学校周围调查报告范文第1篇

摘 要：近年来，随着我国社会经济的快速发展和工业化建设速度的不断加快，矿产资源在国民经济发展过程中的重要日渐凸显，工业化与市场化建设过程中，矿产资源的需求量不断增加的同时，也对矿山地质环境产生了较大的影响。矿山地质资源开发过程中，出现了系列的地质环境问题，本文将对此问题进行分析，并在此基础上提出一些防治性策略。以供参考。

关键词：矿山资源 地质环境问题 防治策略 研究

社会经济快速快速发展的同时，对各种矿产资源的质量和需求量也提出了更高的要求，然矿产资源开发利用过程中，通常会伴随着一系列的矿山地质环境变化等问题。由于矿山矿地质环境与生态平衡遭到了严重的破坏，因此该区域的地质与生态环境也变得非常的脆弱。矿山地质与生态环境之间的失衡，多表现为为区域性的生态环境污染、水资源遭到破坏以及植被破坏和山体滑坡、泥石流等，甚至严重时可能会引发地震等环境地质灾害。因此，加强矿山地质环境问题的研究，具有非常重大的现实意义。

1 当前国内矿山地质环境问题分析

随着矿山开采行业的发展，虽然矿山地质环境问题应当水平有了很大程度的提升，但实践中依然存在着一些问题，总结之，主要表现如下几个方面。

1.1 矿山地质环境问题的具体表现形式

据调查显示，当前国内矿山地质资源开发与利用过程中，存在着各种各样的地质环境问题，主要表现为环境污染、生态环境破坏等现象，尤其是山体崩塌、土地沙化以及泥石流和土壤与水质污染等问题，具体分析如下。

第一，矿山地质环境污染中的大气、水质以及废渣污染。实践中可以看到，矿山地区环境中的大气污染主要来源于煤矿生产中的粉尘、易挥发的气体等，这种污染物的存在，严重影响了大气环境质量。尤其是煤矸石的存在，给大气污染造成的危害更为严重，不仅严重影响了地下水，而且对土质环境也造成了非常严重的危害。这主要是煤矸石自身的特点决定的，煤矸石本身具有较强的可燃性、爆炸性特点，一旦燃烧、爆炸，必然会产生大量的有毒有害氣体，直接对大气环境造成严重的影响。矿产资源开采利用过程中所产生的废石、尾矿以及冶炼废渣等，大量堆积在一起，长期不处理，会造成资源的浪费和环境的污染。主要是因为这些矿产资源副产品中含有大量的重金属、有毒有害物质，而且还存在着大量的废弃矿石长期裸露、堆放现象，不仅会影响水资源，而且可能会导致该区域的土地严重沙漠化。同时，采矿过程中的一系列问题，可能会对潜水层进行破坏，导致出现疏干性排水现象，最终影响地下水水位，使其出现明显的下降，甚至引发河流断流、导致原来较为稳定的一些水环境发生不良改变，比如地表水漏失、区域水不均衡以及地下水资源严重枯竭等现象，严重影响矿山地质环境。

第二，矿山地质环境污染中的固定废弃物污染问题。矿山地质资源开发过程中，通常会产生大量的废弃物，同时还可能会导致山体滑坡、泥石流以及地面严重坍塌等问题，由于对矿产资源的开采的不合理造成了地下采空，或者对地表的开采影响了斜坡的稳定造成了滑坡、崩塌等地质灾害的发生，其中煤矿带来的地质危害最为恶劣。矿山开采过程中，通常会伴随着很多的废渣产生，比如煤矸石、尾矿等废弃物，因其长期堆积和存放，会占用大量的土地资源，大量的耕地与基本农田本占用，一旦遇到阴雨天气，废弃物中的重金属酸水、微量元素等，会随着雨水逐渐渗透到地下水中，并对地下水源产生严重的影响。比如，在煤矿资源开采过程中，尤其是各种金属矿山开采区域，矿区排出大量的废水，呈严重的酸性，大量无序化废液的排放，导致一些含有铜、砷以及镉和锌含有毒有害重金属大量存在，一旦排入水系之中，必然会影响水资源。

