陪伴分娩范文（精选10篇）
陪伴分娩 第1篇
1 资料
一般资料:选择在我院产科住院分娩的200名初产妇, 随即分为全程陪伴分娩组和非全程陪伴分娩组各100例, 两组均为足月头位, 无妊娠合并症及并发症, 无明显的难产因素。除服务模式不同外, 其他产科处理均相同。两组年龄, 身高, 孕周, 孕产次等差异无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。
注:与对照组相比, ٭P>0.05
2 方法
2.1 陪伴方式
2.1.1 陪伴组的产妇入住家庭化待产室, 在宫口开大3cm后进入服务模式, 由专业助产士陪伴。整个陪伴过程, 进行心理安慰, 情感支持, 让产妇有亲切感, 安全感, 信任感。主动及时与产妇进行沟通, 打消产妇的顾虑, 做好解释工作。介绍分娩过程中宫缩阵疼的性质, 规律, 消除产妇紧张的情绪和恐惧心理, 让产妇感觉到家一般的温馨。
2.1.2 在第一产程初期, 宫缩不太强, 鼓励产妇活动, 分散产妇对阵疼的注意力, 解答产妇提出的疑问。随着产程的进展, 宫缩逐渐加强且频繁, 产妇难以忍受, 宫缩时提示产妇做深呼吸, 同时用双手为其轻轻按摩下腹部, 减轻不适感。观察宫缩强度, 适当按摩腰部, 转移她们的注意力, 达到精神镇疼的效果。需走动时, 搀扶产妇适当走动。宫缩间歇应嘱产妇充分休息, 保持体力。指导产妇2h-3h解小便一次, 以免充盈的膀胱影响宫缩及先露部位下降。鼓励产妇少量多次进食高热量的流质和半流质食物, 保证产妇有充沛的精力和体力。陪产助产士按常规听取胎心音, 观察子宫收缩情况, 检查宫口及胎头下降情况, 严密监测产程进展及产妇的一般情况, 发现异常情况, 及时报告主管大夫处理。
2.1.3 在产妇宫口开全10cm时, 让产妇卧床待产。教产妇使用腹压。宫缩时, 深吸一口气, 向下屏气, 以配合宫缩, 加强娩出力量, 宫缩过后, 嘱产妇安静休息, 给予产妇高热量流质饮食, 鼓励其增强信心, 胎头拨露后, 宫缩时嘱其张口哈气, 宫缩间歇时稍向下屏气, 使胎头缓慢娩出。整个产程要严密观察产妇和胎儿情况, 如发现胎儿宫内窘迫情况, 及时处理。
2.1.4 在胎儿娩出后, 按常规处理产程, 接生, 处理新生儿。协助产妇进食营养丰富的食物。指导产妇母乳喂养的方法及产褥期的注意事项, 协助产妇与新生儿早接触, 给她们讲解早接触, 早吸允的好处。分娩后产妇观察2小时, 平稳后送回母婴同室病房。
2.2 资料分析
对照组与陪伴组两组资料, 产妇的剖宫产率, 自然分娩率, 阴道助产率进行比较分析。所得数据中计数资料采用卡方检验, 计量资料用t检验。
3 结果
3.1 两组产妇分娩方式比较, 陪伴组产妇的剖宫产率和阴道助产率比对照组均有明显降低 (P<0.01) 。
注:与对照组相比, ٭P<0.01
注:与对照组相比, ٭P<0.05
4 讨论
4.1 全程陪伴分娩重视心理护理
分娩是复杂的生理过程, 尤其是初产妇, 由于没有分娩经验, 对分娩产生恐惧和焦虑的心理, 致使中枢神经系统发生功能紊乱, 产妇的痛阈和适应性降低, 体内儿茶酚胺分泌增加, 去甲肾上腺素分泌减少, 从而导致子宫收缩受到影响。使产程延长, 传统的助产模式下, 医务工作者仅从生物角度对产妇进行护理, 忽视了社会心理因素的作用, 产妇对自然分娩缺乏信心, 一入院即要求行剖宫产术以尽早结束分娩, 从而造成剖宫产率的明显上升。有调查表明, 98%的产妇在分娩时有恐惧感, 82%的产妇对住院有心理负担, 100%的初产妇期望分娩时有家属陪伴。全程陪伴分娩重视心理护理, 由助产士陪伴产妇整个分娩过程, 一对一的进行全方位护理服务, 消除了产妇紧张的情绪, 对分娩充满信心。加上产程的严密观察和异常情况处理及时, 保证了自然分娩的顺利进行, 从而使阴道自然分娩率上升, 阴道助产率和剖宫率下降。
4.2 全程陪伴分娩能使产妇满意, 经济实惠
陪伴分娩缩短了产程, 保证了母婴安全, 产妇满意度高。助产人员在陪伴时给产妇生理、心理的支持, 指导产妇正确呼吸, 减少了不必要的体力消耗, 并随时给予生活护理, 最大限度的帮助产妇度过了分娩。自然分娩率增高, 缩短了产妇的住院天数, 产妇及婴儿能及早出院回家, 也减省了手术费和住院费, 产妇和家属都满意。
4.3 陪伴分娩加强了助产士的责任心
陪伴分娩使产程观察由多人分阶段管理多个产妇变为一个助产士从开始到结束只管理和陪伴一个产妇, 由责任到岗变为责任到人, 保证了产程观察的连续性和完整性, 有利于产程监控, 及时发现异常情况。这样使医患双方平等沟通, 相互信任, 提高了助产士的工作积极性和主观能动性, 加强了助产士责任心, 保证了母婴安全, 提高了产科质量。
总之, 陪伴分娩符合新的生物, 心理社会医学模式, 真正体现了“以人为本”的全新理念和服务宗旨, 从生理, 心理对产妇进行全方位的护理, 是一项简单易行值得推广的产时服务模式。
摘要：目的 探讨陪伴分娩对分娩方式的影响, 从而提高产科质量, 确保母婴健康安全。方法 选择产科住院的200名初产妇作为研究对象, 分为全程陪伴分娩组 (陪伴组) 和非全程陪伴分娩组 (对照组) 各100例, 观察产妇的剖宫产率、阴道助产率、自然分娩率。结果 陪伴组产妇的剖宫产率、阴道助产率均较低, 自然分娩率显著增高。结论 陪伴分娩有利于产妇在分娩的过程中保持良好的心理和生理状态, 增加产妇对自然分娩的信心, 降低剖宫产率, 保证母婴安全, 是值得推广的产时服务模式。
关键词：陪伴分娩,分娩方式,影响
参考文献
[1]田丰连陈永峰.陪伴分娩的临床意义[J].中国实用妇科与产科杂志199713 (5) 505
[2]施榴霞邵延玲导乐分娩临床研究中国妇幼保健[J].1997 12 (4) 229.
[3]郭丽岳白炳清孕产妇的心理状况与分娩方式的关系[J].中国实用妇科与产科杂志2001 17 (5) 282.
