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picc门诊工作制度

资料大全

来源：开心麻花

作者：开心麻花

2025-09-19

picc门诊工作制度（精选11篇）

picc门诊工作制度第1篇

PICC门诊设置及作息时间

1、南、北院均成立PICC门诊，设立PICC置管室和维护室

2、地点及工作时间

1）南院门诊地点：设在门诊5楼，原外科门诊手术室。

工作时间：周二、三、五上午8:00—12:00，下午

2：00—5：00周一、四、六上午 8:00—12:00

2）北院门诊地点：设在北院外科病房。

工作时间：周一至周六上午8:00—12:00，周一至周五下午

2:00—5:00。

PICC门诊工作流程

1、门诊病人

1)置管病人挂号门诊就诊评估病人血管肿瘤科医生开具出、凝血时间、血常规、心电图报告单和X线检查单、医生和病人签好的侵入性操作知情同意书和PICC门诊护士开具收费处置单病人交费置管X线申请单到放射科检查导管位置PICC告知注意事项和每次维护时间

2）维护病人挂号门诊就诊护士开交费处置单病人交费维护填写维护手册告知下次维护时间

2、住院病人

1）置管病区护士评估患者血管提出会诊申请（病区须准备

出、凝血时间、血常规、心电图结果报告单和X线检查申请单、医生

和病人签好的侵入性操作知情同意书、已记账的收费二联单、病历，0.9%氯化钠250ml*2瓶，塞丁格需带利多卡因1支）医生开PICC置管医嘱PICC门诊（南院：82211520）门诊护士评估患者血管置管置管成功后病人携带X线申请单到放射科检查导管位置PICC维护手册，医嘱签字，并填写会诊记录单告知患者PICC带管注意事项和每次维护时间

2、维护病人携带已记账二联单门诊维护维护后PICC门诊护士填写维护手册告知下次维护时间

注明：能行走的病人到PICC门诊置管、维护，不能行走的病人PICC门诊护理人员到病房置管，维护由病房护士完成。

picc门诊工作制度第2篇

1.掌握PICC置管的适应症及禁忌症，做好置管前的评估工作。置管前病区须出示核实相关医嘱（置管、维护、喜疗妥）、血常规化验结果、拍片申请单等。

2.置管前做好患者的解释工作，包括置管的目的、方法、步骤等宣教及心理护理。填写PICC置管同意书。

3.严格遵照PICC置管和维护操作规程进行操作，提高置管成功率，并做好置管后维护宣教工作。指导患者生活中如何正确维护导管、进行有效功能锻炼，提高患者的自护能力，减少并发症的发生。

4.粘贴条形码，录入相关费用。建立患者PICC档案，指导患者妥善保管PICC维护手册。

5.维护前需仔细核对患者置管的长度，严密观察局部皮肤和全身情况，发现异常及时处理(如红肿热痛，排查血栓后方可按常规处理)，做好记录，并告知下次维护时间。

6.做好PICC置管和维护的评估、分析、反馈等总结工作。

picc门诊工作制度第3篇

1 组成外周中心静脉置管技术小组

在护理部主任领导下成立了静脉输液小组。为推动本院静脉输液专科的发展, 选派笔者本人及一护理骨干参加广东省护理学会静脉输液专业委员会举办的PICC护理培训班, 并获得了PICC资格证。并由2人组成了外周中心静脉置管技术小组, 负责开展PICC护理门诊。在护理部主任的直接领导下, 完成日常工作。

2 专科护理门诊位置的选择和管理

2.1 PICC专科护理门诊的位置选择

PICC是一项静脉导管的置入术, 需严格遵循无菌技术操作原则, 诊室的要求是通风良好, 室内应有流动水洗手和干手设施, 室内必须安装紫外线灯管, 并有放置无菌物品的器械柜, 和便于操作的治疗车和维护用的操作台、进行穿刺用的小手术床。室外有PICC导管维护的醒目标识, 和开展时间, 并有可以提供家属、患者等候休息的椅子。因此, 我院在门诊处另设了一独立诊室, 符合PICC导管维护诊室的要求。

2.2 诊室管理方面

(1) 室内各项物品放置合理, 有标识, 并要求进入PICC诊室的工作人员戴口罩帽子, 减少无关人员进入诊室。 (2) 无菌物品按五常法归类放置, 便于取放。 (3) 诊室要定时通风, 和紫外线消毒, 每月进行空气培养1次。 (4) 室内备有医疗垃圾、生活垃圾桶, 便于PICC维护后的敷料处理。 (5) 治疗车、台面、地面每天用含氯消毒液擦拭。 (6) 进行PICC维护时, 严格遵守维护操作规程, 和无菌技术原则, 预防感染, 减少并发症。

3 PICC专科护理门诊的工作要求和职责

3.1 制作PICC宣传图, 介绍PICC的作用、常见的并发症, 遇到异常如何处理, 自我维护的方式, 服务的项目、维护流程图等并上墙。方便了对患者健康教育, 也易于理解。

