八年制急诊医学教学论文范文第1篇

【摘要】 针对我国目前医疗环境逐渐恶化的现状，分析了护患关系紧张的原因，明确了护患沟通在医疗护理过程中的重要性。同时结合我校护理系在教学改革中的切实做法，探讨加强护理系学生对急诊患者护患沟通教育的方法，为提高护理人员素质，改善医疗护理环境打下坚实的基础。从而为进入临床后切实做到“以病人为中心”，以平等真诚的态度将解释工作到位，把人性化服务有机地流入整体护理的全过程，不断融洽护患关系，为治疗提供最好的基础和前提

【关键词】 急诊患者；护患沟通；教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.599

急诊是医院面向社会的一个窗口，也是抢救危重病人的前哨阵地，在这个无声的战场上，急诊医生、护士日夜从事着高风险、高技术、高强度的工作，虽然近些年来，在市场经济的激励下，医院内部管理日趋严格，医护人员的服务态度已大有改观，然而仍时常出现冲突和纠纷，护患关系还常常出现尴尬的局面，有时护士深感自己付出许多，一心为病人着想，但仍然难以得到患者及家属的理解，甚至产生误解。基于以上原因现就三个方面护患沟通教育浅谈如下

1 护患沟通的概念及护理模式的转变是高校加强护患沟通教育的必要性

护患沟通就是配合医生在治疗生理性疾病的同时考察疾病的生理、心理、社会因素，将病人当作一个社会人来护理，做到尽量使患者能身心康复出院。因此，作为高校有责任有义务对每一个护生进行严格而有效的护患沟通教育。我们目前的护理模式仍以功能制护理为主，护士的绝大多数时间和精力都用于执行治疗和倒班，而心理护理，患者社会角色需求方面的工作做得太少，比例太轻，甚至流于形式。但随着社会的发展，这方面问题却越来越多，要求在提高，供需矛盾加大。了解了这一点，就能使我们更好的理解差距，进而理解患者及家属，为我们在实际工作中，正确处理护患关系提供了理论指导

2 高校加强护生护患沟通教育的方法

2.1 提高医学生的医学理论及规范操作 作为护士，配合医生治病救人是其基本职责。在就医过程中，护生与患者所掌握的医疗护理信息不对称，是造成患者怀疑心理的重要原因。在护患沟通中，如果护生能利用自己所掌握的医学护理知识为患者详细讲解，会大大提高患者的信任度。

2.2 加强护生谈话技巧 通过敏锐的观察，初步掌握了患者的情况，接下来就要利用丰富的医学护理知识进行有效的语言沟通。一要微笑。微笑是沟通的“润滑剂”，它能缓和患者的情绪，消除患者的心理障碍，促进医患之间感情的建立[1]。二要语言得体。护生需要通过通俗易懂的语言为患者提供有用的医疗护理信息，尽量少用专业术语。三是倾听。耐心的倾听是对对方的尊重，尤其对于饱受病痛折磨的患者。护生耐心的倾听患者的诉求，必然使患者感到心理上的被尊重，情感上的被重视。当然，对于讲话没有条理的患者，护生在安慰患者的同时需要加以引导以便得到有价值的信息。树立好白衣天使的形象

2.3 培养学生进行规范的护理信息记录 病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗护理活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗护理健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗护理纠纷的法律依据。我国对于病历的书写有非常严格的要求，但由于某些医护人员对病历书写不够重视引起的纠纷屡见不鲜。因此在护生接触临床课程的初期就需要对其进行严格的病历中护理记录书写训练。首先，要通过列举病案，让他们在思想上予以重视；其次，通过适当的教学手段为学生清晰展现病历书写的严格要求；第三，让学生勤加练习，针对不同的疾病多写几份护理记录，教师认真批改，指出不足；第四，举行病例书寫的评比活动，并选择优秀病历进行展示，激发学生的竞争意识。

2.4 加强学生医疗法律常识 医疗护理法律法规是护患沟通的依据。医务人员要在法律层面理解护患和医患沟通，做到有理沟通，有据沟通，从权利和义务的角度进行有效的沟通。这既是对患者的负责，同时也是对护生自身的保护，也可有效降低医疗护理纠纷的发生率。

3 急救护理程序及无缝护理实施教育

在教学中要让护生认识到急诊护理随机性大，跨越大，病情复杂，要求高，到具体工作中作为急诊护士有必要在全面掌握的基础上，在工作中坚持“初步诊断，建立通道及监测手段，对症处理，病情观察、护送”[2]这一急诊护理基本程序，才能把工作做得更好。

3.1 建立有效的静脉通道和监测手段 护士一旦接诊患者，在立即通知医生的同时，利用视觉观察，生命体征测定初步判断病情，初步的诊断一旦做出，往往紧接着就迅速建立静脉通道和监护，也就是说急诊病人的紧急处置离不开这两个通道的建立，起到用药方便，抢救迅速的作用。否则后续工作难以进行。

