。
4.1临床症状
体温升高40.5~41.5℃、精神不振、寒颤、喜钻垫草、打堆, 眼有黏性或脓性分泌物, 与猪瘟类似。少食或不食, 初便秘后下痢, 粪便淡黄色或灰绿色, 恶臭, 消瘦。部分猪中后期出现弥漫性湿疹, 腹部明显到2~3周, 最后极度衰竭而死。
4.2剖检变化
急性病猪主要为败血症变化, 体表皮肤有紫红色斑, 脾脏肿大, 暗红色, 质韧, 切面蓝红色。全身淋巴结肿大, 紫红色, 切面外观似大理石状。肝、肾、心外膜、胃、肠黏膜有出血点。肺卡他性炎症。慢性病例大肠黏膜有典型的坏死和溃疡, 或黏膜呈弥漫性坏死, 肠壁变厚, 失去弹性, 肝淋巴结等干酪样坏死。
4.3防治措施
4.3.1该病预防为主。加强饲养管理, 改善卫生条件, 注意保暖, 1月龄以上哺乳或断奶仔猪用仔猪副伤寒冻干弱毒菌苗预防。仔猪发病后及时隔离治疗, 猪舍彻底消毒;对尚未发病的仔猪可在每吨饲料中加入金霉素100 g进行预防。
4.3.2病猪及时隔离治疗。主要是抗菌消炎、止泻补液。盐酸土霉素60~100 mg/ (kg体重) , 2~3次/d;或者肌注阿米卡星20万~40万U, 2~3次/d。病情严重者可先注射一针阿托品, 1~3 m L/头, 同时口服次硝酸铋或鞣酸蛋白+活性肽口服液, 连用3 d。
5猪流行性腹泻
猪流行性腹泻是猪流行性腹泻病毒引起猪的一种急性接触性肠道传染病, 其特征为呕吐、腹泻、和脱水。发病受季节的影响明显, 一般发生在冬季。5.1临床症状
本病潜伏期为1~2 d, 病猪精神沉郁, 食欲减少, 腹泻, 粪便呈黄色、灰色或黑色, 水样或糊状, 生长速度减慢。新生猪腹泻严重, 死亡率较高, 可达100%;1~4周龄猪发病率高, 可持续1~3 d, 死亡率低, 为7%~15%;断乳仔猪死亡率很少超过50%;育肥猪或成年猪症状较轻, 表现为减食、腹泻、消瘦, 有时呕吐, 呕吐多发生在吃食或吃奶后。哺乳母猪泌乳减少, 重者出现水样腹泻, 一般经3~7 d可自愈, 很少发生死亡。
5.2病理变化及诊断
病变局限于胃肠道, 从胃到直肠以卡他性炎症为主特征。胃内布满内容物, 小肠壁变薄、呈半透明状。空肠段上皮细胞的空泡形成和表皮脱落。绒毛肠系膜淋巴结充血、肿胀, 绒毛长度与肠腺隐窝深度的比值由正常的7:1降到3:1。心、肺、肾一般无明显变化。与传染性胃肠炎相比, 该病的胃内膜出血程度不如传染性胃肠炎明显, 其他实质性器官无明显病变, 病死率比传染性胃肠炎低, 传播速度较慢。
5.3防治措施
5.3.1该病预防为主。加强饲养管理, 改善卫生条件, 定期卫生消毒, 注意保温。由于本病发病急, 一旦发现, 人员禁止串舍, 病猪立即隔离, 及时治疗。
5.3.2引进种猪隔离21 d再作去留, 尽量避免在疫病高发的冬季引进。杜绝从疫区引进病猪和带毒猪。
5.3.3注射疫苗预防。疫苗免疫是目前预防猪流行性腹泻的主要手段。母猪产前6~2周接种传染性胃肠炎和流行性腹泻二联苗。
5.3.4患病猪口服四环素、磺胺、黄连素、高锰酸钾等可防继发感染, 减轻症状。用盐酸吗啉胍片 (0.1 g/片) , 成年母猪3片/次, 15日龄仔猪1片/次, 15日龄以上仔猪1.5片/次, 喂食 (吃奶) 前服。口服补液盐 (氯化钠3.5 g、碳酸氢钠1.5 g、氯化钾1.5 g、葡萄糖20 g, 加温水1 000 m L供猪自饮或灌服) 。腹泻严重的用亚广长效米先 (主要成分土霉素等) 0.2 m L/ (kg体重) , 还可肌注少量阿托品抑制腹泻, 注射适量VB6止呕。再用止痢散拌料, 黄芪多维兑水对未感染的猪群、感染的猪群进行预防和治疗。
6猪传染性胃肠炎
猪传染性胃肠炎是由冠状病毒科的猪传染性胃肠炎引起的高度接触性肠道疾病。主要是通过肠道、呼吸道传染, 大小猪均可感染。10日龄内的仔猪致死率高, 较大或成年猪几乎没有病死的。多在冬季流行。
6.1临床症状
仔猪突然发病, 病初呕吐, 继而频泻。粪便为水样灰白、黄色, 带气泡, 夹带大量未消化的凝乳块。严重者大多脱水死亡。生长猪、肥育猪起初食欲不振、呕吐, 后出现水样腹泻, 排出恶臭粪便, 呈黄色。哺乳母猪泌乳量骤减或停止, 10 d左右自行病愈。
6.2剖检变化
剖检可见小肠肠壁变薄, 肠腔膨胀有黄灰色液体, 胃底黏膜轻度充血, 胃内充满凝乳块, 肾充血呈黑色, 病猪尸体整体严重失水。
6.3防制措施
6.3.1本病目前尚无特效药物治疗。对发病种猪、肥育猪主要采取肌注庆大霉素等抗生素或灌服白痢清等中草药, 可防止继发性感染, 缩短病程, 促进痊愈。
6.3.2污物消毒:2%~3%的烧碱消毒猪舍、用具、车辆等。感染后排出的病毒在阴暗环境可存活2周以上, 用碱性等消毒液对粪便重点消毒, 防止出现地方性流行。
6.3.3母猪于产前45 d及15 d肌注接种猪传染性胃肠炎、猪流行性腹泻二联氢氧化铝灭活疫苗或肌注、鼻内接种弱毒疫苗各1 m L。
7猪轮状病毒感染
主轮状病毒感染是由猪轮状病毒感染引起的一种传染病。此病多发于仔猪, 主要表现为厌食、呕吐、腹泻、脱水等症状, 育成猪和成年猪通常为隐性感染。多发于2~56日龄仔猪, 成年猪感染不会发生严重的临床症状。传播途径主要是通过密切性接触, 尤其是粪—口途径引起的传播和流行, 呼吸道传播和垂直传播也已被证实。猪轮状病毒感染具有明显的季节性高峰在晚秋及冬季, 少数地区季节性不明显而呈终年流行。
7.1临床症状
病初病猪精神不振, 食欲不良, 不愿活动。随后出现呕吐和腹泻。腹泻是本病的主要症状, 粪便呈黄色、灰色、或黑色, 水样或糊样, 严重者带黏液和血液。腹泻3~4 d后, 部分病例出现严重脱水。此病多在2~3 d内恢复, 死亡率一般为10%。如继发其他疾病, 使病性恶化, 死亡率可达10%~20%。
7.2病变剖检
病变部位主要在胃肠道。胃内充满酪蛋白凝块, 或胃内有奶, 胃外形呈松弛状态。小肠壁变薄, 半透明, 肠液增多, 结肠和盲肠膨大, 内有灰、黄或黑色液体。
7.3防制措施
7.3.1严格卫生制度。对病舍的粪便、垫草要及时清理, 定期对地面、用具用3%的甲醛溶液、氯胺、六氯酚等消毒。
7.3.2加强饲养管理。给予全价营养的饲料, 增强猪的抵抗力。饲养密度要适中, 圈舍要经常保持清洁、通风透光, 防寒保暖。
7.3.3母猪怀孕前两周和仔猪出生后1周进行预防接种。
肠道传染病培训总结 第2篇
肠道传染病防治培训工作小结
为落实xx县关于做好肠道传染病防治工作文件通知要求，为切实做好我乡镇肠道传染病防控工作，xxx镇中心卫生院组织有关科人员，在xxx镇中心卫生院会议室举办了肠道传染病防治知识、疫情报告、疫情监测的培训，参加人员有全体工作人员，并对肠道门诊开诊工作进行部署，要求各科室要做好疫情监督报告工作，发现疑似病人及时上报，及时调查处理。培训主要对传染病防治工作进行了详细的阐述，并且布置了当前重点传染病防控工作任务。传达县疾控中心有关重点肠道传染病防治工作文件。并对肠道传染病诊疗技术、标本采集、疫情报告等内容进行详细的讲解，全乡镇各村级医疗单位共32多人参加培训，培训班上共发放重点肠道传染病防治知识宣传材料及宣传画200余份。
