糖尿病合并高血压病（精选12篇）
糖尿病合并高血压病 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年7月-2012年7月我院收治的高血压合并糖尿病患者中的160例作为本次研究对象。按照临床治疗方式的不同,随机将所有患者分为观察组与对照组,每组各80例。观察组患者中,男47例,女33例;年龄在37~76岁,平均(61.4±3.7)岁;高血压病史在1~16年,平均(7.2±2.3)年;46例为高血压Ⅰ级,34例为高血压Ⅱ级;糖尿病史在1~20年,平均(8.5±2.6)年。对照组患者中,男46例,女34例;年龄在36~74岁,平均(60.9±3.4)岁;高血压病史在1~14年,平均(6.7±2.2)年;48例为高血压Ⅰ级,32例为高血压Ⅱ级;糖尿病史在1~18年,平均(8.2±2.1)年。两组患者在性别、年龄、病情程度、高血压和糖尿病史等一般资料上予以比较,差异性不具明显(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
高血压和糖尿病的诊断均参照WHO1999年制定的相关标准[3],并经临床相关辅助检查后最终确诊。排除合并心脑血管疾病的患者,肝肾功能具有严重障碍的患者;合并其他相关的严重病症的患者,以及孕产期的患者。
1.3 治疗方法
(1)对照组:采用非药物治疗方式。戒烟并限酒,嘱患者尽量保持良好的精神状态和平和的心态,并注意生活方式的健康;同时,对患者的每日饮食进行合理的营养调整搭配,为患者制定饮食参照表,并严格控制每日盐的摄取量;另外,嘱患者积极加强体育锻炼,并养成习惯[4]。(2)观察组:在对照组基础上,加用药物进行治疗。采用硝苯地平联合卡托普利方式治疗,硝苯地平片按照20mg/次,2次/天的方式口服,卡托普利片按照25mg/次,3次/天的方式口服,连续使用2个月。治疗期间每周进行血压和血糖测量;同时,定期对血脂和肝肾功能等进行辅助检查。
1.4 评价指标
(1)对两组患者治疗前后的相关指标分别与意义检测和统计比较。主要包括DBP(舒张压)、SBP(收缩压)、GLU(空腹血糖)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)、LDL-C和HDL-C(低密度和高密度的脂蛋白胆固醇)以及Hb Alc(糖化血红蛋白)。(2)对两组总体治疗效果评定比较。有效:DBP降至正常范围,下降幅度<10 mm Hg;或下降幅度在>10 mm Hg且<10 mm Hg,但未降至正常范围。显效:DBP降至正常范围,下降幅度>10 mm Hg;或下降幅度>15 mm Hg但未降至正常范围。无效:DBP未降至正常范围,或基本未见改善,或出现升高[5]。(3)对观察组用药期间出现的不良反应予以统计。
1.5 统计学方法处理
采用SPSS 15.0统计软件对所得数据统计分析,采用均数±标准差对计量资料进行表示,并采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
2.1 两组治疗前后相关指标变化情况
在DBP、SBP、GLU、TG、TC、LDL-C和HDL-C以及Hb Alc几项相关指标上,治疗前两组差异性不明显(P>0.05);治疗后两组均出现改善,但观察组改善效果明显更佳,差异性显著(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组总体治疗情况
治疗后,观察组总有效率86.2%,有效率40.0%,显效率46.2%,无效率13.8%;对照组总有效率70.0%,有效率28.8%,显效率41.2%,无效率30.0%;观察组总体治疗效果明显更佳(P<0.05)。详见表2。
例(%)
2.3 观察组不良反应情况
治疗后观察组出现1例皮疹和1例咳嗽患者,发生率为2.5%,不良反应率较低,表明观察组用药方式比较安全可靠。
3 讨论
高血压合并糖尿病是临床比较常见的病症合并类型,多见于老年患者中,且近些年发病率呈现上升趋势。高血压和糖尿病病程均较长,且糖尿病难以根治,需要长期进行降压以及降糖等相关治疗,给患者造成的正常生活严重的影响,但如果及时有效进行治疗,可通过降低血压,将患者血压控制在正常范围内,改善或消除患者合并症状。因此,一旦出现高血压和糖尿病合并后,在使用胰岛素等继续对血糖进行控制的同时,尽快予以降压处理,对改善患者病情具有积极的临床意义[6]。
高血压的治疗包括非药物和药物两种方式。非药物治疗主要通过对患者的日常饮食以及运动等进行干预,指导患者合理用餐,达到营养均衡,并严格控制糖和盐等的摄取量;同时,嘱患者加强运动,并让患者保持良好的生活心态等,以防止血压持续升高,并通过养成良好的生活习惯,逐步对血压达到控制的目的。但单独采用非药物方式治疗,总体效果往往不够理想,血压控制速度慢,且容易出现升高的危险性。如在采用非药物治疗的同时,同步加用合理的药物联合予以治疗,对改善患者血压,并同时对患者整体病情的改善作用明显。
本文采用硝苯地平联合卡托普方式对高血压合并糖尿病患者予以治疗,临床显示效果显著。硝苯地平对高血压收缩压的控制效果明显,可通过抑制钙离子,对血管起到扩充作用,并对血管紧张素起到明显的拮抗作用,改善血管活性,最终对血压实现有效的调节;卡托普利同样可对血管紧张素起到抑制作用,并对小动脉起到扩充,同时作用于交感神经,减少其对血管的控制力,最终起到降压作用。两种药物联合使用,可相互协同发挥降压作用;同时,配合有效的非药物治疗,对有效改善高血压合并糖尿病患者的病情效果明显。
本文资料即显示,非药物联合药物方式共同治疗高血压合并糖尿病,较之单独采用非药物方式治疗,治疗后DBP、SBP、GLU、TG、TC、LDL-C和HDL-C以及Hb Alc几项相关指标的改善更为明显,总有效率相对更高,且不良反应率很低,总体安全可靠,效果显著,值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨高血压病合并糖尿病的临床治疗效果。方法 随机选取2008年7月-2012年7月收治的160例高血压合并糖尿病患者,分为观察组(80例)与对照组(80例),分别非药物联合药物方式以及单用非药物方式进行治疗,比较两组治疗后相关指标改善情况、总体疗效情况,并对观察组用药中出现的不良反应予以统计。结果 在DBP、SBP、GLU、TG、TC、LDL-C和HDL-C以及HbAlc等几项相关指标上,观察组治疗后改善效果更明显;观察组总有效率86.2%,对照组70.0%;观察组用药不良情况发生率2.5%;观察组总体疗效更明显(P<0.05)。结论 非药物联合药物方式共同治疗高血压合并糖尿病,效果显著,安全可靠,值得临床推广。
关键词：高血压,糖尿病,治疗,探讨
参考文献
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[5]张秀浪.卡托普利加硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压44例[J].中国药业,2010,19(1):55.
