品管圈工作模式（精选12篇）

品管圈工作模式 第1篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇科护士共14人, 其中主管护师6人, 护师7人, 护士1人。按照品管圈工作模式建立妇科护理品管圈, 由组内成员自由选举产生圈长1名, 圈员平均年龄为 (28.1±4.0) 岁, 本科学历及大专学历各占50%。

1.2 方法

1.2.1 选定主题

从2013年1月起在我院妇科建立品管圈工作模式, 圈长带领圈员每月活动3~4次, 每次1 h~1.5 h, 每个月由圈长指定1名主管护师和1名护师为负责人组织开展品管圈活动。全体圈员对2012年我院妇科所有患者的临床资料进行回顾性分析和整理, 重点总结临床护理工作中出现的差错, 主要包括: (1) 用药差错; (2) 非计划拔管; (3) 意外跌倒; (4) 针刺伤。其中用药差错发生概率相对较大, 易造成严重后果, 因此降低用药错误是当务之急。

1.2.1. 1 分析原因

全体圈员根据自己的护理经验, 对护理中出现用药差错的原因进行分析讨论, 归纳总结出以下原因: (1) 护士查对制度落实不到位; (2) 医护药理知识掌握不全; (3) 护士不良情绪的影响; (4) 特殊用药缺少标准流程; (5) 核对标识不清; (6) 医生医嘱不规范。

1.2.1. 2 设定目标

依据我科护理工作计划要求, 自2013年1月起采用品管圈工作模式后, 2013年我科用药差错率预计下降至1‰以下。

1.2.1. 3 对策的拟定与实施

(1) 科室全员加强药物理论知识学习:每月定期开展常用药物药理学和使用方法的培训, 由临床医师或主管护师负责培训, 同时进行相关内容的考核。 (2) 完善查对流程:在入科带教新进护士时反复强化双向核对观念, 同时日常护理工作中切实落实查对制度, 确保双向查对完成率为100%。 (3) 完善标志提醒:做好患者特殊病情的记录与提醒, 完善各项提示标志, 具体措施包括患者佩戴手腕标识, 在床头标示药物过敏、糖尿病等慢性病相关信息等。 (4) 制定妇科常用药物配伍禁忌表, 提高医嘱准确率:在醒目位置张贴药物配伍禁忌表, 遇到疑问时及时与临床医生沟通, 避免禁忌药物配伍使用。 (5) 制定特殊用药标准。 (6) 定期组织集体户外活动, 缓解护士工作压力。

1.2.2 评价方法

(1) 统计分析2012年和2013年我科护理中不良事件的发生情况。 (2) 比较2012年与2013年的用药差错发生率。

2 结果

2.1 2012年我科护理不良事件的统计结果

2012年我科发生的护理不良事件主要有要四类: (1) 用药相关差错; (2) 非计划拔管; (3) 意外跌倒; (4) 针刺伤, 其中用药错误占到了所有不良事件的一半以上。见表1。

2.2 2013年我科护理不良事件的统计结果

2013年我科用药差错发生的情况好转, 用药错误比例下降, 用药差错发生例数占我科住院患者例数的比率为0.9‰。见表2。

2.3 实施品管圈前后用药差错发生率的比较

见图1。

患者例数的比率

2012年用药差错发生例数占住院患者例数的比率为2‰, 而2013年的发生例数占住院患者例数的比率为0.9‰, 实施品管圈工作模式后用药错误明显降低。

3 讨论

3.1

品管圈工作模式能有效减少护理工作中的用药差错在2012年我科住院患者临床资料的回顾性分析中, 用药相关差错占到了所有护理不良事件的57.1%;实施品管圈模式后, 用药差错发生率明显下降, 达到了2013年我科用药差错发生率小于1‰的预设目标。目前我国国内尚未开展用药差错检测, 对用药差错造成的危害缺乏相应认识, 如美国医院每年因用药差错而造成患者死亡的就达数千例, 每年增加医疗成本20亿美元[1], 因此加强用药安全管理是提高护理质量的重要方面。根据品管圈活动原则, 圈员自由讨论总结可能造成用药差错的原因, 一方面增加了圈员之间的交流与沟通, 增强团队意识[2];另一方面提高了护士参加护理质量管理的积极性与主动性, 使其对用药差错这个问题有了更加深入与感性的认识。

3.2 降低用药差错的有效对策

3.2.1 提高护士业务素质, 建立标准化特殊用药流程

品管圈活动中每月定期开展用药专项培训, 在帮助护理人员巩固相关药物使用方法的同时不断强化用药安全的理念, 提高其对用药差错的认识。品管圈工作模式强调学习、实施、总结评价后再进行学习、实施、总结评价的循环[3], 通过不断的实施及总结后制定了某些特殊情况用药的标准流程以减少用药差错。以有药物过敏史患者为例 (见表3) , 我们在入院时、处理医嘱前及处理医嘱时做到“三时”检查核对, 做到确认、提醒、登记、再核对, 最大程度避免用药错误。标准化流程的推行在增强护理安全管理的同时, 也在临床应用上获得了很大的收益。

3.2.2 稳定护理人员情绪, 及时释放压力

妇科临床护理工作繁重、难度较大、患者病情常反复, 护理人员心理压力较大[4], 同时现在医患关系紧张, 患者量大而护理人员相对缺乏, 护理人员在高压的状态下, 很容易造成疲劳和情绪不稳定, 继而导致可能的用药差错。所以在品管圈的活动中加入了定期户外活动, 这样在缓解压力和紧张情绪的同时, 圈长可以及时了解圈员的想法, 并给予必要的帮助, 增强圈员团队意识的同时提高其工作热情。

参考文献

[1]杨世芬.护理工作中的用药差错分析及对策[J].中国中医药现代远程教育, 2012, 10 (4) :139-140.

[2]廉玉平.品管圈在临床护理管理工作的应用[J].包头医学, 2014, 38 (1) :39-40.

[3]邵翠颖, 金钰梅, 朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复, 2012, 11 (4) :381-382.

品管圈专题 第2篇

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品管形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率。

中文名

品管圈

外文名

QCC-Quality Control Circle 领 域

质量控制

形 式

质量管理小组

（品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组）日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。品管部在美国是很大的部门，成员包括品管工程师、信度工程师和其它领域的专家；反观日本，广泛的教导各领域经理品管的方法后，可以缩减庞大的品管部门以及专门的工程师。

思考方向

当不知道真正的问题有哪些，甚至不知道主要的问题在哪里的时候，因此，就要教如何分析以找出主要的问题。而且，要教如何列出主要问题可能的清单，在由中找出真正的问题。然后要帮忙找出解决的方法。最后，一定要教如何在掌握的现况中，保持成果。所有参加者都可以获得以下的好处：品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话。彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛。更能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪。改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上。

活动内容

组圈

（1）根据同一部门或工作性质相关联、同一班次之原则，组成品管圈。（2）选出圈长。

（3）由圈长主持圈会，并确定一名记录员，担任圈会记录工作。（4）以民主方式决定圈名、圈徽。

（5）圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈，并向QCC推动委员会申请注册登记备案。

活动主题选定制定活动计划

（1）每期品管圈活动，必须围绕一个明确的活动主题进行，结合部门工作目标，从品质、成本、效率、周期、安全、服务、管理等方面，每人提出2~3个问题点，并列出问题点一览表。

（2）以民主投票方式产生活动主题，主题的选定以品管圈活动在3个月左右能解决为原则。

（3）提出选取理由，讨论并定案。

（4）制定活动计划及进度表，并决定适合每一个圈员的职责和工作分工。（5）主题决定后要呈报部门直接主管/经理审核，批准后方能成为正式的品管圈活动主题。

（6）活动计划表交QCC推行委员会备案存档。（7）本阶段推荐使用脑力激荡法和甘特图。目标设定

（1）明确目标值并和主题一致，目标值尽量要量化。（2）不要设定太多的目标值，最好是一个，最多不超过两个。

（3）目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。（4）对目标进行可行性分析。现状调查数据收集

（1）根据上次的特性要因图（或围绕选定的主题，通过圈会），设计适合本圈现场需要的、易于数据收集、整理的查检表。

（2）决定收集数据的周期、收集时间、收集方式、记录方式及责任人。（3）圈会结束后，各责任人员即应依照圈会所决定的方式，开始收集数据。（4）数据一定要真实，不得经过人为修饰和造假。（5）本阶段使用查检表。数据收集整理

（1）对上次圈会后收集数据过程中所发生的困难点，全员检讨，并提出解决方法。（2）检讨上次圈会后设计的查检表，如需要，加以补充或修改，使数据更能顺利收集，重新收集数据。