1.2 矿山地质环境问题成因分析

对于矿山地质环境问题而言，之所以会出现上述问题，主要有以下几方面的原因。

首先，矿山地质资源开发企业缺乏环境保护意识。矿山地质环境问题的产生，很多程度上是因为理念指导水平较低造成的。矿产资源开发利用过程中，关注点都放在了安全生产以及经济效益的实现方面，严重忽视了矿山地质环境的有效保护，实践中缺乏正确的思想指导，以致于对环境保护的重要性认识出现了偏差。

其次，缺乏矿山地质环境监督管理，导致了矿山地质环境污染问题。矿山地质环境保护过程中，通常会涉及到安监、国土以及环保等部门，而当前国内的矿山地质环境保护工作存在很多的空白，没有将责任具体落实到位，也没有明确的部门分工，部门之间缺乏有效的交流与协助，因此导致矿山地质环境问题屡见不鲜。

最后，当前国内矿山地质环境管理机制有待进一步健全和完善。实践中可以看到，当前国内矿山环境监管力度明显不足，这主要表现为国内现行的矿山地质环境保护监管机制不到位，执法监督管理力度明显不足。

2 加强矿山地质环境保护的有效策略

基于以上对当前国内矿山地质环境管理中存在着的主要问题及其成因分析，笔者认为要想加强矿山地质环境保护，就必须从以下几个方面着手应当。

2.1 建立健全矿山地质环境保护管理机制

正所谓无规矩不成方圆，因此矿山地质环境保护的过程中也应当加强环境保护，认真做好监督管理机制，具体做好以下几个方面的工作：第一，制定相应的管理机制，比如控制性与激励性政策。实践中可以采取禁令、标准以及配额等方式和方法，采取市场调度管理机制，以税收、排污权交易以及给予一定的补贴等方式，加强矿山地质环境保护。对于矿山地质环境保护中而言，实际操作过程中不能仅仅将一种或几种政策性工具作为救命稻草，而是应当对其进行全面的考虑和综合应对。第二，要正确认知矿山地质环境中存在着的主要问题及其性质，做好相关信息的收集与成本控制。对于矿山地质环境管理工作而言，应当走好相关信息的收集与成本控制。比如，矿山地质开发与利用过程中，应当正确处理开发活动与周围生态环境保护之间的关系，对信息处理的难易程度以及要承担的成本问题进行全面的考虑与分析，并在此基础上建立激励与约束相容的环保机制。第三，制定矿山地质环境综合整治与土地资源复垦方案。实践中，应当建立健全矿山地质环境综合治理、土地复垦开发落实方案，全面调动各方、各单位和个人的积极性与主动性，制定矿山地质环境整治与土地资源复垦方案。对于现役矿山、新批建的一些矿山而言，应当严格按照谁开发、谁保护；谁破坏、谁治理；以及谁治理和谁受益的基本原则，并将其有效地纳入到矿山地质资源复垦与地质环境恢复方案之中，真正的落实到实处。

2.2 采取有效的经济对策

在矿山地质资源开发与利用过程中，应当不断增加环境保护与整治费用的投入，将废弃矿山地质环境保护与全面整治经费有效地纳入到财政预算管理体系之中，并在此基础上建立健全相应的管理保障机制。在此过程中，应当不断加大矿山地质环保与整治投资力度，在矿山环境保护与治理项目开发过程中，应当不断增强环保示范效应，不断完善矿山地质环保与整治中的经济优惠政策，以多元化投资管理机制为基础，不断调动和激励社会各界的积极参与。大力鼓励矿山企业按照市场机制及“谁投资、谁受益”的原则，把矿山治理经费纳入企业发展资金预算中；通过土地租赁承包等形式，吸纳社会资金进行矿山环境治理与生态重建。

同时，还要不断加大矿山地质环境监管力度，建立保护与治理责任机制。以谁破坏、谁恢复为原则，给于其适当的优惠和资助，鼓励并调动矿山企业开展生态环境恢复治理的积极性，推动治理工程的实施。

