皮肤溃烂范文（精选12篇）
皮肤溃烂 第1篇
随着国产监护仪市场的不断发展以及国内患者对于医疗服务的需求不断增加,监护仪在国内的普及程度已经越来越广泛,已不仅仅应用于重症监护室中,而且在普通病房中也得以使用。但监护仪作为长时间的生命监护设备,其安全性不容小觑。近几年,我院多个科室发生了因监护仪使用不当而造成患者皮肤灼伤的事件。现就监护仪使用过程中的电极片灼伤患者的原因进行分析,以期引起医护人员和工程人员的重视。
2 临床资料分析
对监护仪的使用科室、监护仪的厂家及型号、被灼伤患者的类型以及心电电极片的厂家及型号进行统计。
结果表明:灼伤事件涉及多个科室;涉及监护仪为多个厂家及型号;灼伤患者中老年人居多;涉及心电电极种类有多种。
这些事件的发生给患者带来了损伤,也给临床科室的诊疗工作带来困难,所以分析原因,寻找解决办法势在必行。
3 灼伤现象分析
一般的灼伤可分类为物理性灼伤(包括热力烧伤、光灼伤、电灼伤及放射性物质灼伤)及化学灼伤[1]。基于监护仪的心电提取原理和灼伤现象,可以从电灼伤(属于物理性灼伤)或化学灼伤2个方面进行分析。电灼伤的原因可能是由患者辅助漏电流引起或是由极化电压引起;就化学灼伤与皮肤病学联系,可能是心电电极直接或间接刺激了皮肤,导致了皮炎样损伤或皮肤黏膜刺激症状。两位患者的灼伤图片见图1。
4 灼伤原因分析
灼伤原因可能有电灼伤和化学灼伤2种。
4.1 心电电极分析
考虑到心电电极和人体皮肤直接接触,首先分析心电电极提取心电信号的原理。电极片结构,见图2。
电极片属于表皮电极。一个由盐溶液和胶组成的电极膏和皮肤之间可以形成跨位。活体组织相当于含有许多金属离子的电解质;人体汗液包含水(99%)、有机物、K+、Na+、Cl-、尿、硫酸盐等成分,也相当于电解质;身体内部的电流是由离子运动产生的,导线中电流是由电子的运动产生的。而电极片即可完成离子电流到电子电流的转换[2]。
当金属电极与皮肤接触后,产生极化现象,形成半电池电位或极化电位或扩散电位;在人体皮肤与心电电极片接触时,会产生半电池电位和极化电位。极化电位比生物电信号大很多,而且是变化量。所以,进行生物电信号检测时,要使极化电位保持稳定,并尽量降低其数值,而且各电极与皮肤的接触要有较好的一致性。
我们采用的Ag-Agcl纽扣式电极来提取心电信号,是因为其极化电位在上述金属反应中的是最低的。心电信号的幅度为0.75~4 mV,而极化电位可达200 m V,很容易淹没心电信号,所以如何消除或抑制其影响对生物电测量是非常重要的。
人体皮肤和心电电极系统的连接见图3[3]。图中V代表了心电测量中两点的电位差。当心电电极朝着电解液方向运动时,会改变极化电极界面上的双离子层上的电荷分布。这将迅速改变半电池电位。
由于人体运动或电极与皮肤接触不良、电解液干燥等原因,均可引起半电池电位的改变。但这种电位大小的改变目前暂无法测量,且在ISO和AAMI等相关标准中暂无对人体损伤的规定性说明,故不对其进行分析。
4.2 患者辅助漏电流分析
监护仪的应用部分漏电也可引起人体皮肤灼伤。电流通过人体对组织的主要作用有化学效应和热效应2种,前者由直流电和低频交流电引起;后者则是任何形式的电流都可引起,在医疗中多数是高频电流引起的。电灼伤可引起细胞死亡,蛋白质凝固或焦化。人体对交流电所呈现的电阻比直流电的小,随着电灼伤对皮肤的刺激,皮肤电阻会逐渐降低,从而进一步导致皮肤损伤的增大。监护仪的漏电流检测涉及电极片部位的项目为患者辅助漏电流和患者漏电流,因而定期检测监护仪的电安全特性是非常重要的。
实验方法:根据国标《GB 9706.12007医用电气设备第1部分:安全通用要求》的检测要求,采用Metron公司的QA-90型电气安全检测仪对相关科室服役时间在10 a以上的设备进行电安全检测。患者漏电流和患者辅助漏电流方法见图4~5。
MD1测量的是从应用部分经患者流入地的漏电流;MD2测量的是由于在患者身上意外地出现一个来自外部电源的电压而从患者经F型应用部分流入地的电流[4]。
患者辅助漏电流是指正常使用时,流入处于应用部分部件之间的患者电流。国标《GB 9706.12007医用电气设备第1部分:安全通用要求》中规定了正常状态下CF型医疗设备的患者辅助漏电流和患者漏电流的允许值均为10μA。实验结果见表2。
4.3 化学灼伤分析
从致敏作用的角度来分析,造成患者皮肤灼伤的原因更有可能是因为电极片的致敏作用造成的。为了明确电极片的致敏作用,首先要分析电极片的化学成分。目前的电极片种类众多、化学成分也各不相同,实验难度较大。为此我们用皮肤斑贴实验的方法来进行研究。皮肤斑贴实验是研究毒物对皮肤毒性的实验方法之一。把数层纱布折叠成一定大小(方形边长1 cm,圆形直径1 cm),将受试物原液或稀释液沾湿纱布后紧贴于皮肤上,外盖一层油纸或塑料薄膜,用绷带固定。一般12 h或24 h后解开,观察局部反应。从临床常见的接触过敏原来着手分析,然后对比心电电极的化学成分是否含有相关的过敏原。
临床通常用斑贴试验来检测患者接触过的过敏原,见表3。
实验方法是将心电电极片的4种组成结构(见图2)电解质糊、粘附垫圈、等面孔、Ag-Agcl电极分别取一小块装入斑贴实验的实验盒,贴于患者胸部24 h,并观察局部反应。对4例产生电极片灼伤患者及4例正常成人进行24 h斑贴实验观察,实验结果呈阴性,可排除患者对于电极片的致敏性原因。
5 结论
5.1 灼伤原因
通过上述分析认为,皮肤灼伤的最主要原因为患者使用电极片时间过长引起,电极片的结构和电路模型已经在图2和图3中详细介绍。医护人员如不严格按照电极片的有效期(24 h)使用,则会产生因电解液干涸、电极接触不良环境温度湿热等原因导致皮肤与电极片接触部位的极化电压改变,从而引发电极片对患者皮肤灼伤。电灼伤可引起细胞死亡,蛋白质凝固或焦化,同时电极片与皮肤接触部位会产生炎症。人体对交流电所呈现的电阻比直流电的小,随着电灼伤对皮肤的刺激,皮肤电阻会逐渐降低,从而开始了皮肤损伤的恶性循环。
5.2 避免灼伤的相关注意事项
严格按照医疗设备或耗材的使用规范进行操作和应用是非常重要的,绝不可因疏忽管理或追求效益等原因而忽视患者的安全。为了避免灼伤事件的发生,在监护仪的使用中应该重视以下几点:
(1)确保合格的电安全特性;
(2)定期更换电极片(普通电极片需24 h以内更换);
(3)金属表皮电极使用时,进行皮肤处理,涂擦生理盐水或涂导电糊等(减小干扰和基线漂移);
(4)使用一致性比较好的一次性电极片;
(5)对薄膜的要求:机械强度好、气孔少、介电系数高、特性不随时间改变、耐氯离子等;
(6)皮肤如玷污,不能用砂纸等打磨。
(7)在患者清醒状态下,粘贴电极片时要询问其有无不适感,如果有针刺感,应立即停用电极片。
摘要：目的:分析监护仪使用过程中电极片灼伤患者皮肤的原因和解决方法。方法:采用循证医学的研究方法对引起灼伤皮肤的物理特性、电气安全、化学特性等因素进行分析和实验。结果:监护仪的电气安全合格,电极片对患者的致敏性呈阴性,电极片和监护仪均合格,患者皮肤灼伤多为电极片不正确使用造成。结论:提出防止电极片灼伤患者皮肤的注意事项。
关键词：循证医学,电极片,皮肤灼伤,电气安全,斑贴实验
参考文献
[1]岳毅,贾公浮.化学性灼伤兼中毒的诊疗[M].济南:化工部化工劳动保护研究所,1985.
[2]林家瑞,徐邦荃.生物医学数字信号处理[M].武汉:华中科技大学出版社,2001.
[3]Dr Neil Townsend.Medical Electronics[D].Michaelmas Term,2001:18-54.
