血透护士工作流程范文第1篇

专人带教。通过周三例会提问(记录成绩)、自我评价表、周记、带教老师评分表对培训效果进行评价。结果 培训后规培护士自我评分与带教老师评分较培训前提高(P<0.001)，差异有统计学意义(P<0.001)。自我评价表与周记均显示培训提高了个人对血透专科知识的快速掌握和理解.结论血透室规培护士安全与专科培训更能规范血透专科知识，为医院人才培训计划中专科的培训提供高质量、優质服务的后备力量打下坚固的基础，可有效减少新人入科后基础差致各类不良事件的发生。

1 对象与方法

1.1研究对象

选择安徽省某三级甲等医院2018年、2019年到血透室轮转的规培护士为研究对象。纳入标准：①取得护士执业资格证，入职1年以内，入职时为应届毕业生;②在未来的12个月没有离职的打算。排除的标准：①已取得血透专科培训证书的护士②因事请假多次的。告知研究对象研究目的，研究对象自愿参加本研究。

1.2研究方法

1.2.1 培训内容的构建

1.2.1.1 调查学习需求

血液净化是一门年轻的、专科性强的专业，加之终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)病因复杂、发病人数不断增加及血液净化新技术的发展，对从事血液净化工作的护士的专业素质要求也越看越高，规范化血液净化专科护士培训对满足ESRD患者多层次、多样化的健康需求显得尤为重要。【1】培训前，通过谈话、查看以前轮转科室的相互反馈，了解轮转护士对血透有关的学习需求和愿望。主要针对血透的理论、操作、安全(护理安全、院感安全)三大方面。

1.2.1.2 确立培训目标

培训以2个月后单独操作，掌握基础血透理论，为发生不良事件为主要目标。同时提高护士优质服务素质，确保患者安全，为血透病人提供满意的护理质量。具体表现：熟练掌握血液净化各项操作技能、能及时准确处理好血透中常见的机器报警、了解血液透析常见的急慢性并发症发生原因，掌握紧急处理方法、增强无菌观念和消毒隔离意识、提高协调配合以及处理紧急问题的能力。

1.2.1.3 护士长与总带教老师设计培训内容

分2个月，每个月分4周，从第一周至第八周循序渐进，实施护士长、总带教老师、分管带教老师三级带教模式，从入科宣教、开机自检、院感知识、肾衰发病原因、应急预案、化验检查、动静脉内瘘、中心静脉导管操作等方面理论与实践结合，最后理论与操作考核。

1.2.2培训的实施

1.2.2.1确定培训师资及培训时间

培训师资为我科高年资护士，均为主管护师及以上，共9名。纳入标准为从事护理工作时间≥10年;主管护师职称，在血液净化中心工作≥4年;承担带教任务≥2年;有丰富的血液净化护理经验3年及以上的护士长2名。培训时间安排在轮转护士入科后，由护士长介绍总体概况，分配各自带教老师，要求2个月内完成培训。

1.2.2.2

集中理论上课，分组实践。根据护理部分配，每次约2-4人，每名安排1名带教老师，跟班上。授课前老师根据带教计划，结合学生个性，结合临床血液净化工作所需的知识和技能需要，同时带教处理工作中遇到的普通和特殊案例、注意事项，最好的办法是详细的解说一切，尤其在刚开始的时候。这样做胜过粗略地讲一遍而后让他们自己在错误中摸索。【2】授课中充分利用信息技术等现代化教学手段，引入专科知识演讲、情景模拟、体验教学、和周三例会全体学习演练及师生共同讨论等互动方式。建立微信群及时解决轮转护士反馈的疑难问题，不断的修正和完善培训课程，避免教与学脱节。

1.2.2.3培训的具体实施过程(附表1)

主题1(一)入科总概况。1、入科宣教：科室布局、人员介绍、血液净化中心工作制度及其他基本管理制度，岗位职责、工作流程，并安排带教老师。要求仪表端庄，着装整洁，具有良好的职业道德，性格稳定，关爱病人。具有高度的责任感和主人翁精神和慎独修养，工作积极主动，勤勉踏实。遵守本中心劳动纪律及各项规章制度，服从工作安排，不得擅自调班或提出不合理要求。2、开机自检、血路管安装及密闭式预冲(操作)。3、院感知识学习(血透室消毒隔离制度、手卫生、职业防护和职业暴露处理流程)(PPT)。严格执行无菌操作原则，掌握消毒隔离技术，正确处置各种医疗废物，防止院内感染。4、洗手(操作)。

(二)基本理论与基础护理操作。1、肾衰的发病原因、临床表现及治疗方法(PPT)。2、血液透析基本原理(PPT)3、血透中的监测内容、生命体征测量技术(操作)、吸氧(操作)

主题2初步了解透析相关数据、处理及操作

1、了解透析治疗参数的设置，认真执行查对制度，杜绝差错事故的发生。掌握上机下机的标准流程(操作)。2、常见机器报警的原因及处理(PPT)。3、心电监护(操作)。4、血透护理记录单的正确书写。4、掌握各种类型血液净化机器的正规操作常规及流程，机器的消毒冲洗及保养。5、水处理系统的原理、保养及消毒

主题3熟练血透应急预案及独立操作考核，评估学习效果

1、了解并实践血透相关应急预案(低血压、低血糖、失衡综合征、空气栓塞)(PPT)。2、血糖监测(操作)。3、操作考核：进行独立血路管安装及密闭式预冲、洗手。

主题4掌握透析特殊化验、用药、内瘘与导管护理等

1、掌握血透常用化验检查(血常规、血肌酐、尿素氮、血电解质)的结果及临床意义。

2、标本采集法(操作)

3、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药常规(PPT)。掌握抗凝剂的作用特点及常见并发症。

4、掌握患者透析中输血及血制品规范。

5、密闭式静脉输血技术(操作)

6、自体动静脉内瘘的护理与使用(PPT)

7、自体动静脉内瘘的穿刺技术(操作)

8、中心静脉导管的护理与使用(PPT)

9、深静脉置管病人上下机配合要点

10、做好患者的健康教育及心理护理。

1.2.3评价工具

1.2.3.1血液净化中心轮转护士需求培训评估调查表

参照上海市梁新蕊、苏红、张玲娟所做的血液净化护士岗位培训需求的调查研究内容做成调查表，共14题，100分。60分及以下为与计划不相符，需立即修正计划;80分及以上为计划符合要求，可在培训过程中稍作调整;100分为计划完全贴合实际。

1.2.3.2血液净化中心理论与操作考核成绩表

60分及以下为不合格，护士长与带教老师找出原因并立即向护理部反馈进行调整;80分及以上为掌握较好，但需改进;100分为完全合格。

1.2.3.3带教老师对培训效果评价表

由研究者自行设计，此表将各项知识的掌握情况分为3类：“掌握非常好”为5分，“掌握一般”为3分，“掌握较差”为1分，总分为100分。100-90分为优秀，89-80分为良好，79分以下为不及格。发放给各带教老师打分。