2.3 加大矿山地质保护教育宣传力度，拓展地质环境整治资金来源

实践中，应当不断深入开展关于环境保护教育宣传活动，不断提高公众参与矿山地质环境保护的意识和责任感，从而在全社会营造一种人人保护地质环境的良好氛围。对于现行的法律政策而言，其虽然是地质环境保护与治理的依据，但地质环境整治过程中需要花费大量的资金。实践证明，只有强有力的经济后盾，才能大幅度降低地质矿产资源的开发与利用耗能，以减少对矿山地质环境的污染与破坏。基于此，矿山地质环境保护过程中，应当给予其一定的经济政策倾斜，并在此基础上建立多元化的投资管理机制，鼓励和调动全社会力量，妥善解决当前矿山地质环境保护资金问题。

3 结语

矿山地质环境问题关系着矿山开发行业的发展，但实践中因理念、模式问题的存在，导致矿山地质环境问题屡见不鲜，如果不及时采取有效的措施予以防范，则可能会造成更为严重的后果。因此，在当前的形势下，应加强对环境地质问题的研究，为矿山地质环保事业建设保驾护航。

参考文献

[1] 张兴，王凌云.矿山地质环境保护与治理研究[J].中国矿业，2011（8）：52-55.

[2] 黄霞，齐冉.矿山环境影响评价法律制度评析[J].中国国土资源经济，2011（1）：32-34，55.

[3] 风华，梁振杰，张梁.解决矿山生态环境保护的对策建议[J].中国国土资源经济，2005（2）：25-27，35，47.

[4] 申健，李巧刚，刘晓晓，等.北京市在生产矿山地质环境现状及防治对策[J].资源与产业，2012（2）：76-80.

[5] 吕军，李利，侯俊东.矿山地质环境治理主体间的博弈分析[J].中國人口·资源与环境，2012（11）：124-129.

学校周围调查报告范文第2篇

2、住院患者，由病区责任护土给患者配戴腕带，带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息，并告知腕带为患者住院期间识别患者身份的重要标志，不得随意摘下

3、核对病人身份的方式有三种：腕带、床头卡、反问病人姓名。进行各种操作前，应至少同时使用2种患者身份识别方法，(禁止以房间、床号作为识别的唯一依据)，准确无误后方可执行。

4、新生儿依据其母亲的姓名、住院号、新生儿性别核对和识别身份：意识不清、语言沟通障碍、用镇静药期间的患者由患者陪同人员陈述患者姓名并核对住院号、性别、年龄等：对无法进行患者身份确认的无名患者以住院号作为识别身份的依据，严防身份识别错误。

5、对患者进行输血、特殊用药、特殊治疗时，须两名护理人员共同认定患者身份后执行并签字。

学校周围调查报告范文第3篇

朋友：

你好!心中有很多苦楚和想法，希望你能够倾听我的心声。

别人眼中，我总是那么的善解人意，我也一直这样做着让他人快乐的事。我有很多“朋友”，他们都认为我很快乐，事实上我并不快乐

小郭是一起共事的学生会干事，我和她一起进的学生会。部门里只有我们两个女生。但是男生们却宁愿和小郭交流一些心得。我虽然为部门尽心尽力，做了很多事，为大家省了很多麻烦，却终不能得到大家的青睐。

人都是需要关爱的。我一直做着令他人快乐的事，期待他人能够发现我的美，期待他人的关爱，可是等来的却只有失望。我到最后才发现，最重要的关爱我的人却是我自己。以前，我总是以为只有他人快乐了，我自然也会快乐。但是我发现我错了!费尔巴哈说过：“你的第一责任，就是让自己幸福。”我现在才理解，只有你自己幸福了，你才有能力让他人幸福。

我原以为只要做的完美，那么别人就会快乐，我就会快乐。好的情绪会带动身边的人快乐，相反，坏的情绪也会影响身边人的心情。现在我才发现，做的完美又如何，我一直做自己不喜欢的事，每天摆着一张扑克脸，别人当然不会和我有过多的交流。而我这种坏情绪只会让大家都郁闷。

