工作总结应注意的问题（精选8篇）

工作总结应注意的问题 第1篇

1.总结前要充分占有材料。最好通过不同的形式,听取各方面的意见,了解有关情况,或者把总结的想法、意图提出来,同各方面的干部、群众商量。一定要避免领导出观点,到群众中找事实的写法。

2.一定要实事求是,成绩不夸大,缺点不缩小,更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。3.条理要清楚。总结是写给人看的,条理不清,人们就看不下去,即使看了也不知其所以然,这样就达不到总结的目的。4.要剪裁得体,详略适宜。材料有本质的,有现象的;有重要的,有次要的,写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分,该详的要详,该略的要略。

5.总结的具体写作,可先议论,然后由专人写出初稿,再行讨论、修改。最好由主要负责人执笔,或亲自主持讨论、起草、修改。

6、重视调查研究,熟悉情况

总结的对象是过去做过的工作或完成的某项任务,进行总结时,要通过调查研究,努力掌握全面情况和了解整个工作过程,只有这样,才能进行全面总结,避免以偏概全。

7、热爱本职工作,熟悉业务

热爱本职工作,事业心强,是做好工作的前提,也是搞好总结的基础。写总结涉及本职业务,如果对业务不熟悉,就难免言不及义。

8、坚持实事求是的原则

总结是对以往工作的评价,必须坚持实事求是的原则,就像陈云同志所说的那样,“是成绩就写成绩,是错误就写错误;是大错误就写大错误,是小错误就写小错误”。这样才能有益于现在,有益于将来。夸大成绩,报喜不报忧,违反作总结的目的,是应该摒弃的。

9、重点在出经验,找规律

总结的最终目的是得出经验,吸取教训,找出做好工作的规律。因此,总结不能停留在表面现象的认识和客观事例的罗列上,必须从实践中归纳出规律性的结论来。毛主席有句名言:没有调查就没有发言权!说的就是经验的客观重要性!此外,还必须注意工作总结写作结构要遵循的三原则:全面、紧凑和精炼。

工作总结应注意的问题 第2篇

我们走过了2011。回头看看，有几分耕耘，几分收获。一年多来经过全体维护人员的共同努力，齐心合作，在确保各项工作指标达标的基础上圆满完成了各项移动代维工作。以下是对日常维护工作应注意那些事项做一个简单的阐述。

一、安全方面

1、是下雨天基站停电油机不能放在室外发电以免造成油机进水瘫痪无法正常工作，在油机工作中不允许加油以免发生不安全事件。

2、是宏站室外RRU出现故障或者需要更换时一定要注意寄好安全带如果设备安放位置过高则需上报专业人员进行操作以免应恐高或不注意造成摔伤。

3、是在处理交流掉电需要紧急恢复用电时一定要在专业指导下作业做好防电措施尽量避免触电伤亡。

4、是同时要做到按时对基站进行巡查，以免出现基站被盗或者因自然灾害影响基站正常工作。

二、日常维护方面

1、做到按时巡站，排除基站遗留问题，做好基站卫生清洁。

2、检查电源柜是否正常运作有无故障告警，做到安全供电。

3、空调滤网和设备滤网清洁，保障基站温度正常避免高温引起基站断站或小区退服影响基站正常工做

4、认真检查设备接地以及电池接地和室外接地是否正常有无松动或被盗，确保基站在打雷或因静电引起误码超限等故障影响基站正常工作。

5、检查基站有无安全隐患。如：基站大门有无被盗现象，房屋有无漏水现象，交流引入电压是否正常等„„如有问题因及时上报安排专业人员处理。

三、技术交流方面

1、在处理一些疑难问题时要做到积极主动向组长或者其他组员请教既要解决当前问题也要做到防范与未来。

2、在遇到重大事故后一定要做好自身反省引以为戒避免以后相同事件再次发生带来不必要的后果。

3、要打破传统思维从不同角度去对同一个故障进行审视和解决，处理方法不要只停留在一个思路上，做到合理灵活应用

意见和建议：总体上这一年来大家都付出了许多艰辛和汗水，认真落实了上级领导下发的各项工作指标，在这里还想提几点小小的意见用以促进工作的做到更好。在日常工作中希望各维护小组积极参与技术交流学习增强自身技能，做到遇事不慌，做事有方向。加强团队合作精神，注重团队精神教育。强化安全管理促进工作效益，坚持“三勤”方针，即口勤、手勤、脚勤，要及时深入现场巡视，了解情况，第一时间排除故障。希望大家在以后的工作中坚信“没有最好，只有更好”。