3.2 工作职责

(1) 负责全院需置管患者的穿刺及会诊工作, 负责对有置管科室的护士进行维护知识的培训。 (2) 负责定期对本院置管患者的随访, 对需要带管出院的患者出院前给予PICC导管带管出院注意事项及提供咨询电话号码。 (3) 负责对置管患者各信息录入。如对门诊维护患者的登记进行制表, 内容包括:维护日期时间、姓名、性别、年龄、联系电话、诊断、置管地/PICC管类型、臂围、穿刺部位情况 (有无红肿、痛、渗液、分泌物等) 、更换敷料、更换输液接头 (肝素帽或无针输液接头) 、冲洗通畅情况、置管时间、置管长度、备注和签名。便于查询、统计和保管。 (4) 负责对患者及其家属作宣传教育工作, 提供咨询服务。 (5) 导管的相关性感染的预防与控制, PICC并发症的处理。3.3随着专科护理的发展和不断完善, 提升了护理专业的水准, 保证了护理的质量。在PICC维护的流程和质量标准上均有了较完善的制度流程要求, 本院采用广东省出版的《临床护理文书规范-专科篇》及《临床护理技术规范-基础篇》的:置管知情同意书、PICC护理单、PICC术后维护单、PICC置入患者健康教育单, 及PICC操作规程、PICC置管流程、PICC维护流程。并有护理部统一规定考核标准、制定健康教育手册、置管后常见并发症的处理等。

4 健康宣教

利用PICC专科护理门诊的方便之处, 为带管就诊的患者提供PICC相关知识的宣教, 减少患者由于带管造成不便的担忧, 更好的方式可通过与患者维护的同时聊家常, 了解家庭环境, 个人卫生习惯, 有针对性的进行宣教, 和维护后示范活动肢体, 还可以根据不同的肿瘤疾病进行饮食护理和心理护理。还有, 患者及家属在门诊等候的时间里, 会相互之间进行交流, 互相影响, 谈感觉、谈经验, 起到很好的效果。

5 效果

从开设PICC护理门诊以来, 总共对69例肿瘤患者由上级医院带回的PICC导管, 本院带管出院患者9例进行了维护, 其中处理了2例堵管患者, 4例皮肤过敏, 2例导管外露端的漏液。满足了PICC置管患者对维护的需求, 并对置管患者的满意度调查, 满意度为99.5%。以高质量的护理得到了患者和家属的信任。

由于PICC置管维护专业性高、维护一次需要一定的时间, 随着本院PICC置管患者不断的增多, 在病房进行维护, 增加了病房护士的日常工作量, 和周边地区从上级医院带管回来的患者的增多, 设立护理专科门诊, 不仅满足了本院置管患者的日常维护, 减轻病房护士的工作量, 也满足本地区及周边地区置管患者无处维护的担忧, 即方便了患者, 减少患者由于各种原因造成的并发症, 和出现并发症能够及时的得到处理。通过PICC技术的开展, 专科护理门诊的开设, 静脉技术和护理质量的提升, 带动了本院静脉输液专科的发展。

摘要：目的介绍基层医院开设PICC专科护理门诊的体会。方法根据专科护理管理工作的规范要求, 制定了相应的制度、流程、工作职责。结果开设PICC专科护理门诊, 解决了患者化疗间歇期间带PICC导管出院后的维护, 即方便了患者, 也减轻了病房护士的工作量。结论通过对PICC专科护理门诊的开设满足本地区及周边地区置管患者的日常维护需求和担忧, 带动本院静脉输液专科的发展。

关键词：PICC,基层医院,专科护理门诊

参考文献

[1]吴洁丽, 成守珍, 胡丽茎, 等.PICC专科护理门诊的开设[J].中外医学研究, 2011, 9 (2) :57-58.

[2]基础篇/广东省卫生厅编.临床护理技术规范[S].广州:广东科技出版社, 2007.

[3]专科篇/广东省卫生厅编.临床护理文书规范[S].广州:广东科技出版社, 2009.

picc门诊工作制度第4篇

【关键词】PICC；静脉输液港；临床应用

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0333-01

乳腺癌患者因需要长时间输注化疗药物及高浓度药物，此类药物极易导致静脉炎及药物外渗性组织损伤甚至坏死，影响了化疗的安全性及患者的耐受性，我科自2006年至今开展PICC600例及2013年底开展输液港20例多途径输液管路技术，减轻因长期穿刺给患者带来的痛苦，满足患者治疗需求。本文从置管方法及留置时间、护理要点、患者舒适度、并发症、出院指导等多个角度对PICC与输液港进行比较，探讨两者在护理实践中的应用价值，为两者在临床护理中的合理应用提供依据。

1 置管方法及留置时间

PICC由我科经过临床培训的静脉治疗护士植入，首选贵要静脉，其次为正中静脉和头静脉，也可经颈外静脉和股静脉植入[1 2]。患者平卧将手臂伸直外展，与躯干呈90°角，测量留置导管长度（穿刺点至同侧胸锁关节，再自胸锁关节至同侧第三肋间，两者之和即为大致进管长度），根据测量长度修剪导管，消毒皮肤，穿刺见回血后平行进针1～2cm，将PICC导管缓慢送入直至所需长度，拔出导丝，见回血后即进行脉冲式冲管，连接肝素帽，正压封管，消毒包扎穿刺点后固定体外导管及肝素帽，导管可留置1年。

