评课环节的问题（精选5篇）

评课环节的问题 第1篇

一、评课的定义

所谓评课,就是评价课堂教学,是听课活动结束之后的教学延伸, 对课堂教学的成败得失及其原因作出切实中肯的分析和评价,使得评课者和被评者都能从中得到提高。

二、评课的意义

经常性地开展交流、教研性评课活动,有利于发挥评课的判断、导向、激励等功能。 评价不是最终的目的,是对授课人课堂教学特色和成功之处的挖掘,是一种肯定,是一种导向,以便授课人继续发扬,在教学过程中逐渐形成独特的教学风格。 评价是为了发现课堂教学中存在的问题,以便授课人有针对性地改变教学策略和方法,不断总结教学经验,提升教育教学水平; 评价能给评课者提供借鉴、交流、学习和改进教学的机会。

三、评课容易出现的问题

(一 )光听不评 ,流于形式 。

学校为了提高教学质量, 往往用数量规定每个星期的听课、评课任务。 然而,由于认识不到位,一些教师没有体会到此举的真正意义,听完就走,把评课当成一种负担,对评课毫无准备、随意性强。

(二 )蜻蜓点水 ,无关痛痒 。

有些老师确实不会评课,抓不住要点,说些“废话”,走走过场就结束。 这样的评课不能在评价双方间产生共鸣,更不能留下积极的影响。

(三 )人云亦云 ,缺乏主见 。

评价人有从众心理,怕说错、说不好,相互重复发言内容。 殊不知,只有充分发表意见,在思想的交流中才能相互学习、共同提高,教研活动才能深入开展,才能让评课发挥应有的作用。

(四 )废话连篇 ,离题万里 。

评价人没有纲要,随意性强,没有主次,没有重点,离题万里。 这是浪费时间,更是不负责任的表现。

(五 )只说好话 ,不讲问题 。

说缺点怕得罪、不尊重授课人,让授课人难堪、不满,影响同事间的感情,于是,评课就成了歌颂会。 评课的目的是改进, 找出原因就是很重要的工作。 这就要求评价人要实话实说,找准问题、剖析分析、解决问题,这样才有利于今后教学的进步。

(六 )恶语伤人 ,专挑毛病 。

有的评价人缺乏欣赏和包容的心态, 吹毛求疵、 责全责备,把评课变成了批判会。 每个教师都有独特的授课方式和对教授内容的理解,评价人一味地指责批评,难免以偏概全,无法起到提高课程教学质量的作用。 每一堂都有闪光的地方,把亮点找出来加以肯定,对开课老师是一种关怀,也是一种鼓励和鞭策。

(七 )当面不语 ,背后妄评 。

评课时有话不说,只当听众,充当好人,课后却大加评论, 评头品足。 这种现象极大地挫伤了授课人的积极性,增添了同事间的隔阂,达不到真正排课的目的。

(八 )拖拉延迟 ,错失良机 。

评课需要及时组织,推后几天或几周才评课,凭记忆进行评议效果会大打折扣。 评课是一定要讲究实效的,刚刚听过的课印象深刻,及时评议,才能深入、具体地探讨,从而取得良好的效果。

四、解决问题的对策

(一 )坚持评课的原则 。

评课是教师之间进行教学经验交流、 切磋教艺的一种很好的形式。 恰如其分地评课,能使人心悦诚服,深受启发,因此评课要注意把握以下原则:

1.客观公正原则 :要根据课堂教学特点和班级学生实际 , 做好调查工作,尽可能较全面地了解教师和学生情况,用全面发展的观点看问题,实事求是地公开评价一节课,充分肯定成绩,看到不足,对每一个环节做出恰当的评议。

2.礼节性原则 :要以虚心的态度 、商量的口气与开课老师共同分析研讨,不高高在上,也不低微在下,掌握谈话的策略, 不以成败论英雄,不能把自己的观点强加在别人头上,要因人而异,从帮助、教育、促进的角度考虑,把课评足。

3.突出重点原则 : 评课不要面面俱到 , 泛泛而谈 , 要突出重点,集中主要问题进行评议和研究,哪些地方需要改进,哪些地方很有特色,让人一听颇有“柳暗花明又一村”的感觉。

4. 实话实说原则 : 评课的目 的是以评 促改 , 虚伪的夸 赞或恶语的中伤,或是敷衍了事,都是不可取的,要以事实数据为根据,以诚恳的态度提出中肯的问题,增强说服力,对事不对人。

