腹部B超范文（精选11篇）
腹部B超 第1篇
关键词：诊断,腹部损伤,B超,应用价值
随着我国国民经济的不断发展, 我国交通行业得到前所未有的发展, 腹部损伤[1]发生率呈现逐年上升趋势。腹部损伤的临床症状较为多样化, 因此需要反复检查与密切观察, 以做出准确的诊断与治疗, 若是诊断失误或是处理不当的话, 会造成极为严重的后果。腹部损伤患者普遍存在多个器官损伤, 且内出血, 以休克为主要临床表现, 因此死亡率较高。腹部损伤的早诊断、早治疗受到关注。B超具有方便快捷、无创伤、可重复[2]等特点, 早在1971年就被应用于腹部损伤的临床诊断中, 应用广泛。研究者随机选取该院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部损伤患者, 利用回顾性分析法对患者的临床资料进行分析, 以探讨B超在腹部损伤诊断中的应用价值, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院在收治的36例腹部损伤患者, 其中27例男性, 9例女性, 患者年龄段是9~76岁, 平均是 (39.7±2.9) 岁。36例患者病因如下:21例车祸伤, 7例挤压伤, 6例撞击伤, 2例其他伤, 36例患者均存在腹部损伤, 且较为明显。36例患者均享有知情权, 同意参与此次探究。
1.2 方法
所有患者均使用型号为东芝—SSA580A的B超诊断仪[3]与索罗生便携彩色超声仪进行诊断。患者采取侧卧或者是平卧体位, 并保证患者呼吸道的通畅性, 医务人员要尽可能少的搬动患者身体, 以避免对患者腹部损伤造成二次损害。在诊断过程中, 医务人员要综合考虑患者的病情, 以保证诊断的全面。详细询问患者的感觉, 并检查是否存在积液, 再对患者的实质性脏器与腹膜间隙进行检查, 重点针对患者的损伤部位与疼痛部位进行检查。在B超检查过程中, 若是存在异常超声图像, 而医务人员又无法及时确诊的话, 就需要医务人员综合考虑患者的体征变化与临床症状, 并展开跟踪检查[4]。
1.3 数据分析
统计记录腹部损伤患者B超诊断的相关数据, 并录入EX-CEL软件中, 以方便进行直观分析, 通过百分比%对相关数据进行表示。
2 结果
对该院治疗的36例腹部损伤患者的相关资料进行分析, 36例患者中, B超诊断结果和手术结果保持一致的患者有29例, 占80.6%。36例患者的腹部损伤以脾脏损伤为主, 有16例患者, 占44.4%, 在B超诊断中, 脾脏损伤患者的影像资料呈现出突出形态, 诊断符合率是93.8%, 详细情况见表1。
3 讨论
随着我国经济的快速发展, 我国车辆的数量急剧增加, 因而多发伤病发生率也随之上升, 特别是腹部损伤患者的患病人数急剧增加, 在多发伤疾病中占比例较大。腹部损伤的临床症状受到多种因素的影响, 再加上并发伤与多发伤的影响, 造成患者腹部损伤后的临床表现较为复杂, 严重时会出现较为严重的出血与感染情况[5]。一旦患者的疼痛严重或是失血过多的话, 会造成患者出现呼吸衰竭与暂时性休克等临床症状, 不仅增加了患者的临床治疗难度, 而且还对患者的生命质量造成不良影响。因此腹部损伤患者的临床诊断准确性, 对于腹部损伤患者的救治具有非常重要的意义。在腹部损伤患者的临床诊断中, 医务人员首先需要确定患者是都存在腹腔脏器损伤情况, 并详细区分实质性损伤与空腔脏器损伤[6], 通过B超进行诊断, 可以根据二维图像反映患者腹腔中各脏器器官的形状、大小以及内部回声[7]等信息进行判断, 同时还可反映患者脏器周围组织情况, 为医务人员的诊断提供可靠的数据支持。
腹部损伤多以腹部脏器损伤为主, 会造成患者腹腔出现积液、积血的情况, 使用B超进行诊断, 不仅能够诊断腹部损伤患者腹腔中是否存在积液、积血等情况, 而且还可以根据影像资料对腹腔积液与积血情况进行估量。在使用B超对腹部损伤患者诊断过程中, 可与患者的腹部平片相结合, 以对患者膈下是否存在游离气体进行观察, 若是在患者膈下发现游离气体或者是腹腔积液[8]的话, 医务人员需要怀疑腹部损伤患者存在腹腔脏器破裂出血的情况, 并对患者的受伤部位进行重点检查, 以确定患者重要脏器是否存在无节段性扩张或者是增厚, 腹腔回声是否均匀, 患者的实质性脏器的轮廓是否完整等, 以确定腹部损伤患者的脏器损伤部位与程度。若是在B超诊断中, 腹部损伤患者的腹腔积液量不多的话, 医务人员需要重点检查患者周围的脏器[9]。若是腹部损伤患者腹腔中的实质性脏器受到损伤出血的话, 才会造成患者腹腔中积液的量较多。
而在使用B超进行腹部损伤诊断时, 医务人员需要注意以下几项情况: (1) 判断假阴性与假阳性:在使用B超对腹部损伤患者进行诊断过程中, 会受到胃肠道气体的影响, 胃肠道气体对肝脏等造成覆盖现象的话, 其左肝外侧与肝门区会成为超声盲区, 在诊断中会被诊断为主假阴性[10], 从而导致漏诊情况的发生, 此时医务人员需要根据其他的间接临床症状对其进行综合判断, 或者是进行其他脏器检查, 患者的肾门、脾门以及肝门等的结构较为多样化与复杂因此声像图中会呈现连续性中断的情况, 导致假阳性诊断的出现, 需要医务人员与患者腹腔出血情况、出血程度等进行综合考虑, 以保证诊断的正确性; (2) 若是腹部损伤患者不确定是否存在实质性脏器损伤症状, 且在首次检查中未见较为明显损伤的话, 医务人员无法盲目排除, 需进行持续动态观察[11]; (3) B超检查是在患者病情允许的情况下进行的, 以观察患者生命体征的平稳性, 需要掌握患者的最佳抢救之间, 防止出现B超检查耽误抢救时间, 且患者检查尽量在床边进行, 避免搬动患者, 同时对患者的病史进行详细询问, 构建静脉通路, 以方便患者的救治; (4) 腹部损伤患者多属于多脏器复合伤, 若是B超检查中若是发现有脏器损伤的存在, 需要对其他脏器进行仔细检查, 若是腹膜血肿多位于肋骨骨折、盆骨以及脊柱[12]等部位的话, 多与肾脏损伤或者是其他脏器损伤有关, 在B超检查中需要全面考虑, 以防漏诊的出现, 患者上腹部损伤需要对胸腹部的联合损伤进行重点检查, 以防患者存在膈疝损伤。
