腹痛诊断论文范文（精选11篇）

腹痛诊断论文 第1篇

1临床资料

1.1 一般资料

本院自2003至2008年共收治腹痛患者224例, 发病年龄为20～50岁。其中异位妊娠108例 (输卵管妊娠破裂78例, 输卵管妊娠流产30例) , 内出血380～1500 ml。手术方式病侧输卵管切除术。卵巢破裂41例 (黄体破裂10例, 卵泡破裂31例) 内出血量240～800 ml。手术方式为卵巢修补术或切除术。卵巢囊肿蒂扭转58例。手术方式为病侧附件切除术, 急性盆腔炎患者27例, 经过抗炎、物理治疗等均治愈出院。

1.2 诊断及鉴别诊断

1.2.1 病史

腹痛以异位妊娠最重, 撕裂样疼痛。卵巢囊肿蒂扭转患者疼痛也较重并常伴有恶心、呕吐。卵巢囊肿破裂腹膜刺激症状较重。但休克表现轻, 腹痛也较重, 可能有痛经或不孕病史, 急性盆腔炎患者无休克表现, 腹痛较轻。

1.2.2 体征

异位妊娠患者均有不同程度贫血貌, 其中80例入院时即出于休克状态, 卵巢破裂10例入院时处于休克状态, 卵巢蒂扭转与急性盆腔炎患者无贫血也无休克表现。

1.2.3 妇科检查

异位妊娠患者子宫略大于正常, 内出血多者有漂浮感。30%以上患者附件区可触及到不具体包块。压痛明显, 宫颈举摆痛明显, 后穹窿饱满, 触痛阳性, 移动性浊音一般均为阳性 (内出血多) , 卵巢破裂患者子宫大小正常, 附件区触不到包块, 压痛阳性移动性浊音一般为阴性, 偶有内出血多者为阳性, 卵巢囊肿蒂扭转患者子宫大小正常, 附件区可触及明显包块, 压痛阳性, 反跳痛及肌均为阳性。移动性浊音为阴性, 急性盆腔炎子宫大小正常, 双侧附件触及不到明显包块, 下腹部压痛、反跳痛, 肌紧张均阳性, 移动性阴性。

1.2.4 辅助检查

异位妊娠:B超提示患侧附件区观察到回声不均的不规则包块, 边界不具体, 部分病例可观查到类妊娠囊样回声, 囊内可见胚芽及胎心搏动。腹腔内可见大量液性暗区, 患者尿HCG检查阳性, 卵巢破裂部分患者可见卵巢增大, 外形不规则, 内出血多者亦可后穹隆抽出血, 尿HCG阴性, 卵巢蒂扭转患者B超可见到卵巢增大, 盆腔无积液, 尿HCG阴性。急性盆腔炎患者B超一般见不到明显包块, 可有少量盆腔积液尿HCG阴性。

2结果

2.1 异位妊娠 经腹探查发现78例输卵管破裂均采用患侧输卵管或附件切除术。30例输卵管妊娠流产, 其中25例有活动性出血, 采用输卵管或附件切除术, 5例无活动性出血采取局部压迫或缝合止血, 保留了患侧输卵管。

2.2 卵巢破裂 35例采用破裂口缝合止血方法。6例破裂口较大, 且组织较脆者不宜缝合止血。行卵巢切除术。

2.3 卵巢囊肿蒂扭转 58例均采用病侧附件切除术。

2.4 急性盆腔炎患者27例, 经过系统的抗炎对证治疗并配合理疗等均治愈出院。

3讨论

异位妊娠是妇产科的常见病, 诊断比较容易, 根据患者有停经史、腹痛及阴道出血史。HCG化验阳性, B超检查宫腔内无胚囊而附件区可见不均质包块, 后穹隆穿刺抽出不凝血液, 基本上可诊断为异位妊娠。

卵巢破裂是指卵巢滤泡黄体或卵巢滤泡囊肿, 黄体囊肿因各种因素引起破裂。破口造成其表面血管断裂出血。滤泡破裂多发生在月经间期, 也即排卵期前后。而黄体破裂多发生在月经前7～10 d, 偶尔也可发生在月经前2～3 d。由于本病无停经史如果临床医生详细询问病史, 再结合HCG及B超检查, 术前应能做出正确诊断。但对那些月经周期不规律或月经周期常延长40～50 d的妇女及易误诊为异位妊娠。

卵巢囊肿蒂扭转为妇科常见急腹症, 好发于瘤蒂长, 中等大, 活动度良好, 重心偏于一侧的肿瘤。患者突然改变体位或向同一方向连续转动。妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生蒂扭转。

急性盆腔炎主要由化脓菌引起, 根据不同的传播途径而有不同的病变特点。发病时下腹痛伴发热, 若病情严重可有寒颤, 高热, 头痛, 食欲不振, 月经期发病可出现经量增多, 经期延长, 非月经期发病有时白带增多。若有腹膜炎则出现消化系统症状, 如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。若有脓肿形成可有下腹包块及局部压迫刺激症状, 包块位于前方可出现膀胱刺激症状, 如排尿困难, 尿频, 若引起膀胱肌炎, 还可有尿痛等。包块位于后方可有直肠刺激症状, 若腹膜外可致腹泻及里急后重感和排便困难。

腹痛诊断论文 第2篇

一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、医学伦理学的研究内容有以下部分，但除外 A：医学伦理学的基本理论

B：医学伦理学的基本原则、规范 C：伦理学产生、发展及其规律 D：医学道德的教育、评价和修养 E：医学道德中特殊问题

2、患者肺部感染后出现高热，咳嗽气急，咽痛咳血，颜面黑，舌红绛或紫绛，苔黄，脉滑数，中药应用何方加减治疗__ A．犀角地黄汤合银翘散加减 B．小承气汤合小陷胸汤加减 C．大承气汤加减 D．回阳救急汤加减 E．救逆汤加减

3、患者，男，65岁，胃脘刺痛，痛定不移，心下痞块，舌质紫暗，脉细，治疗应首选 A：生化汤 B：失笑散

C：柴胡疏肝散 D：丹参饮 E：膈下逐瘀汤

4、治疗慢性浅表性胃炎胃阴不是应首选 A．良附丸 B．保和丸 C．化肝煎 D．失笑散 E．养胃汤

5、下列哪项不是泌尿系统感染的病因病机 A．膀胱湿热 B．脾肾亏虚 C．肝郁气滞 D．感受外邪 E．下阴不洁

6、患者，男，64岁。高血压病史5年，晨起突然门齿不清，口角斜，左侧肢体活动障碍。应首选的检查项目是 A．腰穿脑脊液 B．脑血管造影 C．脑电图 D．头部CT E．脑超声波

