瓦斯异常分析制度范文第1篇

(1)发生医疗事故，严重差错或医疗问题，损坏或丢失贵重器材和贵重药品、毒麻药品，发现成批药品变质时。

(2)患者诊疗过程中发生意外事件或严重并发症，或患者病情危重，家属对诊断、治疗效果不满意，有发生医疗纠纷征服兆的。

(3)同时收治3个或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病必须动员全院力量抢救，涉及法律、政治问题及自杀迹象的病员时。

(4)凡有大手术，需要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

(5)需紧急手术的患者无行为能力且单位领导和家属不在时。 (6)增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。

(7)副主任医师以上或特殊工种的医务人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 (8)患者在输血过程中发生严重输血反应时。

(9)发生局部院内感染、疾病流行或发现特殊病病例、特殊症状病例时。

(10)在医务活动中，存在难以处理的突发情况时。违反上述规定者责任自负。

2、全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。真正做到检查到位、处理到位、告知到位、记录到位、签字到位、会诊到位;新病人必须检查、病重危病必须谈话、危重患者必须签字。

一、指导思想

(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二)、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

(三)、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系

全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

(一)、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构，暂挂靠在医教办。

其职责分述如下：

1、医疗质量管理委员会职责

(1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。

(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 (4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 (5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

(6)对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责

(1)医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

(2)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(3)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 (4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

(5)每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。 (6)定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。

(二)、科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：

(1)各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 (2)结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

(4)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

(三)、医务人员自我管理

在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。

对各级医务人员的要求分述如下： 1.门诊医师

(1)严格执行首诊医师负责制。

(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 (3)门诊病历书写完整、规范、准确。 (4)合理检查，申请单书写规范。 (5)具体用药在病历中记载。

(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。 (7)处方书写合格。

(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

a.建议专科就诊;b.请上级医师诊视;c.收住院。 (9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

a.收住院;b.患者拒绝住院需履行签字手续。 (10)按专科收治病人。

(11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

2.病房住院医师

(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 (2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成)。

(4)病历书写完整、规范，不得缺项。

(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。 (6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。 (9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

3.病房主治医师

(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。 (2)新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。

除对病史和查体的补充外，查房内容要求有： ①诊断及诊断依据; ②必要的鉴别诊断; ③治疗原则;

④诊治中的注意事项。

(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。 (5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。 (6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。 (7)按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。

(8)手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。 (9)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。

(10)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

4.病房主任(副主任)医师

(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

(3)对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情变化应随时查房;每周组织全科查房2次。

(4)查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：

①诊断及其诊断依据; ②鉴别诊断; ③治疗原则;

④有关方面的新进展。 未确诊病人应有： ① 鉴别诊断;

②明确的诊断思路和方法; ③拟定相应的治疗措施。 危重病人应有： ① 当前的主要问题; ②解决主要问题的方法。

(5)疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。

(6)指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。

(7)组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。 (8)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。 (9)审签主治医师审查的转科、出院病历。

三、考核内容

全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为：

(一)门诊医疗

1、挂号、分诊

咨询处、挂号室：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号。 分诊护士：

①对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温。

②加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊。

③根据病人主诉指导分诊，发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊。 ④复查再分诊，保证患者专科专治。

2、首诊医师：

(l)首诊医师负责制：

a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。

b.建议专科门诊就诊。 c.收住院。

(2)第二次就诊： ①原接诊医师应： a.建议专科就诊; b.收住院。

②新接诊医师应： a收住院; b门诊治疗。

(3)第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：a.收住院b.患者拒绝住院应履行签字手续。 (4)当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

(二)、病房医疗： l、24小时内

(1)病人入院30分钟内应给予初步处理。

(2)由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。

(3)必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。 (4)急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。

2、入院三天内

(1)确诊者按诊疗常规进行。

(2)未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。

3、入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。(特殊专业按诊疗常规执行)。

4、治疗措施 (1)药物治疗 ①药物选择：

a制定专科用药规范并严格执行; b.加强抗生素的合理使用; ②用药后注意观察疗效; ③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。

④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。 (2)、手术治疗

①.术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批; ②.按手术常规操作;

③按诊疗常规做好术后处理。 (3)、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。

5、转归：

(1)治愈出院，专科门诊随访。 (2)好转专科门诊随访。

(3)未愈患者要求出院或转院需履行签字手续。

(4)死亡24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。

(三)出院

1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。

2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。

3、未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院。

4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。

注：

1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。

2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。

3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务处;对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处;对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务处。