在该探究过程中, 笔者随机选取该院在2011年1月—2013年12月收治的36例腹部损伤患者, 利用回顾性分析法对患者的临床资料进行分析。36例腹部损伤患者中, B超诊断结果和手术结果保持一致的患者有29例, 占80.6%。36例患者的腹部损伤以脾脏损伤为主, 有16例患者, 占44.4%, 在B超诊断中, 脾脏损伤患者的影像资料呈现出突出形态, 诊断符合率是93.8%。与冯智君[13]等的探究结果保持一致。
B超管理及孕妇B超检查制度 第2篇
（一）卫生医疗机构、计划生育技术服务机构启用新购入和淘汰、报损、转借的B超设备，均应报县、市、区卫生局和人口计生局批准。未经审批的B超设备不得投入使用。
（二）按照“谁批准、谁负责”的原则，卫生行政部门、人口计生行政部门应全面登记各级各类卫生医疗机构、计生服务站的B超设备及操作人员，卫生行政部门要将登记情况上报辖区县级人口计生局备案。
（三）B超室应悬挂或张贴“禁止非医学需要鉴定胎儿性别”的警示标志并公布举报电话。医疗保健机构、计划生育技术服务机构主要负责人与B超科室负责人、B超科室负责人与B超操作人员签订工作责任书并存档备案。制定《B超使用管理制度》并张贴上墙。
（四）除批准开展产前医学诊断的机构经过法定程序进行医学诊断的机构经过法定审批程序进行医学需要胎儿性别鉴定外，任何机构和个人都不得用B超或其他任何技术手段鉴定胎儿性别。
（五）对所有孕妇进行超声检查，必须经临床医生申请，并查验孕妇身份证，《生育服务证》或者《生育证》，准确、完整填写《孕妇B超检查登记表》（此表和下文《孕妇人流登记表》、《孕妇引产登记表》均由市人口与计划生育领导小组办公室统一制定，各县市区统一印刷），并将有关信息录入湖北省人口基础信息共享平台。
（六）B超室实行“双门、双锁、双匙”。B超孕检时，应有两
名医务人员在场并实行“双签名”。若B超室只有一名B超医生，应由B超室负责人陪同并在《孕妇B超检查登记册》上签名。
终止妊娠手术管理制度
（一）未经批准，任何单位和个人不得开展终止妊娠业务。
（二）施行终止妊娠手术必须严格查验并登记以下相关证明材料。
1、怀孕14周以下的，查验终止妊娠手术对象身份证；
2、怀孕14周以上，不符合生育规定（包括年满20周岁以上未婚、离婚、丧偶对象）要求终止妊娠的，由乡级人口计生行政部门审批。
3、怀孕14周以上，符合生育规定（包括符合生育第一孩或再生育条件但未办理《生育服务证》或《生育证》的对象）要求终止妊娠的，由县级计生行政部门审批。
不能提供相关证明材料的，卫生医疗机构、计划生育技术服务机构不得施行手术，并及时报告施术单位所在地人口计生局，所在地人口计生局应及时开展相关调查。
（三）医学需要实施终止妊娠手术的，必须有相关诊断证明、施术医生及妇产科主任、施术单位负责业务工作的领导签字，并报施术单位所在地人口计生局批准（因突发事件、意外伤害等特殊情况可能危及孕妇生命安全而需紧急施术的，须经施术医师和施术单位分管业
务院长确认并签字后施术，并在24小时内报告当地人口计生行政部门）。
（四）凡持外县、市、区终止妊娠手术审批证明，拟在本县、市、区辖区内施术的，接诊医疗卫生机构、计划生育技术服务机构必须要求施术对象将审批证明送交本县、市、区人口计生局核实并加盖公章后方可实施。妊娠14周以上孕妇属县、市、区外流入人口的，其终止妊娠申请均由流入地县、市、区人口计生局审批。
（五）妊娠14周以下的终止妊娠手术，必须完整准确填写《孕妇人流（含药流）登记表》；妊娠14周以上的终止妊娠手术，必须完整准确填写《孕妇引产登记表》，并如实填写胎儿性别。
（六）施术单位必须将终止妊娠手术相关信息按要求录入湖北省人口基础信息共享平台。
住院分娩实名登记制度
（一）助产机构应规范入院登记，主动查验孕妇及其配偶的身份证、《生育服务证》或《生育证》，使用规范的《湖北省助产技术服务单位分娩登记簿》，如实登记孕产妇姓名、身份证号码、生育证件号码、户口所在地和现居住地详细地址以及配偶的真实信息，确保信息准确完整。对拒不提供《生育证》或《生育服务证》及详细居住地址的住院分娩对象，庆24小时内通知当地人口计生行政管理部门，分娩后暂缓为其办理《出生医学证明》。县、乡计生行政部门在接到通
知后24小时内要派人到医疗机构与分娩对象见面调查核实。待人口计生部门核实处理后再为其办理《出生医学证明》。
（二）所有助产机构应设置第二代身份证读卡器。
（三）助产机构要指定专人按要求将分娩信息于48小时内录入湖北省人口基础信息共享平台，并保证录入信息的真实性和完整性。
终止妊娠药品管理制度
（一）终止妊娠药品包括息隐、米非司酮、含珠停、米索前列醇、利凡诺等。
（二）终止妊娠药品统一实行定点批发、批准使用，定点批发企业、批准使用单位由市卫生局、市食品药品监督管理局、市人口计生委审定，其他单位和个人不得销售和使用终止妊娠药品。
（三）定点批发企业、批准使用单位对终止妊娠药品实行专人、专区（专柜）、专账管理，并做到出入库手续规范齐全，出入库账账、账物相符。
（四）采购终止妊娠药品必须提供以下原始证件：
1、《荆州市终止妊娠药品购买专用证》；
2、批准使用单位的采购证明（采购证明须注明采购终止妊娠药品的品名和数量）；
3、采购人身份证。
（五）终止妊娠药品批发企业必须单独出具票据，销售票据上的药品品名、数量要与采购单位出具的采购证明上的药品品名和数量相符，并将采购人的身份证复印件和单位出具的采购证明原件与采购票
据存根妥善保存，保存期不少于5年。
（六）终止妊娠药品的处方权仅限于获得相应执业资格的妇产科医生和计划生育技术服务人员。
（七）终止妊娠药品必须单独开具处方，妥善保存，每月总装订一次，保存期限不得少于5年。
政策内二胎孕情全程服务制度
（一）全程服务对象：符合政策生育二胎（含符合再生育一个子女）的育龄妇女。
（二）全程服务责任人：乡（镇、街道）国家工作人员、村（居）两委全体干部。
（三）全程服务要求：
1、符合政策生育对象在生育第一个小孩三个月内列入全程服务对象，村（居）委员会要与其签订村（居）民治自合同，并建立健全包含全程服务对象、包保服务责任人、包保服务措施等内容的全程服务档案和按月随访服务记录本。