输液港经患者和家属谈话签字后，由医生在门诊小手术室进行。局麻成功后用穿刺针自锁骨下缘锁骨中线外1/3处进入锁骨下静脉，并在导丝的引导下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方[3]。输液港注射座的植入部位一般选择在锁骨下窝，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5～1.5 cm为宜。注射座置入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定，输液座顶部具有自动愈合功能的穿刺隔膜，使注射座的穿刺次数高达2000次，使用寿命可达5年以上[4]术后7天拆线。

2 护理

PICC每周进行换药一次，更换贴膜、施乐扣、U塞接头，如有出血、潮湿、感染，应随时更换贴膜。输液前先消毒U塞接头，再连接输液器。输液前后用20ml生盐水或福来喜脉冲式冲管，输液港和PICC导管治疗时，严禁使用10ml以下的注射器。

输液港置入一周，伤口愈合后严格遵守无菌操作原则铺无菌巾，严格消毒戴无菌手套，确认注射座边缘，定位，用非主力手的拇指，食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心。蝶形针自三指中心处垂直刺入直达注射座底部，避免穿刺力度过大导致针尖弯曲，防止倒勾，注射给药前必需抽回血证实注射针位于输液港内并脉冲式冲管后给药，避免药液注入皮下或局部组织，造成局部积液、感染或坏死。注射压力<25pst，否则会损伤导管瓣膜，输液后要用20ml生理盐水脉冲式正压冲管，再用肝素钠封管，避免过分用力冲洗导管，最后夹闭导管。切观察穿刺部位有否渗漏、肿胀。治疗间歇期，每月请医护人员用生理盐水以脉冲方式冲洗整个系统。

3 病人舒适

PICC与输液港均可将药物直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物对血管壁的刺激和损伤；另外，二者还可减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，增加了患者适度。输液港植入后患者无创口，可以洗澡、游泳，治疗期间可从事一般性日常工作，家务劳动，轻松活动。避免使用同侧手臂提过重物品，过度劳动日常活动不受限制，大大提高了病人的生活质量。PICC导管接口暴露在体外，容易脱出，且活动时易造成渗漏，日常活动受到一定限制。

4 并发症

输液港术中可能会有麻醉药物过敏、出血、血肿。术后有感染、导管堵塞、血栓形成、纤维蛋白鞘形成、导管破裂注射座翻转、注射座周围皮肤肿胀等，也有文献报道输液港植入后出现导管夹闭综合征[5]。我科20例患者人中无人出现并发症。PICC的常见并发症术中因个人血管差异可能出现穿刺失败，术后会有导管异位、脱出、阻塞、出血、感染、血栓形成、静脉炎，少数患者也可出现皮肤过敏、导管断裂、前臂水肿等并发症[6 7]600例患者中20例出现了并发症均在院外发生，其中感染10例、导管滑脱2例、血栓5例、导管阻塞3例。

5 出院指导

PICC导管的患者出院时，告知患者及家属避免穿刺侧肢体持重物，妥善固定导管；保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，置管期间避免游泳、盆浴等，淋浴前用保鲜膜包裹穿刺点，沐浴后尽快擦干；注意观察穿刺点周围有无红肿、疼痛、渗液、敷料松脱等，如有异常及时来医院处理；指导患者每周到医院进行维护。输液港患者出院时，指导患者置管上肢减少剧烈活动，避免做重体力工作，防止注射座翻转、导管扭转，若植入部位出现红肿、疼痛及输液不畅等问题，应及时请医护人员处理。告知病人随身携带维护本记录处理过程[8]。指导患者每4周到医院用20ml生理盐水冲洗导管肝素钠正压封管，冲管时必须使用无损伤针。PICC与静脉输液港临床使用较好地解决患者反复穿刺带来的痛苦，保护外周血管，提高了化疗患者的生活质量。减少了护士的工作量，降低静脉化疗难度，保证治疗的顺利完。在管理中，加强健康教育，做好PICC与输液港的管理和维护，及时发现和处理并发症，是保证PICC和输液港长期使用的关键。

参考文献

[1] 赵敏.老年患者PICC并发症的原因分析及护理对策[J].现代实用医学，2011，23（3）：351-352.

[2] 张丽，陈翠美. 植入式静脉输液港在肿瘤科的应用与护理. 医学理论与实践， 2005， 18（ 8）： 967.

[3] 吴彩军.应用植入式静脉输液港患者管理的进展[J].上海护理，2008，8（2）：57-59

[4] 曲希莲，赵玲，蓝鑫，等.经肘静脉与经股静脉PICC置管在危重患者中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：43-44.

[5] 沈煜，路红玲.不同术式植入静脉输液港的临床应用及护理体会[J].护理实践与研究，2011，8（1）：99-100

[6] 沈丽华.PICC在56例恶性肿瘤患者化疗过程中的应用与护理[J].护理实践与研究，2011，8（2）：32-34.