7、女性患者，10岁，1年前出现黄疸、肝区疼痛，近1个月出现肢体不自主运动，以下哪项诊断意义最大 A．震颤 B．肌强直

C．肌张力增强 D．运动增多 E．K-F环

8、经调查甲、乙两市的冠心病粗死亡率为 45/10万，按标准人群年龄构成标化后，甲市标化率为52/10万，乙市为 40/10万，故可认为 A．甲市年龄别人口构成较乙市年轻 B．甲市年龄别人口构成较乙市老化 C．甲市冠心病诊断较乙市准确 D．乙市冠心病诊断较甲市准确

E．甲乙市冠心病患病率差别有统计学意义

9、芍药汤中清热燥湿而解肠中热毒的药物是 A．黄芩、黄连、黄柏 B．黄芩、黄连、山栀 C．山栀、黄连、大黄 D．黄芩、大黄、山栀 E．黄芩、黄连、大黄

10、关于胎盘激素的作用，下述哪项正确

A：HCG作用于黄体，使妊娠黄体在整个孕期能维持妊娠

B：胎盘生乳素有促进乳腺腺泡发育，促胰岛素生成，协调糖、脂肪与蛋白质代谢等作用

C：妊娠末期雌三醇(血、尿中)值约为非孕妇女的100倍 D：催产素酶是垂体分泌的催产素活化物

E：孕期母体雌激素的产生有胎盘参加而无胎儿参加

11、妊娠恶阻肝热型的表现 A：呕吐胃内容物 B：呕吐酸苦水 C：呕吐痰涎

D：呕吐物带血丝 E：食入即吐

12、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 A．利多卡因 B．普罗帕酮 C．苯妥英钠 D．氯化钾 E．直流电复律

13、下列哪项不是足少阳胆经的主治病证 A．侧头、目病证 B．胸胁病

C．少腹、前阴病证 D．肝胆病 E．咽喉病

14、胃癌的中医病因病机中，无关的脏腑是____ A：胃 B：肝 C：脾 D：肺 E：肾

15、佝偻病的病因是 A：维生素A缺乏 B：维生素B缺乏 C：维生素D缺乏 D：维生素E缺乏 E：维生素E缺乏

16、连结“肺主呼吸”和“心主血脉”的中心环节是 A．经脉的相互连结 B．气血的相互关系 C．宗气的贯通和运行

D．心主营、肺主卫之间的相互作用 E．以上都不是

17、口服维生素D治疗佝偻病，其合理时间是 A．2个月 B．10个月 C．5个月 D．3个月 E．1个月

18、全蝎与蜈蚣同用治疗痉挛抽搐的配伍关系是 A：相须 B：相使 C：相畏 D：相杀 E：相恶

19、磺脲类药降糖的主要作用是 A：加速无氧糖酵解

B：促进外周组织摄取葡萄糖 C：刺激胰岛庀赴？释放胰岛？？ D：抑制肠道对葡萄糖的吸收 E：增强靶组织对胰岛素敏感性 20、防风在痛泻要方中的作用是 A．散肝舒脾 B．祛风散寒解表

C．祛风御风并使固表不留邪 D．透解热毒 E．升散脾中伏火

21、出血性梗死常发生于 A．肾、肠 B．脾、肺 C．肺、肠 D．心、肠 E．肾、心

22、患者，男，65岁。眩晕，耳鸣如蝉，健忘失眠，胁痛，腰膝酸痛，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证候是 A．肾精不足 B．肾阴虚 C．肝阴虚 D．肝肾阴虚 E．肝阳上亢

23、颅内血肿病人抢救最重要的是

A．及时施行手术，清除血肿，进行止血 B．立即行气管切开，保持呼吸道通畅 C．静脉内快速滴注甘露醇 D．快速输血

E．穿刺脑室放出脑脊液

24、下列哪项不是原发性痛经寒湿凝滞证的临床表现 A：经前、经期小腹冷痛 B：经量少、色黯、有块 C：畏寒身痛

D：妇检子宫增大、有压痛 E：舌质暗，脉沉紧

25、患者，男，32岁。暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，身热，口干，大便干结，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉洪数。实验室检查：血淀粉酶850索氏单位。治宜

A．柴胡疏肝散

B．龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤 C．大柴胡汤合大承气汤加减 D．泻心汤合膈下逐瘀汤 E．小盛气汤合四逆汤

26、机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，可导致 A．风气内动 B．寒从中生 C．湿浊内生 D．津伤化燥 E．火热内生

27、下列哪条经脉主治心、胸、胃、神志病证 A：胃经 B：心经 C：心包经 D：肺经 E：脾经

28、小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现

A．意识障碍，双侧瞳孔缩小一心律变慢，血压下降 B．意识障碍一瞳孔不等一脉搏变快、血压升高 C．意识障碍一去大脑强直一呼吸暂停

D．进行性意识障碍一血压升高、脉搏变慢一患侧瞳孔散大 E．出现局灶性定位体征一意识障碍一瞳孔散大

二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、黄连解毒汤的组成中除黄连外，还有 A．栀子、黄芩、黄柏、知母 B．栀子、黄芩、黄柏、茵陈 C．栀子、大黄、黄柏

D．栀子、黄芩、黄柏、大黄 E．栀子、黄芩、黄柏

2、患者咳逆阵作，痰中带血，时时汗山，胸胁肿痛，口苦咽于，尿黄便秘，舌钉苔薄黄，弦脉数。其诊断是 A．肺痨阴虚火旺证 B．咳血肝火犯肺证 C．喘证肺气郁痹证 D．肺痈成痈期 E．咳嗽痰热郁肺证

3、患者，女，20岁。经期先后不定，经色正常，经前乳房胀痛，经期小腹痛，性情急躁，舌苔薄黄，脉弦。除哪味药外均可选用 A：柴胡 B：香附 C：郁金 D：当归 E：三棱

4、现场抢救CO中毒时，哪项最重要 A：迅速离开中毒现场 B：人工呼吸 C：按压合谷

D：甘露醇快速静脉滴注 E：立即给氧

5、患者头晕目花，少气倦怠，腹部有坠胀感，脱肛，舌淡苔白，脉弱。其证候是

A．气滞 B．气虚 C．气陷 D．气脱 E．气逆

6、下列药物中成瘾性最小的是 A．美沙酮 B．哌替啶 C．芬太尼 D．可待因 E．镇痛新

7、与呼吸运动关系最密切的两脏是 A．心与肺 B．心与肝 C．肺与脾 D．肺与肝 E．肺与肾

8、在下列药物中，既可发汗解表，又可治疗血瘀经闭、痛经的药物是 A：桂枝 B：防风 C：荆芥 D：羌活 E：麻黄

9、晕针时应当采取的措施错误的是 A．立即停止针刺

B．已刺之针暂时不能起出 C．给予热茶或温开水饮之 D．患者平卧，头部放低 E．松开衣带，注意保暖

10、导致巴比妥类药物中毒致死的主要原因是 A．肝功能损害 B．循环功能衰竭 C．呼吸中枢麻痹 D．昏迷

E．肾功能衰竭

11、患者头晕头痛，心悸耳鸣，失眠多梦，急躁易怒，脉细弦。治疗应首选 A：百会、脾俞、气海、关元

B：头维、中脘、丰隆、内关、解溪 C：风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪 D：百会、脾俞、胃俞、足三里 E：四神聪、印堂、率谷、外关