通过培训使我乡镇广大医务人员对肠道传染病防治知识有了新的认识，扩大了医务人员肠道传染病防控知识面，提高了对肠道传染病应急处理能力，为我乡镇今后肠道传染病防治、疫情监测、疫情报告及处理等工作打下了坚实的工作基础，为我乡镇今年重点传染病防控工作做出我们应有职责。
xxx镇中心卫生院
入夏时节,严防肠道传染病 第3篇
顽固菌痢首先登场
2005年5月，江苏省大丰市三龙镇六舍小学发生一起急性肠道传染病，前后发病72人。他们的临床症状是腹泻、腹痛、里急后重（医学术语，形容拉肚子时的一种症状）、脓血便，医院诊断为急性细菌性痢疾（菌痢）。幸好72人经隔离治疗后痊愈，无并发症和死亡病例。经流行病学调查发现，食堂卫生差、食具不消毒、学生饮水不能正常供应等因素引起学生发病。
初夏，为什么痢疾杆菌首先出场？痢疾杆菌虽然没有芽孢和荚膜，但其对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿。它在粪便中能存活11天，在水中能存活20天，在冰块中能存活96天，苍蝇肠道内可存活9～10天。但是，它不耐高热，一般经10分钟56～60℃的环境即被杀死。它对化学消毒剂敏感，遇上1%石碳酸在15～30分钟即死亡。
中毒性菌痢很可怕
3岁的小威，有天在幼儿园突然发高烧、烦躁，体温很快升到40℃。在去医院的出租车上，孩子开始抽搐。到医院急诊室时，小威脉搏触不到、心率极快，继而发生惊厥、神志不清等症状。正在医生怀疑脑炎时，孩子排出了少量血性便，经检查找到了痢疾杆菌。医生最后诊断为：中毒性菌痢，混合型，因急性心肺脑功能衰竭抢救无效而死亡。
中毒型菌痢是急性细菌性痢疾的危重型。中毒型菌痢分为以下三种类型：一是休克型。早期可见精神萎靡、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、呼吸加快，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。二是脑型。患儿因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期表现为嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢。随病情进展可呈现呼吸节律不齐，暂停、叹息样呼吸，下颌呼吸等症状。三是混合型。患儿同时具有以上两型表现，病情最为严重。小威既有循环衰竭（休克），又有惊厥、昏迷等脑损害，故属于最重的混合型。所以，对于年龄较小的儿童，在流行季节突然发生高热、病情急剧恶化，出现明显感染中毒症状时，不论有无腹泻或脓血便，家长应立即带其就医，及早检查诊断（有时未排便需肛诊化验可确诊），以免孩子发生意外。
当心感染大肠杆菌
近几年，美国不断有大肠菌感染爆发。今年3月，美国又爆发多宗感染大肠杆菌事件，与患病者进食榛子有关。加拿大食品检测局向公众发出警告，不要购买由美国入口的榛子和有榛子在内的杂锦果。自从日本爆发O-157大肠杆菌感染性腹泻事件以来，我国也有O-157：H7出血性大肠杆菌感染的报告。所以，我们特别注意对O-157出血性大肠杆菌感染的防预。
O-157大肠杆菌又叫肠出血性大肠杆菌，可释放一种名为希加的毒素，使人体出现脱水或出血性腹泻，并引起如尿血、脑功能障碍和肾功衰竭并发症，是主要致死原因。该菌耐冷冻，在20℃时即可繁殖。因它不耐高热，所以在75℃环境内即可被杀死，食品加热是防范该菌的有效措施。可见，O-157大肠杆菌主要易感染吃生食品习惯的人。近年来，我国一些人出现了吃生鱼、生肉的习惯，喜欢喝生水、冷奶，吃生蔬菜者也不在少数。预防的主要措施，除加强食品管理和检验外，我们应注意食品加热，不吃生食，不饮生水。出现腹痛、腹泻症状及早就医检查，达到早诊、早治。
不容忽视霍乱弧菌感染
卫生部早在2007年就指出，我国霍乱呈上升趋势。当年截止到5月25日，全国共报告霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、感染性腹泻等肠道传染病暴发疫情42起，报告病例3672例，其中报告霍乱病例37例。2010年，我国报告霍乱病例157例。
霍乱弧菌感染的患者以急剧腹泻、呕吐开始。霍乱弧菌会黏附于小肠黏膜上迅速繁殖、产生毒素。霍乱弧菌感染表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。患者呕吐多在腹泻后出现，常为喷射性和连续性。如果治疗不及时或不恰当，那么患者会引起严重脱水、电解质紊乱及肾功能衰竭等导致死亡。
大多数患者经积极抢救，纠正脱水得后，症状得以缓解，腹泻次数减少，可以康复。以往霍乱有注射疫苗，因其保护效率较低，不良反应的发生率较高，世卫组织不建议使用注射疫苗。而口服rBS/WC 霍乱疫苗，已证明安全有效（6个月之后保护率达85%～90%，1年后在成人中下降至62%），适用于儿童、到高危地区的旅游者、野外、水上作业及流动人口等。目前，使用霍乱疫苗已成为可供选择的霍乱预防措施之一。
肠道传染病的防治办法
注意个人卫生和饮食卫生。主要是“把好病从口入关”，做到饭前便后要洗手，海产品要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开。不喝生水及饮料，生吃瓜果要洗烫，不暴饮暴食等。
进行预防接种。如，甲肝疫苗、伤寒、副伤寒疫苗等。我国研发的新型rBS/WC口服霍乱疫苗(胶囊型)也获批上市，主要对01群霍乱有预防作用，同时对产肠毒性大肠杆菌(ETEC)感染性腹泻有70%的保护作用。
控制传染源。患者一旦发病，应及早去医院肠道门诊或传染病院诊治。尽可能隔离患者和疑似患者，直到无传染性为止。凡患者和疑似患者的餐具、茶具、生活用品，要分开使用和保管。
肠道传染病 第4篇
1 背景
1.1 饮用水供水现状
温岭市的水资源相对贫乏而用水量日益增长, 供、用水矛盾突出, 特别是农村自来水水质达不到卫生标准, 还有许多农村居民和外来人口使用井水, 而井水的污染又十分严重, 农村的饮用水安全问题显得尤为突出。温岭市农村供水方式为正规水厂供水、小型集中式供水和分散式供水, 除城市延伸供水外往往不经净化消毒直接供给居民使用。2008年3月, 我们对全市的饮用水情况进行了全面的调查, 全市有各类水厂计138家 (其中, 市级3家、镇级10家和村级125家;按水源类型分:水库水及山水等96家、深井水40家及河塘水2家) 。另有自备式 (含企业及家庭式) 集中式供水732家。分散式供水情况:全市有各类水井97 863口。
1.2 农村水质检测结果