[7] 朱红艳，田丽颖.化疗应用PICC常见并发症的原因及对策[J].中

国水电医学，2010，1：31-32.

picc门诊工作制度第5篇

【摘要】目的：研究PICC专科护理门诊实施的效果及价值评价。方法：对我院收治的1800例需要进行PICC护理的患者进行分组，分为试验组和对照组，对照组实施PICC维护，试验组实施在PICC专科护理门诊进行PICC维护。其中对照?M900例，试验组900例。护理过程中，比较两组患者在复诊例数、并发症发生情况以及患者对护理的满意度情况进行比较。结果：相比与对照组，试验组PICC置管患者并发症发生例数减少，满意度大大提高，且PICC置管患者的复诊率得到提高，数据差异明显，P<005，符合统计学标准。结论：PICC专科护理门诊的实施有利于PICC置管患者的护理质量及护理效果，减少了PICC置管患者并发症的发生，提高患者对于护理的满意度，给予患者更加良好的服务，促进了专科护理的发展。

【关键词】PICC；专科护理；门诊；价值评价；效果

【中图分类号】R4721

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-171-01

PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管术，目前已经被应用到临床医学中[1]。它已经发展成为了一项安全性能高、应用范围广、护理效率高的置管技术，开设PICC专科护理门诊是医院对于护理工作的发展，有效的提高了患者满意度，减少了患者的痛苦，使得患者置管过程中满足多元化的需求。对于PICC置管复诊率也起到了关键性的作用，推动了护理工作的发展，减少置管失败的发生率[2]。且对于后续直观的维护也起到了有利的作用，增强了护士的专业实践能力，提高了PICC护理效果与护理质量。关于PICC专科护理门诊的实施，应当在临床治疗中广泛应用，我院报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院就诊在PICC病房的患者900例作为对照组，统计患者的年龄情况为：3-80岁，平均年龄在（4658±697）岁，男451例，女449例，男女比例为1：1。安排900例PICC置管患者在PICC专科护理门诊完成护理工作的进行，选取这900例患者为试验组，年龄范围在4-79岁，平均年龄在（4421±839）岁。其中对照组置管患者所属科室情况为：妇科299例，神经内科43例，血液科358例，其他科室200例；观察组患者妇科311例，神经内科42例，血液科345例，其他科室102例。比较两组患者一般资料，在年龄、性别、所属科室等方面均无统计学差异，具有可比性，具有统计学意义，P<005。

12方法

121成立PICC专科护理小组安排专业的PICC专科护理护士，成立经外周静脉穿刺中心静脉置管术小组，包括组长1名，副组长2名，护士5名，小组成员共8名成员。且组长均为PICC专科护理护士长，副组长为从事PICC护理护龄5年以上的专业护士，护士均为PICC专职护士。

122PICC专科护理门诊具体范畴PICC专科护理门诊时间为工作日全天24h，双休日安排4名值班护士，且开设PICC专科护理门诊网站，开通网上挂号服务，安排值班人员线上解答服务，且网站上公布门诊电话，有专门人员24h接通咨询电话。且门诊包括提供PICC置管服务、维护、并发症减少等一系列服务措施。门诊安排急救绿色通道，为急诊患者提供便捷服务

13观测指标统计分析两组置管患者复诊率、并发症发生情况，以及制作调查问卷，调查两组患者对PICC置管护理的满意度。

14统计学方法数据用SPSS200统计分析，计量资料（x±s）表示x检验，计数资料（%）表示。P<005为差异有统计学意义。

2结果

21试验组患者并发症发生例数低于对照组，患者护理满意度高于对照组。以上情况数据如下表所示：

22对照组置管患者复诊率为8498%，试验组患者9698%，试验组复诊率高于对照组。

3讨论

本文主要研究PICC专科护理门诊实施对于我院护理工作的影响，相比于传统的PICC置管术，PICC专科护理门诊具有较高的安全性、专业性、有效性[3]。我院开设PICC专科护理门诊取得了不错的成绩，降低了我院置管患者并发症的发生例数，减轻了患者的痛苦，提高了患者的复诊率，这是患者对于我院PICC专科护理门诊的认可，同时，患者对于护士护理工作的满意度大大提高，推动了我院护理事业的发展[4]。

PICC专科护理门诊对于血管较细的患者，可以减轻患者的痛苦，减少不必要的医学药品的浪费。而且PICC护理网站的开设，也为咨询PICC置管的人群提供了便利，增强了患者对PICC专科护理知识的了解。PICC专科护理门诊内通过成立专科护理小组，对患者进行专业化护理，提高护理质量，满足患者多元化的需求，在大量的实践基础条件下，我院根据专业知识及护理经验开设PICC专科护理门诊，推动护理工作的发展，顺应医学发展[5]。但是，针对本次PICC专科护理门诊开设的研究，依然存在各种各样的问题，仍然有不足之处。因此，我院还应当加强对专科护理门诊的研究，对于PICC专科护理护士的培养，与护理技术共同进步，追求更加完美的护理方式，使得患者无并发症的发生。

综上所述，PICC专科护理门诊的开设具有积极的意义，值得在临床推广。

参考文献

[1]马丽雅.PICC专科护理门诊的建设实践体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（69）：13575

[2]叶雪霞，张嘉丽，杨静.专科护理门诊在PICC置管中的实施效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（16）：115-116

[3]任道琼.PICC护理专科门诊的建设与管理[J].中国护理管理，2013，13（S1）：141-142

[4]李静，田丽，郝莉.PICC专科护理门诊实施效果评价[J].中国护理管理，2013，13（08）：79-81

PICC会诊制度第6篇

1、会诊所需要的条件包括以下几个方面：病人血管条件差盲插置管成功率低于99.5%，本科室无PICC置管资质的护士，病人要求肘部以上置管或者PICC各种并发症的处理及输液港维护均可申请PICC治疗小组会诊。