外贸工作中翻译应注意的问题 第3篇

关键词：翻译技巧,文化,俚语

改革开放以来, 中国的对外贸易蓬勃发展、日新月异, 翻译作为桥梁和纽带对贸易双方进行沟通, 所以, 翻译责任重大。他们在自己的工作中要认真负责, 不断地总结和提高自我。下面从几个方面说明一下翻译应注意的问题。

1 外贸工作中翻译要掌握一定的技巧

不同的国家有自己的历史、文化、习俗, 因此外贸翻译不能够也不可能把一种语言逐字逐句地翻译成另外一种语言, 在他们的工作中应运用一些技巧。

外贸翻译可采用意译法, 也就是不注重原句的形式特征, 全面考虑原文内容所表达的含义。这种翻译的优点在于能使所表达的意思更具有影响力, 给对方留下深刻的印象。例如, 在外贸交往中经常说一些赞美对方的语言, 如“你真是青出于蓝而胜于蓝。”如果按照字面翻译, 对方会理解成颜色之间的变化, 不能表达出真实的意思。运用意译法可以这样翻译“It is really a pupil learning from and outdoing his teacher.”再如有一种饮料品牌Sprite, 最初是“可口可乐”广告中一个促销小孩的姓名, 后来它经过发展成为一种新的品牌。对它的翻译可以采用多种多样的方法, 如音译“斯普赖特”, 记忆起来很困难也不能表明产品特征, 如直译“小妖精, 调皮鬼”, 虽然幽默, 但不能体现出是一种饮料的品牌。它初次打开香港市场时, 根据香港人取吉利的心理, 按其谐音取名为“事必利”, 实际销也没有达到预期的销售效果。后汉译为“雪碧”, 给人以冰凉解渴的感觉, 充分地显示商品的特性和品质, 给人们留下了美好的印象。

外贸翻译可采用分译法, 将原文一个句子, 分译成两个或两个以上的句子。分译法的采用, 是因为英语中的一些词的词义搭配能力很强, 或者在句中的位置灵活多变;再者, 英文的词和句各部分要用连词连接, 如果照英文结构翻译, 一来易使词义不清, 二来使译文句子显得滞重, 带有明显的“翻译腔”, 因此宜把它切断, 译成两个或两个以上的句子。如:“There was something original, independent and heroic about the plan that pleased all of them.”如果直接翻译很难把句子通顺地组织起来, 采用分译法翻译为:“这个方案富于创造性, 独具匠心, 很有魄力, 所以他们都很喜欢。”又如, Chinese delegations have been sent to European countries, who will negotiate trade agreement with the respective governments.采用分译法可以把后面的定语从句翻译成状语从句, “中国已派出代表团前往欧洲各国, 以便与各国政府谈判贸易协议。”再如有一句话, “A World Bank report released at the time of the conference, which ended on 10 November, insists that Vietnam’s overall growth will depend more on its own policies than on the volume of external financing.”按照字面翻译是:在11月10日结束的巴黎会议上披露了一份世界银行的报告反复强调越南经济的全面增长将主要取决于其本国的国策, 而并非外来资金的数额。译文:主语前的定语过于拖沓, 适当的断句, 使行文流畅, 符合汉语简单扼要特点的要求。改译:在11月10日结束的巴黎会议上披露了一份世界银行的报告。该报告反复强调越南经济的全面增长将更加倚重于其本国的国策, 而并非外来资金的数额大小。

外贸活动中经常会遇到商标的翻译, 其涉及到对一个商品的宣传问题, 运用分译法可以灵活地把商标内涵的东西表现出来。如日产的一种化妆品英文商标“Kiss Me”, 直译就是“吻我”, “亲我”。绝大部分中国人接受不了这种翻译。因此有人用谐音法把它译成“奇士美”。这种翻译没有特色, 不能把商标所表达的幽默和诙谐的内容翻译出来。如果采用兼译法把“kiss”译作“西施”, 将“Me”用谐音译为“美”, 即“西施美”, 能够对商品的宣传起到良好的效果。

2 外贸翻译要了解两国的文化差异

优秀的外贸翻译要注重和分析中、西语言文化差异, 灵活运用各种翻译技巧, 恰当翻译各种资料。翻译对两国文化了解的透彻, 会使一方对另外一方产生好感, 有助于工作的顺利开展, 反之, 则会阻碍外贸工作的进行。

