儿科主治医师考试大纲（精选6篇）

儿科主治医师考试大纲 第1篇

儿科主治医师考试试题(2)

16.房间隔缺损杂音产生的原理是

A.血流通过缺损口

B.主动脉瓣相对狭窄

C.肺动脉相对狭窄

D.三尖瓣相对狭窄

E.二尖瓣相对狭窄

正确答案：C

17.胎儿血液循环中血氧饱和度最低的部位是

A.左心房

B.左心室

C.右心房

D.脐静脉

E.脐动脉

正确答案：E

18.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是

A.阵发性室性心动过速

B.窦性心动过缓

C.窦性心律不齐

D.阵发性室上性心动过速

E.室性早搏

正确答案：D

19.原发性血小板减少性紫癜，血小板重度减少时，最严重的后果是

A.大量鼻衄

B.肉眼血尿

C.大量咯血

D.颅内出血

E.消化道出血

正确答案：D

20.恶性淋巴瘤最常见的原发部位是

A.颈淋巴结

B.腋窝淋巴结

C.腹腔淋巴结

D.纵隔淋巴结

E.咽部淋巴组织

正确答案：A

21.哪一种疾病的血尿属于肾小球性血尿

A.特发性高钙尿症

B.急性肾炎

C.尿路感染

D.肾挫伤

E.药物性血尿

正确答案：B

22.急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是

A.急性循环充血

B.高血容量

C.心肌收缩力减低

D.肾小球滤过率下降

E.抗利尿激素（ADH）分泌增加

正确答案：D

23.抽动秽语综合征的发病机制是

A.多巴胺能神经元的功能增强

B.多巴胺能神经元的功能减低

C.胆碱能神经元功能增强

D.胆碱能神经元功能减低

E.肾上腺素能神经元功能增强

正确答案：A

24.引起手足徐动型脑性瘫痪最常见的病因是

A.核黄疸

B.脑发育异常

C.产伤

D.早产医学教 育 网搜集整理

E.窒息

正确答案：A

25.脑性瘫痪是一种

A.非进行性中枢性运动障碍

B.进行性中枢性运动障碍

C.非进行性外周性运动障碍

D进行性外周性运动障碍

E.缓慢进行性中枢性运动障碍

正确答案：A

26.鉴别格林-巴利综合征和脊髓灰质炎的最重要的体征为

A.肌张力减低

B.肌肉萎缩

C.腱反射消失

D.病理征阴性

E.感觉异常

正确答案：E

27.格林-巴利综合征的典型脑脊液改变为

A.细胞数正常，蛋白增加，糖降低

B细胞数增高，蛋白正常，糖正常

C.细胞数增加，蛋白增加，糖正常

D.细胞数增高，蛋白正常，糖降低

E.细胞数正常，蛋白增加，糖正常

正确答案：E

28.格林-巴利综合征的临床表现不包括

A.四肢肌张力低下

B.肢体感觉异常

C.括约肌功能障碍

D.巴氏征阳性

E.呼吸肌麻痹

正确答案：D

29.结核菌素试验72小时，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm，判断结果为

A.（-）

B.（+）

C.（++）

D.（+++）

E.（++++）

正确答案：E

30.中枢性呼吸衰竭的呼吸改变为

A.阵发性呼吸困难

B.吸气困难为主（有三凹征）

C.呼气困难为主，有哮鸣音

D.呼吸节律不整

E.仅有腹式呼吸

正确答案：D

儿科主治医师考试大纲 第2篇

一、咳嗽

1．外感

1）风寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散

2）风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮

2．内伤

1）痰热咳嗽：清肺化痰－清宁散

2）阴虚燥咳：滋阴润燥－沙参麦冬汤

二、肺炎喘嗽

1．常证

1）风热闭肺：（轻）宣肺化痰－银翘散

（重）化痰定喘－麻杏石甘汤

2）痰热闭肺：清热宣肺 涤痰定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

3）阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤

4）肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤

2．变证

心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤

三、哮喘

发作期

1）热性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘汤、苏葶丸

2）寒性哮喘：温肺化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤

四、鹅口疮

1）心脾积热：清泻心脾积热－清热泻脾散

2）虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原－六味地黄汤

五、口疮