12、至目外眦，转入耳中的经脉是 A．足太阳膀胱经 B．足阳明胃经 C．足少阳胆经 D．手少阳三焦经 E．手太阳小肠经

13、维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理，下列正确的是 A．迅速控制惊厥 B．迅速补充维生素D C．迅速补充维生素C D．迅速补充水分 E．迅速补充苏打

14、牵正散的药物组成是 A．荆芥、防风、附子 B．全蝎、蜈蚣、地龙 C．蜈蚣、天麻、地龙 D．蝉蜕、苍术、牛蒡子 E．白附子、白僵蚕、全蝎

15、与慢性特发性血小板减少性紫癜不相符合的是__ A．血小板相关补体阳性

B．血小板形成的巨核细胞显著增加 C．血小板40×109/L D．血小板生存时间明显缩短 E．骨髓巨核细胞显著增加

16、土是金的 A：母 B：子 C：所胜 D：所不胜 E：以上均非

17、治疗肝肾同病月经先后无定期的方剂组成是

A：柴胡、熟地、山药、炒荆芥、当归、白芍、茯苓、菟丝子 B：山茱萸、人参、山药、炒荆芥、当归、白芍、茯苓、菟丝子 C：郁金、人参、山药、炒荆芥、当归、川芎、茯苓、菟丝子 D：柴胡、熟地、山药、炒荆芥、当归、白芍、远志、山茱萸 E：柴胡、熟地、山药、香附、当归、白芍、远志、菟丝子

18、危重病人，突然头额冷汗大出，四肢厥冷，属于 A．亡阴 B．亡阳 C．阳虚 D．阴虚 E．以上均非

19、有“封藏之本”之称的是 A．肝 B．心 C．脾 D．肺 E．肾

20、气随血脱的生理基础是 A．气为血母 B．气能摄血 C．气能行血 D．血为气母 E．气能生血

21、说“肺为娇脏”的主要依据是 A．肺主一身之气 B．肺外合皮毛 C．肺朝百脉

D．肺为水之上源

E．肺气通于天，不耐寒热

22、阳明腑实证，痞满而不燥者。当用 A．调胃承气汤 B．大承气汤 C．小承气汤 D．增液承气汤 E．复方大承气汤

23、患者近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直-阵挛持续时间达2小时，伴高热，汗出。应首先考虑的是 A：癫痫合并低钙血症 B：癫痫持续状态 C：急性脑出血 D：急性脑栓塞 E：癔病性发作

24、女，30岁，农民。8月7日发病，持续高热1周，伴头痛、腹泻、食欲不振。体检:体温39.0℃，肝右肋下2cm，质软，无明显压痛，脾左肋下1cm。外周血白细胞4.0×10 9/L，中性粒细胞0.56.淋巴细胞0.44;肝功TBIL14.2moll/L，ALT110U/L。为明确诊断，下列实验室检查中最有价值的是 A：尿常规 B：大便培养 C：血培养 D：肥达反应 E：乙肝五项指标

25、男性患者，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是 A．多发性肌炎 B．重症肌无力 C．感染性肌病 D．运动神经元病 E．周期性瘫痪

26、机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，可导致 A．风气内动 B．寒从中生 C．湿浊内生 D．津伤化燥 E．火热内生

27、下列哪条经脉主治心、胸、胃、神志病证 A：胃经 B：心经 C：心包经 D：肺经 E：脾经

28、小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现

A．意识障碍，双侧瞳孔缩小一心律变慢，血压下降 B．意识障碍一瞳孔不等一脉搏变快、血压升高 C．意识障碍一去大脑强直一呼吸暂停

小儿急性腹痛的临床诊断与处理 第3篇

关键词：小儿内科腹痛

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0052-01

本文主要就小儿内科性腹痛方面加以概述。小儿内科急性腹痛的原因：引起腹痛的病因，可能是腹内脏嚣的病变，也可能是腹外脏器或全身性病变所致。

1由腹内脏器的病变所致的腹痛

1.1器质性疾病。由于脏器的发炎、器官被膜的牵扯等引起的腹痛。常见有急性胃肠炎、暴饮暴食性急性胃扩张、溃痔病、痢疾、急性胰腺炎、肾盂腎炎等。

1.2功能性疾病。由于管腔蠕动异常或管腔痉挛等引起的阵发性绞痛，如肠痉挛（肠绞痛）、便秘、肠蛔虫病、结脑过敏、精神性腹痛等。

2由腹外脏器或全身性病变所致的腹痛

此种疼痛可沿着相应的脊神经而反射至腹部。如大叶性肺炎，脚膜炎、心包炎、心肌炎及脊推结节。此外，咽峡炎时可引起急性肠系膜淋巴结炎而发生腹痛；使用某些药物如红霉素、剂荆等也可引起腹痛。诊断要点与鉴别有关内科器质性疾病各有相应的临床表现，这里不予一一列举，以下所列主要为功能性腹痛的特点：①腹痛多表现为急性发作后转为间歇发作性疼痛。②腹痛脐周痛为多见，疼痛范围不清楚，痛无定时，每次发作时间不等，腹痛程度较轻，喜按，痛止后小儿活动如常，在较大儿童表现在影响游戏、食欲及睡眠，且不伴面色改变；在小的婴儿腹痛表现为嚎哭，此时试将其抱起，若非腹部剧痛者，则嚎哭可立即停止。③实验室检查多无阳性发现，体检腹部多无包块、无腹膜刺激征。若有下列情况，则要多考虑有外科性急腹症的可能：①起病急骤，腹痛多呈持续性或伴阵发性加剧，婴儿表现为尖声嚎哭；严重腹痛见患儿双手捧腹或两腿弯曲，或呈特殊的固定体位。若为管形脏器梗阻者可有巨痛发作。②腹痛在先，继后伴发热、面色苍白、出汗及精神差等表现。③先有腹痛，后伴频繁呕吐，如机械性肠梗阻的呕吐，吐出物为梗阻部位以上的胃肠内容，且无排便亦无排气，并有窿胀除肠套叠可有沾液血便外，多无粪质改变。④腹痛部位多是病变器官所在的部位，但也有例外，如急性阑尾炎的腹痛可开始于脐周或上腹部，几小时之后才转移至右下窿。⑤体检时可扪及腹部包块，或腹部有压痛点及窿肌紧张。必须指出，内科性疾病与外科性疾病有时亦不能绝然分开，因为一方面有些外科急腹症的早期可行内科治疗或可痊愈，当内科治疗无效时则需手术治疗。如婴儿肠套叠早期可行空气（或钡剂）灌肠复位，成功率可达75%～90%；急性出血性肠炎不太严重时可先经内科治疗，若出现肠节段性坏死或穿孔时需手术治疗。另一方面，有些内科性腹痛在一定条件下可转化为外科急腹症，如溃疡病并发穿孔；过敏性紫癜可引起肠套叠；脑蛔虫病因蛔虫团致完全性肠梗阻或蛔虫钻胆道而致胆道蛔虫病，然而，后二者早期亦可通过非手术疗法而治愈，无效时才采用手术治疗处理原则：①注意观察病情，以排除外科急腹症。注意体温、脉搏、呼吸等的变化，观察腹痛的情况，注意腹壁有否紧张、压痛，有否排气及排便，有否出现肠型等情况，以及血、尿、粪便常规、血液生化和X线的检查结果，以作诊断之参考。②病因未明前忌用吗啡、哌替啶、阿托品及氯丙嗪（冬眠灵）等药物，未排除肠梗阻、阑尾炎及肠穿孔者忌用泻剂或灌肠或腹部热敷，疑有胃扩张者忌用解痉药，可暂禁食，静脉点滴输灌以维持水电解质平衡，必要时可进行胃肠减压。③对症处理止痛可用一般镇静剂，维生素K或针刺（足三里、阑尾穴）等。④对诊断不明而又能排除肠绞窄坏死或穿孔等外科急腹症者，宜及时手术探查。