2、自包保之日起，包保服务责任人每月对常住人口随访服务一次，对流出人口，每月要通过各种方式至少联络一次，并通过信息平台与其现居住地人口计生部门交流沟通，对重点对象，必要时要到其现居住地开展面对面的交流服务；包保服务责任人要将包保服务对象相关信息准确完整填写在随访服务记录本上。
3、每季度要对常住本地的包保服务对象开展一次环孕情监测活动，包保服务责任人要督促包保对象按时参加；每季度要督促流出的包保服务对象在其现居住地落实环孕情监测，并对现居住地出具的环孕情监测证明核实真伪；包保服务对象出现孕情消失的，包保服务责任人要在48小时内向乡（镇、街道）计生办通报，计生办要对孕情消失的原因认真调查核实，发现有“两非”行为的，要依法进行查处。
4、乡镇（街道）计生办要及时开展湖北省人口基础信息共享平台信息分拣、核实和录入工作，并将信息共享平台上反映的全程服务对象的怀孕、生育、节育等情况通报给包保服务责任人。
5、各乡（镇、街道）党委书记或乡镇长每月要召集一次全体包保服务责任人碰头会，对全程服务情况进行总结、交流和通报，并将有关情况报告县（市、区）人口计生领导小组。
腹部B超 第3篇
【关键词】经腹部B超；经阴道B超；异位妊娠
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0177-01
异位妊娠是临床上较为常见的妊娠疾病类型，主要表现为受精卵着床部位改变，出现在异常位置，早期诊断，是治疗该疾病的关键，近几年来，临床上异位妊娠的发病人数不断增加，对广大女性的身体与心理造成严重危害[1]。因此，我院为对异位妊娠患者采用经阴道B超的效果与经腹部B超诊断效果做出进一步研究，特选取50例患者的资料，做出如下报告：
1资料与方法
1.1临床资料
选取在我院2012年5月至2014年5月接受治疗的50例异位妊娠女性患者，年龄23-38岁，平均年龄（27.4±3.2）岁，初产妇23例，经产妇27例，确保所有女性患者的一般资料之间可以进行比较，统计学没有意义（P>0.05）。
1.2方法
采用经阴道B超诊断方法进行诊断，其方法为：采用的仪器设备主要是飞利浦公司生产的IU-22彩超仪器，将该仪器的引导探头调整为频率7.0MHz；采用经腹部B超诊断方法进行诊断，其方法为：采用GE公司生产的VOLUSON730仪器对患者实施诊断，将该仪器的引导探头调整为频率4.0MHz；将两种方法诊断的结果与患者的病理检查结果进行比较，并且比较符合率情况。
1.3观察指标
分别对50例患者采用不同方法实施诊断后的结果进行统计，并与病理检查结果进行对比，观察符合率情况。同时，观察患者的实施误诊率与漏诊率等检查结果错误率情况，并记录分析。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用 X±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1患者的符合率情况
分别对患者进行检查，经阴道组符合率（92.00%）与经腹部组符合率（68.00%）相比明显较高，统计学有意义（P<0.05）。详情见表1.
3讨论
临床上，经腹部B超检查方法是较为常用的异位妊娠疾病诊断的方法，但其临床效果并不是十分显著，检查的受精卵着床部位与病理诊断的结果之间存在一定的差异[2]。经阴道B超诊断方法是近几年来临床上新兴的一种用于诊断异位妊娠的方法，该方法主要是将仪器探头深入患者的阴道内部进行检查，经阴道B超方法具有操作方法简单易懂且方便的特点，并且不需要患者检查时进行膀胱准备，但该方法一般不适用于患者出现阴道出血等症状，但仍具有十分重要的临床意义[3-4]。本研究中显示，分别对患者进行检查，采用经阴道B超诊断方法进行诊断患者的符合率（92.00%）与经腹部B超诊断方法进行诊断患者的符合率（68.00%）相比明显较高，统计学有意义（P<0.05）。
与此同时，给予患者诊断后，给予患者诊断后，采用经阴道B超诊断方法进行诊断患者的结果错误率（4.00%）与经腹部B超诊断方法进行诊断患者的诊断结果错误率（32.00%）相比明显较低，统计学有意义（P<0.05）。该结果中表明，在应用经阴道B超方法对患者进行诊断时，在患者患病早期便能够对患者进行及时且准确的诊断，将患者的治疗时间提前，有利于患者治疗后的康复，并且为患者的准确治疗奠定了坚实的基础，早期的诊断能够使患者得到及时且有效的治療，并且较大程度的避免了患者接受诊断过程中出现错误诊断的情况，提高患者的生命生活质量，使患者对诊断与治疗的过程更为满意，诊断的临床作用极其重大[5-6]。
综上所述，对异位妊娠患者采用经阴道B超诊断的过程中，其临床效果十分显著，明显优于经腹部B超诊断结果，提高了患者诊断结果的符合率，缩短了确诊的时间，较为安全可靠，可以在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1] 唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生，2013，41（9）：49-50.
[2] 何国城.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用对比分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（14）：2061-2063.
[3] 陆兆游，黄俊云，王慧.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学，2012，2（12）：103，104.
[4] 贺晓薇，肖曼，范射梅.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床效果比较[J].中国医学工程，2013，21（10）：10-11.
[5] 赵小林，赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：70-71.