糖尿病合并高血压病 第2篇
1资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2014年6月～2015年6月收治的140例子宫肌瘤合并高血压患者分为两组，每组70例。其中观察组年龄35～64岁，平均年龄51.8±7.2岁;23例肌壁间肌瘤、20例浆膜下肌瘤、14例黏膜下肌瘤、13例多发子宫肌瘤。对照组年龄36～65岁，平均年龄52.0±7.5岁;24例肌壁间肌瘤、21例浆膜下肌瘤、13例黏膜下肌瘤、12例多发子宫肌瘤。两组均为经产妇，B超检查发现存在肌瘤结节，形状无规律;彩色多普勒超声检查发现有肌瘤血流。两组年龄、疾病类型等方面差异无显著性意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组行护理干预，主要内容有:
1.2.1术前护理
心理护理:因患者伴有高血压，所以合理的心理护理对于稳定患者情绪、提高手术成功率具有重要的作用，是护理干预重要组成部分。医生与护理人员应主动与患者沟通交流，以便采取针对性方法对患者实施心理疏导。护理人员应提高宣传教育力度，介绍疾病病因、治疗方案等有关知识，避免患者出现不良情绪而造成疾病恶化;同时医护人员应积极鼓励患者发泄抑郁等情绪，使其尽量放松，并增强与疾病进行斗争的信念，尽量帮助其解决困难与不适。环境护理:护理人员应积极营造良好的病房环境，保持病房清洁干净、空气新鲜、温湿度适宜;促进病患之间的沟通，建立良好的人际关系，分享治疗过程中的经验，提高患者战胜疾病的信心。
1.2.2术中护理
因患者伴有高血压，抵抗力相对较弱，因此引流管、手术切口等均可能引起腹腔感染，另外患者还有发生皮肤、泌尿系统感染的风险，因此应严格按照有关流程进行消毒与操作;手术过程中应密切注意麻醉情况、生命体征等指标变化，如果出现异常则及时与医生联系。
1.2.3术后护理干预
高血压护理:在围手术期，增加监测血压力度，并将结果报告给医师以便调整药物。如果血压情况较重，则应利用降压药物进行干预治疗。饮食护理:治疗过程中患者需对饮食进行合理配比，以维持机体内环境的稳定与平衡，从而更好地促进病情的`快速恢复，患者应多食用蔬菜、水果等食物，少吃肉等脂肪含量较高的食物。另外在护理过程中应指导患者进行锻炼，提高其抵抗力。若患者术后因麻药、运动不足等因素引起水肿，则可降低盐分摄入量，同时补充钙质、铁元素。出院指导:出院前，向患者介绍服药方法、注意事项等内容，使患者按时服药，增强其自我保健能力。
1.3评判标准两组均定期监测血压，4次/d;采用SF-36生命质量量表评价两组生活质量，共包括生理功能、心理功能、社会功能以及情感功能等指标。
1.4统计学分析使用SPSS13.0软件计算数据，计量资料、均数比较、计量数据分别采用(x珋±s)、t检验、x2检验表示，P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理后两组血压分析
护理后，两组血压均显著降低(P<0.05)，但观察组收缩压(136.4±5.8mmHg)、舒张压(86.7±5.0mmHg)均明显优于对照组(收缩压、舒张压分别为157.9±7.0mmHg、98.2±5.6mmHg)，差异具有显著性意义(P<0.05)。
2.2两组生命质量各指标评分对比研究
护理后，观察组生理功能(86.3±5.8分)、肌体疼痛(83.7±6.0分)、心理功能(65.2±4.4分)、总体健康(40.8±3.2分)、社会功能(60.1±5.5分)、活力(66.6±5.0分)、情感功能(68.9±6.2分)评分均显著优于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)。
3讨论
子宫肌瘤属于临床中妇科较为多见的疾病，临床主要表现为月经不调、痛经等症状。随着经济水平的快速进步，人们生活方式逐渐发生变化，从而导致高血压发病率越来越高。因高血压反弹率高等特点造成大部分患者治疗过程中心理负担大，患者不仅担心疾病影响自身生命安全，同时还担心疾病的复发反弹，这都导致患者精神、心理压力较大，严重延误了治疗进度[2]。近几年，子宫肌瘤合并高血压发病率越来越高，手术过程中往往容易因高血压而出现危险，严重影响手术安全、预后效果[3]。本研究术前增强对观察组患者血压的监测力度，并积极进行心理护理稳定患者情绪，减小其心理负担，并熟悉患者用药方案，必要时行用药指导。术后增加血压监测频次，并密切观察患者，增加患者的安全感[4]。护理人员在医院的医疗服务体系中占据极为重要的地位，在工作中应保证操作准确、态度诚恳，提高患者治疗依从性。另外护士还应根据患者具体疾病情况采取相应措施尽量降低患者痛苦，增强其战胜疾病的信心。总之，护理干预可有效改善患者临床症状，疗效理想，值得推广应用。
参考文献;
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[3]刘静.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果观察[J].中外医学研究，2013，23(28):87-87.
糖尿病合并高血压诊治策略 第3篇
糖尿病合并高血压的诊治原则
确定高血压的病因。尽管多数患者合并高血压，但不应该忽略对继发性高血压的鉴别诊断，因为后者有治愈的可能。生活方式干预是治疗高血压的基础，患者应在医生指导下选择和调整降压药物，从小剂量开始，采取个体化用药，需要联合用药时应利用药物间的协同效应，采取多种药物小剂量联合用药为宜，避免一种药物大剂量长期使用。应根据患者病情尽可能把血压控制到理想目标，即小于130／85毫米汞柱。如果同时有蛋白尿，尿蛋白0．25—1克／日时，血压应小于130／80毫米汞柱；尿蛋白大于1．0克／日时，血压应小于125／75毫米汞柱。如果合并急性脑梗死，则不要急于降血压治疗，应在神经内科医生的专业指导下调整降压药物。要定期、多时间点监测血压，无论是清晨、上下午、晚上都应测量血压，绝不能凭自身感觉服用降压药物，因为很多患者的血压尽管高到危及生命也无任何症状。
临床上常用的降压药物
临床上常用的降压药物主要包括：利尿剂(如苄氟噻嗪)、钙离子拮抗剂(地尔硫卓、硝苯地平控释片)、B一受体阻滞剂(如阿替洛尔、倍他乐克)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，如培哚普利)、血管紧张素11受体拮抗剂(ARB，如缬沙坦)以及a一受体拮抗剂(如甲基多巴)等六大类。
这些降压药物均可应用于糖尿病患者，但要尽量选择那些对血糖、血脂以及对糖尿病并发症负面影响小的药物。首选的是血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素11受体拮抗剂和钙离子拮抗剂。对于钙离子拮抗剂最好选用非双氢吡啶类或长效双氢吡啶类制剂，如地尔硫卓、硝苯地平控释片、氨氯地平片等，以减轻反射性交感激活效应。
“难鸡尾酒疗法”让高血压低头