1）脾胃积热：清热解毒、通腑泻火－凉膈散

2）心火上炎：清心泄热－泻心导赤汤

3）虚火上浮：滋阴降火－六味地黄汤

六、泄泻

1．常证

1）伤食泻：消食化积－保和丸

2）风寒泻：疏风散寒－藿香正气散

3）湿热泻：清热利湿－葛根黄芩黄连汤

4）脾虚泻：健脾益气－参苓白术散

5）脾肾阳虚：补脾温肾－附子理中汤

2．变证

1）伤阴：酸甘敛阴－连梅汤

2）伤阳：温阳救逆－参附龙牡汤

七、厌食

1）脾运失健：和脾助运－曲麦枳术丸

2）胃阴不足：养胃育阴－养胃增液汤

八、积滞

1）乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸、木香大安丸

2）脾虚夹积：健脾助运、消补兼施－健脾丸

九、疳证

1．主证

1）疳气证：和脾健运－资生健脾丸

2）疳积证：消积理脾－疳积散

3）干疳证：补益气血－八珍汤

2．兼证

疳肿胀：健脾温阳利水－真武汤

十、惊风

1．急惊风

1）感受风邪：疏风清热、熄风镇惊－银翘散

2）湿热疫毒：清热化湿、解毒熄风－黄连解毒汤

3）惊恐痉厥：镇惊安神－抱龙丸、安神丸

2．慢惊风

1）土虚木亢：温运脾阳、扶土抑木－缓肝理脾汤

2）阴虚风动：育阴潜阳、滋水涵木－大定风珠、黄连阿胶汤、十一、肠道虫证

蛔虫病

1）蛔虫证：驱蛔杀虫、调理脾胃－使君子汤

2）蛔厥证：安蛔定痛、继则驱虫－乌梅丸

十二、小儿水肿

1．常证

1）风水相搏：疏风利水－麻黄连翘赤小豆汤

2）湿热内侵：清热利湿－三妙丸合导赤散

3）肺脾气虚：健脾益气－参苓白术散合玉屏风散

4）脾肾两虚：温肾健脾－真武汤

2．变证

1）水气上凌心肺：泻肺逐水 温阳扶正－己椒苈黄丸合参附汤

2）水毒内闭：辛开苦降、辟秽解毒－温胆汤合附子泻心汤

十三、感冒

1．主证

1）风寒感冒：辛温解表－葱豉汤、杏苏散、荆防败毒散

2）风热感冒：辛凉解表－银翘散、桑菊饮

3）暑邪感冒：清暑解表－新加香薷饮

2．兼证

1）挟痰：

风寒：辛温解表、宣肺化痰－三拗汤

风热：辛凉解表、清肺化痰－黛蛤散

2）挟滞：消食导滞、通腑泄热－保和丸

3）挟惊：清热解表、安神镇惊－小儿回春丹、琥珀抱龙丸

十四、麻疹

1．顺证

1）初热期：辛凉透表、清宣肺卫－宣毒发表汤

2）见形期：清热解毒、佐以透发－清解透表汤

3）恢复期：养阴益气、清解余邪－沙参麦冬汤

2．逆证

1）热毒攻喉：清热解毒、利咽消肿－清咽下痰汤合六神丸

2）邪陷心肝：平肝熄风、清营解毒－羚角钩藤汤

十五、风痧

1）邪郁肺卫：疏风清热－银翘散

2）邪热炽盛：清热解毒－透疹凉解汤

十六、丹痧

1）邪侵肺卫：辛凉宣透、清热利咽－解肌透痧汤

2）毒在气营：清气凉营、泻火解毒－凉营清气汤

3）疹后阴伤：养阴生津、清热润喉－沙参麦冬汤

十七、水痘

1）风热轻证：疏风清热解毒－银翘散

2）毒热重证：清热凉营解毒－清胃解毒汤

十八、痄腮

1．常证

1）温毒在表：疏风清热、散结消肿－银翘散

2）热毒蕴结：清热解毒、软坚散结－普济消毒饮

2．变证

邪毒引睾窜腹：清泻肝火、活血镇痛－龙胆泻肝汤

十九、顿咳

1）痉咳期：泻肺镇咳－桑白皮汤

2）恢复期：润肺健脾－沙参麦门冬汤、人参五味子汤

二十、小儿暑温

1）邪在卫气：清热解毒、辛凉透表－新加香薷饮、白虎汤

2）邪在气营：清气凉营、泻火涤痰－清瘟败毒饮

3）邪在营血：凉血清心、增液潜阳－犀角地黄汤

4）邪恋正虚：

余热未尽：养阴清热、调和营卫－青蒿鳖甲汤、桂枝汤 痰蒙清窍：开窍泄浊、豁痰清心－苏合香丸、龙胆泻肝汤

二十一、夏季热

1）暑伤肺胃：清暑益气－王氏清暑益气汤

2）上盛下虚：温下清上－温下清上汤二十二、五迟、五软

1．五迟

1）肝肾不足：补肾养肝－六味地黄丸

2）心血不足：补心养血－菖蒲丸

2．五软

1）脾肾两亏：健脾补肾－补肾地黄丸合补中益气汤

2）气血虚弱：益气养血－八珍汤二十三、五硬

1）阳气虚哀：益气温阳－参附汤

2）寒凝血涩：温经通络－当归四逆汤

二十四、尿频

脾肾气虚：益气补肾－缩泉丸

二十五、遗尿

1）下元虚寒证：温补肾阳、固涩小便－菟丝子散

2）脾肺气虚：培元益气、固涩小便－补中益气汤合缩泉丸

3）肝经湿热：泻肝清热－龙胆泻肝汤

二十六、紫癜

1）血热妄行：清热解毒、凉血止血－犀角地黄汤

2）气不摄血：益气摄血－归脾汤

二十七、汗证

1）表虚不固：益气固表－玉屏风散合牡蛎散

2）营卫不和：调和营卫－黄芪桂枝五物汤

3）气阴虚弱：益气养阴－生脉散

二十八、胎黄

1）湿热熏蒸：清热利湿－茵陈蒿汤

2）寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤

3）瘀积发黄：化瘀消积－血府逐瘀汤

二十九、脐风

儿科主治医师考试大纲 第3篇

住院医师培训教师是住院医师职业生涯的领路人,是培训质量提升的关键,加强师资队伍建设是培训质量的保证。培训教师同时还具有儿科医师的身份,对教学师资的整体水平有着更高的要求。