3.2 对症处理 及时有效的对症处理，是急诊护理的重要环节。在急诊急救的状况下，症状的缓解往往是第一位的，它为抢救生命、治疗原发病赢得了宝贵的时间，急诊护士一定要应用自己娴熟的技术，配合医生迅速做好症状治疗和护理，为下一步抢救打好基础

3.3 病情观察 患者生命体征的动态变化是急救护理观察的重要项目。它对掌握治疗效果，提供最新临床资料，帮助医生确立或修改治疗方案，都有重要作用，护士必须具备较高的症状判断认识能力，要善于认识病情的表里关系，从而及时从细微处发现病情变化，同时掌握各类急诊的患者的观察重点，有目的的去观察，使急救护理具有预见性和有效性

3.4 护送 简单的护送就是利用工具或步行陪送患者入院等，但是，这简单的操作蕴含着护士重大的责任心和丰富的护理知识，在此我们在教学中要强调5点：①运送工具要牢靠、稳妥、需每天有人检查，班班交接。②护送的过程要稳、准、轻快，严禁摔伤。③保证各种管道通畅，不反流，会引起组织坏死的输液不外漏。④严密观察生命体征及神志变化，注意保暖，出现意外时一边抢救，一边送入最近的抢救科室。⑤送到后必须与接受科室医护人员面对面交接班，交待病情、治疗及有关事项。

护生是未来医疗护理群体的生力军，他们的素质决定着我国未来的医疗护理水平及医疗护理环境。医改是一个大问题，在过去的一段时间里，社会、媒体强调了太多对现有医院、医药的改革方案，而忽视了“从娃娃抓起”这样一个简单的道理。对护生进行全面的护患沟通教育，不但可以提高未来医疗护理的整体素质，改善我国医疗护理质量，而且为当前的医疗改革提供了一个新的突破口。

参考文献

[1] 黄玉莲.影响医患沟通的心理因素分析及对策研究[J].医学与社会，2011，24（4）：79-81.

[2] 桑福金.在沟通中构建和谐医患关系[J].军医进修学院学报，2007，28（5）：378-380.

八年制急诊医学教学论文范文第2篇

1. 我院急诊医学学科特点

本学科设有急诊内科和急诊外科二级临床学科，是集医疗、教学与科研为一体的二级学科。主要负责接诊、抢救急、危重病患者;对即刻危及生命的患者进行抢救;对危重病生命体征不稳定者稳定生命体征;对一般急诊就诊患者识别潜在威胁生命的危险因素;为专科输送病源;培养训练一支急救专业队伍，以适应突发事件的紧急医疗救援。

2. 我院急诊医学人才培养中存在的问题

2.1 急诊医学学科是一个新兴的学科，专业固定医师为数不多，加上由于急诊的医务工作极为艰辛、工作难度大、风险性极高、精神高度紧张、体力消耗大等特殊原因(我院急诊科医生70-80%是高血压)，人心不稳，容易流失，人员紧缺。

2.2 目前我院的急诊专业医生，基本上都是从其他临床专业转行而来，在没有任何成型的专业教育情况下，依靠前辈们的指导，利用加强自身学习和实践，努力适应着急诊医学对急诊专业医生的要求。与其他省级医院相比，我院急诊医学的发展仍存在差距。

3. 培养急诊医学专业人才的对策

3.1 建设一支稳定的急诊医疗队伍

搞好急诊工作必须首先要有一支长期稳定的急诊医疗队伍，故应抓好急诊科人员的引进和培养、保持业务骨干的相对稳定、保证急诊工作的连续性。急诊科若没有一支自己的训练有素、反应敏捷、急救操作熟练、基本功过硬的急诊医疗队伍，急诊科的建设发展和提高救治水平、应对突发公共卫生事件的能力就无从谈起。

3.2 加强急诊教学

(1)加强理论学习：在本科和研究生课堂教学中扎实学好基础课和各专业课程的同时也要加强学习急救医学理论知识，这对学生综合素质的提高是非常必要的。

(2)进行模拟训练：模拟训练为近年来日趋应用广泛的教学方式，主要有心肺复苏术、气管插管、深静脉穿刺等。可以使学生得到各个方面的训练，为临床实践奠定基础。

(3)提高临床实习质量：在理论学习和模拟学习的基础上，在有高年资临床医生指导下进行实际工作。临床实践是在临床运用以往学习的知识和技能为患者服务，并在服务的过程中逐步完善自我。

(4)重视教师业务培训：教学基地亦应加强带教老师的培养与教学人才梯队建设，进一步明确带教老师在临床实习教学中的主体作用，赋予其必要的责、权、利。急诊医学的临床实习教学更需要专人负责制。

