全麻术后范文（精选9篇）
全麻术后 第1篇
全麻术后并发症的观察与护理
由于受麻醉、手术、原有基础疾病等多种因素的影响，全麻术后恢复早期是患者情况多变的高危时期，加强这一阶段的观察与护理，可以减少麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率。因此，全麻术后的早期护理尤为重要。
1.观察生命体征
全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸<10/min或>30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危及生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下。
1.1 舌后坠 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者；老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短。表现为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等的鼾声，有时带有哨音，而SPO2呈进行性下降。出现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予持续面罩吸氧，必要时放置口咽通气管。
1.2 喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时用面罩持续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激，减少吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于咽喉部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口咽导管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等出现的情况。停止对咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛，而呼吸道有无梗阻者的处理
1.3 误吸 拔除气管插管前口咽部分泌物清理不及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误吸。发生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用负压吸引器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过15s，并给予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时，嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉药，加快清醒过程，提高SPO2。
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾上腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。
1.5 分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清醒，呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时，患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，观察患者面色紫绀。给予快速吸痰，症状缓解后吸氧。1.6 通气不足 常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引起。给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方式，监测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血症，报告医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸运动。
1.7 寒战：
全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。
1.8低氧血症
由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症，肺内分流量增加组织耗氧量增加，寒战，发热，心输出量降低，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸廓起伏、口唇颜色和血氧变化。
1.9苏醒延迟
由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引起的苏醒延迟首先严密观察生命体征 维持呼吸道通畅。对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。加强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯氧冲洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部，如放置口咽通气道、反复吸痰，有气管导管的应在病人自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移动，保持呼吸道通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减轻恶心程度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，头偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区敷料整洁。
2.避免烦躁
烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱发和加重躁动的最常见原因，切口疼痛92.44％，管道刺激65.77％，尿管刺激11.11％。如护理不当可出现患者自行拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口敷料，发生切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起烦躁的原因及对策：