2、临床科室护士长在网上申请护理会诊或打电话通知PICC治疗小组会诊。PICC治疗小组则根据全院需要置管的患者病情轻重与紧急情况，合理安排PICC置管时间。

3、急诊会诊随叫随到，一般会诊在2天内完成。

4、PICC置管后认真填写好置管记录和护理会诊意见，并给科室护士长或值班护士做详细交代，认真做好病人及家属的宣教。

5、坚持PICC置管后24小时的访视和首次换药制度。

PICC质量管理制度第7篇

一、严格的专科培训

1.开展PICC专科相关理论知识培训每年_____, 2.进行规范化的技术操作培训

二、严格资质认证护士的管理

执行外周置入中心静脉导管（PICC）置管人员的资质要求为，在临床工作5年以上的主管护士，同时应经过PICC相关知识培训并取得培训合格证书。

日常维护和使用PICC的护士应在如下领域内具备足够的知识。（1）日常护理工作包括更换敷料、更换肝素帽（正压接头等）、冲封管、取血的工作流程。（2）与正在维护和使用的相关血管通道器材所引起可能的所有并发症以及知晓其解决方案。

（3）厂家提供的书面材料中，与所使用器材有关的设计、适应症、并发症、预防、警告等信息，通过置入器材进行输液的方法，与这其中包括可能的流速、导管的压力分级、输液器的输液压力，使用注射器进行手工注射时的注意事项。

（4）所有维护及使用流程均应遵守我院相关规范制度。

三、完善组织机构，建立各个环节的质量控制体系。

成立专职静脉导管小组，在护理部领导下工作。负责专科培训、专项考核、疑难病例会诊、不良事件调查分析、患者满意调查、督导全院PICC质量。

四、每半年组织1次PICC专题查房和讲评。

五、建立PICC置管不良事件的档案，并上报护理部。出现不良事件应由静脉导管小组进行原因分析、提出处理措施意见，包括预后情况都应准确记录，分别于出院一周后、一月后进行电话或上门随访。

六、每半年进行携PICC（包括CVC，PORT）患者的满意度及需求调查。由静脉导管小组将调查结果书面汇总分析，提出改进意见。

七、成立PICC门诊换药室，方便出院病人进行导管维护。请参考《PICC门诊换药室制度》。

八、成立PICC导管室，专门进行PICC置管操作。请参考《PICC导管室管理制度》。

九、建立全院PICC档案，专人管理，由各个科室上报护理部。护理部统计置管患者总数、成功率、置管失败率、并发症发生率，保留导管平均时长等，并与当月初统计PICC导管置管已超过11个月的患者，提醒患者导管到期。

十、各科建立PICC导管维护记录表，将维护数据如实填写，并入档案保管直至拔管。

picc门诊工作制度第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年医院未聘用PICC专业护士负责门诊导管维护,把门诊导管维护的3052例患者作为对照组;2013年,医院培养及聘用PICC专业护士负责导管门诊维护工作,把门诊导管维护3250例患者作为观察组,两组患者性别、年龄、疾病分科等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。

1.2 方法

1.2.1对照组医院自2009年开设导管专科门诊,出诊护士来自病房、门诊,并非专职护士。全院未有统一规定导管维护操作流程,不同科室护士操作手法不一。另外,对于导管留置异常的患者,因开诊护士每日轮转,未能首诊负责、动态跟踪,对导管维护健康教育指导不一,患者未能得到连贯、统一、专业的导管护理。

1.2.2观察组医院选派护理骨干认证广东省静脉治疗护理委员会组织静脉治疗护理专科护士,并聘任为PICC专业护士,负责导管门诊工作及全院静脉导管护理管理工作。统一规范导管维护操作流程,实施考核准入,保证导管护理质量。另外,优化流程,实施挂号、开单、缴费一站式服务,节省患者来回走动、等候时间。开通咨询热线、预约服务,并制作派发健康教育资料、导管门诊宣传介绍资料等。

1.3 观察指标及评价方法

医院制定导管专科门诊工作登记表,对每日就诊患者进行信息登记,包括导管留置情况、维护效果、异常情况等。从登记表中收集两组患者发生非计划性拔管、过敏、堵管等并发症的情况,并作比较。另外,采用李克特(Likert)量表原理设计患者满意度调查问卷,随机抽查两组各200例患者评价导管维护情况。内容包括服务等候时间评价、技术评价、健康教育评价、预约服务评价、指引标识评价等5方面。问卷的Cronbach'a值为0.776,内部一致性较好。调查问卷共发放400份,回收有效问卷400份。观察比较两组患者并发症发生情况及对导管维护满意度的情况。

1.4 统计学处理

所有数据均用SPSS 13.0统计软件包处理,计量资料以(±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在导管停留期间内并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.2 两组患者对导管维护满意度情况比较

观察组整体满意度评价及技术评价、健康教育评价、指引标识评价均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。

