宠物医院诊疗规范（精选8篇）

宠物医院诊疗规范 第1篇

医院员工诊疗规范

1.工作人员实行挂牌服务，接受群众监督；

2.着装整洁，举止端庄，语言文明规范；

3.实行“首诊、首检、首问负责制”；

4.中医类别执业医师在诊疗过程中体现中医药的理念和思维（采用四诊、八纲、理、法、方、药，正确掌握和使用所在科室制定的病种诊疗规范和临床路径，病情诊断符合中医规范，使用中药和中成药）；

5.因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药；

6.在为患者及其家属服务过程中不得接打手机；

7.慎言守密，不泄漏他人隐私，不在公众场合谈论患者病情；

8.廉洁行医，严禁索取或收受病人及家属现金；

9.严禁医务人员在门诊、病区等工作场所进行棋牌娱乐（含网上娱乐；）

10.门诊、病房医疗区域禁止吸烟；

11.遵守劳动纪律，按时上下班；

12.严禁在工作岗位吃东西，工作日午间禁酒；

13.严谨求实，努力钻研提高医疗技术水平，增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故；

14.中层以上干部通讯必须保持畅通。

宠物医院诊疗规范 第2篇

单病种质量管理是以单病种为单位进行全程医疗质量管理的新方法，是我国近年来为落实老百姓“看病难,看病贵”等医疗制度问题而出台的新举措,是当前 医院 提高医疗质量并为开展医疗保险,实施drgs(diagnosis related group s)的一项重要工作, 是医院医疗质量管理的有机组成部分［1］。它既有利于组织医院宏观医疗质量管理，也有利于提高医院整体医疗质量和管理水平。单病种质量管理是医院管理年医疗质量评价的一项重要内容。如何在保证医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗，实现医院管理年提出的“为人民群众提供优质、安全、高效和费用合理的医疗服务”已成为医院当前的热点课题［2］。

【关键词】 单病种；质量；管理

一、单病种质量管理的重要性 2005年，全国范围内开展了轰轰烈烈的医院管理年活动，根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》要求，我区卫生厅制定了符合我区实际的医院管理年活动“评价办法和评价标准”［3］，管理年活动评价体系强调单病种质量管理必须符合要求，每个科室要对前3位病种开展质控，病种质控指标评价指数≥全区同级医院平均值(或中位数)，三级医院每半年书面向卫生厅上报病种质控资料一次，要求数字准确，填报及时。由此可见卫生管理部门对单病种质量管理的重视，但随着医疗卫生体制的改革和 发展 ,单病种质量管理已逐步扩展到所有病种,尤其是探讨临床路径的单病种管理，为医院质量管理提供一条新途径。根据病种确定诊疗常规,以单病种控制医疗成本,有利于医疗费用合理性,减轻患者医疗负担。因此,开展对单病种质量管理探讨, 具有重大意义［4］。

1.有利于客观评价医疗质量，提高管理水平，规范诊疗方案 通过单病种医疗指标进行统计分析,能够比较确切地反映科室医疗质量管理中是否存在不合理检查和不合理用药，有利于进行临床医疗质量反馈控制，不断提高其管理水平，将医疗技术质量、服务质量和医疗成本等包含在医疗质量管理范围之内，克服传统的医疗质量管理方法仅限于生物医学技术质量范畴的局限性。同时，通过制定、推行规范化的病种诊疗方案，以规范方案为依据进行质量监控，避免检查中的随意性，更能客观有效地进行医疗质量控制，规范了医务人员的医疗行为，滥用药品、过度医疗现象减少，使社会效益与 经济 效益同步提高，质量意识增强，医疗技术水平和 科学 管理程度朝着规范化方面发展［5］。

2.有利于增强人人参与质量管理的意识，促进医疗技术水平的提高 实行单病种医疗质量管理，通过强有力的规章制度，有利于促进各级医务人员人人参与质量控制，将医疗服务中的基础质量、环节质量、终末质量有机结合起来，并能够使医疗质量评价落实到每一位医务人员当中，成为对医务人员进行技术水平和医德、医风考评的重要依据。3.有利于减轻患者负担，提高医疗质量 实行单病种质量管理，能有效减少病种的平均费用，最大程度限制医疗资源的浪费及节省病人开支，促进医疗质量的提高，缩减平均住院日，对防止医院感染，控制抗生素的使用，减少并发症发生，加强医疗质量，提高治愈率起到非常积极的作用［6］。我院于2005年开始实施单病种管理，制定了单病种质量限制方案，对病种的平均住院日、费用构成、治疗 效果等14项指标进行量化、考核和管理，成立院、科两级质量管理领导小组，制定了切实可行的管理措施。医务部每季度对科室的单病种进行统计评分，不达标的病种科室要查找原因，提出有效的整改措施，考评的结果与年度劳务费挂钩。通过实施三年的单病种质量管理，2007年与2005年比较各项指标控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，术前平均住院日同比下降3.62%，平均住院费用同比下降1.66%。

4.有利于提高医院的竞争力 单病种质量管理对医患双方来说是双赢，在缓解看病难看病贵的同时，为医院带来更高的社会效益和经济效益。在市场经济的要求下，单病种质量管理有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优胜的地位。因此研究临床路径在我国医院医疗质量管理中的应用，探索符合我国国情的临床路径实施办法，可提高医院的竞争力［7］。

二、单病种质量管理存在的问题

1.认识不到位 医院管理层对单病种管理政策的认识和实施所持的态度，对实行单病种质量管理起着至关重要的作。在院内实施单病种管理，控制医疗护理质量比向社会公开实施单病种质量和限价收费而言要容易。医院管理者担心在具体的医疗活动中，医疗费用很难准确控制在限价水平，如果费用低于限价，会影响医院的收入，挫伤医生的积极性；如果费用高于限价，患者可能不愿意支付多出的费用，导致新的医患矛盾［8］。所以，在决策时大多数持观望的态度。而部分医务人员对单病种质量管理仍理解为病例质量管理，更多的在病历书写上下功夫，但对于病历“内涵”不够重视，有的病史记载不详，有的诊断、鉴别诊断依据不充分，有的治疗和病情变化在病历上反映不出来。