2.1 切口疼痛 苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常见原因[9]，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使用较大剂量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快速清醒导致患者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药，使疼痛降至最低；也可在术后给予止痛药，一般给予肌注杜冷丁50mg，肌注给药作用时间长且对呼吸影响小，给药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后进入深睡眠状态，可能会出现舌后坠。
2.2 导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性患者术后烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术晨行尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢，术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、尿急等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者，术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者烦躁更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作轻柔、操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑；导管放置的深浅要合适，过深时注水水囊下沉，尿管可直接刺激膀胱三角区黏膜，过浅时水囊卡在尿道内口，而膀胱三角区及尿道内口黏膜有丰富的神经分布，引起疼痛。
.2.3尿潴留：由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，药物抑制膀胱逼尿肌收缩，手术损伤神经，切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，机械性梗阻，病人不习惯床上排尿等原因引起的。
应给予安慰，解除思想顾虑，消除紧张和焦虑，采用各种方法诱导病人放松情绪。也可热敷、按摩下腹部膀胱区，刺激膀胱肌肉收缩，引起排尿反射。各种神经反射诱导，如听流水声。
如病情允许，可协助病人坐起，以习惯姿势床上排尿，注意保护个人隐私。用以上方法不能排尿者，可在严格无菌操作下实施导尿术。
2.4 药物作用 由于麻醉药物的作用，患者麻醉恢复期，意识尚未完全恢复，而疼痛感觉已恢复，患者不能自主控制自己的行为，表现为烦躁。东莨菪碱和阿托品可导致中枢抗胆碱综合症，表现为谵妄、思维混乱、烦躁不安等，吸入性麻醉药可增强这种作用。
2.5 呼吸、循环功能不全 全麻术后意识恢复后，由于肌松剂的作用，呼吸功能尚未完全恢复，患者有胸闷、窒息感，从而导致烦躁不安。保持呼吸、循环稳定至关重要，要严密观察患者的呼吸幅度、频率、听诊双肺呼吸音，监测SPO2，有轻度呼吸抑制者，给予持续氧气吸入，严重者再次气管内插管。2.6 管道刺激 术后患者意识初步恢复，不能耐受气管插管、胃肠引流管等，患者表现为极度烦躁，如肢体挣扎乱动，双手欲拔管，恶心、咳嗽等。此时评估患者意识，完全清醒后可通知麻醉师拔管，如未完全恢复，患者烦躁，可派专人守护，必要时使用约束带，防止意外发生。另外要及时观察患者四肢血运、皮肤温度、静脉注射部位等情况，确保皮肤无受压损伤。
3.减少恶心呕吐
出现恶心呕吐，可延长患者滞留时间和出院时间，同时导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂开、误吸、窒息等并发症[17]，增加患者痛苦和经济负担，降低手术质量。3.1 呕吐的原因分析及防治措施 3.1.1 患者因素：术后恶心呕吐（PONV）与患者的年龄、性别、手术、麻醉等有关[18]。小儿PONV的发生率是成人的2倍，女性呕吐率比男性高2倍。
3.1.2 手术部位：头颈部手术呕吐率为25%，腹部手术呕吐发生率70%，子宫切除65%-77%，耳鼻喉科手术47%。
3.1.3 麻醉因素：麻醉期间麻醉药物直接作用于呕吐中枢，以及麻醉期间采用面罩给氧致使气体进入肠腔，使肠管扩张、胀气，气管插管的刺激使局部粘膜组织损伤、水肿等因素均可引起恶心呕吐。3.1.4 手术因素：由于麻醉药物蓄积作用，手术时间越长，越容易发生恶心、呕吐。3.2 预防及护理
首先要了解患者病情，对容易出现手术后恶心呕吐的患者，更要严密观察和仔细评估，尤其是手术后的几个小时内，个别呕吐可持续48小时。因此要做好有效的心理疏导工作，出现异常现象及时报告医生处理。护士要从预防入手，首先要备齐各种抢救物品及吸引器；其次，对术后未清醒的患者，注意保持头一侧，发生恶心呕吐要快速清除呕吐物，彻底清洁口腔，如发生误吸，立即行气管内吸引，以免发生窒息或吸入性肺炎。生命体症平稳后，抬高床头15-30°，已清醒的术后患者，在短时间内不要活动、饮水或饮食，如出现恶心不适，可嘱患者张口深呼吸，减轻紧张恐惧心理。除做好心理护理外，到目前为止，术后恶心呕吐的主要治疗措施是应用止吐药物。
综上所述，全麻术后早期要密切观察患者的呼吸情况、烦躁情绪、恶心呕吐程度，对症处理，护理得当，会有效的避免与手术有关的一系列并发症，提高患者的治疗质量。
全麻术后 第2篇
1． 资料与方法
1.1一般资料：在8-8间，分别选择全身麻醉上腹部和下腹部手术患者各25例，无严重的心肺疾病。上腹部组：男性11人，女性14人，年龄26岁-66岁，平均57岁，其中胃手术7例、胆道手术10例、脾脏手术4例、贲门手术2例、胰腺手术2例。下腹部组：男性13人，女性12人，年龄25岁-68岁，平均56岁，其中结肠手术12例、直肠手术13例。
1.2方法：
1.2.1呼吸功能指标测定：二组患者分别在术前1天和术后6h，测定动脉血气分析和氧饱和度，用Microlab 3000 Series（Micro Medical Lid，US）仪测定肺功能指标，并观察呼吸情况。二组患者术前各项指标都在正常范围，术后6h分别收集动脉二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）指标，其中VC、FVC因受年龄、性别、身高等因素的影响而变化，故用实测值占预计正常值的百分比（A/P）来表示。统计方法：所有数据均以均数±标准差表示。数据用SSPS统计软件包处理，统计结果显著性标准定为P<0.05。
1.2.2临床症状评定：术后6h至术后第1天分别观察患者胸闷、气急、咳嗽、呕吐、呃逆等症状，采用症状自评量表五级评分制（见表1）[2]进行评分，由护士向患者说明评定的方法，理解后患者自己独立打分，不带任何诱导和暗示。采用秩和检验方法进行统计分析，数据用平均秩和表示。