3.3 加强临床培训及考核力度

急诊临床有别与其他临床特点就在于其病情紧急、场景开放、患者和家属要求高，要在很短的时间内对患者做出正确的判断和处理。故在急诊医学临床能力培养远比在其他专科培养中更重要。急诊医生在需要理论知识的同时，更需要临床能力的培养，包括：综合能力、应急能力、沟通能力等。此外，急诊医师应进行定期考核，包括：职业道德评定、工作成绩和业务水平测试(专业知识或专业技能测试)等，进一步提高医生的思想觉悟及技能水平。

总之，急诊医学应建立完善而有规范的技能培训机制和一支数量充足、结构合理、医教研相结合稳定的临床师资队伍及急诊医疗队伍，定期进行技能考核、分析、评估，从中找出存在的问题和应对措施，拓展培养途径和力度。为此，我院已经开设了本科生的急救医学课程及急诊医学专业硕士研究生的招生，同时开始了“规范化住院医师培训”。2010年8月成立了吉林省延边州医学会急诊医学分会，2010年及2011年连续两年成功举行了国家级继续教育项目《心肺复苏新进展》研讨会，大会上省内外急诊专业人员相互交流、学习，为培养称职的急诊医学专业人才及提高吉林省及延边州急救水平做出了一定的贡献。我深信，在我们的共同努力之下，我院的急诊医学必将有一个辉煌的明天!

八年制急诊医学教学论文范文第3篇

摘要：由于急诊医学兼具专业性非常强、需处理的突发事件多、患者病情危急等多重特点，医学生在医院临床实践教学过程中很难参与到各中抢救的临床操作中去，老师根本无法现场施教。本课题组考虑到案例教学与情景模拟两种教学方法的优越性，意欲打破常规传统教学模式，通过设计合理的案例导入，让学生提前预习并查阅相关资料，自己设计具体情境，并通过角色扮演进行场景模拟，从而提升医学生的临床思维，稳步提高医学教育教学质量。

关键词：急诊医学；临床实践教学；情景模拟；案例教学法

《急诊医学》是急诊医学专业的一门主干课程，它是以现代医学科学的发展为基础，以临床医学的救治措施为手段，在机体整体的角度上研究和从事急性病症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科[1]。《急诊医学》是具有超强实践性的一门学科，它既包含基本的理论和基本的技能学习，也包含怎样把学习到的知识灵活使用到具体的医疗实践活动中去。另外，随着医学科学的发展，急诊医学已成为一门独立的新型综合性医学学科，其重要性正被人们进一步认识和关注，在美国等发达国家急诊医学是目前发展最为迅速的临床学科之一[2]。

案例教学法是一种以案例为基础的教学法（case-based teaching），案例本质上是提出一种教育的两难情境，没有特定的解决之道，而教师于教学中扮演着设计者和激励者的角色，鼓励学生积极参与讨论，不像是传统的教学方法，教师是一位很有学问的人，扮演着传授知识者角色。案例教学法起源于1920年代，由美国哈佛商学院（Harvard Business School）所倡导[3]，当时是采取一种很独特的案例型式的教学，这些案例都是来自于商业管理的真实情境或事件，透过此种方式，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论的积极性，实施之后，颇具绩效。这种案例教学法到了1980年代，才受到师资培育的重视，而国内教育界开始探究案例教学法，则是在1990年代以后。托尔认为：“一个出色的案例，是教师与学生就某一具体事实相互作用的工具；一个出色的案例，是以实际生活情境中肯定会出现的事实为基础所展开的课堂讨论。它是进行学术探讨的支撑点；它是关于某种复杂情境的记录；它一般是在让学生理解这个情境之前，首先将其分解成若干成分，然后再将其整合在一起”。黄文[4]等在神经内科临床带教中初步引进案例教学法，初步认为“以问题为引导、典型病例为中心”的CBL模式有利于培养学生综合分析和解决问题的能力，提高创造力。第二军医大汪沁沁[5]在心内科临床带教中应用典型病例教学法，发现该方法明显提高了教学效果加快了学生从课本走向实践的步伐，极大地提高了学生的主观能动性，培养了学生的独立思考以及充分利用课外资源帮助学习的能力。我校医学院欧阳新平等人探讨了多媒体结合案例教学法在生理学理论教学中的应用，取得了较好的效果[6]。但是目前这些医学案例的重点内容放在了教师对案例的分析上，教师仍然直接把对医学案例的理解原封不动地灌输给医学生，它是没有任何争议或异议的。但是对于真正的案例教学来讲，案例只是提供了原始材料而已，并不需要給学生提供分析好的观点，因为怎样去分析是学生们的任务。近些年来案例法在《急诊医学》教学中的应用只有零星报道。到目前为止，许多学校还尚未使用《急诊医学》案例版进行教学，甚至尚未借鉴。因此，目前适合急诊医学本科生教学的新型案例教学法的教学形式尚未成熟和被大力推广。