2.监管力度不够 单病种质量管理是一项长期工作，要达到预期目的必须持之以恒，狠抓落实，目前大多数医院没有设立专门的管理机构对单病种质量的监控管理，只是由医务部或质控科负责，工作只是完成任务，没有扎扎实实地把这项工作落实下去。

3.医疗费用与医疗质量之间的矛盾 作为临床一线医护人员，他们最关心的是能否治好患者的病。医疗活动是一种高技术性、高风险性的具有探索性、科学性的复杂工作。医疗风险客观存在，原因多种多样，其中个体差异的存在，导致同种疾病在不同个体中的临床表现各异，严重程度各不相同，对治疗的反应也不一致，即使采用非常成熟的医疗技术，也可能会因为个体不同而出现料想不到的意外。单病种的限价管理和医疗活动的高风险发生了矛盾，在对单病种实行最高限价后，医务人员既要保证医疗质量又要考虑费用问题；加上目前医疗纠纷处理实行“举证责任倒置”，给医务人员的工作增加了很大的压力［8，9］。因此，面临高风险的职业，既要考虑治疗效果，又要考虑医疗费用，使医护人员不十分情愿地接受这一行为的约束，容易产生抵触的情绪。

4.阻碍新技术新疗法的开展 新药品、新技术、新疗法在医学科学的发展中不断涌现，其运用在提高治愈率、降低病死率的同时，也不可避免的增加医疗费用。因此，新药品、新技术、新疗法与单病种管理为目的降低医疗费用产生新的矛盾，这个矛盾不解决势必会影响到新技术新疗法的开展和推广。

宠物医院诊疗规范 第3篇

“在下肢动脉硬化缺血性疾病的诊疗方面, 现在很多的患者, 包括一些不搞血管病的专业医生, 对血管病确实存在多种误区, 或者说认识不够。因为我们见到很多患者时, 已经因为前诊医生对这个专业不了解, 导致对一些疾病的误诊和误治;有一些病人的最佳治疗时期已经错过了, 最终导致不好的治疗结果。这些问题令人担忧。因此, 特别有必要通过专业媒体的关注, 以及其他各种形式的传播方法, 让更多的患者、特别是一些从事血管疾病治疗的不同领域的医生, 对此能够有更多正确的认识。”刚一落座, 陈忠教授就直奔主题地说道。随后, 沿着这个话题, 他十分系统地阐述了自己的观点……

下肢动脉硬化发病现状相当严峻

据陈忠教授介绍:随着现代社会生活水平的日益提高和人口老龄化的愈发严重, 近年来, 下肢动脉硬化闭塞症发病率和就诊患者的数量呈不断上升趋势。下肢动脉硬化闭塞症 (ASO) 是全身动脉粥样硬化症的局部表现。临床上主要表现为患肢发凉、麻木、间歇性跛行以及静息痛、缺血性溃疡、坏疽等不同时期的肢体缺血表现。90%以上的下肢缺血都是由动脉硬化闭塞症引起的。

“这也是中老年人一个非常好发的疾病, 尤其是60岁以上的老年人, 在北方的寒冷地区比较明显, 而且男性多于女性。据我掌握的资料, 仅北京地文图/《中国医药导报》记者刘志学区60岁以上的老年人, 大约就有8%~16%具有肢体缺血症状。”陈忠教授详细介绍说。

陈忠教授继续解释说, 下肢动脉是较粗大的血管, 负责向下肢组织供应血和氧。如果下肢动脉发生粥样硬化性改变, 就会在血管壁上有粥样硬化性斑块形成, 并可以逐渐使血管壁增厚、内膜变粗糙, 从而使血液在流通时不顺畅。一般来说, 轻度的下肢动脉硬化不会影响血液供应, 所以下肢活动后不会出现什么症状。而中、重度的动脉硬化就往往造成相关组织缺血、缺氧, 病人常感患肢发凉、麻木、间歇性跛行, 久而久之将出现静息痛, 进而造成缺血性溃疡、坏疽等症状。

“很多人可能以为动脉硬化只是心脏的冠状动脉硬化了, 可能引起冠心病、心梗等, 或者是脑动脉硬化引起脑梗、偏瘫等, 却不知道动脉硬化是一种累及全身动脉的疾患, 它不仅可累及心脑血管, 而且还会累及内脏和肢体动脉, 其中下肢动脉硬化也可严重影响患者的身心健康, 依然可以带来致残、致死性后果。患者同样需要知晓的是, 只要有良好的生活方式并接受合理的治疗, 动脉硬化并不是可怕的绝症。如果硬化了的下肢动脉有粥样斑块或附壁血栓脱落, 可随血流阻塞其远端的动脉血管, 造成肢体急性缺血的表现, 如不及时治疗, 将会致残或危及生命。”陈忠教授强调说。

由于下肢动脉硬化闭塞症常发生在“三高 (高血压、高血脂、高血糖) ”人群中, 同时老年人发病率大过年轻人。因此, 陈忠教授在接受采访时特别提醒:男性在50岁以后, 女性在绝经期后, 均应该到医院做一次详细检查, 因为此病早期没有任何表现症状, 通常会被人们所忽视, 一旦出现了明显症状, 则表示血管已有明显狭窄或闭塞, 必须到医院进行积极治疗, 否则也很容易引起严重后果——轻者截肢致残, 重者危及生命!

