鼻咽癌流行病学范文第1篇

1.子宫肌瘤的症状

多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：

(1)子宫出血 为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

(2)腹部包块及压迫症状 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;医学.教育网子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

(3)疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

(4)白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。

(5)不孕与流产 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4：1.(6)贫血 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。

(7)其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。

2.子宫肌瘤的体征

(1)腹部检查 子宫增大超过3个月妊娠大小或较大宫底部浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部正中扪及包块，实性，无压痛，若为多发性子宫肌瘤则肿块之外形呈不规则状。医学|教育网搜集整理

鼻咽癌流行病学范文第2篇

一、 单样本t检验(单个正态总体的均值检验与置信区间)(P48)

1、题目类型：某糖厂打包机打包的糖果标准值为问：(1)这天打包机的工作是否正常?

(2)这天打包机平均装糖量的置信区间是多少?

，给出一系列抽取值。

2、操作：(1)Analyze Compare mean One-Sample T Test (2)将左边源变量X送入Test Variable(s)中，在Test Value中输入

3、结果分析：若Sig.>0.05，接受假设，即没有显著性差异

若Sig.<0.05，拒绝假设

，即有显著性差异

置信区间(100+Lower，100+uppper)

二、 两个样本t检验(两个正态总体的均值检验与置信区间)(P50)

1、题目类型：从A批导线抽取4根，从B批导线抽取5根。

问：这两批导线的平均电阻是否有显著差异?并求

的置信区间。

2、操作：(1)Analyze Compare mean Indepvendent Sample T Test

(2)将检验变量x送入Test Variable(s)，将分组变量group送入Grouping Variable (3)选按钮define GroupsUse specified values，分别输入1和2.

3、结果分析：(1)若F显著性概率Sig.>0.05，接受假设

性差异，即可认为两组方差是相等的

(2)若t显著性概率Sig.2-tailed>0.05，可以得出A、B两批电

线的电阻值没有显著差异。

，两组方差没有显著

三、 单因素方差分析(P54)

1、题目类型：6种不同农药在相同条件下的杀虫率。

问：杀虫率是否因农药的不同而有显著性差异?

2、操作：(1)Analyze Compare mean One-Way ANOV

(2)将源变量x送入Dependent List(因变量)，将类型变量kind送入Factor.

3、结果分析：(1)若Sig.>0.05，接受假设，即没有显著性差异

(2)若Sig.<0.05，拒绝假设

，有显著性差异，此时进一步操作：

继续操作：(a)Options Homogeneity of variance test (b)Post HocLSD

四、 双因素方差分析(P62)

1、题目类型：三种浓度，四种温度的每一种搭配下的产品产量。

问：试检验不同浓度，不同温度以及它们之间的交互作用对产量有无显著影响?

2、操作：(1)Analyze General Linear Model Univarate

(2)测试变量(产量)送入Dependent Variable，因素变量(温度、浓度)一起送入Fixed Factor

3、结果分析：(1)若A因素Sig.>0.05，则A因素对产量无显著性影响，反之

(2)若B因素Sig.>0.05，则A因素对产量无显著性影响，反之。

(3)若A*B因素Sig.>0.05，则A与B的交互作用对产量无显著性

影响，反之则反。

4、注意：(1)输入数据时注意排版，因素A、B的分类。

(2)不考虑交互作用时， Model Custom，把要考虑的a、b等因素送入右边;考虑交互作用时，Model Full factorial

五、 一元线性回归模型(P71)

1、题目类型：某公司科研支出x与利润y的表格

问：求出线性模型，并检验该模型是否显著以及给出模型的标准误差

2、操作：(1)作图Graplsscatter/potsimple scatter,判断为线性。

(2)Analyze Regression Linear (3)将因变量y送入Dependent，将自变量x送入Independent

3、结果分析：(1)B列的数值为回归系数，其中Constant为常数项。Y=20+2x (2)若Sig.<0.05，则***显著不为0，***是一个重要变量。

六、 多元线性回归模型(P76)