四、考核方法和奖惩制度

1、门诊医疗质量由各门诊部负责考核、统计;基础质量由医教办、护理部等职能处室负责考评。住院医疗环节质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的“活病历”随机抽查，按考核表内容逐点考核，一般每个月对每个医疗组考核1-2次;终未质量主要由病案室质控组负责考评。

2.分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度，对各质控点控制措施的落实情况，按合格(√)、轻度缺陷 (1)、中度缺陷 (2)、重度缺陷()分为四个级别进行定性标化，并在质控考核表扣除相应分值。 具体评分要求如下： ① 病房医疗质量监控量化考核的满分为80分，如检查的各项所得总分大于64分为合格。 ②各质控点(考核中每单项)检查实得分数占应得分数的百分数≥80%者为合格，70%～79%为轻度缺陷，60%～69%为中度缺陷，<60%为重度缺陷。举例说明：如共检查三份病历的“入院三天内每日记录病程”一项，应得分合计6分，而实得分为4分，则该质控点得分4/6=67%，定为中度缺陷。

3、质控办每季度对各质控点缺陷发生情况统计分析一次，并排出名次，张榜公布。科室考核分值与科室绩效工资挂钩。

瓦斯异常分析制度范文第2篇

及时了解车间生产信息，加强对车间生产情况的监控管理，确保各项工艺参数在生产过程中得到落实，并始终处于受控状态。 2. 适用范围

适用于山东XXXXX公司安全生产部对各车间生产情况的监控管理。 3. 职责

3.1各车间负责车间窑炉工艺参数、窑炉运行情况、设备运行更换情况、异常信息的收集汇报。

3.2安全生产部负责将各车间的窑炉工艺、生产运行情况信息的收集汇总，加工、处理并按照有关规定进行考核。 4. 汇报程序及考核

4.1窑炉操作工随时对窑炉的运行情况进行检查，在《全电熔炉工艺原始记录》上做好详细记录;成型班长将成型工艺信息进行收集填写《全电熔炉成型原始记录》;车间每天进行工艺检查至少一次，做好《工艺检查记录》。否则每次扣1分。

4.2 车间应建立耐火材料更换台帐，详细记录更换情况，如无耐火材料更换台帐负激励50元，记录不及时每次扣2分。

4.3 车间在进行耐火材料更换(如更换护管、匀料筒、搅拌桨等)，必须提前以《更换耐材申请表》的形式上报安全生产部(特殊情况除外)，否则每次负激励50元。

4.5车间严格按照安全生产部下达的工艺规程指标进行控制，如有违反者，则按照《工艺考核细则》进行考核，如确需进行工艺变更的严格按照工艺变更程序进行。

4.6各车间应严格执行以上各项款，如执行不利将对责任部门负激励100元。 4.7 以上考核列入当月工艺先进管理评比考核。 4.8其它未尽事宜，另行界定责任处理。 5. 本办法解释权归安全生产部。 6. 本办法自下发之日起执行。

拟定：

审核：

批准：

日期：

瓦斯异常分析制度范文第3篇

(1)发生医疗事故，严重差错或医疗问题，损坏或丢失贵重器材和贵重药品、毒麻药品，发现成批药品变质时。

(2)患者诊疗过程中发生意外事件或严重并发症，或患者病情危重，家属对诊断、治疗效果不满意，有发生医疗纠纷征服兆的。

(3)同时收治3个或以上工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病必须动员全院力量抢救，涉及法律、政治问题及自杀迹象的病员时。

(4)凡有大手术，需要脏器切除、截肢，首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

(5)需紧急手术的患者无行为能力且单位领导和家属不在时。 (6)增补、修改医院规章制度，技术操作常规时。

(7)副主任医师以上或特殊工种的医务人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。 (8)患者在输血过程中发生严重输血反应时。

(9)发生局部院内感染、疾病流行或发现特殊病病例、特殊症状病例时。

(10)在医务活动中，存在难以处理的突发情况时。违反上述规定者责任自负。

2、全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。真正做到检查到位、处理到位、告知到位、记录到位、签字到位、会诊到位;新病人必须检查、病重危病必须谈话、危重患者必须签字。

一、指导思想

(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

(二)、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。

(三)、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

二、管理体系

全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

(一)、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构，暂挂靠在医教办。

其职责分述如下：

1、医疗质量管理委员会职责

(1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。

(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 (4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 (5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

(6)对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责

(1)医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

(2)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(3)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 (4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

(5)每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。 (6)定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。

(二)、科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：

(1)各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。 (2)结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