（3）如无前两点困难，则圈长落实责任人及时收集数据，使用QC手法，从各个角度去层别，作成柏拉图形式直观反映，找出影响问题点的关键项目。

（4）本阶段可根据需要使用适当之QC手法，如柏拉图、直方图等。原因分析

（1）在圈会上确认每一关键项目。

（2）针对选定的每一关键项目，运用脑力激荡法展开特性要因分析。（3）找出影响的主要因素，主要因素要求具体、明确、且便于制定改善对策。（4）会后落实责任人对主要因素进行验证、确认。

（5）对于重要原因以分工方式，决定各圈员负责研究、观察、分析，提出对策构想并于下次圈会时提出报告。

（6）本阶段使用脑力激荡法和特性要因法。对策制定及审批

（1）根据上次圈会把握重要原因和实际观察、分析、研究的结果，按分工的方式，将所得之对策一一提出讨论，除了责任人的方案构想外，以集思广益的方式，吸收好的意见。

（2）根据上述的讨论获得对策方案后，让圈员分工整理成详细具体的方案。（3）对所制定的具体对策方案进行分析，制定实施计划，并在圈会上讨论，交换意见，定出具体的步骤、目标、日程和负责人，注明提案人。

（4）圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体的改善构想。（5）圈长将对策实施计划及合理化建议报部门主管/经理批准后实施（合理化建议实施绩效不参加合理化建议奖的评选，而直接参加品管圈成果评奖）。

（6）如对策需涉及圈外人员，一般会邀请他们来参加此次圈会，共同商量对策方法和实施进度。

（7）本阶段使用愚巧法、脑力激荡法、系统图法。对策实施及检讨

（1）对所实施的对策，由各圈员就本身负责工作作出报告，顺利者给予奖励，有困难者加以分析并提出改进方案和修改计划。

（2）对前几次圈会做整体性的自主查检，尤其对数据收集、实施对策、圈员向心力、热心度等，必须全盘分析并提出改善方案。

（3）各圈员对所提出对策的改善进度进行反馈，并收集改善后的数据。效果确认

（1）效果确认分为总体效果及单独效果。

（2）每一个对策实施的单独效果，通过合理化建议管理程序验证，由圈长最后总结编制成合理化建议实施绩效报告书，进行效果确认。

（3）对无效的对策需开会研讨决定取消或重新提出新的对策。

（4）总体效果将根据已实施改善对策的数据，使用QCC工具（总推移图及层别推移图）用统计数据来判断。改善的经济价值尽量以每年为单位，换算成具体的数值。

（5）圈会后应把所绘制的总推移图张贴到现场，并把每天的实绩打点到推移图上。（6）本阶段可使用检查表、推移图、层别图、柏拉图等。标准化

（1）为使对策效果能长期稳定的维持，标准化是品管圈改善历程的重要步骤。（2）把品管圈有效对策纳入公司或部门标准化体系中。成果资料整理（成果比较）

（1）计算各种有形成果，并换算成金额表示。（2）制作成果比较的图表，主要以柏拉图金额差表示。（3）列出各圈员这几次圈会以来所获得的无形成果，并做改善前、改善后的比较，可能的话，以雷达图方式表示。

（4）将本期活动成果资料整理编制成“品管圈活动成果报告书”。（5）本阶段可使用柏拉图、雷达图等。活动总结及下一步打算

（1）任何改善都不可能是十全十美的、一次解决所有的问题，总还存在不足之处，找出不足之处，才能更上一个台阶。

（2）老问题解决了，新问题又来了，所以问题改善没有终点。

（3）按PDCA循环，品质需要持续改善，所以每完成一次PDCA循环后，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新的PDCA改善循环。

成果发表

（1）对本圈的“成果报告书”再做一次总检讨，有全体圈员提出应补充或强调部分，并最后定案。

品管圈工作模式 第3篇

【摘要】目的：探讨品管圈对提高复用器械清洗质量影响。方法：由5人组成品管圈，运用品管圈管理模式，分析影响复用器械清洗质量的原因，采取相应的整改措施，并对实施品管圈活动前后复用器械清洗质量合格率进行统计分析。结果：实施品管圈管理模式前复用器械清洗质量合格率明显低于实施后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈管理模式对提高复用器械清洗质量有效。

【关键词】品管圈；复用器械；清洗质量

【中图分类号】R472.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）10-0185-02

保证无菌物品质量、降低医院感染发生和保证医疗护理质量是消毒供应中心的工作核心所在[1]，而清洗质量是保障消毒或灭菌合格的前提。据研究资料显示，器械因清洗不彻底，有机物质残留在器械表面，压力蒸汽灭菌合格率维持在70%～95%，残留血阳性率为35.9%[2]。因此应用科学的管理方法保障消毒供应中心复用器械的清洗质量，是控制院内感染的必要手段。我国在1993年就有少数医院开始引进并开展品管圈（QCC）管理模式，品管圈是指同一工作单元或工作性质相关联的人员自动自发组织起来，通过科学运用各种工具手法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组。该管理模式最早用于医疗护理质量的改进，目前已应用于医院的不同科室和部门，如药事管理、手术室管理及医院运行管理[3-4]。我科于2013年7月开始将品管圈管理模式应用到复用器械的清洗质量管理中，取得满意效果，现将具体做法介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我科2013年7月15日至2013年8 月11日品管圈活动前的全部复用器械6010件与2013年9月23日至2013年10月20日品管圈活动后的全部复用器械6032件的清洗质量合格率进行对比。品管圈活动实施前后我科工作人员、设备、清洗剂、润滑剂均未改变，具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组2013年6月19日成立品管圈， 圈员共5人，主管护师3人、护师1人、护士1人。由一名領导及专业能力均强并能熟练操作计算机的主管护师担任圈长，负责组织圈内活动；护士长担任辅导员，负责活动内容监控及各部门之间的联络。

1.2.2品管圈活动步骤

1.2.2.1选定主题，拟定计划运用头脑风暴法，圈员们分析消毒供应中心工作中存在的问题，将所有问题按上级政策、重要性、迫切性、圈能力等指标进行评分，选取第一顺位。结果以“提高复用器械清洗质量”作为本期主题，制定出活动计划，并进行人员分工。

1.2.2.2现状调查，设定目标值统计自2013年7月15日至2013年8 月11日所有复用器械清洗质量，实际器械数量为6010件，其中不合格数为297件，不合格率为4.94%。根据二八定律确定：①减少因水垢而影响复用器械清洗质量；②减少因污渍而影响复用器械的清洗质量；③减少因锈迹而影响复用器械清洗质量，为主要原因，并分别设定目标值。

1.2.2.3分析影响器械清洗质量的原因品管圈成员集思广益，分析影响清洗质量的具体原因，探讨可能导致器械清洗质量不合格的原因，确定影响清洗质量主要因素。

1.2.2.4提出改进措施 ①培养工作人员的慎独精神：供应室的工作有其独特性，虽有群体性，但大多数情况下是单独工作，工作弹性大，无人监管，靠道德修养和自律的信念。“慎独”在供应室的工作过程中显得尤为重要。从加强工作人员的职业道德及相关法律法规教育；加强技术理论培训，提高工作人员整体素质；加大工作质量检查力度，规范操作流程；增加激励机制这四个方面培养慎独精神。②加强机洗物品摆放知识培训：利用科周会对品管圈成员讲解全自动清洗器的清洗原理和普通器械及特殊器械合理摆放知识。③制定超声+手工、超声+机洗、手工+机洗的操作流程。④与临床各科室进行有效沟通和协调，使用后的器械及时浸泡湿保存，防止污染物干涸黏附在器械表面，增加清洗难度。

1.2.3判断标准参照卫生部2009版《医院消毒供应中心监测规范》标准：目测或/和借助带光源放大镜检查，器械表面及其关节、齿牙应光洁，无污渍、血渍、水垢等残留物质和锈斑为合格。对QCC实施前后工作人员的解决问题的能力、自身沟通与协调、责任心、自信心、工作热情等品管圈的无形成果进行评分，由圈员5人，分别就各评分项目进行评分。每项每人最高5分，普通3分，最低1分，总分25分。用于比较活动前后成长情况。

1.2.4统计分析采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理，品管圈活动前后合格率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1通过实施品管圈活动，培养了员工积极的工作态度，提高了员工能力水平，增强了员工的凝聚力。具体见表1。

2.2品管圈实施前后器械清洗质量比较活动前6010件中，不合格297件，合格率95.0%；活动后6032件，不合格102件，合格率98.3%。两组间差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1实施品管圈活动前后无形成果比较（分）

编号评价项目

QCC活动前QCC活动后

总分平均分总分平均分活动成长正/负向

1解决问题能力153193.80.8↑

2责任心173.4224.41.0↑

3沟通协调153183.60.6↑

4自信心132.6214.21.2↑

5工作热情91.82042.2↑

6品管手法61.2244.82.8↑

表2品管圈活动前后复用器械清洗合格率比较[HTSS]（例）

组别调查总数不合格数合格率（%）

活动前601029795.0

活動后602310298.3*

注：与品管圈活动前比较，*P<0.05。

3讨论

通过开展品管圈活动，工作人员主动查阅相关文献，积极寻找解决问题的有效措施，形成浓厚的学习氛围。消毒供应中心是医院医疗器材的供应单位，是医院感染管理的重点部门，其工作效率和质量的提高直接影响到医院的医疗质量和安全[5]。清洁是保证灭菌的关键，任何残留的有机物和微生物都会产生细菌的保护膜，直接影响灭菌的成功率，有机物越多则灭菌的成功的可能性越小[6]。我科通过实施品管圈管理模式，对复用器械的清洗流程进行了深入分析，查找存在问题，制定改进措施，并组织实施和定期检查，有效地提高了复用器械的清洗质量合格率，减少了因器械质量不合格而引起的纠纷，保障了手术安全、顺利进行。

“品管圈”活动是全员参与的团队活动，可把科学管理和人性管理结合在一起，让员工自觉地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权[7]。品管圈的应用提高了工作人员的团队精神，调动了积极性，增强了团队凝聚力。

参考文献

[1]钟秀玲，郭艳红.医院供应室的管理与技术 [M].北京：中国协和医科大学出版社，2006：3-23.