[4]周丹.急救医学装备工程导论[M].北京:人民军医出版社,2006.
皮肤溃烂 第2篇
油性皮肤怎么补水？
1、补水面膜
补水面膜可是一年四季都必备的，特别是那种真空单片包装的快速面膜，既方便效果又好。而且这种面膜通常是以保湿精华液浸泡的面膜片，非常适合油性皮肤这类严重缺水的肌肤。
2、保湿精华
晚上临睡前，在脸部涂抹上保湿精华，可以有效滋润干燥的细胞。如果想要达到更佳的锁水效果，不妨在涂抹完精华液后，再抹上乳液。
3、每天八杯水
肌肤缺水是身体缺水的外在表现，所以如果身体缺水的话，肌肤的缺水现象就会更严重。坚持每天喝八杯水，多吃水果多喝汤，内调加外治，油性皮肤或许也会有所改善。
油性皮肤怎么保养
对于油性皮肤，光洗脸是远远不够的，还必须得细心呵护、认真保养。那么，油性皮肤怎么保养才好？下面一起来瞅瞅吧！
1、做好肌肤清洁工作：油性皮肤的美眉不宜使用清洁性过于强烈的产品，不然皮肤本身的油脂被清掉了，肌肤的自卫机能就会导致分泌更多的油脂，以致油腻和痘痘更加猖獗。
2、做好补水工作：油性皮肤本身只能分泌油脂，而不能提供肌肤所需的水分，因此油性皮肤尤其需要外界为其注入水分。油性皮肤的美眉应该选择适合自己的补水护肤品，每天早晚洁面之后补水，以保持肌肤表层水油平衡。
皮肤溃烂 第3篇
公司之所以能高速扩张，凭借的是高素质的员工和技术力量雄厚的研发队伍，在原有军用皮肤病配方基础上，采取中国传统的药食同源的理论，自1999年起陆续开发出了改善皮肤的清夫系列产品三十多个品种。
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皮肤溃烂 第4篇
关键词：皮肤,复方黄柏液,皮肤吸收
复方黄柏液是由河北著名中医专家谢景龙先生集三十多年中医外科临床经验,按照中医君、臣、佐、使理论组方配伍,参照古方,精心研制。1995年申报为国家三类新药,并获得国家专利。本品由连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣等组成,具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的功效[1],药理研究证明具有抗革兰氏阳性菌、阴性菌,消炎和促进伤口愈合的药理作用,还具有提高非特异性免疫力、增强单核巨噬细胞吞噬功能的作用[2],是中医外用治疗皮肤及软组织感染的特效药物。其中君药黄柏中含有主要药效成分盐酸小檗碱,在体内能引起细胞内的氧浓度变化及氧化还原反应产生自由基而具有抗炎、镇痛、抑菌、抗肿瘤、舒张血管、抗血小板等药理作用[3];因此盐酸小檗碱的透皮率大小对药效产生着直接影响。由于盐酸小檗碱有较好的水溶性,因此可采用体外扩散池法测定盐酸小檗碱正常皮肤和破损皮肤的经皮透过率,由于本品不含促透剂,因此药液的透过率至关重要,通过测定盐酸小檗碱的透过率,可以确定药液发挥作用的累积量和时间,为临床用药提供实验指导。
1 材料
1.1 动物
健康成年雄性Wistar大鼠,体质量200~250 g,由山东省药物研究所提供,实验动物许可证号:SYXK(鲁)2012-0009。
1.2 药品与试剂
复方黄柏液:山东汉方制药厂,批号:1412231、1504161、1504231;盐酸小檗碱对照品:中国药品生物制品检定所,批号:110713-201212。乙腈:美国TEDIA,色谱纯;甲醇:美国TEDIA,色谱纯;蒸馏水:自制单蒸水;磷酸:天津市科密欧化学试剂有限公司,分析纯;无水乙醇:天津科密欧化学试剂有限公司,分析纯。
1.3 实验仪器
LC-20A高效液相色谱泵:日本岛津公司;SIL-20A自动定量进样器:日本岛津公司;CTO-10AS柱温箱:日本岛津公司;SPD-M20A二极管阵列检测器:日本岛津公司;TK-12B型透皮扩散试验仪:上海锴凯科技贸易有限公司;梅特勒-托利多AB265-S电子天平:瑞士梅特勒公司。
2 方法与结果
2.1 含量测定方法
2.1.1 色谱条件
参照中国药典2010年版黄柏药材的质量标准[4]含量测定项及相关文献[5],选取如下色谱条件:选用十八烷基硅烷键合硅胶柱(4.6 mm×250 mm);以乙腈:0.1%磷酸溶液(50:50)每100 m L加十二烷基磺酸钠0.1 g为流动相;流速:1.000 m L/min;紫外检测波长:265 nm;柱温:25℃;
2.1.2 专属性试验
对照品溶液的制备:精密称取盐酸小檗碱对照品适量,加50%甲醇溶解并制成每1 m L约含50μg的溶液,摇匀,作为对照品溶液。供试品溶液的制备:取本品10 m L,置蒸发皿中,水浴蒸干,加50%甲醇溶解并转移至10 m L量瓶中,加50%甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,滤过,取续滤液,作为供试品溶液。阴性供试品溶液制备:按照处方制备不含黄柏药材的供试品,取10 m L,置蒸发皿中,水浴蒸干,加50%甲醇溶解并转移至10 m L量瓶中,加50%甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,滤过,取续滤液,作为阴性供试品溶液。
分别精密吸取上述溶液各20μL,注入液相色谱仪,记录色谱图。由色谱图可见,在此色谱条件下,盐酸小檗碱峰与相邻其它峰的分离度良好;阴性供试品溶液在盐酸小檗碱峰处无其他峰出现,无干扰。实验结果见图1~3。
2.1.3 标准曲线的绘制
精密称取盐酸小檗碱对照品17.8 mg,置100 m L量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,摇匀,作为对照品储备液备用。分别精密量取对照品储备液1、2.5、5、7.5、10、12.5、15 m L,分别置25 m L量瓶中,加流动相稀释至刻度,摇匀,各精密量取20μL进样,以峰面积A对浓度C进行线性回归。标准曲线方程为A=83535C-24113,r=1.000。
2.1.4 精密度试验
取线性关系项下的溶液,连续进样6次,结果RSD为0.22%,表明精密度良好。
2.1.5 稳定性试验
取供试品溶液,置室温自然光条件下,分别于0、1、2、4、6、8 h,各精密量取20μL进样,结果RSD为0.27%,表明供试品溶液室温放置8 h稳定。
2.1.6 重现性试验
分别制备6份供试品溶液,按外标法测定盐酸小檗碱的含量。结果RSD为0.44%,表明该方法测定本品中的盐酸小檗碱,重现性良好。
2.1.7 回收率试验
对照品储备液的制备:精密称取盐酸小檗碱对照品14.2 mg,置100 m L量瓶中,加50%甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,备用。对照品溶液的制备:精密量取上述储备液25 m L,置50 m L量瓶中,加50%甲醇稀释至刻度,摇匀,作为对照品溶液。供试品溶液:取已知含量的样品(批号:1504231),精密量取5 m L,置蒸发皿中,另精密加入上述对照品液溶液5 m L,水浴蒸干,加50%甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,滤过,作为供试品溶液,共制备6份。按外标法测定供试品溶液中盐酸小檗碱的含量,计算回收率。结果RSD为0.28%,表明该方法回收率良好,平均回收率为99.6%。
2.2 透皮研究
2.2.1 离体正常皮肤的制备
取雄性大鼠,颈椎脱臼处死,固定四肢,剪去腹部正中线两侧的鼠毛,再用电动剃须刀剃净绒毛后迅速剥皮,小心剔除皮下脂肪及组织,用生理盐水反复冲洗干净,铝箔包裹,置于-20℃冰箱中保存备用。实验时取出,室温下自然解冻,每次实验前目视检查皮肤的完整性,不能有任何破损[6]。
2.2.2 离体破损皮肤的制备
取雄性大鼠,用电动剃须刀剃除脊柱两侧背毛后,用60号砂纸打磨脱毛区皮肤,以轻微渗血为度,然后处死,迅速剥皮,小心剔除皮下脂肪及组织,用生理盐水反复冲洗干净,备用。
2.2.3 实验温度
透皮吸收研究必须保证药物在透皮扩散过程中处于恒温状态,以模拟真实的体内过程。一般选择实验温度为32℃或37℃,但是32℃更接近人体皮肤表面温度,因此选择32℃作为试验温度。
2.2.4 透皮吸收试验
将大鼠皮肤固定在Franz扩撒池上下两室之间,角质层朝上,上室为扩散池,下室为接收池,扩散池容积6 m L,扩散面积3 cm2,接收池容积为7 m L,磁力搅拌转速为400 r/min。其中扩散池精密加入2 m L复方黄柏液,接收池注满30%乙醇/生理盐水[7]。于加药后1、2、4、6、8、12、18、24 h,分别取出2 m L接收液,同时补充经32℃预热的接收液2 m L。将接收液经0.45μm滤膜过滤后,注入液相色谱仪,按外标法计算接收液中盐酸小檗碱的浓度,并计算各时间点(t)的累计透过量(Q)。以Q-t作线性回归。不同批次样品中盐酸小檗碱透过情况见图4。
由上图可知,不同批次的复方黄柏液各时间点透过量基本一致,8 h后透过速率较为平稳,透过量随着时间的增长而增加。
2.2.5 正常皮肤与破损皮肤的透过率比较
分别取正常皮肤与破损皮肤固定在扩撒池上下两室之间,按上法进行透皮吸收试验,分别测定加药后1、2、4、6、8、12、18、24 h各时间点(t)的累计透过量(Q)。以Q-t作线性回归。不同类型皮肤中盐酸小檗碱透过情况见图5。
由以上试验结果可知,6 h之内,破损皮肤中盐酸小檗碱的透过率明显高于正常皮肤,6 h之后,正常皮肤与破损皮肤的累计透过量基本一致。
3 讨论
盐酸小檗碱在生理盐水中溶解度较小,选用低浓度的乙醇可以改善其溶解性,本实验采用30%乙醇/生理盐水作为接收液。本研究证实复方黄柏液在规定用药频率内(24 h),盐酸小檗碱在正常皮肤和破损皮肤中的透皮吸收能力无明显差异,大部分滞留在皮肤,一部分渗透过皮肤起全身治疗作用,局部治疗作用明显。
参考文献
[1]姚俊,赵霞.复方黄柏液最新临床应用进展[J].中国新药杂志,2014,23(10):308-312.