陪伴分娩 第2篇
【摘要】目的：分析并探讨导乐陪伴分娩在全程分娩过程中的临床应用效果。方法：选取 2014 年 1 月～2014 年 12 月在我院进行分娩的 100例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这 100 例产妇分为对照组 50 例和观察组 50 例，对照组产妇在分娩过程中进行常规处理，观察组产妇在分娩过程中进行导乐陪伴分娩。对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。结果：与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05），母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率（P<0.05）.结论：在临床分娩的过程中，对产妇采取导乐陪伴分娩模式，能够有效缓解产妇的疼痛，提高产妇的自然分娩率，并降低产妇产后的出血量，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。
【关键词】导乐陪伴分娩全程分娩
资料和方法
1.1 基本资料
选取 2014 年 1 月～2014 年 12 月在我院进行分娩的 100 例产妇作为研究对象，按照数字随机抽查法，将这 100 例产妇分为对照组 50例和观察组 50 例。对照组中，产妇的年龄区间为 22～35 岁，产妇年龄的平均值为（28.67±5.37）岁；妊娠时间为 36～42 周，平均为（38.7±1.3）周；其中 41 例产妇为初产妇，9 例产妇有生产经验。观察组中，产妇的年龄区间为 22～36 岁，产妇年龄的平均值为（28.71±5.41）岁；妊娠时间为 37～41 周，平均为（38.6±1.1）周；其中 42 例产妇为初产妇，8 例产妇有生产经验。排除体质极度容易过敏的产妇、对生物电过敏的产妇、心脏处安装有心脏起搏器的产妇以及局部皮肤破损的产妇。对比分析对照组和观察组的平均年龄、妊娠时间、生育情况，P 值大于 0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。
1.2 方法
对照组产妇在分娩前注射浓度为 1%的利多卡因进行局部会阴神经阻滞，由助产的护理人员对产妇进行常规的检查，在分娩过程中进行助产和接生。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。观察组产妇在分娩时进行导乐陪伴分娩。待产室内的空气应保持新鲜，室内的墙纸应使用明快的颜色。由专业的导乐护理人员对产妇进行产前的分娩指导，为产妇耐心讲解导乐仪的使用方法和优势，使产妇认识到分娩过程中并不会存在明显的疼痛，消除产妇心中的恐惧和顾虑，使产妇对分娩树立信心。
产妇在进入产房后，导乐护理人员和产妇的家属应陪伴在产妇的身边，呆在专门准备的陪伴待产室。在分娩过程中，导乐护理人员应全程陪伴在产妇身边，对产妇进行心理护理，给予产妇情感支持。在产妇子宫口打开程度为 2～3cm 且产妇无法耐受疼痛的时候，应对产妇使用导乐仪进行持续性的镇痛，将传导贴贴于产妇的腰部，从髂嵴至腰椎棘突进行粘贴，开启导乐仪，直至产妇的子宫口完全打开。在分娩的过程中，应实时为产妇转述胎儿的娩出情况，使产妇成功完成母亲角色的转变。如分娩过程中出现异常情况，应告知医生对产妇立即进行剖宫产手术。
1.3 观察指标
对产妇的分娩方式、分娩时间以及产后出血量进行观察、对比，并进行详细的记录。使用 VAS 评分对产妇的疼痛程度进行观察，并观察产妇产后的母乳喂养情况和抑郁症情况。
1.4 统计学方法
将对照组和观察组产妇的各项研究数据录入到 SPSS17.0 统计学软件中进行统计学处理，生育情况等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用 t 检验，使用（s x）表示。当 P 值小于 0.05 时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当 P 值大于 0.05 时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异。
结果
2.1 分娩情况
与对照组相比，观察组产妇的自然分娩率明显更高（P<0.05），其分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05），疼痛程度更低（P<0.05）。
2.2 产后情况
对照组中，共有 41 例产妇产后母乳喂养，8 例产妇出现产后忧郁症，母乳喂养率为 82%，产后忧郁症发生率为 16%；观察组中，共有48 例产妇产后母乳喂养，产妇均未出现产后忧郁症，母乳喂养率为96%，产后忧郁症发生率为 0%。与对照组相比，观察组患者的母乳喂养率更高（P<0.05），产后忧郁症发生率更低（P<0.05）。
讨论
分娩是一种自然的生理现象，在分娩过程中如未对产妇采取任何的措施，产妇在分娩时会承受巨大的疼痛。随着医学技术的不断发展，医疗护理观念也随之转变，在人性化的服务理念下，对产妇的分娩过程采取相对应的措施进行镇痛，具有十分重要的意义。有研究显示，面对分娩时，产妇产生不良情绪的概率高达 98%[2]。而由于产妇对分娩产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，其在分娩过程中的儿茶酚胺的浓度出现增高，神经传导的敏感性增加，导致产妇的疼痛更加剧烈，严重者会出现宫缩乏力等症状，从而引发难产以及产后大出血等严重的情况，导致产妇无法完成分娩[3]。导乐陪伴分娩是近年来被应用于临床的一种新型辅助分娩方法，通过对产妇的分娩进行全程式的陪伴和指导，对产妇进行心理护理和情感支持，消除产妇的不良情绪，使产妇能够对成功分娩充满信心，从而保证分娩的顺利进行。在诸多文献报道中，导乐陪伴分娩能够提高自然分娩的成功率，已经得到诸方证实。
导乐仪是一种目前世界上最先进的非药物分娩镇痛设备，其采用三元止痛法，属于自然物理止痛，对产妇不会产生任何副作用[4] ；导乐仪应用于分娩过程中，能够有效镇痛，能够在 6～20 分钟内将产妇受到的 10 级剧痛迅速减轻至产妇可耐受的微痛范围内，且其持续有效镇痛时间长达 6 小时以上[5]，全程能够满足产妇分娩的需要，有效减轻产妇的分娩痛苦，提高阴道分娩的概率；导乐仪采用的是自然物理镇痛方法，不会对产妇的运动神经产生抑制，对产妇子宫平滑肌的收缩功能不会产生影响，减少了产妇在分娩时的能量消耗，使产妇具备充足的产力，有关研究统计，分娩过程中使用导乐仪平均可缩短 4 个小时的产程；还能减少分娩过程中的出血量，减少产后出血的发生，有利于母乳喂养和产妇产后的身体恢复。
本次研究中，进行导乐陪伴分娩的观察组产妇其自然分娩率较常规分娩组明显更高（P<0.05），分娩时间明显更短（P<0.05），产后出血量明显更少（P<0.05）。这说明，在分娩过程中进行导乐陪伴分娩，能够降低剖宫产率，有效的缩短产妇的分娩时间，减少产后出血量，减轻患者的疼痛，提高母乳喂养率，降低产后忧郁症发生率。与相关研究报道一致。综上所述，在临床分娩的过程中，不仅能够有效改善产妇生产后的身体状况，还有利于实现优生优育，可被广泛应用于妇产科的临床分娩中。
参考文献
45例陪伴分娩临床观察分析 第3篇
【关键词】产妇分娩；陪伴分娩；临床效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0739-01