表1 症状自评量表5级评分
1.3结果：
全麻上、下腹部手术后6h各项呼吸指标比较结果见表2。从表2看，二组在PCO2、SaO2上存在明显差异。由于术后6h，受麻醉抑制、体力不支、切口疼痛等因素的影响，上、下腹部手术患者所表现的VC和FVC都比正常预计值有明显的下降，其中，VC比较有明显差异性。从表3看，二组术后胸闷、气促、呕吐、呃逆症状程度量化比较有明显差异。
表2 术后6h两组呼吸指标比较
表3 术后症状二组比较
2． 讨论
人们认为术后肺部并发症与术后肺部限制性通气功能障碍有关[3]。全麻上腹部手术由于手术部位邻近胸腔，创伤刺激、神经反射和炎症反应对膈肌、胸腔、肺部所产生的影响比较大，会引起不同程度的限制性通气功能障碍。主要有以下几个影响因素。
2.1膈肌和胸廓的影响。膈肌运动是维持正常胸腔压力和肺部膨胀所必需的。上腹部手术横膈向头方向移位，可使胸腔容量减少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架内径的缩小，以及中心血容量的增高（约300ml）等都可使胸腔容量缩小[4]，导致胸肺
全麻术后 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年1-10月入住我院的60例鼻部手术患者作为研究对象, 其中男32例, 女28例, 年龄22~65岁, 平均年龄35岁。采用随机数字表法将研究对象平均分成实验组和对照组, 每组30例。实验组中男16例, 女14例。对照组中男16例, 女14例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者鼻部手术后采用常规护理方法对其进行疾病护理。实验组中全麻患者术前30min阿托品0.5mg肌肉注射, 后使用丙泊酚1~2mg/kg, 芬太尼2~4μg/kg, 静脉快速推注维库溴铵0.1mg/kg的方式予以麻醉诱导, 麻醉诱导下气管插管。术中采用气管插管注入0.5%~1.5%异氟醚, 持续静脉给予丙泊酚4~6mg/kg, 间断静脉注射芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.05mg/kg进行麻醉维持, 手术者准备鼻内镜设备和手术器械, 手术器械使用鼻部手术器械包, 判断手术位置, 防止误伤旁边器官组织, 手术后护士对患者进行护理干预。护理干预内容: (1) 密切观察病情, 专人看护, 并每0.5h测量血压、脉率、心律等。如果血压过低应及时输血。 (2) 全麻患者采用去枕平卧位, 保持呼吸道通畅, 防止呕吐物误吸, 防止舌后坠。如果发生窒息危险要及时给氧。 (3) 帮助患者变换体位, 防止压疮的发生。 (4) 患者苏醒后可能发生坠床的危险, 要有专人护理。当出现心情低落、幻觉, 护理人员要对其进行心理疏导, 鼓励患者, 给患者信心。 (5) 患者完全清醒后, 从半流质饮食逐渐恢复正常饮食, 为患者提供所需的能量。在护理干预期间密切观察患者病情变化, 观察不良反应的发生情况。进行鼻部局麻术的患者, 术前采用呋麻液喷鼻收缩鼻腔黏膜, 然后用1%地卡因5ml+肾上腺素2ml进行表面麻醉, 手术中材料与方法同全麻患者, 手术后护士对其采取护理干预。护理干预内容: (1) 麻醉后护士应该陪护在患者身边, 密切观察患者面色、血压、心率、呼吸等变化。 (2) 主动询问患者不适, 积极听取患者主诉, 患者出现恶心、呕吐的症状要对其安慰, 采取有助于患者舒适的卧位, 尽量满足患者的需要。 (3) 局部手术后患者可能出现抑郁、紧张、焦虑的情绪, 护理过程中对患者进行心理干预, 鼓励患者, 给患者信心, 促进恢复健康。 (4) 给予健康饮食, 以清淡饮食为主, 高蛋白、高维生素食物, 补充能量。 (5) 护士对患者进行健康教育。在护理期间密切观察患者病情变化, 观察不良反应的发生情况。
1.3 观察指标
比较两组患者对护理的满意度, 以及手术后护理期间不良反应的发生情况。满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计学处理
统计分析时采用SPSS17.0软件, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术后对护理的满意情况
经对比观察, 实验组患者对护理的满意度 (96.67%) 明显高于对照组满意度 (70.00%) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。详情见表1。
2.2 两组患者手术后护理期间不良反应发生情况
实验组发生不良反应者1例, 占3.33%, 对照组发生不良反应者10例, 占33.33%, 两组比较实验组明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。不良反应包括恶心、呕吐、食欲不振、心情烦躁等。
3 讨论
鼻部手术有很多种, 但在科技发展的今天, 人们对美丽的追求更加强烈, 出现了鼻部整容手术[3]。全身麻醉是通过吸入或静脉注射的方法, 使患者全身肌肉松弛, 在无意识的情况下接受手术, 可在一定程度上减少受术患者的恐惧、紧张的情绪[4]。局部麻醉是通过局部麻醉药物注射, 或麻醉剂敷在麻醉部位, 患者在头脑清醒的情况下接受手术。局部麻醉手术所用时间短、麻醉效果好。由于患者手术后意识清楚, 护理人员可以积极听取患者主诉, 了解患者需要, 促进患者健康的恢复。针对不同的患者采用合适的麻醉术及术后护理干预有助于患者恢复健康。
随着我国经济的发展, 人们的生活水平逐渐提高, 使患者对护理质量越来越重视。因此, 护理干预在现代治疗疾病、护理疾病过程中占越来越主要的地位。良好的护理干预有助于患者恢复身心健康, 减少患者在住院期间出现心情低落、紧张、抑郁的不良反应。现越来越多的人关注护理干预, 研究最适合患者的护理干预方法, 给予患者最大限度上的关心。本文结果显示, 经过护理干预的实验组患者对护理的满意度 (96.67%) 明显高于对照组 (70.00%) , 统计学上有意义 (P<0.05) ;手术后经过护理干预, 实验组不良反应发生率 (3.33%) 明显低于对照组 (33.33%) , 统计学上有意义 (P<0.05) 。
综上所述, 鼻部全麻术与局麻术后进行护理干预, 患者满意度更高, 术后产生不良反应率更低, 同时给予患者心理护理也有意义, 促进身心健康恢复, 应在临床上推广应用。
参考文献
[1]晋云花.循证护理在鼻部术后冷敷中的应用研究[J].护理实践与研究, 2009, 6 (2) :14-15.
[2]朱庆容.耳鼻喉科患者全麻术后苏醒期呼吸道并发症原因的分析与护理对策[J].北方药学, 2012, 9 (9) :113-114.