(4)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

(三)、医务人员自我管理

在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保医疗质量控制的正确实施。

对各级医务人员的要求分述如下： 1.门诊医师

(1)严格执行首诊医师负责制。

(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。 (3)门诊病历书写完整、规范、准确。 (4)合理检查，申请单书写规范。 (5)具体用药在病历中记载。

(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。 (7)处方书写合格。

(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：

a.建议专科就诊;b.请上级医师诊视;c.收住院。 (9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：

a.收住院;b.患者拒绝住院需履行签字手续。 (10)按专科收治病人。

(11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

2.病房住院医师

(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 (2)急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

(3)按规定时间完成病历书写(普通病人24小时、危重病人6小时内完成;首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成)。

(4)病历书写完整、规范，不得缺项。

(5)24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。 (6)按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。

(7)对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

(8)按规定时间及要求完成病程记录(会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录)。 (9)对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。

(10)诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

(11)病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

3.病房主治医师

(1)及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。 (2)新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。

除对病史和查体的补充外，查房内容要求有： ①诊断及诊断依据; ②必要的鉴别诊断; ③治疗原则;

④诊治中的注意事项。

(3)新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

(4)及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。 (5)入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。 (6)待诊病人在入院1周内仍诊断不明时，向主任请示病例讨论或院内会诊。 (7)按科室规定正确分级使用抗生素和专科用药。

(8)手术和介入治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成术后记录，24小时完成手术记录。 (9)术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。

(10)负责治愈患者出院的审批手续，并向上级医师汇报。

4.病房主任(副主任)医师

(1)组织或参与制定本科质量管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。

(2)指导下级医师做好医疗工作，督促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。

(3)对新入院的普通病人要求72小时内进行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情变化应随时查房;每周组织全科查房2次。

(4)查房内容除对病史和查体的补充外，普通病人应有：

①诊断及其诊断依据; ②鉴别诊断; ③治疗原则;

④有关方面的新进展。 未确诊病人应有： ① 鉴别诊断;

②明确的诊断思路和方法; ③拟定相应的治疗措施。 危重病人应有： ① 当前的主要问题; ②解决主要问题的方法。

(5)疑难病例及入院1周未确诊病例，组织科内讨论或院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊或远程会诊。

(6)指导和监督下级医师正确分级使用抗生素和专科用药。

(7)组织术前和重要治疗前病例讨论，指导下级医师做好术中、术后医疗工作。重大手术和重要治疗要亲自参加。 (8)审批未愈患者出院，并指导病人出院后的继续治疗。 (9)审签主治医师审查的转科、出院病历。

三、考核内容

全程医疗质量控制包括门诊医疗、病房医疗、院外部分医疗活动等多个组成部分。其考核内容按过程分为：

(一)门诊医疗

1、挂号、分诊

咨询处、挂号室：按照专业病种及病情轻重缓急指导患者挂号。 分诊护士：

①对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温。

②加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊。

③根据病人主诉指导分诊，发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊。 ④复查再分诊，保证患者专科专治。

2、首诊医师：

(l)首诊医师负责制：

a、询问病史详细，物理检查认真，拟定初步诊断，做出恰当处理，同时按病历要求书写门诊、急诊病历。

b.建议专科门诊就诊。 c.收住院。

(2)第二次就诊： ①原接诊医师应： a.建议专科就诊; b.收住院。

②新接诊医师应： a收住院; b门诊治疗。

(3)第三次就诊：仍未能确诊，接诊医师应：a.收住院b.患者拒绝住院应履行签字手续。 (4)当患者需入院诊治时，应由开具入院通知单的医师按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。

(二)、病房医疗： l、24小时内

(1)病人入院30分钟内应给予初步处理。

(2)由经治医师做出初步诊疗意见并完成病历书写。

(3)必要时由主治医师提出并请示上级医师组织科内讨论、科间或院内会诊。 (4)急、危、重病人随时请上级医师查看并于6小时内完成病历书写。

2、入院三天内

(1)确诊者按诊疗常规进行。

(2)未确诊者，做进一步检查，必要时组织科内讨论、科间会诊。

3、入院后1周未确诊者，必须进行科内病例讨论或院内会诊，确诊者按诊疗计划实施，2周内仍未能确诊者须进行院外或远程会诊。(特殊专业按诊疗常规执行)。

4、治疗措施 (1)药物治疗 ①药物选择：

a制定专科用药规范并严格执行; b.加强抗生素的合理使用; ②用药后注意观察疗效; ③根据病情、疗效及时更改、调整用药方案。

④注意观察药物的不良作用，注意药物间的相互作用，注意药物对其它脏器及其它疾病的影响。 (2)、手术治疗

①.术前按诊疗常规做好术前准备，按手术分级审批; ②.按手术常规操作;