诊断腹部损伤中B超应用体会 第4篇
关键词：腹部损伤,诊断,B超,应用体会
腹部损伤临床表现多样, 必须密切观察, 反复检查, 以免延误诊断和治疗。近年来随着工业和交通的迅速发展, 腹部损伤发生率逐年增高, 临床判断或处理不当可能引起严重后果。现对2006年6月2012年6月我院收治的18例腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析, 报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组18例腹部损伤患者, 男12例, 女6例;车祸13例, 挤压伤2例, 打击伤2例, 坠落伤1例;伤后就诊时间0.5 h~48 h;脾损伤15例, 肾损伤1例, 空腔脏器损伤2例。所有患者均有腹痛, 12例患者有反跳痛及肌紧张, 其中4例患者合并失血性休克表现。
1.2 诊断方法
B超探头频率3.5 MHz, 均行全腹常规扫查。患者取仰卧位及侧卧位, 根据受伤部位, 细致、多切面重点检查, 检查中尽量减少搬动, 防止不必要的二次损伤, 仔细观察腹部脏器的大小、形态及内部回声。
2 结果
本组18例患者B超诊断与手术探查结果一致16例, 漏诊2例, 其中脾损伤及空腔脏器损伤各1例。
3 讨论
腹部脏器损伤多导致腹腔积血、积液, B超不仅可以发现腹腔有无积血积液, 还可对其的量进行估计。超声诊断腹部脏器损伤, 亦可结合腹部平片, 观察有无膈下游离气体, 如发现有腹腔积液和 (或) 膈下游离气体, 应高度怀疑腹腔内脏器破裂出血[1]。根据患者受伤着力部位进行重点检查, 观察空腔脏器有无节段性增厚或扩张, 实质脏器轮廓是否完整, 内部回声是否均匀, 明确脏器损伤程度及部位。如腹腔积液不多, 应注意周围脏器有无损伤;大量的腹腔积液常见于腹腔实质性脏器损伤出血。
本组腹部损伤B超检查诊断符合率为88.9%, 从声像图总结:实质性脏器损伤其共同点是脏器包膜连续性中断, 包膜下或周围有无回声区, 脏器受压, 内部回声紊乱, 脏器体积增大。本组脾损伤患者均见包膜连续性中断, 脾实质可见不均匀低回声区或无回声区, 腹腔内无回声区多见于肝肾、脾肾隐窝及膀胱直肠凹陷等区域。空腔脏器破裂, 可见局部增厚及扩张, 周围见液体局限积聚, 也可见肠管周围边界不清。胃肠蠕动减弱, 可结合腹部平片膈下出现游离气体确诊。
漏诊分析, 本组1例空腔脏器损伤漏诊, 与腹腔内游离气体超声表现与肠腔积气较难鉴别有关。同时, 腹部损伤多见于急诊, 患者未行胃肠道准备, 故肠腔积气对B超诊断带来较大影响[2]。本组1例脾损伤漏诊, 由于伤口位于膈顶部, B超不易扫查到, 仅见少量腹腔积液;患者检查不配合, 体位受限, 限制了全面细致的检查。本例患者结合腹腔穿刺, 剖腹探查而明确诊断。
B超已广泛应用于基层医院, 其在腹腔脏器损伤的早期诊断中有较高的应用价值, 可明确腹腔脏器损伤的部位、范围, 提供临床线索。B超检查操作简单、方便, 结果可靠, 费用低, 可为临床医师选择适当的治疗方案提供依据。超声检查在腹部损伤诊断中准确性较高, 可作为基层医院腹部损伤的首选诊断手段。
参考文献
[1]李忻, 汪礼迪.超声诊断腹部闭合性损伤46例分析[J].咸宁学院学报 (医学版) , 2004, 18 (6) :29.
B超诊断肝癌 第5篇
B超诊断肝癌1例
患者,男,58岁,平素身体健康,突然右上腹疼痛,经抗炎治疗效果不佳,转入我院.查体:右上腹触及一包块约50mm65mm,压痛明显.临床诊断:急性胆囊炎、胆结石可能.
作 者：白爱梅 作者单位：榆中县中医院,甘肃,榆中,730100刊 名：卫生职业教育英文刊名：HEALTH VOCATIONAL EDUCATION年，卷(期)：200422(16)分类号：B735.7关键词：B超 诊断 肝癌
腹部B超 第6篇
【关键词】腹部B超；阴道B超；异位妊娠；诊断效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0048-02
异位妊娠即宫外孕，发病机制为受精卵着床于患者宫腔外。如果患者没有接受及时有效的诊疗，将会威胁其生命健康，或是安全[1]。本院为了提高异位妊娠早期诊断效果，对患者行经阴道B超诊断，取得了较好的效果，现就实验内容进行如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2015年3月-2016年5月期间收治的异位妊娠患者91例，所有患者均经过手术病理证实为异位妊娠，其中，76例为输卵管妊娠，12例为输卵管间质部妊娠，3例为残角子宫妊娠。且不存在严重的心脑血管疾病、肝功能不全、肾功能不全、沟通障碍、精神障碍等情况。所有患者均在详细了解本次实验内容后，自愿签署了知情同意书，符合医学伦理学委员会的制度要求。患者年龄介于20岁-38岁之间，平均为（28.6±11.3）岁。
1.2诊断方法
经腹部B超诊断：取患者仰卧位，憋尿，促使膀胱充盈，以HD7彩色超声诊断仪对患者的盆腔积液情况进行详细检查，探头频率设定在2.5MHz-5.0MHz之间；检查内容包括原始胎心管搏动、子宫腔内假孕囊、双侧附件区包块等。
经阴道B超诊断：取患者截石位，排尿，放空膀胱，取HD7彩色超声诊断仪，探头频率设备在5.0MHz-8.0MHz之间，以避孕套包裹探头，并涂抹适量的耦合剂，置于患者阴道内，以斜向、纵向、横向进行观察；检查内容包括子宫大小、盆腔积液、内膜厚度、原始胎心管搏动、子宫腔内假孕囊、双侧附件区包块等。
1.3观察指标
参考患者的手术病例结果，对比两种检测方法的准确率。
1.4统计学方法
本次实验通过SPSS21.0统计学软件分析两组异位妊娠患者临床诊断数据，计其中，表达为（n，%）形式的计数资料组间数据对比结果由χ2检验，P<0.05表明本次实验存在明显的统计学差异。
2 结果
阴道组诊断的准确率为97.80%，腹部组诊断的准确率为70.33%，比较两组数据，组间差异统计学意义十分明显，即P<0.05，详情见表1：
3 讨论
现阶段，妇产科异位妊娠临床检查的常用手段，便是经腹部B超诊断、经阴道B超诊断，这两种诊断方法在盆腔检查方面均具有较好的应用效果，且相关禁忌症比较少，可以对患者盆腔、内器官进行全面显示。不过，由于一些患者因体质量较大，脂肪多的原因，腹壁相对较厚，超声图像远场相对较为衰弱，无法对内部情况进行清晰显示，加之膀胱充盈不足，或是肠道胀气等因素的影响，经腹部B超无法较强的分辨患者的微小病灶。而经阴道B超诊断，由于其探头频率相对比腹部B超更高，因此，具有更为显著的分辨力；阴道B超探头深入患者阴道内部，与靶器官之间的距离较小，患者腹壁厚度并不会对其探查结果造成影响，而且患者检测前无需充盈膀胱，肠道气体等因素，并不会对诊断结果造成有效干扰，可以清晰反映患者卵巢内小占位病灶、宫腔内病变以及后位子宫病变等情况，有利于医生准确把握患者盆腔肿块、卵巢以及子宫细微结构，从而对患者病情进行有效判定，为患者进一步治疗提供有效的参考资料，降低患者临床诊断的误诊率、漏诊率[2]。
本次实验过程中，经腹部B超诊断，输卵管妊娠诊断准确率为78.78%；输卵管间质部妊娠诊断准确率为58.82%；残角子宫妊娠诊断准确率为25.00%；而经阴道B超诊断，输卵管妊娠诊断准确率为98.48%；输卵管间质部妊娠诊断准确率为94.12%；残角子宫妊娠诊断准确率为100.00%；相应数据组间差异统计学意义明显（P<0.05），符合杨秀[3]研究结果。
输卵管妊娠会随着患者病情发展，呈现为胎囊性-破裂血肿型-破裂后复杂包块-漂浮型等，经阴道B超诊断，可以完整体现其声像图；间质部为子宫壁内的输卵管，处于卵巢动脉、动脉交汇处，具有较为丰富的血管，经阴道B超诊断，有利于早期明确患者病情，挽救患者生命；而残角子宫妊娠属于先天发育畸形，主要诱发原因为单侧副中肾管发育不全。
结语：
综上，对异位妊娠患者行经阴道B超诊断，安全有效，可以降低患者死亡率。
参考文献：
[1]刘丽，潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2014，02（04）：677-679.