[2]刘爱萍，陈国华.全自动清洗消毒器对器械清洗效果的观察[J].中华医院感染学杂志，2008，25（5）：513.

[3] 梁丽梅，黄惠燕，许百虹，等.品管圈在降低住院药房差错件数中的应用及效果评价[J].中国药房，2012，23（25）：2350-2352.

[4] 许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12（1）：20-23.

[5] 陈杰，曲华，宋振兰.消毒供应中心管理信息系统的开发与应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3451-3452.

[6] 游晓燕.加强消毒供应中心去污区质量管理控制医院内感染[J].医学理论与实践，2011，24（19）：2388-2389.

[7] 倪栋梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（1）：97-98.

品管圈工作模式 第4篇

关键词：品管圈,人工气道护理,改良型护理,合格率

“品管圈”是现代护理学的新思想, 利用小组护理模式为临床患者提供优质护理, 体现了护理工作的人文性、优质性、现代性等特点。导管置入术是治疗ICU的有效方式之一, 术后护理是整个治疗方案不可缺少的部分, 对术后人工气道康复具有多方面意义。2014年5月-2015年5月收治ICU手术患者100例, 对ICU人工气道护理进行分析, 现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2015年5月收治ICU手术患者100例, 患者年龄26~68岁, 平均 (58±2.7) 岁;男85例, 平均年龄 (65±2.9) 岁;女15例, 平均年龄 (50±2.5) 岁。脑出血30例, 呼吸衰竭70例。

方法:①品管圈:本次主管护师3人, 护师6人, 护士2人, 护理员4人;大专以上学历占92%;圈名“甜美圈”, 主要目标:同心协力, 人人参与, 共同提高专科, 护理质量, 改善护理品质。②护理评估:本次100例采用分组法讨论, 分为2组, 每组50例, 观察组 (品管圈护理模式) , 对照组 (常规护理干预) , 于术后3个月回访调查, 统计两组患者护理方案的合格率, 从清洁度、舒适度等两个方面对比。

结果

本次观察组通气有效率优于对照组 (P<0.01) , 品管圈在护理过程中发挥了重要作用, 体现了优质护理服务的应用价值。品管圈模式下, 品管圈护理的清洁度合格率96%, 舒适度合格率100%, 通气有效率98%, 床头抬高率100%;而擦洗法的清洁度合格率74%、舒适度合格率88%、通气有效率81%、穿透抬高率84%。

讨论

ICU品管圈护理的应用价值:而我科先仅采用品管圈参与ICU人工气道护理, 合格率高, 为了提高通气有效率, 探讨合适的人工气道护理方法, 特制定切实可行的品管圈护理方案[1]。本次观察组50例采用品管圈, 为人工气道呼吸提供了有利条件, 可单人完成双手操作, 节约护理人力。使用改良后的人工气道护理方法, 清洁彻底, 人工气道湿润度增加, 通气有效率与患者舒适度均明显提高, 省时省力, 操作时间约3 min/人次。制定了改良型人工气道护理的操作流程及人工气道清洁度、舒适度调查表, 并进行全科培训, 现已应用于所有人工气道术后、口内有伤口、张口受限的患者。基于品管圈模式下, 我科护士进行全科培训后均已掌握此项操作技能, 提高了人工气道专科护士的专业技术水平。

基于品管圈ICU人工气道护理:①一般护理:ICU术后护理是整个医疗方案不可少的部分, 导管置入术后期要注意患者人工气道的清洁度及舒适度, 才能确保人工气道护理的合格率。本次分组研究中, 观察组50例通气有效率明显优于对照组, 说明品管圈结合人工气道护理能够提高ICU患者通气有效率, 推广品管圈护理模式具有广泛性意义[2]。人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接, 为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。气管插管或气管切开患者宜安放在ICU或单独病房内, 保持室内空气清洁流通, 有层流室更好, 经常开窗换气, 地面每天用清水拖地2次, 空气消毒机消毒2次, 每次30~60 min。加强患者翻身拍背, 体位引流痰液, 帮助患者活动按摩四肢, 防止褥疮、深静脉血栓形成及肌肉失用性萎缩。及时吸痰, 保持呼吸道通畅[3]。每天进行1~2次口腔及皮肤护理;留置导尿者, 应保持导尿管通畅, 注意尿道口消毒及清洁卫生。②气道管理:实际护理过程中, 要结合患者术后人工气道结构恢复情况, 采取针对性的品管圈模式, 从“专业化、人性化、标准化”等角度提高人工气道护理成效[4]。机械通气患者重点是呼吸道的护理, 良好的护理可保持呼吸道的通畅, 防止呼吸机相关性肺炎, 显著提高抢救的成功率。主要护理:保持人工气道的通畅:建立人工气道患者病情都较危重, 其主动排痰能力较差, 应及时正确彻底吸痰, 合理气道湿化, 防止痰痂形成, 在吸痰前后给患者提高吸氧浓度, 以减少吸痰引起缺氧心律失常或肺不张等并发症[5]。无VAP的发生, 保证有效的气体交换, 提高抢救的成功率。加强人工气道的湿化:有效的湿化能防止痰痂形成, 使痰便于吸出;利用呼吸机上的加湿器湿化, 加湿器具有加温加湿功能, 其内应加蒸馏水, 水量要适当, 防止蒸干, 吸入气体温度应控制在36℃左右。

总之, 随着优质护理服务思想普及推广, “品管圈”在导管置入术护理中的应用价值得到认可, 对提高通气有效率等起到了关键性作用。相比于传统护理模式, 品管圈用于ICU人工气道护理更有临床意义。结合脑出血、呼吸衰竭等患者临床症状, 拟定针对性的护理工作小组, 实现了ICU优质护理队伍建设。

参考文献

[1]黄彩云, 覃红梅.品管圈在降低ICU患者气管插管非计划性拔管发生率中的应用[J].中国护理管理, 2015, (8) :47-49.

[2]陈少敏, 王密芳, 陈洁, 等.品管圈活动促进ICU护患沟通的效果[J].解放军护理杂志, 2013, (12) :57-59.

[3]徐英, 张飒飒, 秦敏.品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用[J].中国医学创新, 2012, (29) :86-87.

[4]夏莲芬, 毛怡, 沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用[J].护士进修杂志, 2013, 28 (19) :1789-1790.