为摸清温岭市农村饮用水水质状况, 我们对不同供水类型的水质微生物指标进行了监测, 按《生活饮用水卫生标准》GB 5749-2006执行, 项目为细菌总数、总大肠菌群。结果为:14家镇级及以上水厂的23份出厂水和末梢水, 合格11份, 合格率为47.83%;20家村级水厂的20份水样, 合格11份, 合格率为55.00%;抽检12个镇 (街道) 的123份各类山水和水井水, 合格11份, 合格率为8.94%。
1.3 饮用水不安全是引发肠道传染病的严重隐患
温岭市各镇 (街道) 拥有数目庞大的水井, 共有各类水井97 863口, 理所当然地井水成为人们的饮用水源, 尤其在农村, 这一现象更为普遍。例如:2004年出现副伤寒暴发疫情[1,2], 引起2004年我市伤寒副伤寒较大规模流行的主要因素有:一是因连续干旱少雨, 因而, 水库库容严重不足, 自来水不能正常供应, 部分居民只能饮用不洁水源, 未经消毒的水井水细菌总数和大肠菌群超标率达96.00%。二是由于饮用水不足和使用不卫生的饮用水影响到食品卫生的状况。经省、市专家共同参与的流行因素调查研究表明, 具有统计学意义的因素主要有在外就餐史和饮用井水史[3]。所以, 饮用水安全卫生非常重要。必须加强农村居民饮用水的管理, 采取各种措施保证饮用水的卫生和安全, 预防肠道传染病的流行。
2 饮用水不安全因素分析
水资源相对不足主要是由以下方面的原因引起:一是温岭市人口密度高, 是全国人口密度最高的县级市, 且外来人口有60万人之多, 为本地人口的1/2, 饮用水使用人口多是造成水资源不足的主要原因, 外来人口大都使用井水。二是温岭市是全国百强县 (市) , 工业发展迅速, 工业用水大幅增长, 是造成水资源紧张的第二个原因。三是温岭市地处浙江东南沿海, 境内无大江大河通过, 虽然该市为丘陵地区, 可以建造水库, 但该市的水库均建于20世纪六七十年代, 水库总容量没有增加, 反而下降, 所以, 水资源减少。四是随着工业的发展, “三废”对水体的污染严重, 特别是生活污水的不合格排放, 水源生物污染严重, 直接饮用地表水和浅层地下水的农村居民饮水质量和卫生状况难以保障, 导致肠道传染病高发等危害。
分散式供水水源面临的问题最为突出。一是水源防护设施不完善, 如人工井无井台、井盖、防渗层和过滤层, 山泉无泉室等, 地面污水可直接进人水源。二是水源位置定点不合理, 易受污染。三是水源无卫生保护区, 污染源多。四是村民缺乏对水源的卫生保护意识及一些不良的取用水习惯, 造成水源直接或间接污染。
3 饮用水消毒的方案和实施
3.1 饮用水卫生工程主要内容
一是提高城乡一体化供水管网覆盖率, 到2010年达到90.00%以上。二是加速农村中小型自来水厂的改造, 使出厂水合格率达到98.00%以上。三是加强井水的管理和消毒。
3.2 加强水井管理, 落实井水科学消毒, 摸清位置, 统一编号
各村均要掌握本村水井分布情况, 摸清公用水井、企业自备水井和家庭独立使用水井的所在位置、水量和使用人数, 实行以村为单位统一编号, 落实消毒管理人员, 确定消毒方法和时间频次, 建立水井档案。对公用水井设置管理标牌, 设立水井防护设施, 确定水井消毒人员, 责任到人, 根据水质等情况确定科学消毒方法, 落实水井消毒并做好记录。
各镇 (街道) 要掌握全镇水井分布情况, 落实管理组织, 建立消毒人员和监测人员名单, 组织人员培训, 下发消毒药物, 统计消毒开展情况, 定期开展消毒情况检查和消毒效果监测。
3.3 水井消毒管理由当地政府负责, 并落实人员和经费
镇 (街道) 公共卫生所具体负责辖区的水井卫生管理和消毒监测;市财政负责消毒药品、余氯比色计和水质检测所需的经费, 疾病预防控制中心负责消毒药物现场监测仪器的采购和供应, 负责井水消毒的技术指导和骨干培训, 落实饮用水卫生学监测, 建立饮用水消毒药械和监测专项账目, 加强专项经费的管理, 确保专款专用。
3.4 落实各类人员职责
各镇 (街道) 均要建立饮用水消毒工作管理小组, 有专人负责, 有消毒员和监督员队伍。 (1) 消毒员:消毒人员必须经培训合格, 佩证上岗, 按每20～30口井1名消毒员的标准进行配备, 同时配备督查员 (消毒管理员) 。消毒员必须按消毒方法科学规范操作, 保证消毒的质量, 余氯合格率达80.00%以上, 要及时做好记录备查, 并每7天将记录表交镇 (街道) 消毒管理员。消毒员应向周围群众做好宣传, 取得群众的配合。消毒员队伍要建立档案和奖罚制度, 严格管理。 (2) 监督员:选择工作责任心强, 有一定管理能力的人员组成, 原则上按每3个村 (居民委) 配备1人 (可以由责任医生兼) , 监督频率每周每个村 (居民委) 不少于1次, 每次不得少于5口井, 监督内容为向周围群众了解井水消毒情况, 测量水井余氯并做好记录, 发现不符要求的及时报告。 (3) 镇 (街道) 消毒管理员职责:消毒管理员可以由镇 (街道) 社区发展办公室人员担任, 也可由公共卫生所人员担任。消毒管理员的职责为组织水井的调查, 收集汇总水井数量和分布情况, 确定应消毒的水井和消毒方法并建立档案, 建立消毒员档案, 每7天收集水消毒登记表, 并进行及时分析检查, 反馈余氯监测结果, 指出存在的问题和改正措施。对不合格的消毒员要撤换, 定期下发消毒药物, 布置下阶段工作。定时统计分析消毒效果向政府汇报并提出建议。保证余氯合格率达80.00%以上。
3.5 消毒方案
有下列情况之一时开展水井的消毒。
3.5.1 所有公用水井及外来人口聚集地的水井, 5～11月开展消毒。
3.5.2 发生肠道传染病时, 对疫点所在的自然村, 包括私井在内的所有水井开展消毒, 消毒至疫情平息后15天。
3.5.3 洪涝灾害后开展为期1周的所有水井的消毒。
3.5.4 对出租私房使用的户井5～11月开展消毒。
3.6 井水消毒方法
主要是使用某品牌长效缓释剂片, 每片20g, 含有效氯16g, 每吨水2片, 或大片每片200g, 含有效氯160g, 按每日用水量10吨1片的量, 装入专用消毒器内, 放入井水中, 每7～10天更换消毒片1次, 同时注意按水量的大小和药片的多少调节消毒器的开口大小。也可使用自制简易方法。使用的药物数量和添加更换时间可根据余氯测定结果进行调节, 保证余氯达到0.3mg/L以上。
4 消毒开展情况及效果
2008年温岭市财政拨出专项经费70万元, 购买下发长效缓释片13万片, 下发饮用水卫生宣传资料45万册, 添置了余氯比色计等设备;按要求落实了消毒工作。由于重视了农村饮用水卫生管理和消毒, 肠道传染病总病率明显下降, 2008年报告肠道传染病604例, 占甲、乙类传染病报告病例总数的11.82%, 与2007年比较下降了38.00%, 2008年共报告伤寒、副伤寒35例, 是本市历史的最低水平。
参考文献
[1]陈志明, 江夏明, 黄宝定, 等.温岭市2004年甲型副伤寒流行病学特征分析和防控策略探讨[J].中国预防医学杂志, 2007, 8 (6) :720-723.