[2]刘荣，卿莹.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用观察[J].医学信息，2015，07（40）：325-326.
腹部B超 第7篇
关键词：误诊漏诊,阴道B超,妇产科急腹症,腹部B超
妇产科急腹症是妇科常见疾病, 该疾病表现为腹部疼痛, 临床中主要的急腹症有急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、异位妊娠等[1]。患者出现急腹症后, 其病情变化快速, 会迅速恶化。所以, 妇产科急腹症的治疗需要及时, 否则患者的生命和健康就会受到威胁, 导致患者的预后效果不佳, 降低其生活质量。早期诊断对于治疗而言非常重要, 超声扫描是无创无副作用的一种诊断方式, 在急腹症的临床诊断中有较多的使用。此次根据本院的妇产科急腹症患者临床使用腹部B超和阴道B超联合诊断的效果进行分析, 现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年4月~2015年4月本院共选取了妇产科急腹症患者117例, 将其分成甲、乙、丙三组, 各39例。患者年龄23~50岁, 病程最短30 min, 最长48 h。全部患者均有性行为, 表现为腹部疼痛、阴道流血等症状。
1.2方法甲、乙、丙三组患者分别使用腹部B超、阴道B超和腹部阴道B超联合诊断这三种方式进行诊断。三种检查方式所选用的超声诊断仪为同一品牌的同一型号。经腹B超检查时, 探头频率是3.5 MHz;经阴道B超检查时, 探头的频率调整至6.5 MHz;联合检测则为前两种方法的合并检测。
1.2.1经腹进行B超扫描让患者保持仰卧体位, 让膀胱充盈, 于耻骨联合部位进行扫描, 了解盆腔和腹腔是否存在包块和积液, 对子宫进行扫描, 检查双侧附件, 观察是否有阳性症状。
1.2.2经阴道进行B超扫描让患者保持截石体位, 使用避孕套包裹探头, 置入阴道内, 注意动作轻缓, 检查宫颈穹窿部位, 旋转手柄进行多方位的观察, 检查对象包括子宫大小、卵巢大小、宫内膜情况、盆腔内有无积液或包块、包块和积液的具体情况、包块是否与脏器存在粘连情况以及宫腔内是否存在异常回声等。
1.2.3联合检查联合检查的方法适用性更广。如果患者的病变范围过大或者是膀胱充盈不佳就会导致其阴道超声检查结果受到影响, 需要灌注膀胱再进行腹部超声诊断。
1.3观察指标对三组患者的临床诊断准确率进行分析比较, 记录正确诊断病例数, 误诊和漏诊病例数, 以及对病理诊断结果进行比较。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
甲组23例 (58.97%) 诊断正确, 4例 (10.26%) 漏诊, 12例 (30.77%) 误诊, 诊断准确率为74.36% (29/39) ;乙组31例 (79.49%) 诊断正确, 2例 (5.13%) 漏诊, 6例误诊 (15.38%) , 诊断准确率为79.49% (31/39) ;丙组37例诊断正确, 1例 (2.56%) 误诊, 1例 (2.56%) 漏诊, 诊断准确率为94.88% (37/39) 。丙组临床诊断准确率高于甲、乙组 (P<0.05) ;乙组诊断准确率高于甲组 (P<0.05) 。
3讨论
女性盆腔器官发生急性病变会引起急腹症, 一般多见的症状有异位妊娠、黄体破裂和急性盆腔炎等, 均属于急腹症。急腹症临床中的症状主要是阴道出血以及下腹疼痛, 因为特异性差, 临床中很难通过这些症状来确诊。所以早期诊断对于治疗而言非常重要, 超声扫描是无创无副作用的一种诊断方式, 在急腹症的临床诊断中有较多的使用。
经腹B超扫描和经阴道B超扫描在诊断及复诊时是比较多见的两种诊断方式, 腹部B超属于传统的诊断方法, 由于腹部的脂肪较多、膀胱充盈不佳、手术瘢痕、肠腔气体等问题会导致超声图像不清晰, 增加了确诊的难度[2], 引起误诊和漏诊事件发生。此次研究中使用腹部B超诊断的患者有2例漏诊和8例误诊, 就是因为这些原因所导致的。阴道B超的探讨深入阴道, 能够对微小病灶进行检测, 所以其诊断准确率比腹部B超稍高。阴道B超检测范围有限, 图像不完整, 对大范围的病症诊断效果不佳, 所以将这两种诊断方式进行结合是一种不错的选择, 能够对小病灶进行诊断, 也能够对大范围病症进行诊断, 其诊断的准确率有了很大的提升, 是三种诊断方式中最优秀的方法。
综上所述, 妇产科急腹症发展快速, 病因多样化, 临床中需要尽快的得出诊断结果, 为后续的治疗提供依据。腹部B超和阴道B超尤其存在优势, 但是诊断准确率均有一定的不足, 所以将两种诊断方式结合起来比较科学合理, 在临床中推介为急腹症患者使用腹部B超和阴道B超联合诊断的方式进行诊断, 提升诊断准确率。
参考文献
[1]钟振良, 蓝清秀, 常婷婷.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值.中国医药指南, 2014, 12 (34) :25-26.