(二 )充实评课的内容 。

评价的内容因学科不同、角度不同、标准不同而异,但也有一些共性供参考:

1.教学目标 。 目标是人做事所期望的成果 , 是前进的方向,目标越具体明确,做事的自觉性和积极性就越高。 教学目标是教学的出发点,它的确定应依据大纲、教材和学生实际, 进而指导备课、指导教学。 教学目标的正确制定和实现与否, 是衡量课堂好坏的主要尺度。 教学目标的评价主要内容有:教学目标是否符合大纲所规定的要求, 是否切合不同水平的学生实际等。

2.教学内容 。 教学内容 ,即教师教什么 ,恰当地选择和处理教学内容是实现教学目标的重要保证。 评价教学内容是否得当,包括以下几个内容:(1)授课人能否明确教学内容在整个教材系统中的地位和作用,内容是否具有科学性、教育性; (2)教材是否处理得当 :例题 、课堂练习 、 作业的选配 , 是否按由浅到难的顺序,使得不同知识技能水平的学生都有所提高; (3)教学中是否注意突出重点 、 突破难点 , 讲授时有无科学性错误;(4)课时划分是否合理、课程容量是否得当。

3.教学思路 。 什么是教学思路 ? 教学思路是老师上课的主线, 它是根据教学内容和学生水平两个方面的实际情况设计出来的,能让授课人明晰自己在每一个环节应该干什么、达到什么目的、环节间怎样衔接过渡。 这有利于教师及时获取学生的反馈信息,以便及时合理地调控教学。 教师的教学思路设计是多种多样的,为此,评课者评教学思路:(1)看教学思路设计符不符合教学内容实际、符不符合学生实际;(2)看教学思路的层次、脉络是不是清晰。 我们平时看到有些老师课上不好, 效率低, 很大程度上就是教学思路不清, 导致语言上下不衔接,或教学思路不符合教学内容实际和学生实际等造成的。 评课,必须注重对教学思路的评析。

4.教学方法 。 教学方法 ,是指教师在教学过程中为实现教学目标、完成教学任务而采取的活动方式的总称。 教学方法包括教师教的方法(教授法)和学生学的方法(学习法)两大方面。 教授法必须依据学习法,否则便会因缺乏针对性和可行性而不能有效地达到预期的目的。 当前在教学方法的问题上,还存在“四个满”现象:满堂灌、满堂练、满堂看、满堂问。 因此,我们的评析教学方法包括以下几个主要内容:(1)看是不是量体裁衣,优选活用? 教学有法,但无定法,贵在得法。 一种好的教学方法总是相对而言的,它总是因课程、因学生、因教师自身特点而相应变化的。 (2)看教学方法的多样化。 教学方法最忌单调死板。 教学活动的复杂性决定了教学方法的多样性。 评课要看教师能否面向实际恰当地选择教学方法,常教常新,富有艺术性。

5.教学效果 。 课堂教学效果是评价课堂教学的根本指标 。 课堂教学,它的好坏直接影响到教学质量的高低。 课堂效果评析包括以下几个方面:(1)教学效率高,学生注意力集中,思维活跃,积极主动;(2)实现了教学目标,使学生受益面大,不同程度的学生在原有基础上都有所进步;(3) 有效利用45分钟, 在规定的时间内完成了教学任务,学生学得轻松愉快,积极性高,当堂问题当堂解决,学生负担合理。

6.教师教学基本功 。 教学基本功是指教师完成教学工作所必须具备的技能和技巧,是完成教学工作的必要条件。 如果教师不具备这些条件,教学工作将无法完成或受到影响,评析课要看教师的教学基本功。 对教学基本功的评价,可以抓住以下几点进行:(1)看板书:精美的板书是一门艺术,首先,内容的设计:科学合理,用词准确规范,浓缩精华,依纲扣本,重点突出,详略得当;其次,版面的设计:合理布局,结构分明,有艺术性;再次,字迹工整、美、规范。 (2)看语言:教学语言是教学信息的载体,也是师生情感交流的重要媒介,教师的语言有时关系到一节课的成败。 教师的课堂语言,首先,要声音洪亮,吐字清晰,语言流畅,说普通话,精当简练,生动形象,有启发性。 其次,教学语言的语调要高低适宜,快慢适度,亲切自然,情感丰富。 (3)看操作:在课堂上,能使多媒体教学用具与课堂教学有机结合,改变教学内容的呈现方式,增强教学的直观性和趣味性,从而大大提高教学效率。 操作,我们主要看教师操作投影仪、录音机、多媒体平台等熟练程度。 (4)看解题能力:做到思维清晰,思路敏捷,书写格式规范,计算速度快,准确无误、 方法合理,并起到示范作用。