情景模拟由美国心理科学家茨霍恩等人第一次提出，它是指依据被试人员将要担任的工作，编制一系列与该工作实际情况相类似的训练和测试项目，把被试人员安排入模拟的工作环境中实际处理各种各样可能出现的问题，用多种类方法进行评测被试人员心理素质及其潜在工作能力的各种方法，它最初在商务礼仪、管理沟通、公共事业管理等方面广泛应用[7]。近年来情景模拟在医学教育中逐渐受到教育者们的重视，国外医学教育者们极力主张将情景模拟纳入高等临床医学教育实践教学环节当中[8]。国内齐齐哈尔医学院尹璐[9]等人在《诊断学》问诊教学中应用情景模拟教学，采用剧本表演模拟问诊及以讨论的方式来分析问诊过程中的问题，以促进学生临床沟通能力的提高，经过一段时间的实践获得了较为满意的效果。然而情景模拟在《急诊医学》教学中应用较少，温州医学院的方剑俊教授等人仅仅在急诊医学实习学生的小课中进行了小规模的应用，他们发现使用该教学法能提高医学生的理论知识和临床操作技能[10]。可见，到目前为止，教师对这类教学改革课题涉及得还不够深入细致，尚未形成系统的经验介绍。

由于急诊医学兼具专业性非常强、需处理的突发事件多、患者病情危急等多重特点，医学生在医院临床实践教学过程中很难参与到各中抢救的临床操作中去，老师根本无法现场施教。本课题组考虑到案例教学与情景模拟两种教学方法的优越性，意欲打破常规传统教学模式，通过设计合理的案例导入，如同戏剧“脚本”，让学生提前预习并查阅相关资料，自己设计具体情境，并通过角色扮演进行场景模拟。如分诊时的场景、进入抢救室以后进行初步救治的场景、怎么处理专科急诊疾病的场景、急诊心肺复苏救治的场景以及抢救完成后处理的场景等等。并将患者急诊的各种抢救操作技能及规范融入模拟的情景中，包含心肺复苏、气管切开插管、心脏除颤、人工辅助呼吸、动静脉穿刺术等等。老师在此过程中起“导演”作用，穿插讲述接待病患、交流沟通、处理问题的方法、疾病诊断处理、技能训练等，学生就能够根据老师的要求，充分调动想象力、发挥主观能动性，加强对《急诊医学》的学习，巩固学习效果。

综上所述，现代教育教学理念环境下迫切需要对传统“灌输式”教学模式进行改革。本课题组拟在《急诊医学》实践教学中将案例导入和情景模拟教学方法有机地结合起来，逐步确立以“学生为中心，教师为主导，以学生主体实践为主”的教学氛围，对于培养医学生解决和处理临床问题的能力，提升医学生的临床思维，稳步提高医学教育教学质量具有重要意义。

参考文献：

[1]沈洪.急诊医学[M].北京：人民卫生出版社，2008：1-5.

[2]叶晓东.多元化教学模式在急诊医学教学中的应用[J].海南医学，2009，20（10）：148-149.

[3]史美兰.体会哈佛案例教学[J].国家教育行政学院学报，2005，（2）：84-86.

[4]黄文，郑健.CBL教学模式在神经内科临床带教中的应用体会[J].重庆医学，2010，39（4）：501-503.

[5]肖军.PBL结合典型病例教学法在急诊医学教学中的应用[J].华夏医学，2009，22（5）：53-55.

[6]欧阳新平，何平平，胡弼，周寿红，顾洪丰，田绍文.多媒体结合案例教学法在生理学理论教学中的应用[J].医学教育探索，2010，9（4）：563-565.

[7]Daniel Druckman.Onstage or behind the scenes？ Relative learning benefits of simulation role-play and design[J].SAGE Journals，2008，（39）：465-497.

[8]Guillaume Alinier.Developing High-Fidelity Health Care Simulation Scenarios：A Guide for Educators and Professionals[J].Simulation Gaming，Feb 2011，（42）：9-26.

[9]尹璐，赵宇，康晓新，等.情景模拟教学法在诊断学问诊教学中的应用研究[J].医药教育，2012，19（31）：143-144.

[10]方剑俊，胡玉儿.师生共同情景模拟教学法在急诊实习生小讲课中的应用[J].中医药管理杂志，2010，18（9）：855-856.