[2]黄宝定, 叶方友, 江夏明, 等.温岭市2004年甲型副伤寒暴发流行特征[J].浙江预防医学, 2006, 18 (11) :16-17.
肠道门诊传染病报告制度 第5篇
一、根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，对传染病实行分类管理、规定管理的传染病分为甲类、乙类、丙类共38种。
二、肠道门诊专职医生，首诊发现甲类传染病，病原携带者，疑似病人时，2小时内报告，乙类6小时内报告，丙类24小时内报告，发现暴发流行时应以最快方式（电话）报告疫情报告员（防保科）。
三、防保科疫情报告人员立即通知院长、医务科，由医务科组织专专家组进行抢救治疗，同时用最快报告方式通知向上级主管部门报告。
四、肠道门诊专职医生要填好疫情报告基础资料。
1、传染病报告卡：一张填写完整的传染病报告卡内容至少包括：姓名、性别、年龄、职业、户口地址、现住址、病名、发病日期、初诊日期、报告日期、报告单位、报告人、十四岁以下（含十四岁）儿童家长姓名等。
2、门诊日志项目包括：姓名、性别、年龄、职业、住址、初步诊断、发病日期、就诊日期、初诊或确诊日期等基本项目。
肠道传染病 第6篇
1 资料与方法
1.1 资料
疫情资料来源于襄州区疾病预防控制中心20052011年法定传染病年度统计报表,人口资料来源于襄州区统计局。
1.2 方法
采用描述流行病方法对各年度疫情资料进行统计分析。
2 结果
2.1 流行概况
20052011年全区共报告法定传染病22种21 918例,年均发病率为268.05/10万,发病率呈波动上升;报告肠道传染病8种7 625例,占传染病发病总数的34.79%,年均报告发病率为93.25/10万,发病率最高的年份为2011年(412.18/10万),最低年份为2005年(18.40/10万),发病率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ2=11 795.83,P<0.01),见表1。
2.2 肠道传染病发病、死亡情况
近7a,共报告肠道传染病7 625例,其中手足口病5 630例,占73.84%;菌痢777例,占10.19%,其他感染性腹泻704例,占9.23%,见表2。死亡5例,均为手足口病,年均死亡率为0.04/10万。
2.3 流行特征
2.3.1 时间分布
20052011年襄州区肠道传染病每月均有发生,发病数从3月份开始上升,5月份达到高峰,之后逐月下降,9月后又缓慢上升,形成波浪状。47月为流行期,发病数为4 271例,占全年发病总数的55.82%,见图1。
2.3.2 地区分布
襄州区各乡镇均有病例发生,按发病率高低居前3位的依次为张湾150.72/10万(1 623/107.68万)、伙牌125.00/10万(534/42.72万)和龙王114.30/10万(697/60.98万)。发病率后3位的依次为朱集58.30/10万(344/59.00万),黄龙58.09/10万(230/39.59万)和峪山51.77/10万(247/47.71万)。
2.3.3 性别与年龄分布
襄州区7 625例肠道传染病病例中,男性发病数为4 840例,女性发病数为2 785例,男女性别比为1.73∶1。各年龄组均有病例发生,以5岁以下年龄组为主,占79.48%,见表3。
2.3.4 职业分布
按病例发病数居前3位的职业依次为散居儿童2 425例,农民521例,学生369例,分别占总数的31.80%、6.83%和4.84%。
3 讨论
分析结果表明,肠道传染病为襄州区常见的一组急性传染病,具有发病数较多、流行面广的特点。7年来襄州区法定报告肠道传染病发病率波动在18.40/10万~412.18/10万之间,且呈逐年上升趋势,以散发为主。
手足口病于2008年5月2日纳入法定传染病管理以来,呈逐年上升趋势,时有死亡病例报告,3岁以下散居儿童发病居多,37月为流行期,呈明显的季节性分布[4]。且手足口病发病位居肠道传染病首位,表明手足口病已成为我区重点防制的传染病,因此,应强化技术培训,提高疾病预防控制人员疫情处置能力,积极开展健康教育,切实做好手足口病防治工作。
痢疾在肠道传染病中位居第2,是影响总疫情和肠道传染病疫情的主要病种之一[5]。夏秋季为菌痢高发季节,农民、学生和散居儿童为高危人群。应加强健康教育,改水改厕和学校等集体用餐人群的饮食和饮用水卫生的改善[6]。
病毒性肝炎(甲型、戊型和未分型)位居肠道传染病第3位。其中未分型肝炎所占病例较高,医疗机构应加强病毒性肝炎的实验室检测,以降低其发病比例。近几年,我区采取的以接种甲型肝炎疫苗为主导的综合性防治措施,甲型、戊型肝炎等发病率显著降低,表明接种甲型肝炎疫苗能够有效提高人群免疫水平,控制甲型肝炎流行[7]。
今后,要控制肠道传染病疫情的发生与流行,应采取以切断传播途径为主的防治措施,把好病从口入关,以儿童为防治工作的重点,加强健康教育和健康促进工作,切实提高群众肠道传染病的自我防护意识。
摘要：目的 了解2005—2011年襄阳市襄州区肠道传染病的发病规律,为制定预防控制策略提供参考依据。方法 采用描述流行病方法对各年度疫情资料进行统计分析。结果 全区7年间共报告肠道传染病8种7 625例,年均发病率93.25/10万,发病率呈逐年上升趋势。发病最高年份为2011年(412.18/10万),最低年份为2005年(18.40/10万)。手足口病发病最多,占73.84%;其次是菌痢,占10.19%;第3为其他感染性腹泻,占9.23%。发病季节性特点显著,夏秋季高发;地区分布广。发病以5岁以下人群为主,占79.48%。男性4 840例,女性2 785例,男女性别比1.73∶1。职业以散居儿童居多,占31.80%;其次是农民和学生,分别占6.83%和4.84%。结论 2005—2011年襄州区肠道传染病发病率呈逐年上升趋势,以手足口病为主,散居儿童为高危人群。加强健康教育,做好手足口病预防控制是今后工作的重点。
关键词：法定传染病,肠道传染病,发病率,描述流行病学
参考文献
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[6]刘光定、李苌辉,曾郁.襄阳市襄州区2001—2010年细菌性痢疾发病趋势分析[J].中华疾病控制杂志,2012,16(2):180-182.