下肢缺血性疾病的早期诊断并不难

陈忠说:“目前下肢缺血的病人, 90%以上都是动脉硬化引起的。而且, 动脉硬化闭塞性疾病是造成人类死亡的前三类因素——除了癌症和动脉硬化没有关系以外, 其他全部跟动脉硬化直接相关, 比如冠心病、脑血管病;所以, 很多下肢缺血的病人同时会患有很严重的冠心病和脑血管病。

“因此, 我是希望能够通过你们的宣传, 让更多的老百姓和非血管病的专业医生, 不要只关注冠心病和脑血管病。因为下肢动脉已经累及到冠脉和脑血管, 往往和其他的下肢动脉都有严重的靶器官损伤, 几乎有30%到50%的病人同时合并有冠心病和脑血管病。这是全身主体的一部分, 是不可分的。因为动脉硬化就是一个全身性的改变, 没有一种确切的药物能让它得到控制。当然, 动脉硬化是没有被明确定因的疾病——比如像控制感染一样, 得了细菌感染我们可以用抗菌素, 但现在动脉硬化没有这种特效药, 只能通过一些机械的方法比如手术切除、搭桥、球囊扩张放一个支架等方法加以改善。”陈忠教授介绍到这里, 停顿了一下继续说, “如果现在谁能找出动脉硬化的发病原因, 发明出来相应的药物克星, 这个人肯定能获得诺贝尔奖!但是遗憾的是, 现在都没有。这是一个世界性难题, 所以我希望就下肢缺血这方面的问题, 能够通过更多的渠道去告知更多的患者、更多的心血管病的专业医师。让他们了解下肢缺血性疾病的严重性以及它的临床表现等, 让患者尽早地到有治疗能力的专科医院去治疗血管疾病。”

关于下肢缺血这种疾病的临床表现症状, 陈忠教授十分翔实、生动地介绍说:“早期的下肢缺血症状, 往往是不太被人注意的, 比如皮肤的干燥, 汗毛的脱落等。因为这些征象往往被人所忽视, 所以往往不加以控制;但进一步发展, 就有可能出现‘间歇性跛行’症状, 出现这种症状可能会影响人的生活质量。比如患者原来爬山、跑步、走路, 都没有问题, 现在走100米或者几十米就有影响。如果再得不到进一步治疗, 有可能出现待着不动都疼——医学上叫做‘静息痛’;尤其是在夜间, 会有严重的身体疲倦感。患者往往下意识地把两只脚下垂到旁边, 利用重力的作用来支持血运。如果这样的病人还得不到及时的治疗, 后果就会很严重;一旦发生缺血性坏死, 要想恢复到正常的肢体血液循环就很困难, 往往会导致截肢致残的后果;如果再得不到积极的治疗, 就有可能会致命。”

陈忠教授继续说:“实际上, 下肢缺血的危害一点儿都不亚于冠心病和脑血管疾病对人体的危害。刚才我说了, 轻者可以致残, 重者可以致命。所以, 希望更多的非血管外科的专科医师, 包括普通的患者, 都能够认识到它的严重性和危害性。掌握一些最简单的诊断方法其实并不难, 比如自己摸一摸下肢的动脉, 就可以做到简单的鉴别;比如我们中医都要把脉, 他们把的那个‘脉’, 就是桡动脉。下肢还有很多部位——足背上有足背动脉, 大腿有主动脉——简单的诊断, 无论是自己或者别人, 都可以做到。如果有相应的下肢缺血症状, 只需要做一些简单的抚摸就能感知到。哪条腿摸不到, 就应该尽早到医院去检查。现在的先进仪器很多, 我们还有专业的血管侧流仪器, 听一听脉搏的声音都可以做到准确诊断, 而且检查也不贵, 也没有创伤, 一两百块钱就可以解决问题, 检查的时候也没有痛苦。因此, 下肢缺血的早期诊断, 只要你重视了, 就可以做到。现在的核磁成像和血管造影, 都可以明确诊断是否有下肢缺血的表现……”

下肢缺血性疾病的治疗手段

据记者了解, 血管腔内治疗包括的内容很多, 主要有球囊扩张、支架植入、导管溶栓等。传统的经皮腔内血管成形术 (PTA) 主要指球囊扩张血管成形术, 或称球囊扩张术。它是以球囊膨胀时产生的机械扩张力对血管的狭窄部位进行扩张, 使狭窄部位矫正至正常或接近正常血管腔内径。近年来, PTA逐渐成为重症下肢缺血患者的首选治疗。虽然下肢PTA术后再狭窄率较高, 但对于存在严重静息痛或难治性溃疡的重症缺血患者, 施行PTA可以明显缓解症状, 为溃疡愈合争取时间。国外多项研究结果显示, 术后1年的一期通畅率在60%~80%之间, 二期通畅率超过80%, 保肢率在70%左右;而且, 随着各种类型的支架、药涂球囊等先进耗材的临床应用, 使得治疗效果得以不断提高。

就此问题, 陈忠教授阐述说:“下肢缺血的治疗手段, 首先来说, 药物治疗是非常重要的, 也是各种治疗方式都离不开的基础治疗。临床上, 各种治疗手段都应该在药物治疗的基础上完成, 而且早期的病人药物治疗也能达到比较好的治疗效果, 当然, 中期和晚期的病变也可以有非常好的疗效;除此之外, 还有一些其他的手段, 比如说传统的开刀手术。我们还可以把病变段通过人工搭桥的方法跨过去。这种简单的血管搭桥手术, 也可以使病人缺血的症状得到缓解, 以挽救肢体。”

另据记者了解, 近年来, 以微创为特点的腔内血管外科技术的发展, 使血管外科疾病的诊治模式发生了巨大的改变。谈及这个问题时, 陈忠教授说:“我们现在做的更多的就是微创治疗。这种治疗手段就是用一个导磁导管扩张, 用微穿针进行穿刺, 用球囊扩张, 必要时候用支架做一个内支撑, 让患者血管不再狭窄, 或者闭塞的血管不再堵塞。当然, 下肢缺血还有一些更复杂的治疗手段, 简单来说, 就是三大类——药物治疗、手术治疗、微创的血管腔内治疗……”

总之, 对于下肢动脉硬化闭塞症的治疗方案, 陈忠教授认为:早期应该首选生活方式调节和药物治疗, 中晚期病人应选择有立竿见影效果的旁路搭桥手术或血管腔内治疗等两种治疗方案。近年来随着技术的不断进步和发展, 下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内治疗逐渐成熟, 相关临床研究也取得了令人鼓舞的结果。