分娩是妇女一生中重要历程，随着产科学发展，母婴的健康安全得到进一步保障。但仍有部分产妇对分娩知识不了解，导致分娩风险增加。有研究指出[1]，良好的产时服务可提高自然分娩率，降低分娩风险。现对我院收治的92例分娩产妇中45例实施全程陪伴分娩，效果显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选我院于2013年1月～2013年7月接收的分娩产妇共92例，所有产妇均为健康产妇，依据产妇选择分为对照组47例和观察组45例。观察组：年龄20～35岁，平均（27.7±1.5）岁，孕周37～41周，平均（39.4±1.2）周；体重61.3～81.4kg，平均（70.5±3.5）kg；身高155～174cm，平均（162.3±1.8）cm；对照组：年龄20～36岁，平均（26.9±1.7）岁，孕周37～41周，平均（40.4±1.1）周；体重61.5～80.9kg，平均（71.2±2.9）kg；身高154～172cm，平均（161.8±1.5）cm。所有产妇均无妊娠并发症。两组的年龄、孕周等一般资料进行对比，有可比性，无显著的统计学差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组产妇实施传统分娩：轮班助产士常规监测产妇分娩全程，换班则交由其他助产士监测，及时对症处理并发症。观察组产妇实施全程陪伴分娩：①多与产妇及其家属沟通交流，态度应积极热情，行产前健康教育，用可理解语言讲解分娩相关知识，帮助产妇及其家属了解自身情况，多安慰、鼓励产妇，缓解恐惧、紧张等不良情绪；②嘱产妇可适当走动，多小便以促进胎儿入盆，缓解胎头位置异常；可进食适量牛奶等易消化食物，缓解胎儿宫内缺氧；出现规律宫缩，且宫口扩大6～7cm时即入产房待产，握住产妇的手、温柔语气鼓励、安慰产妇，可对腰背部按摩以缓解疼痛；指导产妇呼吸、分娩用力要点、产妇尽量闭眼，以免头晕，加强心理支持，稳定其情绪；③分娩时，密切监测胎儿状况，并及时处理并发症；娩出后，常规断脐、清理呼吸道等处理，母亲应早期与婴儿皮肤接触30min，母乳喂养20min左右。
1.3 评价指标
记录各项指标：分娩方式：自然分娩、剖宫产、阴道助产；并发症：胎儿宫内窘迫、产后大出血、新生儿窒息；产妇满意度。
1.4 统计学方法
SPSS19.0软件处理资料，以百分率（%）格式表示，其比较为卡方检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果 两组自然分娩率对比，观察组高于对照组（P<0.05）；且观察组剖宫产率较对照组更低（P<0.05）；而观察组的并发症（胎儿宫内窘迫率、产后大出血率）均较对照组更低（P<0.05）；但两组新生儿窒息率无明显差异（P>0.05）；观察组的产妇满意率较对照组高（P<0.05），见表1。
3 讨论
有研究指出[2]，分娩作为一种应激源，会引起产妇在分娩过程中出现不同程度的生理或心理上的应激反应。加之媒体等多宣传分娩存在的危险性，加重产妇的恐惧、紧张等不良情绪，从而使产妇出现呼吸继续、心率加快、血压升高等变化，进一步引起子宫收缩乏力、子宫缺氧、胎儿窘迫等症状，加重产妇和胎儿危险性。传统分娩模式多由家属陪同，并给予产妇安慰、鼓励，但家属多对分娩过程不了解，存在焦虑、过度紧张等情绪，对产妇的心理支持不足，不利于产妇分娩。在本次研究中实施的全程助产士陪伴分娩是一种人性化护理模式，加强了助产士的培训，强化其专业知识及沟通能力，能耐心给产妇及其家属讲解有关分娩的知识，给产妇科学的指导，多用温馨的语言沟通交流以及按摩等温柔的动作使产妇感到心理上安慰与呵护，消除其紧张、恐惧等情绪，增加产妇自然分娩的信心；同时，同一助产士密切关注整個分娩进程，可增加助产士的责任心，降低并发症发生率。
本次研究结果显示，实施全程陪伴分娩的观察组产妇，其自然分娩率、剖宫产率均优于对照组（P<0.05）；对比两组分娩并发症，观察组的胎儿宫内窘迫率、产后大出血率均较对照组更低（P<0.05）；且观察组的的产妇满意率较对照组高（P<0.05），与彭桂英[3]的报道一致。表明全程陪伴分娩可确切提高产妇自然分娩能力，降低胎儿宫内窘迫等分娩并发症，增加产妇满意度，临床效果显著。但本研究中，两组阴道助产率和新生儿窒息率并无明显差异（P>0.05），与杨花兰等的报道不同，笔者分析认为，可能本次样本量较少导致。
综上所述，对于产妇实施全程陪伴分娩，母婴安全性高，产妇满意度高，服务质量好，效果显著，值得在临床工作中推广使用。
参考文献
[1]高慧，王文革.全程责任助产士陪伴分娩628例临床观察[J].临床误诊误治，2011，24（z1）：139-140.
[2]郑庆红，康有霞，李景丽等.助产士全程陪伴分娩效果的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（2）：329.
[3]彭桂英.浅谈陪伴分娩100例临床观察及护理[J].医学信息，2012，25（2）：289-290.
导乐陪伴分娩对产妇分娩质量的影响 第4篇
1 资料与方法
1.1 临床资料
本院2010年3月至2011年3月间前后入院的孕产妇181例。所有孕妇均在本院建立孕妇卡, 年龄21～30岁, 平均 (24±2.01) 岁, 孕龄35至40周, 无产科并发症, 均为初产妇。按照入院后孕产妇自我意愿, 将所有孕产妇随机分为两组, 即对照组90例和观察组91例。两组孕产妇一般资料经统计学处理后无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 研究方法
对照组孕产妇采用医院常规护理及接生办法, 由轮班的护士或助产士进行。观察组施行孕妇入院后进行由专职助产士开展的产前健康教育, 知识讲座和整体护理程序。此同时由产妇自己选择一名拥有丰富经验的专职助产士进行导乐, 实行“一对一”导乐陪伴分娩, 直到婴儿出生。具体如下:孕产妇均在妊娠期间或临产前由自己选定导乐助产士进行陪伴产前及分娩的全过程, 产前与导乐助产士建立亲密, 信任, 和谐的护患关系, 保持良好的沟通。导乐助产士全程关心照顾产妇, 第一时间了解孕妇的心态, 给予心理上的支持和开导, 减少孕妇对疼痛的恐惧, 焦虑以及对家属的依赖。当分娩时, 第一产程, 密切注意产程进展, 对产妇讲解分娩方面的知识, 告知分娩是正常的生理过程, 打消其顾虑。鼓励产妇进食高热量容易消化的食品来储备能力。让产妇在宫缩间歇期停止时注意休息, 在阵痛时转移产妇注意力, 放松精神。第二产程, 指导产妇正确使用腹压, 同时做好宫缩间歇期休息, 尽量恢复体力, 使胎儿成功娩出。第三产程, 及时处理异常状况, 注意产妇血压, 脉搏, 产裂及出血情况。做好产妇产后会阴伤口, 新生儿护理和疾病筛查等工作。产程结束后积极祝贺产妇, 尽早帮助进行母婴接触, 确保产妇拥有愉快幸福的心情。
1.3 研究判断方法及标准
统计, 对比两组产妇的分娩方式, 产程时间, 产后出血量及新生儿窒息情况。注:新生儿窒息采用Apgar评分。产后出血量采用称量法及溶容积法。
1.4 统计学方法
本次研究全部数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理, 所得结果以表示, 并采用χ2检验以及t检验, 且以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组产妇分娩方式和新生儿窒息情况, 见表1。
观察组自然分娩率明显高于对照组, 而其它非正常分娩方式及新生儿窒息情况均低于对照组, 且数据 (P<0.05) 有显著差异性, 具有统计学意义。
2.2 对比两组自然分娩产妇的总产程及产后出血量, 见表2。
观察组总产程时间及产后出血量明显低于对照组, 且数据 (P<0.05) 有显著差异性, 具有统计学意义。
3 讨论
分娩是一种正常的人体生理现象。除了产道, 产力, 胎儿这些基本因素外, 产妇的心理也是决定分娩质量的重要因素。产妇对分娩产生的焦虑, 恐惧导致了中枢神经系统发生功能紊乱, 使人体交感神经兴奋因而对外界的刺激更加敏感。这些因素又会使自主神经失去平衡, 子宫平滑肌功能紊乱, 产妇缺少有效的宫缩, 致使产程的加长, 产后出血量增加及胎儿窘迫的出现, 最终导致难产几率的增加[2]。实施导乐陪伴分娩, 当孕妇在入院后就进行由专职助产士主持的健康教育讲座和针对性的整体护理, 使孕产妇提高孕期产时知识的认知, 让产妇了解到分娩是一个正常的生理过程。与此同时, 由孕妇自己选择导乐陪伴助产士, 能让助产士积极的与产妇及家属进行沟通, 紧密其护患关系[3]。在分娩中, 助产士全程陪伴实行“一对一”护理, 能密切注意产妇健康, 产程以及胎心等情况, 发现问题及时处理。整个护理过程中, 产妇和助产士之间建立了亲密、深厚的护患关系[4]。
本次研究中, 绝大多数的孕产妇及家属表示愿意跟陪伴的导乐助产士建立紧密的关系。实施“一对一”导乐陪伴分娩能给予产妇生理、心理上的支持和鼓励, 使其产妇尽量少接触多个医生或助产士, 抑制了紧张、恐惧等不良情绪的产生, 缩短了产程, 降低了剖宫产等不良分娩率。产妇自然分娩的比例明显增高。并且也大大降低了新生儿窒息, 产后出血等母婴并发症的发生率。
综上所述:实施导乐陪伴分娩对产妇分娩质量有着重要的影响。此方法能显著加强产妇自然分娩的信心, 使其有效缩短产程, 降低并发症发生率以及剖宫产率。故此方法值得推广应用。
参考文献
[1]苟文丽, 吴连方.分娩学[M].北京:人民卫生出版社, 2003:40-41.