肠道传染病 第7篇
仔猪副伤寒 (猪沙门氏菌病) 、仔猪红痢 (猪梭菌性肠炎) 、仔猪黄痢和白痢及水肿病 (统称为猪大肠杆菌病) 、猪痢疾 (猪血痢) 是猪常见的几种细菌性肠道化传染病。
病原。仔猪副伤寒病原是沙门氏菌属细菌, 仔猪红痢病原是魏氏梭菌、黄痢、白痢、水肿病病原则是不同血清型的大肠杆菌, 猪痢疾病原是猪痢疾密螺旋体。在这些病原菌中, 魏氏梭菌的繁殖体可被一般消毒药杀灭, 但其形成芽胞后有极强的抵抗力, 可在土壤中和发病猪群的母猪肠道中长期存活。沙门氏菌对干燥、日光、腐败等有一定抵抗力, 在外界条件下可生存数周至数月。大肠杆菌对外界不利因素抵抗力不强。猪痢疾密螺旋体在环境中易存活, 但对干燥、高温、氧敏感。这3 种病原菌对化学消毒剂和消毒方法均能将其杀灭。
流行特点。本类传染病发生均无明显季节性。发病日龄上, 红痢仅发生于1 ~ 3 日龄仔猪;黄痢多发生于1 ~ 3 日龄仔猪, 7 日龄以上很少发生;白痢多发生于10 ~ 30 日龄仔猪;水肿病主要发生于断奶小猪;仔猪副伤寒可使6 月龄以下猪发病, 但以1 ~ 4 月龄幼猪多发;血痢可使各龄猪发病, 而7 ~ 12 周龄猪多发。除猪痢疾仅发生于猪外, 其余各病病原对多种动物致病。在传染源上, 红痢主要为带菌母猪;黄痢、水肿病多为带菌母猪和病仔猪;白痢则由进入仔猪肠道的致病性大肠杆菌在仔猪抗病力下降后引起;仔猪副伤寒、猪痢疾则分别为该病病猪和带菌猪。本类传染病的传播途径为消化道感染。
症状, 仔猪红痢潜伏期数小时至十余小时, 发病极快, 体温40 ~ 40.5℃左右, 拉红色粘液状稀便, 1 ~ 3d死亡, 死亡率极高。黄痢潜伏期数小时或1 ~ 3d, 体温不高, 拉黄色粘液状腥臭稀便, 病猪消瘦、脱水, 昏迷或迅速死亡, 病死率高。白痢病猪突然腹泻, 排出灰白、乳白或淡黄色糊状腥臭大便, 体温不高, 本病发病率高, 死亡率低, 5 ~ 6d自行康复。
水肿病突然发病, 病猪精神沉郁, 减食, 步行不稳, 盲目冲撞, 倒卧后四肢划动如游泳状, 面部、眼睑、眼结膜等处水肿, 病程1 ~ 2 日, 病死率达90% 以上。
仔猪副伤寒潜伏期3 ~ 30d不等, 急性烈突然发病, 体温41 ~ 42℃, 排淡黄色恶臭稀便, 耳、胸、腹下皮肤有紫红色斑点, 病程2 ~ 4d, 死亡率高。慢性型体温40.5 ~ 41.5℃, 排淡黄或灰绿色恶臭稀粪, 皮肤上出现弥漫性湿疹, 病程2 ~ 3 周以上, 衰竭而死或生长发育不良。
猪痢疾潜代期7 ~ 14d。最急性病猪突然死亡;急性病猪排黄色软便或水泻, 恶臭粪便中充满污红色血液和粘液, 体温略升高, 饮欲增加体重渐轻, 消瘦衰弱而死;慢性病猪症状较轻, 下痢带血, 生长发育不良。病程1、2d至数周以上。
病理变化。仔猪红痢病变主要在空肠, 空肠呈暗红色, 内含血样液体, 病程稍长时, 肠壁变厚, 粘膜上有黄色或灰色坏死性假膜。黄痢病死猪尸体严重脱水, 肠道膨胀, 内有多量黄色液体及气体, 十二指肠粘膜呈急性卡他性炎症。白痢死亡猪尸苍白消瘦, 结肠内农作物呈乳白色或灰白色糊状、油膏状, 肠粘膜有卡他性炎症。水肿病主要病变为水肿, 常发生于胃壁和肠系膜, 水肿部明显增厚, 呈胶冻样水肿, 切开后流出大量无色或淡黄色液体, 心包和胸腹腔积液增多, 胃底及肠粘膜出血。仔猪副伤寒急性型呈败血症变化, 脾肿大, 色暗蓝硬如橡皮, 肠系膜淋巴结索状肿大、出血, 切面大理石状, 胃肠粘膜急性卡他性炎症;慢性型特征病变为坏死性肠炎, 盲肠、结肠及回肠肠壁增厚, 粘膜上覆一层坏死性糠麸状物, 剥去坏死物后露出溃疡面, 肠系膜淋巴结索状肿胀, 肝脾肿大, 肝上有时有黄灰色坏死小点。猪痢疾病变局限于大肠, 大肠粘腊肿胀, 上覆粘液和带血块纤维素, 严重时粘膜表层坏死呈麸夫或豆腐渣样, 大肠内容物稀软并混有粘液、血液及组织碎片。
2 猪细菌性肠道传染病的诊断和防治
诊断。依据各病的流行特点、症状及病理变化易于诊断, 各病在发病日龄、腹泻物性质、病变部位上各不相同易于鉴别, 但应注意与猪瘟、病毒性或寄生虫性腹泻以及其它胃肠疾病相区别。如需确认应采集病料送检, 进行病原体分离培养和鉴定。
肠道传染病 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
在对长春居民进行调查中发现, 部分居民对肠道传染疾病的理念知识掌握薄弱, 对自身卫生和饮食安全性不够重视, 农村食用的饮用水来自于自来水和地下水, 农村居民对饮用水的洁净度不够了解, 再加上经常食用生蔬菜和隔夜饭菜, 导致大部分居民曾出现过不同程度的肠道感染现象;而城市居民中, 有部分人群曾出现过食物中毒的现象, 根据调查访问可知, 城市中一些路边摊较多, 由于人流的密集和流动, 导致食物受污染, 因此这些路边摊食物中病原体的存在性非常大, 容易导致集体受到感染, 引发肠道感染的情况[2,3]。因此, 卫生健康疾病控制中心应加强对肠道感染疾病的宣传力度, 提高人们对肠道疾病知识的了解, 着实改善人们的生活环境, 提高人们的生活质量。