1、题目类型：课本例子

问：试求y对x1,x2,x3,x4的最佳线性模型。

2、操作：(1)作图Graplsscatter/potsimple scatter,判断为线性。

(2)AnalyzeRegression Linear

(3)将因变量y送入Dependent，将自变量x1,x2,x3,x4送入Independent (4)若enter模型不好，则进行逐步回归法,选Model stepwise

3、结果分析：(1)R值越接近1，模型越好。

(2)F值显著性概率Sig.<0.01,回归模型非常显著。

(3)若Sig.<0.05，则***显著不为0，***是一个重要变量。

4、预测：AnalyzeRegression Linear save 选Unstandardized(预测值)，或选Individual(区间值)

七、 曲线回归模型(P88)

1、题目类型：对200只鸭进行试验，得到周龄x与日增重y的数据。

问：求出线性模型，并检验该模型是否显著以及给出模型的标准误差

2、操作：(1)作图Graplsscatter/potsimple scatter,判断曲线类型。

(2)AnalyzeRegression Curve Estimation

(3) 将因变量y送入Dependent，将自变量x送入Independent (4)在Model中，选Quadratic(二次曲线) 或其他

3、结果分析：(1)R值越接近1，模型越好。

(2)F值显著性概率Sig.<0.01,回归模型非常显著。

八、 相关分析(P93)

1、题目类型：13名男生的身高与体重表。

问：试研究x与y的相关性。

2、操作：(1)Analyze correlateBivariate

(2)将源变量x、y送入Variables

3、结果分析：若Sig.<0.01，说明非常显著，即身高与体重的相关性非常强。

九、 卡方检验(拟合度检验)(P103)

1、题目类型：200个观察数据，包含组下限和频数的表。

问：试检验该数据是否服从[0,1]上的均匀分布?

2、操作：(1)定义变量x，为组下限或上限。注意输入方式

(2)确定Weight为频数变量，Data Weight Class Weight cases by，将变量Weight送入Frequency Variable. (3)Analyze Nonparametric testChi-Square (4)将检验变量x送入Test Variable

3、结果分析：Sig.>0.05，故认为从该表抽取的数据服从[0,1]上的均匀分布。

十、 K-S检验(独立性检验)(P112)

1、题目类型：从车间中抽取50个样本，得到纤维强力指标。

问：试检验纤维强力指标是否服从正态分布?

2、操作：(1)Analyze Nonparametric test 1-sample K-S test

(2)将检验变量x送入Test Variable List,选Normal(正态分布)

3、结果分析：Sig.>0.05，故认为纤维的强力指标服从正态分布。 十

一、列联表分析(P132)

1、 题目类型：研究两类病人与自杀情绪之间有没有某种连带关系

2、操作：(1)输入数据，注意形式。确定f为频数变量，

Data Weight Class Weight cases by， 将变量f送入Frequency Variable. (2)AnalyzeDescriptive StatisticsCrosstabs

(3)把患者类型[kind]送入Row(行)，把自杀情绪[emotion]送入Column(列) (4)选StatisticsChi-Square

3、结果分析：若Sig.>0.05,接受，故认为患者类型和有无自杀情绪是相互独立。

【注意】：

1、怎样区分双因素方差分析和列联表分析? 答：提问的方式不一样。

鼻咽癌流行病学范文第3篇

企业管理培训的八大典型症状

企业管理培训的八大典型症状。企业管理培训是企业管理层提升的重要途径，然而现在企业管理培训的效果却很难让人满意，究其原因，主要有以下八大点：

1、自负自满，固步自封，认为企业效益好，什么都好，不需培训;

目光短浅，只顾眼前，不未雨绸缪，计划未来，典型的自我欣赏，自恋症。花无百日香，日新月异的时代，变化太快，今天的效益好，并不能保证明天的持续效益好，据统计，世界500强的企业平均寿命为30年左右，美国新企业80%在第二年就宣布倒闭。中国的企业短命得更厉害，因而在企业经济效益好时，适当加强培训恰恰是为了保持企业可持续发展的长远之计。而且加强员工培训，能使企业的经济状况更好;而由于缺乏员工培训，可能会使员工的不适应增多，导致企业经济效益的下滑。