③按诊疗常规做好术后处理。 (3)、特殊诊疗按各专业诊疗常规执行。

5、转归：

(1)治愈出院，专科门诊随访。 (2)好转专科门诊随访。

(3)未愈患者要求出院或转院需履行签字手续。

(4)死亡24小时内完成死亡记录，l周内完成死亡病例讨论并及时上交病案。

(三)出院

1、治愈者由主治医师审批，向上级医师汇报后即可出院。

2、好转者由主任或副主任医师向患者交待专科门诊继续治疗或返院治疗的注意事项，并批准方可出院。

3、未愈者由科主任(或正、副主任医师)向病人做继续治疗指导并批准方可出院。

4、管床医师必须在患者的门诊病历上书写“出院小结”。

注：

1、根据病情，不受时间限制及时组织各种形式的会诊，如院外会诊、远程会诊等。

2、重危病人应床边交接班，每天有交接班记录。

3、报告方式：对病危病人须将病危通知单送交医务处;对特殊、紧急抢救病人须电话报告医务处;对死亡及入院两周未确诊病例应书面上报医务处。

四、考核方法和奖惩制度

1、门诊医疗质量由各门诊部负责考核、统计;基础质量由医教办、护理部等职能处室负责考评。住院医疗环节质量由质控办牵头对正在诊疗过程中的“活病历”随机抽查，按考核表内容逐点考核，一般每个月对每个医疗组考核1-2次;终未质量主要由病案室质控组负责考评。

2.分析各项诊疗活动对整体医疗质量的影响程度，对各质控点控制措施的落实情况，按合格(√)、轻度缺陷 (1)、中度缺陷 (2)、重度缺陷()分为四个级别进行定性标化，并在质控考核表扣除相应分值。 具体评分要求如下： ① 病房医疗质量监控量化考核的满分为80分，如检查的各项所得总分大于64分为合格。 ②各质控点(考核中每单项)检查实得分数占应得分数的百分数≥80%者为合格，70%～79%为轻度缺陷，60%～69%为中度缺陷，<60%为重度缺陷。举例说明：如共检查三份病历的“入院三天内每日记录病程”一项，应得分合计6分，而实得分为4分，则该质控点得分4/6=67%，定为中度缺陷。

3、质控办每季度对各质控点缺陷发生情况统计分析一次，并排出名次，张榜公布。科室考核分值与科室绩效工资挂钩。

瓦斯异常分析制度范文第4篇

规范来料产品的异常处理流程控制，提高来料合格率。 2. 范围：

本规范适用于所有外购零部件及外包加工件。 3. 职责与权限：

3.1生技部：负责检测治具的制作。

3.2质量中心：负责来料异常的提出、分析、处理。 3.3生产部：负责来料异常协助处理。

3.4研发部：负责来料异常的分析、处理。

3.5生管部：负责确认来料品上线使用时间。

3.6采购部：负责来料异常与供应商的纠通取得异常的处理。 4. 名词定义：

4.1不合格：未满足产品的质量要求。

4.2 A类：单位产品的极重要质量特性不符合规定，或者单位产品的质量特性极严重不符合规定。

4.3 B类：单位产品的重要质量特性不符合规定，或者单位产品的质量特性严重不符合规定。

4.4 C类：单位产品的一般质量特性不符合规定，或者单位产品的质量特性轻微不符合规定。

5、异常处理流程控制

5.1 IQC依据检验指导书、封样、评估报告等资料检验，发现来料品不满足质量要求。

5.2 IQC将自已判定为不合格的产品经工程师、部门主管核对确实为不合格品。 5.3 IQC 立即填写《供应商异常矫正单》进行处理。

5.4 质量中心主管主导组织针对异常讨论，参与人员：采购、PIE、质量中心经理、研发工程师、研发总监、厂部厂长及其相关人员。

6、异常分类：

6.1 外观不良：表面有划痕、水印、字体不清、表面气泡、砂眼、黑点、缺料、油污、毛刺、变形、色差、氧化及电镀层脱落、标识规格错误、无料号贴纸、无出厂检验报告等。

6.2性能不良：尺寸与图纸不符、适配过大，过小、色温，波长，亮度不符、电压，电流不符等。

7、异常处理方式

7.1将不良品返回供应商进行返工、返修、报废等。

7.2将不良品需进行特采使用才能满足产品的质量。

8、特采分类

8.1需进行挑选使用时。

8.2需增加零部件才能满足产品的最终使用功能时。 8.3需增加工艺进行满足产品的最终使用功能时。 8.4降低产品的质量要求，特采条件接收使用时。 8.5需要机加工才能满足产品的最终使用功能时。