1.2.3.4培训内容掌握情况自我评价表

每阶段结束询问培训者学习效果，和带教老师进行反馈。根据打分低的项目进行加强带教。

1.2.3.5轮转护士小结与周记

主要根据院部要求写的周记：①学到哪些新知识，收获和感受②反思做的优点和缺点，有何启示③学到知识后如何改进和应用。带教老师和护士长检查周记，对所记内容进行分析、指导并调整以后的带教内容。对其中的疑惑或困惑，予及时解答。

1.2.4资料收集方法

由护士长和总带教老师共同制定并发放量表，每阶段定时发放和收取并评出分数。分别对20名轮转护士进行调查，发放问卷20份，回收问卷20份，有效应答率100%。

1.2.5统计学方法

采用Epidata3.1软件建立数据库，进行双人录入核对，以保证数据录入的准确性。应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差进行描述，计数资料采用例数和百分比进行描述。培训前后资料比较采用t检验和x检验。

2结果

2.1研究对象的一般资料

共20名轮转护士参加培训，大、中专学历的护士共17名，本科学历3名，年龄平均25岁。20名护士均完成培训，无缺席，参训率100%。

2.2培训前后带教老师对各自带教学生培训效果的评价打分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(附表2)

2.3培训前后轮转护士对专科理论和操作知识掌握程度的比较，通过考卷和现场考操作的分数比较，高于培训前(P<0.001)。(附表3)

2.4培训前后轮转护士专科知识培训需求评价比较(附表4)

结果显示，轮转护士在2个月带教后基础专科知识掌握较好，培训计划、培训实施目的基本完成，总得分高与培训前(P<0.001)。

2.5培训后轮转护士培训内容掌握情况自我評价表得分

培训后，轮转护士培训内容掌握情况自我评价表得分90-100分17人()，80-89分3名()。

2.6轮转护士小结与周记

培训后，在入科总概况、基本理论与基础护理操作方面98%已掌握(19人)，在初步了解透析相关数据、处理及操作方面80%已掌握(16人)，在熟练血透应急预案及独立操作考核方面78%已掌握(15人)，在掌握透析特殊化验、用药、内瘘与导管护理等方面60%已掌握(12人)。18人轮转护士认为经过培训，对血透知识原本觉得太专业、局限，隔行如隔山的感觉，培训后对病情观察、血路预冲、上下机、内瘘与导管护士均有了深度认识，尤其在看到老师处理应急如穿刺血肿、低血压、首次使用综合征、凝血等方面，学到了临床相别的应急能力。

3讨论

3.1有计划血透专科培训有效提高了轮转护士专科知识水平。按需培训提高了护士学习的积极性和参与性。培训需求分析直接影响着培训课程设计、实施和效果评估【3】。本科室带教老师利用业余或空闲时间采用讲课、亲自示范等形式，双签名留存。

3.2培训时间的合理安排有效提升了轮转护士正式上岗前的安全护理基础

随着医保政策的普及，人们对健康的需求质量、医疗护理的质量要求越来越高，从国内已有的文献总结出，对于要求严格的血液净化专科护士，他们的培训基地各自的培训时间不同。血液净化专科护士培训时间有2个月【4】、3个月【5】、6个月【6】和1年【7】。通过观察轮转护士培训考试及培训结束工作中安全与不安全行为比较，出错率大大下降，带教老师评价满意。

3.3有计划血透专科培训有效加强了轮转护士将来定科所面临的例如院感消毒隔离意识、不良事件防范意识、责任意识、慎独精神(血透病人大多为老病人，也同时监督护士的工作有无疏漏)等。

4 结论

科室有计划进行血透专科培训轮转护士，从4个主题进行深入。专人带教，形式多样，为医院岗前培训在血透专科方面打下牢固基础，有利于全院护理人力资源的调配。近年来血透感染事件频发，我科尤加强隔离控制，轮转护士通过2个月耳濡目染，无形中对手卫生、病人与病人之间、污染与清洁之间等有了深刻的认识。血透室病人是特殊群体，老病人居多，了解一般环境及每个护士，面对陌生人时甚至有“欺生”现象，轮转护士从血透室学习后，通过与血透病人朝夕规律相处，提高了沟通能力和处事情商，将来面对突发事件有了成熟、从容的心态。

参考文献：

[1]郑浩天 血液净化专科护士规范化培训的现状【J】.中国血液净化2018年6月 第17卷 第6期 424-426.

[2]梦华编著.别输在不懂管理上长春：吉林文史出版社，2017.5(2018.1重印)ISBN978-7-5472-4055-7.

[3]Pedder L. Training-needs analysis[J].Nurs Stand，1998，13(6)：50-53.

[4]孙翠芳，黄金，杨丽君，等.湖南省血液净化专科护士培训效果评价【J】.当代护士(中旬刊)，2015(12)：158-161.

[5]马燕娟，黄莺，莫玲玲，等.核心能力教育模式在血液净化专科护士培训中的应用【J】. 当代护士(中旬刊)，2014(04)：162-164.

[6]刘晓琴，血液净化专科护理培训中核心能力培养应用及效果评价【J】.齐鲁护理杂志，2012(12)：97-99.

[7]崔俊，高春娟，成丽黎，等.血液净化专科护士培养模式与培养方法探讨【J】.护理研究，2011(29)：2721-2722.

血透护士工作流程范文第2篇

目 录

1、

血透室护士长职责------------2

2、

血透室护士职责 ----------5

3、

血透室护师职责------------7

4、

血透室主管护师职责--------8

5、

血透室工程师职责------------9

6、

血透室护理质量组组长职责-------10

7、

血透室消毒隔离组组长职责-----11

8、

血透室患者护理组组长职责-----12

9、

血透室急救物品管理组组长职责-----13

10、 血透室护理文书组组长职责------------14

11、 血透室护理安全及环境卫生组组长职15

12、 血透室护士素质组组长职责--------16

13、 血透室治疗班护士职责及工作流程17

14、 血透室早班护士职责及工作流程19

15、 血透室中班护士职责及工作流程22

16、 血透室夜班护士职责及工作流程 -25

17、 血透室护理员职责及工作流程28

18、 血透室清洁工职责及工作流程--------31

2012-年11月修订1

亳州市人民医院血液净化中心人员职责

血透室护士长的职责

1、血透室护士长在护理部、科主任的领导下，全面负责血透室的护理和行政管理工作。

2、安排、督促、指导透析护士完成维持性血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。

3、负责科室的临床带教计划制定，负责专业技能培训的理论和实践的考核，负责护理教学和科研工作。

4、掌握患者的思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。

5、根据患者的治疗安排患者的透析时间和机器;参加对透析患者的健康教育活动，举行丰富多彩的肾友会活动，增进医患关系。

6、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。

7、负责制定护理奖惩制度和卫生员管理制度，负责透析护士的聘用和工作安排，根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。