八年制急诊医学教学论文范文第4篇

【摘  要】目的：探讨对颅脑外伤患者实施院前急救护理的临床效果。方法：选取我院2018年1月～2019年1月间治疗的68例颅脑外伤患者作为研究对象，按照护理方法的差异分为对照组和观察组，对比分析两组患者院前急救时间、手术等待时间及术后急救效果。结果：相比较于对照组，观察组患者拥有更短的院前急救时间和手术等待时间，术后患者的急救效果也更加理想（P<0.05），数据差异均具有统计学意义。结论：对颅脑外伤患者实施院前急救护理，不仅有效缩短了患者的院前急救时间及手术等待时间，患者的急救效果更加显著，更有利于患者日后的身体恢复，其意义和价值重大，值得临床推广应用。

【关键词】院前急救护理;颅脑外伤;护理效果

颅脑外伤主要是患者头部因遭受到严重创伤而呈现出不同程度的意识障碍，症状较严重者会持续陷入昏迷状态，症状较轻者也会出现轻度的昏迷状态[1]。颅脑外伤的死亡高峰期和最佳抢救时期大都是在事发现场，因此院前急救护理的价值和重要性不言而喻。为探讨不同护理方法对颅脑外伤患者实施院前急救护理的临床效果，我院选取68例颅脑外伤患者作为研究对象，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月～2019年1月间治疗的68例颅脑外伤患者作为研究对象，按照护理方法的差异分为对照组和观察组，每组各34例。对照组男22例，女12例，最大年龄68岁，最小年龄10岁，平均年龄（38.78±3.35）岁，其中重度颅脑外伤患者15例，轻中度颅脑外伤患者19例;观察组男20例，女14例，最大年龄70岁，最小年龄11岁，平均年龄（36.48±3.27）岁，其中重度颅脑外伤患者10例，轻中度颅脑外伤患者24例。所有参与本次研究的患者家属均签署知情同意书，并经过医院伦理委员会同意。

对比两组患者的性别、年龄等资料，无显著差异，P>0.05，具有可比性，数据差异不具有统计学意义

1.2护理方法

对照组采用常规急救护理方案：（1）使用吸氧管和吸氧面罩对入院治疗的颅脑外伤患者进行有效吸氧护理;（2）帮助患者打通静脉通道，保障患者良好的呼吸状况，密切监测患者的各项生命体征;（3）帮助患者进行CT检查，做好一切手术前的相关准备工作[2]。

观察组在对照组的基础上，采用院前急救护理方案，主要急救护理内容如下：

（1）到达现场之后立即对患者的受伤情况进行准确评估，仔细检查患者是否出现呼吸困难、神经损伤、颅内出血等严重状况，对患者的病情进行初步诊断;（2）帮助患者摆放正确的体位，依据患者的受伤情况和程度采取消毒包扎、心肺复苏等相应的急救处理措施;（3）到达医院前，通过电话及时与医院的急救中心联络，告知患者的受伤情况及抢救过程，医院提前做好各项抢救准备工作[3]。

1.3观察指标及判定标准

观察两组患者的院前急救时间和手术等待时间;将两组患者的术后急救效果进行比较。术后治疗效果标准[4]：

痊愈：身体恢复状况良好，无任何身体功能障碍;重度残疾：存在严重肢体缺失，存有严重身体功能障碍;中度残疾：存在一定肢體缺失，存有部分身体功能障碍;轻度残疾：没有或存在少部分肢体缺失，部分身体功能较差;死亡：无任何生命体征。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS16.0统计软件进行相关数据录入，将统计的患者院前急救时间和手术等待时间数据采用（ ）进行表示，并进行t检验;将患者的术后急救效果数据采用（%）表示，并进行X2 检验。检验结果若P<0.05，则表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者院前急救时间和手术等待时间比较

观察组患者在院前急救时间和手术等待时间明显短于对照组患者，对比结果有明显差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

2.2两组患者术后急救效果比较

观察组患者的术后急救效果明显高于对照组患者，对比结果存在明显差异性（P<0.05），具有统计学意义，详见表2。

3 讨论

颅脑外伤的死亡高峰期和最佳抢救时期大都是在事发现场，因此院前急救护理的价值和重要性不言而喻。据相关资料报道，有接近两成的颅脑外伤患者在救护车到达前死亡，另有接近五成的颅脑外伤患者在赶往医院救治的途中死亡。由此可见，大力缩短颅脑外伤患者的初步诊断时间、途中转运时间等，意义十分重要。研究结果表明，针对颅脑外伤患者实施院前急救护理可以有效减少各项抢救时间，大大降低患者的死亡率，同时有利于患者的术后康复[5]。

本次研究结果显示，相比较于对照组患者，观察组患者拥有更短的院前急救时间和手术等待时间，且术后的治疗效果更佳，研究结果存在明显差异性（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，院前急救护理方案不仅可以有效挽救颅脑外伤患者的生命，对患者日后的身体康复也有着十分深远的影响，其意义和价值重大，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈亮，周巍，王佳.重型颅脑外伤患者院前急救治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，1688：184-185.

[2]郭晶莹.院前急救护理干预在重度颅脑外伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，2305：50-52.

[3]魏军辉，刘蓉容.275例颅脑损伤患者院前急救总结[J].岭南急诊医学杂志，2017，2203：269-270.

[4]孙兴凤.院前急救中常见的护理安全隐患分析与对策[J].中外医学研究，2017，1529：93-94.