参考文献

[1]陈庆辉.浅谈小儿急性腹痛的诊断[J].中外医疗，2009，（03）

[2]闫慧敏，杨燕.小儿上腹痛临床诊断分析[J].中国中西医结合儿科学，2009，（01）

急性腹痛的诊断体会 第4篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组100例, 男56例, 女44例, 年龄8～76岁, 平均45岁, 主要表现为腹痛, 上腹25例, 右下腹25例, 全腹18例, 脐周14例, 右上腹12例, 左上腹6例。全组病例均检查血、尿、便常规, 血常规异常58例, 尿常规异常24例, 便常规异常3例。检查腹部B超88例, 异常39例。心电图检查42例, 异常8例。X线检查30例, 异常6例。

2 结果

100例患者, 其中30例转上级医院诊治, 但全部跟踪随访明确诊断。本组患者最后诊断急性阑尾炎40例, 输尿管结石15例, 异位妊娠12例, 急性胆囊炎6例, 大叶性肺炎5例, 急性心肌梗死5例, 肠梗阻5例, 卵巢囊肿蒂扭转3例, 带状疱疹3例过敏性紫癜2例, 糖尿病酮症酸中毒2例, 急性胃肠炎2例。其中误诊18例, 阑尾炎10例, 异位妊娠2例, 带状疱疹2例, 急性心肌梗死1例, 过敏性紫癜1例, 肺炎1例, 糖尿病酮症酸中毒1例。所有首诊误诊患者经严密观察后确诊, 其中转上级医院确诊12例, 均未影响其治疗。

3 讨论

急性腹痛是临床常见症状, 常需紧急处理, 急性腹痛的诊断, 首先要判断是内科疾病引起的腹痛还是外科急腹症, 是否需要手术治疗。内科疾病引起的腹痛是无需手术治疗的, 若诊断错误施行手术, 对患者无疑雪上加霜, 而外科急腹症延误手术时机, 同样会带来严重不良后果。无论是外科疾病、还是内科、妇科疾病疼痛均有各自的特点, 现比较如下:①急性阑尾炎:转移性右下腹痛, 数小时后呈持续性右下腹疼痛, 伴阵发性加重, 伴随症状:恶心、呕吐、里急后重感、腹胀、腹泻及发热[1];②输尿管结石:突发性下腹一侧绞痛, 伴腰痛。伴随症状:呕吐、腹泻, 可有肉眼血尿。疼痛及血尿与活动有关。体征特点:肾区可有叩痛, 沿输尿管走行腹部可有压痛, 但无肌紧张。尿常规可有镜下血尿; X线腹部平片或B超可见结石影或扩张的输尿管及肾盂[1];③异位妊娠:突发性一侧下腹痛, 可呈撕裂样。伴随症状:停经、阴道流血, 可有恶心、呕吐、肛门坠胀感, 轻者可有晕厥, 重者可休克[2];④急性胆囊炎表现是进食油腻食物后, 右上腹强烈绞痛, 阵发性加重, 常伴有右肩背部痛、 恶心、呕吐、发热寒战等等, 严重时还有全身黄疸[1];⑤大叶性肺炎:由于炎症刺激膈肌, 而引起同一侧的腹痛, 此时腹部压痛多不固定, 且多在上腹部, 在持续加压下疼痛常可减轻, 无反跳痛;⑥急性心肌梗死:表现为突然的上腹部疼痛, 多伴有呼吸变化, 主要表现为胸闷憋气, 觉得颈部被扼住, 腹痛型心肌梗死还常伴有冷汗、发慌、心律不齐等症状;⑦急性肠梗阻:剧烈的阵发性绞痛。伴随症状:呕吐、腹胀, 并可停止排气、排便。⑧卵巢囊肿蒂扭转:突发性一侧下腹剧痛, 可有腹部包块史。伴随症状:恶心、呕吐[2];⑨带状疱疹:发生在腰部的带状疱疹, 可出现腹痛的表现, 腹部皮肤有无单侧片状红斑, 成簇丘疱疹, 水疱;⑩过敏性紫癜:疼痛多表现为发作性的绞痛, 或钝痛, 部位常不固定, 可有局限性或弥漫性的压痛, 无反跳痛及腹肌紧张, 少数腹痛会先于紫癜出现; (11) 糖尿病酮症酸中毒 既往有糖尿病病史, 腹痛症状表现重于体征, 腹痛剧烈, 压痛轻微或不明显, 疼痛前伴有口干、多饮、多尿、乏力;一般急腹症先出现腹痛, 压痛、反跳痛明显, 后出现恶心、呕吐、发热[3]。

总之, 急性腹痛基层医院的常见病, 容易误诊断, 本组首诊误诊18%, 这就要求基层外科医生不仅要熟练掌握外科急症, 而且也要掌握内科及妇科急症知识, 这样才能做出及时、准确的诊断, 以免误诊或漏诊, 否则仅局限于外内科范畴考虑, 常常会出现误诊, 甚至造成严重后果, 此外医生在询问病史、体格检查及参考辅助检查结果时要仔细、全面及正确分析, 尤其不能盲目, 过于相信和依赖辅助性检查结果, 要对整个病情作辨证分析, 合理推断, 必要时动态观察化验结果, 这样才能减少误诊率, 提高临床诊断水平。

参考文献

[1]吴在德.外科学.北京:人民卫生出版社, 2002:539-540.

