普外科出科小结（精选7篇）

普外科出科小结 第1篇

普外科出科小结模板

在普外科学习期间，严格遵守医院和科室的各项规章制度，按时上下班，对待患者态度耐心细致、亲切温和；工作上一丝不苟，虚心求教，未出现医疗差错或事故。

在科主任和带教老师的悉心指导下，学会了普外科的住院病历和常规医疗文书的书写，以及普外科常规查体，了解了普外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断与治疗原则，其中完成了神经外科病种共14个，病例共25例；掌握了外科手术无菌术，手术切开、缝合等相关技能操作，以及临床合理用血相关知识。完成病历书写、疝修补术、体表肿物活检、阑尾切除术、甲状腺手术病例共18例。熟悉了外科学基础理论，术后急危重症患者的处理。按照培训和考核要求，较好完成了本科室学习目标和任务，并顺利通过出科考核。

通过积极参加医院和科室的学习，提高了临床技能操作的动手能力，增强了对腹部急危重症患者的处理能力，在今后的学习中，还需将所学理论与实际相结合，进一步提高自身的综合素质水平。

普外科出科小结 第2篇

本人在轮转期间在老师的指导下，能够熟练掌握普外科的专科护理基础理论、基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则。积极参加科室急、危、重患者的抢救，在护理的过程中能够做到及时发现患者的病情变化及时汇报给医生，争取了患者的抢救时间，得到了患者及家属和医护人员的好评圆满完成了外科的实习内容并取得了优异的成绩。

普外科出科小结 第3篇

关键词：周围型孤立性肺小结节,诊断,治疗

肺部孤立性小结节 (solitary pulmonary nodules, SPN) 是指在影像学表现为, 位居于肺实质内的直径小于3 cm的圆形或类圆形的不透明结节[1]。肺部孤立性小结节的病因复杂, 其诊断和治疗一直是临床研究的重点。通过回顾性分析2005年1月-2014年4月经手术治疗、术后病理明确诊断的471例周围型孤立性肺小结节患者的病例资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月-2014年4月山东大学齐鲁医院胸外科收治的471例周围型肺部孤立性小结节患者, 其中男263例, 女208例, 年龄20~83岁, 平均 (57.4±11.2) 岁。190例出现咳嗽、咳痰、咳血等症状, 281例无明显临床症状。患者术前均行X线、胸部CT、电子支气管镜、痰病检检查, 传统开胸手术327例, 电视胸腔镜手术144例, 患者术中均行快速病理检查, 良性病变则终止手术, 恶性病变则行肺叶切除及淋巴结清扫术。

1.2 手术方法和观察指标

356例恶性病变患者行标准肺叶切除及淋巴结清扫术, 36例因肺功能不能耐受或其他因素而行肺楔形切除术;70例良性病变患者行肺楔形切除术, 9例行肺叶切除术的。传统开胸手术327例, 电视胸腔镜下肺叶切除或楔形切除144例, 其中行单纯电视胸腔镜肺叶切除术106例, 2例因胸腔广泛粘连改为小切口进胸行肺叶切除, 行单纯胸腔镜楔形切除术36例。所有患者术中均尽可能先行楔形切除, 术中送快速病理, 若为恶性病变, 则行肺叶切除及淋巴结清扫术。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

术后病理学诊断恶性392例, 其中腺癌299例、鳞状细胞癌57例, 小细胞癌12例、大细胞癌11例、腺鳞癌4例、类癌9例。良性病变79例, 其中错构瘤19例、炎性假瘤16例、肺炎16例、肉芽肿性14例、硬化性血管瘤8例、肺囊肿2例、隐球菌炎症2例、真菌灶1例、肺细胞瘤1例。根据2009年NCCN肺癌国际分期, 380例非小细胞肺癌中Ia期 (T1aN0M0) 148例, Ib期 (T1bN0M0) 120例, Ⅱa期 (T1aN1M0) 103例, Ⅳ期 (T1N0M1, T1N1M1) 9例。471例周围型孤立性肺小结节的CT征象阳性情况, 详见表1。

例 (%)

*与肺癌比较, P<0.05

对比分析26例同一结节胸部CT、PET/CT对其良恶性定性的灵敏度、特异度和准确度分别为:75%、17%、62%、85%、33%、73%。PET/CT对于周围型孤立性肺小结节良恶性鉴别优于胸部CT, 详见表2。