[3]张秀云, 张丽华.全身麻醉术前和术后护理[J].中国民康医学, 2012, 24 (12) :1480, 1489.
颌面外科小儿全麻术后苏醒期护理 第4篇
1.临床资料
本组176例患者，其中男102例，女74例，年龄为2个月～8岁。腭裂102例，舌下腺12例，颌下腺11例，淋巴管瘤17例，血管瘤34例。手术使用异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉复合麻醉，进行气管插管，呼吸机控制呼吸，除两例鼻腔插管外，余为口腔插管，手术过程均顺利。麻醉苏醒期未出现不良并发症154例，占87.5%。各种并发症如下：呼吸道梗阻8例，占4.5%；体温过低6例，占3.4%；苏醒延迟3例，占1.7%；呕吐误吸5例，占2.8%，所有并发症小儿均处理及时，恢复良好，平安送回病房。
2.不良并发症发生原因及处理
2.1 呼吸道梗阻原因：呼吸道梗阻是小儿全麻术后最常见和最危险的并发症，本次报道发生8例，占4.5%，其主要原因为：①小儿的生理解剖特点：小儿舌体相对较大，咽部较成年人狭窄，声门下血管淋巴组织丰富。②声门水肿：选择气管导管管径偏大，手术操作经常移动压迫气管导管，术中麻醉过浅，吞咽频繁［2］，插管动作粗暴，术后病人躁动未能适时拔管。③颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位，水肿导致上呼吸道狭窄。④异物梗阻：痰、分泌物、呕吐物及切口渗血不能及时吸引。⑤肺通（换）气量不足：由于小儿呼吸肌发育不全，肺容量小，因此麻醉药物及肌松药残余作用造成呼吸抑制或者通气量不足而导致SPO2下降。
2.2 呼吸道梗阻的预防及处理：
2.2.1 喉头水肿。尚未拔管的患儿应妥善固定好气管導管，观察气管导管的长度，防过深或过浅，掌握气管拔管的时间，留置时间越长，喉头水肿的发生率越高［3］。喉头水肿的患儿拔管前应按医嘱给激素治疗，拔管后雾化吸入减轻局部水肿。
2.2.2 喉痉挛。当吸痰拔管动作不规范，浅麻醉下反复强烈刺激可损伤口腔、气管粘膜，而且易发生不同程度的喉痉挛，严重时可发生紫绀，患儿会有烦躁不安、憋气、呛咳等前驱症状，应给予清除呼吸道分泌物，面罩加压吸氧。对于极易发生喉痉挛的小儿发生，应于其清醒后再予拔除气管导管。
2.2.3 舌后坠。小儿未完全清醒而气管导管拔出过早，可因小儿舌体较大，咽腔较小，口底肌肉松弛引起舌下坠，主要表现为呼吸困难并有鼾声。护理方法可以采用肩下垫枕，使小儿头部后仰，或者采用托下颌方法，或者改变患儿体位，比如侧卧位，无效时可以舌牵引或放置口咽、鼻咽通气道。
2.2.4 呼吸抑制。紧密面罩进行持续正压给氧是保证氧气的供给最好的办法，必要时应给予上呼吸机辅助呼吸或人工辅助呼吸，保证氧气的供给和有效通气量，必要时紧急气管造瘘。以上呼吸道梗阻导致的并发症在危及小儿生命时需及时进行气管插管或气管切开术。对于呼吸循环不稳定，SPO2未达到正常，吞咽咳嗽恢复不完全，有呕吐误吸风险以及因口腔结构改变，小儿清醒亦无法自行保持其道通畅的，应密切观察，严格掌握拔管指征。
2.3 体温过低：体温过低是指全麻术后麻醉恢复期测腋温<36℃，临床表现面色苍白，四肢湿冷，竖毛肌收缩，患者自觉有不同程度的寒冷。原因：①环境温度的影响：冬季或者手术室的温度偏低，输入液体温度低。②手术的影响：手术时间长，失血较多，手术要求暴露部位较大，导致保温不足。③麻醉的影响：全麻下患儿产热减少，体温调节功能失调，机械通气增加呼吸性散热，麻醉导致小儿代谢率下降，而且肌肉组织发育不全，导致产热减少，另外中枢对体温的调节功能不全而易使小儿术中体温过低。小儿术中体温过低会导致寒战，耗氧量增加，并造成苏醒延迟，低体温还会引起低氧血症、低蛋白血症等不良并发症。处理：密切监测体温变化，提高室温到24～27°，盖加温被子，必要用电热毯，用暖风机，使用约50°的热水袋，手术伤口用30°左右的生理盐水冲洗，输入的液体或血液用液体加温器加温到35～37°，低温患儿提高氧流量以改善缺氧症状，必要面罩加压给氧。
2.4 苏醒延迟：全麻停止给药后90min以上意识仍不恢复即可认为全麻后苏醒延迟［4］。苏醒延迟的原因主要有低氧，药物过量，电解质酸碱平衡失调，低体温等，苏醒延迟重在预防。处理为保持体温在正常范围，维持呼吸道的通畅，按医嘱给适当的催醒药，纠正电解质紊乱，看是否有二氧化碳蓄积而及时更换麻醉机的钠石灰，注意受压皮肤的情况，及时按摩或更换体位。
2.5 恶心呕吐：恶心呕吐是麻醉手术后最为常见的并发症之一。恶心呕吐主要原因：麻醉苏醒期患儿头部运动时对前庭迷路系统的刺激，术中胃内气体储留至胃扩张，麻醉苏醒期吞咽功能恢复，吞入液体、血液达到一定量时会引起恶心呕吐。恶心呕吐会增加患儿痛苦，影响患儿恢复，呕吐也会造成呼吸道梗阻、吸入性肺炎、电解质紊乱等。恶心呕吐预防及处理：符合拔管指征的尽快给予拔管，有呕吐倾向的小儿应采用侧卧位，发生呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸干净口鼻分泌物，术前访视时交待禁饮禁食的时间及重要性。
3.全麻术后苏醒期常规一般护理
术后准备：急救器材及药品，全麻小儿的吸引用品，气管插管包，气管切开包。密切观察患儿体温变化，保持室温24～27°，湿度50～60%，冬天备电热毯及暖风机，维持小儿体温于36～37°。固定好患儿四肢，以免躁动坠床。严密观察生命体征：Spo2及ETCO2的变化，患儿唇部及皮肤黏膜颜色变化，用手感觉小儿呼出的气流，看胸廓的呼吸运动，观察循环情况如HR、BP、心电图变化，注意液体量的输注，观察膀胱的情况，必要时留置尿管导尿。观察手术部位引流及出血情况，渗血过多或有血肿应及时拆开伤口及时清创止血。体位为仰卧位或者侧卧位，彻底清除呼吸道分泌物，预防呕吐误吸，保持呼吸道通畅，自主呼吸恢复，循环良好的患儿低流量给氧。
4.体会
全麻手术结束后数小时内麻醉作用并未终止，麻醉药、肌松药仍发挥一定作用，各种保护尚未完全恢复［5］，所以颌面外科小儿全麻术后苏醒期的工作很重要。麻醉恢复室的医护人员必须掌握全面的理论知识和熟练的医护技术才能适应这种特殊工作的需要，严密检测，细心观察，正确治疗和精心护理，对可能发生的不良并发症积极全力处理和进行抢救，使患儿平稳过渡到清醒。
参考文献
［1］ 单闯.小儿全麻术后低氧症监测与氧治疗［J］.中华麻醉学志，1995，15﹙4﹚：189.
［2］ 杭燕南.当代麻醉与复苏［M］.上海：上海科学技术出版，1994：279.
［3］ 尤伟.体外循环心内直视手术后喉头水肿的观察及护理［J］.中华护理杂志，1992，27(2):70-72.
［4］ 庄心良，曾因明，陈伯銮，主编.现代麻醉学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2003：1037.