在我伤心的时候，总希望能够得到朋友的关心。但是只有这个时候我这才发现我没有朋友。我只能苦笑，别人无法为我的健康与快乐负责，也无法为我真正融入环境帮忙，别人都不曾走进的地方，我只会将心房越来越紧闭。我处于伤心中，却从来没有想过留点关爱该自己。

我问了一些人，他们都是能够把自己的快乐传递给其他的人。他们说，关爱自己的方法有很多。

因为我会将我的快乐传递下去!关爱自己!

心情也好了很多，谢谢你能够倾听我说了这么多话!

学校周围调查报告范文第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组90例, 男84例, 女6例, 年龄4~58岁。切割伤42例, 爆炸伤1例, 骨折端刺伤8例, 挤挫伤37例, 医源性损伤2例。受伤神经:臂丛6例, 桡神经19例, 尺神经14例, 正中神经9例;上肢2条神经同时损伤18例, 3条神经同时损伤2例;坐骨神经损伤5例, 腓总神经损伤17例。伤后立即就诊26例, 伤后1~3h就诊19例, 4~6h就诊7例7~12h就诊32例, 12h以上就诊6例。急诊和早期修复52例 (6h以内) , 6h以上修复37例, 未治1例。

1.2 手术方法

在手术显微镜下操作。暴露神经断端或损伤处, 显露正常神经组织, 断端用9-0或10-0无损伤线作外膜缝合, 或作神经束膜缝合, 或作束膜加外膜缝合。共吻合修复59例, 移植修复12例, 松解 (包括神经内外松解) 18例。经手术探查因坐骨神经缺损达15cm, 无合适替代材料, 放弃修复改行其他功能重建术式1例。瘢痕粘连压迫的神经, 均在显微镜下仔细分辨, 作内外彻底松解。

1.3 疗效评定

按Seddon标准将肌肉功能恢复分为M0-M56个等级, 感觉功能恢复分为S0、S1、S2、S3、S3+和S46个等级, 据此将神经恢复的效果分为:优 (M4以上和S4S3+) 、良 (M3和S3) 、可 (M2和S2) 、差 (M1和S1以下) 。

2 结果

治疗效果: (1) 10岁以下优良率为100%, 11~20岁优良率为95.2%21~30岁优良率为80%, 40岁以上为50%。 (2) 6小时内得到修复者优良率为87.8%, 超过6h者优良率为58.3%。 (3) 缝合方法以束间固定加外膜缝合者为好, 其优良率达93.8%。 (4) 含较单一神经纤维且损伤部位距所支配肌肉距离近者疗效好, 如桡神经、腓总神经其优良率为95.2%, 尺神经优良率为70.6%。

3 讨论

年龄对神经的恢复有明显影响是公认的, 年龄越小, 效果越好。这与年轻者神经有较强的生长能力, 大脑皮层的感觉和运动中枢可发生再训练现象且再生轴索到达靶器官的距离相对较短有关。不同缝合方法与治疗效果有关。已有的材料分别表明束膜缝合优于外膜缝合、束膜缝合与外膜缝合无差异、外膜缝合优于束膜缝合、神经束膜周边缝合疗效较为满意等不同结果。我们认为, 从理论上讲, 在能分清运动神经束与感觉神经束的情况下, 束膜缝合应优于外膜缝合。近年来, 我们于术中试用电刺激的方法, 区别运动和感觉神经束, 采用束间固定加外膜缝合的方法取得较满意效果, 其优良率为93.8%。束间固定加外膜缝合可以避免单纯外膜缝合而致神经对合不精确、神经束易偏移分离、重叠扭曲等使再生的轴突不易通过吻合口, 又可以克服单纯束膜缝合操作繁杂、损伤重及遗留线头多的缺点。切断神经所支配的运动终板, 若无运动终板再生到达, 则于15h后全部变性消失, 感觉接受器为18h。本组6h内得到修复者优良率为87.8%, 6h以后修复者优良率明显低于前者, 并且恢复时间延长。这与神经损伤6h后, 远端雪旺氏管变小, 神经内膜增厚, 使再生轴突成熟推迟, 运动神经终板逐渐变性及肌肉失神经支配萎缩相符。损伤的神经类别和部位与修复效果有关。离断远侧神经变性对再生的轴突有引起向化性作用, 从而使再生轴突长入远端神经内膜空管。再生轴突越过吻合口需10~14d, 以后以每天1~2mm的速度向远侧生长。损伤神经的修复效果上肢以桡神经、下肢以腓总神经为好, 其优良率为95.2%。这与桡神经和腓总神经内含有较多运动神经纤维且又支配较大肌腹的肌肉有关, 况且其距所支配的肌肉较近, 在运动终板和肌肉尚未变性时神经功能即可恢复完毕。坐骨神经距支配的肌肉较远, 而尺神经、正中神经还支配肢体远端的小肌腹肌群, 该类肌群失神经支配后变性较快, 当再生的神经尚未到达肌腹时, 其已发生变性纤化。