综上所述,在倡导大力开展校本教学研究的今天,评课作为对课堂教学过程得与失的全方位分析和综合评估的活动, 是最有效地研究提高课堂教学质量的方法和手段。 教师要积极主动树立新的教学理念,更新教育观念,懂得如何利用评课活动提升教育教学水平十分必要。

摘要：评课作为一种研究课堂教学、促进教学改革的有效途径,在现实中出现了光听不评、流于形式;蜻蜓点水,无关痛痒;人云亦云、缺乏主见等八大问题。文章对这些问题进行了分析总结,从坚持评课的原则和充实评课的内容两个方面提出了诸多建议,以提高评课质量,强化教学效果。

流通环节食品检测的问题及对策 第2篇

流通环节食品质量检测存在的主要问题

法规制度不健全，抽检程序规定不清。目前，抽检工作主要参考的法律法规性文件为《食品安全法》以及《流通环节食品安全监督管理办法》。这两项文件仅涉及抽检工作，而对于样品确认、复检等却未做出具体规定。其弊端表现主要表现为两点：一是，抽检周期长，可覆盖食品的范围过窄，一些保质期短的食品未完成全流程就过期；二是，生产企业的樣品确认与送达不能有效配合，无法送达的现象时有发生。三是，复检程序可操作性较差。复检过程中涉及备份样品提取、送达等诸多问题，检查完毕后，需由执法人员、复检申请人共同参与，可操作性较低。

检测标准不完备，运用难度较大。目前，我国食品安全标准一方面表现为指标滞后，一些热点的食品安全问题往往找不到相关的判定与检测标准，长此以往，将会影响到相关部门的行政问责，还会影响到产品所在领域的长远发展；另一方面，我国食品检测标准所涉及的食品精确信息不能固定，一些食品的生产日期、存货数量、批号等信息根据分、秒的不同而变化，很难将抽检样品认定为同一批次食品。除此之外，涉及食品检测标准的相关规定还时常出现冲突现象，如《食品添加剂使用标准》中规定水产品不得添加甲醛，但未注明不得检出，而《干制水产品标准》中却规定甲醛含量为≤10mg/kg。

食品检测数据利用率低，信息处理存在争议。一直以来，我国食品检测领域都存在数据利用率低的情况，具体表现在：一，数据分析、整理困难。食品检测信息量大，数据复杂，人工整理的效率有限；二，各部门对检测数据的参考度较低，一些检测不合格的食品生产单位并未因数据问题接受到处罚；三，食品检测数据的公布仍存在巨大争议，通报范围与方式不规范。现阶段，我国仅有县级以上部门可对食品检测信息予以公布，但其公布范围与公布方式仍存在争议，尤其是对于外省公布本地企业的数据有着矛盾和分歧。

流通环节食品检测的对策建议

推动立法进程，完善检测机制。一要结合现已出台的《食品安全法》以及各类食品具体执行标准重新编纂检测规范，进一步明确食品检测过程中被抽检企业、检测机构、监管机构的职能与义务；二要针对流通环节食品检测的发展需求，不断修订检测标准，对缺乏国家标准依据的以地方标准代替；三要按照《食品安全法》等相关法律法规制定流通环节食品检测执行原则，对无法送达检测信息的企业，采取被抽检企业自行索要信息的逐级溯源制度；四要进一步落实复检程序，对于同意处理办法的复检申请人按照协商结果组织相关机构复检，对于不同意处理结果的，联合外埠机构进行复检，以此减少备份样品的争议。

统一抽样标准，提高速检精度。一要统一被抽检食品的相关信息，对生产日期精确到“时、分、秒”的食品建议以“日”为单位进行划分；二要放宽检测抽取数量，对达到检测数量的食品可随即进行抽取；三要增加资金投入，引进精度更好、效率更高的速检设备，将单一指标定性检测向所参数定量检测推进；四要进一步培养现场速检队伍，以不断满足外出检测需要；五要加强速检结果审查，对保质期短的食品，速检出现不合格情况时再递交上级法定检测机构认定。