2、悲观自卑，得过且过，企业效益差时无钱就不安排培训;

有的企业一旦经济效益不太好时，就说资金不足而尽量减少培训或者干脆不培训。其实这种做法是对培训的短视。效益差恰恰是不培训的结果而不是原因!其因果链往往是：不培训经营不好更不培训经营更不好，要打破这条因果链，走出魔咒和怪圈，一

定要从重视培训入手，因为培训是转亏为盈的重要手段，如果不通过培训，员工的态度、技能、知识不提高，企业转亏为盈几乎是不可能的。恶性循环的后果是，越来越没钱，越来越没有人呆，慢慢走向完蛋。

3、六神无主，不知道培训呢什么，社会流行什么就培训什么;

一些企业的管理者喜欢赶时髦，对培训内容的选择不清晰，受媒体热点炒作的影响特别大，市场上在推广物流，就马上办一期"物流知识培训班";报纸上在宣传知识经济，就立即组织"知识经济研讨会";有的一听说要网络化、信息化，就一窝蜂的搞计算机、IT培训;中国加入世界贸易组织了，又一窝蜂地参加各种有关世界贸易组织的研讨会。于是，什么ISO9000研讨会、英语班，外贸短训班、资本运作培训班、项目管理培训班等等，办了一期又一期，从表面上看，企业培训工作开展得轰轰烈烈，其实是无的放矢，效果其实并不理想。其原因是：组织者不了解企业的现状，不了解员工的需求，更不了解工作中的难点，这样的人力资源部其实压根就是混混噩噩，不知道自己是谁的。培训组织者的迷失，导致了培训的浮躁病。这种培训只重视表面的数量，不管培训的质量;只管场面面子和自己的所谓业绩，不管培训是否有针对性。

4、小肚鸡肠，斤斤计较金钱，认为培训是一种成本，越经济省钱越好;

目前许多企业经营者较偏重市场运作方面，特别是在广告投入上，不惜"一掷万金"，渴望收到立竿见影的效果，却轻视了显效期较长的"培训"投资。主要是有些管理者错误地认为：培训是一种成本，作为成本，当然应该尽量降低，因此，能省则省，在企业培训方面投入的资金甚少。而且还患得患失，害怕折本。

殊不知，培训不是一种成本，而是一种投资、一种间接投资，它要通过人的改变来产生效果，取得的效果是潜移默化的、无形的，通过员工素质的提高从而带来的经济效益和社会效益是间接的。培训是对人的投资、是对知识的投资，这也许是世界上最昂贵的投资，但也是最有价值的投资，您将获得的投资回报率也是最高的。据国外有关资料统计表明，对员工培训投资1美元，可以创造50美元的收益，投入产出比为1∶50.相信有了这样的收益，经营者会在培训上也一掷千金的。培训虽然不能立杆见影的产生效益，但是，它的效益一定会发挥出来的。而且是持久的。

5、舍本逐末，轻重不分，关键的高层管理人员不参加培训;

一些企业的最高领导人错误地认为：培训只是针对基层的管理人员和普通员工，而高层管理人员不需要培训，其理由是：他们都很忙、他们经验丰富、他们本来就是人才。培训的重要性和意义在他们看来就是让素质低的人提高。

显然这种认识是病态的，应该说，一个企业高层管理人员的素质高低对于企业发展的影响最大。因而高层管理人员更需更新知识、改变观念。国外许多知名企业就作出这样的规定：越是高层管理者，参加的培训就越多，有的甚至把培训作为一项福利按职级进行分配。高层的病态思维直接导致企业的培训没有理想的效果。领导的观念止步不前，企业能不断向前发展才怪!