1.2 常见肠道感染疾病的种类
随着社会的发展, 人们的生活环境也受到了影响, 工厂排除的污水和生活中使用的化学物质严重的污染了地表和地下的水资源, 导致人们的生活受到了不良的影响, 使人们感染肠道疾病的概率增大。现对常见的肠道感染疾病分析如下: (1) 细菌性痢疾, 是一种由痢疾杆菌引发的肠道感染疾病, 临床表现为腹泻腹痛、排泄物带血和中毒症状, 严重情况下可导致患者死亡, 该疾病最易在夏季和秋季流行, 感染人群较多。 (2) 伤寒, 伤寒病的起因是伤寒杆菌, 在受凉情况下容易引发该疾病, 患病初期, 患者会出现全身无力、腹胀腹泻、神情倦怠的生理反应;在患病中期, 患者会出现持续高烧的现象;患病后期, 患者会出现神志不清、情绪异常、肠道出血的情况。 (3) 霍乱, 该疾病是由霍乱弧菌所引起, 会导致患者出现吐泻和失水的现象, 严重者会出现肌肉抽搐和尿毒症, 更甚者会出现酸中毒死亡的情况。 (4) 病毒性肝炎, 该病在人群中的流行范围广, 影响严重, 该病是由肝炎病毒导致, 在患病期, 患者会出现恶心反胃、面色发黄、腹痛腹泻的现象, 对油腻食物的抵触性较大, 长期如此, 可导致患者身体运行系统出现衰竭的现象。 (5) 细菌性食物中毒, 人们最易受到该病的影响, 患该病的主要原因是细菌及病毒污染了食物, 容易导致患者突发急性中毒胃肠炎, 患者会出现呕吐、食欲不振的现象, 严重的患者会出现脱水症状和中毒的现象[4]。
1.3 肠道疾病的传播方式
(1) 通过饮用水的传播, 水资源受到污染, 传播区域较大, 影响严重, 而与饮用水密切相关的感染疾病包括:霍乱、痢疾、伤寒。 (2) 通过食物传播, 食物在生产、运输的过程中可受农药、病原体、病毒的污染。 (3) 通过空气和昆虫的传染, 人群较多的地方, 人与人之间的接触和呼吸就愈频繁, 导致传播疾病的概率就愈大, 而蚊虫和苍蝇的叮咬容易将病原体带到新的宿主身上, 造成集体性的感染事件。
1.4 对长春地区居民进行问卷调查
问卷调查的主要内容包括“肠道疾病的主要传播途径和症状、在预防肠道传染疾病时应注意的问题、长春居民对夏季常见肠道传染病的熟识度等”。通过对这些问题的调查与分析来确定长春地区人民对肠道感染疾病的了解程度, 再根据他们的生活习性对他们进行健康教育知识宣传, 向他们讲解肠道感染疾病的预防措施。
1.5 肠道感染疾病的预防知识
在集体居住的地方最易引发肠道感染的情况, 在预防与处理肠道感染疾病的方面: (1) 应加强人们对肠道感染疾病的了解。 (2) 教育人们如何使用洁净的食物和饮用水。 (3) 提高人们对肠道感染疾病的警惕性。对于长春地区居民, 应向他们进行健康知识教育讲座, 着重向他们普及肠道感染疾病的为害性, 加强他们对该疾病的警惕性和预防性, 并通过家庭访问, 对他们的生活习性进行了解, 改变他们不良的生活习惯, 教育他们如何正确处理排泄物和污水, 以减少肠道感染疾病的传播途径。对于长春农村居民, 应教育他们食用生蔬菜的危害, 尽量做到生食物清洗干净, 若食物出现异味和变质的情况, 则应舍弃, 若出现肠道感染的现象则应立即就医, 防止病情出现恶化的现象。对于长春的城镇居民, 则应向他们强调路边摊和大排档的危害性, 向他们讲解如何选购新鲜无污染的食物, 如何去除食物上残留的农药, 并向他们宣传消毒食用器具的重要性。针对不同地区的人们的生活习性, 采取不同的预防措施[5]。
2 结果
长春地区居民对肠道传染疾病预防知识的了解程度仅为53.2%, 患过肠道传染疾病的居民占34.8%, 其中农村患肠道疾病的人数占调查总人数的46.3%, 城市患肠道传染疾病的人数占总数的23.5%, 农村人群患肠道感染疾病的概率高于城市人群, 而且老年人对预防知识的掌握程度普遍比年轻人低, 通过对他们进行健康教育宣传和肠道感染预防知识讲解, 长春地区居民对肠道感染病的了解程度得到提高, 由原来的53.2%上升到85.9%, 肠道感染病的传播途径有所降低。
3 讨论
随着社会的发展, 物质生活水平的提高, 人们的消费水平也不断的提高, 食物种类也愈来愈多, 但人们的生活环境也受到了一定的负面影响, 工厂排除的污水和生活中使用的化学物质严重的污染了地表和地下的水资源, 导致人们的生活受到了不良的影响, 使人们感染肠道疾病的概率增大, 因此卫生健康疾病控制中心应加强对肠道感染疾病的宣传力度, 提高人们对肠道疾病知识的了解, 着实改善人们的生活环境, 提高人们的生活质量。
参考文献
[1]吴川生, 陈少娥, 邢文佳.基层儿童保健发热门诊患儿家长健康教育需求调查[J].海南医学, 2010, 21 (18) :71-72.
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[3]马家奇, 王丽萍, 威晓鹏, 等.2004年法定传染病高爆信息质量分析[J].疾病监测, 2005, 20 (5) :264-266.