由于历史和文化的不同, 中国人和西方人对同一个事物的认识存在着差异。外贸翻译必须了解同一个东西在本国所代表的含义不同于另一个国家所代表的含义。例如白象 (White Elephant) , 因为源于一个传说, 在西方国家中代表“没有用反而累赘的东西”, 在中国却是一个美丽的名字, 如我国白象食品集团广为人知。

外贸翻译在工作过程中肯定会遇到数字的问题, 有时数字反应不同国家的文化差异。中国历史上有个传统“6”有“顺利”的意思, 但在西方国家“6”有相反的含义, 因为“666”在《圣经》里象征魔鬼。西方人忌讳“13”其原因就是与圣经故事中耶稣被他的第十三个门徒犹大出卖。在中国的传统文化中, 数字“13”没有其他含义, 但随着中西文化交流的频繁, 近来这种含义已经很多中国人所接受。数字“8”在中国代表“发”、“蒸蒸日上”, 在西方“8”没有这一说法。

应对中西方文化差异的策略外贸翻译应该做好充足的准备工作。要做好周密的计划。也就是要充分了解对方的各种情况做到知己知彼。为了使外贸工作顺利完成, 翻译必须要尊重另一个国家的文化习俗。在工作中避免用一些对方忌讳的语言。如, 中国人在贸易活动中对精确的技术数据要求比较高, 而美国人的用词较为直接, 容易直达主题, 日本人则喜欢用较为含蓄的语言表达。

3 外贸翻译要了解英语的俚语

外贸工作要和国外各个层次的人进行交往, 不同的人会用不同语言方式来表达自己的意思。正式的英语 (formal English) 一般对翻译不存在障碍, 但是有些美国人喜欢使用英语的俚语 (informal English) 。如果翻译对俚语知识不了解, 可能会出现尴尬的局面, 不利于工作的顺利进行。下面对英语的俚语作一下简单的介绍。

俚语大都简洁明了, 这是为了方便交际的需要。英语俚语倾向于用简短词特别是单音节词。比如:用yummy代替delicious (美味的) , 用yukky代替terrible (难吃的) 。俚语能够达到简练的另一种方法是缩略语。最常见的俚语构成法:首字母法 (initialism) 、截短法 (clipping) 、拼缀法 (blending) 、重叠法 (reduplication) 使俚语的这一特点更加突出。首字母法, 如:北大西洋公约组织NATO俚语中为“No action, talk only” (只说不做) 的缩略, 真是对这一组织的巧妙讽刺!DINK=double income no kids (丁克家庭) 。截短法, 如:pictures (电影) 截短为pix;“ex-husband”或“ex-wife” (前夫、前妻) 缩成“ex”拼缀法, 如:mean+stingy=mingy (卑鄙的, 小气的) , situation+comedy=sitcom (广播、电视中的) 系列幽默剧。生动形象美国俚语往往借助各种比喻手法, 有时它比标准语更生动、更富有表现力俚语中暗喻例子也有许多。例如couch potato (沙发土豆) 指成天待在电视机前面的人。他们歪着身子蜷在沙发上, 除了在广告时间上厕所之外则寸步不离、目不转睛地盯着电视屏幕。

诙谐幽默在许多美国俚语中都闪烁着美国人的智慧和幽默, 具有强烈的喜剧色彩。如:I was really put through the wringer at my joy interview.“put through the wringer”, 并不是表示某人被扔进了“绞肉机”而是用于形容某人精力耗尽。

韵律感强语言的外在表现形式之一就是声音。节奏和韵律能增强语言的顿挫感和感染力。不少俚语有很强的韵律感, 增强了自身的表现力。俚语语词的影响效果主要是通过重叠押韵来体现的。如:“hustle-bustle”这个词用声音把人们跑来跑去的那种忙碌节奏形象地表达了出来。ding-dong表示“精神饱满的”, tip-top表示“非常优秀的”, fat-cat表示“政党竞选经费提供者”。

参考文献

[1]陈浩然.外贸英语翻译漫谈[M].北京:中国对外经济贸易出版社, 1983.

[2]戚云方.外贸英语 (函电与谈判) [M].浙江大学出版社, 1989.

[3]陈宏薇, 李亚丹.新编汉英翻译教程[M].上海:上海外语教育出版社, 2004.

