平舆县中医院2011年度平安医院创建工作自查报告（精选5篇）

平舆县中医院2011年度平安医院创建工作自查报告 第1篇

平舆县中医院2011“平安医院”创建工作

自 查 报 告

根据上级卫生行政部门关于创建“平安医院”的安排意见，我们结合中医医院管理年活动的开展和行风评议建设以及“三好一满意”、创先争优等活动的实施，联系本医院的具体工作，按照边评边建、评建结合的方法，调查评议，自查自纠，把整改提高工作贯穿于医院工作的始终，着重解决关系群众利益的热点问题，增强依法行医意识、岗位责任意识、大局意识和服务意识，认认真真、扎扎实实的开展了2011年“平安医院”创建工作，取得了显著成效，现将我院的创建工作汇报如下：

一、工作思路

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十七大和十七届五中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，制定《平舆县中医院“平安医院”创建工作实施方案》，同时认真开展了创建工作，并进行了自查自纠，整改提高。主要坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，坚持依法执业，严抓医德医风建设，狠抓安全生产，重抓医疗质量和医疗规范及医患沟通，以病人为中心、以群众满意为标准、以源头防治为着眼点，着力解决群众反映热烈的突出问题。医院建立健全长效工作机制，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境，进一步巩固和完善了近年来“平安医院”创建工作成果。

二、工作方法

（一）领导重视。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展

观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高了职工队伍的思想政治素质。

（二）突出重点。“平安医院”创建工作的“平安”二字实质涵义是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

（三）重在经常。“平安医院”的创建工作是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了实效。

（四）宣教结合。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性。

三、主要做法

建设“平安医院”意义重大，关系医疗体制改革、医院发展和稳定的各个方面，是一项长期的工作任务。我们重点做了以下几方面工作：

1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，通过多种途径把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了给社会治安带来负面影响的事情发生。

2、加强医院安全工作，切实地保护了职工和患者安全。加强对院内各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、配电房等），对消防设施进行定期

维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝了重大可防性案件的发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保了医院的稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实三级查房制度，做好病人四防工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院无重大责任事故。

3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。制定了处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制订了相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置因县人民医院、县中医医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的争议调解委员会相互配合，及时地妥善处置了各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长,书记为副组长，分管院长为成员的“平安医院”创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入考核重要内容，对成绩突

出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以平安医院创建活动的深入开展，来推动医院各项工作达到一个新的水平。

2、明确目标，落实职责。具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，努力确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书，确保职责能层层落实。

五、存在问题

1、医院各项规章制健全，但落实制度时紧时松，下一步将严密组实施，确保制度落实到位。

2、对突发事件的处理和对执法部门的主动配合程序应加强沟通，以便做好应急处理。

我院的创建工作虽已初见成效，但我们深知“平安医院”的创建工作任务艰巨，需要在创建过程中不断完善、逐步落实，我院将进一步巩固创建成果，为构建社会和谐、创建平安县城，发挥“平安医院”创建工作应有的作用。

平舆县中医院

二〇一一年十一月二十一日

平舆县中医院2011年度平安医院创建工作自查报告 第2篇

2010年，在上级业务部门的大力支持下，我院成功创建为爱婴卫生院，这几年来，按照国际促进母乳喂养成功的十条标准，不断改良不合理的产科制度，进一步加强爱婴医院的质量管理，努力提高6个月婴儿的纯母乳喂养率，为降低婴儿肺炎、腹泻的发病率、提高儿童的健康水平奠定了良好的基础。2013年将再度接受评估，为迎接地区的复核，我们按照《贵州省爱婴医院自评估方案》进行了自评，现将其自查评情况报告如下：

一、院内基本情况：

我院现有职工13人，其中：妇产科医师2人、护士2人、医师专人，除负责对14个村的防保工作进行监督、指导及人员的培训外，还开展全镇范围内的孕产期保健、儿童系统保健工作，同时开展住院分娩、等工作。院内设有门诊、病房，同时设有X光、B超、化验、生化等辅助科室。病房设有病床39张（有妇产科病床4张）。2012年6月—2013年6月，门诊人次9761人次，住院人次1835人次（其中住院分娩95人次）。