充分利用食品检测数据，为食品安全监管决策提供必要依据。一要建立食品检测数据可追溯平台系统，将抽检结果建立成数据库，利用区域数据比对、品种比对等科学分析方法为监管与决策提供必要的数据支持；二要建立政府部门互通机制，实现食品检测数据信息的查询与共享；三要建立抽检不合格食品企业的约谈机制，尤其是对于市场上品牌影响力较大、占有率较高的食品，更要定期进行约谈，以不断强化食品安全第一责任人意识，规范生产经营行为，降低食品安全隐患。四要启用不合格食品退出机制，对于多次出现不合格检测结果的企业要严格清退出市场。

随着生活水平的不断提高，人民群众对食品质量和安全要求越来越高，对食品安全检测工作提出了更严格的要求，流通环节食品的检测工作显得越发重要。因此，我们要与时俱进不断完善检测手段、提高检测精度，以更详尽的数据规范食品市场行为，保障食品消费市场稳步发展。

评课环节的问题 第3篇

一、课前了解所评课时目标的设定

要想评好一节课的目标情况, 首先必须了解该课时目标的设定, 合理的目标设定是引领课堂有效教学的重要前提, 也是看课过程中进行针对性看课的重要保证, 一些看课教师认为看课、评课就是看别人上课的过程, 忽略了课前对所看课课时目标预设的充分了解, 使得看课的过程中缺少了针对性, 甚至弄不懂课中练习的目的, 从而也就不可能及时予以针对性的关注与思考。实际上, 课前关注课时目标预设情况的途径主要有两个, 一是查阅上课教师提供的课时教学设计, 二是与上课教师在课前进行沟通;从关注的侧重点来看, 应注意以下四点:

1. 课时整体目标。

要看预设的整体目标是否抓住了教学内容的技术含量、教学深度、教学进度和学生基础。技术含量高的教材, 教学目标主要指向运动技能, 反之, 教学目标可以是体验运动的快乐;如果是新授课, 教学目标主要介绍运动技术, 并以初步掌握为主, 而复习课则以改进与提高运动技术为主。

2. 课时阶段目标。

要看预设的目标是否对每一个阶段的目标提出要求, 对每一个练习提出目标要求。如, 在《接力跑》课堂的教学设计中, 上课教师在主教材教学阶段分别提出了掌握接力手型、听信号传递、错位接力、有预跑意识4个不同的阶段目标。

3. 课时分层目标。

要看预设的目标是否对不同能力、不同水平、不同特点的学生提出不同的目标要求。如, 在《拉力健身操》教学设计中, 针对男女生的特点, 上课教师提出男生需要完成组合动作一, 并加大跳跃难度;女生要完成组合动作一和二, 并降低跳跃难度。

4. 课时量化目标。

要看预设的目标是否尽可能地量化, 部分教师在设定目标时会进行量化表述, 如, “70%以上学生掌握技术”、“所有学生能够积极参与”、“平均心率达110次/分钟”等, 这些量化目标具有可操作性、可评估性、便于检查等特点, 是在看课、评课时所要关注的。

二、课中对课时目标进行测定的方法

1. 计数。

针对课时目标的一些量化目标, 在看课过程中, 看课教师一方面应该随机抽取1～2个小组, 大致统计学生掌握技术要领的情况, 再估计出该项目标的达成情况;另一方面, 还要随机选取1～2名学生, 记录他们在课中参与练习的次数, 了解学生的参与度。如果以Spark课程理念为依据, 课中至少要保证50%以上的学生在同时运动, 学生只有拥有更多的练习机会才有可能提高对技术的掌握程度。而实际情况是, 部分教师在课中即使能够多分组, 也较少, 不仅造成场地器材的浪费, 还使很多学生处于等待练习的状态中, 同时进行练习的学生人数较少, 影响了学生对技术掌握目标的达成。

2. 计时。

在看课时, 教师要善于记录课中各环节的时间分配、学生练习的时间、教师用于讲解示范的时间等, 便于统计出练习密度, 以及评价课中学生身体健康锻炼目标的达成情况。在本次活动中, 部分体育教师在上课过程中过多地使用了针对全班的讲解示范, 减少了学生的练习时间, 对此, 笔者建议应多增加边练习边讲解和针对小范围的讲解等形式。