3 讨论

3.1 PICC专业护士能有效降低门诊导管维护患者导管并发症的发生

本研究结果显示,观察组患者发生并发症发生率4.06%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。据调查,随着导管留置时间的延长,导管相关并发症随之增加[3]。并发症发生原因主要有未按无菌要求操作,管道固定不良,冲封管操作不规范等,与护士导管维护操作有关。吴玉芬等[4]发现PICC专业护士行静脉输液治疗规范化培训后能有效提升静脉输液理论水平、降低导管维护并发症发生率。与本研究结果一致。PICC专业护士经专业化培训后,具有牢固的静脉输液理论知识、严谨的无菌操作观念、标准统一的操作技术,能保证导管维护质量。聘用PICC专业护士担任门诊导管维护工作,专员专责,减少因不同护士对导管维护水平不同而造成质量差异,同时,及时识别、干预、跟踪、反馈导管留置异常患者,从而有效降低维护并发症的发生。

3.2 PICC专业护士提升门诊患者对导管维护满意度

本研究结果表明,观察组患者对导管维护整体满意度明显提升,尤其在导管维护技术、健康教育、指引标识等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。PICC专业护士负责导管维护工作,与门诊患者建立互相熟悉信任的护患关系。PICC专业护士熟悉门诊患者的病情、治疗进度及护理需求,为其提供专业、个性化导管维护服务。开设服务热线、制作健康教育宣传单、增加导管门诊介绍及指引标识,PICC专业护士采用多途径进行健康教育,让患者及时、快捷了解静脉导管维护资讯、导管门诊信息等。

3.3 提升PICC专业护士管理能力,优化流程及服务,提升患者满意度

本研究结果表明,导管维护等候时间、预约服务方面仍需改善提升。根据《输液治疗护理实践标准(2006)》中指出,PICC专业护士不但具备输液治疗全过程所有的能力,还需要具备护理管理能力[2]。2013年起,导管门诊开展实施挂号、开单、缴费一站式服务,开展预约服务,优化导管维护的流程,节省患者来回走动、等候时间。在实施过程中发现,患者导管维护时间与门诊复诊时间冲突,大部分患者集中在早上进行维护,造成等候时间过长、人数过多等。因此,在下一步工作中,PICC专业护士应用科学管理手段及信息技术,建立门诊患者导管维护信息数据,完善预约服务流程,满足广大患者实际需要。

综上所述,导管维护是一门体现护理价值的技术。PICC专业护士在门诊能为患者提供个性化、专业化的导管护理,提高停留导管出院患者安全,提升专科护理质量,保证出院后导管护理的延续服务。同时,PICC专业护士应不断提升专业核心能力、管理能力,分析处理影响专业发展的障碍,推动导管护理向专业化、规范化发展。

摘要：目的:探讨PICC专业护士在门诊导管维护中的效果。方法:将PICC专业护士负责门诊导管维护前后的门诊导管维护患者分为对照组和观察组,比较两组患者发生并发症的情况及对导管维护满意度。结果:观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组整体满意度评价及技术评价、健康教育评价、指引标识评价均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PICC专业护士能为患者提供个性化、专业化的导管护理,提升专科护理质量及患者满意度,保证出院后导管护理安全、延续。

关键词：PICC专业护士,门诊,导管维护,并发症,满意度

参考文献

[1]贾宏,丁小容,范爱飞,等.PICC置管患者对专科护理门诊工作模式的评价[J].国际护理学杂志,2010,29(7):1067-1069.

[2]Alexander M,Corrigan A.Infusion nursing:an evidence based approach[M].St.Louis,Mo:Saunders/Elsevier,2009:5-9.

[3]郑春辉,王风,陈强谱.经外周穿刺置入中心静脉导管的并发症及防治[J].中华护理杂志,2004,39(9):700-702.

picc门诊工作制度第9篇

关键词：门诊优质护理服务护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0223-02

优质护理服务是护理事业自身发展的需要，具有深化护理改革、推动医院发展的意义。活动的目标是使病人满意、社会满意、政府满意、护士满意、医院满意。活动的主题是夯实基础护理、提供满意服务[1]。门诊是医院的窗口，门诊优质护理服务不仅体现医院形象，更是提高患者就医感受的重要环节，因此优质的门诊护理服务显得尤为重要。我院门诊部充分结合医院实际情况和门诊工作的特点，深化“以病人为中心”理念，于2012年元月开始开展门诊优质护理服务，为病人提供了一系列方便、快捷的就诊服务，具体措施如下：

1提高认识，明确目标

1.1组织护理人员召开专题会议，学习卫生部关于开展优质护理服务的各种精神，在全科营造氛围，提升优质服务认识程度。结合门诊工作实际，讨论门诊的创建主题，目标、理念和服务承诺。

1.2在护理部领导的高度重视和指导下，制定了门诊的创建主题：用心服务，用爱导航；创建目标是：患者满意，社会满意，政府满意，医院满意，护士满意；创建理念是：病员至上，质量第一，服务为本；服务承诺是：心中有病员——能够想到；眼中有病员——能够看到；耳中有病员——能听想到；手中有病员——能够做到；健康教育围绕病员——能够说到做到。同时将这些内容在候诊大厅以专栏形式进行公示。

2落实重点工作，改革护理管理

2.1制定标准，完善制度。护理部组织科室成员制定了详尽的工作计划，并按计划认真实施落实到位。根据各岗位特点制定或修订每个岗位的工作职责和工作标准，使护理人员有章可循，按章行事。明确了各岗位的工作流程。