6、迷信，迷恋，单相思，认为培训是灵丹妙药;

有的企业对培训急功近利，希望立竿见影，有的还企图通过培训解决企业人力资源的所有问题。近几年我国企业发展迅速，急需各种人才，但有的企业却很少下大力气培训自己的管理人员，总觉得"没有时间慢慢锻炼他们"，恨不得用两三天时间就使管理人员从素质到精神面貌发生根本变化，把培训工作当作治病良药，药到病除，立刻为企业创造绩效。希望毕其功于一役，过分的迷恋培训的作用，往往导致事与愿违，企业是个大系统，小社会，病毒入侵的几率多，需

要不断地调理，才可能保持健康。世界上没有灵丹妙药。管理的提升除了培训，还要有其他途径。

7、为培训而培训，好大喜功，面子意识大于效果意识，培训工作流于形式;

许多企业在对外宣传时，常把本企业有多少高学历员工作为热点，造成企业纷纷为员工拿到MBA证书和其他证书不惜花费较高费用，不正常需求高涨。结果必然造成许多参差不齐的国内外MBA培训班及各类证书培训班遍地开花。有的企业培训工作流于形式表现在对培训课题的确定不够细致，针对性不强，没有完整的系统性。培训不是为企业撑门面，适合的，才是最好的。人人都拿MBA，人人当职业经理人吗?花钱还得看对工作有没有实际效果，培训的后续跟踪和效果评估显得特别重要。

8、患得患失，焦虑不安，害怕培训后员工流失得不偿失;

不少企业的管理者都有这样一个困惑：不培训，人员素质跟不上，影响企业效益;培训后，员工又不安心本职工作，弄不好跳槽到别的公司，甚至更可气的是跳槽到竞争对头公司。对待这个问题，很多企业无奈地选择了这样的做法：只培训眼前必须的内容。这也成为了管理者们不主张培训的最有力"理由"，实际上员工真正流失的原因

鼻咽癌流行病学范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年1月至2009年12月实施鼻咽癌放疗92例患者, 其中观察组46例, 男24例, 女22例, 年龄14~72岁, 平均43岁。连续放射治疗19例, 分段放射治疗15例, 后装腔内放射治疗12例。对照组46例, 男23例, 女23例, 年龄15~68岁, 平均41.5岁。连续放射治疗18例, 分段放射治疗17例, 后装腔内放射治疗11例。2组从年龄、性别、化疗方法等方面比较差异不大 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 综合护理方法

(1) 宣教护理:为了避免因患者缺少医疗知识导致的焦虑, 护理人员向患者提供全面详细的医疗信息, 介绍有关鼻咽癌知识, 将放疗的目的、治疗方案、疗程、放疗反应、注意事项逐一介绍。 (2) 鼻咽部护理:鼻咽癌患者由于肿瘤的侵袭性和浸润性生长, 易导致鼻咽腔阻塞, 而且放疗本身也会造成局部充血水肿及黏膜损伤, 并易并发感染, 因此鼻咽部护理显得尤为重要。应每天在放疗前后用淡盐水各冲洗鼻腔1次, 局部炎症严重时适当加用抗生素。 (3) 口腔护理:放射时机体抵抗力降低, 而且放射线易造成唾液腺损伤, 导致口腔黏膜充血水肿, 应注意口腔卫生, 多饮水、漱口水含漱保持口腔湿润, 若出现口腔溃疡、糜烂影响进食时暂停放疗。吞咽困难使营养不能及时输布全身, 可给予口服液体性质的维生素及易吸收的流质营养。患者应在放疗中及放疗后经常做张口运动, 防止咀嚼肌及周围组织纤维化[1]。 (4) 皮肤护理:放疗过程中会对皮肤有所损伤, 其损伤程度与照射剂量、照射面积、放射源有关, 因此治疗过程中应保持皮肤清洁卫生, 注意防曝晒, 避免物理化学因素刺激。若皮肤出现水泡、渗出, 应暂停放疗, 可用无菌注射器抽出渗液, 在创面上敷无菌凡士林纱布, 或局部可抹紫花草膏, 如有炎性渗出时可用庆大霉素换药, 出现严重感染者可尽早静脉使用抗生素。 (5) 放射性损害护理:化疗当中因放射性的损害易造成放射性食管炎及放射性肺损伤, 对于前者在护理时应给予口服复合维生素B, 用庆大霉素8万U加地塞米松5mg雾化吸入, 对于后者密切观察病情变化, 监测生命体征。另少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀, 当照射40Gy时, 粘膜充血红肿, 患者口干, 因此腮腺应避免过量照射。 (6) 心理护理:良好的护患关系是心理护理的首要条件, 有效的心理护理是提高患者生存质量促进康复的重要手段[2]。鼻咽癌患者对放疗存在一定精神压力, 对病情不了解及对疾病恐惧出现焦虑、抑郁, 负面情绪影响机体免疫功可能加速病情恶化。应给予安慰体贴, 使主动配合接受治疗。 (7) 生活饮食护理:科学分析, 烂咸鱼尤其容易导致鼻咽癌。因此在饮食护理上应均衡, 多吃蔬菜、水果, 不吃咸鱼等含有亚硝胺食物。给予富含足够热量、丰富蛋白质增强自身免疫力。放疗期间针对味觉不敏感, 厌食等应注意饮食搭配。不能进食可静脉补液给予胃肠外营养。生活中避免操劳, 规律生活。 (8) 功能锻炼:放疗可引起头颈部颞颌关节功能障碍, 应指导患者不定时按摩咬牙合关节, 嘱患者多说话, 加强咀嚼肌锻炼, 可让患者在绿化面积较多处进行有氧运动等提高机体免疫力。