3. 推断。

在看课过程中, 看课教师要依据学生在课中的外部表现, 如学生的肤色、呼吸、汗量、完成动作的质量、注意力等方面, 结合自己的经验对学生生理负荷进行推断, 从而了解课堂负荷目标的完成情况。

4. 比对。

要结合课堂进程比对教学设计的预设目标, 了解预设目标的达成情况。在实际上课过程中, 有时会出现一些预设的目标没有达成或者没有完全达成, 而一些事先未预设的目标却较好地得以实现。如, 在本次活动中, 一位教师讲授的内容为快速跑, 教师在让学生把跳绳放在地上作为练习步幅标志时, 一些组的跳绳摆放间距较小, 原本是提高步幅的练习, 却由此让学生找到了练习步频的方法。

5. 交流。

在看课过程中与其他看课的同行进行一定范围的讨论, 有助于提高对目标进行评价的能力。

6. 思考。

结合每一个阶段目标、分层目标等, 要思考上课教师为达成这些目标所安排的练习方法是否合理高效, 是否有更好的改进措施。如, 在前滚翻一课的教学中, 上课教师为让学生达成低头的技术目标, 采用下额夹纸片的方式, 该方式是否可以更好地达成目标呢?

三、课后进一步了解目标达成情况

1. 与学生交流。

看课教师可以通过问卷调查的方式或自己设计一些问题与学生交流, 进一步了解学生对课的目标的理解和掌握情况。如, 部分教师在课中对目标的交代不明确、不具体、不显现、不细化, 使得学生只知道练习, 不知道要达成什么目标, 从而影响了目标达成的效果。

2. 与上课教师交流。

上课教师在完成一节课的教学任务后, 都会有自己的一些切身感受, 及时捕捉这些感受, 对于全面分析课时目标预设与生成情况具有无可替代的作用。

参考文献

[1]邵伟德, 邹旭铝, 金羽中.体育课堂教学目标设置的有效性与例析[J].中国学校体育.2010.7.

评课环节的问题 第4篇

一、树立目标意识，由重传授向重发展转变

传统的教学模式是以传授知识为中心。显然，这是重视了“经”的传授，忽视了“人”的发展。如今的教学改革要求我们以人为本，呼唤人的主体精神，在教学过程中，要由重传授向重发展转变。这个转变首先是由教学过程的本质决定的。学生在教学过程中学习，既可以掌握知识，又可以得到情操的陶冶、智力的开发、能力的培养，同时又可以形成良好的个性和健全的人格。所以说，教学过程既是学生掌握知识的过程，又是一个身心发展、潜能开发的过程。其次，是时代的客观要求。随着社会的发展与进步，教育不再仅仅是为了追求一张文凭，而是为了使人的潜能得到充分发挥；教育不再仅仅是为了适应就业的需要，而是要贯穿于学习者整个一生。因此，当代教学不能以知识的传授为唯一目标，要致力于包括智力发展在内的学生整个个性及整体素质提高的教学，它的最大特点不是教教材，而是用教材，通过知识、技能、学习方法的传授最大限度地发挥教材的课程潜能，以实现教学的发展功效和育人功效。

二、树立主体意识，由“重教师教”向“重学生学”转变

用现代的教育思想来看，当今的课堂教学不仅要看“教”，更要看“学”。正如叶圣陶说的：“我不称赞某老师讲课的最高艺术欣赏，我认为最要紧的是看学生，而不是光看老师讲课。”

听课、评课如果重视教师的“教”，忽视学生的“学”，弊端有三：（1）在一定程度上容易助长教师上“假”课、“花”课，搞脱离学生实际的教学；（2）不利于调动学生学习和探索新知识的积极性；（3）无助于学生的发展。因此，笔者认为，评价一节课是否好，关键看是否能引导学生思考，是否会质疑。因此，当前的听课、评课要从“教”的方面的评价转变到从“学”的方面来评价，只有这样，才能有助于引导教师由重视“教”的研究，逐步转变为重视“学”的研究，才能符合当前课程改革和素质教育的要求。