例

3 讨论

胸部X线能检测出0.09%~0.2%的肺部孤立性小结节, 灵敏度较差, 且对结节的良恶性鉴别意义不大, 据相关研究报道在X线诊断为良性结节的回顾性分析中, 约有20%的为恶性结节。胸部CT及PET/CT对周围型孤立性肺小结节定性诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为70%、69%、69%和85%、84%、84%[2,3], 分析本组359例周围型孤立性肺小结节患者的胸部CT, 其定性诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为84%、53%、79%。分析26例同时行胸部CT及PET/CT的患者, 对结节良恶性定性的灵敏度、特异度和准确度分别为75%、17%、62%、85%、33%、74%。肯定了胸部CT及PET/CT在周围型孤立性肺小结节良恶性的定性中的价值, PET/CT是优于胸部CT的, 但同样存在不足, 在检测直径小于0.8 cm的小结节方面敏感度较差[4], 另外PET/CT也有一定的假阴性率和假阳性率, 且价格昂贵难以普及。胸部CT优势在于不仅能够清晰的显示肺部结节的二维形态, 还能够特异性的表现出结节周围组织的影像学特点, 对于结节较小、良恶性诊断困难需进一步观察的患者, 可通过定期的胸部CT复查, 动态的表现出此时间段肺小结节的变化情况, 结合恶性小结节自身的生长特点, 对于鉴别肺小结节的良恶性提供有力的证据。增强CT的CT值, 也是鉴别肺小结节良恶性的影响因子, 国外学者Erasmus等[5]观察肺内小结节经增强后CT值的变化情况, 其中通过增强扫描后CT值上升<15 Hu的为良性结节, 上升>20 Hu的为恶性结节, 此结果对于结节定性的敏感度、特异度与准确度分别为98%、73%与85%, 本组资料主要根据小结节在胸部CT影像上的形态学特点做出了分析:分叶、毛刺征、胸膜凹陷征等特点多是恶性结节的征象;而边界清晰、光滑、密度均匀、中间钙化等多提示为良性结节。

近年来对于周围型孤立性肺小结节的诊疗一直是有争议的, 因为良恶性难以确认, 有学者主张尽早行手术治疗, 有学者主张根据结节变化定期复查, 若有恶性改变的倾向再行手术治疗。通过471例周围型孤立性肺小结节患者的回顾性分析, 术后病理诊断为恶性结节的346例, 恶性率高达73.5%, 笔者认为对于周围型孤立性肺小结节患者, 应尽早行手术治疗, 即使良性病变患者, 手术也会去除患者的症状及心理负担, 防止其恶变, 特别是在微创手术十分成熟的现状下。结节的定位是关键, 术前须仔细观阅CT片, 熟练掌握肺的解剖结构, 并有良好的空间构象能力。术中须仔细探查, 注意观察肺表面的颜色、形状、血运, 有无胸膜凹陷或皱褶等, 观察后可用手指进行双指诊法来确定结节位置。本组资料中, 传统开胸手术327例均通过此法准确确定结节位置, 准确率高达100%。电视胸腔镜手术下, 可用卵圆钳轻轻推挤或夹提肺组织, 或做小切口, 手指直接触诊相应的肺组织进行定位, 本组144例胸腔镜手术均经此方法准确定位。此外对于微小结节, 术中触摸定位较困难时, 可结合CT引导下经皮肺穿刺定位技术, 注射亚甲蓝或置入金属微线圈定位, 也可放置钢丝小钩 (Hook-wire) 锚定肺结节[6,7,8], 术中超声也已成为术中检测肺结节的一个切实可行的选择, VATS技术检测不到的结节均可被检测到并定位[9,10,11]。随着微创技术的发展, VATS肺叶切除及淋巴结清扫术已经被认可为标准的非小细胞肺癌根治性手术方式[12], 术中将小结节所在肺组织做楔状切除术, 行快速病理检查, 根据病理结果确定手术方式。应用胸腔镜技术诊治孤立性肺小结节病变被广大患者所接受, 尤其是周围型的小结节。胸腔镜手术有如下优点:手术时间短, 出血量较少;小切口手术, 创伤小, 术后恢复快;患者术后疼痛轻, 有利于咳嗽、咳痰、促进肺复张, 减少术后并发症;胸腔镜可直接切除病变明确病理诊断, 并可行根治性的肺癌手术, 便于患者接受, 减少了长期随访观察过程中检查的次数, 同时大大缓解了患者这段时期的精神和心理压力, 改善了患者的生活质量;手术的安全性相对较高, 术后并发症相对较少。胸腔镜检查对于周围型孤立性肺小结节的诊疗应用价值较高。