8、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助进行血透室的成本核算和控制。

9、参加医生查房，协调医护和有关部门的关系。与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理机的大消毒。

10、定期督察各项规章制度的落实情况，特别是消毒隔离制度的执行情况，防止各类医源性疾病的发生。

2012-年11月修订

2 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

11、注重人性化管理。

护士长在血透室的工作流程无特殊规定，主要根据本科室具体情况来制定，以完成工作职责为前提。无治疗班时代替治疗班工作，按治疗班流程完成其工作。

工作标准：

1、保持病区内环境清洁整齐，无死角。

2、各种设备无灰尘，功能完好并处于备用状态。

3、每日检查透析护士完成维持性血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。

4、护理质量有标准，未达标者有改进措施并监督实施，并跟踪督查结果，直到达标。

5、按时完成护理部下达的各种工作，会议精神下传到每位护士并监督执行。

6、保证科室的护理安全，全年科室不得有一次护理及医疗事故。

7、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领，协助设备科进行血透室的成本核算和控制。每月底做好报表，上报经管科。

8、保持科室有一种和谐的气氛，有科研的精神。

9、定期组织护理教学查房和护理学术讲座，解决护理中的疑难问题。

10、合理进行护士排班，确保护理安全。根据医院要求定期对护士工作质量进行考核。

11、 按时完成护士长手册。

2012-年11月修订

3 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

12、定期举行丰富多彩的肾友会活动，增进医患关系。

血透室护士职责

1、血透室护士应在专科医师指导及护士长领导下工作，负责血透室患者日常透析期间的护理及患者的管理。

2、认真遵守医院各种规章制度、各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。

3、正确执行医嘱，透析过程中，经常巡视患者，密切观察患者病情。

5、了解患者病情、饮食、生活等情况，为患者进行相关指导，积极开展各种形式的健康教育，作好患者的饮食管理和生活指导。

6、保持透析室秩序，为患者创造清洁、舒适、整齐、安静的治疗环境。严格限制家属探视，非特殊情况家属不得进入透析室。

7、做好血液净化室的消毒隔离工作，严格遵守国家透析器材的有关使用管理规定。

8、积极参加业务学习，强化三基三严培训，认真学习新技术，不断丰富血液净化方面的理论及实践知识，为患者接受高品质的透析创造良好条件。

2012-年11月修订 4 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

9、做好健康宣教及心理护理，协助病人及家属保持良好心态，以达到最佳治疗效果。 工作标准：

1、遵守血透室的规章制度，做到不早退、不迟到、不无故请假、不私自调班、上班期间认真负责。

2、遵守各项护理工作制度和操作规程，能准确及时地完成各项护理工作及技术操作规范。

3、透析期间能按时监测患者生命体征，及时发现患者病情变化，认真完成护理记录单。

4、能保持透析室环境整齐、空气清新、无家属探视

5、能积极地为患者进行健康宣教，并填写宣教单，患者能理解并记住宣教内容。

血透室护师职责

2012-年11月修订

5 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加病血透患者的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参加高危及诱导期透析患者的护理工作，及内瘘较难穿刺患者的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟定本科护理工作计划，医.学教育网搜集整理参与透析室管理工作。

5、参加本科护理查房、护理会诊及疑难病例讨论。主持本科的护理查房。

6、协助护士长负责本科护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并参加讲课。对护士按期进行考核。

7、负责护士临床实习的带教。

8、协助护士长制订本科的科研、技术革新计划，提出科研问题，并组织实施。

9、对本科出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

血透室主管护师的职责

1.在本科护士长的领导指导下进行工作。

2012-年11月修订 6 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

2.负责本科护理质量检查与技术指导。协助护士长做好质量控制工作，把好护理质量关。

3.掌握血透专科护理理论基础，参与和指导护师运用护理程序。制定具有护理特色的护理计划，对患者实施整体护理。

4.解决本科护理业务上的疑难问题。指导并参与制定重危、疑难患者的护理计划，组织实施。

5.协助拟定本科业务培训计划，参与教材的编写和讲授、协助组织本科护理人员学习护理知识，修订本科护理常规，加强护理基本功的训练。

6.参与组织护理查房，护理会诊等业务活动。医.学教育网搜集整理对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