三、树立训练意识，由重结果向重过程转变

通过多年的听课、评课实践，笔者感到，“重结果轻过程”“重讲授轻训练”是当前课堂教学中两个突出的问题，也是危害较大的教学弊端。所谓重结果就是教师在教学中，只重视知识的结论、教学的结果，忽视知识的来龙去脉，有意無意地压缩了学生对新知识学习的思维过程，而让学生去重点背诵“标准答案”。所谓重过程就是教师在教学中把教学的重点放在教学过程中，放在揭示知识形成的规律上，让学生通过“感知—概括—应用”的思维过程发现真理，掌握规律。这既是学生掌握知识的过程，又是发展能力的过程。

由此可以看出，过程远比结果重要。由重结果向重过程转变，教师就要树立起训练意识。没有训练就没有能力，练习是学生学习知识、形成技能，由懂到熟、由熟到巧的必由之路。这就要求教师在教学设计中揭示知识的发生过程，总结规律，从而使学生在教学过程中思维得到训练。新的听课、评课观就是要考察分析授课者讲与练之间关系处理得如何。通过听课、评课实践，笔者认为：重讲轻练、重练轻讲或精讲多练，这些做法都不符合当前实施素质教育的要求。唯有精讲巧练，“以一当十”，“以少胜多”，才可以使学生闻一知十，触类旁通。因此，笔者认为，课堂教学只有做到精讲精练或精讲巧练，才能适应当前教学的要求。

四、树立情感意识，由居高临下的不和谐向平等融洽转变

现代教学论认为，学生的学习心理过程主要存在两个过程：一方面是感觉—思维—知识智慧的过程；另一方面是感受—情绪—意志、性格的过程。前者是一种认知过程，是智力活动；后者是情感过程，是非智力过程。这两者是密不可分的，缺一项都不成其为真正合理的学习过程。当前有的教师在课堂教学实践中往往只想到学生的认知活动，忽略了学生的情感活动，丢弃了非智力因素在学生学习过程中的巨大作用，这是造成当前学生厌学和课堂教学质量低的一个重要因素。

有经验的教师都有体会，学生情绪良好，上课认真，就会一学就懂，一学就会；情绪不佳时，任你怎么讲，要么呆若木鸡、听而不闻，要么萎靡不振、食而不化。因此，老师在教学实践过程中，既要和学生交朋友，与他们平等相处，又要充分调动学生的潜能，激发他们在最佳的心理状态下参与学习的积极性，指导他们解决问题，帮助他们发展个性。

综上所述，课堂教学是教会学生学会学习、学会生存与发展的主渠道，抓住课堂教学主渠道，积极实施有效的听课、评课制度，才能不断提高教学质量，逐步培养出适应新世纪要求的合格人才。

评课环节的问题 第5篇

护理工作的性质，决定了护士在患者搬运环节中起主导作用，为了保证医疗和护理工作的质量，本文回顾性分析388例急诊患者搬运环节中存在的问题，并提出了相应的对策。存在的问题有对患者的病情缺乏预见性的判断，缺乏敬业精神，搬运人员动作粗暴，前后沟通协调工作脱节，忽视患者的心理活动，搬运工具陈旧、单一。提出的对策有加强职业素质教育，提高工作使命感，重视急诊环境管理，加强业务训练，健全搬运环节的各项规章制度，防止法律纠纷的产生。

资料与方法

2005年6月～2008年12月急诊科完成急危重症患者院前急救和院内转送搬运388例，男220例，女168例，年龄16～89岁，平均58岁。颅脑外伤52例，脑出血75例，脑梗死55例，严重创伤并休克32例，急性心肌梗死22例，消化道出血并休克30例，肺心病38例，异位妊娠并休克30例，酒精中毒34例，其他20例。

方法：搬运工作主要由专职医生、护士共同完成，必要时需家属或陪人协助完成。搬运过程根据病情备齐相应的急救药品和器材，如便携式简易呼吸机、呼吸气囊、多功能除颤监护仪、便携式吸痰器、微量泵、急救药品箱等。

存在的问题与分析

对患者的疾病缺乏预见性的判断而急于搬运：急诊科急危重症患者因病因、伤情的未知成分较多，需要检查和治疗的迫切性较大，临床医护人员为了明确诊断，往往重视仪器的辅助检查，对疾病缺乏预见性判断，在没有掌握搬运的适应证，缺乏仔细、认真体检及初步处理的情况下，急于将患者向车上搬运，在搬运过程中缺乏急救措施，途中患者出现病情恶化，失去抢救时机。更有甚者，搬运环节没有医务人员的陪伴，致使患者在辅助检查时或返回急诊科的途中出现心跳、呼吸停止等险情，严重时使患者失去急救机会。