2013品管圈总结 第5篇

手术室品管圈自2013年8月24日成立，在护理部肖主任辅导下，借鉴上级医院成功的活动成果与经验，大胆的尝试了这一新颖的管理手段，取得了可喜的成果。

手术室现有2个品管圈小组，分别为成果圈（圈长：崔岩）、向阳圈（圈长：王莉娜），在科室内还创建了品管圈活动园地，将组员风采和成功的活动成果进行展示。

现已通过品管圈活动成功解决了以下问题：

1、手术室物品定位定量放置（获青岛市护理学会首届品管圈活动优秀奖）

2、外来器械的创新管理

3、肾脏手术侧卧位、手术截石位摆放的标准化工作流程

4、有效控制医用耗材的成本支出

5、腔镜手术配合的标准化工作流程

2014年的手术室品管圈工作计划

重点放在品管圈专业知识的系统培训，在科室内以点带面，让品管圈活动更加科学化，规范化。

拟定活动主题：

1、提高手术安全核查执行的到位率（成果圈第一期活动主题已经完成标准工作流程，正进行到“对策实施阶段”）

2、提高护士对灭菌指示标识的辨识度

3、确保护理文书书写合格率

4、确保手术室搬迁顺利完成5、提高下班前5分钟的五常法的执行率（提高手术室的内务管理）

6、杜绝层流手术室医院感染的发生

7、提高手术前物品准备的合格率

孙昕

打造重庆印刷行业“品管圈” 第6篇

重庆金雅迪彩色印刷有限公司创业至今已经十年，从一台海德堡GTO52、固定资产不足300万元起步，到今天拥有一台全新对开八色、五台全新对开四色、一台四开四色印刷机，固定资产总额过亿元，重庆和北京公司销售收入过1.5亿元。

这些数据对于一个包装印刷厂来说可能不算什么，但对一个发展中的商业印刷厂来说已经努力了。在这十年中，我们深深体会到要确保一家印刷企业的生存并进一步做大做强，是多么的不容易，经历的种种风雨和辛酸相信每一位同仁也都深有体会。

由欧盟、东盟想到的

都说商场如战场，竞争中的博弈常常是残酷的，提倡的是以管理提升品质和效率，再以品质和效率去争取市场。然而遗憾的是，作为一个历史悠久的传统行业，同业竞争中却充满了互杀价格的短视、盲上设备的非理性以及固步自封的夜郎心态。也许，正是这些因素，导致重庆印刷业的整体水平在全国范围内难成旗舰，这与重庆作为西部唯一直辖市的身份是不相称的。

都说竞争无情、同业为仇，难道这句话真的是商场不可更改的铁规？我们重庆印刷界是否可以对这条“铁规”说不？是否可以团结起来，以竞合而非竞争的姿态，相互协助；以用心服务客户、积极拓展市场为目的，在彼此促进中共同发展？

众所周知，国际上有两个著名的经济共同体，一个是发达国家成员占绝大多数的欧盟，一个是由发展中国家成立的东盟。目前，欧盟27国的GDP加在一起，总量上已经超过美国；东盟10国GDP达15062亿美元，也已成为一个具有相当影响力的区域性组织。

无论欧盟、东盟，其不同成员国各自拥有不同历史、不同宗教、不同意识形态，如此情形之下结盟尚且能成现实，并取得良好的发展态势；我们同属一个地区、一个行业，拥有共同的理想、共同的目标、共同的市场环境、共同的酸甜苦辣，难道只能一盘散沙？参看欧盟、东盟的“抱团”经验，团结一致，共同进步，几成国际社会加快发展的“公式”，重庆印刷界何不见贤思齐，抱团打天下？

行业“品管圈”

品管圈的概念源自日本（QualityControlCircle,缩写QCC），本意是指从事相同、相近或互补工作的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，以解决工作中在技能、工艺、管理、文化等方面所发生的问题及课题。依照此思路，我们可以打造“重庆印刷行业品管圈”，就是在重庆市印刷协会的支持和领导下，倡导和发起由重庆市范围内的印刷界同仁共同组建的，以交流管理经验、营销方式、技术工艺以及商讨合作互助等为主要品管内容的同业团体。

成立品管圈后，大家可以每月组织一次交流会，即品管会。可交流管理、技术及其他提升产品品质的经验；可互相参观，现场学习互助；可与外地优秀同行企业联系互访，学习他人成功经验。与此同时，圈内企业也需要承诺坚决杜绝恶性竞争，不相互杀价、不相互抢单。在生产上，圈内企业还可进行生产设备上的互通有无，避免无谓的重复投资；所接订单还可进行互助生产，以提高效率、降低损耗，实现旱涝保收。此外，在圈内，企业还可组织团购设备和耗材，以求价廉物美……

上述种种，都是加入重庆印刷行业品管圈后的共赢基本点。我相信，在我们的共同努力下，重庆印刷行业品管圈一定会成为同业共赢的集结者、行业规范的倡导者、技能革新的先行者、产品品质的坚持者、服务意识的强调者、社会责任的担当者、有序竞争的维护者。

思考这个问题的背景，是印刷行业正面临继2008年全球性金融危机之后的第二次“大寒流”。这次寒流，一方面源于国际上的债务危机，以致于有权威人士分析，无论欧洲是否再次爆发大的金融危机，在这样的大环境影响下，国内印刷企业必将因资金链断裂、原材料涨价而受到直接影响；另一方面从国内经济政策方面来看，抑制通货膨胀是国家的一个长期目标，紧缩银根政策在一段时间内不会有所放松，经济发展速度放慢是必然趋势。

温州跑路现象揭示了资金链断裂的可怕后果，而一些行业的不景气在2012年将进一步显现出来，印刷业也不会例外。这并非危言耸听，广东省印刷企业因上述两个因素已受到了直接冲击，数据表明，2011年广东印刷行业的形势比2008年金融风暴来袭时更加严峻，从2011年6月份开始市场下滑明显，且一直没出现回暖态势。

在企业经营中，没有危机是最大的危机，满足现状是最大的陷阱。经济寒潮之下，广东印刷企业的咳嗽声应该当成是为重庆印刷界敲响的警钟。我呼吁业界同仁打造重庆印刷行业品管圈，告别一盘散沙的过去，聚沙成塔，同修共进。我们需要一起证明团结的力量，我们需要抱团过冬、共打天下！

（本文选自重庆金雅迪彩色印刷有限公司董事长张宏波在重庆市印刷协会三届四次理事会上的演讲）

品管圈工作模式 第7篇

1 现况分析

现有护士11人, 床位核定30个床, 根据护士与床位比0.4︰1, 配比达到要求。2014年8月调查7月份护理文件 (包括在院和出院病历) 共140份, 所设计的护理文件有:体温单、抗精神病药物监测记录单、医嘱单、护理记录单、患者入院护理评估表、精神科标准教育计划、出院评估单、患者自理能力评估表、陪护指导单共9大项。根据福建省病历书写规范和我们医院规定的书写规范, 不完整的护理文件次数34, 现况缺陷率达到73.91%, 见表1。

2 要因分析

见图1。

3 问题确立

(1) 责任心不强; (2) 监督不到位; (3) 法律意识淡薄; (4) 新护士对精神科专科知识缺乏; (5) 医护之间的病情描述不一致。

4 改善目标

依据护士条例及福建省病历书写规范规定, 护理文件书写缺陷率降至11.1%。

5 对策与方法

5.1 责任心不强

(1) 要求护士严格遵守医院的各项规章制度, 培养护士的职业道德, 自觉遵纪守法; (2) 注重人文护理, 创建和谐的护患关系, 同时也使护士从工作中得到肯定、自信和快乐, 从而保证和提高护理质量; (3) 每天早会上强调加强责任心的重要性; (4) 加强监督护士的责任心, 并将之纳入绩效考核。

5.2 监督不到位

(1) 护士长总负责, 对所有护理文件进行检查, 责任护士自查及互查 (下一班查上一班) , 发挥质控员的一级质控作用, 做到全员参与, 变被动为主动的质量控制; (2) 建立护理质量缺陷登记本, 将存在的问题记录在本, 责任护士及时修改; (3) 总质控护士每天对新入院、危重患者等病历进行检查, 对存在的护理文件书写不规范的及时提出整改措施; (4) 注重人性化管理, 弹性排班, 护士长据科室情况做好护理人力资源的调配。工作人员做好分工协作, 合理利用时间完成护理文件书写。

5.3 法律意识淡薄

利用每天早会、周三业务学习时间加强法律知识学习, 如护士条例、医疗事故处理条例、新的精神卫生法、福建病历书写规范等。

5.4 新护士对精神科专科知识缺乏

(1) 加强对新护士专科知识、基础知识、专业技能培训; (2) 老护士做好传帮带教工作; (3) 提高自己专科疾病的观察、处理、写作能力; (4) 要求责任护士主动巡视病房, 密切观察病情变化、了解患者内心活动, 做好病情观察与记录。

5.5 医护之间的病情描述不一致

(1) 加强医护人员之间的沟通、交流, 保持护理记录与医生记录一致; (2) 加强书面交接班、床头交接班, 以确保护理记录的连贯性; (3) 责任护士及时与患者沟通, 了解、发现患者亟需解决的护理问题。及时与分管医师沟通, 文书书写与病程记录相符。

6 结果

2014年11月份调查10月份护理文件 (包括在院和出院病历) 共140份, 不完整的护理文件次数22, 现况缺陷率达到13.63%, 由目标值的11.1%, 降低到改善后的5.09%。见图2、3、4、表2。

总之, 实施品管圈模式, 能明显降低护理文件书写缺陷率, 提高临床护士的书写水平及工作效率, 有效提高护理质量安全, 避免医疗纠纷。

参考文献

[1]刘哲宁.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2013:35.

[2]刘庭芳, 刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社, 2012:12.