7.做好护理系学生、中专生、进修护师的临床带教组织工作，并负责讲课和评定成绩。

8.制订本科护理科研、新业务、新技术的开展计划，并组织实施。不断总结经验，撰写辨证施护论文。

9.协助本科护士长做好行政管理和护理队伍的建设工作。

血透室工程师的职责

1、负责透析中心所有透析设备的管理、维修、调试、保养和检测。

2、在透析治疗中巡视设备的运转情况，发现问题及时解决，或与厂家工程师取得联系，及时维修，保证设备的正常运转，并为每台透

2012-年11月修订

7 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

析机建立档案，作好记录。

3、负责制定设备配件和消耗品的采购计划及保管。

4、每周测定反渗水游离氯浓度及硬度。

5、检查水处理系统各项指标，记录数据

6、按时更换水处理系统过滤芯。

7、根据情况更换水处理系统反渗膜、树脂和活性炭

8、负责水处理的除钙及消毒。

血透室护理质量控制组组长的职责

1、在科护士长的指导下，做好本科护理质量控制工作。

2、每日不定时对科室的六组工作进行督察，记录在科室质量改进本上。

2012-年11月修订 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

3、每周组织一次护理质量的回报，六组组长分别回报并提出改进措施。

4、每月组织一次护理质量讨论并提出改进措施，探讨提高血透护理重量的新举措。

5、每月组织一次护理安全分析讨论，探讨护理安全隐患因素，并提出改进措施。

6、定期对科室护理人员进行各种规章制度的培训，检查制度落实情况。

血透室消毒隔离组组长的职责

1、参加医院感染知识的培训、协助护士长做好本科室医院感染管理的各项工作。

2012-年11月修订 9 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

2、参与制定科室医院感染管理规章制度，负责本科室的消毒隔离督促检查工作。

3、协助护士长组织本科室预防、控制医院感染知识的业务学习、负责本科室对医院感染管理条例的贯彻执行。

4、督促检查本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，检查各种院内感染记录本的完成情况。

5、协助医师填报医院感染病例和送检标本，整理每月及每季度的院感报表。

6、负责本科室环境卫生学监测、透析液、透析用水细菌培养、内毒素、化学污染物的采样送检，发现问题及时协助护士长查找原因进行处理。

7、指导病人、陪护、探视人员遵守医院消毒隔离制度、督促卫生员，保持病室整洁，做好消毒隔离工作。

8、负责本科室有关医院感染知识的宣传培训工作。

9、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

血透室病人护理质量组组长的职责

1、在护士长的领导下，协助护士长做好本科室护理质量管理工作。

2、负责检查护士对患者病情、阳性症状的掌握情况。

3、负责检查护士对患者健康教育情况、不定期提问病人对健康教育知识掌握情况，宣教执行单的记录。

2012-年11月修订 10 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

4、检查护士在透析中观察病情是否及时。

5、检查护士对透析中急性并发症的应急预案掌握情况。

6、检查护士对本科护理常规、操作规程掌握情况。

7、定期对本科室护士进行理论培训和操作培训并考核，不断提高护理质量。

8积极听取医生意见，不断改进护理措施及方法，从而提高护理质量。

9、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

血透室急救物品管理组组长职责

1、掌握急救物品管理制度。

2、负责本病区所有急救物品呈完好备用状态。

3、保持急救物品清洁整齐。

4、每台急救物品均有操作流程和维护方法。

5、掌握急救物品的性能及保养方法。

2012-年11月修订 11 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

6、负责检查消毒的常规器械是否齐全，有效期，及时给予补充。

7、每日检查各种急救物品的数量、功能状态。

8、负责损坏器械维修登记，借出的器械应及时登记，督促归还。

9、抢救后的物品及时清洗、擦拭、消毒。 10 、每周检查所有急救器械、物品的功能状态。

11、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

血透室护理文书组组长的职责

1、负责护理文书书写规范的培训。

2、负责护理文书书写规范的检查，并责任到人。

3、负责健康宣教执行单的检查。

4、负责每月护理记录单的整理与归档。

5、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

2012-年11月修订 12 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

血透室护理安全及环境卫生组组长的职责

1、负责每月对全病区环境进行分区并落实到人。

2、负责每日对病区环境卫生检查，每月大检查一次。

3、掌握血透室病人的安全管理制度，医疗事故防范处理预案。

4、掌握血透室职业安全教育制度、措施和实施方案。

5、负责检查护理差错事故、患者投诉情况并及时上报。

6、负责病区各种重点环节的督察。

7、掌握病区各种意外事件的应急预案和处理流程。

8、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业

2012-年11月修订 13 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

血透室护士素质组组长的职责

1、负责科室新近人员仪表及行为的培训。

2、负责检查护士及实习生的仪表。

3、负责检查护士的工作行为。

4、负责病人对护士满意度调查。

5、每周把检查发现的问题记录在科室自控记录本上，利用每周三业务学习时进行发馈，提出改进措施，并定期进行督查。

2012-年11月修订 14 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

治疗班护士岗位职责及工作流程

一、岗位职责：

1、负责本天透析肝素剂量的配制。

2、准备透析用品(穿刺针、透析套装、消毒物品等)。

3、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。

4、承担当日病人治疗费用的收取，催费。

5、负责各种记录本的登记。

5、参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。

6、每周三进行物品的消毒及周室内地面大消毒及空气消毒。

7、负责透析中输血、输液及各种治疗工作。

8、提高服务质量及服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心

2012-年11月修订 15 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

理护理及健康教育。

二、工作流程

1、提前15分钟到岗，准备当班透析患者肝素剂量的配制及冲洗管道应用的肝素盐水及生理盐水，并送到床旁。

2、帮助早班上机，做好上机后的整理工作。

3、保持床单元、治疗车的清洁卫生，保证下一班物品配备齐全。

4、处理当班的临时医嘱，并转抄于临时执行本上，两人核对后执行。

5、收取当班的费用并催费。

6、记录各种记录本，并为病人排班。

7、转抄下一班病人的病例，检查下一班病人的费用情况并催费。

8、根据医嘱核对中班病人的低分子肝素数量。

9、准备中班病人的肝素首量，并备齐中班所需用物。

10、协助本班做好病人的观察及护理。 。

11、下午工作同上午。

三、工作标准：

1、 保证透析用品处于备用状态。

2、 治疗室整齐、清洁。

3、 治疗车整齐清洁。

4、 护士站整齐、清洁。

5、 准确及时执行医嘱。

6、 无菌物品在有效期内。

2012-年11月修订 16 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

7、有条不紊为病人的排

四、周工作重点

周一，领取本周所需物品，确保处于备用状态。

周三，检查消毒物品的期限，及时换领，并协助当班者进行大扫除。 周六，清点治疗用具及药品，并记录。

早班护士的岗位职责及工作流程

6:3014:00

一、岗位职责

1、负责当班病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测。

2、负责核对上班医嘱的执行情况和本班病人的医嘱核对、执行，透析器的核对。

3、掌握当班病人的病情，做好病人的健康宣教。

4、掌握当班病人各项数值的设定并核对无误，确保病人安全，据病情做到相对个体化透析

5、保持透析设备及床单元的清洁整齐。

6、参加危重病人的抢救工作。

7、负责透析病人的整体化护理。

8、了解病人的身体状况，饮食及生活习惯，心理状况，社会关系，透析效果，提高服务水平。

9、积极进行健康宣教工作。

2012-年11月修订 17 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

10、负责机器消毒和记录。

二、工作流程：

1、提前15分钟到岗，进入水处理间、检查原水压力正常范围的情况下启动水处理工作。

2、衣帽整齐、更换工作鞋、戴口罩进入透析间。

3、完成本班的药品、器械及医疗设备的接班工作。

4、打开透析器、连接A、B液，机器开始自检。

5、预冲管路、熟练而规范地完成病人的上机流程，注意无菌操作。

6、负责各透析病人的动静脉穿刺，透析机界面的数值设置。

7、上机后认真核对各病人的管道连接是否紧密，盲端管道的夹子是否夹紧，静脉压是否检测，透析器的动静脉放置是否正确，透析液的进、出端与透析器连接是否正确，透析器内气体是否排净，脱水量的设置是否与透析记录单相符合。