二、成立爱婴医院领导小组

为不断巩固爱婴医院所取得的成绩，进一步提高6个月婴儿的纯母乳喂养率，爱婴医院创建以来，成立了爱婴医院领导小组、爱婴医院技术指导小组、贯彻母乳喂养规定领导小组，并根据人员的变动随时进行调整。几年来，各小组成员认真履行职责，对爱婴医院巩固发挥了重要作用。

三、设施和信息管理

（一）为了进一步做到各种标语、标牌醒目规范，不断完善有关母乳喂养的各项宣传内容，院内各科室及醒目位置均张贴有母乳喂养的宣传标语，产科门诊、产科病房、儿保门诊、妇保门诊等张贴有《国际促进母乳喂养成功十条标准》、《本院母乳喂养规定》、《国际母乳代乳品销售手则》等三十措施。

（二）为了满足越来越多的孕产妇及其家属的要求，将母乳喂养宣传资料制作成小册子，发放给前来就诊的孕产妇，以便随时阅读。

（三）定期举办孕妇学校，对孕产妇进行母乳喂养知识的培训，并进行母乳喂养知识技能的考核，了解孕产妇对母乳喂养知识的掌握情况。

（四）建立健全母乳喂养支持组织、对社会公布母乳喂养热线电话，对出院母亲进行母乳喂养追踪和指导，了解母乳喂养情况，指导母乳喂养的开展。

四、加强母乳喂养知识的培训

每年6—8月，为巩固母乳喂养知识，都要进行一次母乳喂养知识的培训，产科病房、产科门诊、妇保门诊、儿保门诊、村医作为重点培训对象，培训时间8学时，其他工作人员作为一般培训对象，培训时间3学时。培训的内容主要为母乳喂养的好处、母乳喂养管理、促进母乳成功的十条措施、国际母乳代用品销售

守则十条，本站母乳喂养规定十条等。对新参加工作的人员，岗前必须经母乳喂养知识培训并考核合格后方可上岗。2013年6月，对全院职工及村医共35人进行了18学时的培训，培训后问卷合格率100%。

五、加强母乳喂养管理

（一）严禁任何人将奶瓶、奶粉、奶嘴带入站内。

（二）明确当班医护人员作好母乳喂养护理，进行早开奶、皮肤接触、指导母亲喂奶体位和含接姿势，挤奶手法，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳等，严格交接班制度。

（三）严格执行医疗护理常规，包括皮肤接触常规、早吸吮常规、母婴同室常规、母乳喂养常规等。

（四）交会母亲手法挤奶，保证母婴分开时的泌乳。

（五）将母乳喂养的有关规定纳入入院告知书，护理常规、岗位职责、环节质控、健康教育等。

（六）严格执行消毒灭菌制度、避免交叉感染。

六、建立健全促进母乳喂养的岗位责任制

每一个产妇入院后，负责收治病人的医护人员，入院时必须进行母乳喂养知识的宣传。分娩时，在旁边负责处理新生儿的医护人员必须将婴儿和母亲进行皮肤接触，并进行早开奶。住院过程中母乳喂养纳入查房内容，医护人员在查房时必须对母乳喂养的好处进行宣传、指导母亲喂奶体位和含接姿势、手法挤奶，指导母亲早开奶、勤喂奶、按需哺乳、不限时间和次数、婴儿睡

眠超过3小时或奶胀时叫醒婴儿进行喂奶，指导母亲不要给婴儿橡皮奶头作为安慰物，以免产生奶头错觉，加强对剖宫产术后母亲的护理和指导等。查房内容必须详实并记录在案。责任护士经常巡回病房，了解医护人员在查房过程中是否将母乳喂养的有关知识宣传到每位孕产妇。

七、指导有医学指征新生儿的喂养

除母乳外，禁止给婴儿吃任何饮料和食品，除非有医学指征。对有医学指征的新生儿，如早产儿、低出生体重儿、严重未成熟儿、低血糖患儿、母亲患有严重疾病或服用了禁用药物等，必须指导母亲进行喂养，喂养时必须有医嘱，并务必用乳旁加奶或用小勺小碗喂，不能用橡皮奶头喂，以免产生乳头错觉。