高校学生管理工作应注意的问题 第4篇

关键词：学生管理工作；民办；高校学生；管理

中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）11-002-02

大学是向社会输送人才的重要基地，学生管理工作直接影响社会主义现代化建设人才的培养。学生管理工作的好坏，直接影响着学生的整体素质，同时也是影响高等学校办学质量，影响学校的生源，制约高等教育发展最为重要的因素。在新的形势下如何进行学生管理工作，是我们学生工作者应该不断探索与思考的课题。

一、树立以人为本的管理理念

作为高校管理者，要培养出以“学生为本”的这种意识。一切为学生利益着想，了解学生中存在的主要问题是什么，学生普遍关心的问题是什么，学生迫切需要解决的问题是什么。要改变过去把学生管理工作看成“管理学生”的错误认识，变管理为“服务”。这样才能得到学生的认可和信服，一切以学生的利益为出发点，要体现学生的主体地位，本着提高学生的整体素质为目的，全面的完成自己的本职工作。

二、充分发挥主体“学生”的关键作用

作为高校的学生管理者，不可能时刻与每一位学生面对面地交流，这时候要充分发挥学生的中坚力量，为学生管理工作注入新鲜的血液。

1、调动学生干部的带头作用

学生干部主要是通过学生民主选举产生的，在学生中具有一定的亲和力和凝聚力。在学生和学生之间，比较容易把广大学生团结在自己的周围，共同进步、共同提高。由于现在高校的扩招，大多是 来自不同的地方，思想素质高 低不一，学习成绩参差不齐，仅仅只靠辅导员、任课老师及学生工作者显然是不够的，所以只有通过学生干 部掌握信息，对学生中出现的 问题，暴露出来的矛盾及时进行分解和沟通。发挥这种带头的作用与老师做好协调管理，提高学生管理效果。

2、丰富课外生活

丰富多彩的课 外活动是实施素质教育的重要途径和有效方式，在加强 校园文化建设、提高学生 综合素质、引导学生适应社会、促进学生成才就业等方面发挥着重要作用，是新形势下有效凝聚学生、开展思想政治教育的重要组织动员方式。课外活动作为高校校园文化，是高校人才培养的有效手段，是实现高校人才培养不可或缺的途径。完善的课外生活不仅有利于高校学生的自身综合素质的提高，进一步加强了整个校园的丰富文化内涵。具体的实施策略比如。

3、校园文化氛围的营造

针对学校的办学特色和相应的专业知识，结合当时社会的现实问题和热点新闻事件，举行一些文艺活动、专题讲座 、辩论赛、技能大赛、演讲比赛、职业生涯规划大 赛等校园文化活动，这种活动不仅丰富了学生的业余生活，而且充分调动了学生的主动性，提高了学生自身综合素质。

4、注重寝室文化

据有关部门调查显示，有相当部分学生三分之二的时间是在寝室里度过的，寝室不仅是学生 学习、休息、就餐的地方，更是学生娱乐、交流思想的场所。但现在大部分的学生寝室脏、乱、差现象严重，作为学生工作者应 大力加强寝室文化建设，及 时了解关注寝室中学生的思想动态，掌握规律，指定相关措施，经常深入寝室，组织学生开展互动活动，和他们谈心，讲 理想，谈人生，帮助他们解决学习、生活、人际关系、情感等方面的难题，让学生感到亲人般的关怀和温暖无时不在，使大学生在良好环境下健康成长。

5、学生要变被动管理为自我管理

在校园内举行的一些文化活动中，学生自己不要认为我就是被老师管的，在大学时期正是每学生完善自身的人生观、世界观的重要时期，每个学生要主动的约束自己、增强自身的主体意识，转变思想要变被动管理为自我管理。

三、充分发挥辅导老师在学生管理工作中的主导作用

大学阶段是学生人生观、价值观形成的重要阶段。当代大学生既有开拓、进取等积极的一面，同时也有价值取向多样化，缺乏责任感，怕吃苦等消极的一面。作为辅导员要积极的引导和指导，具体问题具体分析，既要深入的去挖掘每个学生身上的优势，又要总结学生一些共性的缺点，积极的引导改正。辅导员应该经常查课、记考勤、定期开班会、讲评学习情况、进行考前纪律教育等，促使学生重视学习 ，教育学 生珍惜大学时光，任何时候都应该把学习放在首位。学生有了学习压倒一切的观点，动力有了，主动性就出来了。同时，要帮助学生树立自主学习、勤奋学习、全面学习和终身学习的信念，这将是他们在大学里所收获的毕身财富。大学校园是一个没有“围墙的”校园，并且伴随着互联网的应用，辅导员老师要多进行一些思想上生活上的正确引导。在大学里管理大学生日常生活和思想政治工作的是辅导员，辅导员是大学生管理工作的主要实施者。因此辅导员工作应规范化，是实现大学生日常生活规范管理的中心内容，辅导员要做到规范管理。

四、尊重和保障高校学生的各种权利

工作总结应注意的问题 第5篇

《浅析社会工作实践应注意的问题》

日常社会实践活动的特点：时间短.频繁性.灵活性.专题性.具有明显的目的性,具有明显的直接性.社会实践活动一般都到实地进行,通过亲身的考察和听来了解情况.进行研究.社会实践前必须做好充分的准备工作.