下肢缺血性疾病诊疗亟待规范

谈及目前我国下肢缺血性疾病的医疗队伍现状, 陈忠教授说:“从全国的平均水平来讲, 就医患比例而言, 还远远没有达到应该具备的医疗水平和条件。在局部地区, 尤其是一些乡镇医院, 很多医生没有良好的资质、没有受过专业的培训, 盲目开展一些非正规的治疗和操作, 导致一些不应该发生的事件发生。换句话说, 这也是目前不同地区、不同等级的医院和医生, 在治疗、诊断等各个层面上的差别……”

陈忠教授继续介绍说:“有一些不搞血管病的医生, 恰恰会接触很多类似于血管症状的血管病人群——比如说下肢缺血——‘间歇性跛行’, 走不了路了, 好多都是去看骨科, 甚至一些其他科室。于是有些不搞血管病专业的医生, 骨科部分的疾病能筛查出来, 但血管病却忽略了, 所以就把很多疾病给耽误了。”

陈教授坦陈:“当然, 关于下肢缺血性疾病的治疗, 也不是所有的医生和非血管专业的医生都能够掌握的;尤其是微创治疗和手术治疗, 对医生的专业素养要求很高, 要求医生必须具备很高的技术, 还要有很严格的适应证把握。如果想做这些治疗, 就要到专业的、有专科专长的医院去诊治。但是, 不可忽略的是, 目前国内有盲目开展下肢缺血疾病治疗的趋势, 尤其是社区医院。没有达到医疗条件, 却盲目上马, 导致一些病人被误诊、误治的现象很严重。因此, 下肢动脉硬化缺血性疾病诊疗亟待规范!”

陈忠教授透露:“从去年年底到今年年初, 我一直在参加卫生部医政司牵头制订的关于规范化治疗动脉硬化闭塞症的治疗方案, 这里面有对医院的规范化条文、对科室的规范化条文, 我相信在不久的将来, 就会面世, 这样就有了一个政策性的文本。卫生部所有这些举措, 只有一个目的, 就是为了更好地使患者在现有的条件下, 得到更好、更积极、更有效的治疗, 能够更好地把肢体缺血、动脉硬化闭塞症这些疾病给予良好的控制, 保证患者有更好的生活质量……”

谈完政府机构对于这些问题的重视, 陈忠教授欣慰地说:“现在在下肢缺血性疾病的治疗方面, 血管腔内治疗作为一个朝阳产业及新生事物, 是近十几年来蓬勃开展的一项业务。这种治疗由于它的微创性, 更易于被广大患者和医生所接受。”

据记者了解, 在这次全国下肢动脉硬化高级培训班为期两天的研讨期间, 围绕下肢动脉硬化缺血性疾病的血管腔内治疗, 与会专家进行了全面深入的探讨, 其中包括:血管腔内治疗的入路选择;髂、股、腘及膝下动脉不同的病变特点及处理对策, 完全闭塞病变的开通技巧;并发症的预防与治疗;围术期及长期的药物治疗方案等内容, 讲解下肢动脉硬化性缺血疾病的危害及应对策略, 提高并发展更多从事血管腔内治疗的医生。

癫痫经规范诊疗多可控制 第4篇

根据我国的流行病学调查,癫痫的患病率为7‰,目前我国大约有超过900万癫痫患者,其中约20%、近200万,为药物难治性癫痫。很多人对癫痫的认识是片面的,特别是在过去,人们会把癫痫病与疯癫联系起来,其实癫痫病就是脑细胞突然大量放电造成的一种疾病。之所以有这些不正确的认识,主要是大家不了解病因,这个病发作起来比较厉害,治疗又比较困难,且有一部分与遗传有关,所以人们会觉得得了这个病是不光彩的事。

由于癫痫病因复杂,症状多样,治疗相对困难,加上科学知识不够普及、农村边远地区缺少专科医生和各种民间误传与道听途说,所以,目前我国癫痫患者中有大约2/3的人得不到及时、正规的治疗。一些人认为癫痫病是不治之症。其实这是误解,70%~80%的病人通过正规的治疗完全可以控制不发作,其中至少一半病人最终可以停药;虽然还有10%~20%很难治,但由于这几年对癫痫病的研究和药物的开发进展都比较快,为这部分难治性癫痫病人展现了光明的前景。

癫痫病应该说大部分比较典型的容易发现,但有些特殊类型的不好发现。因为它放电的部位不同,会有多种症状。有的病人只是感觉异常,这就很难发现。比如有的病人容易愣神,吃饭时经常掉筷子,这种时候就要警惕癫痫病了。这个病应该说是不分种族、城乡的,男女也没有明显的差异。一般来说“两头”发病率高:十几岁以前,由于中枢神经系统感染(比如脑炎、脑膜炎)造成的癫痫多。老年以后由脑血管疾病、脑瘤和老年神经变性疾病造成的癫痫多。

那么,如何才能做到规范诊疗呢?①得了癫痫,一定要到正规医院的神经科就医,有癫痫门诊更好。②2007年,中华医学会发布了《临床诊疗指南-癫痫病分册》。临床医生应根据诊疗指南进行治疗,强调准确分型诊断、选用适当抗癫痫药物、个性化治疗。③病人要按医嘱服药,不可自行随意停药、换药,不能有病乱投医。④应坚持治疗。若遵医嘱服药两年以上仍控制不了病情,可在专科医生指导下,考虑其它治疗方法,如外科手术等。⑤病人要克服“病耻感”,以科学态度对待疾病。当今的治疗主要是根据疾病分型,选用合适的药物,或联合用药。目前,我国不但有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等传统的抗癫痫药物,开浦兰等一些新一代抗癫痫药也已经上市,并且对一些新药进行了几个较大规模的多中心临床研究,明确了在我国人群应用的有效性和安全性。对于服药两年以上仍不能控制的,应进行外科手术评估;有明确病灶的也可以直接选择手术治疗。