[2]乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社, 2004:112-113.

跑步小腹痛原因 第5篇

跑步小腹痛原因：

1、跑步运动时可产生内脏震荡，牵拉脏器，引起疼痛，有内脏下垂时，更易发生。

2、平时缺乏锻炼，运动前缺乏准备活动，机体各内脏器官不能能适应运动量突然增加的需要，从而引起腹痛。

3、运动量较大时，因出汗多，导致电解质紊乱，引起腹部肌肉疼痛。

预防方法1、应在运动前充分做好准备活动，注意循序渐进加大运动量，量力而行。

2、剧烈运动前，既不要吃得过饱，又不要空腹运动，一般在饭后1小时后再进行剧烈运动。

3、运动要循序渐进，逐渐增大运动量，运动中注意呼吸节律与动作配合;运动量过大时，要适当补充水与盐分。

4、有肝胆或胃肠疾病的患者，运动后容易诱腹痛。

5、如经常出现跑步后下腹疼痛，应进行检查，除外病理与器质性病变可以能。

腹痛诊断论文 第6篇

【关键词】高频超声；小儿腹痛；临床价值

小儿腹痛是儿科患者求诊的临床常见症状，因其发病原因复杂、疾病类型较多，因此临床鉴别往往比较困难。由于小儿的腹壁较成年人的薄，超声检查已成为小儿腹痛的首选检查方法。小儿腹腔内肠壁及肠系膜淋巴结的细微结构均可以通过彩色多普勒超声的高频探头清晰的显示出来，多普勒超声血流成像系统还能提供小儿腹腔内的血流供应情况，为小儿腹痛的诊断及鉴别诊断提供重要的依据[ 1 ]。现通过回顾性分析我科2010年7月至2012年7月应用高频超声对902例小儿腹痛患者进行检查并诊断的资料，将结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2010年7月至2012年7月期间，到我院儿科就诊的小儿腹痛患者902例，其中男548例、女454例，年龄9个月至15岁，所有患儿均经病理检查或临床治疗复查证实。主要临床表现为腹痛，以脐周、右下腹痛多见，部分患儿伴发热、恶心、呕吐腹泻等症状。

1.2 方法 患儿取仰卧位，采用西门子X150、东芝SSA-580A、日立EUB-7500彩色多普勒超声诊断仪，高、低频探头交替使用，对患儿腹部进行多切面探测，腹痛部位进行重点探测，因回盲部或阑尾的病变部位较深时，为获得清晰的图像而用局部加压检查，即用5MHz探头，平放在患儿右下腹的阑尾区，用手加压探头的两端推开周围的其他组织，可以清晰地看到发炎的阑尾或回盲部的病变。

2 结果

2.1 肠系膜淋巴结炎 本组834例肠系膜淋巴结炎患儿全部显示。患儿的临床症状为：多为阵发性的腹痛，程度较轻，呈弥散性疼痛，部分患儿出现发热、恶心、呕吐等症状，还伴有呼吸道感染。声像图特点：患儿脐周或右下腹肠间隙探及多个椭圆形的结节，结节周边为皮质，回声较低；中心为髓质，回声较高，结节以低回声为主。经彩色多普勒显示，淋巴门血管的血流信号明显增强。

2.2 急性阑尾炎 本组18急性阑尾炎患儿，显示16例，显示率为88.9%。患儿的临床症状往往不存在典型的转移性右下腹压痛、右下腹痛等，增加了临床诊断难度。其声像图为：在患儿右下腹纵切区域可探及多个低回声区，形状似“腊肠”或“小蚯蚓”，横切面呈长约21.0～71.0cm、直径约0.6～16.0cm的“同心圆”样结构，阑尾出现不同程度增粗，部分阑尾腔内可见强回声光团伴声影，此为合并粪石形成，往往提示保守治疗效果较差；部分同时伴有局部肠间隙不规则游离液性暗区；部分在增粗的阑尾周围可见肿大的肠系膜淋巴结回声。

2.3 肠套叠 本组10例肠套叠患儿，显示8例，诊断符合率80%。此病多发生于2岁以下幼儿，尤其以4～12个月多见，男孩多于女孩，是婴幼儿最常见的急腹症之一。回顾性分析8例肠套叠患儿的资料，其中以回盲型及回结型最为多见，其声像图为：于右中上腹或右下腹可探及一混合型回声包块，探头沿肠套叠长轴扫查可显示重叠的多重平行肠管，较正常的肠管略厚，表现为“套筒”征；沿肠套叠短轴扫查时声像图呈现多环的“同心圆”样结构。此外还可伴有套叠近段肠管扩张，内容物在套叠处通过受阻；彩色多普勒血流成像系统还能通过显示套叠部位的血流变化，辅以评价肠壁的血液循环情况。

2.4 无阳性改变 本组40例腹痛患儿超声显示无阳性表现，结合其血常规检查结果、病史等，初步诊断为急性肠功能紊乱、肠炎等，经对症治疗后均痊愈出院。

3 讨论

小儿腹痛是儿科的常见疾病，在临床诊断时不仅要注意结合患儿的临床症状、体征及实验室检查，还要借助超声检查进行鉴别诊断，提高诊断的准确性[2]。

3.1 肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见类型，多发于学龄前儿童。由于小儿的淋巴屏障系统未发育成熟，抵抗力较差，因此上呼吸道感染是诱发儿童腹痛的常见原因。超声检查是该病的直接诊断方法，低频率超声穿透力强，但分辨率较低，容易产生漏诊；而高频率超声成像清晰，不仅能显示出淋巴结的分布及皮、髓质的回声，还能辨别出肿大的淋巴结与增粗的阑尾，降低误

诊率[3]。

3.2 急性阑尾炎多发于年龄较大的儿童，多因阑尾感染或粪石梗阻诱发，常伴有发热、腹泻、麦氏点压痛等症状[4]。超声对多种类型的急性阑尾炎诊断率较高，且高频超声明显优于低频超声，这与儿童的腹壁薄，超声容易穿透，且高频超声能清晰地显示阑尾管壁增粗部位的层次及肠管的张力和蠕动情况，便于鉴别增粗的阑尾与肠管。

3.3 小儿肠套叠多发于婴幼儿，以回盲型和回结型较为常见，高频超声能清晰显示肠套叠套入部及鞘部的管壁厚度，还能通过血流成像显示套叠部位的血流变化，因此更能准确鉴别诊断[5]。

综上所述，在鉴别诊断小儿腹痛病因方面高频超声有着极为实用的应用价值和优势。它不仅操作简便、准确率高、安全、价廉，还能为临床鉴别诊断提供有效的佐证，减少不必要的检查，因此可以作为小儿腹痛检查的常用方法。