1 对象与方法

1.1 研究对象

上海市4所儿科住院医师规范化培训医院的培训学员、医院管理人员和上级医师。

1.2 研究方法

1.2.1 现况研究。

使用自行编制的问卷对参加住院医师规范化培训的学员、医院管理人员和上级医师进行调查。

1.2.2 深度访谈。

对负责住院医师规范化培训的管理人员进行访谈,对儿科住院医师规范化培训师资建设中需要解决的问题以及可行的方案等进行咨询。

1.2.3 统计学方法。

问卷调查所得数据用Excel2003建库录入,采用SPSS13.0统计软件对不同调查对象有关指标数据进行统计描述和统计推断。

2 结果

2.1 基本情况

调查共发放问卷140份,实际回收问卷134份,回收率为95.7%,其中有效问卷132份,有效率为98.5%。4所医院均为三级医院,其中综合性医院1所,儿科专科医院3所。132名被调查者中住院医师培训学员74人(56.1%),管理人员及上级医师58人(43.9%)。被调查的住院医师培训学员占2010年招录的儿科住院医师的71.8%。被调查者基本情况见表1。

参与住院医师规范化培训学员带教工作的37人中,博士11人(29.7%),硕士1 4人(3 7.8%),本科1 2人(32.4%);正高级职称6人(16.2%),副高级17人(45.9%),中级和初级分别为13人(35.1%)和1人(2.7%)。

2.2 对上海市住院医师规范化培训的基本认识

对于医学院校毕业生在从事医疗工作以前是否有必要经过住院医师培训的问题,118人(89.4%)认为有必要,不同调查对象对该问题认识的差异有统计学意义,见表2。

就当前形势下实施上海市住院医师规范化培训制度必要与否的问题,109人(82.6%)认为有必要,不同调查对象对该问题认识见表3。

在上级医师和管理人员中,大专及其以下学历的被调查者中仅50.0%认为当前的住院医师规范化培训制度有必要实施,而博士研究生学历者一致认为有必要。从“大专及其以下”学历组到“博士研究生”学历组4个组别经趋势χ2检验后得知,住院医师培训制度的认可率随被访者学历增高而升高(χ=4.369,P=0.036)。从事临床工作者认为有必要开展培训的为28人,占临床工作人员的100%;管理人员中认为有必要的16人,占88.9%;具有临床和管理工作双重身份的有11人,占91.7%(χ2=6.157,P=0.040)。

对衡量培训医院水平高低应包含的内容,经过调查按照重要程度排序,居于首位的是师资队伍及承担的教学任务,有125人选择,占总选择次数的23.67%,总调查人数的94.70%;其次为医院规模及等级和学科建设及技术水平。见表4。

2.3 对住院医师规范化培训师资的评价

从学历结构、职称结构、专业技术水平和教学意识四方面对住院医师规范化培训师资进行评价,采用5级评分,得分越高,满意度越好,结果见表5。住院医师培训学员评价低于管理人员及上级医师的有学历结构(P<0.01),职称结构和教学意识(P<0.05),对专业技术水平评价的差异无统计学意义(P>0.05)。

不同学历层次的住院医师培训学员在师资队伍职称结构和教学意识评价的差异有统计学意义,见表6。根据LSD法,在职称结构评价方面,大学本科组低于硕士研究生组(P=0.017),大学本科组低于博士研究生组(P=0.010);教学意识评价方面,大学本科组低于博士研究生组(P=0.009)。

在提高带教老师教学积极性方式的调查中,66人认为可通过教学评估对优秀者进行奖励,占总选择次数的36.87%;62人认为应将带教经历与职称晋升挂钩,占总选择次数的34.64%;51人认为应进一步提高教师工资待遇,占总选择次数的28.49%。

37名承担住院医师带教工作的被调查者均表示曾经参加过各级各类培训,其中12人参加过上海市统一培训,15人参加过高等医学院校层面培训,17人参加过医院内部培训,19人参加过各专科培训。对目前各个层面的师资培训重要性调查情况见表7。

3 结论与建议

在开展住院医师培训和实施住院医师规范化培训制度的必要性方面,上级医师和管理人员的认可程度要高于住院医师规范化培训学员,且认可程度随着学历的提高而上升,从事临床工作的认可度高于从事管理工作,可见经过多年的临床工作实践,临床教师对住院医师培训必要性认识水平较高,但对规范化培训制度仍存在否定或不明确的态度。调查还显示师资队伍及承担教学任务的情况是衡量培训医院综合水平的重要指标,高素质、高水平的师资队伍是提高培训质量的根本保障。

住院医师对师资队伍的评价在学历结构、职称结构和教学意识三方面低于教职工自身的评价。学历层次较低的住院医师对职称结构和教学意识的评价结果低于高学历者。本次调查的均为三级医院,医师医疗科研工作繁重,不同程度地存在教师队伍积极性不够,教学意识不强的情况,从而影响住院医师培训水平。

各类机构组织开展不同层面的师资培训,调查对象认为上海市统一培训对规范化培训具有比较重要的作用,但实际仅有32.4%的教师参加过全市统一培训。

3.1 重视住院医师规范化培训,推动儿科学发展

目前我国儿科医生数量少,要大力培养与培训儿科医生等急需紧缺专门人才,合理扩大急需紧缺专门人才的医学教育规模[1]。建立儿科住院医师培养规范是培养儿科医师的重要基础性举措[2],上海市住院医师规范化培训制度的推出,有望逐步解决医疗资源不足,教学管理不完善的现状。但由于培训制度实施时间不长,在部分细则方面还不够成熟,导致部分医师认识不全面。要站在对医学人才需要的战略高度,理解并重视培训工作,并积极引导住院医师认识到社会化、规范化的住院医师培训制度不仅是其自身发展的需要,也是从根本上推动儿科学发展的重要举措。