摘要：不同缝合方法与治疗效果有关。已有的材料分别表明束膜缝合优于外膜缝合、束膜缝合与外膜缝合无差异、外膜缝合优于束膜缝合、神经束膜周边缝合疗效较为满意等不同结果。

关键词：复杂手外伤,早期处理,功能康复

参考文献

[1] 陆裕朴, 褚晓明, 殷琦.手部神经功能检查[J].手外科杂志, 1990, 6 (2) :84.

[2] 李锦永, 丁仁, 胡洪良, 等.上肢神经损伤55例疗效分析[J].中华骨科杂志, 1995, 15 (6) :344.

[3] 张朝跃, 傅祖国, 丁寿勇, 等.神经束膜周边缝合术在治疗周围神经损伤中的应用[J].中华骨科杂志, 1992, 12 (6) :405～406.

学校周围调查报告范文第5篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月至2010年6月到本院就诊, 完全直肠脱垂患者8例, 其中男性2例, 女性6例, 平均年龄 (59.62±15.35) 岁, 病程为 (12.56±5.26) 年, 临床表现为屏气及使用腹压时可见红色、圆形、表面光滑的肿物脱出, 脱出部分为两层肠壁折叠, 长约6~8cm, 全部患者均有排便困难, 肛门坠胀等症状, 1例患者伴有肛门括约肌松弛, 但肛管无脱垂, 3例伴有痔病。

1.2 治疗方法

完善术前各项检查, 术前3d口服抗菌素, 术前1d流质饮食, 术晨清洁灌肠, 采用苏州法兰克曼医疗器械有限公司的PPH套件。腰硬外麻醉成功后取膀胱截石位, 嘱病人努挣, 将粘膜脱垂部位尽量露出肛外并用碘伏消毒。用鼠齿钳将脱出粘膜顶端尽量拉出暴露充分, 在粘膜顶端行粘膜下荷包缝合, 距肛缘约6~8cm, 将PPH吻合器枪头结扎固定, 将粘膜全层推入肛内, 收紧吻合器中心杆, 激发吻合器, 将粘膜切除约3~4cm, 此时脱出粘膜已基本收入肛内, 检查如有搏动性出血, 可用3-0可吸收线缝扎出血点, 然后重新消毒肛周皮肤, 分别在截石位369点, 距肛缘1.5~2.0cm处进针, 左手食指在肛内引导, 穿刺进入直肠间隙, 针尖在肠壁外可自由滑动时可注射1∶1的消痔灵与甲硝唑混合液共50m L。术毕肛管置2枚痔疮栓, 凡士林纱条填塞。

1.3 术后处理

静脉抗炎、止血对症治疗3 d。手术后6 h开始流质饮食, 尽量控制3 d内无大便, 3d后口服缓泻剂2周, 软化大便, 保护吻合口。

2 结果

手术时间30~38min, 平均33min, 所有患者术后72h后排便, 术后3~5d出院, 2周后复查, 所有患者排便通畅, 肛门坠胀、排便困难消失, 肛镜检查见吻合口直肠粘膜平整光滑, 随访半年未见脱垂及痔复发, 肛门收缩力良好。