普外科护士实习出科小结 第4篇

尤记得第一天来到外科的我，带着惶恐不按的心情在护士站，听着护士张介绍外科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。护士这个职业，看是一回事，亲身做又是另一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。

肛肠外科出科小结 第5篇

来肛肠外科轮转两个月，期间熟悉较多的便是痔瘘手术，从临床表现到直肠指检，由直肠指检到肠镜检查，由肠镜检查到治疗原则，再由治疗原则到手术方案，最后到术后康复治疗，从整体上突出了思维严谨，由治疗效果上谈可谓科学。

在轮转管理病房的时间里，个人努力丰富相关知识，积极将理论结合实践，并积极熟悉手术方案，工作期间，个人管理病人约150余名，不论从手术技巧，还是理论知识，均不同程度上获得了新的提升及质的飞跃。

心胸外科出科小结 第6篇

一个多月的心胸外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在心胸外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

普外科出科小结 第7篇

考核或者说是考试, 是教育管理部门督导教学的重要手段, 是教学过程中必不可少的重要环节, 也是评价学生学习效果及教师教学质量的重要途径[5]。出科考核是学生在进入实习阶段特有的一种评价教学质量的方法, 通过考核, 能促使学生主动复习所学知识, 对所学知识进行系统回顾和整理, 可以考察医学专业实习生在各专业科室临床实习质量和实践能力。考核内容主要为医德医风、理论知识以及临床基本技能或操作。通过对山东省泰安市中医二院 (以下简称“我院”) 近几年临床实习生的临床实习和出科考核进行研究, 探讨合理的临床带教方法, 以建立科学、合理的出科考核, 提高医学生的临床教学水平, 培养创新型与实用型人才。只有培养和造就一批素质良好、结构合理的中医药人才群体, 才能进一步发展学术, 中医事业才能兴旺发达、代代传承[6]。

1 中医学专业学生实习出科考核主要实施方法

1.1 由科教科进行师资培训, 统一教学流程及考核原则

在学生进入毕业实习前, 由科教科负责对科室主任、教学秘书、带教老师进行培训, 统一教学流程和考核原则, 规范毕业实习阶段的教学管理。由于目前医疗环境比较复杂, 日常临床工作任务较为繁重, 同时还要为职称晋升努力争取科研课题、撰写论文, 所以有些临床带教人员在教学方面精力投入相对不足[7]。因此, 有研究者建立了以医院—科室—带教教师管理为主的三级管理模式[8], 制订出完善的管理制度, 并建立健全教学检查制度、教师考评制度以及教学查房评比制度, 使教学有章可循。为了提高教学的水平, 同时为了避免学习与考核过程的差异性, 要求各个科室的带教及考核老师在一届实习生期间相对固定, 一般固定科室较为负责的高年资、高职称老师来担任。具体人员由科主任与教学秘书根据实习人数决定, 同时在科室业务工作上做适当调整, 让其有充足的时间完成教学任务。此外, 针对一些专业性强的科室或者某一类的疾病, 我院引入“路径式带教法”。临床路径 (CP) 是指医院针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理的全过程而制订的一个有准确时间要求的并且严格有序的诊疗计划, 从而达到减少康复的延迟和资源的浪费, 使病患获得最佳的医疗护理服务[9]。这一理念也适用临床带教, 它可以将某一疾病系统化、标准化, 从而规范教师的带教行为, 同时也可以将学习过程简单化、有序化, 从而使学生们能用最少的时间达到最佳的学习效果。