3.2 规范师资准入标准,加强人才梯队建设

目前缺乏上海市统一的指导教师师资认证标准,没有严格的评价和持证上岗制度,容易造成对学员教学水平不一,培训质量要求不严的结果,医学教育专家和临床医学专家担心因此培训质量达不到标准[3]。要在师资队伍的选拔上统一标准,优化教师队伍结构,用发展的眼光看待师资培训工作,建立年龄、学历、职称等准入标准。通过师资队伍梯队建设,培养一批硕博士学历为主的,具有扎实理论基础和专业能力的中青年骨干教师,并增加高级职称带教老师的比例,提高师资队伍整体水平。

3.3 完善激励机制,营造积极的教学氛围

来自临床一线的教师,为确保医疗质量安全和科研成果产出,很难在教学方面投入大量时间和精力,主动教学的积极性不高,对教学质量构成影响[4]。培训医院可实行将带教经历与职称晋升挂钩、提高带教医师收入待遇、通过教学评估奖励优秀教师等多种形式落实激励措施,强化带教和管理意识,营造教师专心教学、致力提高教学质量的良好环境,激发教师教书育人的积极性。有条件的医院可以为培训对象配备固定的培训指导教师,建立导师制培训模式,学员学习成果可直接反映教师带教情况。由于本科毕业生临床和科研基础较薄弱,在三级医院中缺乏竞争力,且参与培训的时间较长,二次就业的压力较研究生高,教师要有意识地对本科生毕业学员进行教学引导,把握好最佳时机,合理地安排教学活动,着重培养学员的适应能力和学习能力。

3.4 加强统一培训,明确培训目标和要求

住院医师培训指导教师是影响培训质量的重要因素之一[5],带教的规范化是住院医师培训规范化的前提,对带教师资的培训要常抓不懈。各类不同级别、有各自针对性的培训可以为教师提升教学理念、丰富教学方法、增强教学能力。政府要联合相关部门对新上岗的教师进行统一培训,明确规范化培训目标和具体要求。医院成立各自的专家督导组开展理论授课、实践教学培训,提高师资队伍的教学能力。开展各专科培训,感受浓厚的学术氛围,掌握本专业的新进展,巩固专业能力。各高等医学院校应定期汇总各附属医院和教学医院的教学信息,增强各医院间教师的沟通,及时反馈和总结,分享住院医师规范化培训教学中的经验与心得。

摘要：目的:了解儿科住院医师规范化培训师资情况,并就加强师资建设进行探讨。方法:利用问卷调查对上海市4所规范化培训医院的74名儿科住院医师和58名上级医师及管理人员进行调查,并对培训管理人员进行访谈。结果:125人认为师资队伍是衡量培训医院水平应包含的内容,占总人数的94.70%。住院医师对师资队伍学历结构(P<0.01)、职称结构(P<0.05)和教学意识(P<0.05)三方面的评价低于教职工。大学本科组住院医师对师资教学意识的评价低于博士研究生组(P<0.01)。66人认为可通过对教学优秀者进行奖励以提高教学积极性。仅32.4%的教师参加过上海市统一的师资培训。结论:加强儿科住院医师规范化培训师资建设需提高重要性认识,规范师资准入标准,完善激励机制,落实上海市统一的师资培训。

关键词：儿科住院医师,规范化培训,师资建设

参考文献

[1]卫生部人事司.医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)[R].2011.

[2]李彩凤.加强儿科住院医师培训提高整体医疗水平[J].临床儿科杂志,2010,28(12):1207-1208.

[3]中国医师协会.卫生部住院医师规范化培训调研工作报告[R].2011.

[4]李红,王琳,李培杰.社会化住院医师培训的实践体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(35):8649-8650.

儿科消化内镜医师规范化培训初探 第4篇

【摘要】近年随着消化内镜诊疗技术的蓬勃发展，其在儿科领域的应用也愈来愈广泛。通过实施规范化、制度化的儿科消化内镜医师的培训，可以使儿科消化专科医师更好地掌握常用的消化内镜诊疗技术，为儿童的健康成长作出贡献。

【关键词】儿科 消化内镜 规范化 培训

【中图分类号】G720；R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）01-0038-01

近年来消化内镜诊疗技术飞速发展，使得临床消化系统疾病的诊断和治疗模式发生了巨大变化，内镜诊治手术在成人消化系统疾病的诊疗中，已成为现代内科手术主流趋势。虽然成人所能够开展的消化内镜技术并不能全部应用于儿童的诊疗中，鉴于消化内镜检查有其直观、可靠、安全且能及时、客观地发现病变部位及数量等优点，因而消化内镜技术在儿科的应用确实也愈来愈广泛。目前国内对成人消化内镜专科医师培训规范已有较多的研究。与成人相比，儿科消化专科医师目前从业人员远远不足，且尚未建立儿科消化内镜专科医师的相关培训规范。儿童并不是成人的缩小版，有其疾病谱，甚至消化道解剖结构和功能的特殊性，因此儿科消化内镜医师的培训并不能完全照搬成人的规范，儿科消化内镜专业人员的培训规范尚需进一步深入探讨。