[2]匡华香, 魏敏, 白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系[J].中华围产医学杂志, 2003, 6 (1) :3-5.
[3]姜娟.导乐陪伴分娩临床观察[J].中国社区医师, 医学专业, 2012, 14 (305) :131.
家属陪伴分娩利与弊的分析 第5篇
【关键词】陪伴分娩；利与弊
陪伴分娩最初是西方国家采用和提倡的一种方式，近年来我国也有许多医院实施丈夫或者其他亲人陪伴分娩的方法。这种让家属参与陪伴分娩方法的初衷主要是以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持，使产妇消除恐惧、焦虑情绪，保持良好精神状态、充沛体力，促进产程顺利。目的是，一方面陪伴分娩能缩短产程，降低剖宫产率，减少围生儿期母儿病率等[ 1 ]；另一方面促进夫妻感情、家庭和谐等。我院自2007年开展家属进产房陪伴产妇分娩模式，近几年已有8500多名产妇进行这种家庭式服务，通过对这些家属陪伴分娩模式的观察，发现其中的利弊得失，现予以总结分析。
1 家属陪伴分娩的有利方面
1.1 对家属而言，在产房外面等待，会非常焦急和担心，即使助产士会不断及时地告知家属产妇的情况，也很难缓解家属的心情。让家属亲自在产妇身边陪伴，尤其是丈夫，在产妇最需要支持的时候，给产妇提供心理安慰和精神支持，并在生活上给与照顾，帮助喂水、喂饭、按摩腰背，协助下床大小便等，可有助于提升丈夫对妻儿及家庭的责任感，有利于营造家庭和谐、社会稳定的社会氛围。
1.2 对于产妇，分娩虽然是生理现象，但对于产妇确实是一种持久而强烈的应激源[2]。在分娩期最痛苦的时候，有了自己的亲人陪伴，会减少她们的孤单恐惧感，生产的疼痛和不适有了亲人的分担，身心会较为放松，对生产更有信心，也会更好地与医生配合。分娩过程在家属的帮助下能随时进食、进水，调整卧姿和呼吸，定时排尿，更好地储备体力，促进经阴道顺利分娩，产后产妇情绪良好，减少产后出血和降低新生儿窒息率。
1.3 对于医疗人员，尤其是助产人员，工作繁重而责任重大。工作时除了做好基础护理操作，执行医嘱，还要随时解答和处理产妇和家属提出的问题或要求；同时要观察产程、书写病历、上台接生，观察产妇产后情况等等。如果家属参与产妇的生活护理、给产妇以鼓励和心理安慰，产妇较为配合，产程进展顺利，有利于助产人员节省心力和体力，精力充沛，提高工作效率，降低了劳动成本。另外，家属参与陪伴分娩，相对督导了我们助产人员的工作，也让其目睹医务人员的工作状态和服务情况，对于产程中出现的异常情况会容易理解，有利于医患沟通。
2 家属陪伴分娩的不利方面
2.1 家属参与分娩时，即使医务人员已经告知家属区域限制和无菌要求，有些家属在情急之中还会踏出限制区域，有时还会碰触无菌消毒物品，使助产士工作无法正常进行或者造成额外的资源浪费；由于亲眼目睹产妇宫缩的痛苦，对于医务人员表现出的镇静和正常操作都会认为是不近人情、没有同情心，可能导致家属对医务工作人员有意见，甚至加以指责，导致医患关系紧张，容易产生医疗纠纷。当产程异常或者需要行胎头吸引、会阴侧切等操作时，对产科知识不懂或者一知半解的家属是否具备足够的心理承受能力，也是影响产妇分娩和医务人员工作的一些因素。
2.2 对于产妇，陪产家属的反应都会在第一时间传递给产妇，有些家属一看到产妇痛苦的表情或者是正常的阴道出血，就紧张得手足无措，甚至会拒绝产妇继续经阴道试产，而一味地要求剖宫产，家属紧张焦虑的神色和面部表情也会加重产妇的负面情绪。另一方面，家属的呵护和超强的关注会导致产妇的依赖心理加重，对医务人员的指导置之不理，每次宫缩痛来临都大喊大叫以引起家属更多心疼和紧张，形成恶性循环，人为造成异常产程或者放弃自然分娩；有的家属不配合助产士，私自教产妇过早地往下屏气、用力，使产妇体力消耗大，胃肠胀气，宫颈水肿、宫缩差，导致产程延长，容易引起会阴裂伤、产后出血、胎儿窘迫或新生儿窒息。
2.3 医疗助产人员方面，对于多年从事临床工作的医务人员，一般能从容面对工作中出现的各种问题，而当面对情绪激动的家属的不配合甚至是指责谩骂时，也很难保持冷静，工作中可能会影响情绪，给母儿带来不利影响，也会给自己的前途和声誉带来损失。相对于年轻的医务人员，产妇家属在场，就会觉得自己一言一行始终处于一种被监督、监视的状态，无形中心理负担加重，再加上有些家属的不信任和怀疑，紧张心理进一步加剧，工作稍有偏差和失误，就会被产妇及其家人抓住不放，扩大事态发展，增加医患双方的矛盾冲突。
分娩虽然是一个生理过程，但也可出现病理状态的急剧变化。有研究表明，妇女妊娠后全身各系统发生了一系列生理变化[3]。为了真正体现以人为本、保健与临床相结合的服务理念，以产妇为中心的陪伴分娩服务模式应运而生，但家属陪伴分娩的影响是多方面的，有利有弊。医院可根据实际情况、产妇及家属的要求，酌情作出选择。本院开展此项工作七年以来，不断总结经验，并持续改进。当家属陪伴时，助产士先与产妇和家属进行简单的交谈，并根据了解的情况建议或者帮助产妇选择哪位家属陪伴更合适，让其知情同意，自己加以选择；在利弊之间做足功课，取其利而避其弊，这样才能更好地保证母婴安全，提高临床医疗护理质量，建立良好的医患关系，维持家庭幸福和社会和谐。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：65.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：65.