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肠道传染病 第9篇
1 资料来源与方法
湖南省学校肠道传染病暴发疫情资料来源于“中国疾病预防控制信息系统”,收集2004—2013年每起疫情的调查总结报告,包括疫情的首报时间、地点、涉及范围及人群、主要表现、首报者、疫情的调查与处理等信息。所有疫情均经过确认与结案,剔除信息不完整的事件。参照肠道传染病疫情的相关诊断标准,结合临床诊断、实验室检查、现场调查结果和患者的症状体征进行判断。
采用Excel 2007软件对数据进行整理,使用SPSS21.0软件进行相关和多元逐步回归分析,百分率的比较用χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 总体概况
2004—2013年湖南省共报告学校肠道传染病疫情140起,涉及6种疾病,波及155 874人,发病6 466例,无死亡,发病率为4.13%。10 a中细菌性痢疾的暴发疫情起数最多,其次为感染性腹泻和手足口病,伤寒+副伤寒最少。感染性腹泻的病例最多,其次为细菌性痢疾和甲肝。见表1。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布
疫情全年各月均有发生,高发月份为4月(16.43%)和9月(26.43%),2月和8月发生疫情最少,均为1起。3—6月和8—11月为疫情高峰,分别占42.14%和50.00%。6种肠道传染病的发病高峰期不全相同,甲肝和手足口病的高发月份为4月,细菌性痢疾、感染性腹泻和其他感染性腹泻的高发月份为9月,伤寒+副伤寒无明显的高发月份。见图1。
2.2.2 人群分布
幼儿园儿童病例479例(7.41%),中小学生4 929例(76.23%),大学中专学生1 058例(16.36%);乡村中小学生3 208例(49.61%),城市中小学生1 721例(26.62%)。托幼机构、乡村中小学、城市中小学、大中专学校的发病率分别为5.47%,7.05%,2.71%和2.74%,4种类型学校的发病率差异有统计学意义(χ2=1 531.884,P=0.000)。见表2。
注:()内数字为构成比/%。
2.2.3 地区分布
2004—2013年湖南省14个市(州)均有学校肠道传染病疫情报告。报告病例主要集中在长沙市、衡阳市、郴州市和益阳市,4个市10 a间共报告病例3 244例,占总病例数的50.17%。长沙市报告疫情数最多,张家界市的报告起数最少;益阳市发病率最高(9.42%),其次为怀化市(6.91%)。
2.3 疫情报告及时性与控制效果
首发病例时间与首报时间的间隔反映疫情报告的及时性,最短0 d,最长89 d,中位数为3 d。首例发病时间与末例发病的时间间隔是疫情持续时间,可以评价疫情的控制效果,最短0 d,最长92 d,中位数为10 d。疫情持续时间与报告的及时性之间相关有统计学意义(r=0.899,P=0.000),见图2。
2.4 学校饮用水现状
暴发疫情学校的水源以自备井水和自来水为主,140起事件中有92起对学校自备水源的消毒情况进行了调查,其中89.13%的学校未对水源进行定期消毒和有效管理;106起事件调查了学校开水的提供情况,仅有8.57%的学校为师生提供了充足的开水,83.81%的学校未向学生提供开水,7.62%的学校开水供应不足。
2.5 疫情处理情况
接到疫情报告后,疫情发生学校与疾病控制部门采取了相应应对措施,59.29%的学校开展了晨检,76.43%的学校进行了传染源隔离,97.86%的学校进行了全面消毒,93.57%的学校开展了疾病预防控制的健康教育,35.00%的学校对密切接触者进行预防性服药,11.43%的学校进行了应急接种。
2.6 暴发原因
140起学校肠道传染病疫情发生原因:水源污染53起(37.86%),密切接触传播52起(37.14%),食物污染17起(12.14%),食物和水源均受污染10起(7.14%),气候变化异常2起(1.43%),暴发原因不明6起(4.29%)。
2.7 控制效果的影响因素
对资料完整的119起疫情进行多元逐步回归分析,以疫情持续时间作为因变量,学校地域(城乡)、学校级别、学校性质、寄宿与否、传播途径、厨师携带致病菌与否、1周内外出、患者接触情况、首发病例与报告时间间隔、隔离患者、密切接触者预防性服药、疫苗应急接种、开展晨检、消毒14个因素作为自变量,进入标准为=0.05,剔除标准为=0.10,共11个因素进入了方程(F=2 629.865,P=0.000)。见表3。
3 讨论
2004—2013年湖南省学校肠道传染病疫情呈现先升后降的趋势,以夏、秋季为高发季节,与云南[3]报道夏季高发的特征不一致。高发月份为4月和9月,可能与学校开学不久,学生还未能完全适应校园生活,以及这2个月的气温、湿度有利于病原微生物在外环境中的存活与繁殖[4]有关;2月和8月发生起数最少,与这2个月学校放寒暑假有关。中小学生为高发人群,与黄玉芬等[2]的报道结果一致。疫情发生原因主要为水源污染和生活中密切接触,与贵州省[5]报道一致。水源性肠道传染病暴发主要原因可能是学校未对自备水井进行定期消毒和有效管理;部分学校水井地势低,离厕所、猪圈等污染源近;学校自来水供水管道破裂未及时维修,亦未对水源进行消毒;学校未向学生提供开水或供应不足,学生直接饮生水。生活密切接触传播型疫情高发与2008年和2012年湖南省幼儿园手足口病多发有关。食源性肠道传染病多与学校食堂卫生设施差、食物易受污染、餐饮从业人员携带病原菌、学生到校外无证摊贩处就餐等有关。
肠道传染病的防治主要采取以切断传播途径为主导的综合性措施[4],以自备井水为水源的学校应加强管理,定期对水质进行检测[6],加强水井、食堂和厕所的合理选址,降低水源和食物被污染的概率;做好消毒管理和防护工作,防止污水渗入水井,可使用简易式持续加药法[7]对井水进行消毒,确保师生饮用水和食堂用水安全;学校应向学生提供足量开水或质量合格的纯净水,教育学生不喝生水,养成良好的饮水习惯。
本研究显示,手足口病在密切接触型肠道传染病中的比例最高。2008年手足口病被纳入丙类法定传染病,目前尚无有效疫苗,发病人群多为5岁以下的幼儿园儿童,该年龄段的儿童免疫水平低,日常接触频繁,因此应对幼儿园教师、幼儿及其家长进行相关知识的教育,加强个人及公用物品的消毒管理[8],一旦发现疫情及时报告、隔离治疗。甲肝可以通过接种疫苗进行预防,23起甲肝疫情1 024例患者中只有2起疫情共22例患者接种了甲肝疫苗,甲肝疫苗的接种率仅为2.15%,需要继续加强疫苗接种工作,提高学生的免疫水平。
本研究显示,疫情报告的及时性与疫情持续时间呈正相关,表明事件报告越早,越有利于控制疫情。因此,学校、教育主管机构、卫生机构等单位应承担起报告的责任,协力做到疫情早发现、早报告、早处置[9]。乡村中小学是肠道传染病的高发场所,学校应增加投入,完善食堂设施,加大农村改水、改厕及环境综合治理的力度,加强食堂从业人员健康检查与培训,加强学校食堂及校周边餐饮卫生的监督及管理[2],在传染病流行季节,做好校内外环境的消毒工作和师生的健康教育[10],让师生熟悉常见传染病的传播途径和预防方法,加强学生体育锻炼,注意个人卫生,养成“勤洗手、吃熟食、喝开水、常通风、晒衣被”的良好习惯。
摘要：目的 分析2004—2013年湖南省学校肠道传染病的流行特征及疫情控制效果的影响因素,为预防肠道传染病的发生和促进师生健康提供参考。方法 收集中国疾病预防控制信息系统报告的2004—2013年湖南省学校肠道传染病疫情资料,运用描述性流行病学方法、直线相关和多元逐步回归分析法等对资料进行分析。结果 2004—2013年湖南省共报告140起学校肠道传染病,涉及6个病种,6 466例病人,发病率为4.13%,无死亡病例。10 a中暴发疫情起数最多为细菌性痢疾(40/140),病例以感染性腹泻病例最多(2 328例),2006年疫情起数最多(16.43%,23/140)。每年3—6月和8—11月为疫情高峰,分别占42.14%和50.00%。高发学校为乡村中小学(49.61%),寄宿制学校的疫情数和发病人数分别占62.86%和74.79%;高发人群为中小学生(76.23%),主要经水(37.86%)和生活接触传播(37.14%)。控制效果与疫情报告及时性呈正相关(r=0.899,P<0.01)。控制效果受多因素影响。结论 2004—2013年湖南省学校肠道传染病疫情呈先升后降趋势;乡村中小学是高发场所,中小学生是该省防控的重点人群。