笔者自参加临床工作以来，已经从事儿科消化专业及消化内镜操作15年，工作期间曾参与培训国内儿科消化专科及消化内镜医师30余名，现将既往培训教学经验以及结合目前消化内镜诊疗操作规范要求总结如下。

1.良好的医德医风与扎实的临床基础知识

医师应该具有良好的医德医风，理解患者的痛苦，尤其内镜操作时，初学者可能耗时且增加患者痛苦，因此绝不允许为了自己学技术而大大增加患者的痛苦，而且在以后的工作中应该精益求精，以减少患者的痛苦为己任，甚至作为带教老师也应该在指导学生的同时牢记此点。

儿科消化内镜医师必须具有扎实的理论和临床知识，必须完成儿科的规范化培训，取得《医师执业证书》。同时结合儿科消化内镜诊疗操作规范（2013版），我们推荐作为儿科胃镜学习者尚必须再进行儿科消化专科培训至少1年以上，结肠镜学习者必须完成儿科消化专科培训至少3年以上且有良好的胃镜操作基础方可准入学习。

2.制定规范的学习培训计划

第一阶段：学习观摩阶段 （1月）。主要加强学习消化道解剖结构、掌握消化内镜适应症、禁忌症、不良反应及处理等。熟悉内镜器械性能，冷光源、控制面板操作，熟悉内镜角度扭、各附件的构造、清洗消毒方法。在此阶段应参与并掌握辅助送镜技巧及活检技术。学者在此阶段要不断思考，结合解剖结构明白内镜操作的要领，做到“多看多想，上手不慌”。要知道“磨刀不误砍柴工”“慢工出细活”的道理。如果单纯凭好奇心强，急于求成，则往往容易出差错。教师在此阶段可安排一些专题讲座或边操作边解释，尤其是在关键点的解释（譬如：胃镜操作时如何由咽喉部进入食管、胃底的观察、十二指肠球降交界的通过等）。鼓励利用报废内镜或其他辅助器材（如：模拟机等）让学习者进行操作前培训等，以期为下一阶段的学习打下坚实的基础。

第二阶段：基本操作实践阶段（1月）。 以“手把手”教学为重点，在指导教师带领下，选择部分恰当适合初学者操作病例进行实践操作，评价总结成败得失，纠正学习者的不当手法，并根据学习者的具体情况，逐渐增加学习机会。学习者在此阶段仍旧需要结合理论知识，不断改进操作技巧。

第三阶段：强化并独立操作阶段（1月）。在前期学习基础上，基本进入独立操作并强化阶段，指导教师仍应做到“放手不放眼”，一旦发现可能存在危险，应该及时干预。学习者则在此阶段更加应该注意不断提升操作技巧，同时树立安全服务的意识，尽量减轻患者的痛苦，如有操作困难，则应该马上请示带教老师协同处理，切忌为了“面子”而“坚持”，以致增加患者的痛苦或增加医疗风险。

上述培训计划基本适合初步的儿科胃镜技术学习，若进行儿科结肠镜技术的学习，其学习时间尚需要延长，相对胃镜来说，儿科结肠镜的操作难度更大，而且尚需理解圈襻形成原理及其解除方法、适当的勾拉技巧等，因此，具有良好的胃镜操作基础者方可进入儿科结肠镜的学习。

第四阶段：不断提高，诊治结合阶段。在前三个阶段的基础上，基本掌握了内镜检查的操作要领，术者可在平时的工作中不断磨练提高，并逐步往年龄小、操作困难方向发展，结合自身的特点逐步进行内镜下治疗的进一步学习等。结合理论知识不断完善自己，进行疑难病例的诊治，以更好地为患儿服务。在此阶段，应该在任何操作或内镜下治疗前做到准备充分，心中有数，“不打无准备之仗”，切记骄傲自满，自以为是。

3.培养疾病诊治的能力

学习了消化内镜的操作，只是完成了消化内镜医师培训的一部分。合格的内镜医师不但要求操作技巧好，手法轻柔，而且要求其将所见反映在笔下，准确地为临床治疗服务。因此需要学习者知道正常消化道的结构形态、粘膜组成，以及病变组织准确描述、分析、判断及鉴别。在报告的书写中要结合患者的临床病史，做出恰当的诊断，为临床医师合理的治疗提供帮助。学习者应多阅读相关的书籍、图谱、文献弥补实践工作的不足。报告内容切不可轻描淡写，模板化，程序化，过于简单，做与不做一个样。每做一例操作，均应联想到其内镜下表现、临床病史是否一致，患者可能的治疗方法、可能的病理学改变，甚至患者的预后情况随时在脑中呈现。教师平时则应积累一些疑难病例、典型病例以增加学生的知识面。

4.严格水平考核

培训结束后，要有严格的出科考核制度，对此阶段内镜学习效果的检测。包括理论考核，操作考核。理论考核包括：消化道解剖结构及疾病相关知识，消化内镜操作的适应症、禁忌症及不良反应的有效处理以及内镜报告书写情况。操作考核，平时操作病例情况、完成病例数、指导老师的监督下完成培训计划中的操作，由考核小组现场点评，评分系统包括：进入检查部位、操控内镜、无组织损伤、保持视野清晰度、活检准确性等。考核小组根据学习者的平时学习情况及上述考核结果做出恰当的评语。

总之，培养一个全面合格的儿科消化内镜医生，是一项艰巨的工作，可能需要很长时间才能完成，更需要结束培训后的不断提高和完善。我们通过以上几点的规范化、制度化的消化内镜实践教学，取得了较好的效果，得到了学习者的好评，同时也取得良好的社会和经济效益。由于我国目前儿科消化内镜专科医生相对欠缺，如何进行儿科消化内镜医师规范化培训的研究缺乏，因此需要积累更多的培训经验以达到更好地为儿科患者服务。

参考文献：

[1]吉清，肖天利，彭贵勇. 消化内镜手术技能阶梯式规范化教学体会[J]. 局解手术学杂志， 2014.