参考文献

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儿童腹痛临床诊断与治疗分析 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科因“腹痛待查”收治入院患儿120例, 男性79例, 女性41例, 年龄从2～l5岁, 以学龄前期及学龄期儿童为多, 占96例。发病时间距入院时间为2h～3个月。

1.2 临床资料

腹痛多位于中上腹部、脐部及脐周部, 少数为全腹部, 其中右下腹痛28例, 转移性右下腹痛27例, 脐周痛32例, 上腹痛8例。疼痛性质多为阵发性绞痛, 少数为持续性胀痛及隐痛, 疼痛程度多数患儿能忍受, 少数疼痛较剧不能忍受。常伴有恶心呕吐, 脸色苍白, 大汗淋漓, 发热, 腹泻。入选病例中, 伴恶心8例, 恶心、呕吐63例。发热47例, 其中高热5例, 中度热18例, 低热24例。少数患儿伴有皮疹, 腹胀, 血尿, 惊厥。腹部体征多数表现为压痛, 以中上腹剑突下为多见, 以后依次为脐部及脐周部, 全腹部或部置不明, 下腹部, 部分伴反跳痛及肌紧张。

1.3 诊断方法

常规检查血、大小便常规, 血或尿淀粉酶, 肝功能生化捡查。肝、胆、脾、胰、双肾、双输尿管及膀胱腹部B超, 胸腹部X线检查, 部分作血培养及大便培养, 纤维胃镜检查。

2 结果

明确病因的腹痛共112例, 有35种病因, 以内科性疾病为主, 少数为外科性疾病。病人中腹腔内脏器疾病共91例。经消化内镜及组织学上确诊的慢性浅表性胃炎、十二指肠炎、全胃糜烂出血性胃炎30例, 消化性溃疡7例。腹部B超诊断为胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症各1例, 双肾及双输尿管结石4例。临床结合实验室检查结果提示急性胃炎l7例, 小儿腹泻病7例, 肠道感染6例, 急性胃肠炎5例, 肠系膜淋巴结炎、胆道蛔虫症各4例, 蛔虫病、药物性血尿各3例, 肝炎3例, 肠痉挛、胰腺炎、菌痢各l例。腹腔外脏器疾病其29例, 呼吸道感染包括上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎共19例, 腹型荨麻疹、过敏性紫癜各3例, 急性风湿热、败血症、伤寒、腹型癫痫各1例。

内科性疾病引起腹痛, 分别给予抗炎消除病因对因治疗、解痉止痛对症处理。外科性疾病引起腹痛, 经过内科保守疗法及手术治疗。所有病人均治愈出院。

3 讨论

3.1 儿童腹痛诊断分析

腹痛是儿科常见的一种症状, 引起腹痛的病因多种多样, 病情轻重、急缓不一。主要是由于腹腔内的脏器疾病所造成的, 腹腔以外的疾病也可以引起腹痛, 腹壁的疾病如外伤、感染, 胸腔的疾病如大叶肺炎、心肌炎, 脊柱的疾病如硬膜外囊肿, 全身疾病如糖尿病酮中毒、败血症、铅中毒等。

本组病例中出现误诊2例。l例出现腹痛位于上腹部, 伴有呕吐, 误诊为急性胃肠炎, 经抗炎治疗6h后患儿腹痛突然减轻, 但却出现右下腹部压痛及反跳捕, 后经手术证实为化脓性阑尾炎伴穿孔, 局限性腹膜炎。第2例患儿固腹部阵发性绞痛及右下腹压痛, 行阑尾切除术, 次日患儿双下肢出现出血性皮疹, 而确诊为过敏性紫癜。

3.2 治疗方法分析

小儿腹痛的原因十分复杂, 所以处理的方法也有很大的不同。例如, 随着城乡生活水平和人们卫生意识的提高, 学生学习负担的不断加重, 因肠道寄生虫如蛔虫病引起的腹痛明显减少。相反, 以慢性浅表性胃炎、胃窦炎、出血性渗出性胃炎引起的腹痛有增多的趋势。其治疗方法主要有: (1) 对症治疗:腹痛明显者可给予抗胆碱药以缓解胃肠道平滑肌痉挛, 如阿托品、颠茄合剂;腹胀伴有恶心、呕吐时可以使用吗丁林0.3mg/ (kg次) , 每日3次, 餐前服用。 (2) 胃粘膜保护剂:如丽珠得乐4～6mg/ (kgd) , 分2～4次, 4～6周1个疗程, 同时可加用思密达、硫糖铝等。 (3) H2受体拮抗剂:常用的有西咪替丁10～l5mg/kg, 分4次于饭前服;雷尼替丁3～5mg/kg, 每12小时1次, 疗程均为4～8周。 (4) 质子泵抑制剂:常用奥美拉唑0.7mg/kg, 清晨顿服, 疗程2～4周。 (5) 抗幽门螺杆菌:常用抗生素有羟氨苄青霉素50mg/ (kgd) ;克拉霉素15～30 mg/ (kgd) ;甲硝唑20～30mg/ (kgd) ;呋喃唑酮5～10mg/ (kgd) 。由于幽门螺杆菌不容易被根除, 目前多主张联合用药 (二联或三联) , 以铋剂为中心药物的治疗方案为:枸橼酸铋钾6周+羟氨苄青霉素4周, 或+甲硝唑2～4周, 或+呋喃唑酮2～4周。也可采用短疗程方案:羟氨苄青霉素或克拉霉素+奥美拉唑2周, 根除率可达95%以上。

总之, 由于引起小儿对腹痛的叙述不容易准确, 小婴儿不会用语言表达, 仅表现为阵发性哭闹, 需要儿科医师对腹痛的病因、发病机制及临床特征有一个全面的认识, 才能及时做出正确的诊断, 并采取相应的治疗方法。

摘要：目的分析总结儿童腹痛诊断与治疗方法。方法对120例因“腹痛待查”入院的患儿临床资料进行回顾性分析。结果经诊断, 因内科性疾病引发的腹痛共91例, 其余病例为外科性疾病。所有病例经治疗后均痊愈出院。结论只有对腹痛的病因、发病机制及临床特征有一个全面的认识, 才能及时做出正确的诊断, 并采取相应的治疗方法。

关键词：儿童腹痛,诊断,治疗

参考文献

[1]李冬.儿科学[M].北京:清华大学出版社, 2007.

[2]许苏眉, 李龙.儿童上腹反复疼痛与幽门螺杆菌感染的关系[J].中国现代医学杂志, 2006, 12.