需要指出的是，单用一种药物治疗高血压病，即使是轻度高血压病患者也仅有50％一70％的有效率，虽然加大剂量可提高疗效，但同时也增加了不良反应的发生率。临床上为了增加疗效，减少不良反应，通常采用联合药物疗法来治疗高血压病。联合用药的降压效应约比单独用药治疗高2倍，因此可依据病人的血压及合并症的不同情况合理地选择联合方案。
循证医学研究表明，治疗高血压病如果用不同作用机制的降压药物组合，比如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利)、ARB(血管紧张素11受体拮抗剂，如缬沙坦)、B一受体阻滞剂、利尿剂和钙离子拮抗剂等联合应用，皆优于单一药物干预的疗效。这种联合用药方式也被称为治疗高血压病的“鸡尾酒疗法”。
所谓“鸡尾酒疗法”，就是将多种治疗药物同时或分阶段用于同一种疾病的治疗，从而起到全面、综合的治疗作用。即通过健康知识普及和用药，从源头控制高血压、血脂紊乱、高血糖、肥胖等，并针对糖尿病合并高血压患者的发病特点，通过多种药物、多靶点、多角度干预，以防止心脑血管事件发生。
目前常用的降压药配伍
在血糖控制达标的前提下，对于糖尿病合并高血压的药物治疗，应遵循个体化治疗原则，大多数糖尿病合并高血压的病人需要联合用药以达到严格的血压控制，使血压低于130／80毫米汞柱。依据病情需要，可联合2—3种，甚至更多种药物同时使用。通常主张两种(或两种以上)不同的降压药物联合使用，以提高降压效果并减少单独使用的不良反应。但糖尿病合并高血压患者不推荐固定的新老复方制剂(如复方降压片、北京降压0号、海捷亚、新代文等)，因为这些降压药的组方和配比不十分明了，缺乏针对性、个体化、精细化的治疗指导，不利于靶器官的保护。
推荐的联合方案如下：血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素II受体拮抗剂)+钙离子拮抗剂；血管紧张素转换酶抑制剂（或血管紧张素II受体拮抗剂)+利尿剂；钙离子拮抗剂+B一受体阻滞剂；B－受体阻滞剂+利尿剂；B一受体阻滞剂+a一受体拮抗剂。
其中血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素II受体拮抗剂)+钙离子拮抗剂可作为联合用药的首选，因为两者合用具有改善血管内皮功能和胰岛素的敏感性，发挥抗动脉粥样硬化作用，保护肾功能，降低蛋白尿等效应。
生活方式干预可助防治高血压一臂之力
高血压病合并糖尿病临床治疗分析 第4篇
关键词：高血压,糖尿病,临床治疗
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高, 糖尿病是指由各种致病因子作用于机体导致胰岛素抵抗、胰岛功能减退等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征[1]。临床上两者多以两者的合并形式存在, 高血压病合并糖尿病时容易导致高血压难以控制, 使心脑血管等疾病的发生率成倍增加, 严重者会导致各器官功能的衰竭[2]。高血压病合并糖尿病发病率和死亡率均较高, 因而必须加强对疾病的治疗, 其中降压是治疗的关键。为了探讨高血压病合并糖尿病的治疗效果和治疗方法, 该研究选取2009年8月2012年8月该院收治的高血压病合并糖尿病患者80例作为研究对象进行分析, 现结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于该院收治的高血压病合并糖尿病患者80例, 男49例, 女31例, 年龄在40~80岁之间, 平均年龄为 (69.9±2.1) 岁, 其中超过60岁的患者58例。所有患者均为高血压病和糖尿病并发, 21例患者并发心脑血管疾病, 8例患者心肾功能不全。
1.2 临床诊断标准
(1) 所有患者均符合WHO制定的高血压和糖尿病诊断标准[3], 其中高血压诊断标准:收缩压≥140 mm Hg, 舒张压≥90 mm Hg;糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L, 或者葡萄糖耐量试验后2 h血糖≥11.0 mmol/L, 或者任意时间血糖≥11.0 mmol/L; (2) 临床主要表现为头晕、头痛、耳鸣、失眠、多食、多尿等。
1.3 治疗方法
主要采用药物治疗, 以降低血压和血糖为目标, 降压是关键。降压药物包括:血管紧张素受体 (AT) 、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 和钙离子拮抗剂 (CCB) 四种, 其中以血管紧张素转换酶抑制剂用药为主;降血糖药物包括:二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素、噻唑烷二酮类药物等。用药治疗后采取饮食控制和运动疗法等措施。
1.4 观察项目
(1) 治疗前后血压和血糖变化, 血压包括收缩压和舒张压, 血糖包括空腹血糖和餐后2 h血糖; (2) 药物不良反应发生情况。
1.5 统计方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计量资料采用均数±标准差 () 表示, 进行t检验。
2 结果
2.1 治疗前后血压和血糖变化
治疗后血压和血糖水平均比治疗前有显著变化, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 治疗后不良反应发生情况
治疗后8例患者出现轻微的腹痛、皮疹、头痛等不良反应, 无严重低血糖反应和血管异常发生, 不良反应发生率为10.0%。
3 讨论
高血压病合并糖尿病是一种临床常见病, 临床主要表现为头晕、头痛、耳鸣、失眠、多食、多尿等, 容易导致患者心血管疾病、视网膜病变和脏肾脏功能衰竭, 严重影响着患者的健康[4]。高血压病合并糖尿病发病率和死亡率均较高, 必须加强对患者的治疗。相关文献研究表明[5], 高血压合并糖尿病治疗最困难的是降压, 临床上主要采用两种或两种以上的药物联合使用以达到降压效果, 降压药物主要包括血管紧张素受体 (AT) 、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 和钙离子拮抗剂 (CCB) 4种, 其中血管紧张素转换酶抑制剂是最主要的降压药物。