(摘自《大众健康》)中药治疗癫痫有优势 同西药比较,中药治疗癫痫有其自身明显的优势。首先,中药治疗癫痫体现了整体治疗的优势。中药从组方来说,考虑得比较全面,在治疗思想上,考虑到了祛邪与扶正的有机结合。在治法上,追求标本兼治,阴阳平衡。在减轻发作症状、控制发作的同时,兼顾培元固本,提高患者的抗病能力。这样,就比西药单方面控制发作的做法要好些。中药不仅作用于脑神经,而且兼顾脏腑,更有利于协同消除病因,阻止脏腑病变传导进入大脑,加重病情。第二,中药在缓解期的治疗上有明显优势。西药在缓解治疗阶段,多考虑的是用药剂量的变化;中药则不同,在发作基本控制后,或者在病情明显减轻时,中药的调理、补益作用显得十分重要,它能使患者在不中断治疗的前提下,尽快恢复体能,增加抗病能力。第三,中药毒副作用小。在癫痫治疗中,西药有个明显的特点,就是毒副作用较大。控制发作,西药有它的优势,但过强的抑制作用会使大脑神经功能受到影响,产生明显的毒副作用。有时病情不见减轻,发作还未得到控制,毒副作用却表现出来了。另外,常服用抗癫痫西药,容易导致药物适应,要想保持一定的疗效,控制发作,就得增加剂量,形成恶性循环。在这一方面,采用中药治疗,是没有后顾之忧的。

宠物医院诊疗规范 第5篇

为加强医师临床医疗行为的管理，保证医院医疗质量控制的正确实施，根据国家卫生部医师行为规范要求，结合我院实际，对医院各级医师的诊疗行为规范如下：

一、通用规范

1、坚持以病人为中心，各级医师认真履行规定的职责，尽职尽责为病人服务，耐心解答病人提出的问题，方便病人就医。

2、关心、爱护、尊重病人，不泄露病人的隐私，自觉维护病人的合法权利。

3、严格依法执业，遵守各项技术操作规范，积极预防医疗差错事故的发生，对已经发生的医疗差错事故，按规定程序及时报告。

4、认真执行首诊负责制，及时抢救急、危重病人。落实三级医师负责制，各负其责，把好医疗服务质量关，做到及时准确地记录病历等医疗文件。因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗。

5、使用国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。

6、临床诊治过程中，认真落实望闻问切、四诊合参，辨证

施治，辩证使用中药饮片，合理应用中成药，积极应用中医非药物疗法。

7、在避免对病人产生不利后果的前提下，如实向病人及其 家属介绍病情。未经医院批准并征得病人或者家属同意，不对病人进行实验性临床医疗。

8、发现传染病疫情或者病人涉嫌伤害以及非正常死亡时，应按照有关规定向有关部门报告，并实事求是地出具医学证明文件。

9、遵守医师职业道德，不利用职务之便，索取、非法收受病人财物或者牟取其它不正当利益。

二、门诊医师诊疗行为规范

1、严格执行首诊医师负责制和会诊制度。

2、询问病史详细、物理检查认真，望闻问切全面，要有初步诊断。

3、门诊病历书写完整、规范、准确。

4、合理检查，申请单书写规范。

5、具体用药在病历中记载。

6、辩证用药，药物用法、用量、疗程和配伍合理。

7、处方书写合格。

8、第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

①建议专科就诊；

②请上级医师诊治；

③收住院。

9、第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

①收住院；

②患者拒绝住院需履行签字手续。

10、按专科收治病人。

11、按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

三、病房医师诊疗行为规范

㈠住院医师诊疗行为规范

1、病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。

2、急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

3、按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录8小时内完成，急诊病人术前完成）。

4、病历书写完整、规范，不得缺项。

5、24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

6、按专科诊疗常规制定完善的诊疗计划，辨病辩证准确，理法方药合理。

7、对所管病人，每天必须上、下午各巡诊一次。

8、按规定时间及要求完成病程记录（抢救记录、会诊、术前讨论、术前记录、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

9、对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

10、诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医 院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

11、病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

㈡主治医师诊疗行为规范

1、及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。

2、新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：

①诊断及诊断依据；

②必要的鉴别诊断；

③治疗原则；

④诊治中的注意事项。

⑤对主病、主证、主方、主药施治情况进行讲解，体现指导内容

3、新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

4、及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

5、入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。

6、待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨

论或院内会诊。

7、按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。

8、手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。

9、术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。

10、负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。㈢病房主任（副主任）医师诊疗行为规范：

1、组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

2、指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

3、对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情变化应随时查房；每周组织全科查房2次。

4、查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：

① 诊断及其诊断依据；

② 鉴别诊断；

③ 治疗原则；

④ 有关方面的新进展；

⑤ 讲解主病、主证、主方、主药的施治情况；

⑥ 中医辨病辨证及中医治疗；

未确诊病人应有：

① 鉴别诊断；

② 明确的诊断思路和方法；

③ 拟定相应的治疗措施。

危重病人应有：

① 当前的主要问题；

②解决主要问题的方法。

5、疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务科申请院外会诊。

6、指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。

7、组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。

8、审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。

宠物医院诊疗规范 第6篇

专项活动实施方案

为了进一步加强我院医疗质量管理，有效规范诊疗行为，促进医疗质量持续改进，不断加强医德医风建设，提升服务水平，切实做到让人民群众满意，现结合我院实际情况及前期“三好一满意”工作，制订2014年规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项治理活动（以下简称“一规一提”活动）实施方案。

一、指导思想

坚持以人为本，以医疗质量为核心，以人民群众满意为出发点和落脚点。以医疗质量持续改进为抓手，加强合理诊疗、合理用药规范化管理，落实核心制度，促进服务水平提升，确保医疗安全。弘扬高尚医德，强化行风建设，不断改善人民群众看病就医感受。