注:*P<0.05.观察组1例并发症为湿性皮炎, 对照组5例并发症中有3例为湿性皮炎, 2例白细胞减少, 对症治疗后症状消除

1.2.2 对照组

常规护理:保持安静、加强基础护理;密切观察病情变化, 预防褥疮、呼吸道感染昏迷。其他措施 (略) 。

1.3 后期护理指导

由于化疗过程是个连续动态过程, 应嘱病人定期复查, 有特殊情况时随时复查。使机体免疫力继续维持, 防止感染及炎症发生。保持口腔卫生, 保持射野皮肤尤其是发生湿性反应的皮肤免受刺激或外伤以防诱发射性溃疡[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学处理, 计量资料以 (x-±s) 表示, 且进行t检验, 以P<0.05有统计学意义。

2 结果 (表1)

3 结语

由于鼻咽癌多为低分化癌, 放射治疗是其常用治疗手段, 而放疗常常可损伤周围的正常组织, 常出现鼻腔干燥、鼻塞、流涕、甚至出血, 以及周边皮肤组织、口腔、食管、肺部等不同程度的损伤, 因而对于患者的综合护理是关系疾病预后的关键一环。如我们对患者治疗前的心理护理以及宣教工作就能大大缓解患者心理负担, 使患者能够很好的认识疾病, 了解自己的治疗方案, 并了解可能出现的并发症, 这对于患者顺利完成疗程以及预防相关并发症非常重要;而综合的鼻咽、口腔、局部皮肤、食管、肺部护理, 能最大限度的减轻患者痛苦, 尽可能的避免因放疗带来的不良后果, 从而提高治疗效果;同时予以饮食、生活指导贯穿始终, 改变患者不良的生活饮食结构, 进一步增强患者体质, 给患者提供支持治疗, 并为今后的治疗打下基础。结果表明, 我们临床中所采取的综合护理措施, 是能够针对不同个体, 不同并发症, 并伴随整个放疗过程的措施, 能够大大提高鼻咽癌患者的疗效。

摘要：目的 探讨鼻咽癌放疗并发症的预防及护理措施。方法 回顾性分析我院2007年1月至2009年12月实施鼻咽癌放疗92例患者的护理措施, 分为综合护理和常规护理2组, 观察2组的临床治疗效果。结果 2组在临床症状改善率及并发症方面比较有显著差异 (P<0.05) 。结论 综合护理能有效的预防鼻咽癌放疗并发症的发生, 为提高治疗效果提供先期保障。

关键词：鼻咽癌,放疗,并发症预防,护理

参考文献

[1] 周京风.鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理[J].山东医药, 2004, 44 (11) :61～62.

[2] 姜乾余.医学心理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2005:111.