一. 与福利机构的联系;可以由学校出面联系和学生自主联系.还可能是福利机构发出的邀请.从实践得出,到国内的公办福利机构比到国内的NGO机构要容易一些.原因有二:(1)NGO机构是民间的自发的组织,为了提高知名度和自身的发展,更加乐意接待外来实践的团体.组织等.而且外来的团体.组织还可以为机构提供许多无偿的或低偿的服务.(2)公办的福利机构的资金来源充足,服务水平较高.设施完备,各项规章制度较为完善,但带有一定的行政性.封闭性.联系起来虽显得十分困难,但是不可轻易放弃.联系的方法可以是电话.传真.书信.互联网等多种途径.但在此过程中一定要注意商定好访谈的时间,到机构实践的人数,此行的目的.如果是第一次到相关的机构可以问清楚乘车的路线;大体的.乘车的时间,交通的状况;最后不要忘记向对方表示谢意.要与福利机构尽快取得联系可以通过与往届的师姐师兄取得联系,由他们出面联系.一般来说联系工作应提前一周进行.双方都可以做好相关的准备.

二. 社会实践前的各项准备工作:组织准备.资料准备.物质准备.思想准备.做到有备而去,满载而归.(1)组织准备;学生会干部在老师的指导下要做好组织和安排工作.联系车辆.确定好人数.明确出发和结束的时间.集合的地点.,时间.让各成员都清楚乘车的 路线.时间.机构的名称和地点;清楚机构主要负责人的姓名和电话号码.在出发之前召开不 得少于二次的全体成员会议.商讨本次实践的目的,也许是一次社会调查问卷或一次访谈.一次志愿性的活动等.各成员最好以书面形式提出.为了更好地互动交流,每次的社会实践可组织编排精彩的小节目带去.(2)资料的准备;为了让实践的机构更好地了解本校.本系的相关情况,可以收集本校简介及本系的各方面(如师资力量.毕业生就业情况等)资料.如果此行的目的是一次调查问卷和访谈,更应做好资料的收集.分析.整理工作.应多参考相关书籍和多向老师请教.(3)物质准备;有条件的高校可以准备好摄影机.照相机.录音机.系旗以备日后宣传.教学和整理资料之用.自备午餐.,许多NGO机构是不为来访者提供食宿的 ;如果上乘长途汽车要注意带上晕车药等日常必备药品,保证路途的安全.(4)思想准备;全体成员要注意个人的形象和维护好学校的形象.体现出本专业的素养.在接触到机构中的老.弱.病.残.障人士时,不可挖苦.嘲笑或作出惊恐的表情来对待他们.要处处体现出社会工作的基本理念接纳.尊重.理解.(5)其他注意的事项;全体成员不可穿色彩非常鲜艳.热烈和过于开放的衣服.机构中的残.病.障人士可能会因受到强烈刺激而分心和行为失控.严重的可以导致按主的病情复发;另外,全体成员决不可忘记带上笔记本和笔.

三. 社会实践过程中应注意的问题;(1)在第一次到实践机构的过程中首先要了解机构的一些基本的情况，如机构的规模.组织结构.硬件设施.机构的人数.性质和机构的主要负责人的基本情况.(2)在实践的过程中要听从机构工作人员的安排,不得擅自闯入到机构的办公室和教室.以免打乱机构的工作.要保持安静.有序.文明.(3)在与机构中的案主交流的过程中要充分使用学到的专业的知识,提高自身的实践操作能力.但是,切记千万不可随意对案主进行康复和治疗.更不可向案住主许诺任何事情和给案主个日2的电话号码或宿舍的电话号码.(4)要对机构中的病人进行调查问卷和访谈时需经机构的负责人同意.对负责人进行访谈的时候，要积极提问，畅所欲言.许多机构都喜欢来访能提出有见地的意见.另外在提问的同时还应做好笔记,做好摄影和照相等其他的工作.(5)实践的过程中要