二、活动目标

依据国家、省、市发布的医疗质量管理规定、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、以及医德医风和行风建设各项规定，开展为期一年的“一规一提”专项治理活动，及时发现医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量持续改进以及提升医疗服务方面存在的突出问题，巩固近年来“三好一满意”、“医疗质量万里行”、医德医风建设工作成效。通过加强医疗流程管理、落实单病种和临床路径，不断强化医务人员合理诊疗、合理用药规范

意识，杜绝过度医疗行为，切实减轻人民群众看病就医负担，提高患者满意度。

三、实施对象

全院各科室，全体员工必须执行本方案。

四、组织管理

医院由院长负责，成立“一规一提”领导小组，制定具体实施工作方案，进行全院动员，组织实施本院“一规一提”活动督导检查，加强整改。

五、活动内容

（一）合理诊疗。

按照国家颁布的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、医院等级评审标准、临床路径、核心制度等，落实《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》、《医疗美容服务管理办法》、《医疗美容项目分级管理目录》等管理规范，严格执行《处方管理办法》、《手术安全核查表》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等制度要求，制定相应的指南和规范，用于指导诊疗活动，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械的行为。同时，要严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查项目的适应证，并按照制度、程序和病情诊断评估结果为患者提供规范化的服务。

（二）合理用药。

遵循《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办2

法》等，规范临床药物治疗管理。医师开具处方、药师审核、调配发药须符合《处方管理办法》相关要求。药事管理委员会要按照处方点评制度，明确责任。同时，要定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，调整使用抗菌药物。

（三）开展便民惠民服务。

及时公开医疗服务项目和收费信息，向患者提供医疗服务中所使用的药品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况的查询服务或提供相应的费用清单。认真落实二级以上同级医疗机构辅助检查结果互认制度，杜绝不必要的重复检查。开展出院患者回访、随访服务，建立沟通机制，推进便民惠民服务措施创新，防范和遏制违规收费行为。

（四）持续改进医疗质量。

按照《医疗技术临床应用管理办法》、《三级综合医院等级评审标准实施细则（2011年版）》、《二级综合医院等级评审标准实施细则（2012年版）》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》、《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等，进一步加强医疗质量持续改进工作。通过提升医疗质量，逐步提升服务能力和服务水平，质量管理问题得到持续有效整改，质量控制水平逐步提高。通过逐项落实核心制度，规范重点环节、重点科室管理，遏制过度医疗、大处方等不规范诊疗行为。

（五）确保医疗安全。

积极落实《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》和《湖

北省医疗纠纷预防与处置办法》要求，以创建“平安医院”活动为载体，按照“预防为主、安全第一”的原则，进一步加强医院安全防范系统建设，预防和减少发生在医院内部的不良安全事件，维护正常诊疗秩序。

（六）加强医德医风建设。

进一步加大《医疗机构从业人员行为规范》培训力度，开展形式多样的宣传教育，有效开展“迎创”活动。树立先进典型，推进落实医德考评。深入开展廉政工作，不断完善预约诊疗制度。进一步加强医德医风建设，及时调查处理群众关于医德医风、医疗质量、服务规范等方面的投诉和重大负面影响报道。

（七）搞好投诉管理。

进一步规范投诉处理机制，有效落实回访制度，提升病人满意度。要按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》，进一步强化院务公开制度落实，广泛听取行评代表意见，下大力治理突出问题。

六、实施步骤

（一）自查自纠阶段（2014年3月至4月）。

根据市、区卫生计生部门专项方案，认真梳理存在的问题，负责组织实施和工作指导。

（二）督导检查阶段（2014年4月至5月）。

在市卫生计生委上半年医德医风与医疗安全暨医疗质量专项督导检查及“一规一提”活动督导检查之前，进一步加强整改4

落实。

（三）整改落实阶段（2014年6月至9月）。

按照市卫生计生委上半年医德医风与医疗安全暨医疗质量专项督导检查及“一规一提”活动督导检查中发现的问题予以严格整改。并按时将整改报告报送至市卫生计生委。

（四）督导巩固阶段（2014年10月至11月）。

结合下半年医德医风与医疗安全暨医疗质量进行全院专项督导检查，组织实施本院“一规一提”活动回头看督导检查。

（五）总结阶段（2014年11月至12月）。

院领导组织进行全年医德医风与医疗安全暨医疗质量专项督导检查，并进行“一规一提”活动总结工作。

七、工作要求

（一）提高认识，加强领导。

全院各部门要提高对“一规一提”活动的思想认识，要加大动员部署力度，要制定专项方案，整治突出问题，要成立工作专班，要形成主要领导牵头，分管领导具体负责，科室主任、医护职工层层抓落实的责任管理体系，责任落实情况要纳入年度考核。

（二）全面动员，广泛培训。

要通过周例会、职工大会等多种方式，强化医务人员依法执业、规范诊疗、医德医风、医疗安全、核心制度等方面的学习培训。引导医务人员树立规范服务意识，提高技术水平和服务能力。

（三）自查自纠，加强整改。

要进一步梳理诊疗、用药、规范服务等环节，认真查找工作中存在的问题和不足。开展自查自纠和整改落实，逐项制定可行的整改方案，确保整改效果。

（四）落实责任，务求实效。

要切实落实工作责任，要实行责任追究机制和责任倒查制，加大问责力度，对工作不落实，存在问题整改不及时、不到位的部门和个人要依规作出处理，并通报问责，务求活动取得实实在在的效果。

糖尿病诊疗规范 第7篇

【概述】

糖尿病是由遗传因素和环境因素交互作用致胰岛素分泌障碍和（或）周围靶组织对胰岛素产生抵抗而造成持续性高血糖症，以及由于长期代谢紊乱引起全身组织器官损害的代谢综合征。急性代谢紊乱可致危象而危及生命，而眼、肾、心血管及神经病变等慢性并发症更是糖尿病致残或致死的主要原因，应及早进行防治。【临床表现】

1.1型糖尿病通常起病急，有明显的多饮、多尿、多食、消瘦及乏力（三多一少）症状。可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。

2.2型糖尿病一部分亦可出现典型的三多一少症状，在体重减轻前常先有肥胖史。发病早期或糖尿病前期，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。但不少患者可长期无明显症状，仅于体检或因其他疾病检查始发现血糖升高，或因并发症就诊才诊断为糖尿病。【诊断要点】