品管圈工作模式 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

参考相关资料自制调查问卷、焦虑自评估表（SAS)[3]，采用调查问卷、SAS判断患者是否已经出现了文化休克及其类型。调查问卷内容包括年龄、性别、民族、职业、宗教信仰、来源地、文化程度、经济情况、临床表现等。筛选出本科自2012年以来具有文化休克现象的患者100例作为研究对象。在患者知情同意的前提下，将其按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。试验组50例患者中，男28例，女22例，年龄15～70岁；平均（45.6±3.4）岁；对照组50例患者中，男26例，女24例，年龄16～68岁，平均（43.2±4.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者不给予特殊干预，试验组患者给予品管圈护理模式，具体内容如下。

1.2.1 品管圈活动小组的组成人员

由护士长负责前期收集品管圈活动的相关资料，组织本科室的全体成员一同学习有关品管圈活动的相关理论体系，包括品管圈定义、实施目的、活动原则、活动意义、活动的特点以及具体实施办法。由科室护理人员通过自动报名的形式组成品管圈活动小组，本科所有护理工作人员共有14人积极参加，平均年龄35.62岁，包括护士长1名、护理骨干3名、主管护师4名、护师6名。由护士长担任辅导员；并通过投票选举选出1名品管圈圈长，负责协调整个品管圈的活动，并投票选出文秘和督导员各1名[4]。

1.2.2 品管圈活动小组的主题

召开品管圈活动会议，小组成员就科室需要解决的问题进行讨论，确定以“减少外科手术后患者的文化休克”为品管圈的主题，集体讨论选择圈名为“天使之圈”，圈明的含义：以守护天使的优质护理，陪伴患者的左右，为患者挡风遮雨，减少外科手术后患者的文化休克。

1.2.3 品管圈活动小组的活动计划

品管圈活动小组的活动时间为2012年3月-2014年12月，品管圈活动小组会每1周召开1次。根据小组的活动步骤绘制出计划表，包括：制定活动目标、活动理论学习、具体实施工作、总结以往经验、分析成因、讨论结果、分配各成员活动任务，经过全体成员一致同意并通过。圈长及时了解活动进展情况，积极接受有效成果，并采纳成员的不同意见[5]。

1.2.4 品管圈活动小组活动的具体实施

对于第一次入院的外科患者，医院的各个环境都很陌生，护士应积极地对患者进行入院介绍，让患者充分地熟悉和了解科室医疗护理人员、各规章制度、医院病室周围的环境[6]；注意用水、用电、防盗等安全知识，完成脉搏、体温、血压、呼吸等测量工作并且做好记录，完善入院护理评估，减少患者的陌生感，指导良好的生活作息，给予卫生处置，指导饮食，进行心理、舒适护理，协助患者完成辅助检查及实验室检查，正确地留取化验的标本，了解患者的饮食、睡眠及二便情况，为患者提供温馨、舒适的环境，进行用药知识的宣传教育，减少患者对疾病的恐惧、沮丧、焦虑、孤独、绝望等心理[7]。

1.3 观察指标及评价标准

在患者出院时对两组患者的文化休克消除情况、护理满意度及基础护理落实情况进行观察比较。（1）文化休克消除情况：包括对文化休克患者沮丧、焦虑、恐惧、绝望的消除；（2）患者对护理服务的满意度评价：采用笔者自制的满意度评价量表，根据满意程度分为满意、一般满意、不满意，满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%;(3）基础护理落实情况：包括文化休克患者术后护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理、安全管理的落实情况[8]。

1.4统计学处理采

用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者文化休克消除情况比较

干预前，两组患者的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率分别为28.0%、22.0%、12.0%、4.0%，均明显低于对照组的52.0%、66.0%、38.0%、20.0%，差异均有统计学意义（χ2=6.000、19.010、9.013、6.061,P<0.05），见表1。

例（%）

2.2 两组患者对护理服务满意度比较

经干预后，患者出院时，试验组患者对护理服务满意度为96.0%(48/50），明显高于对照组的64.0%(32/50），比较差异有统计学意义（χ2=16.000,P<0.05）。

2.3 两组患者基础护理落实情况比较

经干预后，试验组的术后护理、晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理及安全管理情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

例

3 讨论

近些年来，品管圈活动模式在澳大利亚、美国、新加坡等地医院广泛的开展，取得了肯定效果，我国也在积极地推行中获得了很大成效[9]。外科手术患者的文化休克因病而异并且因人而异，需要全面评估患者的需求，对患者进行准确的评价，患者的评估内容包括患者的性别、年龄、职业、宗教、婚姻状况、经济情况、受教育程度、社会地位、疾病心理状态、疾病认知状态、患者的护理需求等，对患者的文化休克准确评估，抓住细节，能够最大限度地减轻患者文化休克的痛苦。由于患者缺乏手术知识，容易在手术后产生焦虑、恐惧、沮丧等负面心理，因此护理工作人员应当做好手术相关知识的讲解，探究患者的心理水平，减轻患者消极的不良心理状态，向患者讲明关于围手术期的相关事宜，取得患者积极的配合，树立乐观向上的心态，努力减少文化休克的发生[10]。对于需要改善的措施需要反馈至小组的活动计划并进行修正，对于在护理外科手术后文化休克患者工作中出现的突出问题需要反馈到品管圈活动小组会进行讨论。李琳凤[11]通过文献回顾品管圈活动在护理领域中的应用现状及取得的效果，将品管圈活动应用于护理技术操作，得出品管圈活动能够显著改善护理工作的质量，并且保证了护理质量的持续改进，临床效果满意，为本研究将品管圈应用于外科手术提高了理论依据。

通过本研究可见，干预前，两组患者的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组的沮丧、焦虑、恐惧、绝望发生率分别为28.0%、22.0%、12.0%、4.0%，均明显低于对照组的52.0%、66.0%、38.0%、20.0%，差异均有统计学意义（字2=6.000、19.010、9.013、6.061,P<0.05）。试验组较对照组患者有显著的改善，干预后试验组沮丧、焦虑、恐惧与绝望人数比干预前显著减少，与对照组干预后比较，有显著降低，说明随着入院时间的延长，患者的文化休克有一定的自我改善，但经过品管圈的护理措施之后，患者文化休克消除率得到大幅度提升，有力证明了文化休克的作用。经过干预后，患者出院时，试验组患者对护理服务满意度为96.0%(48/50），明显高于对照组的64.0%(32/50），比较差异有统计学意义（字2=16.000,P<0.05），由此不难看出，通过品管圈护理干预，不仅对患者的文化休克有积极治疗作用，同时提高了患者对护理的满意程度，提高了医院整体护理质量。

出院时对护理质量进行评价，对护理质量的落实情况进行统计，试验组落实例数分别为术后护理49例、晨间护理47例、晚间护理48例、饮食护理49例、排泄护理47例、卧位护理46例、舒适护理47例、安全管理49例；对照组落实例数分别为术后护理33例、晨间护理37例、晚间护理35例、饮食护理36例、排泄护理37例、卧位护理37例、舒适护理32例、安全管理33例；试验组文化休克患者的各项基础护理措施落实情况均明显优于对照组（P<0.05），由此可见，经过品管圈护理干预活动，不仅对患者的文化休克及护理质量有提升作用，同时对提高医院对护理工作的整体管理也有不可小视的作用[12]。唐洪钦等[4]经过大量临床研究，探讨了品管圈管理模式在外科患者护理管理中的应用效果，通过成立品管圈“确定品管圈主题”制定品管圈的活动计划，对外科患者的基础护理服务情况进行调查分析，结果发现，开展品管圈活动后，外科患者基础护理落实率及基础护理满意率均高于实施前，与本研究结果一致，有力证明了本临床研究观点。

品管圈在护理工作中的应用效果评价 第9篇

关键词：品管圈,护理管理,生活质量,护理满意度

随着社会的不断发展与进步,医学模式发生了根本性的转变,一些创新的理念与知识应运而生,而且随着环境条件的变化,患者的实际需求以及价值观念也出现了更新。因此,这就为护理人员努力提高护理质量提出了更为严峻的形式,当前更好地满足患者的根本需求是当今护理人员所面临的一个重大问题[1]。品管圈活动(Quality Control Circle,QCC)最早是由日本医学专家所创,指的是同一工作现场人员自动自发地进行品质管理所组成的小组[2]。近年来,品管圈活动在我国逐渐应用于护理过程之中,取得了令人满意的效果。我院将品管圈应用于泌尿外科的临床护理之中,现将研究结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 发放调查问卷

主要根据2011我市护理质控中心下发的《医院实施优质护理服务工作标准》来设计调查问卷,设计的调查问卷的内容主要包括护理技术以及护理服务态度等10个项目。每个项目均设置4个答案可供选择,分别为:满意、较满意、一般、不满意。具体的评分方法为:每张共计10个,满分为10分,每个问题回答:(1)满意:可得1分;(2)较满意:可得0.8分;(3)一般:可得0.5分;(4)不满意:可得0分。按照上述计分方法计算总分,如果总分≤9.5分,则认为属于不满意卷,分别于品管圈活动实施前(2012年1月~6月)及实施后(2012年7月~12月)调查我院泌尿外科患者对护理满意度。