[2]复方黄柏液说明书.山东汉方制药有限公司.
[3]曾爱国,程秀云,王云彩,赵桂兰.促渗剂对盐酸小檗碱体外经皮渗透的影响[J].西安交通大学学报(医学版),2004,25(4):359-361.
[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典(一部)[S].北京:中国医药科技出版社,2010:286-287.
[5]程力惠,卢丽霞.复方黄柏液的质量标准研究[J].亚热带植物科学,2012,41(2):13-18.
[6]刘俊红,王红,曲鹏飞,等.金黄膏中小檗碱体外透皮吸收研究[J].中成药,2014,36(1):65-69.
第五章 皮肤的保健和皮肤的护理 第5篇
第一节 皮肤的保健
一、保持皮肤的清洁卫生
养成良好的卫生习惯，及时消除附着于皮肤上的灰尘、污垢及各种微生物和化学物质，不仅可保持皮肤的清洁、光泽和湿润，还可避免鳞屑、皮脂、汗液和灰尘堵住毛囊口，防止病原体由毛囊和皮脂腺开口处进入体内，从而防止皮肤病的发生。
二、合理使用护肤品
不同的个体，皮肤的差异较大，因此应根据皮肤的不同类型选择护肤品进行保养。
(1)油性皮肤以年轻人居多，易出汗、油腻，尤以上额、鼻翼周围、下颏和口周等面部中线部位较为明显。皮脂分泌旺盛，毛孔粗大，易患痤疮。保养以温水清洗为宜，选用中性肥皂，外用水包油型乳剂（霜），如冷霜、雪花膏等。
(2)干性皮肤皮脂分泌少，皮肤失去光泽和弹性，面部有紧绷和刺痛等不适感，对日晒和风吹敏感，严重时脱屑。此型皮肤不宜过多洗涤，可选用中性面皂和清水洗面，外用油包水型乳剂（脂），如香脂等。
(3)中性皮肤介于上述两型之间，皮肤细腻而富有弹性，多见于青春发育之前的少女。可选用中性面皂洗面，大多数护肤品均适用。
(4)混合型皮肤 见于大多数妇女。表现为面部T形区（前额、鼻部及下颏）呈多脂型表现，而两颊、眶周呈干燥型表现。T形区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂。
(5)敏感型皮肤 皮肤脆弱、无光泽、脸颊易红、皮脂少、表皮薄，对多种香料敏感。应以软水及中性面皂洗面，外用儿童护肤品。
此外，护肤品的选用还应注意年龄和季节的特点。
三、增强营养，改善体质
注意饮食生活，多吃水果和蔬菜，充分摄取动物蛋白质和微生素，减少脂肪和碳水化合物的摄入，避免暴食、偏食和挑食等不良习惯。保持生活起居的正常规律，避免精神紧张和焦虑；经常参加户外活动，加强体育锻炼，是增强营养、强身健体、延缓衰老的重要环节；定期的面部和头部按摩，可改善血液循环和局部营养，保持皮肤的弹性和张力。
四、预防皮肤衰老
长时间户外活动可用遮光的护肤品，避免紫外线对皮肤的灼伤。老年人的皮肤萎缩、干燥，应少用肥皂，洗后用30%甘油和维生素E霜外用。此外，外用含有营养物质的护肤品并配合正确的按摩，可延缓和减少皱纹的产生。
第二节 皮肤病的护理
一、概述
皮肤病的护理质量对皮肤病的治疗效果和预后有重要影响。正确掌握护理的原则和技术，可以减轻病人的痛苦，使疾病较快地治愈。皮肤性病科疾病的护理不仅与其它科疾病一样，必须树立整体观念。同时还具有本科疾病的一些特殊要求。
（1）皮肤性病科的多数病人虽然生活能自理，但精神负担较重，如性传播疾病、慢性湿疹、银屑病等患者。对这类患者要特别注意心理护理，告诉患者正确对待疾病，主动配合治疗，积极地与疾病作斗争。注意了解病人的生活习惯、工作状况和思想情况，不仅可以更好地发现有关病因，而且可以尽量减少对疾病不利的精神因素出现。
（2）对变态反应性皮肤病，明确致敏原并避免与致敏原再接触是防治该病的关键，如避免食用有关的致敏食物、药物及可能的致敏因素。对于接触过敏患者应帮助患者从生活、工作条件及皮试反应等方面发现致敏物质，有条件时可试行排除或小量再接触试验，以确定致敏原。
（3）对于瘙痒性皮肤病，应积极寻找病因，避免食用辛辣刺激性食物，不要搔抓、热水烫洗，不宜使用刺激性外用药物。
（4）对传染性皮肤病，包括性传播疾病、麻风、疥疮、真菌病和皮肤细菌感染等，应特别强调预防为主的原则。对病人应早期发现、早期诊断、早期治疗。施行消毒隔离，注意个人卫生，做好宣传教育工作，宣传有关这些疾病的发病原因、主要症状及危害性的知识。将防治知识交给病人及家属，使协同做好防
治工作。
⒌ 对于重症药疹及天疱疮等皮损较重患者，要加强护理。注意消毒隔离，室内温度适宜，勤翻身。创面较大时要用消毒床单，每日换药。根据皮损情况，可撒布灭菌滑石粉，用消毒药液清洗渗出部位，小面积溃疡可用2％龙胆紫液涂布，渗出少的也可用消毒凡士林纱布外敷。脱屑、皲裂和干燥的皮损，可涂布消毒植物油。对于无感染的大疱，可暂保持完整，有感染时可剪开疱壁，用消毒敷料包扎。要保持眼、鼻、口腔及外阴部的清洁，防止继发细菌感染。眼结膜有炎症病变及渗出时，可用2％硼酸溶液冲洗，外用抗生素软膏，防止结膜粘连以预防角膜感染、溃疡和穿孔的发生。
二、应用糖皮质激素的护理
（1）长期应用糖皮质激素时，要密切注意有无继发感染，如病人出现发热，毛囊炎，疖，咳嗽，咯痰等。
（2）由于激素能抑制蛋白合成，加速其分解，故治疗中京戏给予高蛋白，高钾，低钠饮食，多吃新鲜蔬菜，适当控制饮食热量，以免体重增加
（3）观察有无消化道溃疡出血等症状，如腹痛，便血等
（4）要告诫长期服用激素治疗的病人不可骤然停药，以免病情反复或加重，（5）注意观察血压，体重和精神状态的变化，并及时报告医生。
（6）长期服用激素治疗者在安排病床时应注意与感染性疾病患者隔离。
三、应用免疫抑制剂时的护理
（1）静脉注射药物时不可外漏，避免引起局部疼痛，肿胀或者组织坏死，如果发生应立即局部皮下注射生理盐水以稀释药物，同时可用0.25%普鲁卡因溶液局部皮下封闭，加冰袋冷敷
（2）静脉注射前后应用生理盐水滴入血管，防止静脉炎发生
（3）密切有无出血倾向，血尿，腹痛，腹泻，恶心，呕吐，脱发，闭经及口腔溃疡发生，并报告医生处理。注意口腔护理，保持口腔卫生，可用复方硼酸溶液漱口。
（4）注意观察有无继发感染发生。
四、内用药物治疗的护理
皮肤病的内用药物治疗范围很广，从专科护理角度要求，除要熟练掌握每一种常用药物的化学结构，主要作用，常规剂量，配合禁忌及可能发生的不良反应外，在投药时应注意以下几点：
（1）应向病人说明用药的目的和可能出现的反应，切实了解病人是否有对药物过敏史和其他过敏史。
（2）投药后，特别是注射药，要定期了解病人有无预期的意外的反应。前者应用妥善的解释，以消除病人的顾虑，使病人配合治疗；后者应及时与医师联系，以便共同采取应急措施。
（3）对于患过敏性皮肤病者，在投药前更应严格核对所投药物是否有交叉过敏的可能性，如有疑问应及时提出，并与医生商榷，以杜绝事故差错发生。
五、外用药物的护理