8、按时监测血压，负责当班病人的病情观察。

9、认真巡视病人的穿刺针眼处有无渗血现象及遇到透析期间出现的不适症状及时告知医师并正确有效地处理。

10、发现机器报警，寻找原因及时处理，掌握当班病人病情，做好病人的宣教。

11、准备好本班病人下机所需的糖水及生理盐水，认真核对病人用药遵医嘱执行。

12、负责安排确定本班病人的透析日期和时间安排。

13、做好本班次病区环境管理，保持病区清洁、整齐，床单元、治疗

2012-年11月修订 18 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

车、治疗室、透析机、透析液桶处于整洁状态。

14、做好新入人员的带教工作。

15、认真核对本班的工作情况，详细记录透析护理记录单。

16、早班下机，机器消毒，机器表面清洁，床单元更换和中班的上机工作。

三、工作标准：

1、环境清洁、整齐。

2、无家属探视。

3、能掌握本班所负责病人的病情，能及时观察患者病情变化，并记录。

4、健康宣教到位，并记录。

5、能按时执行医嘱并签名。

6、能认真填写护理记录单。

7、确保护理安全。

8、各种急救设备及药品完好处于备用状态。

9、医护及医患关系融洽。

2012-年11月修订 19 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

中班护士职责及工作流程

11:3018:30

一、岗位职责

1、负责当班病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测。

2、负责核对早班医嘱的执行情况和本班病人的医嘱核对、执行，透析器的核对。

3、掌握当班病人的病情，做好病人的健康宣教。

4、掌握当班病人各项数值的设定并核对无误，确保病人安全，据病情做到相对个体化透析

5、保持透析设备及床单元的清洁整齐。

6、参加危重病人的抢救工作。

7、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况，饮食及生活习惯，心理状况，社会关系，透析效果，提高服务水平。积极进行健康宣教工作。

8、负责机器消毒和登记，水处理的保养及各种罐的交换工作，做好关机的交班工作。

2012-年11月修订 20 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

二、工作流程

1、提前15分钟到岗，更换工作鞋，换工作服并戴口罩帽子进入透析间。

2、检查各药品、物品的数量，功能状态与早班做好接班工作。

3、帮助早班做好下机和床单元更换工作，并准备中班病人的上机工作，认真核对本班病人的姓名及透析器型号是否相符。

4、负责各透析病人的动静脉穿刺，透析机界面的数值设置，上机后认真核对各病人的管道连接是否紧密，盲端管道的夹子是否夹紧，静脉压是否检测，透析器的动静脉放置是否正确，透析液的进、出端与透析器连接是否正确，透析器内气体是否排净，脱水量的设置是否与透析记录单相符合。

6、核对本班临时医嘱并执行，分发患者口服药品。

7、与患者进行沟通，做好健康宣教。

8、严密观察病情变化，按时监测生命体征，并做好记录。

9、做好下机前的准备工作。

10、认真核对本班的工作情况，详细记录透析护理记录单。

11、做好本班的卫生工作，使治疗车、治疗室保持清洁整齐。

12、做好机器的消毒，做好关机的交班工作。

三、工作标准：

1、病区环境清洁、整齐。

2、无家属探视。

3、能及时观察患者病情变化，并记录。

2012-年11月修订 21 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

4、健康宣教到位，并记录。

5、能按时执行医嘱并签名。

6、能认真填写护理记录单。

7、确保护理安全。

8、各种急救设备及药品完好处于备用状态。

9、医护及医患关系融洽。

2012-年11月修订 22 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

夜班护士的职责及流程

16:0023:30

一、岗位职责

1、负责当班病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测。

2、负责核对中班医嘱的执行情况和本班病人的医嘱核对、透析器的核对，临时医嘱的核对执行并签名。

3、掌握当班病人的病情，做好病人的健康宣教。

4、掌握当班病人各项数值的设定并核对无误，确保病人安全，据病情做到相对个体化透析

5、保持透析设备及床单元的清洁整齐。

6、参加危重病人的抢救工作。

7、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况，饮食及生活习惯，心理状况，社会关系，透析效果，提高服务水平。积极进行健康宣教工作。

8、负责机器消毒和登记，水处理的保养及各种罐的交换工作，做好关机的交班工作。

二、工作流程

1、提前15分钟到岗，更换工作鞋，换工作服并戴口罩帽子进入透析间。

2、检查各药品、物品的数量，功能状态与中班做好接班工作。

2012-年11月修订 23 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

3、帮助中班做好下机和床单元更换工作，并准备夜班病人的上机工作，认真核对本班病人的姓名及透析器型号是否相符。

4、负责各透析病人的动静脉穿刺，透析机界面的数值设置，上机后认真核对各病人的管道连接是否紧密，盲端管道的夹子是否夹紧，静脉压是否检测，透析器的动静脉放置是否正确，透析液的进、出端与透析器连接是否正确，透析器内气体是否排净，脱水量的设置是否与透析记录单相符合。

5、核对本班临时医嘱并执行，分发患者口服药品。

6、与患者进行沟通，做好健康宣教。

7、严密观察病情变化，按时监测生命体征，并做好记录。

8、做好下机前的准备工作。

9、认真核对本班的工作情况，详细记录透析护理记录单。

10、做好本班的卫生工作，使治疗车、治疗室保持清洁整齐。

11、做好机器的消毒，做好关机的交班工作。

12、因主任及护士长不在，要有慎独的精神。

三、工作标准：

1、病区环境清洁、整齐。

2、无家属探视。

3、能及时观察患者病情变化，并记录。

4、健康宣教到位，并记录。

5、能按时执行医嘱并签名。

6、能认真填写护理记录单。

2012-年11月修订 24 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

7、确保护理安全。

8、各种急救设备及药品完好处于备用状态。

9、医护及医患关系融洽。

10、能做好水处理的各种罐的交换及关机的交班工作。

2012-年11月修订 25 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

护理员的工作职责及流程

6：0012:00 16:0019:00

一、岗位职责：

1、在护士长、护士指导下进行工作。

2、保持水处理间空气清新，水处理表面清洁。

3、会做各个罐的交换工作及水处理的开关，盐缸的水处于盐饱和状态。

4、负责患者拖鞋及鞋柜的清洗工作。

5、负责病例及病例车的清洁工作。

6、负责透析液桶的清洁、透析液吸管的消毒工作。

7、负责治疗车的整理及清洁，止血带的消毒及放置工作。

8、负责各种一次性物品的整理及透析机的清洁及消毒。

9、负责透析液备用。

10、负责各种物品及检查标本的领取及外送。

二、工作流程：

1、早上6:00到岗，打开所有患者的透析机，接透析液自检。

2、将准备好的肝素盐水、注射器、输液器、穿刺包、止血带、送至床旁。帮助护士测血压、装透析管路。

3、上机后将患者拖鞋放于床头架上，衣箱放于床尾。

4、整理治疗车，将止血带(阴性、阳性的单放)均用“84” 浸泡40分钟，取出晾干放到指定位置。

5、清理和擦洗治疗车，保持治疗车上整齐。

2012-年11月修订 26 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

6、给患者换下机用的水，备用好中班所用物品。

7、检查机器上透析液，杜绝机器缺透析液报警。

8、协助护士测血压、巡视病人等。

9、患者下机后协助护士下透析管道，擦机器，换床单元，机器消毒，12：00下班。

10、晚上16：00上班，协助护士下透析管路擦机器，铺床，备透析液，清洗透析液接头，透析液桶盖消毒好备用。

11、检查患者拖鞋是否放入指定鞋柜并锁好，打开第二天患者的鞋柜。

12、整理储藏室卫生，使其清洁整齐。

13、机器消毒结束协助护士做水处理，清理水处理间卫生，要保持干净，盐缸的水和盐要保持均衡，水要每星期更换一次，盐缸要每星期清洗一次、交班关水处理、灯、门、窗、切记要关好。 备注：