苯作业工人腹部B超检查结果分析 第8篇
随着苯相关工业如制鞋、箱包、玩具、印刷以及家具等行业的迅速发展,从事苯作业的工人也逐渐增多,长期低浓度接触苯相关物质引起诸多系统的损害[1,2,3]。本文选择长期从事苯作业的工人作为研究对象,对其肝、胆、脾、肾行B超检查,探讨苯对作业人员的危害性及其防治对策。
1 对象与方法
1.1 对象选择苯作业人员227 例(观察组)和未接触苯的同单位行政和后勤人员200 例(对照组)。两组对象均排除既往病史和家族史。观察组对象年龄21~58 岁,平均年龄(36.87±5.22),男性116 人,女性111 人;对照组对象年龄21~56 岁,平均年龄(37.37±5.09),男性104 人,女性96 人。两组各项一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法采用LOG/Q400 实时超声诊断仪,探头频率为3.5Hz,凸阵探头。体检人员检查前晚禁食禁饮,次日清晨检查,平卧位及左侧卧位,多切面常规检查肝、胆、脾、肾。
1.3 判断标准将B超检查结果中出现脂肪肝、肝血管瘤、肝肿大、胆结石、胆囊息肉、脾肿大、肾结石其中之一者定为阳性,比较不同工龄的两组人员阳性率;根据《超声医学》[4]诊断标准,将右肝斜厚>140mm定为肝肿大,脾厚>40mm定为脾肿大。
1.4 统计学分析采用SPSS16.0 统计软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用两独立样本t检验,两样本率的比较采 χ2检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同工龄B超结果比较观察组的体检阳性率在各个工龄段均高于同工龄段的对照组,差别有统计学意义(P<0.05 或P<0.01),在整体比较中,观察组的体检总阳性率亦高于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。随着工龄的增加,观察组检查的阳性率也随之增高。见表1。
2.2 不同疾病B超结果比较观察组在脂肪肝、肝肿大、胆结石、脾肿大、肾结石的发生率均高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 肝脾B超结果比较与对照组相比,观察组人员在左肝厚度、右肝斜厚度和脾厚度等方面增高,差别有统计学意义(P<0.05 或P<0.01)。见表3。
3 讨论
苯及含苯化合物以粉尘或蒸汽状态存在于作业区域的空气中,苯作业人员长期接触化合物,其他就会经呼吸道或皮肤侵入机体后,进入血液循环,并在体内不断蓄积,而骨髓、脂肪、和脑组织中含量较多[5、6],血液系统、神经系统和消化系统等多系统的损害较严重[7]。研究发现,进入血液循环的苯40%经肝脏代谢排出体外,在肝内代谢过程中出现的异常物质可能会引起以脂肪变性为主的多种变化。同时,脂肪肝的形成又严重影响肝脏的转化功能,加重的苯的肝内的蓄积,如此不断,形成恶性循环[8]。此外,血液流经肾脏时,部分苯蓄积于肾脏,可能是形成肾结石的原因之一。
腹部B超 第9篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月~2016年4月我院收治的疑似异位妊娠患者180例为研究对象, 随机分为观察组 (阴道B超) 和对照组 (腹部B超) , 各90例。观察组均为初产妇, 年龄20~33岁, 平均年龄 (25.85±1.66) 岁, 平均停经时间 (43.65±2.45) d。对照组均为初产妇, 年龄21~32岁, 平均年龄 (25.44±1.98) 岁, 平均停经时间 (43.25±2.64) d。两组异位妊娠患者各项资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组采用经腹部B超诊断:超声检查仪选用GE Voluson S6型号, 在检查前嘱咐患者适度充盈膀胱, 检查时协助患者采取仰卧位, 并将超声仪探头频率调节为3.5MHz, 在患者下腹部涂上适量耦合剂, 按一定顺序纵切、横切、斜切等切面连续扫查, 观察患者子宫情况、内膜性质、附件区有无异常包块以及子宫直肠窝有无积液。
观察组采用阴道B超诊断:超声仪选用GE Voluson S6型号, 检查前嘱咐患者排空膀胱, 检查时协助患者采取膀胱截石位, 将超声仪探头频率设置为7.0 MHz, 且在超声仪探头上涂抹耦合剂, 同时套上一次性避孕套, 将探头轻缓插入阴道, 探头顶端到达阴道穹窿部或宫颈部进行全方位检查, 观察患者宫颈管、宫腔、内膜性质、子宫肌层、双侧卵巢及其旁附件有无异常包块、子宫直肠窝有无积液等。
病理检查:所有患者需根据诊断结果制定手术方案, 观察患者真实妊娠部位, 并对比两组患者诊断结果。
1.3 观察指标
分析阴道B超和腹部B超诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率。
1.4 统计学方法
使用S P S S 2 2.0统计学软件对数据进行分析, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析阴道B超诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率
异位妊娠患者中, 81例经病理诊断确诊为异位妊娠患者, 阴道B超敏感度为93.83%, 特异度为88.89%, 漏诊率为6.17%, 误诊率为11.11%。见表1。
2.2 分析腹部B超诊断的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率
异位妊娠患者中, 81例经病理诊断确诊为异位妊娠患者, 腹部B超敏感度为64.20%, 特异度为44.44%, 漏诊率为35.80%, 误诊率为55.56%。见表2。
2.3 对比诊断正确率
以病理检查结果为金标准, 观察组患者诊断正确率明显高于对照组诊断正确率, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体结果见表3。
3 讨论
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外进行着床发育, 是妇产科常见的急腹症之一, 具有发病率高, 并有导致孕产妇死亡的高度危险等特点, 若未能及时诊断和及时给予患者相应的治疗, 可危及患者生命[2]。
异位妊娠高危因素: (1) 孕卵游走速度过快, 使孕卵下降至子宫颈管, 从而形成宫颈妊娠或子宫颈峡部妊娠; (2) 输卵管异常: (1) 输卵管发育不良时, 内膜纤毛发育缺乏或欠佳, 导致输卵管变长、变薄、变细, 或直接呈现为螺旋状, 影响受精卵的正常运行; (2) 先天性输卵管畸形, 如输卵管憩室或副伞可导致输卵管妊娠; (3) 慢性输卵管炎可致官腔皱褶粘连、宫腔部分堵塞; (3) 输卵管周围组织因素影响: (1) 阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连、输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁, 导致输卵管腔狭窄、部分堵塞或蠕动异常; (2) 盆腔肿瘤的牵拉和压迫, 可使输卵管迂曲、细长或管腔狭窄或部分堵塞; (4) 卵巢不排卵, 若卵子未能够排出卵巢, 可直接在卵巢内着床、发育; (5) 避孕失败; (6) 精神因素影响神经系统, 从而导致输卵管痉挛或松弛, 以至于出现异位妊娠现象[5,6]。
临床上常采用B超诊断, 大部分异位妊娠患者可在孕囊破裂前可以做出较为准确的B超提示诊断, 但还是会出现误诊和漏诊现象, 而影响误诊的因素有:膀胱充盈不满意、下腹部肠气干扰、宫内放置节育器、检查方式等, 而不同的检查方式, 可达到不同的诊断结果及疗效[3,4]。
其中腹部B超诊断检查, 具有操作简单、方便, 但其受到影响因素比较大, 比如患者无法耐受以致膀胱充盈不满意或是肠气干扰或是腹部脂肪过厚等影响, 无法清楚显示孕囊的位置和大小, 导致误诊率和漏诊率较高;而阴道B超因探头与盆腔脏器接近且频率较高, 可以较大程度上减少腹部B超的影响因素, 能更好的显示孕囊的具体位置, 还可以更好的观察孕囊大小和盆腔周围情况, 且具有诊断率高、特异性高等特点, 从而为手术治疗提供重要依据, 降低手术风险, 帮助患者恢复至正常生活水平[7]。
总而言之, 阴道B超诊断结果和腹部B超诊断结果相比, 阴道B超诊断方式在异位妊娠中诊断效果更为确切, 其可有效提高临床特异性、灵敏性以及诊断正确率, 降低误诊率, 值得在临床广泛推广与运用。
参考文献
[1]唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生, 2013, 41 (9) :49-50.