陪伴分娩 第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年1月—2010年3月在我院产科住院, 愿意自然分娩的正常足月产妇, 随机分成2组, 导乐组214例, 采用导乐陪伴分娩;对照组217例, 在家属陪伴或无人陪伴下分娩, 2组均无头盆不称、严重合并症及并发症。
1.2 方法
对照组由轮班助产士按常规负责待产室和产房的产程观察和接生工作。导乐组则由我院有生育经验、富有爱心、具有良好沟通能力的助产士承担, 自产妇宫口开大2cm后, 开始进行全程陪伴, 助产士始终贯彻以产妇为中心的服务宗旨, 为产妇提供一个安静、舒适、安全的环境, 给产妇听一些舒缓的音乐, 充分尊重产妇的人格和隐私权, 对产妇的生理及心理状态作出正确评估, 有针对性地进行分娩知识宣教。第1产程向产妇讲解分娩是一个自然、健康、正常的过程, 告之疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法, 保证产妇休息, 减少不必要的体力消耗, 适当走动 (胎膜未破) , 及时排尿, 利用宫缩的间歇时间少量进食易消化、营养丰富的食物, 供给足够的水分, 以保证产妇在分娩时有充沛的精力和体力。指导产妇分娩时放松及呼吸的技巧, 协助产妇擦汗、更衣, 帮助按摩腰骶部。随时告之与分娩有关的动态信息, 以增强她们的信心, 取得她们的合作, 使其把顾虑、恐惧的心情转移到积极地行动中去, 以最佳的心态迎接分娩。助产士还应密切监测胎心、宫口、儿头下降情况并及时描记产程图。第2产程指导产妇屏气, 正确运用腹压, 在宫缩开始时, 深吸一口气, 屏气, 向下用力至肛门处, 再缓慢地呼气, 重复2～3次, 同时对产妇要给予及时的肯定和鼓励, 随时满足产妇的生理需求, 直至胎儿娩出。第3产程应正确处理新生儿, 检查胎盘、胎膜是否完整, 测量其大、小有无异常, 仔细检查会阴、阴道、宫颈, 并帮助产妇按摩子宫, 观察子宫收缩、产后出血、会阴伤口、血压、脉搏等情况。帮助新生儿早接触, 指导产妇母乳喂养, 并密切观察新生儿情况, 陪伴至产后2h, 将产妇和新生儿转到母婴同室, 由护士接管。整个产程在关爱、希望和鼓励的氛围中进行。
1.3 统计方法
采用χ2检验、t检验。
2 结果
2.1 导乐组与对照组分娩方式的比较
见表1, 2组分娩方式经χ2检验, χ2=74.516 5, P<0.01。由表1可见, 导乐组自然分娩率明显高于对照组, 而导乐组产钳和剖宫产率明显低于对照组。
注:χ2=74.516 5, P<0.01。
2.2 导乐组与对照组分娩结局比较
见表2, 由表2可见, 导乐组的产后出血、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率明显低于对照组, 差异有显著性 (P<0.05) 。
注:*为较正χ2检验
3 讨论
精神因素在分娩中的作用:分娩是一个自然而又复杂的生理过程。产妇能否顺利分娩, 除了取决于产力、产道、胎儿等因素外, 更易受环境要素、精神因素等方面的影响, 大多产妇在分娩过程中都存在着紧张、焦虑甚至恐惧的心理。我国过去的产时服务是以医生、护士为主体的服务, 以产妇为对象的医疗干预过程, 造成医源性损伤增加等, 使分娩成为一个痛苦、紧张的过程, 使许多产妇望而生畏, 剖宫产率不断上升。产妇的恐惧、紧张, 致使中枢神经发生功能性紊乱, 增加儿茶酚胺的分泌, 去甲肾上腺素分泌减少, 导致子宫收缩乏力, 而子宫收缩乏力是产后出血最常见的病因。另外, 紧张还会减少胎盘血流量及改变胎心率, 导致胎儿窘迫, 使剖宫产率增加, 新生儿发病率上升。所以, 精神因素在分娩中起着至关重要的作用。
导乐陪伴分娩护理模式的优点:导乐陪伴分娩采取一对一的服务, 保证了产程观察的完整性及连续性, 有利于及时发现和处理产程中的异常情况, 避免了分娩中不良情况的发生, 增加了助产士的责任心, 也增加了产妇对助产士的信任。产妇在助产士的支持、鼓励下, 身心放松, 减少了不良心理状态造成的心理性难产。
产妇对分娩相关知识缺乏, 因疼痛而使产妇对分娩产生恐惧、焦虑心理, 从而降低催产素的作用而影响分娩进程。焦虑是分娩期不良的心理反应, 它与宫缩乏力、疼痛敏感、产程延长有显著的相关性。而导乐陪伴分娩减轻或消除了产妇恐惧和紧张的心理, 使产妇在分娩过程中获得生理、心理和精神上的支持, 为产妇提供了个性化服务。产程中助产士尊重产妇宫缩时疼痛的主观感觉, 指导产妇子宫收缩时正确的呼吸、放松技巧, 通过顺时针按摩其腹部或骶部减轻疼痛, 提高产妇的疼痛阈值, 达到分娩镇痛的效果, 并纠正产妇在分娩中的不健康行为, 减少不必要的体力消耗, 同时鼓励和帮助产妇进食, 保持充沛的体力和精力, 随时发现产程中的异常情况, 并及时处理。在产程中做任何检查和处理, 事先向产妇解释清楚, 使其有充分的思想准备, 对分娩充满信心, 从而调动产妇的主观能动性, 使其充分发挥她们的潜能, 提高自然分娩率。从表1、表2可以看出, 导乐组产钳率、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫明显降低于对照组, 产妇对疼痛的忍受力明显增强。另外, 导乐组产妇产后积极配合新生儿早接触、早吸吮, 对新生儿比较关心, 感情较丰富, 接触较多, 产后发生抑郁症的较少, 充满自信, 纯母乳喂养率较高, 婴儿健康状况好。
综上所述, 导乐陪伴分娩使产妇们经历了健康而愉快的分娩历程, 对保护母婴健康有很高的科学性和实用性, 值得临床推广应用。
参考文献
[1]乐杰, 主编.妇产科学 (M) .第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:181-183.
[2]曾红友, 马凤兰, 邱洁, 等.产时“一对一”全程陪伴分娩的临床分析 (J) .中国妇幼保健, 2006, 21 (6) :863.
[3]古航, 林其德.分娩前宣教 (J) .中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21 (5) :257-259.
[4]王艳丽, 陈颖.导乐式陪伴分娩的初步学习与探讨 (J) .护理研究, 2003, (S2) :144.
[5]邵杏珍.导乐陪伴分娩的临床研究 (J) .解放军护理杂志, 2003, 20 (8) :24-25.