鼻咽癌流行病学范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月至2011年3月在我院接受鼻咽癌治疗的42例患者, 其中男性28例, 女性14例, 年龄19~73岁, 平均51.4岁。所有病例均经活检病理证实, 均为首次发病, 因有鼻部阻塞感、鼻衄、头痛、复视、面部麻木、眼外肌麻痹等脑神经受损症状而行头部MRI检查。

1.2 M RI检查方法

采用日立公司ArisiⅡOpen型磁共振成像仪, 场强0.3T。选用头颅线圈, 自旋回波 (SE) 序列, 行横断位、冠状位及矢状位扫描。参数:T1WI 500/15ms, T2WI 4 400/119ms, 层厚/层距为5/0.5mm, 扫描范围上达颅底, 下至舌骨平面。增强扫描应用SE序列作鼻咽部横断面、冠状面及矢状面T1WI扫描, TR/TE=500/2 5 ms, 按0.1 m mo L/k g静脉推注钆喷替酸葡甲胺 (G d-DT PA) , 1 mi n内注射完毕。

2 结果

2.1 鼻咽癌的M RI表现

42例鼻咽癌患者MRI显示鼻咽部T1WI呈等信号或低信号, T2WI呈高信号或稍高信号, 其中32例出现单侧或双侧顶后壁病灶, 30例侧壁增厚, 27例鼻咽腔不对称, 22例咽鼓管咽口变浅, 31例单侧或双侧咽隐窝变浅, 28例咽旁间隙受侵犯, 8例鼻咽肿块累及鼻腔, 6例沿咽旁间隙向口咽方向蔓延, 3例口咽部受累, 11例鼻窦骨壁破坏合并窦内病变, 24例颅底侵犯, 12例颅底骨破坏, 5例眼眶窝受累, 7例翼腭窝受累, 27例颈部淋巴结转移。

2.2 鼻咽癌周围组织侵犯范围

鼻咽癌常向临近组织扩散, 咽旁间隙是最常见的受侵部位, 33例见间隙内脂肪信号区出现不规则低信号肿物, 间隙移位变形。鼻咽癌向深层软组织侵犯以腭帆张肌和腭帆提肌受侵最常见, 42例鼻咽癌患者中, 24例腭帆张肌受侵, 16例腭帆提肌受侵。除此之外, 鼻咽癌还常侵犯口咽、颞下窝、翼腭窝、海绵窦、眼眶、头长肌、颈动脉鞘区、颈椎等部位, 表现为对应部位信号异常或出现软组织肿块。

3 讨论

鼻咽癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤, 在恶性肿瘤死因中居第8位。主要治疗手段为放射治疗, 因此, 精准的定位和定性具有重要的临床指导价值。MRI成像具有软组织分辨能力好和多方位、多参数成像的优点, 能从多个不同角度观察肿瘤生长方式及侵犯范围。矢状位对处于鼻咽顶部、后壁的病灶显示较好, 能直接显示肿瘤侵犯蝶骨、蝶窦的情况, 冠状位能较好地显示处于鼻咽侧壁及咽隐窝的病变, 并能直接显示病变经颅底骨质损伤, 侵犯海绵窦及颞叶的情况[3]。Gd-DTPA增强扫描能清晰显示隐蔽处的早期小病灶, 对显示病灶的范围和部位有重要价值, 大部分病例增强扫描后在冠状位可见鼻咽部肿瘤穿过颅底与颅内肿瘤相连的条状阴影, 这是诊断的最可靠依据。

鼻咽癌的MRI表现为T1WI呈等信号或低信号, 低于脂肪信号而高于肌肉信号。T2WI呈高信号或稍高信号, 肿瘤增强后明显强化。咽隐窝闭塞, 咽鼓管咽口变浅, 呈长T1、T2信号。可侵犯颅底, 造成颅底骨损伤, 侵犯颅内, 呈长T2信号, Gd-DTPA增强后T1WI呈高信号。咽旁、咽后间隙及头长肌受损变形、破坏, 呈长T2信号。还可发生部分颈深部淋巴结转移[4]。

总之, MRI成像能够清晰显示鼻咽癌的侵犯范围, 并能直观精准的立体定位, 确定照射区域, 避免漏照错照, 对鼻咽癌临床分期及制定正确放疗方案, 提高靶区照射率, 减少临近正常组织损伤, 减少并发症具有重要意义。