3 讨论

直肠全层脱垂是由于盆底肌群及支撑组织损伤功能减退, 收缩无力, 失去对直肠的上托、支持、固定作用, 直肠下移, 并最终导致直肠侧韧带松弛、直肠与骶骨分离, 增加腹压时直肠即脱出肛外。老年患者大多体质衰弱, 易出现肛提肌及盆底筋膜薄弱无力[1], 加上一些慢性疾病, 如便秘、气管炎、咳嗽、前列腺肥大、排尿困难等, 频繁增加腹压, 同时隔肌下降, 压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移, 易出现直肠脱垂。长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血、脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险, 严重影响其生活的质量。治疗原则是直肠回复原位, 与周围的组织固定, 恢复正常状态, 而不发生合并症、后遗症及再次复发。成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主, 手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种, 有时对同一患者需要用几种手术方法, 创伤较大, 对于老年患者来说更难以承受。PPH技术即吻合器直肠下段粘膜环切术, 1998年Longo发明了PPH术治疗重度内痔并应用于临床效果满意, 自2000年在国内开展以来, 因为其在环形痔的治疗中具有手术创伤小、时间短、术中术后出血少、术后疼痛轻、治疗周期短、并发症少而在全国范围内得到广泛应用, 2004年国内文献尝试用于直肠脱垂[2]。PPH手术通过切除一定宽度的松弛的直肠黏膜, 缩短直肠粘膜, 增加了直肠的张力, 吻合口的粘膜下层肌层瘢痕粘连愈合增强了直肠壁的力量[3]。我们采用PPH联合直肠周围注射治疗, 切除了松弛脱垂的直肠粘膜, 由于吻合口瘢痕的形成, 可以使局部粘膜紧贴于粘膜下层组织而使其固定, 增强了直肠壁固护张力的作用, 使脱垂的直肠上缩。同时直肠周围注射硬化剂, 使直肠高位及周围组织产生无菌性炎症, 纤维化, 粘连固定, 加强了盆底的支撑作用, 以达到减少直肠脱垂复发的可能性。手术操作方便, 时间短, 损伤小, 出血少, 反应轻, 有较好的临床应用价值, 尤其适合于老年患者及合并其他严重内科疾病者。

摘要：目的 探讨PPH联合直肠周围注射硬化剂治疗老年直肠完全脱垂的可行性及临床效果。方法 对我院2008年1月至2010年6月8例直肠完全脱垂的老年患者, 采用PPH切除脱垂的粘膜, 直肠周围注射消痔灵与甲硝唑1:1混合液约50mL, 术后控制大便3d, 3d后口服缓泻剂2周。结果 手术时间30～38min, 平均33min, 术后2周复查见吻合口直肠粘膜平整光滑, 随访6个月～1年未见脱垂, 肛门收缩力良好。结论 PPH联合直肠周围注射硬化剂, 操作方便, 创伤小, 出血少, 反应轻, 尤其适合于老年患者及合并其他严重内科疾病者。

关键词：老年直肠完全脱垂,PPH,直肠周围注射硬化剂

参考文献

[1] 陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[2] 段宏岩.PPH技术在出口梗阻性排便障碍中的应用[J].大肠肛门病外科杂志, 2004.

学校周围调查报告范文第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2013 年11 月2015 年10 月期间经临床确诊并且在该院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者96 例, 以上患者均存在四肢末端疼痛、皮肤干燥、足冷、小腿憋胀、四肢麻木等临床症状。 根据护理措施的不同通过掷币法将患者分为常规护理组 (47 例) 和综合护理组 (49 例) 。 常规护理组中女性患者和男性患者分别为21 例和26 例;年龄最小的患者49 岁, 年龄最大的患者77 岁, 中位年龄: (61.24±3.05) 岁; 糖尿病病程:1.8~16.5年, 平均病程: (5.67±1.33) 年。 综合护理组中女性患者和男性患者分别为22 例和27 例; 年龄最小的患者47岁, 年龄最大的患者79 岁, 中位年龄: (61.31±3.03) 岁;糖尿病病程:2.2~17 年, 平均病程: (5.71±1.31) 年。 2 组糖尿病周围神经病变患者的性别、年龄、临床症状、糖尿病病程以及病情等一般基本资料经统计学处理, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