[2]龙晓玲，钟瑜明，谢广清等.儿童胃镜检查3717例临床分析[J]. 医护论坛，2013.

儿科主治医师考试大纲 第5篇

儿科主治医师考试由于考试重点、难点较多，广大考生在儿科主治医师复习考试中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为儿科主治医师考试路上的一道难以逾越的门槛。为了改变这个局面，医学教育网小编整理了医学关于儿科主治医师的模拟试题，希望对大家有所帮助！

题目：4岁小儿体检发现鸡胸和郝氏沟，血钙2．4mmol／L、磷1．7mmol／L、碱性磷酸酶150U／L，X线长骨片未见异常，诊断为 A、维生素D缺乏症初期 B、维生素D缺乏症激期 C、维生素D缺乏症恢复期 D、维生素D缺乏症后遗症期 E、软骨营养不良 参考答案：D

题目：女，12岁，诊断甲状腺功能亢进症、服用他巴唑治疗3周，近2d四肢出现少许小丘疹，奇痒，宜采取下列哪种处理最合适 A、减少他巴唑剂量 B、改用丙基硫氧嘧啶 C、加用左旋甲状腺素 D、加用抗过敏药继续观察 E、改用I 参考答案：D

题目：下列哪项不符合1型糖尿病诊断 A、血浆胰岛素浓度很低 B、与HLA系统有关 C、对胰岛素不敏感

D、易发生酮症酸中毒

E、早期胰岛素抗体(ICA)常阳性 参考答案：C

题目：男，12岁，近3d感上腹部不适，恶心呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及Ⅱ／6收缩期杂音。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是 A、先天性房室传导阻滞 B、扩张型心肌病

C、先天性二尖瓣关闭不全 D、原发孔型房间隔缺损 E、暴发性心肌炎 参考答案：E

题目：患儿9岁，左颈部无痛性肿块1个月，3cm×3．5cm，质地偏硬。首先考虑的疾病是 A、化脓性淋巴结炎 B、结核性淋巴结炎 C、病毒性淋巴结炎 D、转移性肿瘤 E、恶性淋巴瘤 参考答案：E

题目：7岁女孩，不规则低热18d，近3d来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素，血红蛋白105g／L，WBC13×10／L。N79％。ASO800U，血沉6mm／第一小时末。最可能的诊断是 A、病毒性脑炎 B、结核性脑膜炎 C、中毒性脑病 D、舞蹈病

E、注意缺陷障碍(多动症)参考答案：D

题目：男。3岁，发热腹痛腹泻3d，粪便豆汤样，恶臭，腹胀，全腹压痛，粪便红细胞(+)，白细胞(++)，X线检查见小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气。该患儿诊断为 A、侵袭性肠炎

B、出血性坏死性小肠炎 C、阿米巴肠炎 D、炎症性肠病 E、细菌性痢疾 参考答案：B

题目：急性腹泻，判断脱水性质有困难时，按以下哪一项进行治疗 A、低渗性脱水 B、等渗性脱水 C、高渗性脱水 D、代谢性酸中毒 E、混合性脱水 参考答案：B

题目：腹泻合并脱水患儿，补液过程出现抽搐，经10％葡萄糖酸钙治疗后仍有抽搐，考虑以下哪种情况 A、中毒性脑病 B、脑炎 C、低钠血症 D、低钾血症 E、低镁血症 参考答案：E

题目：3岁幼儿，高热3d入院。伴咽痛，轻度腹泻。体检：咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：WBC7．6×10／L，L72％N26％。该患儿最可能的病原是 A、溶血性链球菌 B、肺炎支原体 C、腺病毒 D、疱疹病毒 E、柯萨奇病毒 参考答案：C

题目：患儿男性，5岁，高热伴咽痛3d。体检：体温38．5℃，双侧结膜充血，有滤泡。咽部充血，肺呼吸音粗糙，无啰音。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：WBC7．6×10／L。L72％N26％。主要治疗措施是 A、对症治疗 B、青霉素G C、第三代头孢菌素 D、红霉素 E、以上均不是 参考答案：A

题目：6岁女孩，乳房增大2个月，身高118cm，双乳B2期，左手骨片：腕部骨化中心7／10，GnRH激发后LH峰值4．5U／L，FSH峰值12．5U／L。诊断是 A、单纯乳房早发育 B、真性性早熟 C、假性性早熟 D、特发性真性性早熟 E、以上均不是 参考答案：A