[5]沈琴.对颅脑外伤患者实施院前急救护理的效果观察[J].当代医药论丛，2017，1517：208-209.

八年制急诊医学教学论文范文第5篇

[摘           要]  由于医学课堂教学的特殊性，目前传统教学方法无法满足临床医学教学的需求，基于此探讨翻转课堂新模式对改善教学效果的可行性。在福建卫生职业技术学院临床医学专业急诊医学教学中引入翻转课堂，比较翻转课堂新模式与传统教学模式之间教学效果的区别，分析翻转课堂在高职院校实施过程中所面临的问题和挑战，以期为高职学院的翻转课堂教学提供借鉴。

[关    键   词]  翻转课堂;高职高专;临床教学;挑战

作为培养基层医疗人才的摇篮，医学高职院校中的课堂教学一直是重中之重，但在临床医学教学中，传统的教学方法难以调动学生学习的积极性，对学生能力的提高帮助不大。随着“互联网+”时代的到来，翻转课堂已成为教师改革教育理念、跟进教育方法的重要手段，对高职院校临床医学的教学也起到重要作用。

翻转课堂指学生与教师在教学中的主体关系发生转换，知识点由学生课前自主学习，教师通过交流、探讨、引导、强调及总结等方法在课堂中答疑，解决学生的疑点和困惑，使知识点得到加固和强化，最后学生在课后的进一步拓展中完成知识的交互和联系[1]。在新型教學模式下，一方面，教师在课堂中有充足的时间与学生互动，课堂效率得到明显提高;另一方面，学生学习不再局限于课堂，可以选择利用碎片化的时间完成学习，学习受限的问题得到很好的解决[2]。基于以上原因，我们试验性地在临床专业急诊医学课程中引入翻转课堂这一崭新的教学模式，以期得到更好的教学效果。

一、教学设计和实施

以面向临床专业学生的急诊医学课程作为教学内容，以我校2015级临床专业学生作为教学对象，共186人，分为实验组和对照组，各93人。对照组采用传统的课堂教学模式，实验组则采用包括课前自主学习、课中师生交流及自我评价反思三部分的翻转课堂教学模式。

（一）课前准备

教师根据教学大纲确定教学内容、教学目标和教学重、难点。学习目标应分层次设置，对不同层次的学生设置不同的学习任务清单，当学生完成自主学习后，可以对照学习目标和任务清单评估学习效果。选取合适的教学内容，制作成5～10分钟的微课视频。理论教学方面，主要选择疾病的临床表现和急救处理，结合Flash动画、现场急救视频、临床病例、PPT等素材帮助理解;技能操作方面，采用Flash动画或教师示范进行教学。教师提前将教学内容和学习任务上传至校园网学习空间，安排学生进行自主学习并完成练习题。同时要设置问卷调查，主要用于收集学生在自主学习过程中遇到的问题和新颖的观点。

（二）课堂教学

1.教学设计

教师在课前通过学习平台收集学生的学习情况并分析结果，根据反馈结果区分学生的不同层次。在教学设计中，结合急诊医学的内容特点，在教学大纲要求下的知识框架内，设计形式各样、丰富多彩的教学活动，激发学生的学习兴趣。

2.教学内容

教师根据学情反馈进行分组，每个小组根据各自不同的驱动任务进行知识探究，驱动任务包括设计思维导图、头脑风暴、诊治流程图、撰写诊治指南、病例分析、模拟教学、情景表演、辩论比赛、操作技能大赛等。学生在小组内部通过整合归纳形成驱动任务的答案，随后进行成果展示，其余小组进行评价补充。最后，教师对教学内容进行小结，强调重、难点，对疑难问题进行解答和纠错。在分组探究的过程中，学生可以随时就疑难问题请教教师，操作实训课中也可以随时请老师就难点、易错点进行示范教学。

（三）课后反思与评价

1.课后交流

学生将疑难点通过学习平台或APP反馈给教师，教师随时进行解答、纠错。教师收集课中和课后反馈信息，将重、难点，易错点制作成微视频上传至学习平台，特别是将优秀的作品署名上传。

2.教学情况反馈

教师发放问卷调查表，包括学生对学习主动性、课堂任务完成度、知识/技能掌握程度、个人能力的展现情况等方面的评价，通过分析结果改善学习缺陷。另外，学生对课堂满意度、教学活动感兴趣程度、能否提高自学能力等方面进行评价，帮助教师优化课程设计。

3.考核评价指标

最终的考核评价指标包括平时成绩、阶段考成绩和期末考成绩，成绩分为理论和操作两部分。

二、统计分析方法

数据采用SPSS20.软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量单位采用（■±s）表示，组间比较采用两组独立样本的t检验，P<0.05具有统计学意义。