八、建立健全母乳喂养支持组织，开通母乳喂养咨询热线电话

以村医作为母乳喂养支持组织，在进行产后访视过程中，对出院母/婴进行母乳喂养追踪和指导，通过信息反馈了解母乳喂养情况。

向社会公布24小时母乳喂养热线电话，让出院母亲随时可以进行母乳喂养咨询，医务人员做到有问必答，及时帮助母亲解决母乳喂养过程中遇到的困难。

九、建立健全母乳喂养管理监管机制

由各小组成员参与，定期对院内母乳喂养管理进行督查，了解产妇产后是否及时进行皮肤接触，产后半小时内是否指导母

亲早开奶、喂奶体位和含接姿势、手法挤奶是否正确，是否有人将奶瓶、奶嘴带入医院等，通过检查指出存在的问题，提出整改要求。

十、制定奖惩措施

母乳喂养规定领导小组定期或不定期对职工进行母乳喂养知识考核，实地查看医护人员进行母乳喂养好处的宣传、指导母亲喂奶体位和含接姿势、手法挤奶等。对于熟练掌握的同志给予适当的奖励，对于经多次考核仍不熟练的，除给予必要的补课外，将根据情况扣发劳务提成奖，以达到加强薄弱环节，及时纠正不足之处，促使母乳喂养成功的目的。

十一、自查结果

通过自查，我院的医务人员，熟悉母乳喂养知识，熟练母乳喂养技巧。对前来就诊的孕产妇基本做到人人接受宣传，人人接受指导。

住院分娩的产妇均实行皮肤接触、早开奶、母婴同室，并且基本掌握正确的喂奶体位、含接姿势和手法挤奶，出院母/婴通过母乳喂养追踪，纯母乳喂养率达90%左右，乳母基本无乳腺炎、乳头皲裂的发生。院内基本杜绝奶瓶、奶粉、奶嘴的使用。

自查总分870分。

十二、存在的问题

（一）宣传形式比较单一，不够多样化，老百姓想了解母乳喂养的欲望不祥。

（二）个别医务人员责任心不详，对孕产妇的宣传不耐心、不仔细，使个别孕产妇掌握技巧不熟练。

（三）由于受条件的限制，爱婴病房比较拥挤，爱婴氛围不够浓厚，不够温馨，未开展丈夫陪乐服务。

（四）受环境条件的限制，厕所卫生、环境卫生都比较差。

十三、今后的打算

（一）加大宣传力度，使母乳喂养知识家喻户晓。

（二）加强医风、医德教育，提高广大医务人员的责任心。

（三）尽最大可能改变医院的环境，创造温馨舒适的爱婴氛围。

平安医院创建工作自查报告 第3篇

***：

根据市、县***关于创建“平安医院”的安排意见，按照创建工作部署，我所扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我所创建平安医院工作自查情况汇报如下：

一、工作目标

按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合单位工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。

二、工作重点

1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。结合“五五”普法工作，采取集中学习和个人自学相结合的方法，充分利用职工大会、党员会、科室每周一次的晨会认真开展各种法律法规的学习，每人书写法律笔记，每月进行检查考核。具体学习了《宪法》、《安全生产法》、《劳动法》、《母婴保健法》、《传染病防治法》、《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《护士管理条例》、《处方管理办法》等等，通过不定期的举行一些法律知识竞赛，如举办传染病防治知识竞赛，学习十条禁令、文明用语等内容，把职工的业余时间吸引到

法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。

2、建立健全各项规章制度，以制度规范职工行为。在日常工作管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出所内《财务管理制度》、《车辆管理制度》、《安全保卫制度》、《卫生清洁制度》、《考勤制度》、《差错事故处理制度》、《赔偿制度》以及行风评议实施细则等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。