（1）向患者及家属详细说明外用药物的使用方法。要熟悉并掌握药物的浓度及作用，如低浓度（1%-2%）的雷琐辛有止痒及恢复上皮的作用，而高浓度（20%）则有腐蚀作用；又如1%-2%硝酸银为肉芽刺激剂，但20%以上则为腐蚀剂。所以外用药深长要适当，一般先用低浓度，适应后可提高浓度。使用刺激性强的药物时要严密观察用药应，可先局部使用，后扩大使用面积。
（2）要注意个体的耐受性及部位等，根据年龄，性别，部位的不同区别使用不
同浓度药物。如婴幼儿，妇女及面颈部不宜用刺激性强，浓度大的药物。
（3）熟悉外用药的使用方法和注意事项，对于易致敏和刺激性强的药物，应将
用药方法及用药后可能发生的过敏或刺激现象以及发生之后如何处理等详细告诉患者。用药不当影响疗效，甚至作用相反。
（4）停药有两种情况：一是症状完全消退，方可停用，否则疾病易复发；二是
药物有刺激性，过敏或者中毒现象发生时，立即停药并作妥善处理。
（5）用药不宜复杂，药时不宜过多，以免发生化学反应引起不良后果或造成浪
费。
六、电解疗法的护理
（1）治疗过程中要随时注意观察患者的反应及机器的输出功率
1．（2）若有灼伤应及时处理并找出原因。
（3）术后涂以2%的龙胆紫溶液抗生素外用制剂。
（4）注意保护治疗部位的皮肤，避免刺激和磨擦。
七、电烙疗法的护理
（1）术后局部涂以2%龙胆紫或抗生素外用制剂。
（2）局部注意保持干燥，一周内局部不接触水。
（3）每天涂2%的龙胆紫溶液2次，直到痂皮脱落
（4）外阴，包皮及肛周的皮损术后尽量减少活动，以减轻磨擦，同时要穿宽大透气的衣裤，便后要用1：8000的高锰酸钾溶液浸泡，然后用吹风筒吹干。
八、高频电外科疗法的护理
（1）治疗前患者和工作人员均应注意与地绝缘，治疗部位的金属物品应移去
（2）患者不要触摸机器，水管及他人，以防电击
(3)机器连续使用时间不得超过10min，每次治疗应有3-5min的间隔时间。操作人员如手有汗应戴手套或用布裹住手柄。
(4)关闭机器前不能自手柄中拔出电极。
(5)治疗过程中应注意观察患者及机器的情况，有异常时应及时处理。V(6)治疗后电极用75%酒精搽拭消毒。
皮肤科专家谈美容皮肤科新技术 第6篇
接着他对几种主要新技术作了介绍。
化学剥皮术的核心是除皱、嫩肤。根据需要可分为浅、中、深3种，用于浅层剥皮的药物有10～15％三氯醋酸、Jassner溶液、30～70％阿尔法羧酸、co2雪，剥离深度为角质层至真皮乳头层，约0.06nm；中层剥皮药物常用的有88％碳酸、30～50％三氯醋酸，深度为真皮乳头层至网状层，约0.45nm；深层剥皮药物有BakerGorden碳酸，深度达网状层的深部，约0.6nm。化学剥皮术还有温柔和强硬剥皮术之分，阿尔法羧酸属于温柔剥皮术，三氯醋酸、石炭酸属于强硬剥皮术。它们都能达到嫩肤、除皱、祛斑的效果。但操作者必须经过专业培训，要求在无菌条件下操作，并严格遵守化学剥皮术的术后护理，在剥皮术前后服用各种预防药物，以预防副作用发生。
皮肤磨削术是在局部麻醉的情况下，用转速为4000～10000次/分的牙科电机带动圆柱形的钢磨头或牙科碳化硅磨头，把皮肤损害均匀地磨削掉。它的优点是磨削准确，病人基本无痛苦。缺点是对技术的要求很高，磨削深度很难掌握，磨浅了达不到治疗目的，磨深了会发生令人厌恶的疤痕；需住院施术，术前术后要严格遵守皮肤磨削术的护理常规。
关于激光嫩肤除皱术，虞教授说，作用于皮肤表面或真皮浅层的新一代激光治疗机问世后，它被专门用来治疗面部血管瘤和各种色素痣。北京已有10余家大医院引进国外激光美容治疗机开展了祛斑、除皱美容业务。新一代激光美容治疗仪的问世使许多皮肤病老大难问题得到了解决，特别是东方人常见的太田痣，过去用化学剥皮术和皮肤磨削术，效果均不理想，现在采用新一代激光美容治疗机可取得很好的效果，而且副作用小，术后发生疤痕的机率少。不足之处是术后色素沉着或色素减退的发生率较高，因此要采取综合防治手段，在用激光治疗的同时，口服或外用一些调控色素的药物来防止不良反应的发生。还有，由于进口机器价格昂贵，能承受治疗费用的人不多，前来咨询者与实际接受治疗的人数之比是20：1，都在期待国产机器的研制成功，使治疗费用下降。
在谈及除皱新方法时，虞教授告诉读者，外科拉皮术因创伤太大，病人痛苦，且费用昂贵，目前普遍开展还有困难。有两种比较容易做到的除皱方法可供选择，一是医学美容胶原注射法。国外采用牛胶原，就是将牛的真皮胶用胃蛋白酶溶解成纯正的胶原再与0.3％利多卡因混在一起，然后用生理盐水调配成一定的浓度，以一次性带针头注射器消毒密封备用，称为胶原移植物，商品名为Zyderm，在美国经FDA批准用于注射治疗各种微小的凹陷性疤痕和早期较浅的皱纹。目前国内制成的与人体一样的胶原注射剂充填效果很好，但不能用于患有自身免疫疾病的人，而且注入的胶原蛋白经过一段时间会被吸收，需要多次重复注射。二是肉毒杆菌毒素注射法。近年来，国外采用肉毒杆菌毒素商品名为Botox注射消除鱼尾纹，就是将2.5ml的肉毒杆菌毒素注射在皱纹处，使该处的肌肉麻痹，肌肉不再收缩，从而使皱纹消失。可根据除皱的效果决定重复注射的次数。本法除皱效果明显。但由于可造成肌肉麻痹，故不太被人接受。
关于毛发再生技术，虞教授先说明25～40岁的男性约有1/3的人会发生脱发，也即雄激素脱发，俗称“谢顶”。它极严重地影响男性的形象美，常给他们造成很大的精神压力，而且这种雄激素性脱发属于慢性进行性，脱发会越来越严重，毛发便越来越稀少。
谈到毛发移植术，虞教授说现在采用外科移植技术解决秃顶问题，异体毛发移植不易存活，只能用自体毛发移植。方法是先在后枕部用环钻呈横向钻取有毛发的游离植毛，将取毛区缝合，然后在头顶额部按设计好的发型划线，用同样大小环钻钻掉秃发的皮肤，再把游离植毛像插秧一样地种在环钻取皮孔内，这实际上是毛发搬家。近年来已发展到单个毛囊移植，使毛发移植的效果更加完美，还可借助激光技术进行毛发移植。毛发移植技术难度极大，要求不能把毛囊切断，种植游离毛时不能把毛发方向搞错，使移植成功后的发型尽可能与原型一样，而且没有不良反应，不留疤痕，不发生感染等等。因毛发移植难度大，不易普及，人们又开展一种织发术，就是将质地、粗细、颜色相似的头发织上去，既可洗，又可吹，还不易脱落，足以解决美容的需要。