三、结果

1.通过问卷调查，得到教学满意度统计结果显示实验组中77.42%的学生总体感到满意，3.23%的学生感觉一般，19.35%的学生感到不满意;对照组中仅48.39%的学生总体满意，41.93%的学生认为一般，9.68%的学生不满意。实验组学生对课堂的总体满意度和不满意度均超过对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对不满意教学的学生进行进一步调研显示，实验组中主要的不满原因是新的教学模式占用了大量的课余时间（44.44%）和学生缺乏学习动力（33.33%），共计77.77%;对照组中主要不满原因是课堂过于无聊、枯燥（55.56%）以及实训课过少（33.33%），共计88.89%。

2.最终成绩结果显示实验组中理论成绩优秀（大于80分）的学生（29.03%）高于对照组（17.20%），但成绩不及格（小于60分）的学生（21.51%）也明显高于对照组（13.98%）。总体而言，实验组学生理论综合平均成绩为（71.83±15.54），对照组为（67.18±14.84），实验组高于对照组（P<0.05），结果有统计学意义;而实训成绩中，实验组中成绩优秀的学生（48.39%）高于对照组（25.81%），成绩不及格的学生（3.23%）明显低于对照组（10.75%），实验组学生实训综合平均成绩为（79.44±11.73），对照组为（70.57±13.10），实验组高于对照组（P<0.05），结果有统计学意义。

四、讨论

互联网情境下的当代学习生态圈，对学生思维智慧性和创造性的要求正在不断提高，教育信息化已经成为必然趋势。翻转课堂很好地解决了传统教育启发学生思维和情感沟通引导方面的缺失，创造了一种高平等性、高交互性、个性化和多样化的教学模式。由于医学学科特点和学生层次受限，本次翻转课堂的实践中也暴露出不少问题。因此，在专科层次的医学教育中，翻转课堂的教学设计还应不断完善，以期达到完美适配不同专业、不同层次的学生。

（一）翻转课堂在急诊医学教学中的优势

傳统教育课堂相对无聊、枯燥的教学下，学生渴望接受更新颖、有趣的教学形式，翻转课堂满足了这一需求，让不同层次的学生能得到差异化的教学，并培养了他们自主学习的能力，从“学会”到“会学”，实现了教学的质变。另外，尤其突出的是翻转课堂在实训课教学中表现优异，学生在课前通过微课学习掌握了操作要领，在课堂中通过大量实践进行内化，教师也有充足的时间纠正学生的错误，最终达到教学效果的飞跃。

（二）翻转课堂在急诊医学教学中的问题

调查结果显示对翻转课堂模式不满意的学生明显多于传统教学，主要的不满原因是占用了大量的课余时间和学生缺乏学习动力，另外，从课堂教学中看，部分学生在各种形式的课堂设计中均出现课堂沉默现象，在课堂讨论中参与意愿不高、组间协作中配合度低、疑点难点不愿意请教等。

从最终成绩结果来看，实验组中不及格的学生也明显多于对照组，原因主要是翻转课堂中学生为主导，部分学生认为课程占用了大量的课余时间，产生反感和抵触的情绪，自学意愿不强;还有部分学生缺乏学习动力，无法从专业课程学习中获得乐趣，因此在缺乏高效的课堂学习环境时，无法集中注意力，容易受到各种娱乐活动的吸引;除此之外，还有部分学生仅播放微课不观看，对练习题则通过询问或者网络搜索等途径获得答案，形成思维懒惰的坏习惯。

（三）教学设计进一步完善的方向

1.增加促进学生学习动力的教学内容.

高职院校学生学习动力主要来源于就业和升学压力、老师的督促和父母的期望等因素[3]，针对这些因素，可以改进的方向有：（1）在课程设计中穿插培养学生的职业荣誉感，突出行业的优势，同时介绍行业的就业现状，使学生感受就业压力;（2）在阶段考试之后，针对成绩不佳的学生进行学习督促，通过课堂提问促使学生融入讨论，通过移动通信软件随时询问其学习进度，让学生在教师的压力下进行学习;（3）创建班级家长群，每一次阶段考试和期末考成绩均实时发布，在课堂中优秀的学生作品也同步发布至家长群，并通过表扬激发学生成就感，促进他们的学习动力。

2.增加教学内容的趣味性

通过更多的真实视频、动画、案例、图片来增强教学的趣味性，同时可以将教学视频发布至学生喜欢、感兴趣的APP上，如抖音、微博等，提高学生观看的几率;还可以推荐有趣味的医学背景小游戏，提升学生对医学知识的兴趣。

3.完善课堂教学的评价机制

目前对学生知识掌握的评价仍主要依靠考试，学生的课堂表现在最终考核成绩中占比不重，导致学生不重视学习、依靠刷题或背重点等途径得高分的现象仍然存在。因此，如何在学校教育制度下公平地制定教学评价标准，合理地赋予各个教学方面权重，以评促教，为改进教学设计提供参考，是我们今后将继续探索的一个重要方向。

参考文献：

[1]马秀麟，赵国庆，邬彤.大学信息技术公共课翻转课堂教学的实证研究[J].远程教育杂志，2013（1）：79-85.