［5］ 钟泰迪.麻醉苏醒期病人管理［M］.北京：人民卫生出版社，2003.1.儿科住院患儿家
全麻术后 第5篇
浙江省温州医学院附属第二医院 护理部，325027
张美芬
占恭豪
全麻恢复期由于麻醉期间各种药物的残余作用容易发生相关并发症，小儿由于其生理特点，因此并发症的发生率相对较高。我院麻醉恢复室（Postanesthesia Care Unit，PACU）自2002年1月～2004年1月，共接受全麻后小儿4962例，经严密的观察与护理全部小儿均安全度过恢复期，现将观察与护理的工作总结如下。
临床资料 1.1 一般资料
ASA Ⅰ～ Ⅱ级患儿手术4962例，男3784例，女1178例，年龄1 d～12 岁，手术范围包括小儿外科3346例、小儿骨科404例、泌尿外科168例、眼科742例和五官科302例；择期手术4660例，急诊手术302例。
麻醉方法为：单纯静脉全麻、不插管双吸入麻醉、静脉复合+气管插管全麻、静脉复合+气管插管全麻+连续硬膜外麻醉（或骶管阻滞及臂丛神经阻滞）。其中无插管麻醉患儿术毕自主呼吸平稳、脑干保护性反射恢复后入PACU；气管插管患儿术毕均于清醒、自主呼吸恢复后拔除插管后入PACU。患儿入PACU后均给予文丘里面罩吸氧或呼吸机辅助呼吸，所有患儿达到完全清醒、呼吸平稳、循环稳定、肌力肌张力恢复满意，无吸氧下SpO2>95%后离开PACU。小儿在PACU停留时间平均为52±6.8min，98.8 %患儿平稳恢复后由恢复室护士护送回病房，1.2 %患儿转入儿童ICU继续监护治疗。1.2 小儿全麻恢复期并发症发生情况
在麻醉恢复室期间小儿全麻后并发症的发生率为29.8 %，以呼吸、循环并发症、恶心呕吐、浅低温及延迟苏醒多发。其中低氧血症发生率为21.3%，循环并发症发生率为3.5 %，恶心呕吐发生率为1.2 %，浅低温发生率为2.1 %，延迟苏醒发生率为1.7%。腹部手术、眼科手术、五官科手术后的小儿麻醉后并发症的发生率明显高于四肢手术、腹股沟手术；患儿麻醉后并发症发生率明显与手术时间呈正相关，与小儿年龄有一定相关性，但与小儿性别无关。2 2.1 小儿全麻恢复期并发症观察与护理 完善病人交接、监测和记录
患儿应由麻醉医生、手术医生和巡回护士一起送入PACU，详细向PACU医生和护士交代病情，包括术前病史及麻醉手术过程。患儿术后应监测心率、脉搏血氧饱和度、血压、呼吸、体温变化。详细记录各项参数，每5min记录一次，如果病情不稳定，应及时通知原麻醉医生和手术医生，同时及时做好各项记录。密切观察患儿的神志、皮肤粘膜颜色、体温、肌力和肌张力变化。2.2 观察指标
呼吸并发症：观察呼吸型式和呼吸频率、节律、幅度，有无呼吸困难的征象如鼻翼煽动或三凹征，有无喉痉挛或喉头水肿，观察皮肤粘膜颜色，连续监测脉搏血氧饱和度，SpO2＜90%为低氧血症。
循环并发症：血压低于术前基础血压的25%为低血压，高于术前基础血压的25%为高血压，心率>100次/min为心动过速、心率＜50次/min为心动过缓。
浅低温指中心温度＜35℃，延迟苏醒指苏醒时间>45min。恶心呕吐 2.3 并发症的观察与处理
2.3.1 呼吸系统
我院小儿全麻后均拔除气管导管后送PACU，统计发现呼吸系统并发症占首位，尤以呼吸道不全梗阻为多，其原因为分泌物增多、舌后坠、声门水肿，经吸痰、放置通气道、纠正体位、吸氧、静注地塞米松等治疗后缓解。小儿全麻后首先应保证呼吸道通畅，采取合适的体位，一般取平卧位，头偏向一侧，可在肩部垫一薄枕，或取侧卧位头适当后仰（我院最常采用的体位），必要时放置口咽通气道，防止舌后坠和分泌物过多引起呼吸道梗阻及呕吐物误吸。可胸前留置听诊器听诊两肺呼吸音，配备吸引器吸痰。均应给予文丘里面罩吸氧，新生儿应注意小流量给氧并密切观察生命体征变化。术后常规监测SpO2可早期发现低氧血症，SpO2 低于正常时应注意及时查找原因并予以处理。SpO2应维持在95%以上。而术后没有持续监测SpO2通常不能及时发现低氧血症[1]。2.3.2 循环系统 小儿循环与成人有所不同，术后缺氧及血容量不足多表现为心动过速及低血压，要根据患儿血压、心率及术中失血情况进行适当补液，避免发生水电解质紊乱，但应注意术后由于创口疼痛、小儿哭闹等常掩盖低血压表现，因此术后应适当给予镇痛，年长儿可行PCA；注意创口敷料有无渗血、创口引流管是否通畅及引流液的颜色及量，对于哭闹厉害的儿童容易导致分泌物堵塞气道引起缺氧，必要时可给予小剂量镇静剂或镇痛剂，如异丙酚、氯胺酮、曲马多，同时必须保证氧供；严重缺氧时可表现为心动过缓，经及时吸氧和补充血容量多能很快纠正，如果发生严重心动过缓时应及时给以阿托品等处理。2.3.3 恶心呕吐
小儿食道相对较短，咽喉反射不健全，麻醉药物抑制或手术创口疼痛刺激均可引起全麻术后发生呕吐，以术后2 h 内呕吐最为显著[2]，安氟醚、氯胺酮及芬太尼对胃排空均有不同程度的影响，麻醉后胃肠蠕动减弱，使胃内积存大量胃液，术后小儿烦躁不安、咳嗽、挣扎、低血压以及吸引管刺激咽部均可导致呕吐，处理不及时可引起误吸、窒息、甚至危及生命。如及时发现应迅速侧卧、清除咽部呕吐物、吸氧等有效处理。应加强小儿全麻术后苏醒期，尤其是术后2 h 内呕吐的监护，可有效防止误吸、窒息的发生。床边均应备好吸引器，及时吸出呼吸道及口腔分泌物和呕吐物。用吸引器时，要动作轻柔，负压不应过大，以免损伤口咽喉部粘膜。严重呕吐的患儿必要时可给予镇吐药。我们观察到，术中用异丙酚TCI静脉麻醉的小儿术后恶心呕吐发生率较低。2.3.4 术后低温及高温