关于毛发再生药，101毛发再生精曾轰动一时，它能治疗斑脱，但不能治疗雄激素性脱发。医院协定处方中大多有刺激毛发生长的药，但效果不是很理想。美国FDA只批准过一种外用治疗雄激素性脱发的药物，即2％长压定溶液，商品名Rogaine，它是利用长压定药剂口服后有多毛的副作用而促使毛发生长，1997年底普强公司把它改成5％长压定溶液以提高其疗效，称为强力长压定溶液，每日外用3次，配合按摩，连续用药1年，秃顶的头皮上便长出毛发，但毛发不会太长，不能达到让头发飘起来的美容效果，而只能使雄激素性脱发得到改善。国内有中西医结合的同样产品叫丽尔毛发再生液，疗效很好，现已打进国际市场。近来，美国默沙公司又推出用治疗良性前列腺肥大的口服药非那雄胺，商品名保列治(Proscar)，来治疗雄激素性脱发，但副作用较大，现生产的每片的小剂量片剂商品名为保法止(Propecia)，每日口服1片，连服12个月，可使毛发再生治疗成功率达65％，副作用很小。
皮肤溃烂 第7篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者38例, 其中男性27例, 女11例;年龄15～64岁;植入皮肤扩张器共47个, 其中头部31个, 面部16个;瘢痕18例, 色素脱失及沉着3例, 色素痣9例, 皮脂腺痣3例, 血管瘤5例;修复缺损面积最小约3cm×3.5cm, 面积最大约8.5cm×12.0cm;扩张器容量为50～300mL, 扩张时间为6～8周。
1.2 手术方法
1.2.1 扩张器植入
根据拟修复的部位、形态及病变范围和可供扩张的正常皮肤大小以及皮瓣转移的方式等, 选择不同形态及容量的扩张器, 扩张区域尽量选择病变区的邻近部位[1]。切口选择在正常皮肤与病损区的交界处, 且相对隐蔽的位置, 多选择鼻唇沟、下睑缘、下颌缘、发际缘及耳前线等。切口方向尽量与扩张器植入后的长轴方向垂直, 以减少扩张过程中切口的张力, 如切口方向与扩张器长轴方向平行, 应尽量缩短切口的长度, 切口两端不宜超越待修复区域的范围, 使用多个扩张器时尽可能共用一个切口。植入前检查扩张器是否完好无损。扩张器清洗干净后消毒。不同部位扩张器植入的深度不同, 头皮扩张埋植于帽状腱膜深面, 额部植于额肌深面, 面颊部植于皮下组织深面、SMAS层浅面, 耳后于耳后筋膜浅面。剥离的层次要均匀, 勿伤重要神经、血管, 直视下彻底止血。剥离的范围比扩张囊周边大0.5～1cm, 腔隙剥离好后将扩张器平展地植于腔隙内, 在扩张囊下放置负压引流管[2,3,4]。注射壶内置, 注射壶注射面向上, 注意导管不能成锐角, 不能折叠, 必要时注射壶可外置。关闭切口时, 应先在距离切口边缘0.5～1cm处将浅层组织与深部组织缝合固定, 减少切口张力, 再缝合切口, 术后早期适当加压包扎。
1.2.2 扩张囊注液及并发症的防治
扩张器植入后全身应用抗生素3～5d, 引流管于术后2～3d拔除, 切口7～14d拆线。一般于扩张器植入时即开始注液, 一般容量的10%左右, 以后每隔5～7d注液一次, 每次注水为扩张器额定容量的10%～20%。生理盐水为扩张注射液, 也可以在生理盐水中加入一定量的利多卡因、庆大霉素和地塞米松, 可以起到抗炎、止痛的作用[2]。注液适当的标志为:患者有胀痛但尚感能忍受, 扩张皮肤的硬度触之如鼻尖, 扩张皮肤中心部位指压充血反应减弱但未消失。如扩张后皮肤苍白, 指压充血反应消失, 观察5～10min血运不恢复, 则抽出部分液体, 直到皮肤表面血流恢复[3]。注液总量最好为扩张囊容量的120%较安全。
扩张器埋植的并发症多见于血肿、感染、扩张器外露、扩张器不扩张、扩张皮肤坏死等。术中操作及术后注射处理要严格无菌操作, 剥离层次不可过浅或过深;止血要彻底;扩张注水时压力要适中, 以防压力过大影响皮肤血运造成皮肤缺血坏死后破溃致使扩张器囊外露, 注射壶导管不要成锐角或打折, 放置部位离囊要有一段距离, 防止囊扩张后注射壶注水时刺破扩张器囊。
1.2.3 扩张器取出与皮瓣转移
一般于植入扩张器原切口切开, 取出扩张器, 去除纤维包囊, 根据扩张皮肤的大小设计皮瓣切除皮损, 皮瓣形成后向缺损区旋转、推进覆盖创面, 尽量不增加内侧切口线和辅助切口[1], 术后皮瓣下常规放置负压引流管。术后加压包扎, 给予抗炎治疗。术后5～7d拆线。
2 结果
本组38例患者共植入皮肤扩张器47个, 其中头部31个, 面部16个。修复缺损面积最小约3cm×3.5cm, 面积最大约8.5cm×12.0cm;扩张器容量为50～300m L, 扩张时间为6～8周。切口感染3例, 血肿2例, 扩张囊外露2例, 经对症处理后痊愈。术后随访6个月以上, 效果满意。
3 讨论
头面部小面积皮损切除后可直接拉拢缝合或局部皮瓣转移治疗, 面积大的皮肤缺损需要植皮, 远位皮瓣转移或游离皮瓣转移等治疗[5]。植皮则术后外观色素沉着或脱失, 皮肤皱缩, 切口瘢痕明显, 甚至瘢痕挛缩导致部分五官受牵拉畸形。远位皮瓣、游离皮瓣等治疗组织损伤大, 臃肿, 外观不满意。采用皮肤软组织扩张器植入治疗, 因为供区与受区邻近, 修复后皮肤的色泽、质地、毛发分布相似, 瘢痕少, 同时对组织破坏小, 疗效满意。
术前设计应考虑全面, 周密仔细。为缩短扩张时间在供区足够的情况尽量选择型号较大的扩张器, 必要时选择多个扩张器[6]。扩张器植入时考虑不损伤重要的组织和器官, 不影响功能, 不引起周围器官的变形, 切口隐蔽, 剥离层次要均匀一致, 直视下严格止血预防术后血肿, 剥离腔隙范围要充分, 防止扩张器折叠或外露;要掌握注水速度及注水量, 以免造成囊外露及皮瓣血液循环障碍;皮肤扩张宁多勿少, 严禁勉强手术造成效果欠佳[7,8];在皮瓣设计中, 要注意选择血液循环较好的部位作为皮瓣的蒂部, 蒂部不要过窄;纤维囊壁应尽量切除, 以利皮瓣旋转、推进, 以免影响皮瓣血液循环;切口需做分层缝合, 张力不能过大;术毕需常规放置负压引流管。皮肤软组织扩张术由于其修复的皮肤颜色、质地、厚薄等均较其他传统的各种手术好, 术后瘢痕小并能解决供皮区皮肤不足及其覆盖等问题, 临床应用效果佳, 具有推广价值。
参考文献
[1]黄润文, 连贵君, 石慧.皮肤扩张器在修复头皮大面积缺损中的应用[J].泸州医学院学报, 2009, 32 (5) :549.
[2]宋英, 宋路.皮肤扩张器在矫正下睑外翻中的应用[J].新疆医学, 2009, 39 (10) :57-58.
[3]赵燕.皮肤扩张器植入术并发症的预防及护理[J].中国实用神经疾病杂志, 2009, 12 (10) :83.
[4]安一峰, 王小民, 赵国丽.皮肤扩张术修复颌面部瘢痕67例[J].中国实用美容整形外科杂志, 2005, 16 (1) :25.
[5]戚可名, 薛富善.整形外科特色治疗技术[M].北京:科学技术文献出版社, 2004:398.
[6]杨奕, 张莹莹, 王军, 等.皮肤软组织扩张器在头颈瘢痕修复中的应用[J].中国实用美容整形外科杂志, 2006, 17 (1) :30.
[7]廖明德, 陈石海, 殷国前, 等.2～3个皮肤软组织扩张器联合使用治疗大面积瘢痕性秃发[J].广西医科大学学报, 2007, 24 (5) :794.