1.2 品管圈活动的开展

品管圈主要是由本科室的10名护理人员所组成,做了一个“彩虹圈”,采用民主投票的方式对活动主题加以确定,并将其填入至彩虹圈之中,以后再进行此类活动时可以提供依据,每周进行品管圈会议,分析患者的主要需求,采用因果关联图来对造成患者不满发生的主要原因进行分析,采用头脑风暴法提出解决问题的具体方法,且提高圈会一致同意之后施行,然后指定实施的标准流程。此次品管圈活动的主要目的就是对泌尿外科患者留置导尿管感染率、病房红灯率,护理操作正确率、患者对护理工作的满意度以及患者的生活质量进行对比[3]。

1.3 观察指标

对比品管圈活动实施前后泌尿外科患者留置导尿管感染率、病房红灯率、护理操作正确率、患者对护理工作的满意度以及患者的生活质量。

1.4 生活质量评价

对患者生活质量评价主要采用生活质量问卷(Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQC30)中各项内容进行量化及评分。该量表主要包括30个条目、15个领域,其中躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能以及社会功能五个方面的功能领域采用四级评分标准;疲乏、疼痛、呼吸困难、失眠、恶心呕吐、食欲丧失或者不振、腹泻、便秘以及经济困难等9个症状采用4级评分标准;整体生活质量采用7级评分标准。

1.5 统计学处理

本研究中的数据均由SPSS15.0软件加以统计及分析,计量数据采用卡方检验的方法进行计算,计量资料采用t检验的方法进行计算。

2 结果

2.1“品管圈”活动实施前后各项对比

见表1。由表1可知,“品管圈”活动实施之前留置导尿管感染率、病房红灯率、护理操作正确率、患者对护理工作的满意度分别为22.50%(18/80)、23.75%(19/80)、67.50%(54/80)、73.75%(59/80),实施后分别为6.25%(5/80)、8.75%(7/80)、97.50%(78/80)、91.25%(73/80),二者差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2“品管圈”活动实施前后患者生活质量对比

见表2。由下表可知,根据QLQC-30生活质量评分标准,实施前后患者生活质量各指标评分均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。

3 讨论

随着经济社会的发展和生活水平的提高,我国住院患者群体发生了重大改变,传统护理模式遭到重大挑战。除了基础护理外,患者对人文关怀及个性化的护理要求日益提高。为了解决患者各方面不断增加的具体需求,要求临床护士具有敏锐的观察力和实施能力。然而在实际的护理工作中,由于个人能力的不同及管理体制的束缚,基层护理人员许多好的建议和想法不能得到有效的执行和推广,基层护理人员的积极性不能得到充分调动,最终使得护理人员的护理质量及效率低下。“品管圈”活动能够在很大程度上解决这一问题,大大提高了患者对护理工作的满意度[4,5]。

本研究主要对比了管圈活动实施前后泌尿外科患者降低留置导尿管感染率、病房红灯率、护理操作正确率、患者对护理工作的满意度以及患者的生活质量。结果显示:“品管圈”活动实施之前留置导尿管感染率、病房红灯率、护理操作正确率、患者对护理工作的满意度分别为22.50%(18/80)、23.75%(19/80)、67.50%(54/80)、73.75%(59/80),实施后分别为6.25%(5/80)、8.75%(7/80)、97.50%(78/80)、91.25%(73/80),二者差异具有统计学意义(P<0.05);根据QLQC-30生活质量评分标准,实施前后患者生活质量各指标评分均具有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。

综上所述,品管圈活动能够明显降低留置导尿管感染率与病房红灯率,以及护理操作的正确率、患者对护理工作的满意度以及患者的生活质量等,应在临床护理中加以推广并应用。

参考文献

[1]王秀芳.品管圈活动对住院患者护理工作满意度的影响[J].全科护理,2011,9(4):1089-1090.

[2]袁琦,黄燕.开展品管圈活动提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究,2010,24(7A):1761-1762.

[3]方桂珍.在护理人员中推行品管圈活动的探讨[J].护理研究,2008,22(4C):1103-1104.

[4]周东梅.品质管理[M].上海:复旦大学出版社,2008:150-151.

品管圈工作模式 第10篇

关键词：品管圈,精神科护理,质量管理

不断改进护理管理才能持续地改进护理服务质量。质量控制循环 (质量控制圈, 手法称为“质量管理循环, 是指由同一部门人员自动自发地在质量管理活动的团队, 团队成员符合自我启发、相互激励的原则, 应该管理供应各种统计技术工具、物品的形式参与质量管理的工作分析, 解决问题, 以达到不断在他们的工作地点维护和改善的活动[1]。我院作为一家三级精神病专科医院, 现有9个临床科室, 260余名护理人员, 其中85年以后73.07%, 护理队伍结构失衡, 呈现年轻化, 由于精神科护理的特殊性, 大多数护士主要从事的是基础护理工作, 护士参与管理的积极性不高, 护理质量管理整体水平偏低。基于以上原因, 2014年1月份, 护理部在全院9个临床科室推行品管圈活动。旨在运用现代管理的手段和工具, 让临床护士主动参与管理, 共同发现问题, 共同解决问题, 达到持续改进临床护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料2014 年1 月份, 护理部在全院推行品管圈活动, 以科室为单位, 采取自愿报名的形式, 组建了9 个圈, 分别被命名为心馨圈、同心圈、爱心圈、五环圈、心连心圈、六心圈、真我圈、心灵创可贴圈、YY圈, 通过主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定, 对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进全部完成了第一期活动, 并进行了阶段性成果分享。

1.2 推动方法

1.2.1在开展QCC活动的前期, 采取“走出去, 请进来”的培训模式:多次派护理人员参加培训班, 学习品管圈有关知识, 请专家及同行来院进行授课并现场指导, 传授品管圈运行及推广经验, 并采购了一批医院品管圈辅导用书, 指导品管圈活动的操作运行。

1.2.2 QCC活动的开展采用“上级推荐、下级组建”运作模式:由护理部成立QCC活动领导小组, 依托护理部的支持, 确定各圈组的组织架构、组建原则, 制定了QCC活动相关制度及成员职责。按QCC活动基本步骤推进活动开展:①组圈:以“自愿参加、自愿结合、自愿组建”为原则, 以各科室为单位成立QCC小组, 采用头脑风暴的方法, 确定圈名、圈徽。②主题选定:根据各科工作实际, 选定活动主题。详见表1。③QCC小组定期汇报工作, 及时沟通联系, 护理部定期对各圈组活动进度进行监管和指导, 并组织QCC活动成果展, 分享活动经验, 推广活动成果。

2 结果

2.1 有形成果通过召开动员大会, 组织培训, 护士对QCC活动知识的知晓率有原来的3.85%提高至88.40%;护士质量管理参与率由原来的16.67%提高至30.67%;护理质量也明显提高, 详见表2。

2.2 无形成果此次活动改变了过去一成不变的领导分配模式, 每个圈员都是主人翁, 增加了大家的责任心, 不但能通过查找文献资料, 让大家养成主动学习的习惯, 还能挖掘出每个人的潜在能力, 在提高护理质量的情况下, 降低护理不良事件的发生, 并通过持续改进的方式使护理管理更加有效, 也使各个科室之间的沟通更加完善。

3 讨论

QCC符合等级医院评审标准实施细则的要求, QCC又称“质量控制圈”, 是一项科学的管理工具, 其核心是PDCA循环管理, 符合卫计委在《三级精神病医院评审标准实施细则 (2011 版) 》中要求医院领导与职能部门人员能将管理工具运用于日常管理活动并有案例说明[2], 在管理中要充分体现PDCA的要求。

QCC提高了护理人员主动参与质量管理的意识, 在精神科护理工作过程中, 多少存在着事不关己高高挂起的思想, 认为做好自己的事情就可以, 然而通过“品管圈”的开展, 加强了护士参与管理的意识, 能主动了解工作中存在的缺点与不足, 及时提出整改, 杜绝了很多的安全隐患, 并提高了患者的满意率。

QCC激发了护理人员的潜能护理队伍中存在着各种的人才, 但在平时的工作中很难发挥她们的特长, 品管圈的开展充分调动她们的积极性, 在实施的过程中, 尽量发挥她们的特长, 让她们的才能能得到展示, 提高她们的成就感和满足感, 使她们以饱满的热情投入到工作当中去。

QCC促进护理服务和护理质量的持续改进护理管理水平的不断改革, 以品质问题、服务问题、成本问题、效率问题和节约问题等紧密相连开展圈活动, 从而不断的提高护理管理水平和护理品质。我院在2014 年将QCC活动引入护理质量管理中, 活动取得了显著的成效, QCC只作为一个质量管理工具, 并不能形成一个完整的识别“做了品管圈质量就没有问题”的误区, 所以要想持续改善并提高护理质量仍需要我们不断地进行新的研究和探索。

参考文献

[1]钟朝嵩.品管圈实物[M].厦门:厦门大学出版社, 2007:9.