2.2护士分层管理，体现能级对应。根据护士的学历、资历、工作态度、责任心、交流沟通能力进行综合评估，依据评估结果将护士能力分为五个能级，进行分层级管理。根据优质护理服务要求，制定各层护士培训计划，并组织落實。改进了绩效考核方式，通过对护士的岗位、服务质量、病人满意度、能级等每月进行考核，并将考核结果与绩效工资挂钩。

2.3改变了排班模式，打破了固定岗位安排，提倡一专多能、一人多岗，增强资源配置的协调度和效能。根据工作或需求高峰、低谷的周期性交替变化规律，对人力、物力等资源进行合理安排，使资源与实际需求相匹配，缩短了每班咨询导医护士的工作时间，减轻了护士工作压力和职业疲惫感。

3提高护士素质，改善服务态度

良好的服务态度及行为是为患者提供最佳服务的关键[2]。护理部首先开展了护士礼仪培训。规范了护士的仪表仪容：按要求穿导医工作服，化淡妆，头发戴统一发网，佩戴胸牌；规范站姿、坐姿、走姿；服务态度要求主动、热情、真诚。面带微笑站立回答患者咨询。做到来有迎声、走有送声、治疗有称呼声、不足之处有道歉声等，严格执行主动服务和首问负责制。以饱满的精神面貌迎接每一位患者，及时分诊，指导患者挂号、就诊、检查、缴费、取药；以多一份尊重、多一份问候、多一份理解、多一份耐心、多一份关爱、多一份帮助为患者排忧解难，给予患者最细微体贴的照顾。

4优化就医环境，创新服务举措

为了保证患者有一个良好安全的就医环境，科室护理人员抓住“创建门诊优质服务”的契机，积极推出以下举措：增设病人就诊“绿色通道”，遇危急重症病人，则立即护送到急救科抢救治疗。完善预约挂号服务。及时疏散挂号、缴费、取药等窗口的患者，保证等候时间小于10分钟，且在旁及时解答患者疑问。定时巡视诊室，保持良好的就诊次序，实行“一医一患”。使用门诊呼号系统按序叫号，节省了患者的等候时间。在洗手间等地面湿滑的地方，增加了温馨提示牌，防止跌伤事故出现。安装了患者热线，为患者提供挂号、药物使用、健康宣教等信息，方便在家的患者。制作了大量精美易懂的健康教育图文知识，悬挂于候诊大厅和走廊两侧，进行健康知识普及。咨询台常备健康教育宣传单和医师上门诊时间安排表，供患者取阅。制作了优质服务墙报，将门诊护士的服务格言予以张示。设立住院患者登记点，主动帮助患者联系床位，将门诊的优质护理服务延伸到病房。

5讨论

通过开展优质护理服务，增强了护士的责任感和凝聚力，提高了护士文化素质和修养，体现了护士的价值。同时，病人也得到了真心的帮助、精心的呵护，护患关系更加融洽，对护士的信任度提高。患者对护理服务满意度大幅提高，由原来90%左右上升至97%以上。同时也进一步改善了“就医难、就医烦”的局面，提升了医院的整体形象。在门诊的工作中，护士与患者增加了许多交流，了解了患者更多的需要，这大大增强了护士的职业责任感，从而增强了护士们在门诊工作中的优质护理服务意识。护士是医院的中坚力量，是医院形象的体现，是人文服务的核心，是医院安全的最后防线，没有护理就没有医疗质量。护理工作是重要的治疗环节，同时是人文服务和医院形象建设的重要保障。通过优质护理服务示范工程，使“以人为本、以病人为中心”的整体护理理念得到不断深化和发展[3，4]。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.卫生部将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动[N].护理管理，2010-01-27

[2]张蓉.开展“优质护理服务示范病房”的体会[J].当代护士（学术版），2011，9：189-190

[3]蒋雷英，汤志蓉，丁燕.优质护理服务示范工程的初步实践与体会[J].护理研究，2011，25（8B）：212

picc门诊工作制度第10篇

大四以来的求职征途宛若一场华丽而曲折的探险旅程。最初上路的时候只有一个空空的行囊，而现在驻足回首，留下的有思考、有成长，也有过无助彷徨，更有现在对新旅途的展望。

PICC是我最大求职愿望

作为广东金融学院保险（风险管理与精算）的一名学生，个人喜欢保险，认同保险公司文化，从大一入学以来就开始关注PICC，从老师们的课堂上，从师兄师姐的分享中，从各种媒体宣传里，从那时起，我心中有个关于PICC的梦，希望有一天，我也可以成为一名人保人。

大四以来，关注的重心是PICC对应届生的招聘，更加关注人保湛江市分公司的发展与各种人才的招聘，似乎从大三开始在保险公司实习后，自己就想下决心立志入人保工作，PICC是我大四求职中的最大愿望。一路上坚信天道酬勤，相信一切美好的事情，所以每一个关于PICC的面试机会都会格外的珍惜，每一场有PICC的招聘会我都排除各种事情，每场必做足十分的准备，信心满满的去面试了。既然选择了远方，就要风雨兼程。