皮肤溃烂 第8篇
1 材料与方法
1.1 一般材料
320例患者为2005年度我科门诊病人, 均有典型的临床表现, 相关疾病诊断标准参见文献[1]。另选择健康成人3 0例作为对照 (本人及家属均无变态反应性疾病病史) 。所有参检者必须在2周内未服用糖皮质激素及其他免疫抑制剂, 停用抗组胺药1周。具体资料详见表1。
1.2 操作步骤
采用一次性点刺针和阿罗格点刺液 (德国默克公司) 。 (1) 选择双侧前臂屈侧皮肤进行点刺; (2) 用笔在手臂中部标记, 相邻标记部位距离约4 c m; (3) 自上而下滴各种点刺液1小滴 (比针尖大即可) , 同时予生理盐水 (阴性对照) 和组胺液 (阳性对照) 进行对照试验; (4) 用一次性消毒点刺针垂直点在每一滴点刺液中, 轻压刺破皮肤 (以不出血为度) ; (5) 反应正常时, 可在5~10min拭去点刺液, 如果反应强烈, 立即拭去; (6) 点刺后, 20~30min读出试验结果 (此期间要多次观察反应过程) 。
1.3 阳性结果判断标准
以变应原及组胺所致风团面积比确定其反应级别, 无反应或与阴性对照相同者为 (-) , 比值为组胺风团1/3以上者为 (+) , ≥2/3阳性对照面积者为 (++) , 与阳性对照相当者为 (+++) , ≥2倍阳性对照范围者为 (++++) [2]。
1.4 统计学方法
各组间的阳性率比较用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
对3 2 0例变态反应性疾病患者的变应原进行检测, 结果提示屋尘螨 (47.2%) 和粉尘满 (45.6%) 的阳性率最高, 与对照组相比有非常显著性差异 (P<0.001) , 其次为小虾、红辣椒和花粉, 与对照组相比有显著性差异 (P<0.05) 。
3 讨论
变态反应性疾病的诊断包括非特异性诊断与特异性诊断。前者指对一般变态反应性疾病作出临床通用的病名诊断, 如荨麻疹、湿疹、特应性皮炎;后者指病因学诊断, 即变应原检测, 明确具体致病物质, 即变应原。变应原检测在临床上主要达到3个目的, (1) 确定变应原; (2) 排除某些变应原在疾病中的作用; (3) 指导患者采取特殊的避免接触变应原的措施, 并尝试进行特异性脱敏治疗[2]。
“阿罗格”点刺试液中分别含有相应的变应原活性提取物, 能与患者皮肤中致敏肥大细胞的变应原特异性IgE发生反应, 导致体内介质特别是组胺的释放, 从而在试验部位形成局限性皮丘和红斑。试验中, 我们发现该方法有以下优点: (1) 操作简单; (2) 快速, 反应明显; (3) 特异性高, 假阳性少; (4) 可同时进行多项变应原的测定; (5) 安全性好, 操作中未发现1例异常反应。
我们选用苏州地区常见的2 1种变应原进行皮肤点刺试验, 试验中发现变态反应性疾病有较高的阳性检出率, 而且部分患者可对2种以上变应原产生阳性反应, 正常对照组也有部分阳性率, Meddleton认为可提示过敏性反应的可能, 但无症状表现。相比较而言, 湿疹的阳性检出率较低, 提示其发病有更为复杂的免疫机制。通过变应原点刺试验, 结合病史可以判断出该类疾病的诱发因素, 对患者在生活中如何避免致病过敏原以及进行脱敏治疗具有指导意义。
摘要：目的应用变应原测试初步探讨苏州地区慢性荨麻疹、慢性湿疹及特应性皮炎3种变态反应性皮肤病的变应原分布情况。方法运用阿格罗变应原点刺激, 对3类变态反应性皮肤病患者 (总计320例) 进行皮肤点刺试验。结果320例患者中均检出不同程度的阳性率, 其中以屋尘螨和粉尘螨最为显著。结论本研究为变态反应性皮肤病患者如何避免致病过敏原以及进行脱敏治疗具有一定的指导意义。
关键词：变态反应性疾病,变应原,皮肤点刺试验,皮肤病
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001:613～618, 604～607.
换季时节保皮肤 第9篇
怎样预防季节性皮炎?
1.采用饮食调理脱敏法。
季节性皮炎患者要注意饮食营养的均衡, 少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。某些食物也是致敏原, 要注意加以辨别。
2.多吃含维生素C的食物。
多吃维生素丰富的食物可以增强机体兔疫能力。季节性皮炎患者可以多吃一些具有抗过敏功能的食物, 加强皮肤的防御能力。根据营养学家的研究, 洋葱和大蒜等含有抗炎化合物, 可防季节性皮炎的发病。另有多种蔬菜和水果亦可抵抗季节性皮炎, 其中椰菜和柑橘功效特别显著。因为其中含有丰富的维生素C, 而维生素C正是天然抗组织胺剂, 若每天从饮食中摄取约1000毫克, 就足以防止季节性皮炎的出现。
3.多喝豆浆。
过敏性体质的人血液中游离氨基酸比健康人少, 若能增加血液中的游离氨基酸, 季节性皮炎的发病率将大大降低。豆浆中这种物质含量最丰富, 过敏性体质者最好每天喝些豆浆。
另外, 除了减少强烈阳光下曝晒时间, 平时经常参加户外活动, 以增强皮肤对日晒的耐受能力。还有, 无论患有哪一种皮炎都要注意避免食用刺激性的食物, 如酒、辣椒、火锅等等, 同时不能滥用化妆品。一定要多喝水, 多吃水果, 注意补充水分, 最好用冷水洗脸, 可以适当用一些爽肤水、滋润霜, 一旦发现患有皮炎一定不要私自处置, 否则皮炎会进一步扩散, 要及时进行治疗。
糖尿病性皮炎
说到皮炎, 有些糖友就经常被皮炎困扰。糖友小王, 发现糖尿病三年了, 最近他发现了皮炎, 在自己的脖颈上。一开始他没有当回事, 后来他觉得特别痒, 才去医院检查, 医生说这个跟糖尿病有关系。在医院的治疗下, 小王的皮炎不见了。糖尿病皮炎大致有以下几种类型。
第一类:是由于糖尿病患者体内产生的异常中间代谢产物引起的皮肤病。
如皮肤感染、皮肤瘙痒、皮肤黄瘤等。这些疾病的发生与糖尿病产生的高糖血症以及高脂血症有直接关系, 当糖尿病得到控制后这些病变随之缓解。
第二类:与糖尿病的慢性退行性变有关。
如糖尿病性皮病、红斑与坏死、糖尿病性皮肤大疱、硬化性水肿、糖尿病性神经疾病等, 这类疾病的发病机制为糖尿病引起微小血管病变, 造成皮肤血供减少, 伴同血管疾病的真皮结缔组织受损和其他附属器受损。这类疾病的发生过程很缓慢, 治疗起来也比较困难。
第三类:是伴发于糖尿病但与代谢障碍或退行性病无关的皮肤病。
如糖尿病性类脂渐进性坏死、环状肉芽肿、白癜风等, 这些疾病在患有糖尿病的人中更加常见, 它们与糖尿病发病机制之间的关系至今仍然不完全清楚。
如何鉴别糖尿病皮肤病和季节性皮肤病
季节性皮肤过敏反应较多, 有瘙痒、皮肤斑丘疹样的变化、疤痕的过敏也会水肿。所以王主任提醒有糖尿病的患者要鉴别是糖尿病引起的皮肤症状还是季节性过敏引起的皮肤症状。主要依照下面两种方法进行鉴别:
1.发生的季节。
糖尿病皮肤病不应该有明确的季节性, 应该是一年四季都有的。若只是在春暖花开的时候有皮肤症状, 则说明是季节性的过敏性皮肤病的可能性大。
2.糖尿病皮肤病和血糖的控制是有一定联系。
血糖稳定的时候皮肤病的症状应该好一点, 血糖不稳定的时候差一点。而季节性皮炎跟血糖的关系不大。
秋季糖友如何选择贴身衣服
秋天已经到来, 糖友们身上穿的衣服也多了起来。我们都知道, 糖友的皮肤容易感染, 所以糖友在穿贴身衣服的时候一定要注意。那么糖友应该如何选择贴身衣服呢?