周三，周六更换磨口瓶，并协助当班者进行大扫除。

三、工作标准：

1、水处理间清洁整齐。

2、盐缸不断盐

3、患者拖鞋及鞋柜清洁。

4、病例及病例车清洁。

5、医护人员更衣室清洁整齐。

6、各种无菌包在有效期内处于备用状态。

2012-年11月修订 27 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

7、金宝机器吸管清洁无结晶

8、A、B液桶清洁无污渍。

9、患者衣箱清洁无灰尘。

10、治疗车清洁整齐。

11、储藏室清洁整齐。

四、周工作重点：

1、周一整理一次性物品。

2、周三清理鞋柜、拖鞋、衣箱、输液架。

3、周六清洁盐缸、加盐。

清洁员工作职责及工作流程

7:3011:3 0 14:0019:00

一、岗位职责：

2012-年11月修订 28 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

1、在护士长、护士指导下负责本病区卫生清洁工作。

2、负责病区所有门、窗台、墙壁、地面、病床、卫生间清洁工作。

3、负责保持厕所清洁、清扫用具清洁，拖布用后清洁消毒并分类在指定位置挂放。

4、负责污染被单的送洗，清洁被单的收取。

5、负责本科医疗垃圾的收集，上交焚烧。

6、认真履行岗位职责，完成护士长交给的各项临时任 务，对病人热心、耐心、关心。同时做好自我保护，下班前认真洗手、更衣。

7、节约水电、及时关闭水阀及电灯。

二、工作流程：

1、 更换工作服，换鞋、戴口罩、帽子。

2、 接干净的被单，数清并签字，把脏的被单收走。

3、 整理夜间的垃圾，等回收人员收走。

4、 用扫把把各个机器前的纸屑扫去，地面用1:500“84”消毒液湿式清扫。清洁用具专区专用并有标识，拖布用后清洁消毒并分类在指定位置挂放。。

5、 整理上机的垃圾，水池里的袋子。

6、 1:500“84”消毒液抹布对病区内的治疗床、窗台、台面、隔断玻璃的擦拭清洁。

7、 保持A、B液桶表面清洁无污渍。

8、 叠纸球，有垃圾时随时整理。

9、 每班下机后做好医疗垃圾的收集，清点工作，保持垃圾桶清洁

2012-年11月修订 29 亳州市人民医院血液净化中心人员职责

无血渍呈备用状态。

10、 下午下机后帮助护士更换床单元，整理垃圾及地面。

11、 星期天进行卫生大扫除，用1:500“84”消毒液擦拭病床、衣箱、瓶套、输液架、窗台及地面。

三、工作标准：

1、 地面、窗台、病床、清洁无污渍。

2、 厕所清洁无异味。

3、 垃圾分类明确，按时焚烧。

4、 垃圾桶清洁，无异味。

5、 透析液桶无污渍。

6、 拖把标示明确，悬挂在制定位置。

7、 清洁被单处于备用状态

血透护士工作流程范文第3篇

1. 熟悉工作环境，血液净化室工作程序，各类人员岗位职责和各项管理制度。

2. 急性肾衰，尿毒症的发病机理、临床表现。血液净化的原理，适应症、治疗目的以及治

疗中常见的并发症。

3. 水处理系统的原理、保养及消毒方法。透析液的配置方法及注意事项。

4. 各种类型血液净化机器的正规操作常规，常见报警原因及处理。常见简单故障的排除方

法。

5. 动静脉内瘘穿刺技术和临时性血管通路的建立及护理。

6. 治疗过程中的病情观察及各种并发症的预防和处理。

7. 各种血液净化记录单的记录方法及注意事项。

二、具体计划如下

第1周

1. 环境及人员介绍、血透室的布局、三区的划分环境的要求。

2. 熟悉基本工作程序，各班岗位职责及工作标准要求各规章制度。

3. 理论学习，肾衰的发病原因、临床表现及治疗方法、血液净化的基本原理。

4. 考核方法：提问

第2周

1. 熟悉透析器及管路的分类、名称。

2. 透析机各部分的英文名称、主要功能、工作原理;透析机的保养、消毒清洗程序。

3. 透析用水的要求、水处理机的工作原理、保养方法及消毒程序。

4. 透析液的用途、成分、配制方法及注意事项。

5. 考核方法：提问、现场查看

第三周(辅班)

1. 了解透析机报警内容的主要原因并且能做简单处理。

2. 了解消毒液的理化性质、配制方法。

3.考核方法：提问现场查看

血透护士工作流程范文第4篇

时间：2012年1月4日

地点：医生办公室

主持人：秦蕾

记录人：艾金陵

参加人员：科室全体医护工作人员

秦蕾(护士长)：今天我们召开“创优护理服务”启动会议，为了贯彻落实卫生部《关于优质护理服务示范工程活动方案》，积极开展“夯实基础护理，提供满意服务“为主题的活动，结合我院“优质护理服务示范工程”活动实施方案，为了使病人真正得到优质、满意的服务，我科于今年1月正式启动“优质护理服务”活动。我科现有护理人员6人，副高职称1人，中级职称3人，均为大专以上的学历，我科护理人员文化素质高、服务态度好，业务能力强。受到了患者的一致的好评。血透室专科性强，希望大家献计献策，结合我科特点，做出自己的亮点、做出自己的品牌，体现专科特色。我相信，在我们全体医护人员共同努力下，我们一定能将这项活动展开得有声有色，一定能收到令各方满意的实效。

张帆(科室副主任)：“创优护理服务示范工程”活动的主题是：“夯实基础护理、提供满意服务”,我们除了要将各项治疗护理做到位，另外还要让大家对我们的所有服务都要满意，都要这不仅仅需要我们护理工作让大家满意，还需要我们医务人员在治疗及其他方面大

力配合，医护关系配合更加密切，医护共同努力，以更优质的服务为患者服务，让患者满意。

梁明章(主治医生)：我在临床工作30余年，和护理人员共事多年，对护理工作的感触较深，从以前的整体服务到现在的优质护理服务活动，这是护理工作上的一次重大突破，大家都说：三分治疗，七分护理。治疗处理其实只是护理工作的一部分，大部分的工作还是应该放在加强基础护理、健康教育上。连续、全面的护理服务可以将基础护理、健康教育与专科护理有机结合。作为医生，我们将积极主动地投入到“创优护理服务示范工程”活动中来，按照活动方案要求，尽自己最努力，配合护理人员开展好这次的主题活动，做好各项工作。