摘要：目的 探讨MRI技术在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法 选择2009年3月至2011年3月在我院经活检病理证实的42例鼻咽癌患者, 对其MRI表现进行回顾性分析。结果 MRI表现为鼻咽的侧壁、顶后壁发生弥漫性或局限性增厚, 咽隐窝闭塞, 咽鼓管咽口变浅, 并伴有咽旁、咽后间隙、头长肌受压 (浸润) 及颈部淋巴结的转移等。Gd-DTPA增强后病变处有不同程度的强化。结论 MRI能直接多参数、多方位显示肿瘤生长方式及侵犯范围, 在鼻咽癌的定位及定性诊断中具有重要应用价值。

关键词：鼻咽癌,磁共振成像 (MRI) ,诊断

参考文献

[1] 武忠弼.病理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 1996:221.

[2] Nishioka T, Shiga T, Shirato H, et al.Image fusion between18FDG-PET and MRI/CT for radiotherapy planning of oropharyngeal and nasopharyngeal carcinomas[J].Int J Radiat Oncol Phys, 2002, 53 (4) :1052.

[3] 陈燕萍, 张雪林.磁共振成像对鼻咽癌的诊断价值[J].第一军医大学学报, 1998, 18 (4) :305～307.

鼻咽癌流行病学范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院治疗的鼻咽癌患者120例为研究对象, 所有患者均经过MR或CT检查, 都为非转移鼻咽癌, 其中Ⅰ期8例 (6.7%) , Ⅱ期31例 (25.8%) , Ⅲ期56例 (46.7%) , Ⅳ期25例 (20.8%) 。现将所有患者随机分成两组, 其中治疗组60例, 男34例, 女26例;年龄21~78周岁, 平均 (46.1±1.2) 周岁;病程2~8年, 平均 (5.6±2.1) 年。对照组患者60例, 男27例, 女33例;年龄22~78周岁, 平均 (46.2±1.3) 周岁;病程2~8年, 平均 (5.5±2.2) 年。

1.2 治疗方法

两组患者均用直线加速器9MV的光子线和8Me V的β射线, 深部X射线治疗机进行放射治疗, 治疗组再用高效细胞因子诱导的杀伤细胞进行治疗[2]。治疗1个月后根据病理组织学和鼻咽纤维镜检查患者的治疗效果。所有患者进行为期1年的随访, 统计复发率。

1.3 统计方法

用SPSS 18.0软件来进行数据的统计及处理, 以χ2检验应用于计数资料。

2 结果

经过28 d的治疗后, 结果为, 治疗组的治愈情况:Ⅰ期5例 (100%) , Ⅱ期12例 (85.7%) , Ⅲ期26例 (89.6%) , Ⅳ期10例 (83.3%) ;对照组治愈情况, Ⅰ期1例 (33.3%) , Ⅱ期10例 (58.8%) , Ⅲ期17例 (63.0%) , Ⅳ期6例 (46.1%) 。两组结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:χ2=8.21, P<0.05。

经过一年的随访, 复发的结果为, 治疗组, Ⅰ期0例 (0%) , Ⅱ期1例 (7.1%) , Ⅲ期3例 (10.3%) , Ⅳ期1例 (8.3%) ;对照组, Ⅰ期1例 (33.3%) , Ⅱ期4例 (25.5%) , Ⅲ期6例 (22.2%) , Ⅳ期3例 (23.1%) 。两组结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:χ2=11.45, P<0.05。

3 讨论

细胞因子诱导的杀伤细胞 (CIK) 最初由斯坦福大学的Schmidt-Wolf等报道[3]。CIK的制备方法主要是在体外将人体的外周血单个核细胞与多种细胞因子 (白细胞介素2, 白细胞介素1α等) 共同培养后得到一种异质细胞[4], 这种异质细胞可以表达CD56和CD3, 它既有自然杀伤细胞的非组织相容复合物限制性, 也具有T淋巴细胞的抗肿瘤活性。CIK治疗已被认为是一种抗肿瘤的方法[5]。