㈠糖尿病的诊断标准（ADA1997或WHO1999）

1.糖尿病的典型三多一少症状加上随时血糖*≥11.1mmol/L（200mg/dl），或

2.空腹△血糖≥7.0 mmol/L（140mg/dl），或

3.口服75g葡萄糖耐量（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。注：*随时血糖指一日之中任何时间采血，不考虑与餐前的时间关系；△空腹指禁食8小时以上；OGTT2hPPG7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低，＜7.8mmol/L 为正常。

㈡分型、病情及并发症的评估

1.根据临床表现或实验室检查证据判定糖尿病的类型（1型、2型、特殊类型及妊娠糖尿病）。

2.确定并发症的有无及其程度。

3.心血管危险隐私的确定。为此应进行以下检查：

⑴糖化血红蛋白测定（A1C）：有条件的每位新诊断的患者均应常规测定，以后每年至少2次，或每季度1次。

⑵胰岛功能试验（包括糖耐量试验、胰岛素及C肽释放试验），可每年查1次。

⑶微量蛋白尿：微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2-M)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)，可每3个月查1次。

⑷血生化，包括肝肾功能、血脂(甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL)、低密度脂蛋白（LDL）可每月查1次）、血尿酸等。

⑸血压，BMI，心电图，眼底，神经传导速度等。

在缺乏上述检查条件的单位，医师在判断糖尿病的类型及病情评估方面在很大程度上依靠临床经验。因此对一些病例的判断会遇到困难，判断的准确性受到影响。【治疗方案及原则】

㈠糖尿病知识教育和饮食管理

⒈患者对糖尿病有关知识的了解程度是治疗成功的关键。

2.饮食治疗的原则控制总热量和体重，减少食物中脂肪尤其是饱和脂肪酸的含量，增加食物中纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质所占比例合理。肥胖者的总热量限制更严，消瘦者可偏宽，且蛋白质摄人量可适当增加。减少钠摄人，饮酒宜少量。㈡无严重或活动性并发症者 鼓励适当增加体力活动。㈢戒烟 ㈣降糖治疗

1．原则：一般要求空腹及餐后血糖控制达标，按ADA(2002)或IDF西太区目标，空腹空腹血糖（FPG）<6.1mmol／L，餐后血糖（PPG）<7.8mmol／L，A1C<7％或<6.5％。妊娠糖尿病FPG≤5.8mmol／L，1hPPG≤8.6mmol／L，2hPPG≤7.2mmol／L。特殊情况如老、幼、已有较重晚期并发症或反复发作低血糖者，血糖控制标准可适当放宽(FPG<7.8mmol／L，PPG<12mmol／L)。

2．经糖尿病饮食营养疗法(MNT)及运动疗法1个月血糖控制不达标者，应在继续上述处理基础上加用降糖药物治疗。

(1)口服降糖药：

口服降糖药物根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂(磺脲类、格列奈类、DPP-VI抑制剂)和非促胰岛素分泌剂(双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂)。

①二甲双胍

剂量为0.25~2.25g/d。单独使用二甲双胍类药物不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。

二甲双胍的主要副作用为胃肠道反应，双胍类药物罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒。肾功能不全(血肌酐水平男性>1.5mg／dL，女性>1.4mg／dL或肾小球滤过率<60ml／min／1.73m2)、肝功能不全、严重感染、缺氧或接受大手术的患者，为禁忌。在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。

②磺脲类药物

磺脲类药物用于有一定胰岛素分泌功能、肝、肾功能正常的2型糖尿病病人。甲磺丁脲0.5~1.0g/d，格列苯脲2.5~15mg/d, 格列齐特40~320 mg/d、格列吡嗪5~30 mg/d，格列喹酮30~160 mg/d。有肾功能轻度不全的患者，宜选择格列喹酮。患者依从性差时，建议服用每天一次的磺脲类药物。

③噻唑烷二酮类药物

主要有罗格列酮4~8 mg/d和吡格列酮15~45 mg/d。该类药品与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加发生低血糖的风险。因罗格列酮的安全性问题尚存在争议，应评估心血管疾病风险，在权衡续用药利弊后，方可继续用药。

④格列奈类药物

有瑞格列奈0.5~6 mg/d、那格列奈0.5~6 mg/d和米格列奈。本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，此类药物需在餐前即刻服用。

⑤α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。国内上市α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖50~150mg/d，伏格列波糖0.2~6mg/d和米格列醇。上述各类可单用或联合应用(两种或三种)，并可与胰岛素合用，联合用药时各制剂均应减少剂量。对每一患者药物的恰当选择，取决于病情(血糖高低，系空腹或餐后高血糖，胰岛功能，肝、肾功能，并发症，肥胖与消瘦)、药物特点、病人对药物的反应、年龄、价格、货源等因素。

注：每类口服降糖药可选择使用一个品规，同期使用的口服降糖药应不多于四个品规；同时使用胰岛素的，使用胰岛素与口服降糖药的品规数量合计不多于四个。(2)胰岛素： ①适应证：

1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗；

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbAlc仍大于7.0％时，就可以考虑启动胰岛素治疗；

对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物；

在糖尿病病程中(包括新诊断的2型糖尿病患者)，出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗；

2型糖尿病患者遇严重应激时(如较大手术、较严重感染、心肌梗死、脑血管意外等)；

妊娠糖尿病或2型糖尿病伴妊娠和分娩时；

2型糖尿病有严重心、眼、肾、神经等并发症；2型糖尿病合并急性并发症，如酮症酸中毒、高渗综合征。

②基础胰岛素：当仅使用基础胰岛素治疗时，不必停用胰岛素促分泌剂。

使用方法：继续口服降糖药物治疗，联合中效或长效胰岛素睡前注射。起始剂量为0.2单位／公斤体重。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整一次，根据血糖的水平每次调整l~4个单位直至空腹血糖达标。如三个月后空腹血糖控制理想但HbAlc不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。