3、加强安全检查，消除隐患，强化重点部位的防范。对药房、药库、收费室、财务室等重点部位实行重点监控，安装防盗门、加固窗户防护栏，配备保险柜，“剧、毒、麻”药品实行“五专”管理，易燃易爆物氧气瓶专人拉运，实行“防油、防震、防火、防热”四防管理，一次性医疗废弃物由专人回收焚烧销毁。实行业务24小时值班和行政值班制度，明确职责，值班期间要进行全所巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处，并严格填写值班记录及交接班记录，严禁擅离职守，严格奖惩，做到人防、物防、技防相结合，防患于未然，以防事故发生。

4、坚持卫生检查制度，加强管理，定期进行安全卫生检查，并进行评比，纳入综合目标管理，每月兑现奖罚，做到了组织、人员、制度、奖罚的四落实，确保全所近年来无安全生产责任事故发生。

5、依法行医，严把医疗质量关。建立医院管理年长效机制，严格执行卫生法规和诊疗规范，重点落实首诊负责制、三级查房、病历书写、疑难病例讨论等12项核心制度，做到精心治疗、精心护理，抓好病人医疗安全，落实安全责任制。加强医务人员培训，举办母婴保健法、妇产科、传染病、母乳喂养、感染管理相关知识培训班，并按计划进行了无菌操作、心肺复苏及静脉输液、铺床、导尿等护理技能操作岗位练兵活动，一季度进行一次“三基”理论考试，加强医务人员专业素质建设，提高医疗质量，确保医疗安全，严防医疗纠纷事故的发生。

6、解放思想，转变服务观念，提高服务意识，改善服务态度，构建和谐医患关系。开展解放思想大讨论，每个职工从思想根源上找自己的不足，撰写自查报告，牢固树立“以病人为中心”和“以人为本”的服务观念，改善服务态度，进一步完善医德档案的内容，建立医德医风考评制度，开展医患对话，实行出院病人回访，发放病人、职工满意度调查表，掌握病人对我所服务态度、服务质量的评价，发现问题及时整改，形成良好的就医环境。

7、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护了医院的稳定。设立所务公开栏，重大事件、收支进行张榜公示，向职工公开，接受监督，增加工作的透明度，充分发挥工会组织协调、监督作用。制定了突发公共卫生事件及处置重大突发事件的应急预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。实行所领导包科室具体负责各分管科室的创建工作，认真做好和妥善处置因绩效考核、所内分工的不同牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。及时有效地处理纠纷事件，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

三、保障措施

1、建立组织，加强领导。成立以所长为组长,书记、副所长为副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以平安医院创建活动的深入开展，来推动单位各项工作达到一个新的水平。

平安医院创建工作自查报告 第4篇

文章标题：平安医院创建工作自查报告

根据2006年***地、市关于创建“平安***、和谐***”的安排意见，我们结合本医院的具体实际，按照年初的创建工作部署扎扎实实的开展了创建工作，取得了显著成效，现将我院的创建工作汇报如下：

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的十六

大和十六届六中全会精神，按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，坚持预防为主、依靠群众的方针，结合医院工作特点和实际，以医疗质量为重点，以建立健全长效工作

机制为核心，抓好医疗规范执行、医患沟通管理和职业道德建设，切实抓好生产、生活安全，努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境。

二、工作要求

1、提高认识，摆上位置。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于经常性，在工作重心上立足于一线科室，在联系实际上立足于结合，在工作突破上立足于创新，在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高

了职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点。“平安医院”、的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、立足经常，重在落实。“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，取得了实效。

4、加强宣传，营造氛围。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一

项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的，最大限度地广泛宣传，营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

三、工作重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。我们重点做了以下几项工作：

1、加强医院普法教育工作，切实地提高了干部职工法制观念。充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等，并在医院每周例会上有专人带领学习，还通过在工会的活动中不定期的举行一

些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，杜绝了因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

2、加强医院安全工作，切实地保护了职工和患者安全。加强对院内各部位的安全检查，消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房、锅炉房等），对消防设施进行定期维