该研究中通过采用降压和降低血糖的药物治疗, 并进行饮食控制和运动疗法, 降压药物采用ACEI+CCB联合的方式, ACEI能够抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ, 从而产生降压效果, 其作用机理为抑制循环和组织中的RAS, 减少神经末梢去甲肾上腺素的释放, 减少内皮细胞形成内皮素, 并增加扩血管性前列腺素和缓激肽的形成[6];CCB可以选择性抑制经细胞膜上的钙通道和Ca2+进入细胞内, 能够松弛血管平滑肌、扩张血管并减少末梢血管阻力, 从而降低血压, 此外还能够维持正常的肌细胞功能, 保证肌肉的收缩与舒张功能正常, 并减少并发症的发生[7]。降血糖药物包括二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素、噻唑烷二酮类药物等, 其中二甲双胍主要用于2型糖尿病患者, 能够有效提高糖尿病患者的血糖耐受性, 并能有效减少肝糖的产生, 降低肠道对糖的吸收, 合并胰岛素使用能够提高胰岛素的敏感性, 且不容易产生低血糖症, 是一种有效的降糖药物;糖苷酶抑制剂是一种能抑制糖苷键形成的含氮类化合物, 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶, 延缓碳水化合物的吸收, 从而达到降低血糖的效果;噻唑烷二酮类药物主要有磺酰脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等, 能够明显增强机体组织对胰岛素的敏感性, 改善胰岛β细胞功能, 实现对血糖的长期控制, 并能有效预防并发症的发生[8]。在用药治疗过程中采取饮食控制和运动疗法等措施, 效果更为显著。
综上, 通过降压药物辅助降糖药物治疗, 在药物治疗过程中采取饮食控制、运动疗法等积极措施, 能够有效降低患者的血压和血糖水平, 减缓并发症, 降低患者的死亡率。治疗过程中要注重联合用药以有效控制血压并预防并发症的发生, 还要对患者进行指导, 改变患者的不良生活习惯, 适当加强体育锻炼, 对确诊患者及早进行治疗, 只有这样才能取得良好的治疗效果。
参考文献
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高血压糖尿病工作总结 第5篇
２２４Ｎ。Ｃ０Ｍ
减肥当然少不了粗粮，因为粗粮含有丰富的膳食纤维，促进排毒，可以预防和治疗便秘，对于减肥有很好的效果。下面给大家推荐红薯玉米减肥食谱，冬天吃很适合哦。红薯玉米减肥食谱。
一、粗粮红薯汤
材料：粗粮2杯、红薯500克、洋葱半个、丛生口蘑150克、海带适量、鸡汤1杯、盐和胡椒粉少量、水1升(7个人的份量)。
做法：
1.先把粗粮放到锅里，加水将他煮熟，并且要注意时不时用勺子搅拌，否则就容易粘在锅底烧焦哦。等到粗粮充分吸水后膨胀变软后，将火熄灭，并把
熟了的粗粮倒在汤碗中隔掉水分。接着用冷水淋到粗粮上，等冷却后，再用器皿分成7份装好，最后放到冰箱去保存。
2.把红薯洗得干干净净，因为红薯皮具有意想不到的效果，因此在不削皮的状态下将它切成一小块。接着把洋葱切成小丁，丛生口蘑浸泡后同样切成小块。往汤锅中加入海带和水并煮到沸腾，依次将红薯、洋葱、丛生口蘑放入并煮沸。接着倒入鸡汤和调味料，在熬一段时间后，把之前煮好的粗粮放到汤里煮热就可以了。
点评：每天最少都要喝上1碗，在吃饭前的半小时内喝掉，可以充分饱腹，从而减少主食的饭量。或者将这个作为断食排毒的减肥食谱。
二、鸡丝红薯蒸蛋
材料：鸡腿肉30g、红薯20g、毛豆10g、鸡蛋1个、开水60毫升。做法：
1.将鸡腿洗干净后把皮和骨去掉，接着将剩下的肉的部分切成丝状，红薯洗净后同样将皮去掉切成丝，最后把毛豆洗干净，放在一旁备用。
2.把鸡蛋打在碗中，待打散后，加入鸡丝、红薯丝、毛豆等材料，再加进开水调匀，然后加入盐、胡椒粉等调味料。
3.放到电锅中，加底锅蒸熟就可以了。
点评：红薯含有丰富的纤维素，可以起到润肠排毒通便的功效，对于减肥非常有好处。将红薯和鸡肉、鸡蛋一起做成蒸蛋减肥食谱，不但营养美味，还能兼顾养颜美容。
三、红薯燕麦奶
材料：红薯50g、燕麦片、低脂牛奶200c.c、砂糖1小匙(依据个人口味添加)。做法：
1.先将红薯洗干净后去皮并切成一块块，将燕麦片泡在水里10分钟后，与红薯一起放进电锅中蒸熟，留到后面用。
2.把蒸熟了的红薯、燕麦片和低脂牛奶、砂糖放到果汁机中打匀就可以了。
点评：燕麦片含有丰富的可溶性膳食纤维质，与同时具高纤维质的红薯一起食用，不仅口感佳，味道好，最重要是能增加饱足感，润肠通便，是极好的减肥食谱。
四、酸奶红薯泥
材料：黄心红薯1根、果粒酸奶(或者普通酸奶)适量、鲜奶油(或者鲜牛奶)2大匙。做法：
1.把红薯洗干净后蒸熟，把蒸熟了的红薯去皮并用汤匙摁成泥样，最后加入鲜奶油充分搅拌均匀;2.把红薯泥放到盘里，接着将酸奶淋到红薯泥上面，如果你喜欢，还可以撒上喜欢的水果、干果之类的东东。点评：酸奶可以把牛奶里的乳糖和蛋白质分解，从而更加容易为人体消化和吸收;而红薯含多种维生素，有滑肠作用，可减少脂肪吸收，而且食红薯还可以增加饱腹感，降低进食的欲望，达到减肥变轻盈的目的。
糖尿病合并高血压的运动康复 第6篇
其实,老张完全可以打消顾虑。糖尿病合并高血压的患者是可以进行运动康复治疗的。合理的运动不仅有助于控制血糖,还能在一定程度上降低血压。以下内容将有助于老张制订个体化的运动处方。
运动康复目标
糖尿病合并高血压的运动康复目标是达到并保持最佳的血糖、血脂和血压水平,以防止或延缓糖尿病慢性并发症,提高生活质量。具体为:
1.血压＜130/80毫米汞柱;
2.血糖:空腹控制在5.0~7.8mmol/L,餐后2小时控制在5.0~10.0mmol/L,老年人可以适当放宽1.0~2.0mmol/L。
运动处方的制订原则
结合自身的日常生活方式、兴趣爱好、环境条件和日常饮食摄入量,设定运动种类和运动量,逐步制订出相应的个体化运动处方。患者可以在康复医学及糖尿病、高血压等专科医师的共同帮助下完成。
适宜的运动强度
评定指标:当运动强度达到最大摄氧量的40%～60%时,具有改善代谢的作用。最大摄氧量需要在医院通过运动气体代谢测试来确定,因此常用的方法是取运动试验中最高心率的60%～80%作为目标心率。若无条件进行运动试验,也可采用简易的公式法,即:
目标心率=安静心率的1.5倍
具体操作方法:运动一定时间后,比如快走,可以一边继续运动,一边用一只手指触摸另一只手腕的桡动脉,数10秒钟的脉搏次数,然后乘以6,这样就能计算出1分钟的心跳,以此作为衡量运动强度的指标。
有研究表明,有氧运动和阻力训练的组合,可能比单一运动更有优势。因为,阻力训练增加肌肉质量,使消耗血糖的量增加,改善局部肌肉对胰岛素的敏感性;而有氧运动增加心肺功能,提高运动耐力,改善血脂代谢,减轻胰岛素抵抗。因此在保证安全的前提下,鼓励在有氧运动处方中适当增加阻力训练的内容。
在开始运动时宜从低强度的运动项目开始。
运动时间
糖尿病患者的运动锻炼是一种治疗性运动,不宜空腹晨练,通常以餐后运动为宜。适宜的运动时间应根据患者实际情况而定,并与饮食、药物等治疗相互协调。在餐后进行运动时,应注意避开药物作用的高峰期,以免发生低血糖。
另外,如果运动持续时间过短则达不到体内代谢效应;运动持续时间过长、强度过大时,易产生疲劳感,反而对身体造成不良作用。所以,一般建议每次运动持续时间在10分钟以上,并逐步延长至20～30分钟。
运动频率
每周运动3～4次较为合理,至少隔天1次。对于那些每次运动量较小且身体较好、运动后不感觉疲劳的患者,建议坚持每天运动1次。
糖尿病合并高血压的患者,其运动训练必须长期坚持。长期的运动训练可明显改变2型糖尿病患者的胰岛素敏感性,同时具有降压、调脂的作用。高血压患者一旦中止运动治疗,已降低的血压可在短期内反弹到原来的水平。故高血压患者,尤其是轻、中度高血压患者应在个人耐受的情况下,坚持训练而不应随意中断。