缺乏敬业精神：由于急救工作环境条件差、抢救任务重、对待遇不满等，使急救护士产生情绪障碍，部分医护人员服务观念滞后，缺乏奉献及敬业精神。

搬运人员动作粗暴，忽视搬运的体位：由于急救工作的特殊性，常由护工和家属参加搬运工作，他们往往忽视患者应取的正确体位，或搬运时只求速度，上下车时由于动作不协调或体力不足，造成患者半空坠落；多人搬运时动作不协调，采用拖、拉、推等动作，上下坡不减速或过度使劲，甚至用车撞门，造成搬运工具不平衡、震动大，引起患者管道脱落、堵塞、骨错位、损伤神经血管。如对大咯血、大呕血患者采取坐位，对心衰患者采取平卧位，对脑外伤患者单人托抱，对气胸患者屏气支撑，对骨折缺力点固定，这就可能加重患者的疾病。不少医务人员对保护颈椎的意义不重视，使一些伤势并不严重的伤病员，在错误的搬运中因颈椎错位而伤势恶化或导致终身残疾。另外寒冷季节不注意给患者保暖等。

搬运前后沟通协调工作脱节，搬运时忽视患者的心理活动：搬运前未与患者家属沟通，搬运前后未与相关科室周密的联系，如诊疗辅检科室的预约、病区床位的安排等，个别情况下未把患者护送到病区，而让家属陪伴入院，延误了诊疗时间，甚至引发护患纠纷。搬运者随意与旁人或家属交谈，未执行保护性医疗制度，造成患者对疾病知识的错误认识，引起患者焦虑、恐惧心理。

搬运工具陈旧、品种数量少，缺乏专人保管：目前医院内常用的搬運工具为平车、轮椅、担架，设备陈旧，缺乏定期保养维修。在长期的医疗护理过程中，大家习惯用担架、轮椅作为主要的搬运工具，对新研制的搬运工具了解较少，如不知道铲式担架、过床易，加之认识误区，又反过来遏制搬运工具新产品的开发及使用，使之落后于临床，不能满足临床之需要。

对　策

加强职业素质教育，提高工作使命感：医院定期举办职业道德教育的学习班、座谈会，抓好临床实例分析，以强化护理人员的服务意识，运用移情来考虑问题，做到处处为患者着想，遵循全心全意为患者身心健康及生命安全服务的道德准则，使他们的工作目标价值与医德情感保持稳定与持久，激发工作使命感、责任感、同情心，增强对搬运环节与疾病转归关系的认识，使群体的护理行为达到规范化、科学化。

重视急诊环境管理，加强与相关科室的衔接：包括急诊科与相关科室的合理布局，各科室的标志应清晰可见，秩序井然，通道畅通，尽量减少患者的搬运频率和时间。

健全搬运环节的各项规章制度，加强量化考核：建立搬运程序、注意事项、搬运工具维修及保养等制度，搬运工具做到定点、定位、定量放置，定期进行维修和保养，如条件允许可配备多功能搬运工具。并将搬运环节纳入质控内容，务必使搬运环节的有关工作做到规范化、标准化，做到有章可循。

加强业务训练，提高护理人员对疾病的判断、应急和审慎能力：平时加强三基训练，常备不懈打好基础，还应重视从多渠道进行业务培训及定期的专科业务考核，使搬运环节实现得法的良性运行。

防止法律纠纷：危重患者在转运、检查中存在很大风险［１］。医护人员在转运患者前应与接收部门联系并充分交流，确保接收部门已获知病情并做好准备，护士应估计至前往科室的路程和所需的时间，联系好运送的电梯。搬运前应向患者家属交代病情及风险，征得患者家属同意并签字，并根据病情备齐相应的急救药物和器材，整个搬运过程有医护人员的参与与陪伴，防止医患纠纷的发生。

急诊患者的搬运环节在医疗护理中应是一个不可忽视的重要环节，应用不当不但不能保障患者的伤病治愈及康复，还会给患者增加不必要的痛苦，甚至危及生命。只有不断提高护士的素质，提供优质护理，才能保证医疗护理工作准确运转，保证患者安全。

参考文献