1.2 对即将进入实习岗位的学生进行岗前培训

根据实习生进入临床实习初期必然经历的适应过程, 由科教科首先组织全体待实习同学进行岗前培训。内容主要包括医院概况及规章制度, 医德医风和法制教育, 医疗安全教育及《医疗事故处理条例》, 实习生纪律和职责, 医疗文书书写和无菌技术操作等。在进入科室时在由科室教学秘书在结合本科室情况对实习人员进行进一步相关教育。并引导他们在实习期间多想、多问、多思考, 培养他们在工作中发现问题, 解决问题的能力。在实习过程中, 务必做到“三心五勤”:“三心”指虚心、细心、热心;“五勤”指脑勤、眼勤、口勤、手勤、腿勤[10]。通过这两次岗前教育及培训, 让初次进入医院实习岗位的学生们能尽快熟悉了解医院基本情况、科室布局, 消除他们的紧张情绪, 同时明确实习任务、职责以及考核细则。

1.3 集体讨论, 制订考核细则以及相关考核表

科教科组织各专业科室主任、教学秘书和带教老师代表在集体讨论的基础上, 并结合中医执业医师的考试, 明确实习出科考核由科室考核 (含日常考核、病历考核) 和阶段考核 (医院统一组织, 含理论考核、技能考核) 组成, 其中主要侧重于临床实践和技能考核。同时制订出考核的细则和相关考核表。

1.3.1 日常考核

带教老师和科室教学秘书要熟悉学生毕业实习手册中的各项考核要求, 分别对实习生在本科室实习期间每天的日常表现, 包括医德医风、考勤、学习态度, 教学查房、病历讨论、陪检患者等各项日常工作进行综合评定, 并于出科时逐项记录于该生的《实习手册》上。对于实习手册上要求的操作及病历书写, 要根据本科室情况及时开展, 要求学生认真参与, 按时完成, 出科时一并给予批改, 并将批改意见及时反馈于该生, 让其认真更正错误, 反省不足。只有将日常的教学活动顺利进行, 才能更好地完成实习任务。而对日常工作的考核则是督促工作的完成, 从而也为最终的考核提供了参考依据。

1.3.2 理论考核

由科教科牵头建立全院出科考核题库, 同时科室结合本科室专业优势建立自己科室的出科考核题库。考核时, 由科教科随机抽取院内题库 (70%) , 科室随机抽取科内题库 (30%) , 共同组成试题对本科室共同实习人员进行考核, 即若要保证考核的有效性, 又要保证考核的公正性。对于题库, 要保证试题的完整、正确性, 又要不断更新优化, 同时设有专人加密管理, 以保证试题不被泄漏, 考核正常顺利进行。

1.3.3 技能考核

加强技能培训, 统一标准制订详细的培训计划和临床技能培训流程。在加强理论学习的同时, 开展互动体验、模拟操作等实践技能培训[11]。技能操作考核主要是针对学生临床操作技能的考核, 考核包括中医技能和西医技能, 同时包括必考技能与抽考技能。必考技能分别为中医四诊技术和西医的体格检查, 抽考技能则从各科常用操作技能中随机抽考1~2项基本技能, 如进针、艾灸、推拿、心肺脑复苏术、气管插管、心电图机操作、各种穿刺术、清创缝合等等。以上操作充分借助于示教室及模拟人进行练习、考核, 应用综合模拟人进行教学现已广泛应用于各个学科和领域[12], 而医学专业是一门实践性很强的学科, 临床教学和实践是医学教育中必不可少的环节, 利于模拟人进行教学可激发学生的兴趣, 避免医疗纠纷, 能为医学生从理论至临床实践过渡提供更好的机会和条件。同时, 我院还要注意到, 模拟人教学也是存在一定缺陷的, 比如某些体征未能完全模拟真人, 部分体征与真人间存在差别, 因此在教学过程中要向学生强调模拟人不能完全代替真人[13]。为此, 我院引入“标准化病人 (standardized patient, SP) ”。SP是从事非临床医疗工作的健康人或者临床轻症患者, 经培训后, 能够准确地表达临床症状、体征并且能够对检查者做出评价者[14]。SP是客观结构式临床技能考试 (OSCE) 的核心[15], OSCE是一种新型临床技能考核方式, 它是为了缓解目前医学生实习实际操作机会少、临床技能培养要求较高以及临床技能考试难以规范化的矛盾而产生的。这一考试方法以SP代替真实患者, 能较为客观地对学生进行考核[16], 可以应用于病史采集、体格检查、针灸等多个操作项目。SP由每个科室结合本科特点选派一人, 一般由住院医师担当, 选出后经过培训, 能完成考试中的每一项操作要求, 并熟记各项评分标准, 客观地帮助学习完成考核。