[2]中华人民共和国卫计委.三级综合医院评审标准 (20J1版) [S].北京, 2011.

品管圈工作模式 第11篇

【摘 要】 目的：观察品管圈活动在推进中西医结合科静脉留置针中的作用。方法：选取200例中西医结合科住院患者作为观察对象，按照随机数字表法，分为观察组与对照组各100例，对照组给予常规护理方法对留置针进行护理，观察组在对照组基础上增加品管圈活动模式干预，对两组患者护理满意度、治疗依从性、留置针留置时间、留置针静脉穿刺的成功率及并发症发生率等进行比较。结果：观察组护理满意度、治疗依从率分别为100.00%与98.00%，与对照组患者（70.00%、69.00%）相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理后的留置针留置时间、留置针静脉穿刺的成功率均高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：将品管圈活动应用于推进中西医结合科静脉留置针中，能够有效提高患者的护理满意度、治疗依从性及静脉留置针穿刺成功率，并有利于留置针留置时间的延长，减少并发症。

【关键词】 品管圈活动；中西医结合科；静脉留置针；满意度

【中图分类号】R472 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0134-03

Abstract：Objective To explore the effect of quality management circle activity to promote the venous indwelling needle in integrated TCM and western medicine department.Methods 200 cases of patients admitted in integrated TCM and western medicine department were divided into 100 cases of observation group and 100 cases of control group.Control group patients were given routine nursing method of indwelling needle of nursing，while the observation group increased quality management circle activity pattern intervention on the basis of routine nursing method.Nursing satisfaction，treatment adherence，needle indwelling time，success rate of indwelling vein needle and incidence of complications were compared.Results The satisfaction rate and treatment compliance rate of the observation group were 100.00% and 98.00% respectively， which were significantly higher than those of 70.00% and 69.00% in the control group，with statistical significance（P<0.05）.The indwelling time，success rate of indwelling vein needle and incidence of complications of the observation group were significantly higher than those of the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion Quality management circle activity used to promote the venous indwelling needle in integrated TCM and western medicine department，can effectively improve patients Nursing satisfaction，treatment adherence and success rate of indwelling vein needle.And it is advantageous to extend the time of needle indwelling time，and reduce the complications.

Keywords：Quality Management Circle Activity；Integrated TCM and Western Medicine Department；Venous Indwelling Needle；Satisfaction Rate

中西医结合科患者在进行治疗过程中，往往需要采用静脉滴注血管活性药物、高渗脱水剂等，但这些药物均有不同程度的刺激性，且用药频次较多、对静脉的刺激性较大[1]，可引起静脉炎、皮下血肿、导管堵塞等并发症，延长了患者住院时间，而随着住院时间的延长及病情的迁延，患者的心理负担逐渐变大，对改善患者的治疗依从性、提高临床疗效十分不利[2-3]。因此，对该类患者采取积极有效的护理干预模式对改善治疗质量及提升医院服务质量均有重要的作用。本研究开展了品管圈活动（quality management circle activity）在推进中西医结合科静脉留置针中的应用，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年11月在本院中西医结合科收治的住院患者200例为观察对象，其中男性106例，女性94例；年龄51～74岁，平均年龄（64.32±3.21）岁。纳入标准：①意识清楚，能够正确地对调查问卷中的相关问题进行回答；②获得患者或患者家属知情同意，患者自愿配合本研究。排除标准：①合并有严重的肝、肾、心等脏器功能损害者；②患有肺部其他疾病者；③精神疾病患者。按照随机数字表法，将其分为观察组与对照组各100例，两组在年龄、性别、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

1.2 方法 对照组给予生命体征观察、心理安慰、疾病知识宣教、用药护理及使用留置针时的注意事项等常规护理干预，观察组在对照组相同护理干预基础上，增加品管圈活动模式干预：①由科室内所有护士组成品管圈，由副主任护师担任圈长，并采用小组讨论、专家讲座、顾问辅导等形式，对圈内各成员进行留置针使用、维护及品管圈活动等相关知识的培训、考核，对护士的穿刺技术、无菌技术操作等进行评定。②按照鱼骨图分析法及头脑风暴方式，从护士处理不及时、护士责任感不强、患者、流程不完善等方面用鱼骨图对影响外周静脉留置针安全留置时间的原因进行说明分析（见图1），并采用集思广益的方式，共同总结能够延长静脉留置针留置时间的经验，此外，从多个角度提出每一问题的预见性护理措施，经共同探讨、民主投票后，最终确定本次品管圈活动的主题，即“提高留置针留置时间、静脉穿刺成功率及改善患者治疗依从性、提高治疗满意度”，并制定活动实施计划。③利用医院现有的海报宣传栏、视频系统、网站平台等资源对留置针相关知识教育活动进行及时地通知，并督促、提醒患者及家属认真参加活动；多与躁动、沟通困难的患者，需认真保护其静脉，并密切关注其留置针的状态，必要时给予肢体约束；对于Y型留置针做好接近穿刺处的夹管，且保证夹管到位及穿刺处的清洁、干燥。④由圈内所有组成人员共同对活动实施效果进行评估，并不断改进、再实施。

1.3 指标观察及评定 对两组患者的治疗满意度、依从性、留置针留置时间、留置针静脉穿刺的成功率及并发症发生率等指标进行观察、记录。①治疗依从性评定的标准参照相关文献[4]拟定。完全依从：患者在治疗过程中，能够按照治疗规范，配合医师的治疗；不完全依从：患者在治疗过程中，基本能够按照治疗规范，配合医师的治疗；不能依从：患者中途放弃治疗，或不能按治疗规范完成治疗。治疗依从率（%）=完全依从率（%）+不完全依从率（%）。②护理满意度的评定方法参照相关文献[5]拟定，以自制问卷调查的评定方式，对10个条目进行评定，10个条目分别为：穿刺技术、留置护理、留置时间、健康宣教、护理巡视、护理态度、沟通礼仪、服务及时性、病房环境、医护协作；各条目评价总分均为100分，评价结果分为十分满意（≥90分）、比较满意（≥80分）和不满意（<80分）三个等级；满意度（%）=十分满意率（%）+比较满意率（%）。③对护理过程中出现的并发症，如堵管、外渗、静脉炎及意外脱管等进行记录，并记录两组患者的留置针留置时间与留置针静脉穿刺的成功率。

1.4 统计学方法 对所有数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理并作比较分析，计量资料数据以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用百分率表示，采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从率对比 观察组治疗依从率为98.00%，与对照组的69.00%相比，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为100.00%，与对照组的70.00%比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.3 两组患者护理后留置针留置时间、静脉穿刺成功率、并发症情况比较 观察组护理后的留置针留置时间为（66.25±1.23）h，长于对照组的（44.25±1.13）h（P<0.05）；观察组静脉穿刺成功93例，成功率为93.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）。观察组在意外脱管、外渗、堵管及静脉炎等各类并发症发生率均低于对照组患者（P<0.05），详见表4。

3 讨论

静脉输液是临床治疗最为常见、有效的方法之一，随着留置针的逐渐推广应用，静脉输液的治疗也逐渐方便，但长期留置针会引起静脉炎、皮下血肿、导管堵塞及针管脱落等并发症，容易延长患者的治疗时间[6]，缩短了静脉留置的时间，同时也增加了患者的心理负担，进而引起患者出现治疗依从性差或不配合等问题[7]，严重影响了患者的治疗效果，因此，如何提高静脉留置针的护理效果及患者的治疗依从性、改善护理质量，从而提高患者的满意度，已经是临床探究的热点。

左四琴等[8]研究指出，护理人员的每一项决定及所采取的每一项措施，均会对提高留置针输液的质量产生积极的贡献，因此，在对推进中西医结合科静脉留置针中，应注重提高护理人员的工作技能，并认真发现与分析护理过程中所存在的各类问题，才能有效地提高该类患者的护理质量。品管圈是通过对同一工作场所中通过自发实施品质管理活动而形成的永续性小组，其能够通过个人的主动性与团队的协作性，全员参与，互相启发，持续推行管理，改善工作质量的一种系统性持续改进工作质量的方法，其在澳大利亚及新加坡等国外医院中有着历史悠久、面积广泛的应用历史，对其医疗护理工作质量的改善效果显著，在国内也有较旧的可行性研究，但对于其效果的观察实例较少。