浅谈马腹痛的鉴别诊断 第8篇

1 腹痛姿势的鉴别诊断

肠痉挛疝发病急骤,腹痛呈阵发周期性,间歇期吃草正常,发作时约持续10min左右;胃扩张时腹痛剧烈,初间歇后持续,牵走时短步急促,典型病例呈犬坐姿势,卧地谨慎;结症的腹痛没有胃扩张剧烈,只有小肠便秘,发病较急,腹痛较重。大结肠结,发病较缓,腹痛大多不剧烈。当继发胃扩张时,才出现胃扩张的腹痛姿势,腹痛间歇期比胃扩张稍长些,后期转为持续性腹痛症状;肠臌气的初期腹围小,腹痛轻,随着腹围的急剧增大而腹痛加剧,呈持续性发作,肠变位突然剧烈腹痛,急卧急起,仰卧朝天,应用止痛药全无效果,病期稍久,病情危急,可见弓腰呆立,疼痛减轻或消失,便不是好兆头。

2 眼结膜色泽的鉴别诊断

肠痉挛疝时,眼结膜湿润稍红或正常;胃扩张时,初期潮红,后转为暗紫色(发绀);结症的初期呈红色,后转为潮红,当急症期可转为暗紫红色;肠臌气后期与胃扩张相似;肠变位多以潮红为主。

3 口腔黏膜色泽的鉴别诊断

肠痉挛疝时,口色青白或青黄,口腔湿润;胃扩张初期,口色一般无明显变化,随着病情的加重,口色较为红燥赤紫;结症的初期,唇舌潮红,中后期表现红燥,青紫无光;肠臌气后期与胃扩张相似;肠变位多以暗紫为主。

4 体温变化的鉴别诊断

肠痉挛疝时的体温偏低或正常;胃扩张的初期体温变化不大,后期略高,如体温急剧下降便很难治愈;结症后期体温略高;肠臌气的体温多为正常;肠变位的中后期略高。

5 心脏变化的鉴别诊断

肠痉挛疝的心脏变化不大,只有腹痛剧烈时稍有增加;胃扩张心跳次数加快,80～100次/分,当胃或膈肌破裂时高达120次/分以上,结症初期心音亢进,第二心音稍强,心跳60次/分左右,后期可达80次/分以上;肠臌气的中后期心跳加快,心音亢进;肠变位时的心音明显亢进,第一心音最强,心跳100次/分以上。

6 呼吸变化的鉴别诊断

肠痉挛疝的呼吸变化不大,腹痛剧烈时稍有增加;胃扩张时呼吸迫促,呼吸次数依病情的恶化而增加,当胃破裂时,呼吸次数立即减少;结症初期呼吸稍增加,中后期腹痛剧烈时呼吸迫促,气流粗大;肠臌气呼吸随臌气程度而变化;肠变位则呼吸加快,与结症相似。

7 肠蠕动状态的鉴别诊断

肠痉挛疝时肠鸣如雷,在肠音亢进的同时,家畜表现明显的腹痛不安症状,胃扩张时,初期肠音高郎,继而转为微弱,以致后期消失,结症的肠音是依阻塞肠段的部位而决定,大肠阻塞则小肠音较强,小肠阻塞则大肠音较强,类似打鼓音;臌气的肠音依臌气的加重而逐渐变弱,后期肠音消失;肠变位与肠阻塞的肠蠕动音相似。

8 胸腹围变化的鉴别

肠痉挛疝腹围没有明显变化;胃扩张时,畜体左侧14～17肋间可发现胸腹壁较突出,与右侧相比明显不同;结症和肠膨气腹围基本相似;肠变位在继发臌气前无明显变化。

9 粪便形态的鉴别诊断

肠痉挛疝在腹痛发作期排粪次数增加,粪便稀而带水样,多不呈球;胃扩张排出的粪便,初期排少量稀粪便,中后期排粪停止;结症初期排出硬而干小的粪球,病程稍长粪便附有黏液和肠黏膜,后期排粪停止;肠臌气排粪次数明显减少或停止;肠变位排出干小的粪球,色泽较深,并附有黏液和肠黏膜,后期排粪停止。

1 0 呕吐与嗳气症状的鉴别诊断

肠痉挛疝无呕吐与嗳气症状;胃扩张的急性末期常有呕吐与嗳气发生,结症病例中,只有小肠阻塞继发胃扩张后,可见呕吐与嗳气现象;肠臌气一般无此症状;肠变位若发生于十二指肠阻塞时,会不断出现呕吐,导胃后不久又复发。

11胃导管的鉴别诊断

肠痉挛疝则胃内无过量食糜和气体;胃扩张时,如胃内容物稀薄,胃导管插入时即有多量的内容物流出,混有大量气体。原发性胃扩张于导胃完后病情很快好转,继发性胃扩张导胃后仍会复发;肠臌气和肠变位,则胃内无过量食糜和气体。可见,导胃能达到诊断和治疗的双重目的。

12直肠检查的鉴别诊断

小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理 第9篇

1 由腹内脏器的病变所致的腹痛

1.1 器质性疾病

由于脏器的发炎、器官被膜的牵扯等引起的腹痛。常见有急性胃肠炎、暴饮暴食性急性胃扩张、溃痔病、痢疾、急性胰腺炎、肾盂肾炎等。

1.2 功能性疾病

由于管腔蠕动异常或管腔痉挛等引起的阵发性绞痛, 如肠痉挛 (肠绞痛) 、便秘、肠蛔虫病、结脑过敏、精神性腹痛等。

2 由腹外脏器或全身性病变所致的腹痛

腹痛诊断论文 第10篇

关键词：急性腹痛,临床诊断,病因,误诊

研究证实, 急性腹痛的病因较为复杂, 患者常伴随有阵发性恶心、呕吐、出汗甚至是休克等症状, 给患者带来了极大痛苦。临床医师应加强对急性腹痛病因诊断的能力, 有效降低急性腹痛的误诊率, 减少患者痛苦[1]。本次研究中出于对急性腹痛临床诊断情况进行分析探讨的目的, 对我院收治的急性腹痛患者的病因诊断结果展开回顾性分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源我院2011年11月~2012年11月急诊外科收治的急性腹痛临床患者病例, 抽取其中的187例作为研究对象, 其中男83例, 女104例, 年龄12~78 (43.7±13.8) 岁。

1.2 诊断方法

患者入院后均接受了血、尿、大便常规检查以及各项血液生化检查, 并以患者的一般情况对腹部X线、腹部B超、肾功能、肝功能、心电图等检查进行合理选择, 若有必要可对患者展开胃镜以及肠镜检查。若是患者的生命体征平稳, 意识较为清楚, 则应详细询问患者病史以及主要症状等内容;针对存在大汗、面色苍白以及心前区不适者, 应对其立即实施抢救, 并展开心电监护, 对心肌梗死的发生进行判断, 如心电图检查未发现异常, 应对心肌酶及肌钙蛋白展开积极检查。确诊后, 及时展开积极对症治疗[2]。