[2]董海霞, 赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报, 2014, 11 (31) :31-34.
[3]何梅.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (25) :3982-3983.
[4]陈凤珍.阴道B超与腹部B超应用于异位妊娠诊断中的对比分析[J].临床医学, 2013, 33 (12) :69-70.
[5]陈曦, 韩晓峰.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨[J].中外医疗, 2013, 32 (30) :181-182.
[6]刘丽, 潘东英.经腹部B超与经阴道B超诊断异位妊娠的临床应用分析[J].医学影像学杂志, 2014, 26 (4) :677-679.
腹部B超 第10篇
1临床资料和方法
1.1一般临床资料
选取自2013年1月至2015年1月在我院妇产科拟诊为异位妊娠的患者100例,年龄22-45岁, 平均年龄(30.5±3.5)岁。患者的主要就诊原因为停经,其中80例患者有明确的停经史,75例患者既往或伴有腹痛,主要为下腹痛,25例患者有阴道不规则出血,20例患者并无明确停经史。此外,所有患者中有6例未婚,有10例既往不孕,10例既往有宫外孕病史,3例患有盆腔炎症,10例宫内节育器。
排除标准:1患者年龄小于18岁者;2患者合并有严重的其他系统疾病,如先天性心脏病、急慢性心力衰竭、急慢性肾脏衰竭等;3患者有严重的精神神经系统疾病,如癫痫、焦虑状态、抑郁等不能配合治疗者;4怀疑妊娠囊破裂导致失血性休克者;5患者本人及家属不同意参加此次研究者。
1.2主要方法
所有患者在生命体征平稳的状态下分别接受腹部超声和阴道超声的检查,研究人员将所有患者的两次超声检查图进行存档并分析得出异位妊娠的诊断。
1.3比较指标
手术和病理诊断是目前诊断异位妊娠的“金标准”。经过病理诊断确诊后,计算并比较两种超声诊断方法的灵敏度和特异性。
1.4统计学分析
本研究中所用到的数据全部采用SPSS19.0统计学软件进行统计处理。连续性计量资料先做正态性检验,若符合正态性分布用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用配对样本t检验;计数资料用例数和百分数表示,组间比较采用四格表资料的卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
100例疑似病例中,最后经手术和病理诊断证实共有95例为异位妊娠患者。腹部超声诊断为异位妊娠的患者为80例,灵敏度为84.2%,特异性为60%,见表1所示。阴道超声诊断为异位妊娠的患者共有91例,灵敏度为95.8%,特异性为80%,见表2所示。通过卡方检验得知,阴道超声诊断的灵敏度明显高于腹部超声(95.8%对84.2%),差异有统计学意义(P<0.05),见表3;阴道超声诊断的特异性明显高于腹部超声(80%对60%),差异有统计学意义(P< 0.05),见表4。
注:P<0.05为差异有统计学意义。
注:P<0.05为差异有统计学意义。
3讨论
正常情况下,精子和卵子在输卵管结合形成受精卵以后,受精卵会延输卵管逐渐向宫腔方向运动, 直到到达合适位置开始着床发育。如果受精卵没有在宫腔内正确的位置或者在宫腔以外的地方着床, 便成了异位妊娠。异位妊娠的主要发病机制为某些病理因素如输卵管炎症,破坏了纤毛层额正常结构, 导致输卵管内产生粘连,从而破坏了输卵管输送受精卵的正常机制,导致受精卵的异位着床。因此任何可能造成输卵管狭窄的因素都有可能增加异位妊娠的风险。引起异位妊娠的主要疾病有输卵管炎症,既往异位妊娠史,盆腔炎,既往输卵管手术不孕,官内节育器等[3]。
异位妊娠的临床表现主要与妊娠囊的异位位置有关。绝大多数异位妊娠在流产或者破裂前均无明显的症状和体征,出短暂停经和妊娠表现外,有时可出现一侧下腹痛,检查时输卵管可正常或肿大。一旦妊娠囊发生流产或破裂,患者将会出现剧烈的腹痛, 腹腔内迅速出血,甚至出现失血性休克,如果不及时发现治疗,腹腔内出血时间过长,将会产生弥散性血管内凝血,严重危害患者生命。因此,临床上应特别注意对异位妊娠患者的筛查与诊断。在此需要注意的是,由于排卵受精及受精卵着床时间存在一定的个体差异,因此临床上如果遇到有明确停经史、尿HCG实验呈阳性且宫内未见明显妊娠囊的患者,并非都是宫外孕,不应妄下诊断,而是应该动态观察[4]。 目前临床上主要采取超声检查来辅助诊断异位妊娠。主要分为腹部超声和阴道超声。其中,经阴道超声检查近年来逐渐受到临床医师的青睐,主要具备以下优点:首先是探头高频率、高分辨率,看到的图像更为清楚、直观,有利于正确诊断;其次是探头距离盆腔器官更近,中间少了许多其他屏障,有利于医师清楚地观察其细微结构;最后腹部超声检查时探头要经过腹壁、膀胱及肠腔等器官组织,影响因素太多,相比之下,阴道超声受这些因素的影响更小。
本研究选取了在我院妇产科拟诊为异位妊娠的患者100例,分别接受腹部超声和阴道超声的检查, 结果显示阴道超声诊断的灵敏度明显高于腹部超声(95.8%对84.2%),且阴道超声诊断的特异性也明显高于腹部超声(80%对60%)。因此,在临床中对于异位妊娠的诊断,阴道超声诊断的灵敏度和特异性均明显高于腹部超声。为了提高异位妊娠诊断的正确率,减少漏诊和误诊,应该大力推广阴道超声检查的应用范围。
参考文献
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版杜，1999:165.