小儿体温调节机能尚不健全，体表面积相对较大，容易散热；麻醉药物抑制体温调节中枢及手术过程中散热增加，术后易出现体温过低甚至体温不升。肺通气不足及麻醉苏醒延迟也可引起小儿术后发生低温[3]，而低温又可导致苏醒延迟及呼吸循环抑制，甚至导致不可逆损害，因此应给予良好的保温措施，调节恢复室温度为24℃-26℃，湿度应控制在50％～60％，发现体温过低时应盖被及保温毯保温，但应注意密切观察体温变化避免烫伤患儿；对于极少数术后发生高热的患儿应及时降温，避免发生高热惊厥，可采用温水或酒精擦浴，冰敷大血管处物理降温，必要时可给予异丙嗪等药物降温，降温时还应避免发生寒战。2.3.5 延迟苏醒
可由于麻醉药物残余作用、呼吸抑制所致低氧血症或高碳酸血症、低体温及手术失血致低血容量引起，通过密切监测ECG、SpO2、血气分析等尽快确定延迟苏醒原因，逐一进行处理；如可给予纳洛酮、新斯的明以拮抗芬太尼及肌松药的残余作用。3 体会
小儿全麻后并发症发生率随手术时间延长而明显增多，表明小儿全麻后并发症发生率与手术类别和手术时间有关，且年龄越小，并发症发生率越高，尤以1 岁以内患儿最多。
小儿全麻术后应有专人床旁监护，除通过监护仪获得客观指标外，还应通过临床观察获取重要信息：从呼吸率及呼吸型辨别麻醉的深度，从胸腹矛盾呼吸运动及早发现呼吸道梗阻，从皮肤及粘膜的色泽判断是否缺氧[4]。术后数小时内麻醉药、肌松药作用尚未消失，保护性反射亦未完全恢复，可能发生意外及并发症，特别在未清醒前更甚，需严密观察并连续监测SpO2。加强小儿全麻后恢复室内的监护是防止并发症发生的关键。而术中适当麻醉用药、充分补充血容量、维持酸碱平衡及电解质稳定，亦可使术后并发症的发生率降低。
PACU的设立对于减少小儿术后的并发症及死亡率，提高术后安全系数有重要作用。小儿年龄越小，其解剖、生理与成人差别越大，生理代偿能力越有限。因此，我们必须熟悉小儿的特点，严密观察恢复期生命体征变化，给予正确及时地处理，使小儿平稳度过麻醉恢复期，防止各种意外和并发症发生。PACU应配备各种抢救仪器及药品，并能熟练各种抢救操作，维持静脉输液通畅是保证患儿安全的关键环节。参考文献
全麻患者术后恢复护理体会 第6篇
1 临床资料
1.1 一般资料
我院2009年4月-6月共实施全麻患者215例, 男132例, 女83例, 年龄6个月~79岁, 平均年龄34.7岁。其中普通外科49例, 骨科20例, 神经外科49例, 五官科15例, 泌尿外科4例, 妇产科13例, 肿瘤外科65例。麻醉方法为静吸复合麻醉, 经口腔或鼻腔气管插管。除手术时间短的患儿外, 所有全麻患者均留置尿管。
1.2 方法
按下列手术后护理常规对215例患者进行护理, 并对患者术后恢复过程进行观察和总结。
(1) 调节室温22~24℃, 湿度50%~60%。检查各种仪器设备, 确保抢救用物齐全并处于备用状态。 (2) 手术结束后, 巡回护士及麻醉师及时监测生命体征, 观察其呼吸频率及深度, 检查输液、腹部伤口、各种管道的情况, 详细记录观察资料。 (3) 检查呼吸机, 确保呼吸道通畅, 防止误吸或窒息。严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、口咽通气道、气管导管或喉镜。及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。严格把握拔管指征。 (4) 体位:全麻患者在尚未清醒前去枕平卧, 头侧向一旁, 稍垫高一侧肩胸;全髋术后置外旋外展位, 两腿之间放一软枕, 颈椎术后患者头部置于正中位, 两侧放沙袋固定。 (5) 恰当使用约束工具:常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10 cm处, 以不影响局部血液循环为限度。必要时用四头带固定胸腹部, 松紧适度。 (6) 确保各种引流管道通畅, 严密观察引流量和性质, 发现异常, 及时与手术医师联系。
2 结果
215例患者中发生3例患者静脉留置针拔出, 2例患者导尿管与集尿袋连接处脱落, 所有患者经观察处理均安全返回病房, 无护理并发症发生。
观察过程中评估总结出的术后患者常见护理问题: (1) 有误吸或窒息的危险; (2) 有生命体征异常的危险; (3) 疼痛; (4) 舒适的改变; (5) 有意外伤害的危险; (6) 语言沟通障碍; (7) 有感染的危险; (8) 有体温异常的危险。
3 讨论
麻醉恢复期是停用麻醉药到患者生命体征平稳或清醒的时期, 也是最易发生危险的时期, 这就要求工作人员不但要具备熟练的护理技能, 扎实的相关知识, 还要有高度的责任心, 对恢复期患者的情况要心中有数, 有预见性地对患者进行护理[2]。本组3例患者静脉穿刺针被强行拔出, 是患者因意识未完全恢复而烦躁所致。2例患者导尿管与集尿袋连接处脱落是患者因不能忍受导尿管的刺激试图拔除尿管所致。
3.1 误吸或窒息
麻醉恢复期患者咽喉部保护性反射未恢复, 术后呼吸道分泌物增加, 加上吸痰、鼻胃肠减压管的刺激易诱发恶心、呕吐。我科将有误吸或窒息的危险提到首位, 强调术前禁食、禁饮, 一般术前应禁食水4 h~6 h, 术中及时有效清除呼吸道及气管导管内分泌物及血液, 恢复期加强呼吸道的管理。患者清醒后尽量减少吸痰, 避免反复吸引刺激。拔除气管导管后头偏向一侧或侧卧位。本次观察中患者无误吸或窒息发生。
3.2 生命体征的观察