糖友应当注意穿宽松的衣物, 尽量不穿羊毛内衣, 以免刺激皮肤, 引起瘙痒。勤换衣服, 勤洗、勤消毒毛巾, 保持床单干燥清洁。不要穿紧身弹力裤, 不要穿健美紧身裤头。
在户外运动, 应多穿几层衣服, 这样方便在气温或体温变化时增减衣物、调节体温。穿化纤质地的内衣裤, 方便排汗又不会被汗浸湿。在户外不建议穿纯棉衣物, 是因为纯棉容易吸汗变湿而导致体表热量散失。中间和外层的衣物要足够防风并保温。
如果出去玩的时间较长应有一副备用的手套。另外, 糖尿病患者要记得戴上帽子, 尤其在不运动的时候, 因为身体热量主要从头部散失。
要穿旅游鞋、布鞋或软皮皮鞋。鞋子要宽松、柔软, 鞋底要柔软、舒适, 不要穿高跟鞋。鞋子不能太紧, 否则会造成脚部血液循环不畅, 反而会使脚更冷。不要一个姿势老站着或坐着, 过一会儿要换一姿势, 促进静脉血回流。少让下肢下垂, 休息、睡眠时抬高下肢, 以利血液回流, 减少水肿发生。
猪皮肤红斑防治 第10篇
一、非传染性的
1. 晒伤
表现为猪背部、体侧皮肤发红, 多是猪在阳光下暴晒引起的皮肤晒伤。
应及时采取防暑降温措施, 如覆盖遮阳棚, 降低猪舍温度, 多给予饮水, 水中加入抗应激防中暑的药物, 如藿香正气液等。
2. 过敏反应
有些猪特别是皮肤薄的猪, 在被蚊子叮咬后会出现一些过敏现象, 表现皮肤出现点状红肿, 猪表现奇痒。另外, 有一些药物、疫苗过敏也会导致皮肤出现红点。
夏秋季节, 猪舍最好加防蚊蝇纱网。使用药物和疫苗时要了解使用后是否会产生过敏反应。
二、传染性的
1. 急性猪瘟
突然发病, 高热达41℃左右, 可视黏膜和皮肤有针尖大密集出血点, 指压不褪色, 病程l~3天, 死亡率达100%。
用药物治疗无效, 可按下面的免疫程序进行免疫。用普通猪瘟活疫苗 (细胞源) 对种公母猪和165日龄以上的后备猪一年免疫2次, 3月份和9月份各1次, 也可跟胎免疫 (但对不规律发情的母猪需要补免) 。使用剂量种公母猪8头份 (或5头份) ;仔猪30~35日龄 (或20~25日龄) 首免, 65~75日龄加强免疫1次 (有条件的最好根据母源抗体监测情况确定首免日龄) , 剂量为4头份。对正在发生猪瘟的猪场, 可用1头份对初生仔猪实行乳前免疫。也可以使用政府采购专用猪瘟活疫苗 (兔源) , 剂量1~2头份。母猪群也可以采取1年3次一刀切的普防法, 但是产前、产后和配种后1周内不免, 2周后再补注。
2. 皮炎肾病综合征
病猪皮肤出现散在斑点状丘疹, 丘疹始呈红色, 发展为圆形或不规则的隆起, 呈现红色、紫红色的病灶, 继由中心部位变黑并逐渐扩展到整个丘疹, 病变主要发生在背部、臀部和身体两侧, 并可延伸至下腹部以及前肢, 严重的可覆盖全身各处。
加强饲养管理, 尽量减少各种应激因素, 在饮水中添加多维。定期进行交替消毒、灭蚊。加强消毒, 用复合醛、百毒杀、季铵盐、有机氯等喷洒猪舍和患病猪体, 每天1~2次, 连用7~10天。在发病期间对所有猪舍及周边环境进行消毒, 饲料中添加抗病毒、抗菌药物;同时在饲料中添加阿苯哒唑或芬苯哒唑, 以控制寄生虫病发生。症状较严重的猪推荐使用强效阿莫西林+清开灵注射液+鱼腥草注射液+地塞米松, 混合肌注, 1天1次, 连续3天, 同时用长效土霉素、长效头孢噻呋等控制继发感染。
3. 猪丹毒
体温增高到41℃以上, 病猪在背、胸侧、颈部、四肢外面等处皮肤上出现深红色大小不等的疹块, 逐渐变为暗紫色, 界限清楚, 扁平凸起, 用手按压退色, 停止按压时则又恢复。
保持栏舍清洁卫生, 定期消毒;加强饲养管理, 保持通风干燥, 避免高温高湿;避免饲喂霉变饲料, 视原料情况每吨料中添加霉毒清1~3公斤;种公、母猪每年春秋两次进行猪丹毒氢氧化铝甲醛苗免疫。育肥猪60日龄时进行一次猪丹毒氢氧化铝甲醛苗或猪三联苗免疫。发病猪只隔离, 肌注青霉素 (按每公斤体重1.5万~3万单位) , 每天2~3次, 连用3~5天。也可选用氨苄青霉素, 若与庆大霉素、丁胺卡那霉素合用疗效更好。
4. 猪肺疫
体温升高到41~42℃, 停食, 黏膜青紫, 咽喉部发热红肿, 张口喘气, 呈犬坐势。咳嗽, 呼吸困难。皮肤有红斑和红点。鼻流脓样黏液。
每年春秋两季定期用猪肺疫氢氧化铝甲醛菌苗或猪肺疫口服弱毒菌苗进行两次免疫接种。发病后隔离病猪, 及时用抗生素及磺胺类药物治疗。在疫区可用利高霉素拌料预防;非疫区搞好猪场卫生, 认真消毒, 加强饲养管理。
5. 猪瘟与弓形体病混合感染
病猪全身皮肤发红, 有的有出血点, 耳皮、腹下、四肢、胸膜处有充血、出血及紫色的淤血斑。出现高温稽留热现象, 病猪站立不稳, 并出现瘫痪现象, 粪便前期干结, 后期腹泻, 有水痢、脓痢出现, 并具有恶臭味。病猪犬坐呼吸、口吐白沫, 呼吸困难, 母猪流产, 病后期会出现四肢瘫痪。如果母猪大部分出现流产现象, 可怀疑本病。本病与蓝耳病、附红细胞体病病状相似, 但使用血虫净、抗生素及蓝耳病疫苗免疫无效。
发病后猪瘟紧急免疫10~15头份/只。可使用卡那霉素或丁胺卡那霉素肌肉注射。可以应用磺胺类药物如磺胺-6-甲氧嘧啶或者磺胺-2-甲氧嘧啶对弓形体病进行治疗。
6. 传染性胸膜肺炎
呈散发, 常与猪流感并发或继发。病猪体温40℃以上, 咳嗽, 皮肤发红, 后期呼吸困难, 鼻、耳、后躯皮肤发紫、发红。剖检两侧肺, 呈紫红色, 间质充满血样液体, 表面有纤维素覆盖, 病程较长的浆膜呈红色, 胸壁粘连, 胸腔积液。
治疗用磺胺类抗生素有效。
三、寄生虫
1. 体表寄生虫
猪患有疥癣、虱、硬蜱等体外寄生虫时, 体表的毛皮脱落、局部或全身发红, 严重时形成皮肤病。可用伊维菌素、阿维菌素驱除, 硬蜱可以拔除。由外伤引起葡萄球菌、链球菌感染时, 皮肤也会出现类似病变, 可肌肉注射重症头孢或增效磺胺, 外涂碘甘油, 保持圈舍清洁干燥, 防止外伤感染。
2. 血液寄生虫
引发皮肤病变的主要有附红细胞体病和弓形虫病。
附红细胞体病在开始流行到第五天以后, 病猪耳由红变紫, 两后肢麻痹, 随之就是臀部和背部出现红色斑点, 鼻腔中有时流出脓性分泌物。很快身体各部位的红点连成一个整体, 整个猪体都为红色。此时体温有所下降, 在40℃左右, 当下降到39℃以下时, 猪濒临死亡。猪饲料中添加阿散酸、血虫净等有效。
皮肤溃烂 第11篇
关键词 皮肤防护剂 放射性损伤 皮肤黏膜
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.10.192
资料与方法
2010年4月～2011年8月收治头颈部肿瘤患者140例，采用前瞻性随机分组研究，设观察组和对照组。观察组70例，男36例，女34例；年龄30～65岁，中位年龄45岁。对照组70例，男32例，女38例；年龄24～67，中位年龄50岁。放射治疗皮肤防护剂，主要成分聚乙二醇等。
治疗方法：两组患者均采用6MV直线加速器，放疗方案均采用常规放疗，即Dt 2.0GY，5次/周。两组放疗部位接近，射野、剂量大小相近。
观察标准：采用RTOG急性放射损伤分级标准。⑴急性皮肤损伤分级：①0级：无变化；②1级：滤泡样暗色红斑、脱发、干性脱皮、出汗减少；③2级：触痛性或鲜红色斑，片状湿性脱皮、中度水肿；④3级：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷样水肿；⑤4级：溃疡，出血，坏死。⑵急性黏膜损伤分级：①0级：无变化；②1级：充血、可有轻度疼痛，无需止痛药；③2级：片状黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物、或有中度疼痛，需用止痛药；④3级融合的纤维性黏膜炎、可伴重度疼痛，需麻醉药；⑤4级：溃疡，出血，坏死。
统计学处理：采用SPSS10.0统计分析软件。
结 果
两组患者在皮肤出现1级放射损伤的发生概率有所不同，当皮肤吸收剂量达到20GY、30GY、40GY时，观察组和对照组进行比较，发现两者差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01)。这提示放射皮肤防护剂能明显提高皮肤的辐射耐受剂量，延缓皮肤损伤的发生。见表1。
观察组黏膜发生严重放射损伤(3级)的例数明显低于对照组(P＜0.01)，见表2。讨 论
放射治疗是利用高能射线对人体患病部位进行照射，使病变的组织细胞损伤坏死，从而达到治疗目的［1］。但往往受照射的部位不仅包括患病组织，还包括一些正常组织，这些正常组织的细胞也会受到射线的损伤。如何才能最大限度地杀死病变组织细胞，同时有效保护正常组织细胞，一直是放疗医生所追求的目标。肿瘤患者放疗期间，由于肿瘤细胞接受电离辐射的同时，机体自身具有免疫功能的淋巴细胞易被大量损伤，免疫力降低，更易被致病菌侵入伤口，造成感染，形成皮肤黏膜损伤［2］。因此预防皮肤黏膜放射损伤对于保证放疗顺利进行至关重要。
放射性损伤的发生与自由基含量的变化有关［3］，而所有有效防护剂都有一个共同之处，即在分子的一端有1个-SH基(或者潜在的SH基)在分子的另一端则有1个强的碱性功能基团如胺或胍，中间由2～3个碳原子的直链将他们相连。巯基化合物是对稀疏电离辐射，如X或γ射线的有效防护剂。作用机制包括自由基的清除。临床发现自由基由于外层有1个不配对的电子，因此非常活跃，然其寿命只有5~10秒，在有氧存在时，可出现F+O2=FO2(F代表自由基)。这个高活跃的产物FO2已在其系统内组成1个新的带电分子。而放射治疗皮肤防护剂里含有大量巯基化合物，可通过和氧争夺自由基而阻断这一反应，从而对稀疏辐射反应起到最大保护作用［4］。
参考文献
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3 吴士良,王尉平,徐岚,等.60COγ射线局部外照射对组织胶原代谢的影响.中国核科技报告,1998,6.