1.3.4 病历考核

以科室为单位进行, 由考核人结合本科室现有合适患者, 从该科常见病种中随机抽考1个病种, 在与患者及家属充分沟通的基础上, 进行实际病史采集 (包括问诊和相关体格检查) , 如果没有合适的患者, 可以启用SP进行, 并给出患者相关辅助检查, 让学生在规定的时间内书写一份中医住院病历, 病历要完整, 表达要条理清晰, 中西医诊断要全面, 同时还应有中医的治则和方剂。病历考核后要求把修改病历意见及时告知考核本人, 让其在今后的学习工作中取长补短。

1.4 考核工作的质量控制

将出科考核工作纳入临床科主任、科室绩效考核, 出科考核表由考核老师填写, 教学秘书整理后交由科主任签字后, 归档进入该科档案留存。科教科每月检查该科出科考核完成情况, 将其与科主任、科室绩效考核挂钩, 调动科室带教管理的积极性, 从而促进科室临床带教行为的规范化, 提高科室的带教管理水平。

1.5 出科考核结果的评价管理

对于出科考核合格者, 由教学秘书完成其实习手册的书写, 顺利出科进入下一科室实习。而出科考核不合格者, 按照学校有关规定, 需进行补考, 待补出科考核合格后, 方可进入下一科室实习;如果出科考核成绩, 累计达到3次仍然不合格的 (含补考) 学生, 经科教科讨论后取消其实习资格, 交由学校处理。各实习科室的教学秘书要对每一批次的每一位实习生的各项考核成绩, 进行登记、汇总、分析, 总结优点, 剖析不足, 提出整改意见, 与成绩单一并报送科教科, 并将出科考核试卷进行整理, 装订后送科教科存档管理。

1.6 引入PDCA循环, 持续改进, 不断提升

PDCA循环主要包括计划 (Plan) 、实施 (Do) 、检查 (Check) 和处理 (Act) 四个阶段, 是一种全面质量管理体系运转的基本方式, 被管理界公认为有效的质量管理方法之一[17]。PDCA本质是对工作的持续改进, 不断提升, 将其用于教师的教学之中, 可为教师提供一条提高教学效果的新途径[18], 而引入到医学生的临床实习过程中, 同样适用。PDCA循环法改变了过去盲目带教管理的现象, 既为老师提供了更加详细具体、更具有可操作性的教学内容及目标, 有利于发挥带教老师的指导作用[19], 又为学生明确了学习的目标及任务, 有利于及时发现问题, 改正错误, 同时利于发挥他们的主观能动性。

在对实习生的管理教学活动中, 我院引入双PDCA循环, 将实习生化整为零分配至各个科室进行教学的过程中, 科室启用自身的PDCA循环, 同时在实习生的整个实习教学活动中, 适用以科教科为主体的PD-CA循环, 这两个循环, 各自运作进行, 既相对独立, 又密切相关。在小循环中, 能随时发现问题, 及时处理, 形成良性循环, 小循环的良性运作保证了大循环的顺利进行, 从而最终发挥PDCA循环的最大优势。

2 体会

临床实习是医学生不可或缺的阶段, 同时对于医学生的特殊性, 实习是在医院中进行的, 同时医院还是患者治疗、康复的地方。教学医院既要完成日常工作, 又要完成实习生的带教工作。如何调动带教老师的积极性, 发挥学生学习的主观能动性, 在临床带教过程中进行研究和探讨, 并对临床实习教学活动进行统一规范, 标准化指导, 逐步形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法, 该方法具有如下优势:

2.1 提高了带教老师的带教能力

在学习的过程中, 增加了师生的互动与交流, 强化了带教老师的职责, 并适时采取一些激励机制, 对于教学效果显著的带教老师, 在职务提升、职称评定时给予一定的政策倾向[20], 充分调动带教老师的积极性, 有利于更好地完成实习生的教学任务, 有利于考核的顺利进行。通过细化出科考核方案, 切实地贯彻执行, 使得每一个科室的每一位带教老师都充分认识到出科考核的意义和作用, 为学生的培养创造了良好的条件, 同时规范了医院带教教师临床带教的行为, 进而提高了带教老师的带教能力。