题目：脱水性质(如高渗性、等渗性等)的判断依据是 A、血钠+血钾 B、血钠+血氯 C、血钠 D、血钾 E、血氯 参考答案：C

题目：符合营养性缺铁性贫血的骨髓检查结果是 A、骨髓有核细胞增生降低 B、幼稚白细胞增生降低

C、有核红细胞胞核发育落后于胞质 D、巨核细胞计数正常 E、骨髓铁染色阳性 参考答案：D

题目：关于足月新生儿特点的论述中，下列哪一项是不正确的 A、Kemig征、Barbinski征在新生儿均可阳性 B、出生以后有明显的听觉定向能力 C、对成人的触摸和声音产生反应 D、甲状旁腺常有暂时性功能不足 E、出生时温度觉很灵敏 参考答案：B

题目：全脂奶粉配制成全脂奶的方法是 A、按重量1：4按容积1：6 B、按重量1：4按容积1：8 C、按重量1：6按容积1：8

D、按重量1：8按容积1：6 E、按重量1：8按容积1：4 参考答案：E

题目：以下哪些情况会直接影响母乳喂养，但除外 A、乳母为乙型肝炎病毒携带者 B、乳母睡眠不足、精神紧张致母乳不足 C、乳头凹陷 D、乳头裂伤

E、乳房肿胀、热、痛 参考答案：A

题目：正常婴儿每日维生素A、维生素B维生素C供给量为 A、200μg、0．4mg、40mg B、200μg、0．4mg、30mg C、500μg、0．6mg、30mg D、500μg、0．6mg、40mg E、300μg、0．2mg、40mg 参考答案：B

题目：单纯以谷类喂养的人工喂养儿如不及时添加水果、蔬菜即可造成 A、维生素A缺乏 B、维生素B缺乏 C、维生素C缺乏 D、维生素D缺乏 E、维生素E缺乏 参考答案：C

题目：关于腋下测温法，下列哪项正确

A、较口腔测温及肛门测温安全 B、应测试4～5分钟 C、36～37℃为正常 D、以上均是 E、以上均不是 参考答案：D

题目：低出生体重儿是指

A、初生1h内体重不足1000g的新生儿 B、初生1h内体重不足1500g的新生儿 C、初生1h内体重不足2500g的新生儿 D、初生1h内体重不足3500g的新生儿 E、初生1h内体重不足4000g的新生儿 参考答案：C

题目：足月儿是指

A、胎龄＞37周至42周(260～293d)的新生儿 B、胎龄≥37周至≤42周(259～294d)的新生儿 C、胎龄≥37周至42周(259～293d)的新生儿 D、胎龄＞37周至≤42周(260～294d)的新生儿 E、胎龄＞37周至43周(260～300d)的新生儿 参考答案：C

题目：有关21－三体综合征的发生因素，下列哪个是不确定的 A、与遗传可能有关 B、与父亲年龄过大有关 C、与母亲妊娠时放射线照射有关 D、与母亲妊娠时使用某些药物有关 E、与母亲妊娠时接触苯类农药有关

参考答案：B

题目：风湿热是下列哪项感染后的晚期并发症 A、A组甲型溶血性链球菌咽峡炎 B、A组乙型溶血性链球菌咽峡炎 C、A组乙型溶血性链球菌皮肤感染 D、A组甲型溶血性链球菌皮肤感染 E、A组甲型溶血性链球菌肺炎 参考答案：B

题目：尿液检查有助于鉴别肾前性和肾实质性急性肾衰竭，前者尿比重常 A、＞1．005 B、＞1．010 C、＞1．015 D、＞1．020 E、＞1．025 参考答案：D

题目：尿液检查有助于鉴别肾前性和肾实质性急性肾衰竭，前者尿渗透压常 A、＞300mmol／L B、＞350mmol／L C、＞400mmol／L D、＞450mmol／L E、＞500mmol／L 参考答案：E

题目：有关小儿排尿问题错误的是 A、93％的新生儿在出生后24h内排尿 B、99％的新生儿在出生后48h内排尿

C、出生1周后排尿每日20～25次 D、18个月已能控制排尿

E、学龄前和学龄期儿童排尿每日6～7次 参考答案：D [2009年主治医师考试(儿科学)]基础知识(A型题1)-基础知识(A型题1)解析:

题目：结核性脑膜炎的典型脑脊液改变如下，但除外 A、压力升高 B、外观毛玻璃样

C、细胞数(50～500)×10／L，以淋巴细胞为主 D、蛋白质、糖含量升高 E、涂片抗酸染色可阳性 参考答案：D

题目：9个月小儿体重，按公式计算应为 A、7．0kg B、8．0kg C、8．5kg D、9．0kg E、9．5kg 参考答案：D

题目：假膜性小肠结肠炎的病原体为 A、痢疾杆菌 B、空肠弯曲菌 C、金黄色葡萄球菌 D、难辨梭状芽胞杆菌 E、白色念珠菌

参考答案：D

题目：以下哪一项目前已被证实与慢性胃炎、消化性溃疡以及MALT淋巴瘤发病有关

A、幽门螺杆菌(Hp)感染 B、精神高度紧张

C、喝酒、抽烟等不良生活习惯 D、遗传因素 E、重症糖尿病 参考答案：A

题目：食管最主要的抗反流屏障为 A、食管正常蠕动 B、唾液清除

C、下食管括约肌(LES)D、His角 E、腹腔内食管段 参考答案：C

题目：右向左分流型先天性心脏病不包括 A、全肺静脉异位引流 B、肺动脉闭锁 C、法洛四联症 D、大血管转位 E、完全性房室通道 参考答案：E

题目：以下哪一项不属于生理性胃食管反流 A、胃、十二指肠内容物反流入食管

B、由于餐时LES反射性松弛 C、由于餐后LES反射性松弛 D、食管粘膜无病理改变 E、BarTett食管 参考答案：E

题目：以下哪一项不能作为诊断(Hp)感染的检测方法 A、胃镜下取胃粘膜标本Hp培养 B、血清Hp-IgG C、胃粘膜活检组织病理染色 D、快速尿素酶试验 E、C-尿素呼气试验