4 刘树铮.医学放射生物学.北京:原子能出版社,1998.
皮肤溃烂 第12篇
1资料与方法
1.1一般资料采用便利抽样方法,抽取2015年1月—2015年12月在我科住院治疗的120例早产儿作为研究对象,男69例,女51例;年龄4d~28d(12.8d±8. 6 d);入院时均未出现皮肤干燥、粗糙、易脱屑等。随机分为观察组和对照组各60例,观察组男33例,女2 7 例;年龄4d~28d(12.2d±8.2d)。对照组男36例,女24例;年龄4d~2 7d(12.6d±8. 6 d)。两组患儿年龄、病情、病程等比较,差异无统计学意义(P>0. 0 5),具有可比性。
1.2方法
1.2.1皮肤护理方法
1.2.1.1对照组温水清洁皮肤后擦干,均匀涂擦润肤油(厂家:强生(中国)有限公司生产,生产批号: 20141208,规格:200 mL/瓶)。 对容易出现干燥、粗糙、易脱屑的部位用手掌大小鱼际肌由内向外进行按摩。每天3次或4次,10d为1个疗程。观察皮肤是否出现干燥、粗糙、易脱屑等。
1.2.1.2观察组温水清洁皮肤后擦干,均匀涂擦维生素AD油剂(厂家:南京海鲸药业有限公司,生产批号:20141108,规格:每粒含维生素A 1 500U,维生素D 500U)。对容易出现干燥、粗糙、易脱屑的部位用手掌大小鱼际肌由内向外进行按摩。每天3次或4次, 10d为1个疗程。观察皮肤是否出现干燥、粗糙、易脱屑等。
1.2.2观察指标1皮肤干燥症发生情况:观察患儿皮肤是否出现干燥、粗糙、易脱屑等。2使用新生儿科护理服务满意度调查问卷对患儿家长进行满意度调查,内容包括:护理服务技术、护理服务态度、护理人员素质、医院环境等方面,共10道题目,满分100分。分数越高说明满意度越高。
1.2.3统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿皮肤干燥症发生情况的比较观察组患儿皮肤干燥症发生率为3.3% ,低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患儿不良反应的比较两组患儿在使用过程中均未观察到不良反应病例,均能完成治疗疗程。 2.3两组患儿家长对护理服务满意度评分的比较观察组患儿家长对护理服务满意度评分为96.5分± 2.1分,高于对照组的91.4分±3.8分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
3.1早产儿皮肤干燥症发生的原因早产儿皮肤干燥症长期以来是新生儿科临床护理的棘手问题。早产儿出生后皮肤同其他器官组织一样,结构也尚未发育完全,不具备成人皮肤的许多功能。早产儿皮肤主要特点有:1早产儿皮脂分泌少。在胎儿时期可从母体获取激素作为保护层,其皮脂分泌比较旺盛,出生后这层“保护罩”逐渐消失,患儿皮脂分泌速度迅速降低,因此皮肤容易变得干燥和粗糙[4]。2早产儿皮肤薄嫩。 早产儿皮肤厚度低于成人的1/3,肌肤调节能力和抵抗能力脆弱,水分蒸发量大,补水不及时充分,皮肤容易出现干燥的状况[5]。出现皮肤干燥症的早产儿皮肤护理不当,容易使皮肤受损,严重者可并发细菌感染而败血症。
3.2维生素AD滴剂预防早产儿皮肤干燥症发生起到积极作用维生素AD滴剂是一种油剂,主要含有维生素A和维生素D,辅料为植物油、明胶、甘油、纯化水。维生素AD剂能维持上皮细胞的正常结构和功能,提高机体免疫力,同时维生素AD滴剂为油剂,涂抹在皮肤表面可形成一层保护膜,减少摩擦及异物对皮肤的刺激,有保护皮肤及屏障的作用,使细菌不易侵入,有利于皮肤破损组织的再生及修复,起到营养和加速创面愈合的作用。李尚娣等[6]用维生素AD滴剂进行臀部外涂抹预防臀红,效果显著,且安全、经济实用、 方法简便。房欣娟等[7]人采用肛周吹氧联合维生素AD滴剂治疗新生儿臀红,取得了良好的效果。上述研究表明将维生素AD滴剂应用于婴儿皮肤护理具有较好的临床效果,且安全性高。本研究结果显示,观察组患儿皮肤干燥症发生率为3.3% ,低于对照组的15.0% (P<0.05),且未观察到明显的不良反应,由此可见将维生素AD滴剂应用于预防早产儿皮肤干燥症的发生具有可行性,且具有显著的临床效果,安全性高。主要原因分析:维生素A和D是人体生长发育的必需物质,对婴幼儿的发育、上皮组织的完整性等具有重要作用。辅料中的植物油对皮肤无害,且能形成一层油性保护膜,减少皮肤水分蒸发。甘油在皮肤表面能从空气中吸收潮气,使皮肤表面湿润。纯化水能直接补充皮肤表面水分。
3.3维生素AD滴剂皮肤护理能提高患儿家长对护理服务的满意度病人对护理服务满意度是评价护理服务质量的一个重要指标,通过满意度调查可以了解病人对治疗效果和护理服务的认可程度,可以帮助护理人员了解病人对哪些服务不满意。对改善服务态度,提高护理服务质量具有很大作用[8,9]。本研究结果显示,观察组患儿家长对护理服务满意度评分为96.5分±2.1分,高于对照组(91.4分±3.8分,P<0.05), 说明患儿家长对治疗效果及护理服务满意。
综上所述,使用维生素AD对早产儿进行皮肤护理,可减少早产儿皮肤干燥症发生,提高早产儿舒适度和家属满意度,且安全、经济实用、方法简便。
摘要：[目的]探讨维生素AD皮肤护理对早产儿皮肤干燥症发生的影响。[方法]采用便利抽样法,抽取120例早产儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组给予口服维生素AD进行皮肤护理,对照组给予婴儿润肤油进行皮肤护理。比较两组早产儿皮肤干燥症发生情况及家属满意度。[结果]观察组患儿皮肤干燥症发生率为3.3%,低于对照组的15.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患儿在使用过程中均未观察到变态反应,均能完成治疗疗程;观察组患儿家长对护理服务满意度评分为96.5分±2.1分,高于对照组(91.4分±3.8分,P<0.05)。[结论]使用维生素AD对早产儿进行皮肤护理,降低早产儿皮肤干燥症发生,提高早产儿舒适度和家属满意度。
关键词：皮肤干燥症,维生素AD,皮肤护理,早产儿
参考文献
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