曹翠英(主管护师)：随着我院创优活动的深入开展，大家都已积极参与活动中去。我科专科性强，应结合我科特点，制定一系列工作计划、重落实。以前我们的工作局限于为病人上下机，治疗占大部分的时间，通过这次活动，我认为，我们的工作内涵要有质的改变，具体要做到：一是加强健康教育，健康宣教一定要有阶段性，实施个体健康教育，包括透析前、中、后的注意事项，血管通路的自我护理，饮食用药指导等所用内容。二是对长期透析病人实行分组管理，建立一对一医疗护理小组，责任护士负责落实工作细则，确保各项工作都做到位。三是改善服务态度，在日常工作中坚持使用文明礼貌用语，到微笑服务。四是保证护理安全，严防差错事故发生;五是重视病人的意见反馈，完善出院病人满意度调差，每月汇总病人的反馈意见，认真分析原因，查找不足，及时改进;六是做好医护和护患沟通，在

最短的时间内解决患者的实际问题。我相信，通过我们大家齐心协力地工作，一定能够为患者提供更加优质的服务，使患者满意，促进患者早日康复。

血透护士工作流程范文第5篇

血透室的透析患者反复输血，体外循环操作中接触和污染的机会多，加上免疫功能不全等更容易引起感染，不仅给患者带了的痛苦，还增加了医疗费用和法律风险，所以血透室感染的预防及控制，是提高医疗护理质量的重要环节。消毒、灭菌、隔离和无菌操作是预防和控制血透室感染的基础工程，也是护理工作的基础。完善和规范制度并进行落实监测，重视病人的宣教，提高医疗护理质量和确保透析患者的安全。

一、 血透室合理的布局至关重要

根据工作流程合理规划血透室的无菌区、清洁区、半污染区和污染区的布局，应分别设有前台接待、医护人员专用更衣室和通道、病人更衣室和通道、家属休息等候区、医生护士办公区、处置操作间、表抗阴性透析区、表抗阳性透析区、水处理室、A、B液配制室、透析器复用间、存贮间、卫生间、污物处理间等，建立强制路线，如医务人员和透析患者分通道进入血透室。

二、 规范和完善各项感染管理制度

血透室的管理必须规范化、制度化。根据卫生部《医院感染管理办法》、《血液透析器复用操作规范》的要求，结合医院实际，不断完善各项管理制度，并实行责任到人与劳务津贴挂钩。具体如下：

1. 环境净化管理：

1)医护人员及病人进入透析室必须更换衣服和专用鞋，专用鞋每日清洁消毒。

2)每日用0.3%~0.5%过氧乙酸或1%Renalin擦拭无菌区和清洁区的物体表面，如桌椅面、透析机表面等，地面每日用消毒液湿拖2次。各室所用的拖把、抹布必须严格分开，并有明确的标志。

3)每日透析结束后进行紫外线照射2小时，平时进行空气流动消毒，并保持温度在24~26℃，湿度在50~60%。 4)床单、枕套、治疗巾一人一换一消毒。

5)血压计、听诊器、血管钳表抗阴性和阳性分开使用，每周消毒。 6)严格限制陪护和透析过程中的饮食，减少人员流动。

7)每月进行一次空气、物品表面、工作人员手的细菌学和微生物学监测并符合最低规定，做好记录。

2. 隔离灭菌管理：

1)对新的透析病人必须进行甲肝、HBV、HCV及肝功能检查，表抗阳性的患者实行隔离专区专机透析

2)每年不少于2次对透析病人进行甲肝、HBV、HCV及肝功能检查，发现表抗阳性的患者及时隔离专区专机透析

3)对一次性物品灭菌合格率要达到100%，使用前核对物品的有效期，使用后应进行消毒毁形置入黄色塑料袋密闭运送，达到无害化处理。 4)每月对透析用水、透析液进行前瞻性监测;当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点,如：原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等;透析室的空气、物体表面、工作人员的手、仪器表面、使用中消毒剂，进行监测。标准为：透析用水的细菌菌落总数必须200 CFU /ml，透析液的细菌菌落总数2 000 CFU /ml，未检出致病性微生物为合格。空气培养细菌菌落总数200 CFU /m3，物体表面、工作人员的手细菌菌落总数5 CFU /cm2，使用中消毒剂细菌菌落总数100 CFU /ml,未检出致病性微生物为合格。

3. 无菌操作管理：

1)护士在透析操作前必须带口罩、帽子、吸收、带一次性无菌手套，每换一个病人必须重新洗手和更换无菌手套。

2)穿刺部位皮肤严格消毒，透析过程中穿刺部位用治疗巾覆盖，透析结束时按无菌操作进行压迫止血。

3)对插管透析部位，每日进行消毒更换无菌敷料，检查有无感染征象，透析时连接管路严格无菌操作。

4. 透析器复用管理：

1)一次性使用的透析器和乙肝、艾滋表抗阳性患者的透析器严禁复用。 2)丙肝表抗阳性患者的透析器必须分开单独复用和储存，

3)可复用的透析器必须经过清洗、检测、灭菌处理并贴上标有患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间的标签才能给同一患者使用。 4)透析器复用必须有复用记录：包括患者姓名、性别、病案号、血液透析器型号、每次复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号以及血液透析器功能和安全性测试结果。

5. 机器设备管理：

1)血透机每换一个病人必须用软水清洁表面并用0.3%~0.5%过氧乙酸或1%Renalin消毒液擦拭消毒。

2)每次透析结束后开启血透机自动消毒程序，进行每部自动消毒处理。 3)水处理设备严格执行定期维护，进行反冲、再生和消毒，每月监测反渗水的细菌(200 CFU/ml)和内毒素含量(2 EU/ml)。

4)透析器复用机每天使用前必须进行安全和精度自检，结束后必须进行内部自动消毒，定期进行内部清洁和细菌、内毒素的监测。

三、 加强全员感染知识培训和分析总结

1. 提高对血透室感染预防和控制管理重要性的认识，人人参与、人人把关，是做好血透室感染预防和控制的基本条件。医院定期对各级管理、医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训和考核，是感染管理的重中之重。