关键词：肠道病毒感染,流行病学研究,疾病暴发流行,组织和管理
参考文献
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肠道传染病 第10篇
1 资料与方法
1.1 资料来源
疫情资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统和各病种个案调查表, 人口资料来源于嘉善县公安局。
1.2 方法
对2005-2010年嘉善县甲乙类肠道传染病进行描述性分析, 并用Excel、Epidata等软件进行统计分析。
2 结果
2.1 疫情概况
2005-2010年嘉善县共报告甲乙类肠道传染病7种。包括甲类传染病的霍乱, 乙类传染病中的甲肝、戊肝、未分型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒, 共报告1 068例 (其中甲类115例, 乙类953例) , 占甲乙类传染病总发病数的14.14% (1 068/7 552) , 在法定报告的甲乙类传染病中的比重总体上呈逐年下降趋势;年平均发病率为27.25/10万, 肠道传染病发病率也呈下降趋势, 其中以2005年最高为60.93/10万, 2009年最低为12.93/10万。肠道传染病以细菌性痢疾发病最高为11.45/10万;发病构成比最高是菌痢占42.04% (449/1 068) , 详见表1。发病以散发病例为主, 但2005年爆发一次霍乱疫情, 其余年份无肠道传染病爆发疫情。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布
全年均有发病, 6-10月发病数占全年甲乙类肠道传染病发病总数的59.27%, 以10月份发病数最多。其中 115例霍乱病例全部发生在 9-10月份;菌痢、伤寒及副伤寒发病高峰在7-10月份, 分别占病例总数的58.80%、55.70%;戊肝1-3月发病较多, 占59.10%;甲肝及未分型肝炎季节性不明显。
2.2.2 地区分布
嘉善县9 个街道 (镇) 均有报告, 报告发病率以魏塘街道最高为26.69/ 10 万, 发病数占甲乙类肠道传染病的45.69%;报告发病率以罗星街道最低10.34/ 10万, 发病数占甲乙类肠道传染病1.69%。
2.2.3 人群分布
(1) 性别分布
6年中男性发病 640 例, 发病率31.73/ 10 万, 女性发病428 例, 发病率为21.14/ 10 万, 性别比为1.5∶1。
(2) 年龄分布
表2显示, 各年龄组均有报告, 以30～39岁发病数最多, 占发病总数的16.29%, 其次为20～29岁和40～49 岁组, 分别占14.34%和14.23%。霍乱发病以20～29岁组及30～39岁组为主均占34.78%;菌痢发病高峰是0～4岁组, 占菌痢发病总数的27.17%;甲肝以30～39岁较高, 占到31.65%;未分型型肝炎, 40～49岁及50～59岁较高, 占到25%, 24.29%;戊肝发病以60～69岁最高, 占33.33% ;伤寒和副伤寒以20～29岁及0～4岁高, 占20.25%和16.46%。
(3) 职业分布
发病数以农民, 民工和散居儿童主, 占总发病的34.18%、21.72%、13.76%。其中霍乱发病数以民工为主占86.96%;菌痢主要发生在散居儿童和农民中, 分别占28.29%, 24.72%;伤寒副伤寒主要发生在农民、学生及散居儿童中分别占29.11%、18.99%、15.19%;甲肝、戊肝和未分型肝炎以农民为主, 分别占总发病数的46.83%、59.09%、53.93%。
(4) 流动人口发病率
5年中本地常住人口的肠道传染病年均发病率为 30.14/ 10 万;流动人口的年均发病率 21.60/10万, 但其霍乱的发病率明显高于本地常住人口, 霍乱本地常住人口年均发病率为0.66/10 万, 流动人口的年均发病率 5.70/10万。
3 讨论
2005-2010年嘉善县肠道传染病年平均发病率为27.25/10万, 肠道传染病的发病率呈下降态势, 占法定报告的甲乙类传染病的比重总体上也呈逐年下降趋势, 发病率明显低于全省平均水平[1], 主要原因一方面是由于居民的生活条件改善, 卫生状况明显好转, 导致肠道传染病的发病下降, 另一方面2005年嘉善县爆发霍乱疫情后, 县委县府高度重视, 多措并举, 在全县范围内尤其对城乡结合部等重点场所广泛开展爱国卫生运动、城乡居民用水一体化及健康教育等工作, 卫生环境及群众的防病意识大幅提高, 对肠道传染病的控制效果还是很明显的[2]。
从本文来看, 菌痢, 病毒性肝炎, 霍乱等是近年来威胁嘉善县居民健康的主要肠道传染病, 除2005年霍乱出现一次爆发疫情外其余年份肠道传染病均以散发疫情为主, 从时间分布来看, 嘉善县肠道传染病发病高峰为7-10月, 符合肠道传染病的流行特点, 说明夏秋季仍是嘉善县肠道传染病防控的关键时期, 甲肝及肝炎未分型的时间分布不明显可能是由于曾感染过或疫苗的普及而导致的。男性发病率高于女性, 可能与男性作为主要劳动力, 活动范围广, 在外就餐和聚会机会较多, 易接触危险因素的机会多有关。从年龄及职业来看, 发病以农民、民工和散居儿童为主, 散居儿童主要是由于身体未发育成熟, 抵抗力较弱有关[3], 农民可能是由于这部分人文化水平低, 自我防护意识不足有关。而2005年以来嘉善县的霍乱疫情中, 民工占86.96%, 通过调查发现这部分人居住环境差, 卫生意识严重不足, 在2005年嘉善县爆发霍乱疫情时, 阳性水体仍有部分民工在洗衣用水, 自我防护意识极差。同时民工多数都有饮生水、吃生冷食物、食前便后未洗手及随地大小便等不良习惯, 易造成霍乱及其他肠道传染病的传播流行。
2010年嘉善县外来人口数已经超过本地居民, 特别是城乡结合部, 外来流动人口更是本地人口的数倍、人口密度大加上居住条件差, 健康意识淡薄, 一旦出现疫情极易引起传染病的爆发。针对此现状, 嘉善县肠道传染病的防控工作必须常抓不懈, 建立以卫生为主导, 相关部门协作, 联防联控的工作机制, 采用控制传染源, 切断传播途径为主的综合性防治措施[4]。通过建立健全肠道传染病监测及报告系统, 积极做好肠道门诊工作, 做到流行季节“逢泻必采”, 及时发现病例, 防止肠道传染病的扩散流行[5]。进一步加强爱国卫生运动及“三管一灭”工作, 特别要加强外来流动人口集中地区的卫生整治工作。虽然嘉善县改水改厕率均已超过96%, 但流动人口的厕所仍有相当一部分是直排式的, 流动人口的改厕工作亟需加强。同时要做好对适龄儿童的甲肝等疫苗的接种工作[6], 保护易感人群。针对农村居民健康意识淡薄的现状, 通过“百场健康教育课进社区”、“健康直通车驶向新农村”、“三下乡”等载体广泛开展农村健康教育工作, 提高居民健康意识水平, 切实做好重点人群的肠道传染病的防控工作。
摘要：目的:分析嘉善县近6年肠道传染病流行特征, 为制定防控策略提供科学依据。方法:对2005-2010年嘉善县甲乙类肠道传染病进行描述性分析。结果:2005-2010年嘉善县的共报告甲乙类肠道传染病7种1 068例 (其中甲类115例, 乙类953例) , 占甲乙类传染病总发病数的14.14%, 占法定报告的甲乙类传染病的比重呈下降趋势, 年平均发病率为27.25/10万, 甲乙类肠道传染病发病率也呈下降趋势, 疫情以散发为主, 6～10月发病数占全年肠道类传染病发病总数的59.27%, 男女性别比为1.5∶1。发病数以农民、民工及散居儿童为主。结论:嘉善县甲乙类肠道传染病呈下降趋势, 虽低于全省发病平均水平, 但防控形势仍不容乐观, 仍需常抓不懈。
关键词：肠道,传染病,流行特征,分析
参考文献
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