[2]张文全，王扬.腹部超声诊断异位妊娠39例临床分析[J].中国基层医药，2009,16(1):117-118.
[3]顾婷婷.异位妊娠[J].中国妇产科临床杂志，2006,7(1):74-76.
腹部B超 第11篇
关键词：阴道B超,腹部B超,异位妊娠
异位妊娠(EP)是临床上一种常见的妇科急腹症,以输卵管妊娠最为常见,是孕妇孕早期死亡的主因,对孕妇的日常生活与身心健康均造成了严重的影响。近年来,异位妊娠的发生率呈现出逐渐上升的发展趋势,给妇产科与超声科的诊治均造成了较大压力。为了进一步探讨阴道B超与腹部B超诊断异位妊振的价值,本研究选取笔者所在医院收治的300例异位妊娠患者进行阴道B超与腹部B超诊断,对比两组方法的临床应用价值,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取本院2012年3月~2014年3月收取的300例异位妊娠患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。将患者分为研究组和对照组各150例。研究组患者年龄20~44岁,中位年龄28.6岁;经产妇57例,初产妇93例。对照组患者年龄21~40岁,中位年龄为27.9岁;经产妇55例,初产妇95例。所有患者都有停经史,其中190例患者有腹痛症状,133例患者出现阴道不规则出血症状,其余患者有不同程度的昏厥和休克症状。对比两组患者的年龄、分娩经历等基本资料无统计学意义(P>0.05),可比性强。
1.2方法对照组进行腹部B超诊断,超声仪器采用的是百胜魅力90,腹部探头的频率应控制为3.5赫兹。在对患者进行诊断之前患者应摄入足够的水分,使得患者的膀胱充盈[1]。诊断中患者取仰卧位,对患者的下腹部进行扫查。研究组患者进行诊断前应排空膀胱,选择患者的膀胱截石位,同时在探测器头上涂抹一定的耦合剂,为执行无菌操作还应在探头处套上避孕套,诊断人员应带好无菌手套,将超声仪器探头慢慢放入患者阴道,对阴道进行横纵移动,观察患者异常团块和子宫大小等情况。同时还应检查患者盆腔内液性暗区与子宫关系等情况。超声仪器采用的是EUB6000超声仪,探讨的频率为7.5赫兹。
1.3诊断标准对两组患者的异位妊娠类型进行观察,根据位置情况将异位妊娠分为子宫角部妊娠、输卵管妊娠以及卵巢妊娠等几种类型[2]。若患者子宫内没有出现胎囊且患者的卵巢内有低回声区则诊断为卵巢妊娠[3,4]。患者子宫角部出现凸的现象,且在胎囊的外部有肌壁,内部可探及胎心搏动则诊断为子宫角部妊娠。患者子宫内无胎囊且其旁出现低回声,可探及胚芽则诊断为输卵管妊娠。
1.4统计学处理通过SPSS 17.0软件进行统计学分析,计数资料以%表示,组间比较采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学差异。
2结果
2.1诊断符合率对比经对比诊断后发现,采用阴道B超进行异位妊娠诊断的研究组符合例数为145例,误诊人数为5例,误诊率为3.3%,准确率为96.7%。采用腹部B超进行异位妊娠诊断的研究组符合例数为129例,误诊人数为21例,误诊率为14.0%,准确率为86.0%。对比两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2诊断图像对比在诊断图像上,阴道B超检查在心管搏动、胚芽、附件包块、假孕囊、盆腔积液等方面的图像呈现明显优于腹部B超检查,对比两组差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
异位妊娠在在临床上是一种非常易见的妇产科急诊,也叫做宫外孕,主要是指受精卵子在子宫外的地方妊娠[5]。这种现象非常容易误诊为其他疾病,比如痛经、胃病、宫内早孕、慢性盆腔炎、人流不全等,如果得不到重视会对病人的生命安全造成严重危害,其误诊拖延治疗是导致死亡的主要因素[6]。因此,初期诊断异位妊娠,是提升患者治疗效果、降低死亡率的重要措施。当前,阴道B超(VUS)与腹部B超(AUS)是临床上最应用最广泛的两种诊断异位妊娠的方法。腹部B超检查具有操作简单、价格便宜、无禁忌、创伤小等优势,更容易得到患者的认可,而且,腹部B超检查的扫描范围较大,能清晰显示盆腔包块的大小与位置,其优势显著。但是,由于分辨率与探头频率不高,检查时易受膀胱、肠道气体等因素的影响,一般要求患者保持膀胱充盈,具有一定的局限性。阴道B超检查可直接触及被检查部位,也可随意放置探头,聚焦效果佳,且不会受膀胱、肠道气体等因素的影响;另外,阴道B超检查的分辨率与探头频率均较高,且图像非常清楚,检查时不要求患者膀胱充盈,检查时可以省去较多的准备时间,且不会造成痛苦;其最大的优势是,能够清楚地看到患者的子宫内膜变化、卵巢、输卵管等器官的解剖情况,临床应用价值高于腹部B超检查。
在本组研究组采用B超对异位妊娠进行诊断其符合率更高,灵敏度较高,且能够呈现较清晰的图像。而腹部B超超容易受到脂肪层和肠腔的影响,其诊断符合率较低,不利于治疗。另外,150例通过阴道B超诊断患者显示孕囊的时间为31~57d,对照组显示孕囊的时间为34~65d。可见研究诊断异位妊娠病例显示孕囊的时间要早于对照组,从这点看,B超诊断结果有利于患者的尽早治疗。在手术时间上,研究组采用的诊断方法进行诊断后手术平均时间为45d,对照组为53d。研究组要早于对照组。
总之,采用阴道B超对异位妊娠患者进行诊断,其诊断符合率更高,且显示时间更短。加上阴道B超诊断方法操作更为的简单,而且不易受外界干扰,因此其临床价值更高,值得临床推广使用。
参考文献
[1]陈勇华.经阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床分析[J].工企医刊,2013,26(6):454-456.
[2]曾苏丽.探讨腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值[J].中外医学研究,2014,12(21):70-72.
[3]李玉波.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(7):975-976.
[4]熊梅萼.经阴道与经腹部B超诊断异位妊娠的价值研究刍议[J].医药与保健,2014,21(3):159,139.
[5]马建敏.试析在异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床效果[J].药物与人,2014,27(4):97.