汇报工作应注意的十个问题 第6篇

1、汇报之前,资料必须真实；

2、提前考虑领导所领导所关心的工作,并做好相应数据.；

3、汇报要注意合适的时机；

4、汇报工作最重要的是提出解决问题的方案而不是简单地提出问题；

5、请示问题要言简意赅，明确目的，抓住重点，不说废话并充分给予领导提问和考虑时间；

6、所取得的成绩只要别人知道也就行了，并不需要大肆宣扬；

7、汇报问题要就事论事，不掺杂个人感情色彩；

8、汇报问题及时性、不拖拉；

9、针对领导提出问题,及时做好笔记与总结；

寒假里学生应注意的安全问题总结 第7篇

为了使孩子拥有一个安全快乐的寒假，昨日，记者分别采访了派出所民警及中小学老师等相关人士。总结出了五个寒假常见安全问题及防范措施。

勿让孩子靠近烟花爆竹

家长一定要让孩子了解安全燃放烟花爆竹的重要性。购买指定商家的正规商品，在燃放时提醒孩子不要把点燃的爆竹乱丢，更不要在燃放烟花爆竹时嬉笑打闹。此外，家长要看护好孩子。燃放烟花爆竹时不要用手直接拿，而要放在地上点燃，观赏时保持距离。

不要让孩子到网吧上网

孩子喜欢上网聊天、玩游戏。寒假期间，建议家长指导好孩子在家上网，并控制好上网的.时间，不要让孩子到网吧上网。上网时，不要轻信网络聊天、网络购物、非法注册等“网络陷阱”，更不要沉迷于网络游戏。

孩子远离危险电器

寒假期间，家长们一定要将要将开水壶、暖水瓶等危险物品放在孩子接触不到的地方，同时嘱咐孩子少触碰燃具和电器。

户外运动注意防护

孩子们容易在户外运动中摔伤，如骑小自行车、踢足球、滑冰、玩滑梯等。年纪小的孩子，一定要在家长保护下才能在游乐园活动，对于大孩子，运动器械一定要加强保护措施。运动时要穿上合体的运动装，玩滑板、溜旱冰一定要在正规场所，并要戴上护腕、护肘、护膝等。

防范食品安全事故

检验分析工作前应注意的问题 第8篇

1 患者准备是检验分析前质量控制的基础

患者准备就是规范采集标本前患者的一切行为。采集标本前, 患者的生活起居、饮食状况、生理状况、病理变化、治疗措施等对标本质量的影响至关重要[1]。

1.1患者在采血前24 h内应避免运动和饮酒, 不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。

静脉血标本采集最好在起床后1 h内进行。采血时间以7:00~9:00较为适宜。门诊患者提倡静坐15 min后再采血。烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食可使血液中某些成份高于正常, 采血前几日应注意避免。不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期, 血液成份有一定的生理差异, 应注意与病理情况相区别。要了解药物的长期效应, 应在施用药物的稳定期采血 (通常在药物施用的第5个半衰期左右) ;要了解药物的峰值效应, 通常在药物静脉输注结束后1~2 h采血 (地高辛和毛地黄毒苷要6~8 h) 。

1.2血培养标本应在寒战或体温高峰到来之前采集, 因为细菌进入血液与寒战发作通常间隔1 h;血培养应在使用抗菌素之前采集血样。

使用青霉素治疗的患者, >90%的青霉素随尿液排泄, 可干扰尿蛋白的检测 (干化学法出现假阴性、磺柳酸法出现假阳性) 。一次静脉推入2 g维生素C后6 h内, 或口服维生素C100 mg、3次/d、3片/次后第2 d清晨尿液内维生素C可使尿潜血、糖、酮体和亚硝酸盐出现假阴性反应。这些现象说明合理选择采集标本的时间非常重要[2]。

2 采血时应注意的问题

2.1 采血时间

时间对人的影响可大致分线性和周期性两种。最主要的线性时间为年龄, 主要的周期时间为季节循环、月经周期和昼夜节律。季节的变化通常可以忽略, 但有学者报道, 甲状腺素夏季比秋季低, 而25-羟基维生素D夏季比冬季高。醛固酮在排卵期比在卵泡期高2倍, 血管紧张素在排卵前也有升高, 胆固醇、铁、血小板含量在月经期下降。很多指标受昼夜节律影响, 如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮在血液中的含量在8:00与14:00差异很大。