常规护理组的47 例患者接受常规护理措施, 主要包括: 患者入院后通过常规入院宣教来让患者熟悉相关医护人员以及医院、 科室环境, 为患者营造一个干净、舒适以及整洁的就医环境, 护理人员遵医嘱给予患者局部湿敷和清创换药治疗, 并给予患者常规的日常护理、生理护理等[2];综合护理组的49 例患者在上述护理措施的基础上接受综合护理, 具体措施如下。

1.2.1 心理护理 由于患者受病痛的折磨以及该病病程长、难治愈、致残率高、并发症多等特点的影响, 患者经常存在较大的生理和心理压力, 主要表现为焦虑不安、烦躁、抑郁等负面情绪[3]。 护理人员要深入病房同患者交流, 对患者的情绪变化和心理问题进行全面的掌握, 采用专业心理知识对患者进行针对性的心理护理, 指导患者通过注意力转移法、音乐疗法、心理暗示法等方式来进行自我情绪调节, 使负面情绪得到真正消除, 并让患者保持积极乐观的态度对待治疗和护理工作[4]。

1.2.2 健康教育 对患者详细说明该病的出现原因、影响因素、治疗措施以及注意事项等, 并且要告知患者不良饮食和生活方式对该病的影响, 让患者增强对自身疾病的了解, 使患者的治疗信心得以增强, 同时让患者保持最佳的心态接受治疗。

1.2.3 饮食护理 护理人员要对患者进行饮食指导, 对患者说明饮食控制对病情治疗的效果, 根据患者的性别、身高、体重等实际情况来制定患者每日所需热量及营养成分, 多给予患者适量蛋白、脂肪以及低糖、丰富维生素的饮食, 鼓励患者多食用水果、蔬菜, 告知患者要少食用羊、牛、鸡等肉类以及动物脂肪等;对于存在抽烟、喝酒习惯的患者, 护理人员要说明抽烟、喝酒的危害, 并鼓励、监督患者戒烟、戒酒;咖啡、浓茶等刺激品最好不要食用[5]。

1.2.4 运动指导 护理人员要在了解患者体质、病情、爱好等基础上, 为含着制定针对性的运动方案, 可以让患者餐后1 h进行散步、太极拳、慢跑、骑自行车等有氧运动, 并鼓励患者要长期坚持, 锻炼30 min/次, 锻炼5 次/周, 运动量一般以微汗、轻度酸痛为宜, 具体的运动时间和运动量要根据患者的病情以及实际情况进行调整, 通过运动来使患者的机体体质得以增强。 但是如果患者存在心绞痛、眼底出血等较为严重的并发症, 则不能使用运动疗法[6]。

1.2.5 足部护理 护理人员要指导患者进行足部护理, 对足部要进行重点保护, 让患者最好选择宽松、合脚、柔软的鞋, 并且每次穿鞋前最好要检查鞋内是否存在沙粒、石子等杂物;让患者保持皮肤干燥, 并对患者足部皮肤进行定期检查, 如果发现患者出现毛囊炎及脚癣等情况, 要及时进行治疗[7]; 可以给予患者中药足浴保健, 让患者用益气活血或清热解毒等汤剂浸泡, 20~30 min/次, 1 次/d, 泡完脚后护理人员可以对患者进行足部按摩推拿护理;如果患者存在足麻的症状, 可以指导患者通过手部劳宫穴拍打足部的心涌泉穴来缓解症状。