本组患者发生生命体征异常较为明显。由于疼痛、舒适状态的改变、语言沟通障碍等原因导致患者恢复期生命体征的改变, 伤口疼痛, 术后强迫体位, 气管插管、导尿管、引流管的刺激等使患者感觉不舒适, 同时气管插管使其与工作人员交流困难, 患者表现为极度烦躁、不安、挣扎、抓伤口敷料或引流管、尿管、输液管等, 常出现呼吸和心率增快、血压升高及出汗, 同时也增加了坠床、伤口裂开、按压性骨折等意外伤害的危险。故巡回护士除采取对症处理, 如妥善地约束以减轻患者的不舒适感外, 良好的沟通手段也是不可缺少的。对清醒患者应耐心予以解释, 在确保安全的同时调整患者于舒适的体位, 同时严密观察并护理好各种管道的连接。
3.3 低体温的处理
低体温是因为手术时间长、术中大量输入温度较低的液体、手术室环境温度过低、出血、大量体腔液丢失、腹腔冲洗液温度较低等原因所致。低体温可诱发寒战、循环障碍、心律失常和苏醒延迟, 故护理中应采取恰当的保温措施, 如毛毯、电热毯的使用, 液体及血液的加温, 室温的调节等非常重要。
3.4 感染的危险
由于躁动、意识不清, 患者手乱抓致伤口敷料脱落, 有引起伤口感染的危险;或者抓伤皮肤, 有引起皮肤完整性受损的危险。除查找患者躁动的原因、妥善约束外, 应及时消毒切口或皮肤破损部位, 更换切口敷料。
总之, 积极的护理措施对有效地减少和防止各种护理安全问题的发生, 提高患者恢复期的安全质量具有重要意义。
参考文献
[1]段玮, 黄蓉, 袁红, 等.麻醉恢复室严重呼吸并发症二次插管患者处理分析[J].广州医药, 2007, 17 (8) :12～15
腰椎间盘突出症全麻术后护理 第7篇
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0166-01
1 术后护理
1.1 术后一级护理，应用心电监护仪严密监测生命体征，15—30分钟一次直至平稳。因受麻醉影响患者的保护性反射尚未恢复容易出现意外，防止坠床。备好抢救药品、物品、氧气、吸引器等。、
1.2 立即吸氧（2—4升/分）：可增加血氧含量加速清醒。
1.3 保持静脉输液通道、输血管通畅，根据术中及术后出血量情况及时补充液体和血量。保持呼吸道通畅，痰多者堵塞呼吸道时及时吸痰。
1.4 适当以约束或用镇静药，防止抓掉各种导管及敷料或抓伤自己。
1.5 长时间未清醒者注意观察神志变化，注意下肢远端血运情况及呕吐情况，呕吐是将头偏向一侧，必要时行导管吸引。
1.6 防止褥疮发生及下肢静脉血栓形成：患者能翻身是多协助其翻身，帮助按摩身体受压部位及双下肢和足底按摩促进血液循环。翻身时勿扭转躯干保持肩、背、腰平直，侧卧时背部用枕头顶住两膝间垫小枕。鼓励患者及时主动做床上功能锻炼。
1.7 术后切口情况、；术后48小时内密切观察伤口渗血情况，保持伤口敷料清洁、干燥、固定，放置引流管者应保持引流管通畅，防止扭曲、松动、滑脱并详细记录引流液的颜色、性质和量，并观察引流液的流速如有异常及时报告医生。
1.8 心理护理：和患者沟通，消除患者心里顾虑帮助患者建立战胜疾病的信心。
1.9 饮食护理：多食富含纤维素、清淡、易消化饮食，鼓励患者多饮水保持大便通畅。
2 术后功能锻炼
2.1 麻醉清醒后即可开始活动脚趾，6小时后运动踝关节。
2.2 术后1—3天被动做直腿抬高锻炼，以防止术后神经根粘连，初次抬高30度开始每日3—5次每次持续5—10遍以后逐渐增加幅度和次数。
2.3 术后3—5天鼓励患者主动做直腿抬高锻炼。
2.4 术后5—7天应在直腿抬高基础上做一些屈膝、屈髋的被动活动以增加双下肢肌肉的力量。
2.5 术后7—8天开始腰背部锻炼以提高腰背肌的力量增强脊柱稳定性（如背伸、挺胸）等活动。
2.6 术后3—4周在腰周围保护下下床。
3 出院护理干预
3.1 3个月避免负重，半年后逐渐负重，注意不能弯腰，不可以做重体力活，禁止久坐久站，坐、站时间以病人不感到疲劳不加重腰痛为原则。
3.2 告知患者出门时一定带腰围以减轻腰椎间盘压力，3个月避免负重，避免突然負重或弯腰，注意保暖保持大便通畅，锻炼要循序渐进切勿劳累过度，定期复诊。
4 讨论
全麻术后肺不张1例 第8篇
患者, 男, 1岁半, 体重10 kg, 因创伤4 h急诊入院。头颅CT示:左侧额顶部急性硬膜外血肿, 左颞部头皮血肿, 左颞骨骨折, 拟急诊行硬膜外血肿清除术, 于2012年3月10日19:00入手术室。患儿意识不清, 双瞳不等大, 血压90/60mmHg, 脉搏150次/min, 呼吸21次/min。19:05麻醉诱导, 阿托品0.1 mg、咪达唑仑1 mg、芬太尼30μg、丙泊酚30 mg、维库溴铵1 mg静脉注射, 19:10插管, 气管套管4号, 深度12 cm。术中给予丙泊酚、芬太尼、阿曲库铵维持, 七氟烷吸入, 潮气量 (VT) 130 m L, 呼吸13次/min, I∶E=1∶2.5, 术中血压维持在75～80/40～45 mm Hg, 血氧饱和度99%。术中失血约350 m L, 手术历时2 h。临结束时停机械呼吸及静脉维持用药, 10 min后患儿呼吸恢复, 20次/min, 潮气量100 m L, 带管送ICU。术中输入平衡液300 m L, 生理盐水50 m L, 红细胞悬液300 m L。患儿一般情况好, 生命体征稳定。24 h后拔除气管导管。2012年3月12日4:00患儿烦躁, 呼吸26次/min, 血氧饱和度95% (鼻导管1.5 L/min吸氧) , 体温39℃, 右肺呼吸音降低, X线片提示右肺上、下肺肺不张。
2 体会
全麻术后恢复室的安全防护探讨 第9篇