参考答案：B

题目：小儿肺结核的主要类型是 A、结核性胸膜炎 B、原发型肺结核 C、结核瘤

D、急性粟粒型肺结核 E、支气管内膜结核 参考答案：B

题目：出现下列哪种情况提示奶量不足 A、每日哺喂6～7次以下 B、哺喂后乳儿能安静入睡 C、吸吮时能听到咽奶的声音 D、体重增加不良 E、以上均不是 参考答案：D

题目：关于小儿喂养，错误的方法是 A、奶粉配制按重量1：8 B、代授法适合将要断奶的婴儿 C、母乳喂养可按需哺乳 D、辅食添加应循序渐进

E、人乳喂养可延长至8个月再添加辅食 参考答案：E

题目：营养不良患儿腹泻，下列哪项表现不易出现 A、高渗性脱水 B、低钾血症 C、酸中毒 D、低钙血症 E、低血容量性休克 参考答案：A

题目：标准ORS溶液为 A、2／3张溶液 B、1／2张溶液 C、1／3张溶液 D、1／4张溶液 E、1／5张溶液 参考答案：A

题目：儿童幽门螺杆菌所致的局部病变较多的是 A、结节性胃炎 B、出血性胃炎 C、胃溃疡

D、局部粘膜糜烂 E、局部粘膜充血、水肿 参考答案：A

题目：有关小儿呼吸系统的解剖特点，下列哪项是错误的 A、婴幼儿鼻粘膜易肿胀致鼻塞 B、鼻窦中上颌窦发育最迟 C、右支气管短而粗，异物容易进入 D、婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位 E、肺血量相对较多而含气量少 参考答案：B

题目：急性肾小球肾炎的主要发病机制 A、链球菌直接感染 B、病毒感染 C、葡萄球菌感染

D、感染后抗原-抗体免疫反应 E、以上均不是 参考答案：D

题目：引起小儿急性肾小球肾炎肺水肿的原因中哪项是最重要的 A、血容量增加 B、血压增高 C、心肌间质水肿 D、中毒性心肌炎 E、血和缺氧 参考答案：A

题目：儿童原发型肾病综合征最主要的病理类型为

A、微小病变 B、膜性肾病 C、单纯性系膜增生 D、局灶性球性硬化 E、增生性肾小球肾炎 参考答案：A

题目：肾病综合征最基本的病理生理改变是 A、水肿 B、大量蛋白尿 C、血尿 D、低白蛋白血症 E、高脂血症 参考答案：B

题目：作为毛细支气管炎的原发病原，下列哪种可能性最小 A、呼吸道合胞病毒 B、流感病毒 C、副流感病毒 D、腺病毒 E、肺炎球菌 参考答案：E

题目：正常胎儿循环时血氧饱和度最高的部位在 A、脐动脉 B、脐静脉 C、下腔静脉 D、上腔静脉 E、升主动脉

参考答案：B

题目：关于出生后血液循环的变化以下哪项是不正确的 A、当左心房压力超过右心房时卵圆孔发生功能上关闭 B、卵圆孔一般于生后1年形成解剖上闭合 C、动脉导管大多于生后24h形成功能性关闭 D、动脉导管大多于生后1年形成解剖上关闭 E、脐血管于生后6～8周完全闭锁 参考答案：B

题目：一般青紫多久以后可出现杵状指(趾)A、1～3月 B、3～6月 C、6～12月 D、1～2年 E、2年以上 参考答案：C

儿科主治医师考试大纲 第6篇

关政策

2013年考试即将到来，考试宝小编将2013年郑州市儿科治医师考试有关政策整理如下，供各考生参考！衷心祝愿各考生顺利通过考试！

一、凡符合卫生部、原人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》（卫人发〔2000〕462号）和《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术资格考试暂行规定》（卫人发〔2001〕164号）中报名条件的人员，均可报名参加相应级别的考试。

二、按照《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（国人部发〔2006〕69号）有关规定，凡到社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前1年参加全国卫生技术中级资格的全科医学、社区护理专业类别的考试。

三、报名参加2013卫生专业技术资格各级别考试的人员，其学历取得时间截止到2012年12月31日,从事本专业工作年限截止到2013年12月31日。报名条件中有关专业学历或学位的规定，是指国家教育和卫生行政部门认可的正规院校毕业学历或学位。

四、卫生专业技术资格考试相关专业科目成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法，在连续两个考试内通过同一专业4个科目的考试，可取得该专业资格证书。对不同专业（含主亚专业）之间各科目的考试合格成绩，不得作为同一专业合并计算。已参加卫生专业

技术资格部分专业考试的人员，在规定的时限内报名参加剩余科目考试时须使用原档案号。对单科考试合格成绩在有效期限内，因工作变动等原因，到异地参加本专业剩余科目的考试并合格的，由该地区进行数据合成统计，并由当地人力资源社会保障部门核发该专业资格证书。