本研究在推进中西医结合科静脉留置针中，通过组建由科室内所有护士组成的品管圈，共同发现、分析护理过程中所存在的问题，并按照鱼骨图分析法及头脑风暴方式，积极寻找留置针留置期间常见的并发症及可能的原因。其中，本研究所采用鱼骨图分析法具有简单实用、直观性好等优点，有利于对护理问题的分析，且在总结能够延长静脉留置针留置时间的经验时，所采用的集思广益方式，有利于确保经验总结的全面性。此外，本研究还使用了医院现有的海报宣传栏、视频系统、网站平台等资源，发布各类关于留置针相关知识教育活动的通知，这与同类研究[9-10]相比，具有一定的独特性。

目前国内已经逐渐将品管圈活动应用于推进中西医结合科静脉留置针的护理中，以期提高护理服务质量，如在吴秀英等[11]报道中，则通过采用品管圈活动，降低了静脉留置针使用中的静脉炎发生率，效果显著。本研究中观察组患者护理后的留置针留置时间、留置针静脉穿刺的成功率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，进一步证实了将品管圈活动应用于推进中西医结合科静脉留置针中，有利于提高静脉留置针穿刺成功率、延长留置针留置时间，减少了并发症的发生。品管圈成员通过互相启发，系统的分析学习护理常见操作方法，有效的增强了护理技巧能力，通过强化细节管理提高了护理人员对病房环境清理的积极性，同时成员间的互相监督和激励，改善了护理中的热情态度，健康宣教重点更为明确，护理管理更为人性化，患者的护理满意度得到了较好的提升，本研究结果表明，通过实施品管圈活动，观察组患者在护理满意度、治疗依从率均高于对照组，由此可见，通过实施品管圈活动，有效地提高了患者的护理满意度与依从性。

综上所述，将品管圈活动应用于推进中西医结合科静脉留置针中，能够有效提高患者的护理满意度、治疗依从性及静脉留置针穿刺成功率，并有利于留置针留置时间的延长，减少并发症，应用效果显著。

参考文献

[1]田苏，李晓燕.静脉留置针输液的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（4）：131-132.

[2]程友花，王群，龚长志，等.静脉留置针护理记录单在静脉留置针患者中的应用[J].中国医药导报，2014，11（4）：100-102.

[3]张瑞芳，胡莉丽，高秀英，等.护理干预在预防静脉留置针致静脉炎的效果观察[J].河北医药，2012，34（15）：2379-2380.

[4]牟宝华，祝志梅，葛孟华，等.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用[J].中华医院管理杂志，2012，28（4）：286-288.

[5]桂红民，谢静，陆烈红，等.品管圈活动提高儿科年轻护士留置针置管的成功率[J].解放军护理杂志，2013，30（23）：66-67.

[6]方继红，陈晓艳，武凤芹，等.品管圈在降低小儿使用静脉留置针压疮发生率的效果观察[J].安徽医药，2014，18（12）：2404-2405.

[7]刘丹霞，葛玉萍.风险管理法在静脉留置针护理过程中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（21）：91-92.

[8]左四琴，秦楠，肖佳，等.品管圈活动在降低留置针输液外渗率中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：81-84.

[9]白艳萍，田彦梅.品管圈活动在老年病人静脉留置针穿刺中的应用[J].护理研究，2014，11（24）：3032-3033.

[10]龚启慧，刘蓉，王菊，等.应用品管圈提高静脉留置针有效使用率的实践[J].中国实用护理杂志，2014，30（5）：223.

[11]吴秀英，杜会萍，胡琼，等.品管圈活动在降低静脉留置针使用中静脉炎发生率的应用[J].中国护理管理，2013，11（21）：66-67.

品管圈工作模式 第12篇

关键词：护士,工作压力,品管圈

品管圈为品质管理工具, 由工作场所内人员为提升工作效率、解决工作问题, 从而自发组成的合作团队, 实施品质管理方案, 对问题进行分析, 并制定解决方案, 从而达到既定目标。品管圈活动在许多企业管理中被广泛应用, 其效果受到肯定。随着临床护士工作压力越来越大, 品管圈活动也开始引入临床护理工作中。本院急诊科2014年1月开展品管圈活动, 为期6个月, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院急诊科护理人员64人, 主管护师4人, 护师29人, 护士31人;女60人, 男4人;年龄19岁~42岁 (29.1岁±5.2岁) ;其中12名通过自愿或推荐参与品管圈活动, 其中主管护师2名, 护师5名, 护士5名, 均为女性;年龄20岁~41岁 (28.8岁±6.3岁) ;工作年限1年~14年 (5.3年±2.4年) 。所有成员均自愿加入品管圈活动, 且对科室实施品管圈质量管理充分了解。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

经投票、自荐方式推举圈长1名, 副圈长1名, 圈员9名, 护士长任辅导员。经头脑风暴方式, 确定圈名为“救生圈”。活动目的为减轻高压状态急诊护士压力, 提升幸福感, 从而提升护理质量, 促进护患关系和谐。

1.2.2 选定主题, 制订计划

经头脑风暴列举科室存在的问题, 综合医院现状、可行性及迫切性进行评分, 每项5分制, 分数相加, 得分最高则为活动主题。最终确定主题为“如何减轻临床护士工作压力”。

1.2.3 资料收集及目标设定

经调查显示, 护士压力主要来源为同事、自身、工作及病人。根据护士不满意率66.67%设定目标值, 设定不满意率降至25%。针对问题, 层层剖析, 制定对策。

1.2.4 对策实施

从2014年1月开始实施品管圈活动, 为期6个月, 从自身、同事、工作及病人等方面实施对策。①工作:可增加急诊工作人员, 各部位统一协调, 降低护士工作压力, 不仅可提升护士在各个岗位的工作能力, 也能提升护理质量, 调动积极性, 提高团队凝集力。人人参与病房管理, 通过质量自查登记本, 促使护士能相互提醒, 发现问题。弹性排班, 采取预约排班制度。科室建立QQ群、微信群等方式, 利于业务谈论, 减少开会频率, 也能提升团队合作精神。②病人:通过视频、报刊等方式进行宣传, 让更多病人及家属能够了解医疗工作, 加强健康教育, 从而减少护士工作负担, 增加护患交流时间, 开展优质护理服务, 降低护患纠纷, 促使护士能够找到幸福感。③同事:科室记录每位护士生日, 以科室名义订制蛋糕, 让护士能够感受集体温暖。定期开展聚会, 开展游戏, 增加同事感情, 也能放松情绪, 促进团队协作。④自身:大多数护士因自身专业能力较弱, 担心无法胜任工作而产生压力。针对护士实际状况, 制订有针对性的培训, 并实施分层级管理, 加强突发事件梳理, 做案例剖析, 引导式提问, 增强护士解决问题的信心。

1.3 观察指标

通过压力指数评分[1]进行压力状态评估, 总分0分~31分, 分数越高, 表示压力越大。以自制工作满意调查表进行满意度评估, 总分为100分, 80分~100分为满意, 60分~79分为一般, 60分以下为不满意。满意+一般=满意率 (%) 。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计处理, 计数资料以率 (%) 表示, 应用χ2检验, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 应用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

管理前护士工作压力指数评分为 (23.44±6.84) 分, 管理后压力指数评分为 (7.62±1.82) 分, 差异有统计学意义 (t=17.880, P<0.01) 。

3 讨论

医疗改革不断推进, 对护理工作也提出更高的要求。急诊科为医院最重要的科室之一, 其具有工作强度大、时间长、病人均病情危重等特点, 导致护士工作压力明显较高。因急诊病人均发病突然、病情严重, 极易产生护患纠纷[2]。护士职业具有特殊的环境、性质, 社会地位低, 工作负荷大, 职业风险大, 导致护士工作压力增加, 影响工作质量。

经过品管圈活动开展, 通过了解护士工作压力增高的原因, 制订计划解决, 结果显示, 管理后压力指数评分明显下降 (P<0.05) , 与相关文献报告结果一致[3]。提示品管圈活动开展能有效降低护士工作压力, 提高幸福感。有学者对临床护士开展品管圈活动研究, 结果显示, 参与品管圈活动护士的幸福感明显较未参与活动护士高[4]。本研究显示, 管理后护士工作满意率显著高于管理前 (P<0.05) , 与以上研究结果一致。

综上所述, 对临床护士开展品管圈活动, 能降低护士工作压力, 提高工作满意率, 对提升护士团队协作能力, 降低护患纠纷具有价值。

参考文献

[1]孙贝贝, 屈清荣, 翟娟, 等.品管圈在降低妇产科护士工作中心理压力的应用[J].河南外科学杂志, 2014, 20 (5) :126-128.

[2]朱秀梅, 杜连颖, 金彩华, 等.“品管圈”活动在提高责任护士汇报病历规范性中的效果分析[J].首都食品与医药, 2015, 22 (12) :96-98.

[3]章飞雪, 于燕燕, 徐枝楼, 等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志, 2013, 48 (2) :127-130.