PICC的面试是认识自己的一面镜子

2012 年11月1日，人保财险广东省分公司在广东金融学院举行大型的2013届毕业生宣讲会，是如此地幸运全程参与了这一次别开生面的宣讲会，慎重地递交了精心为PICC制作的个人简历，充满期待等HR答复。感谢人保，顺利通过简历筛选，接着参与第一轮面试，简单的自我介绍，为什么选择人保，为什么选择这个岗位，几个基本问题回答结束，就继续等下一轮的通知。好几周后收到省HR 部门的面试通知参加第二轮专业面试，面试前，去PICC广分同学那里求了

一夜的面经，自信的参加第二轮专业面试。三对一的面试，面试官非常友好，面试过程很轻松，类似于聊天，面试过程大概30分钟，然后继续等下一步的通知。

参加每一次的面试，于我而言，更像是一个认识自己的过程。为了更好的回答面试官的问题，你要仔细的挖掘自己的故事；面对工作岗位的选择，你要清楚地明白自己的兴趣、特长，以及期待。与面试官的交流，与面试者的交流，与同学们的交流，与其他人的交流，他们的反应、评价、回馈都是一面很好的认识自己的镜子。

PICC的两次实习受益匪浅

（一）、人保廉江支公司的实习

2013年1月份终于收到通过第二轮专业面试，1月14日开始参加PICC为期两周的实习之旅，根据HR部门安排，实习地点是廉江支公司。

这是一场美丽的遇见。回到美丽的红橙之乡，久违的生活气息，熟悉而陌生的廉江人，我是如此平凡又是如此幸运可以进入人保廉江支公司实习。我倍感珍惜这难得的机会，也踏踏实实认认真真地工作，以回报人保廉江支公司的知遇之恩。

人保廉江支公司是一个温暖的大家庭，温馨而友爱。一是整个廉江支公司具有极高的团队合作精神，分工合作，工作氛围和谐；二是每一位人保人都注重培养新人，整体学习氛围好，用心用力培养新人，谆谆指导，循循善诱，对每一位实习生都极度负责；三是平等和谐的工作环境，公司关心每一位员工，对每一位员工负责尽心。四是每一个员工都保持着向上的心态，以更加专业的服务，做大做强廉江的保险事业。

作为一个粤西地区的保险市场，总体感觉比较乐观，客户认同度

高，对于廉江非寿险市场初印象相对较好。廉江保险代理人市场还是处于发展初期的阶段，没有各种不良信息的污染，随着代理人专业水平的提高，营销员展业技能和综合素质的提高，这是一片充满希望的保险市场，前景乐观，可以憧憬美好的未来。客户对非寿险的认同度相对高，而人保廉江支公司，凭借着中国人保响亮的品牌优势，深受消费者喜爱，深得信任。人保廉江支公司2012年的车险续保率约为67%，市场占有率大，在激烈的非寿险市场竞争中处于半垄断地位，凭借着各种优势更有利于人保廉江支公司未来更好的发展。

（二）、人保中山市分公司的实习

进入PICC是我最大的愿望，可是到2013年3月份还没有拿到人保湛江的offer，开始重新出发，关注人保对应届生招聘的面试了。留意到PICC广东省分公司2013的春季招聘，就决定去面试中山人保，因为刚好有同学在中山人保实习中。2013 年3月2日，人保广东省分公司在广州大学城举行大型的2013届毕业生招聘会，是如此难得参与了这一次春季招聘会。经过在大学城的第一轮面试——省公司专业面试——实习机会，一路坚定地走过来，每一次都无比感激，倍感珍惜每一个机会、每一个人保人给我深深的教诲，深深感谢人保的知遇之恩。

通过第二轮专业面试后，人保中山市分公司人力资源部安排了实习生工作，第一二周被安排在电子商务营销服务部车险出单岗，第三四周被安排在出单中心非车险出单岗。主要是学习出单各种操作技能，提高保险服务意识，更好掌握实际上机操作能力。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，只有实践才可以出真知，才知道自己的不足之处。

中山作为珠三角地区一个重要的保险市场，市场竞争十分激烈，人保中山市分公司市场占有率在同行业中处于领先地位，市场份额大，在激烈的非寿险市场竞争中处于半垄断地位，充分发挥着人保的品牌优势平稳发展中。

感谢两次具有非凡意义的PICC实习机会，令我受益匪浅。从书本的理论知识，从整个宏观的保险行业状况到微观具体的PICC，从面试到实习工作，存在着巨大的跨越层面，真正领悟到“学无止境”的含义。

PICC的offer，shining my life

2013年3月，参加了人保湛江的终面与体检，提前一个星期准备面试，回想实习的整个过程，准备面试的各种问题，自己模拟自问自答，稍微地准备了这一次的面试。很意外最后一轮面试，三对三，只有几分钟，几个例行的问题，之后很懵的结束，等最后的通知。

守得云开终见月明，2013年3月底收到PICC的offer。从12年的11月到13年的3月底，差不多半年的时间，终究还是非常感谢PICC，给我机会、给我希望、给我成为一名人保人。

我的PICC求职路，过程就像一部电影，一切都发生的如此合情合理，一切又发生的那么意外丛生。这半年与PICC的故事，这些年与PICC的故事，教会我成长，教会我梦想，教会我信仰，教会我要努力成为一名合格的人保人。