2 结果

2.1 疾病类型经统计得知, 本组患者中急性胃炎者37例

(19.79%) , 胆道病、胆囊炎者33例 (17.65%) , 泌尿系统结石者25例 (13.37%) , 急性胰腺炎者21例 (11.23%) , 急性阑尾炎者19例 (10.16%) , 急性肠梗阻17例 (9.09%) , 急性盆腔炎15例 (8.02%) , 异位妊娠者12例 (6.42%) , 腹型过敏性紫癜8例 (4.28%) 。

2.2 辅助检查结果

经统计得知, 本组患者接受血常规检查者187例, 阳性者98例 (52.41%) ;接受腹部B超检查者65例, 阳性者41例 (63.08%) ;接受腹部CT检查者16例, 阳性者4例 (25.00%) ;接受胃镜检查者179例, 阳性者143例 (79.89%) 。

3 讨论

临床上急性腹痛患者的主要特点包括有以下几点[3]: (1) 持续性剧痛; (2) 疼痛定位明显, 多处在炎症部位; (3) 病变部位压痛伴或者是不伴肌紧张; (4) 腹痛会由于加压、咳嗽或者是打喷嚏等的影响而加剧; (5) 可存在明显的肠鸣音。因此临床在对急性腹痛进行诊断的过程中, 应对患者实施全面且系统的诊断方案, 详细询问患者病史, 特别是腹部疾病史, 针对病史做出合理判断, 及时对患者展开各项功能检查, 包括患者的血、尿常规, 以及各项生化检测, 若有必要可展开及时的B超以及CT检查;对患者属于功能性疼痛还是器质性疼痛进行准确区分, 充分了解患者的疼痛类型, 以便展开下一步的确诊。总之, 急性腹痛的病因较为复杂, 在诊断过程中应合理应用现代化辅助检查, 提高诊断准确率, 才能避免误诊的发生, 减少患者的痛苦。

参考文献

[1]屈文东, 刘伦, 刘坤玲.326例急性腹痛患者病因分析[J].社区医学杂志, 2009, 7 (8) :17-18.

[2]吕卫星, 陈才敬.非创伤性急性腹痛580例临床分析[J].中国全科医学, 2009, 12 (1B) :135-136.

腹痛诊断论文 第11篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月~2011年10月本院内科急诊收治的260例急性腹痛患者, 其中男158例, 女102例, 年龄27~56岁, 平均 (41.45±13.83) 岁, 部分患者有既往疾病史:腹部手术史49例, 高血压15例, 糖尿病8例, 溃疡史7例。从发病到医院就诊的时间最短为30 min, 最长为5 d, 所有患者均有不同程度的腹痛, 并伴有不同症状, 如发热、腹泻、头晕、呼吸困难等, 体征检查有腹胀、腹部压痛、腹部肌肉紧张及反跳痛等腹膜刺激征。

1.2 诊断方法

对于生命体征平稳及意识清楚者可详细询问患者的病情, 包括患者的姓名、性别、疾病史等基本情况, 根据患者的基本情况选择合理的检查项目, 必要时可进行诊断性腹腔穿刺。所有患者均进行血、尿、大便常规检查及血液生化检查, 根据患者的一般情况合理选择腹部B超、腹部X线、肝功能、肾功能、心电图等检查, 必要时进行胃镜及肠镜的检查。对伴有大汗、面色苍白、心前区不适及生命体征不稳定的患者, 立即进行抢救, 行心电图检查是否出现心肌梗死, 若心电图检查无异常, 应检查心肌酶及肌钙蛋白[2]。待诊断明确后, 及时对患者进行相应的治疗。

2 结果

2.1 内科急诊急性腹痛的疾病构成情况

内科急诊常见的急性腹痛疾病为急慢性胃炎 (占38.08%) 、急性胃肠炎 (占32.69%) 、消化性溃疡 (占26.92%) 、心肌梗死 (占1.54%) 、尿毒症 (占0.77%) , 详细结果见表1。

2.2 相关辅助检查结果

在就诊过程中常用的辅助检查有血常规、腹部B超、腹部CT、胃镜、心电图、腹腔穿刺、肝功能及肾功能, 其阳性率分别为52.46%、62.35%、23.81%、79.83%、40.00%、25.00%、16.67%和12.50%, 详细结果见表2。

3 讨论

急性腹痛是急诊科比较常见的临床症状, 很多种因素都可以引起急性腹痛, 可涉及内科、外科、妇科等多个科室, 常见原因为腹内脏器病变、腹外脏器或者全身性疾病[3]。如急性心肌梗死等内科急诊常见病均可引起腹痛, 若处置不合理可引起严重的后果。急诊内科常常是急性腹痛患者的首诊科室, 如何鉴别和诊断腹痛的类型, 关系到疾病种类的划分, 能否进行正确的治疗关系到患者的生命安危以及医院的荣誉, 这就要求首诊科室的医师具有良好的职业素质, 能够合理应用临床检查来辅助诊断[4]。医师对不明原因引起的急性腹痛在诊断和处理上应更加细心, 遵循一定的原则:高度重视急性腹痛, 明确鉴别为外科或腹腔外疾病所致[5]。

在诊断女性急性腹痛的过程中, 若患者出现面色苍白, 血压下降, 甚至休克, 应仔细询问患者的月经史、性生活史等, 在腹部B超的帮助下排除异位妊娠的可能性;急慢性胃炎及溃疡性疾病的患者可根据既往的疾病史和体格检查作出初步的诊断[6];在接诊老年人急性腹痛时应警惕, 由于老年人机体机能下降, 对疾病的反应能力下降, 腹壁肌肉松弛, 对腹痛的敏感度降低, 会影响医师对疾病的诊断, 一旦出现急性腹痛不能及时发现病因, 可导致严重的后果[7];心肌梗死伴有腹痛时极容易误诊, 甚至可以导致患者死亡。由于迷走神经传入感受器大部分位于心脏后下壁, 当发生心肌梗死时可刺激迷走神经引起腹痛[8]。

本文研究结果显示, 内科急诊常见的急性腹痛疾病为急慢性胃炎 (占38.08%) 、急性胃肠炎 (占32.69%) 、消化性溃疡 (占26.92%) 、心肌梗死 (占1.54%) 及尿毒症 (占0.77%) ;在就诊过程中常用的辅助检查有血常规、腹部B超、腹部CT、胃镜、心电图、腹腔穿刺、肝功能及肾功能, 其阳性率分别为52.46%、62.35%、23.81%、79.83%、40.00%、25.00%、16.67%和12.50%。

综上所述, 急性腹痛为临床上的常见症状, 首诊医师在详细了解患者的疾病史后, 合理应用各项检查, 快速、准确、及时地确定病因, 提高确诊率, 使患者得到及时的治疗, 减少误诊。

参考文献

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