2.2 采血姿势

对于一些检验指标来说, 卧位和坐位采血是有区别的, 坐位较卧位采血时, 一部分水从心血管系统转移到间质中, 而直径≥4.0 nm的大分子成分不能通过血管转移到间质中去, 使其在血浆中的含量相对升高, 常见的如血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积、总钙、谷草转氨酶、Ig G、Ig A等。直立时血容量减少、静脉压改变又进一步导致血管活性物质释放, 醛固酮、肾上腺素、血管紧张素出现不同程度地升高。

2.3 标本抗凝剂的选择

肝素可加强抗凝血酶Ⅲ、灭活丝氨酸酶活性, 阻止凝血酶形成, 有对抗凝血酶和阻止血小板聚集等多种作用, 因此肝素是红细胞脆性试验的理想抗凝剂, 但易引起白细胞聚集使血涂片产生蓝色背景。枸椽酸钠可减低、减缓血中V因子的活性, 可用于凝血象检查、红细胞沉降率测定, 又因其毒性小, 故是输血保养液成分之一。EDTA抗凝剂可影响血小板的聚集, 不适于作凝血象检查。双草酸盐对红细胞体积影响小, 故适用于作红细胞压积试验。草酸盐易与钙结合成沉淀物影响自动凝血仪的使用, 故凝血象检查时不宜选用。

2.4 止血带的影响

止血带的使用也会改变静脉压力, 从而引起与体位改变类似的检验指标的改变。据文献报道, 使用止血带时间过长会使血钾值升高。实验证实, 止血带压力过大或时间过长, 可使血管内皮细胞释放组织性纤溶酶激活物, 使纤溶活性增强或加快血小板的激活及血小板因子Ⅳ释放增加。

2.5 避免溶血

血液由血浆和细胞成分组成, 很多指标在血细胞中的浓度比在血浆中高许多, 特别是乳酸脱氢酶、血红蛋白、转氨酶、钾离子等。在配血实验中, 血样发生溶血会严重干扰对结果的判断, 无法肯定溶血是抗原-抗体反应还是血样本身造成的。为了得到可靠的检验结果, 必须尽量避免溶血的发生, 建议血样标本的抽取宜用适当的针筒并注意针尖大小及速度, 当将血标本注入试管时, 应将针头拔去, 推入的速度要慢, 泡沫应留在针筒内。如试管内加有抗凝剂时则要控制加入的血量并轻轻摇动试管使抗凝剂溶解, 且注意标本运送时不应剧烈地震摇。当采集毛细血管标本时, 采集部位温度应接近于体温且血液循环良好, 避免过分挤压组织, 否则血标本将被组织液稀释, 并且易导致溶血[1]。

3 血液标本的运输、贮存

采血完成后, 应尽量减少血液标本的运输和贮存时间, 时间耽搁越短, 检验结果的可靠性越高。很多过程影响标本质量, 如血细胞的代谢活动、蒸发作用、升华作用以及化学反应、微生物降解、渗透作用、光学作用、气体扩散作用等。当血液标本必须贮存时, 应遵循以下原则: (1) 防止蒸发, 血样应贮存在密闭容器中, 即使贮存在冰箱里, 蒸发的危险性依然存在。 (2) 血样贮存的温度越低, 血样保存时间越长。特殊检验指标如进行血液学形态检验的血样不能深冷冻。 (3) 血样保存应竖立放置以加快凝血。 (4) 避免晃动血样而产生溶血。 (5) 贮存时注意避光, 尽量隔绝空气。 (6) 血样深冷冻再溶解后应重复混匀数次, 以防检测物分布不均[3]。

4 血样收集后应考虑的因素

血样的化学成分在放置后可发生某些变化: (1) 葡萄糖由于红细胞的酵解而转化为乳酸, 这一过程可用氟化物加以抑制。 (2) 有些物质可以通过红细胞膜或由于红细胞的破坏 (溶血) 而进入血浆, 例如红细胞内的钾离子、乳酸脱氢酶、转氨酶、碱性磷酸酶。 (3) 由于大气的PCO2低于血液中的PCO2, 导致HCO3-向细胞外转移, 引起血浆中氯离子向红细胞内转移, 使血浆中的Cl-降低。 (4) 血浆中无机磷可由红细胞内有机磷酸酯水解而增加, 因此待测无机磷的标本应及时分离血清。有些不稳定的酶放置后易失活, 如前列腺分泌的酸性磷酸酶, 因此, 标本应尽快离心、分离血浆或血清, 原则上应立即或当天检测, 否则应行低温保存[3]。