CIK细胞开始指的是在人体中存在的含CD3和CD56的T淋巴细胞, 这些细胞在细胞因子的作用下会大量的增殖, 而且还有非MHC限制的溶瘤活性。溶瘤作用有两种方法: (1) CIK细胞直接对肿瘤细胞进行杀伤, 人体内的淋巴因子会使CIK细胞的胞浆颗粒释放到细胞外[6], 从而能破坏和杀死肿瘤细胞。 (2) CIK细胞进入人体后会分泌许多细胞因子, 比如肿瘤坏死因子 (TNF-α) , 白介素和干扰素等, 这些细胞因子可以和免疫系统一起破坏和杀死肿瘤细胞。 (3) CIK进入人体后会产生Fasl, 这种Fasl可以导致肿瘤细胞凋亡, 从而杀死肿瘤细胞。

放射治疗会抑制患者全身或局部的骨髓, 患者会因为骨髓受到抑制而无法继续治疗, 使病情难以得到有效的控制, 此时再应用CIK细胞进行辅助治疗有助于患者病情的好转。

在该研究中发现, 用传统的放射治疗的方法治疗鼻咽癌效果不理想, 治愈率为56.7%, 复发率为23.3%, 与相关文献的报道相近[6]。但是用高效细胞因子诱导的杀伤细胞治疗再联合放射治疗治疗鼻咽癌, 效果显著, 治愈率为88.3%, 复发率仅为8.3%。所以可以认为用这种联合的方法治疗鼻咽癌比传统的放射治疗效果更加显著, 治愈率更高, 复发率更低, 从而为临床治疗提供一定的依据。

摘要：目的 探讨高效细胞因子诱导的杀伤细胞联合放射治疗鼻咽癌的效果。方法 回顾性分析了2009年3月—2011年5月来该院治疗的鼻咽癌患者120例, 将他们随机分成治疗组和观察组, 两组患者均用直线加速器9MV的光子线和8MeV的β射线, 深部X射线治疗机进行放射治疗, 治疗组再用高效细胞因子诱导的杀伤细胞进行治疗, 治疗一个月后根据病理组织学和鼻咽纤维镜检查患者的治疗效果。所有患者进行为期1年的随访。结果 治疗组的治愈情况:Ⅰ期5例 (100%) , Ⅱ期12例 (85.7%) , Ⅲ期26例 (89.6%) , Ⅳ期10例 (83.3%) ;对照组治愈情况, Ⅰ期1例 (33.3%) , Ⅱ期10例 (58.8%) , Ⅲ期17例 (63.0%) , Ⅳ期6例 (46.1%) 。治疗组复发情况, Ⅰ期0例 (0%) , Ⅱ期1例 (7.1%) , Ⅲ期3例 (10.3%) , Ⅳ期1例 (8.3%) ;对照组复发情况, Ⅰ期1例 (33.3%) , Ⅱ期4例 (25.5%) , Ⅲ期6例 (22.2%) , Ⅳ期3例 (23.1%) 。两组结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 用高效细胞因子诱导的杀伤细胞联合放射治疗鼻咽癌能提高治愈率和降低复发率。

关键词：高效细胞因子诱导,杀伤细胞,合放射治疗,鼻咽癌

参考文献

[1] 崔念基, 赵充, 胡永红等.鼻咽癌复发的影响因素及再程放疗的效果-附214例分析[J].癌症, 2010 (11) :375-378.

[2] 马骏, 麦海强, 莫浩元.鼻咽癌放射治疗失败原因分析[J].癌症, 2009, 19 (11) :1016-1018.

[3] 李鹏鑫, 李贵新.细胞因子诱导的杀伤细胞制备的研究进展[J].医学综述, 2009, 15 (20) :3071-3073.

[4] 菡青, 杜丈静.鼻咽癌放疗后并发症的预防与护理进展[J].护理研究, 2010, 24 (2) :285-287.

[5] 洪明晃, 麦海强, 罗东华.N2-3鼻咽癌患者辅助化疗的成本效果分析[J].中国肿瘤, 2010, 9 (12) :548-549.