注意事项记七条
1.切记不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动,而应进行有一定耐力、持续缓慢消耗的运动。
2.运动训练开始前应排除潜在的疾病、损伤和危险因素,确保运动安全。
3.根据个人情况制订合适的运动方式和运动量。运动时间、强度相对固定,切忌运动量忽大忽小。
4.运动前后要有热身活动,避免心血管意外。
5.运动中注意心率和血压的变化。若出现乏力、头晕、心慌、胸闷、虚汗及其他不适,立即停止运动,原地休息。
6.随身携带糖果,避免低血糖发生。
7.运动方案必须配合饮食调整.限制钠盐的摄入,以每天低于6克为宜。
运动禁忌证
糖尿病合并高血压的患者在血糖控制稳定时,如果出现以下情况则暂不适合进行运动训练:
1.血压突然和明显升高(＞180/120毫米汞柱),同时伴有/不伴有进行性心、脑、肾等器官功能不全的表现;
2.病情不稳定的3级高血压(重度);
3.合并其他严重并发症,如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定性心绞痛出现明显降压药的不良反应而未能控制时;
4.运动中血压过度增高,即血压>220/110毫米汞柱。
总之,糖尿病和高血压都是终身性疾病,对患者而言,细心、耐心和毅力在漫长的疾病治疗中非常重要。运动作为有效的治疗手段之一,应做到循序渐进,持之以恒。
糖尿病合并高血压病 第7篇
1 资料与方法
1.1 一 般资料
该组选择该院2012年3月—2014年3月收治的糖尿病合并高血压病患者68例为研究对象,符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1],其中男37例 ,女31例 ,年龄 (32~84)岁 ,平均年龄在(56.34±2.18)岁之间;病程8个月~12年,平均为(6.23±1.03)年。采用完全随机数字表法,将这68例患者随机分成两组,每组34例。
1.2 一 般方法
对照组予以常规治疗,主要包括健康饮食、规律运动及二甲双胍片、施慧达治疗等。实验组在常规治疗基础上实施中医辨证治疗:1肝肾阴虚型坚持潜阳平肝、滋阴补肾,配方:石决明、桑寄生、葛根各20 g,生龙骨、生牡蛎、钩藤各30 g,白芍、天麻、黄芩各12 g,生地、怀牛膝各24 g,菊花14 g,从病情出发,随症加减。大便干结者辅以决明子、玄参;小便黄赤、面红目赤者辅以茵陈、龙胆草;2阴阳两虚型中药组成:山药、山萸肉各12 g,枸杞子14 g,淫阳藿、桑寄生、黄精、怀牛膝各24 g,熟地黄30 g,杜仲20 g,随症加减。肾阳虚偏著者辅以巴戟天 、肉苁蓉 ;阴虚内热者辅以知母、黄柏;肾阴虚偏著者添加女贞子、墨旱莲;3痰浊阻络型予以六君子汤与半夏白术天麻汤加减;配方:党参、陈皮、天麻、生山楂、胆南星各12 g,决明子、茯苓各20 g,半夏9 g,白术14 g。食欲不振者辅以薏苡仁、砂仁 ;乏力气短者辅以黄芪 ;小便量少者辅以加车前子、泽泻;显现瘀血症者辅以益母草、鸡血藤。上述药方均添加500 m L水煎服,持续25 min后取汁300 m L,分早晚2次服用,1剂/d。两组均持续治疗2个月后观察临床疗效。
1.3 疗效评 判 标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中的有关疗效评判标准[2],评估两组疗效:痊愈:临床主要症状及体征全部消失,症候积分降低>90%;显效:临床主要症状及体征基本消失,症候积分降低70%~90%;有效 :临床主要症状及体征明显改善 ,症候积分降低30%~69%;无效 :上述指标均未达标。
1.4 统 计方法
应用SPSS 19.0统计学软件对上述资料进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,计数资料进行χ2检验。
2 结果
实验组总有效率为91.18%,对照组总有效率为58.82%,实验组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
注:* 与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
据流行病学调查发现,高血压属于糖尿病的关键并发症,一定程度上加大了糖尿病患者患心脑血管病变的可能性[3]。现代医学认为,高血压病主要表现为动脉血压升高,往往伴有不同程度的血管、脑、心脏、肾等器官功能性(或器质性)改变,与全部死亡病例比较,因心、肾、脑并发症死亡的高血压糖尿病患者约74%左右。此外,高血压易诱发充血性心力衰竭、左心室肥厚、主动脉夹层等并发症,严重影响着患者的生命安全。中医观点认为,糖尿病合并高血压归属于中医眩晕、消渴等范畴, 消渴者肝肾阴虚,脑髓失养,髓海不足,故易显现头痛、眩晕等症[4]。肝肾阴虚型者施以滋阴潜阳、补益肝肾治疗,痰湿中阻型者予以疏导降浊治疗,气阴两虚型者予以活血化瘀治疗,阴阳两虚型者则推行潜阳降逆治疗,可有效降低患者血压,改善其临床症状,积极预防并发症。本本文研究结果显示,实验组采取中医辨证论治后总有效率明显优于对照组(P<0.05),充分证实中药治疗糖尿病合并高血压临床疗效确切,降压效果明显,能有效改善心脑血管供血、血脂、血糖等,这与相关文献报道一致。
综上所述, 中医辨证疗法在糖尿病合并高血压临床治疗中具有重要的应用价值,值得临床进一步推广与应用。
摘要：目的 了解中医治疗糖尿病合并高血压病的临床效果。方法 对该院2012年3月—2014年3月收治的糖尿病合并高血压病患者进行抽样,选取68例患者随机分成两组,对照组予以常规治疗,实验组在常规治疗基础上实施中医辨证治疗,观察两组临床疗效。结果 实验组总有效率(91.18%)明显优于对照组(58.82%),差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论 中医辨证治疗糖尿病合并高血压病临床疗效确切,安全指数高,值得临床广泛推广与应用。
糖尿病合并高血压病 第8篇
1 临床资料
2006年9月—2007年12月我科收治糖尿病合并高血压的病人56例, 男31例, 女25例;年龄54岁~76岁;平均空腹血糖12.3 mmol/L~19.1 mmol/L。病人在院期间积极配合治疗, 经过15 d~20 d的降压、降糖治疗, 取得良好的效果, 血压、血糖均控制平稳后出院。
2 护理
2.1 心理护理
心理护理在糖尿病合并高血压中起重要作用。由于该病是终身性疾病, 既要控制血压又要调控血糖且无法根治, 需长期调养和治疗, 一旦确诊后恐惧、烦躁、悲观、忧虑、情绪低落是病人常见的心理反应。因此, 护理人员应密切观察病人心理变化, 做好心理疏导, 帮助病人排除恐惧、忧虑和孤独感。引导病人保持平静心态, 正确面对疾病, 积极配合治疗是缩短病程, 促进健康的重要环节。
2.2 饮食护理