5 其他对检验结果的影响因素

5.1 运动的影响

运动对检验结果的影响与运动时间、运动强度有关。适度运动能使血糖水平升高、尿酸浓度增高, 还会使PCO2下降而p H值上升, 使门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、醛缩酶及碱性磷酸酶等升高。运动的影响程度与个体平时有无体育锻炼及有无疾病有关, 因此一般主张在清晨抽血, 住院患者应在起床前抽血。到医院门诊抽血的人至少休息15 min后再抽血, 否则会引起检测值出现较大的误差, 影响临床医生对患者疾病的诊断。

5.2 药物影响

干扰临床化学实验的药物很多, 有时一种药物可以影响多个检验项目的结果, 而不同的药物可以影响同一检验项目。例如水杨酸盐可以引起低血糖, 维生素对很多实验都有干扰、特别是会使便隐血试验出现假阳性。一般认为肝功能试验最易受药物的影响, 所以在测试肝功能前最好不要服用药物, 如果服了药物应在化验单上注明。

5.3 饮食的影响

饮食影响最大的是血糖。餐后血液化学成分的变化因饮食量及性质而异, 一般血糖、铁、钾、总脂、甘油三酯的浓度升高;高蛋白饮食可使含氮的物质浓度升高, 且12 h后还会有影响;富含嘌呤的饮食使血及尿中尿酸增高, 提高饮食中不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例会使胆固醇下降。含咖啡因的饮料可使血糖浓度升高, 影响糖耐量实验。饮酒后立即影响的是乳酸、尿酸。除了急诊或其他特殊原因外, 一般主张在进食12 h以后 (空腹) 采血。空腹时间太长或太短都会影响血液检测结果, 尤其空腹时间太长血糖会降低, 引起临床医生对患者疾病的误诊[4]。

6 血清或血浆的分离

待检测生化项目的标本留取后应立即分离血浆或血清, 否则会影响化验结果。如在室温下, 血细胞中进行的糖酵解使血中葡萄糖减少, 减幅约5%~7%/h。当有白细胞增多或细菌污染时, 糖酵解速率会加快, 尤其是对高血糖或糖尿病患者、低血糖患者更应该注意避免这些情况的发生。许多物质在红细胞和血清中分布不均, 血液标本采集不及时分离可发生红细胞与血清之间物质的相互转移, 例如红细胞钾离子的浓度是血清钾浓度的20倍, 血液放置过久。红细胞中钾离子向血清中转移, 引起血清钾离子偏高。因此, 血液标本应及时分离血清, 最迟不能>2 h[5]。

7 对尿便标本采集及处理的要求

7.1 尿液标本送检时间

收集标本后在1 h内应及时送检, 尿量一般为12~50 m L。晨尿指清晨起床后的第1次尿, 为较浓缩和酸化的标本, 有形成分比较集中且形态保存较好, 适用于对已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等。随机尿为任意时间的尿标本, 作为门诊、急诊的常规试验。餐后尿即餐后2 h的尿标本, 对病理性的尿糖和尿蛋白的检出较好。12 h尿标本指晚8时排空弃去尿液, 再收集到次晨8时的全部夜尿。24 h尿标本指于第1天晨8时排空后到次日晨8时的全部尿液。用于化学成分定量。

7.2 粪便标本送检时间

收集标本后在1 h内应及时送检, 否则p H改变和消化酶作用会导致有形成分的破坏。标本要新鲜, 不得混有尿液, 不能被污染;选取具有病理意义的标本及时检查。检查寄生虫虫体及作虫卵计数应采集24 h全部粪便;做隐血试验应禁食肉类、含动物血食物、铁剂、维生素C 3 d;做粪胆原定量应收集3 d粪便;细菌学检查应将粪便采集于无菌容器并立即送检。

其他的标本在留取后应尽快处理完毕。如果不能及时处理也应按未处理标本的保存条件保存。这些随机误差在日常工作中随时会遇到, 只要加强责任心、提高业务水平, 实验室的质量控制工作才有保证, 出具的实验数据会更具有科学性。

参考文献

[1]胡礼仪, 徐庆雷.分析前各因素对临床生化检验结果的影响[J].检验医学与临床, 2010, 7 (1) :16-17.

[2]张桂婵.药物对临床医学检验结果的影响[J].检验医学与临床, 2013, 4 (7) :20.

[3]宋勇.对临床检验分析前和分析后质量管理的探讨[J].求医问药 (下半月) , 2013, 3 (6) :25.

[4]蒋秉坤, 范钦信.影响体液成分的因素[M].北京:人民卫生出版社, 1998:10-15.

[5]周新, 涂植光.糖代谢紊乱[M].北京:人民卫生出版社, 1989:82.