③预混胰岛素：可选择每日一到二次的注射方案。当使用每日两次注射方案时，应停用胰岛素促泌剂。

使用方法：

每日一次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.2U／kg·d，晚餐前注射。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整一次，根据血糖的水平每次调整1~4个单位直至空腹血糖达标。

每日两次预混胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.4~0.6 U／kg·d，按l：1的比例分配到早餐前和晚餐前。根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3~5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1.4单位，直到血糖达标。

④多次皮下注射

在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时+基础胰岛素或每日三次预混胰岛素类似物进行胰岛素强化治疗 餐时+基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量，每3—5天调整一次，根据血糖水平每次调整的剂量为1~4单位，直到血糖达标。

每日三次预混胰岛素类似物：根据睡前和三餐前血糖血糖水平进行胰岛素剂量调整，每3~5天调整一次，直到血糖达标。

用法：一般于餐前30min皮下注射。①轻型患者可将每日剂量早上一次注射(通常长效和短效胰岛素各占1／3和2／3，或用预混胰岛素)；②病情较重或胰岛素用量大于30U／d者，应每日早晚各1次或每餐前各1次；严重者每日3~4次或使用胰岛素泵。

⑤胰岛素最常见和严重的副作用为低血糖，治疗时务必进行血糖监测。

注：每类胰岛素可选择使用一个品规，并且同期使用的胰岛素应不多于二个品规。

(五)降压治疗

约20％~60％的糖尿病患者伴高血压，对糖尿病高血压者应强化降压治疗，对保护心、脑、肾靶器官、减少心血管事件发生率及病死率至关重要。降压目标：<130／80mmHg伴糖尿病肾病者，收缩压降至125／75mmHg以下。首选ACE抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARBS)单用，或与β受体阻断剂或利尿剂或钙通道拮抗剂合用。(六)调脂

合并单纯甘油三酯（TG）增高或高密度脂蛋白（HDL-C）低者应用贝特类，如菲洛贝特(力平之，微粒化力平之)，200mg／d。TG及胆固醇均增高者应用他汀类治疗，使目标达TG<1.5或1.7mmol／L，总胆固醇<4.5mmol／L，HDL-C>1.1mmol／L，低密度脂蛋白（LDI-C）<3.0mmol／L。

(七)抗血小板治疗

农村动物诊疗市场亟待规范 第8篇

1 农村动物诊疗的现状

1.1 从业主体混乱

在农村从事动物诊疗的主体有三类, 第一类是乡镇畜牧兽医站的兽医和村级动物防疫员, 是农村动物疾病诊疗的主体力量;第二类是个体兽医, 他们有多年的从医历史, 也为畜牧业发展作出过贡献;第三类最为复杂, 有饲料兽药经营户、个体医生和养殖场户, 他们不具备基本的诊疗资格和条件。他们有的专职从事动物诊疗活动, 有的兼职从事诊疗, 极大地干扰了正常的动物诊疗秩序, 给动物疾病的控制造成危害。

1.2 诊疗水平参差不齐

动物诊疗人员由于文化素质参差不齐, 接受信息的渠道有限, 诊疗水平较低, 有的明知是传染病不能治疗或没有治疗价值, 出于经济利益的考虑, 仍进行治疗, 给养殖户造成较大的损失。同时乱用药、滥用药的现象较为普遍。同时农村从事动物诊疗人员年龄老化, 年青的人员由于经济收入差、社会地位低而不愿从事动物诊疗工作, 造成农村动物诊疗人员青黄不接。

1.3 收费不规范

基层兽医的收入主要靠诊疗服务, 由于兽医诊疗服务价格和兽药国家没有指导价, 在实际操作上出现了一系列的问题, 收费随心所欲, 有的则干脆不出具收费票据。

1.4 诊疗纠纷时常出现由于技术水平和操作不规范以及使用过期药物等原因引起的诊疗纠纷时常出现。

2 对策措施

2.1 强化准入管理

应严格执行《动物防疫法》的相关规定, 具备条件的乡村兽医核发《乡村兽医登记证》, 只有取得《执业兽医资格证》和《乡村兽医登记证》的才能在农村进行动物诊疗。同时, 在实际诊疗过程中, 必须携带证件, 防止偷梁换柱, 使无行医资格的人员充当兽医。

2.2 建立完整的动物诊疗管理规范

一是加强兽医处方管理。处方是兽医动物疾病诊疗的有效凭证, 应严格管理。处方应由市以上动物卫生监督机构统一印制, 兽医人员在诊疗动物疾病时必需规范地出具处方, 出具的处方应与实际相符。二是建立完整的诊疗档案。做好就诊登记、疾病史、诊疗方法和诊疗措施等诊疗档案, 以便备查。三是强化兽药管理。建立兽药采购使用登记、精神药品保管与使用等兽药管理制度, 防止滥用药物和违规使用兽药。

2.3 建立动物诊疗人员的职业风险金制度

由于动物诊疗人员是一个技术含量较高的职业, 而随着农村散养畜禽的逐年减少, 他们的诊疗业务也逐年减少, 经济收入也随着降低。导致兽医专业的大中专毕业生不愿从事农村动物诊疗工作。因此, 动物诊疗人员应与村级动物防疫员队伍相结合, 建立职业风险金制度, 政府给予一定的财政补贴, 以稳定村级动物防疫员和疾病诊疗人员队伍。

2.4 加强兽医的价格管理

价格管理包括诊疗服务和兽药价格两方面。政府应根据当前的物价水平和劳动力价格等因素, 及时出台符合当地实际的兽医诊疗服务的指导性价格, 或由当地畜牧兽医协会制定兽医诊疗服务的指导性价格, 在当地各种媒体上公示。同时应完善兽药的价格管理机制, 建立政府层面的指导性价格, 像人用药品一样, 随时调整兽药的价格, 并及时公开发布, 为基层兽医的收费提供依据, 减少乱收费现象的发生。

2.5 加强技术培训, 提高整体素质