陪伴分娩 第7篇
1 对象与方法
1.1 病例选择
选择我院产科2007年1月—2008年6月临产前无剖宫产指证、无妊娠并发症的正常足月孕妇,行导乐分娩61例作为观察组,非导乐分娩121例作为对照组。排除研究标准:所有的高危妊娠,不适宜进行阴道分娩者。
1.2 研究方法
1.2.1 观察组
入院时由助产士及责任护士对其入院宣教和常规检查,选派或指定导乐助产士:①导乐助产士每天访视孕妇,了解其在门诊孕妇学校所学的有关妊娠和分娩的生理知识以及对减痛分娩动作等掌握情况,了解孕妇的要求和计划,用图谱向孕妇介绍产程经过、可采用的各种体位,示范放松动作,并与孕妇一同熟悉产房环境;②专门设立家庭式产房,环境幽雅,设备齐全,配备家庭式待产床、电视机、音响、单独卫生间,室内颜色轻松和谐。产妇出现规律宫缩后即由导乐助产士护送入室;③陪伴者全产程持续给予产妇心理和情感上的支持,鼓励产妇饮食和饮水,保持足够的营养和能量;轻轻敲击产妇肩、手、脚,帮助产妇更换和改变体位,使之处于最舒适状态;播放轻柔舒缓的音乐,使产妇消除阵痛的疲劳,陶醉在即将做母亲的喜悦之中。在产程中观察两组的分娩方式、产程时间、产后出血、新生儿Apgar评分情况。
1.2.2 对照组
在普通待产室待产,无导乐助产士陪伴,由当班助产士常规听胎心、观察产程、助产接生,其余处理措施均与观察组相同。
1.3 统计学处理
采用χ2 检验和 t 检验。
2 结果
2.1 两组孕妇分娩方式比较(见表1)
2.2 两组产程及产后2 h出血量比较(见表2)
由表2可见,两组比较第一产程、第二产程、总产程、产后2 h出血量均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组新生儿Apgar评分比较
观察组新生儿出生后1 min Apgar评分≤7分者3例,窒息率4.92%;对照组10例,占8.26%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
导乐一词源于希腊文“Doula”,表示由一个妇女照顾另一个妇女,导乐陪伴分娩是一种全新的分娩模式,它将妊娠期、分娩期和产褥期视为一个完整的自然过程,是由美国克劳斯医生倡导的,通过一名有生育经验、富有爱心的护士(助产士)或医生从临床开始到产后2 h一对一地给予产妇精神、心理上的安慰及生理上的帮助,随时提供全方位的服务以及个性化的护理,充分发掘产妇的自然分娩能力。当今国际产科界将这个词引申为由一个有生育经历有爱心的妇女在整个产程中给产妇以心理、生理及感情上的支持,减少产后出血,并不会使新生儿窒息率升高,提高了产科质量,值得广泛应用。在以往的住院分娩中,常将产妇作为一位病人来对待,分娩的自然性和正常性遭到干预,将产妇为主体的自然分娩过程转变为以医生为主体的医疗过程,给予过多的医疗干预措施,不但增加了医务人员的工作量,更主要的是产妇在整个产程遇到多个陌生医护人员的轮班护理,一个护士照看多个产妇,使产妇在分娩过程中不具备最需要得到的全面、专一的身心支持,98%以上的产妇对分娩有恐惧心理反应[1],处于孤独、无助、忧虑的紧张心理,而导乐陪伴分娩则是把以医生为中心转变为以产妇为中心,保持、促进和支持自然分娩,重视产时的心理护理,因而专家指出现在的分娩三要素已转变为由精神因素与产力、产道、胎儿并列的四要素[2]。精神因素在自然分娩中起着至关重要的作用,而导乐陪伴分娩是精神支持的最适当、最主要的手段。研究资料表明,导乐陪伴分娩使产妇增加了信心,提高了产妇对分娩疼痛的耐受力,而且导乐组的难产率为14.75%,明显低于对照组(28.93%),难产率的下降减少了产妇的住院天数,从而达到节省家庭开支和医院的支出,同时降低了院内感染、手术、麻醉等意外事故发生率及剖宫产引起的远、近期并发症发生的可能。同时,通过对产妇心理状态的调查表明,对照组产妇常处于紧张、焦虑、抑郁、情绪不稳定中,而观察组产妇因为得到导乐助产士的全程陪伴,使产妇能持续得到生活上的照顾、体力上的支持,得到正确的分娩知识指导,一定程度上消除或减轻了产妇的孤独、恐惧心理,使产妇的心理状态相对稳定,自信心和忍耐力增强,能够减轻并缓解对分娩引起的疼痛等不适,情绪趋于稳定,而且由于产妇的情绪相对稳定,使产妇体内儿茶酚胺的分泌减少,从而降低了新生儿窒息的可能性。且产妇产后幸福满足感大大增加,产后母乳喂养率升高。研究表明,82%以上的孕妇对分娩这一自然的生理过程缺乏正确的理解,产生心理负担及恐惧感,这种紧张状况能增加体内儿茶酚胺的释放,导致宫缩乏力、产程延长、产后出血[3]。而导乐分娩可针对这些情况给予正确的解释和指导,使产妇在整个分娩过程中保持最佳状态,加上对产程的严密观察和及时处理,保证了分娩的顺利进行,使顺产率大大提高,确保了母婴身心健康[4,5,6]。实践中体会到导乐陪伴分娩降低了剖宫产率,提高了产科质量,可在临床推广与应用。
摘要：[目的]探讨导乐陪伴分娩对剖宫产率及顺产率的影响。[方法]导乐陪伴分娩61例为观察组,非导乐分娩121例为对照组,比较两组分娩方式、产程时间、产后2h出血量。[结果]导乐组剖宫产率14.75%,显著低于对照组(28.93%)。[结论]导乐陪伴分娩可显著降低剖宫产率,提高了产科质量。
关键词：导乐分娩,剖宫产,产程
参考文献
[1]凌萝达,顾美礼.头位难产[M].修订版.重庆:重庆出版社,2001:259.
[2]丰有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:151-164.
[3]毕嘉增.导乐陪伴分娩[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1):49-50.
[4]张玉琴.舒适护理在分娩中的应用[J].护理研究,2009,23(3B):662-663.
[5]周梅娟,蔡东红,曾三梅.音乐干预对改善产后高血压的探讨[J].护理研究,2009,23(1C):243-244.
陪伴分娩 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年2月~2013年4月间在本院住院进行分娩的单胎头位初产妇156例, 年龄21~34岁, 平均年龄 (26.87±3.42) 岁, 孕周37~40周, 平均孕周 (38.41±1.34) 周, 体重55~75 kg, 平均体重 (67.35±2.52) kg, 均排除阴道分娩的禁忌证、严重妊娠合并症等。按照产妇自我意愿, 将其随机分为观察组和对照组, 每组78例。两组孕产妇年龄、身高、体重、孕周、文化程度、估计胎儿体重等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用妇产科常规护理方式, 无家属陪伴, 从宫口开大2 cm进入待产室待产, 由当班助产士进行产程观察。观察组由具有分娩经历和丰富临床经验的助产士自规律宫缩宫口开大2 cm至产后2 h全程陪伴导乐分娩, 同时允许其丈夫或一名女性亲属陪伴。具体措施如下: (1) 待产期:由专职助产士开展产前健康教育, 根据产程的不同时段给产妇讲解相关的分娩知识, 与产妇保持良好的沟通, 取得产妇的信任。向产妇介绍产房环境, 给予产妇安慰, 以缓解其紧张、焦虑、恐惧等心理, 帮助其建立分娩信心。鼓励产妇进食高热量、易消化、低脂肪的食物, 适当饮水, 以保证分娩时有充沛体力。 (2) 分娩期:导乐护士给予产妇必要的心理护理, 与产妇家属共同缓解产妇的紧张、疼痛心理, 条件允许可放产妇喜爱的音乐, 转移产妇注意力。密切注意产程进展, 严密监测宫缩、胎心变化, 让产妇在宫缩间歇期注意休息, 指导其正确应对分娩疼痛、正确应用腹压和lamaze分娩呼吸法, 保持体力, 并进行分娩姿势的指导, 以确保胎儿成功娩出。胎儿娩出后, 密切监测产妇的血压、脉搏、宫缩及宫底高度, 及时对会阴伤口进行处理, 防止产后出血, 积极做好新生儿护理和疾病筛查等工作。 (3) 分娩后:分娩后祝贺产妇, 积极表扬产妇分娩时的表现。指导、协助母婴接触, 积极宣教母乳喂养的益处, 并进行哺乳技巧的指导。指导产妇多食高热量、高纤维素、高维生素食物, 以利于产后恢复和乳汁分泌。产后第2天, 助产士检查产妇会阴伤口愈合情况。对比观察两组分娩方式 (阴道分娩、剖宫产) 、总产程、产后2 h出血量和新生儿Apgar评分。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组78例产妇中, 阴道分娩74例 (94.87%) , 转为剖宫产4例 (5.13%) 。对照组78例产妇中, 阴道分娩69例 (88.46%) , 转为剖宫产9例 (11.54%) 。观察组自然分娩率高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组和对照组产妇的总产程分别为 (8.56±1.42) h、 (11.03±2.46) h, 平均产后2 h出血量分别为 (158.16±42.34) ml、 (187.73±64.32) ml, 新生儿Apgar评分分别为 (9.78±0.42) 分、 (9.02±0.37) 分, 观察组总产程短于对照组, 出血量少于对照组, 新生儿Apgar评分高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