2.2 促进了学生临床技能的掌握

通过近几年我院对带教方式及出科考核方案的执行, 充分调动了实习生主动学习的积极性, 也改变了传统的填鸭式教学行为, 让学生从被动式的“要我学”转变为“我要学”, 增强了他们对理论知识的认识与再认识, 也促进了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力, 大大提高临床综合能力, 为以后即将面对的神圣工作打下了坚实的基础。

2.3 为学校临床教学质量的管理提供了依据

通过执行规范化的临床带教工作及出科考核方案, 我院把中医学专业学生的临床实习过程与考核结果密切地结合了起来, 运用PDCA循环, 良性管理, 将学校要考核的指标进行了标准化、系统化的量化, 收到了较为理想的教学效果, 从而为学校临床教学质量的管理提供了可靠的依据。

2.4 为建立中医学专业实习生出科考核标准化操作方案奠定了基础

通过对临床带教工作及出科考核方案进行规范化的执行, 我们总结出了中医学专业实习生带教的新的特点, 并对杂乱无章的临床实习能否进行有序的、标准化的出科考核进行了探讨, 从而得出中医学专业实习生的出科考核是可以进行标准化的量化的, 为临床教学提供了一种新的思路, 为出科考核标准化的操作奠定了基础, 为临床医生的培养铺平了道路。

临床实习教学不同于普通理论知识的教学, 其所涉及知识面广, 涉及内容较为复杂, 尤其是实践性很强, 主要任务是为医学生从学校走向临床, 将理论知识化为临床实践建立起一座桥梁。临床实习教学重点在于培养学生分析问题、解决问题的能力, 与患者沟通交流的能力, 同时初步培养实习生的临床技能操作能力。在临床实践中我们发现应用路径式教学和PDCA循环, 借助多媒体等辅助工具, 教学效果事半功倍。同时由于目前医疗环境复杂, 负面新闻较多, 患者及其家属维权意识强, 诸多患者对于实习生操作不能接受。对于有些必须掌握的操作, 比如各种穿刺、心肺复苏、危险部位的针灸等[21], 这些技能既要要求掌握, 又不适合直接在患者身上操作。我院充分借助于示教室和模拟人进行练习、考核, 同时, 还有SP扮演患者, 配合实习生考核的顺利进行, 充分发挥了临床技能学习的灵活性。这样既有效地避免了医患纠纷, 又方便临床技能操作的训练和考核。除此之外, 对于一些知识的学习实践贯彻到日常的查房工作中, 因为每周一次教学查房并不能满足正常的教学任务。比如科室有一个冠心病的患者, 在进行查房前告知学生进行重点复习相关知识, 查房过程中可以将中医四诊、西医体格检查等相关操作临床实践。这样与临床的结合, 使带教过程更加生动, 记忆更加深刻。出科考核则是对于教与学的过程的检测, 出科考核的顺利执行使得临床带教老师和管理人员的带教行为更加专业化、规范化, 同时也端正了学生的学习态度, 提高了他们对专业、实践知识的掌握, 也实现了教与学的互惠双赢。

3 小结

通过对实习阶段中医学专业学生的出科考核方法进行研究和实践, 我院逐步形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法, 并且随着时间的推移, 人员的更新而不断进行总结、分析和完善。虽然标准化的出科考核在建立之初的工作量很大, 运行不是很顺利, 但经过一段时间的磨合, 医院、科室、带教老师以及实习生均能顺利接受, 在进行标准化的方案中完成各自的任务。通过标准化的实践教学和出科考核, 学生的学习效果得到了很好地检验, 教学效果得到了有效地评估, 教学质量得到了很大地提高。考核不是目的, 而是促进老师与学生共同学习的一种手段, 在教与学的过程中, 学生受益, 老师水平提高, 是真正意义上的教学相长。

摘要：通过对实习阶段中医学专业学生的临床带教教学和出科考核方法进行分析和研究, 形成了一套相对完整、科学、规范的考核方法。该方法能规范临床老师的带教行为、提高带教老师的带教能力、促进实习学生的对理论知识的理解和掌握以及临床技能的提高, 并且能够帮助中医学专业的实习生们顺利实现由学生向医生的角色转化, 进一步培养他们作为执业医生应具备的多方面能力。