饮食与糖尿病合并高血压存在密不可分的关系, 为此在饮食方面必须告诉病人及其家属, 严格控制饮食摄入量的重要性。1个合理正确的饮食计划, 目的在于减轻体重和控制食盐的摄入。多摄取优质蛋白、蔬菜和水果, 以增加食物纤维的摄入, 改善糖和胆固醇的代谢, 同时也可弥补钙的不足, 增加维生素C的摄入, 降低血糖[1]。简而言之做到“四低三足”, 四低为低脂肪、低胆固醇、低糖类、低钠, 三足为充足的维生素、充足的纤维素和足够的蛋白质。
2.3 药物治疗护理
注意服药方法和饮食宜忌。向病人说明长期服药的重要性, 目前各种降压药均对血糖、脂类代谢有不同程度的影响, 在使用降压药物时应密切监测血糖变化。指导病人正确使用胰岛素, 选择合理注射部位, 餐前30 min是注射胰岛素最佳时间[2]。糖尿病病人不能大量输入葡萄糖注射液, 而高血压和心力衰竭病人亦不能大量使用生理盐水, 如在治疗过程必须使用葡萄糖注射液时可采取250 mL~500 mL葡萄糖加2 U~4 U胰岛素对抗。输液过程中需严格控制输注速度。
2.4 调整生活方式
如戒烟戒酒和增加运动, 减轻心理压力和均衡饮食。经常有适度的运动对轻、中型高血压有明显的降压作用。每天步行30 min, 可使体内肌糖原和血液中的葡萄糖利用增加。科学的运动不仅可以减轻体重, 改善脂质代谢, 而且可以增强机体对胰岛素的敏感性, 还有利于缓解压力和保持心情舒畅。所以合理的运动是控制血压、血糖的重要措施。病人可在医护人员的指导下选择运动方式及运动量, 以不感到疲劳为宜, 如太极拳、气功、适当的家务、慢走等, 要持之以恒。为避免低血糖的发生, 运动宜在饭后血糖浓度较高时进行。
2.5 健康教育
①要广泛宣传糖尿病合并高血压的相关知识, 合理安排生活, 注意劳逸结合, 定期测量血压, 监测血糖。住院期间教会病人出现低血糖、低血压等症状时的应急处理。②避免各种诱发因素, 如紧张、劳累、便秘、情绪激动、感冒和感染等。③向病人及其家属说明坚持长期规范的治疗和保健护理的重要性, 保持血压接近正常水平, 血糖控制在理想范围。④定期随访, 血糖血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心、心慌、出冷汗等不适症状时应及时就医。⑤随身携带保健卡, 以免出现低血糖等意外。
3 小结
通过临床护理实践, 我们深刻认识到糖尿病合并高血压对病人的危害, 在综合治疗的同时注意调节情绪, 改变不良生活方式, 方可取得良好的效果。
参考文献
[1]郭文敏, 罗艳红, 刘艳萍.糖尿病合并高血压的护理体会[J].宁夏医学杂志, 2005, 32 (11) :64.
糖尿病合并高血压病 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
46例糖尿病合并高血压的患者, 糖尿病诊断标准均符合1999年WHO诊断标准。所有患者均签署知情同意书。高血压均符合2009年《中国高血压防治指南》诊断标准的原发性高血压标准, 收缩压≥140mm Hg和 (或) 舒张压≥90mm Hg。排除有认知功能障碍、精神病或曾有精神病史的患者;排除有严重的心、肝、肾疾病的患者;排除酗酒及滥用药物者;排除手术及恶性肿瘤患者;文化程度均在小学以上。其中男性25例, 女性21例, 年龄42～78岁, 平均 (57.9±11.5) 岁。身体质量指数 (BMI) 为 (23.5±4.2) kg/m2, 糖化血红蛋白 (HbAlc) >8.5%, 空腹血糖 (FBG) ≥8.0 mmol/L, 餐后2 h血糖 (2 h PBG) ≥15.0 mmol/L, 将该组患者按照护理方法的不同分为治疗组和对照组, 每组23例, 两组的一般资料方面具有均衡性 (P>0.05) 。
1.2 方法
两组患者的药物治疗方法相同, 对照组采用常规护理, 观察组在对照组的基础上加强健康宣教, 具体方法如下: (1) 认知干预:由主管护士采用一对一双向沟通的方式与患者及家属交谈, 针对患者的性别、文化素质、心理状态及既往史不同, 制定健康教育计划。对于文化素质较高的患者, 可采用较为专业的语言对其进行健康教育, 对接受能力差的患者, 可辅助采用挂图、健康手册对其健康教育, 语言通俗易懂。内容包括糖尿病及高血压的发生发展、诊疗知识, 介绍常用治疗药物的作用、剂量、用法以及可能产生的副作用[2]。饮食是控制糖尿病的重要方法, 根据患者的身高、标准体重、工作性质, 估算营养需要量, 并帮助患者制订食谱, 平衡膳食中热量摄入。 (2) 心理干预:告知患者不良情绪可引起血糖、血压波动, 加重自身的病情, 引导患者认识身心疾病的本质, 实现对患者的心理调控及心理支持, 消除畏惧、绝望的心理, 端正对疾病的态度。介绍治愈的相关病例, 帮助患者及家属建立治愈的信心。
1.3 观察指标
比较两组患者的护理前后的血糖、血压的控制情况及护理满意度。其中血糖控制情况采用空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖进行评价, 血糖测定采用美国强生稳步型血糖仪。血压测量:采用标准水银血压仪进行坐位血压测定, 患者每日8:00～10:00测量, 比较出院前的舒张压 (DBP) 、收缩压 (SBP) 。护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷, 均为选择题, 采用百分制。
1.4 统计学处理
用SPSS12.0统计学软件。用 (χ—±s) 表示计量资料, 计量资料用重复测量资料的方差分析。以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压和舒张压的控制情况均显著优于对照组 (P<0.05) , 见表1。观察组的护理满意度评分为 (97.5±2.8) 显著高于对照组的 (91.7±3.2) (P<0.05) 。
注:观察组VS对照组, *P<0.05。同组内护理前后比较, #P<0.053讨论
糖尿病属于代谢紊乱性疾病, 是一种终身性疾病, 目前尚无根治的方法。近年来各类资料显示全球糖尿病发病率均有上升趋势, 尤其是我国近十年来糖尿病发病更是明显增加。糖尿病合并高血压的患者也逐渐增加。良好的血糖、血压控制水平有利于延缓糖尿病、高血压的病程, 减少并发症的发生。要全面控制糖尿病合并高血压仅仅单靠药物无法达到效果, 需要患者重视自身的病情, 通过自身的努力, 改变不良的生活方式和行为。健康教育是通过有目的、有计划、有系统的传播卫生保健知识和技术, 通过信息传播和行为干预, 帮助公众掌握健康防范的相关知识, 树立正确的健康观念, 促使人们提高维护和改善不良生活习惯, 改善周围环境, 从而促进健康的过程[3]。本研究对23例糖尿病合并高血压的患者实施加强健康教育, 结果发现观察组的血糖、血压控制水平显著优于对照组, 护理满意度显著高于对照组 (P<0.05) 。综上所述, 健康教育有利于提高老年糖尿病合并高血压患者的疾病认知情况, 增加患者自我管理的能力, 更好的控制血糖和血压。
参考文献
[1]廖冬辉, 涂晓荣, 曾根玉.糖尿病患者的心理护理及健康教育[J].当代护士 (专科版) , 2012 (1) :31-33.