妊娠分娩是一个复杂的生理过程, 其分娩质量受诸多因素的影响, 其中产妇的心理是影响分娩质量的重要因素。特别对于初产妇, 由于没有分娩经验, 产妇的生理和心理易产生不良应激反应, 易导致子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢, 延长了产程。同时影响产妇的神经内分泌, 导致交感神经兴奋, 释放儿茶酚胺, 产妇出现心率增快, 血压升高, 呼吸急促等, 胎儿缺氧缺血, 胎儿窘迫发生率增加[1]。随着社会的不断进步和发展, 转变产时服务模式, 促进自然分娩是医学界普遍关注的重要医学课题。导乐陪伴分娩由美国劳克斯医生 (M.klaus) 首先提出, 导乐陪伴分娩倡导“以产妇为中心”, 是一种自然分娩全新产时服务模式, 是指专业助产人员在整个分娩过程中持续的给予产妇生理、心理、感情上的支持, 以促使产妇顺利分娩。导乐陪伴分娩, 从孕妇入院后就由专职助产士进行健康教育宣教, 以提高孕产妇对分娩知识的了解, 缓解其心理压力。同时每名孕妇由一名专业的导乐陪伴助产士进行一对一的全程陪伴、观察、指导和护理。分娩前助产士积极与产妇和家属进行沟通, 紧密护患关系, 给予产妇相应的心理护理, 以树立产妇分娩的信心, 缓解产妇紧张、恐惧、焦虑等心理。分娩中, 允许产妇的丈夫或一名女性亲属陪伴, 以配合助产士共同在分娩过程中对产妇进行鼓励、安慰。助产士全程陪伴, 密切关注产妇产程、胎心等情况, 分娩过程中及时鼓励、安慰产妇或通过转移注意力等方法, 增强产妇对于分娩疼痛的耐受力。另外给予产妇必要的分娩指导, 在不同产程阶段, 指导产妇采用不同的分娩体位, 以促进产程进展。产时注意接产、断脐, 检查胎盘、胎膜, 产后2 h严密观察子宫收缩情况及阴道出血量。本组研究结果显示, 实施导乐陪伴分娩与常规护理方式做比较, 实施导乐陪伴分娩组自然分娩率高于常规护理方式组, 总产程更短, 产后2 h出血量少, 新生儿Apgar评分高。
综上所述, 导乐陪伴分娩有利于保证产妇的身心都处于最佳状态, 有利于缩短产程, 提高自然分娩率, 降低剖宫产率, 同时减少产后出血量, 提高新生儿Apgar评分, 值得临床使用。
摘要：目的 探讨导乐陪伴分娩对产妇分娩质量的影响。方法 156例初产妇随机分为观察组和对照组, 每组78例, 观察组实施导乐陪伴分娩, 对照组采用妇产科常规护理方式, 比较两组分娩方式、总产程、产后2 h出血量及新生儿Apgar评分情况。结果 观察组和对照组的自然分娩率分别为94.87%、88.46%, 观察组自然分娩率高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组总产程短于对照组, 出血量少于对照组, 新生儿Apgar评分高于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 实施导乐陪伴分娩对产妇分娩质量有重要的影响, 其有利于缩短产程、提高自然分娩率、降低剖宫产率、减少产后出血量、提高新生儿Apgar评分, 值得临床使用。
关键词：导乐陪伴分娩,分娩方式,分娩质量
参考文献
导乐陪伴分娩的护理体会 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中, 随机选取我院2013年7月—2014年8月分娩的产妇400例, 产妇的年龄范围22岁~30岁, 孕周37周~42周。将所有产妇均分为对照组与观察组, 各为200例, 产妇均没有妊娠综合征现象, 给予B超检查后, 产妇的羊水量、双顶径均处于正常水平, 对胎儿体重进行估计, 也在正常范围内, 可以经阴道分娩。2组年龄、B超检查结果等无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇进行常规分娩, 观察组产妇给予导乐陪伴分娩, 具体的操作方法如下:产妇开始规律宫缩后, 从宫口开大直至生产的整个过程, 专业的助产士和产妇的丈夫必须全程陪伴, 观察产程, 多与产妇交流, 帮助产妇了解分娩的相关知识, 降低产妇的恐惧感。 (1) 对第一产程的护理:产妇进入医院后, 产科病房必须安排专业的护理人员, 将科室的环境情况向产妇一一讲解, 消除其陌生感。在逐步的交流中, 和产妇建立良好的信任关系, 慢慢将关于分娩的知识传达给产妇及其家属。在此阶段产妇还比较有精神, 陪护人员应该趁机向产妇讲解缓解分娩痛苦的一些技巧, 比如如何呼吸等, 在适当的时候给予产妇表扬和鼓励, 增强产妇分娩的信心。对于多数产妇而言, 分娩都是比较恐惧的, 致使产妇没有心情进餐, 尤其是个别产妇, 呕吐现象比较严重, 如果不及时补充能量的话, 在生产过程中, 产妇就没有足够的体力, 延长产程时间, 严重的话使难产概率增高。此阶段产妇在宫缩间歇, 应该指导其进食一些高热量、清淡、易消化等食物, 一定要注意少量多次, 帮助产妇摄入适量的水分, 确保产妇在生产过程中具有足够的体力。对于宫缩不强的产妇, 如果胎膜没有破的话, 应该帮助产妇在室内多走动, 建议其及时排尿, 避免胎头下降现象的发生;如果胎头受压, 产妇出现排尿困难的现象, 应该对产妇给予导尿术。如果产妇出现宫缩紧烦躁现象, 陪护人员应该指导产妇深呼吸。如果产妇有腰骶部胀痛的现象, 应该帮助产妇处于舒适的体位, 讲一些产妇比较感兴趣的话题, 缓解产妇的紧张状态, 适时放松。在必要的情况下, 要用药物来缓解产妇的疼痛感, 促使生产顺利进行, 比如镇痛药、安定药、局部麻醉等[2]。 (2) 第二产程的护理:这一阶段大约为2 h, 此时产妇宫缩比较频繁, 并伴有屏气用力现象。陪护人员应该指导产妇双手紧握床上的把手, 双脚蹬在床沿上, 教产妇正确运用腹压。产妇在宫缩的同时应该屏住呼吸, 然后再增加适当的腹压, 缓慢向下用力。在宫缩间歇, 让产妇保持适当的体力, 尽量全身保持放松状态, 对于腹部感觉不舒服的部位, 陪护人员应该给予适当的按摩。对于产妇的任何生理需求, 陪护人员必须立即满足, 有效缓解产妇的紧张状态, 结合产妇的实际表现, 听取胎心情况。最大限度缩短产程的时间, 如果分娩早些结束的话, 会减少胎头的受压时间。胎儿出来之后, 应该及时将胎儿呼吸道内的羊水及其他的分泌物清除出去, 如果胎儿的呼吸道受到阻碍, 会提高吸入性肺炎的发生率, 一定要注意卫生与保暖。 (3) 第三产程护理:胎儿娩出并不代表分娩已经结束了, 此时还有胎盘没有处理, 陪护人员必须将此知识告诉产妇, 让产妇积极与医生配合, 以便胎盘顺利娩出。在新生儿接触母体时, 对于正确的吸吮方式要给予指导, 有助于乳汁分泌, 帮助子宫尽早恢复, 对流血情况给予严密的观察, 有效防止产后出血现象的发生。在产后, 母乳喂养时, 护理人员要给予正确的指导, 对于会阴伤口的正确处理方法要及时向产妇传达, 在新生儿护理期间, 要加强健康教育。
1.3 统计学方法