[2]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012，30（4）：46-51.

[3]陈怀亮.高职学生学习动力缺乏的原因分析及对策[J].科教论坛，2018（12）：15-18.

编辑 赵瑞峰

八年制急诊医学教学论文范文第6篇

什么样的病人需要来急诊看病有一些学问，而为了不耽误需要第一时间来急诊看病的病人，人们平素就要懂得医学常识和养成好的就医习惯。

急危重症看急诊

患了急症的病人就可以看急诊。因为这些病人看急诊最有意义，像急性心脏的病、急性脑血管的病、急性消化道的大出血、急性的宫外孕、急性的阑尾炎等，对于这些病经过急诊医生和护士的处理，可以迅速控制病情的发展；轻的说，治疗后可以不留后遗症；重的说，可以挽救一条生命。但许多时候，由于人们对医疗知识的欠缺，对就医观念的不同理解，对生命比钱重要，还是钱比生命重要的思维的错位，往往导致人们不知道什么样的人需要看急诊。

有些人自认为平时身体健康，自认为自己年轻，总觉得自己不会得重病，不会患那些老观念认为只有7-80岁的人才得的病。所以当这些人突然出现身体不适的时候，往往不会把病情想的很严重，也往往不会第一时间到急诊看病。好多心血管急症，如急性心肌梗塞，急性的恶性心律失常，急性重症的心肌炎就给耽误了；好多急性的肚子疼，如急性胰腺炎，急性消化道穿孔，急性宫外孕破裂也就给耽误了。

还有些人把看病看成是一种负担，嫌麻烦。特别是老人怕耽误儿女的工作，在疾病突然发作的时候，总是先忍着或自己先服用一些不管治病不治病的药。急性病最容易把老人击倒，因为老人的身体条件差，抵抗力低。我老是把老人比喻为一个瓷娃娃，不碰看着怎么都好，稍微一碰瓷娃娃就会粉碎。像有些老年人患的感染性疾病，拖延时间过长，就会导致全身其他脏器的受累，最后引发多脏器功能衰竭。另有些人怕看病耽误工作，怕看病消耗钱财，所有对急性病的态度就是——扛。

有时该看急诊的病人没有来，不该需要在急诊就诊的病人却来了不少。有人统计，每天真正需要在急诊抢救的病例不到急诊就诊病人的10%。由于急诊全天开放，1年365天也不休息，所以使得一些本应该在社区或看门诊就可以解决问题的病人也来到了急诊，如做一份心电图，量一下血压，开一些忘了在门诊取的药。还有许多慢性病人，肿瘤晚期病人，长期卧床家里无人照看的老人，也都被送到了急诊。使得许多急诊科既是急危重症的抢救中心，也无奈成为了临终关怀中心和老年病康复中心。

就医习惯需养成

由此看来，什么样的病人需要来急诊看病还是有一些学问的。为了不耽误需要第一时间来急诊看病的病人，人们平素就要懂得医学常识和养成好的就医习惯。知道什么样的情况对身体是有危险的，是刻不容缓就要到急诊就医的症状。而不是在病情已经很危急了，发病时间已经错过很久了才来急诊看病，到那时再神仙的医生，再高级的医疗设备也不会好使的。对每一位人活着的人都要明白一点，不管是小孩、年轻人还是老人，是看似健康的人还是多病缠身的人，威胁生命的疾病随时都会降临到每一位人的头上，不要侥幸这些病会与我或暂时与我无关。自然界对每一个人生命的关注程度都一样，不要多情的认为上天会对我对一份眷顾。所以出现有关生命的什么情况，对任何人都皆有可能。

当不适的症状突然来临的时候，特别是以往从来没有出现过的或从来没有感受过的症状一定不要掉以轻心。突然出现的不适是来自头部、胸部或腹部的时候，看看自己是否能够解释不适的原因，如果无法解释，就让急诊医生解释。夜深人静突然出现的不适，此时心理状况又是很稳定的时候，要想到有没有危险的病来袭。在身心极度疲乏，又出现了不是肌肉酸痛或平素休息休息就缓解的症状时，要想到急诊医生。老年人突发的情绪变化、食欲不佳、腹胀，家属千万不要不当回事。有时身体突发的急性变化，会引起人们的重视；但有时这些变化是悄悄而来的，刚开始带来的响动也没有那么大，是最易被人们所疏忽的。这时宁可信其有，也不要轻信侥幸这个词，侥幸永远都是一个贬义词，特别是对于健康和生命来说。

赵斌，北京积水潭医院急诊科主任，主任医师，北京大学医学部教授，硕士研究生导师。任中华医学会北京分会急诊专业委员会委员、首都医科大学急诊医学系学术委员、中国医师协会急救复苏专业委员会急诊分会委员等职，为首都急诊急救医疗人才培养专家组专家。