[2]戴秀菊, 杨金娟, 周志虹.老年高血压患者心理护理的效果分析[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (6) :43-44.
糖尿病合并高血压病 第10篇
关键词：2型糖尿病,高血压,胰岛素,胰岛B细胞
权威资料显示,糖尿病合并高血压在老年人群中较为常见。针对高血压患者而言,糖尿病是引发高血压症状的主要危险因素[2]。糖尿病合并高血压后,血压和血糖水平将更难控制,且会增加心血管疾病发生率,如心肌梗死、脑卒中等,给患者身心健康带来严重影响。为进一步分析2型糖尿病合并高血压病的临床特点,为临床治疗工作提供依据,该研究选择该院2013年5月—2014年8月收治的108例2型糖尿病患者作为观察对象,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取该院2013年5月—2014年8月收治的108例2型糖尿病患者,其中男58例,女50例,年龄41-79岁,平均年龄(66.3±3.1)岁,所有患者均符合WHO中对2型糖尿病的相关诊疗标准[1]。根据是否合并高血压疾病对其进行分组,其中观察组患者合并高血压,其中男31例,女23例,平均年龄(68.6±3.3)岁,符合《中国高血压防治指南》(2000年版)中相关诊断标准[2]。对照组为单纯2型糖尿病患者,其中男27例,女27例,平均年龄(65.9.±3.0)岁。两组患者年龄、性别等方面差异具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
对两组患者临床资料进行回顾性分析,包括性别、年龄、体质量、BMI、血压水平等,同时采用全自动化分析仪器检测两组患者血脂水平,并做详细记录和统计学分析。
1.3 指标观察
比较两组患者体重指数、血压(包括舒张压和收缩压)、血脂等指标,其中血脂指标包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。
1.4 统计方法
将数据录入到SPSS 18.0统计软件中,数据均采用百分率(%)表示,资料采用χ2检验,计量资料采用t值检验,检验标准为α=0.05,当P<0.05时,差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 体重指数、血压指标比较
分析两组患者临床资料,观察组患者体重指数、收缩压、舒张压、BMI等指标均明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),结果详见表1。
2.2 血脂水平比较
观察组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、等血脂指标均明显高于对照组,观察组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表2。
3 讨论
慢性非传染性疾病具有发病隐匿、病程长、并发症多等特点,患者一旦发病,病情很难得到有效控制,不仅危害到患者身体健康和生命安全,也会消耗大量医疗卫生资源。中老年人身体健康不仅与家庭紧密相关,也是社会整体健康水平的评判标准。随着我国人口老龄化进程的不断加快,慢性非传染性疾病发生率日渐增多,高血压、糖尿病等慢性疾病患者呈上升趋势,严重影响到老年患者的生活质量。
3.1 2型糖尿病
糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是多种外在因素和内在因素共同作用下引发绝对性或相对性的体内缺乏胰岛素现象,进而造成患者血糖升高、糖脂质代谢困难,糖尿病属慢性疾病的范畴,给患者带来长期困扰。权威资料统计显示,超过八成糖尿病患者死于心血管疾病,其中冠心病占绝大多数,约为75%。动脉粥样硬化是2型糖尿病常见的并发症之一,可引发血管病变,严重时可导致患者残疾,影响糖尿病患者生活质量。大量临床研究证实糖尿病患者血管内皮功能受到损伤后,可直接诱发动脉粥样硬化,是糖尿病患者致死、致残的主要原因。控制血糖能够减轻患者冠状动脉硬化发生、发展,在临床治疗冠心病合并糖尿病具有推动作用。
3.2 高血压
高血压病是心脑血管相关疾病的重要危险因素,是导致患者出现冠心病、心力衰竭的主要因素。而由高血压疾病所引发的相关并发症能够对患者主要脏器功能造成较大损伤,不仅影响到高血压患者生活质量,也会在一定程度上威胁到患者生命安全。经过多年临床研究,对高血压疾病发病机制有了全新的认识,并在病理生理学、病因学、流行病学等方面取得重要进展。权威研究结果表明,患者出现动脉血压升高现象,可增加外周阻力,与中小动脉严重收缩密切相关[3]。
3.3 糖尿病合并高血压
可以说,糖尿病和高血压是现阶段临床上最为常见的两种代谢性综合征,两种疾病具有相同发病基础。权威文献表明,2型糖尿病患者中原发性高血压发病率达到40%以上,而一般人群中原发性高血压发病率为20%左右,前者发病率明显高于后者[4,5]。根据多年临床经验,结合权威文献报道,认为2型糖尿病合并高血压疾病的主要原因可能为:①24 h血压调节功能出现异常:2型糖尿病血压调节功能异常主要体现在自主神经功能出现异常,可导致患者夜间心率加快,但血压水平却未出现明显下降。②钠潴留:无论是否合并高血压症状,2型糖尿病患者高血糖状态均能够导致肾脏系统出现损伤,使近曲小管葡萄糖一钠系统吸收大量钠元素,进而使大量钠元素滞留在患者体内。另外,高胰岛素还能够将Na+-K+-ATP酶激活,增加细胞对钠的摄入量,使细胞出现钙化。③肾素—血管紧张素—醛固酮被激活:2型糖尿病胰岛素能够通过下丘脑葡萄糖调节作用对交感神经产生刺激,进一步增加血儿茶酚胺等不良物质在血管中的含量,导致血管收缩。同时,高胰岛素水平能够使患者肾脏组织RAS系统出现异常,进而引发血压升高现象。④内皮功能出现异常:一氧化氮是人体内主要血管扩张剂,高血糖症状能够引起氧化应激反应,增加超氧阴离子生成数量,灭活大量一氧化氮,进而使血管内皮受到严重损伤,进而降低血管扩张功能,出现高血压症状。⑤脂代谢发生紊乱:人体脂肪分布状态与血压密切相关,糖尿病患者脂质代谢功能异常,一定程度上为血压升高创造了便利条件。
相关文献研究显示,BMI、LDL-C等因素与2型糖尿病合并高血压病具有密切关联性,随着两种指标的上升,糖尿病合并高血压病的危害性也随之增大。且糖尿病合并高血压后,患者收缩压、TG水平会逐渐升高,得出这种结果也揭示出肥胖是糖尿病合并高血压重要危险因素[6]。该研究结果表明,2型糖尿病合并高血压病患者体重指数、收缩压、舒张压、BMI及血脂(TC)、TG、LDL-C)等指标均明显高于对照组,而HDL-C水平显著低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),与权威文献报道结果相符[7]。给临床的主要提示为:①针对2型糖尿病合并高血压患者,应首先从改善胰岛素抵抗能力入手,提高胰岛素敏感性;②加强对高血压水平的预防和控制,并开展积极降压治疗;③维持体内代谢环境与平衡功能,加强患者药物吸收、代谢功能,巩固药物治疗效果。
另外,由于糖尿病合并高血压患者临床症状、药物治疗方面存在一定特殊性,血压波动范围较大,且多数患者伴随靶器官损伤及并发症。因此,在为患者实施药物治疗时,应充分考虑每种降糖药和降压药的不良反应,进而提高患者生活质量。
参考文献
[1]李小平,余振球.联合用药治疗2型糖尿病合:并高血压的临床分析[J].现代养生,2014,21(16):211-212
[2]潘鑫辉,朱肖群,莫健平.46例糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J].中国现代医生,2012,2(8):105.