平舆县中医院2011年度平安医院创建工作自查报告 第5篇

报告

近段时间来，为认真履行市卫生局《关于印发〈**市医疗卫生系统全面禁烟工作实施方案〉的通知》和卫生部办公厅《关于印发〈无烟卫生部机关管理规定〉的通知》文件精神，全面贯彻落实市卫生局开展无烟医疗机构创建活动的精神，我院开展了创建无烟卫生医院活动，制定了《**市第*人民医院禁烟工作实施方案》文件。现将我院创建无烟单位工作总结及自查评估如下：

一、加强组织领导，明确职责，确保创建工作落到实处

为保障我院创建活动的正常开展和顺利进行，成立了控烟工作领导小组。组长由党总支书记***担任，副组长由副院长***担任，成员由我院各科室主任组成，全面负责全院、全辖区无烟医疗机构创建活动。我院的创建活动由院总务科具体负责，做到禁烟工作一把手负总责，分管领导具体抓，层层落实了工作责任制。按照今年创建活动的内容和要求并结合***文件要求，对整个创建活动做了具体安排，进一步明确了控烟工作领导小组、各负责人及其科室、控烟监督员的各项创建工作职责，确保各项创建工作落到实处。1

二、组织开展创建活动，巩固和扩大创建成果

（一）提高认识，明确职责

2010年未召开了我院创建无烟医疗卫生机构职工动员会议，传达了市卫生局关于开展创建无烟医疗卫生机构活动的有关文件精神，明确了创建无烟医疗机构的重大意义及加强控烟工作的重要性，要求职工认真按照创建工作标准，保证我院2011年实行全面禁烟，实现无烟医疗卫生机构创建工作的目标。医院控烟工作领导小组对创建活动的各项指标进行了具体安排布署，并将任务分解落实到各室。

（二）抓重点，强措施，积极开展创建活动

设置禁烟标识，室内工作场所和公共场所全面禁烟，树立我院良好形象。为实现室内工作场所和公共场所全面禁烟的目标，我院在医院各楼层显眼的地方都设置了禁烟标识，禁烟宣传挂图，在医院外****楼后花园设置了室外吸烟区，并设有明显的引导标识。通过以上措施，我院工作人员加强自我约束，带头不在室内工作场所和公共场所吸烟，办公桌上不摆放烟缸。实行全面禁烟后，我院室内工作场所和公共场所无吸烟和随地乱丢烟头的现象，我院为患者群众人员及本单位职工提供了一个良好的服务和工作环境，也树立了我院的良好形象。

（三）加强控烟监督管理，取得了较好成效。

通过组织开展系列的控烟宣传教育，全体职工明确了我院负责劝阻吸烟的责任和义务，逐步提高控烟的知识及劝阻吸烟的方法和技巧，并鼓励和帮助周围吸烟职工戒烟、控烟。在科室负责人的带领下，负责本科室及所在楼层控烟工作实施情况的监督、指导和劝阻吸烟等工作，主动劝阻在禁烟区吸烟者灭烟或提醒其到吸烟区吸烟，向患者讲解控烟健康教育方法和技巧。

根据我院的现有资源，设置戒烟咨询服务，进一步提高创建质量。按照创建“无烟医院” 的标准要求，我院设立了戒烟心理咨询电话，为吸烟者提供戒烟服务，对有戒烟需求的吸烟者进行烟草危害、戒烟益处、戒烟过程中可能遇到的障碍等方面的宣传咨询和指导，帮助戒烟者克服生理依赖和心理依赖，改变行为习惯等综合干预措施，鼓励和帮助吸烟者成功戒烟，达到了创建目的，进一步提高了创建质量。

三、开展创建工作检查，做好自查评估工作，努力实现创建目标

为保证创建工作质量，巩固取得的创建成果，我院从12月份组织开展了创建工作落实情况检查，对各科室开展全面禁烟、控烟监督员的控烟监督工作、控烟的劝阻和指导、开展控烟宣传和健康教育、开展询问吸烟史工作情况、控烟宣传材料的发放情况等各项工作进行一一检查，针对创建工作中各自存在的不足之处，认真补差，进一步加强完善。通过

我院全体干部职工的共同努力，创建工作各项指标基本达到了***市无烟医疗卫生机构评估标准。