2. 每月对各项监测的结果进行分析总结，及时向相关人员及医院感染管理科反馈。对监测不合格者组织讨论，分析原因，制定有效整改措施，且十分注意整改后效果。

四、 医护人员定期体检非常重要

每年对医护人员进行抗HBs、HBsAg检测;抗HBs阴性者注射乙肝疫苗;HBsAg阳性的医护人员不宜从事血透室工作。

五、 做好预防感染的病人及家属的宣传教育

血透护士工作流程范文第6篇

1 基层血透室医护人员履职现状

1.1 医生履职情况

在血透室必须要配备专职医生的前提下, 为解决无医生坐镇的尴尬, 绝大多数的基层血透室也配备了所谓的“专职医生”。但是在更多的血透室, 专职医生的设置就形同虚设, 似乎是应付患者和上级检查。有血透室从业资质的医生数量少, 要忙于病房患者的诊治, 又要照看血透室, 心有余, 而力不足。常常不能坚守血透室岗位, 如患者上下机前后, 患者病情变化时等高位时段存在无医生的空档期、与血透患者接触少, 交流沟通少, 病情变化不熟悉。未经血液净化培训的医生、进修生、转科生等也常安排血透室值班, 缺乏血透理论知识及操作技能, 诊疗水平差。血透室就成为医生轮转暂居、休闲养老之所, 透析室医生可有可无, 没事可干 (实质是做不了事) 了。当然对患者不能给出个体化的透析处方, 患者病情变化时不能快速正确处置, 不能够在有限的条件下, 让患者获得最好透析质量。原因可能为医院领导层对血透室重视不够, 决策偏颇, 监管力度不够;医院人力资源不足, 专科人才紧缺;医生个体利益 (经济收入低和自我发展的危机感) 驱使。其实血透室是高风险科室, 透析患者在一定程度上就是危重患者, 不仅需要专职医生, 而且要技术全面、技术精湛、责任心强的医生。虽然血透室医生职责已有明文规定, 工作流程也可能制定在册。而现实, 却流于形式。

1.2 护士履职情况

由于工作性质, 护士承担了血透室大量的治疗护理工作。长期的临床实践, 不仅操作熟练, 也积累了丰富的工作经验。与血透患者接触的机会多、时间长, 护患关系相对和谐。毋庸置疑, 护士是血透室的主力军。一些血透室成立之初就没有医生主管, 护士是实际的负责人, 主动管理患者的意识强烈, 而法制观念相对淡漠;专职医生不专职, 医护人员职责和工作流程流于形式。凡此种种, 造成护士主观愿意, 或被迫总揽血透室全局。“血透室就是纯粹的机械操作, 可以没有医生, 只要护士就行”的观念在一些医生、护士、患者和医院管理层当中产生。护士代涉透析医师职权, 违反《护士管理条例》、《医疗事故处理条例》、《血液净化标准操作规程》等规定, 增加了自身职业风险, 埋下了医疗事故的种子, 难以保障血透患者的透析质量, 阻碍了血透室的科学发展。随着医疗保障制度的完善, 血透患者就医需求增加, 数量剧增, 血透室规模不断扩张。与之不成正比的是护士缺编, 有资质的专科护士数量少, 护士培训不足, 准入要求放低。高年资护士满足于熟练的操作, 欠缺知识的更新;年轻护士疲于倒班, 应付日常护理工作。医院领导的不重视, 医生的不得力, 与工作量不成正比的经济收入造成血透护士工作压力增大, 倦怠。

2 血透室医护人员角色期待与冲突

2.1 血透室医护人员角色期待

医师从事血透室的日常医疗工作, 决策透析治疗方案。希望血透室护士不得干预擅改透析治疗方案, 能严格执行医嘱, 操作熟练, 观察仔细, 及时反馈治疗信息, 做好血透患者的健康教育, 是医生的好帮手、好搭档。血透室护士要严格操作规程, 执行透析医嘱, 熟练掌握血透机及各种血透通路的护理、操作;透析中定期巡视患者, 观察机器运转情况, 做好透析记录。希望医生对患者负责, 恪尽职守, 有完善的, 正确及时的医嘱, 能应对患者的突发病情变化, 尊重护士的人格和劳动, 善于听取护士的汇报及建议, 是护士的良师益友, 坚强后盾。

2.2 血透室医护人员角色冲突

医生认为护士霸道强悍, 对其指手画脚, 干预诊疗方案, 护士执行医嘱不力, 医生决策权旁落, 不信任医生, 有的护士责任心不强, 业务水平低。护士认为有的医生不称职, 不坚守岗位, 不按工作流程工作, 推卸应尽的工作给护士, 在患者治疗抢救时不及时, 不正确, 无可执行之医嘱, 不听取采纳合理化建议, 不尊重护士, 感觉自己超职权工作, 医生不得力, 工作风险大。

3 对策

综上所述, 基层血透室医护人员履职现状不容乐观。其产生的原因与医院人力资源不足、医院决策偏颇、科室管理不作为或管理效能低、医护人员自负自大、或态度消极等相关。明确医护职责, 具体工作流程, 加强监督执行力度, 是改变现状的根本。医院领导层改变观念, 对血透室予以足够的重视, 提供专业人员培训的机会, 增加必要数量的专职医护人员, 改善血透室医护人员待遇, 根据规章制度和医院实际情况制定切实可行的的医护人员执业范围和职责, 细化工作流程, 加强监督力度, 强化制度落实。科室主任、护士长是科室协调运作的关键人物, 应抓住重点环节, 有效管理、组织、协调[5]。医生护士加强法律法规、专业知识及技能的学习, 增加自身修养和人格魅力, 提升履职能力;严格岗位职责, 严格按流程工作;医生主导诊疗, 护士主导医嘱执行和护理, 应相互尊重理解, 取长补短, 在患者治疗需求和安全第一的前提下既要分工明确, 又要团结合作[6]。

摘要：我国血液净化迅速发展, 血透室规范化建设已提到前所未有的高度。据调查, 基层医院血透室医护人员职责不明、工作流程不具体、协作性差、不能完全履职和越权履职并存的情况普遍。产生的原因可能与医院人力资源、医院领导层的决策, 医护人员力自身素质有关。改变现状的根本是要明确血透室医护职责, 具体工作流程, 加强监督和执行力度。医院领导层、血透室科主任和护士长、医护人员须共同参与, 齐抓共建, 扭转基层血透室医护人员履职现状。

关键词：基层医院,血透室,医护人员,履职

参考文献

[1] 陈梅.良好的医护关系在疾病治疗中的重要性[J].临床合理用药, 2010, 3 (20) :41.

[2] 赵英琴.浅谈医护关系与医疗纠纷[J].实用医技杂志, 2007, 14 (6) :763.

[3] 李艳, 汪丽琎.临床护士工作压力调查研究[J].华西医学, 2010, 25 (3) :624～625.

[4] 陈香美.血液净化标准操作规程[M].北京:人民军医出版社, 2010:5.

[5] 孙莹, 徐娇.护士长在协调医护关系中的作用[J].中国医药导报, 2007 (1S) :80, 89.