[3]张帆,孟祥红,温春苗,等.2型糖尿病合并高血压病患者的文化程度、经济收入与其血压水平的关系[J].内蒙古中医药,2012,30(6):648.
[4]彭夫松,王本荣.血管内皮功能障碍与冠状动脉硬化的关系[J].中国药物经济学,2014,1(5):125-126.
[5]陈颂,葛金文.血瘀证实质与血管内皮细胞关系的研究概况[J].湖南中医学院学报,2012,2(1):67-69.
[6]刘坤.2型糖尿病合并高血压病患者踝肱指数与血清脂联素的相关性[J].山西医科大学,2012,15(33):38-46.
糖尿病合并高血压患者如何正确运动 第11篇
运动要根据血压情况
1．在血压比较高的情况下，应做散步、体操等轻度运动。
2．通过使用降压药，能将血压控制在理想水平(130／80毫米汞柱以内)的糖尿病患者，可根据体能做稍强一些的运动，如：快步走、游泳、持器械的运动(公园、小区内)等。但活动后一定要监测血压，原则上运动中间发生的短期内血压升高，只要收缩压不超过160毫米汞柱，还是允许的。
3．糖尿病合并高血压的患者，如果伴有偏瘫和骨关节疾病不能行走，可以坐着做一些简单的器械运动。合并肾功能不全，血压又控制不太稳定的患者，可以散步或做简单的体操。
运动中的几点提示
1．散步不一定非要出门。比如在家里慢步走，看电视中间活动一下四肢关节，双手的张合、两足的前后移动均有益．甚至深呼吸等也可以算是一种简单的运动。
2．忌做倒走和蹲起运动。倒着走这种运动体位交换太猛烈，对患者不利，容易头晕引起误伤。而很多降压药有导致直立性低血压的作用：所以原则上不做蹲起运动。
3．对合并有颈椎和腰椎疾病的患者，在做头部运动和腰部运动时，一定要扶撑，而且不要边扭边走，以免发生意外。
糖尿病合并高血压病 第12篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年12月～2011年12月在我院进行治疗的高血压合并糖尿病患者 (54例) 和高血压患者 (50例) 。高血压合并糖尿病患者均符合WHO有关高血压合并糖尿病的诊断标准, 其中男25例, 女29例;年龄27～69 (46.4±4.5) 岁。高血压患者符合WHO有关高血压的诊断标准, 男23例, 女27例;年龄23～66 (45.3±4.2) 岁。经比较两组患者的年龄及性别等基本一致, 不具有统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对两组患者的24h动态血压进行检测, 应用便携式血压仪 (日本TM242型) 进行监测。每天从早上8:00～9:00到次日早上8:00～9:00, 白天每半个小时进行1次监测, 共24次;在夜间每1h监测1次, 共12次。患者的动态血压的有效值范围为SBP (70～260mmHg) 、DBP (40～150mmHg) 和脉压 (20～150mmHg) , 患者的血压值应在上述范围之间, 若超出上述范围, 则需要重新测量。24h患者的监测次数必须在应测次数的85%以上。在监测过程中注意不应该挤压患者的手臂, 避免袖带脱落。
1.3 观察指标
主要对两组患者的24h血压进行动态监测, 24h平均收缩压及舒张压, 日间平均血压计血压波动范围, 夜间平均血压计波动范围。
1.4 统计学处理
统计软件应用SPSS 13.0进行分析。计量资料采用
2 结果
两组患者24h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压比较:高血压合并糖尿病足患者的24h平均血压 (平均收缩压、平均舒张压) 、日间平均血压 (平均收缩压、平均舒张压) 及夜间平均血压 (平均收缩压、平均舒张压) 均高于高血压组患者, 两组间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见附表。
3 讨论
高血压合并糖尿病发病率较高, 有研究表明, 糖尿病患者引起高血压是非糖尿病患者的2倍多, 同时糖尿病患者患高血压的时间比非糖尿病患高血压的时间提前10年[1], 两种疾病之间具有很高的同源性, 有研究表明, 高血压合并糖尿病可能与胰岛素抵抗有一定的关系, 其对患者的生活质量带来了严重的影响, 本研究主要探讨动态血糖监测对于高血压及高血压合并糖尿病患者的临床意义。
糖尿病患者患高血压的几率较高, 其主要与以下因素有关:糖尿病患者糖代谢发生紊乱, 能够加速肾动脉以及全身的小动脉硬化, 增加了外周阻力, 使得血压升高[2];同时, 患者的血糖增高, 可以使得肾脏的负荷增加, 引起水钠潴留, 从而引起血压升高。而对于高血压患者, 反过来可以加重糖尿病的病情, 主要是通过对小血管及肾脏的影响来加重糖尿病的病情, 从而形成一个恶性循环[3]。
本文主要探讨动脉血压监测对于高血压及高血压合并糖尿病患者的临床意义, 其结果显示高血压合并糖尿病患者的24h平均血压、日间平均血压及夜间平均血压均高于高血压组患者, 两组间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 高血压合并糖尿病患者动态血压高于高血压患者, 动态血压监测对于高血压合并糖尿病患者具有重要的意义, 具有很好的临床应用价值。
参考文献
[1]任常陵.血压的日内变动和降压药的使用方法[J].日本医学介绍, 2005, 26 (1) :27-28.
[2]于军, 祝之明, 朱善俊, 等.高血压病和糖尿病患者餐后状态血压及脉压变化特征的研究[J].中华心血管病杂志, 2002, 30 (11) :531-534.