1.1 一般资料:我院于2010年12月～2011年11月共恢复全麻患者3300例，其中男1936例，女1364例；年龄6个月~90岁，平均45岁。其中脑外伤颅内血肿清除术119例，食管癌根治术5例，胃癌根治术6例，直肠癌根治术12例，腹胆镜胆囊摘除术1396例，肠套叠复位术2例，妇科腔镜手术1400例，全髋置换15例，内镜下声带息肉摘除术40例，乳房腫块及乳房癌根治术105例，泌尿系手术200例。其中经静脉麻醉952例，硬麻―气管插管复合麻醉1488例，气管插管麻醉860例。麻醉方法为静吸复合麻醉，经口腔气管插管。除手术时间短的小儿外，所有全麻醉患者全部留置尿管。
1.2 方法:(1)室温适当：室温保持22～24℃。湿度50%～60%。检查各种监护仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。(2)专人守护，直至患者清醒为止：人员要求由一名经验丰富的麻醉医师和两名工作5年以上的护师或主管护师。(3)患者被送回麻醉术后恢复室时，恢复室护理人员要向手术室护士及麻醉师详细了解术中出现的病情变化，术后可能发生的并发症情况。患者基本情况稳定，召集足够的人力稳定过床，护送患者返回病房，护送过程中必需有麻醉医生和护士一同前往，并严密观察患者的变化，备足急救用物。（11）严格的床旁交接班，向病房护士重点交接术中情况，观察监测生命体征和呼吸频率、深度，检查输液、腹部伤口、各种管道的情况，详尽记录观察资料。 (4)严密监测生命体征：常规监测心电图，血氧饱和度，每5～15分钟记录一次，直至病人完全恢复。(5)保持呼吸道畅通：在咽喉部置通气导管，并可通过导管吸出呼吸道分泌物，严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。待病人逐渐清醒，自己用舌将通气导管推出时，可将导管拔出。(6)采取合适的体位：全麻患者在尚未清醒前，应去枕平卧，头侧向一边，稍垫高一侧肩胸，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道，麻醉恢复期发生恶心、呕吐，对保持呼吸道通畅十分不利，如果发生误吸则更加危险［2］。一旦发生误吸，采取头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔，然后经口角流出。此时可用吸引器清除口鼻腔残余呕吐物，保持呼吸道畅通。待病人清醒后，以半卧位和头高位为好，以利于呼吸功能恢复。(7)恰当使用约束工具：麻醉清醒前，病人可以出现躁动不安，如拔管，坠床等危险，因此常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10cm处,以不影响局部血液循环为限度，必须时用四头带固定胸腹部,松紧适度。(8)确保各种引流管畅通，防止引流管脱落，严密观察引流量及性质，并详细记录观察和监测的结果，如发现异常，及时与手术医师联系。(9)与患者多沟通，尽量减少患者骚动。
2 结果
278例患者中，发生1例自行拔除气管导管，1例患者拔出静脉留置针，均经观察处理后安全返回病房，无护理病发症发生。
3 讨论
麻醉恢复期，手术和麻醉虽然结束，但手术和麻醉对病人的生理影响并未完全清除，病人的呼吸循环功能仍然处于不稳定状态，各种保护性反射仍未完全恢复［2］。因此，手术室的护理人员必须密切观察，帮助患者顺利度过麻醉恢复期。手术室护理质量与病人的手术安全密切相关，任何疏忽大意或差错都有可能酿成严重后果。特别是全麻苏醒期病人病情千变万化，护士必须严密观察［3］。这就要求护理人员不仅要有熟练的护理技能和过硬的专业技术,而且要掌握各种麻醉用药的性能和基础复苏技术，更要有高度的责任心。从全麻病人手术结束后，开始进入术后恢复室，护士就应专人看守，严密观察全麻术后病人恢复期血氧饱和度、心率、心律和血压，确保病人安全度过麻醉恢复期。
全麻恢复期，因麻醉药的作用尚未消失，大脑高级中枢神经功能尚未全面恢复，但对外界刺激有一定反应。当机体遇到应激原时，都要选择一系列应对行为进行适应，因而出现躁动［4］。本例中1例拔除气管和另1例拔除静脉留置针，均为病人躁动而致。因此，手术室护士在术后恢复室应严密观察病情防止意外的发生，并适当和病人沟通，采取积极的护理干预可减少麻醉苏醒期躁动的发生率。手术室护士要尽量应用通俗易懂的语言鼓励患者，沟通了解患者的需要，并尽量满足患者。
术后恢复室为麻醉苏醒期和恢复期对病人进行严密观察和监测的场所，护士通过与患者良好的沟通，使患者处于最佳的治疗和护理状态，对清醒患者应耐心予以解释，在确保安全的同时调整患者舒适的体位，同时严密观察各种管道的连接。术前访视中对患者给予针对性的心理疏导，传授必要的麻醉手术相关知识，约定手势传递信息，消除患者的种种顾虑，减轻其恢复期的恐惧和焦虑，取得患者的配合。减少术后并发症的发生，帮助病人安全、舒适度过麻醉恢复期。4结论积极的护理措施对有效地减少和防止恢复期各种护理安全问题的发生、提高全麻患者复苏时段的安全质量具有重要意义，也是成功手术的质量保证之一。参考文献［1］自智萍，易亚玲，王琦，等.全麻患者恢复期的常见并发症及护理对策.吉林医学，2005，26（5）：463-464［2］吴在德,吴肇汉.外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社,2008:99-100.［3］丹雅琴.全麻苏醒期病人烦躁的原因分析及护理对策［J］.内蒙古医学杂志,2006,11(7):7.