计数资料采用χ2检验, 计量资料采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组产妇的自然分娩率为80%, 观察组产妇的自然分娩率为91%, 观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组;对照组产妇的产程为 (439±245) min, 观察组的产程为 (340±120) min, 观察组产妇的产程时间明显低于对照组;新生儿窒息现象的发生率比较低;观察组产妇的产后出血量为 (140±40) m L, 明显低于对照组的 (178±51) m L, 产后出血量较少。见表1。
产妇及家属对导乐陪伴分娩护理满意度比较高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
3 讨论
在分娩过程中, “导乐”可以给予产妇心理上的支持, 帮助产妇有效地缓解紧张情绪, 在适当的鼓舞下, 缓解患者的精神负担, 消除患者的恐惧感, 不断强化产妇分娩的信心[3]。通常在分娩过程中, 除了陪护人员以外, 还允许有一名亲人陪同, 通常应是产妇的丈夫, 有了丈夫的陪同, 在产妇产生疼痛感, 可以给予适当的安慰与爱抚。由于多数家属不了解实际的分娩知识, 当看到产妇大喊大叫时, 会令亲属烦躁不安。此时, 在“导乐”的情况下, 家属在看待产妇时, 会保持一种客观的态度, 家属和产妇都可以了解到科学的分娩知识, 有效缓解家属和产妇的心情。在整个产程中, “导乐”可以给予严密的观察和处理, 充分调动产妇的积极主动性, 将产妇体内的力量更好地发挥出来, 最大限度缩短产程时间, 避免子宫收缩乏力现象的发生, 减少胎儿窒息情况, 提高产妇及新生儿的生存质量[4]。
综上所述, 在分娩过程中给予导乐陪伴分娩护理, 有助于提高自然分娩率, 促使产妇及新生儿生命安全性的提高, 在临床护理中值得推广与应用。
摘要：目的 探讨导乐陪伴分娩的护理。方法 随机选取我院2013年7月—2014年8月分娩的产妇400例, 均分为对照组与观察组, 各为200例。对照组产妇进行常规分娩, 观察组产妇给予导乐陪伴分娩, 对2组产妇的自然分娩率、产后出血情况、产妇的满意度、产程时间、以及新生儿的窒息情况进行比较。结果 观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组, 产程时间比较短, 新生儿窒息发生率比较低, 产后出血量较少, 产妇及家属对护理满意度比较高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在产妇分娩过程中给予导乐陪伴分娩护理, 有助于提高自然分娩率, 促使产妇及新生儿生命安全性的提高, 在临床护理中值得推广与应用。
关键词：产妇,导乐陪伴分娩,护理,满意度
参考文献
[1]邬俏璇, 王晨虹.开展导乐陪伴分娩模式的研究与探讨[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (29) :4071-4072.
[2]梁路容, 黄丽华, 郑满凤.导乐陪伴分娩80例临床护理[J].齐鲁护理杂志 (下旬刊) , 2012, 20 (5) :55-56.
[3]夏雪荣.导乐陪伴分娩的效果观察[J].基层医学论坛, 2011, 15 (24) :690-692.
陪伴分娩 第10篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究资料对象来自于2013年1~6月期间本院收治96例临产妇资料, 年龄范围24~33岁, 孕周范围37~39周, 有56例为初产妇, 另40例为经产妇。统计资料入选标准:所有临产妇均为正常的足月生产孕妇, 产妇均知情且同意参与本文的调研且临床检查无其他类内科疾病孕妇。96例临产妇随机分为两组:进行温馨产房人性化陪伴方法分娩的48例为观察组, 传统助产方式的48例为对照组, 统计学检验方法对两组临产妇一般资料 (平均孕周和平均年龄等) 进行统计学检验, 结果表明差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对照组选择常规分娩护理方法进行, 观察组选择温馨产房人性化陪伴分娩护理方法, 具体方法如下。
1.2.1产房护理
要努力为临产妇创造一个温馨、舒适的生产环境, 具体做法包括:在病房的走廊部位张贴人性化的妊娠分娩以及母乳喂养的知识, 在房间内可以设置一些可爱的宝宝的图片。另外, 选择粉红色的窗帘也能营造温馨气氛, 缓解产妇精神压力和紧张情绪。同时在产房配置电视和食品柜等设施, 将病房营造出家庭气氛, 使产妇感到有亲切感。
1.2.2专人陪护和针对性护理
分娩护理时可以为每1例临产妇配置1名专职助产人员全程陪护, 在第1产程的潜伏期时, 助产护士应主动与产妇交流, 通过安抚子宫和轻压产妇腰骶部酸胀处为产妇减轻疼痛, 同时向临产妇讲述分娩过程并热心解答产妇疑问, 必要时可以利用音乐、图片和动画等方式缓解产妇进展情绪, 树立其对生产的自信心。在产妇正式进入产房后, 产妇一般会存在大便感, 此时应指导产妇进行用力和放松, 科学助产。对于生产过程中的突发情况, 例如新生儿窘迫等, 应立刻抢救, 最大努力实现母婴安全。分娩结束后应立即告知产妇, 并向产妇夸赞新生儿的头发和身体情况, 及时缓解产妇心理压力, 避免其出现产后出血等并发症。
1.2.3分娩后护理
产妇分娩结束后往往会因为体力过量消耗而表现出精神不振和体质虚弱现象, 相关医护人员应指导产妇及其家属合理饮食, 及时补充水分等, 另外向产妇宣讲产后的健康恢复知识并提供一定的技术指导。
1.3 统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者具体比较结果如下:观察组48例, 2 h内平均出血量 (178.4±20.3) ml, 第1、2产程的平均时间 (320.3±9.4) min, APgar平均值 (9.8±1.1) 分;对照组48例, 2 h内平均出血量 (238.4±35.8) ml, 第1、2产程的平均时间 (400.2±15.6) min, APgar平均值 (7.9±2.3) 分。
3 讨论
由本研究统计结果可以看出:施行温馨产房人性化陪伴分娩方法的产妇其分娩后平均出血量、生产平均时间和新生儿APgar平均值等指标均明显优于对照组产妇, 而且对照组产妇各项指标标准差偏大, 说明产妇分娩的个体差异性较大, 而观察组患者产妇分娩结果的差异性较小, 这也进一步说明了温馨产房人性化陪伴分娩能显著提高临产妇分娩质量, 具有满意的临床效果。分娩时妇女正常的生理特点之一, 分娩过程中的许多因素, 例如临产妇的产道和产力情况, 产妇的心理状态和精神状况等都会影响产妇的生产情况。根据相关文献报道:大部分待产者对于即将经历的分娩过程存在焦虑感甚至恐惧感, 这可能会导致产生各种妊娠并发症, 例如难产或者胎儿窒息等, 危害母婴生命健康, 本院产房对临产妇的人性化护理措施显著降低了剖宫产率, 提高了产妇及其家属的满意度。
摘要：目的 观察温馨产房人性化陪伴方法对分娩的临床效果。方法 总结96例临产妇资料。随机分为观察组和对照组, 每组各48例。对照组采用传统方式助产, 观察组采用温馨产房人性化陪伴方法分娩。结果 观察组产妇产后2 h内平均出血量为 (178.4±20.3) ml, 第1、2产程的平均时间为 (320.3±9.4) min, 均明显低于对照组 (238.4±35.8) ml、 (400.2±15.6) min, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 另外, 观察组新生儿1 min的APgar平均值为 (9.8±1.1) 分, 明显高于对照组 (7.9±2.3) 分, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 温馨产房人性化陪伴方法助产能显著提高临产妇分娩质量, 具有满意的临床效果。
关键词：温馨产房,人性化,分娩,护理效果
参考文献
[1]魏春燕.人性化护理应用于分娩中的效果观察.心理医生 (下半月版) , 2012, (5) :40-41.