1.3 疗效标准

对护理前后两组患者的神经传导速度进行记录并比较;采用踝-肱指数 (ABI) 来对两组患者的足部神经功能进行测定并比较, 同时对患者进行足部神经筛查并评分, 该项评分越高表示患者周围神经病变症状越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行处理分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 的形式表示, 组间对比采用t检验, 计数资料对比采用 χ2检验, 检验标准P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后神经传导速度

护理前, 常规护理组和综合护理组两组患者的MNCV、SNCV的正中神经和腓总神经传导速度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 在接受不同方式的护理措施后, 两组患者的神经传导速度均有不同程度的改善, 但是综合护理组患者的正中神经和腓总神经的MNCV及SNCV均显著优于常规护理组, 组间差异经t检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 比较两组患者的ABI评分和足部神经筛查评分

综合护理组患者的ABI评分显著高于常规护理组[ (1.2±0.3) 分VS (0.7±0.2) 分], 足部神经筛查评分显著低于常规护理组[ (4.3±1.23) 分VS (7.2±1.9) 分], 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 比较两组患者护理前后的Toronto评分

常规护理组和综合护理组两种患者的Toronto评分护理前比较[ (13.21±1.57) 分VS (13.19±1.63) 分], 差异无统计学意义 (P>0.05) ;接受不同方式的护理工作后, 两组患者的Toronto评分均呈现不同程度的下降趋势, 但是综合护理组患者的Toronto评分显著低于常规护理组[ (6.04±1.16) 分VS (9.68±1.33) 分], 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

糖尿病这种内科常见疾病对患者多个器官组织的危害极大, 周围神经病变是糖尿病患者一种较为常见的并发症, 指的是在排除其他原因的情况下, 患者存在与周围神经功能障碍相关的症状和 (或) 体征。 但是目前临床上还没有治疗该病的特效方法, 患者的治疗效果较差。 相关资料表明, 对患者进行积极治疗的同时给予一系列科学、规范、系统的护理措施能够使患者的临床症状得到有效缓解, 并使治疗效果得到大幅度的提高。综合护理这种较为新型的护理模式已经在临床上得到了较为广泛的应用, 贯穿于患者的整个治疗过程中, 真正将患者作为护理服务的中心。 综合护理的应用不仅仅能够对糖尿病周围神经病变进行有效的预防, 还能够改善患者的治疗效果和预后, 通过心理护理和健康教育来使患者焦虑不安、紧张、抑郁等情绪障碍得到有效缓解;通过饮食护理和运动指导来控制患者的血糖, 并增强患者的免疫力和抵抗力, 使患者的微循环得以改善;通过足部护理给予患者针对性的护理服务, 对减轻患者的疼痛以及提高治疗效果具有重要作用。

在该研究中, 对该院收治的96 例糖尿病周围神经病变患者分别采取两种不同方式的护理措施, 结果显示: 综合护理组患者的正中神经和腓总神经的MNCV及SNCV均显著优于常规护理组;同时综合护理组患者的ABI评分显著高于常规护理组, 足部神经筛查评分、Toronto评分均显著低于常规护理组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。 综上所述, 综合护理应用于糖尿病周围神经病变患者中的护理效果确切, 能够使患者的病情变化得到有效控制, 对提高患者足部神经的传导功能以及生活质量均具有十分重要的临床作用和意义, 值得在临床实践中大力推广。

摘要：目的 对糖尿病周围神经病变的临床护理措施和效果进行分析研究。方法 选取于2013年11月—2015年10月期间经临床确诊并且在该院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者96例, 随机分为常规护理组 (47例) 和综合护理组 (49例) , 观察并比较两种不同护理方式的效果。结果 综合护理组患者的正中神经和腓总神经的MNCV及SNCV均显著优于常规护理组;同时综合护理组患者的ABI评分显著高于常规护理组, 足部神经筛查评分、Toronto评分均显著低于常规护理组, 组间差异经t检验, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 综合护理应用于糖尿病周围神经病变患者中的护理效果确切, 能够使患者的病情变化得到有效控制, 对提高患者足部神经的传导功能以及生活质量均具有十分重要的临床作用和意义。

关键词：糖尿病,周围神经病变,临床护理

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