9、扣款规定

9.1特采使用需扣除工时费用20元/H。

9.2除扣除特采使用的工时费外，同一供应商连续两次发生异常时，需作相应的惩罚处理，扣除总额的相对应比例，如下表： A类不良

连续二次发生 扣款比率 3% 5% 10% 合格率 90%-95% 80%-89% 79%以下 B类不良

连续二次发生 扣款比率 2% 3% 6% 合格率 90%-95% 80%-89% 79%以下 C类不良 连续二次发生 扣款比率 1%

2% 4% 合格率

90%-95% 80%-89% 79%以下

10、包装要求

10.1、 所有灯体、支架等(同一产品有两家供应商以上)每产品需贴上产品〈合格标签〉，其它产品按最大数100PCS/件进行包装。

10.2、标签标贴位置：不要贴于产品外表面，如压铸件和铝挤型产品贴在产品内侧或反面。 10.3 QC PASS标签尺寸φ10mm。 10.

3、每包装箱或包装袋上需贴上我司的料号贴。 10.4、所有产品每批来料均附带产品出货检验报告。

11、参考资料 无

品质异常处理流程 1. 目的：

为了使品质异常发生时，处理过程有据可依，使重大品质异常在规定的时间内得到有效改善，防止相同的问题重复发生，降低品质成本，确保产品质量符合要求。

2. 范围：制成控制、出货检验

3. 定义：重大品质异常是指品质问题严重有必要开具《品质异常联络单》，并由品质进行特别跟进的质量事件

3.1 制程外观不良达10%时开立《品质异常联络单》

3.2 制程中发生具有(或潜在具有)电池安全隐患异常时开立《品质异常联络单》

3.3 制程无作业指导书、无标准或制程条件不能满足工艺需求而导致停线。 3.4 制程连续3天重复出现品质问题开立《品质异常联络单》

4. 运作流程：

4.1在生产过程中，当检验员发现产品出现品质异常时(作业员发现异常应及时报告上级主管及检验员)第一时间通知现场QC主管予以确认，经确认无误由检验员开《品质异常联络单》，若制造与品质意见分歧时则立即报告品质上级主管予以确认、属实则品检员继续开《品质异常联络单》，品检员必须清楚地写明事件发生的日期、时间、地点、批量数、批号、异常数量、不良率、异常状况的描述及异常原因的初步分析。

4.2由检验员将《品质异常联络单》送QC主管审核后，由QC主管将《品质异常联络单》统一编号后转送责任部门并在《品质异常联络单》上签收，相关人员接到联络单后在24小时内回复短期对策，48小时内回复长期对策。

4.3相关责任部门主管针对生产现状制定短期对策(必要时召集相关部门讨论)，由责任部门主管将短期对策填入《品质异常联络单》相应栏内，并在24小时内回复。

4.4责任部门主管对品质异常的根本原因进行分析(必要时召集相关部门讨论)，并将其填写在《品质异常联络单》对应的原因分析栏中。并在48小时内对异常原因做出长期对策，并填写在《品质异常联络单》长期对策栏内。 4.5品质工程师负责确认、追踪。

4.5.1 责任部门是否在规定时限内回复有效的短期对策和长期对策。 4.5.2责任部门是否在规定时间内执行对策。

4.5.3 涉及部门相关人员是否积极配合改进措施的实施。 5 奖惩制度：

品质部对异常问题责任人在品质异常问题的分析和改善工作中的表现进行汇总上报总经理审核后交到人力资源作为季度绩效考核的考核项。 6. 相关表单：

6.1 《品质异常联络单》 附： 实施细则

1. 品质开立异常联络单，需要一式三份，一份留底保存，另外两份发给责任单位，责任单位分别在24小时之内回复短期对策，48小时内回复长期对策，必要时可添加报告附件。

2. 品质需建立品质异常联络单处理进度表电子档案，统计，公布处理进度。 3. 责任单位需要由课级(含以上)主管或其指定主管为接单人，接单人回复对策前需要经课级(或以上)主管签字确认后方可回复品质。

4. 针对异常品处理的短期对策，需要采用规范的书面文件指导作业员执行短期对策，避免与量产品混淆。(例如 重工作业指导书)

5. 责任部门定义为执行短期对策及长期对策的相关部门。例外，此流程中的责任单位均指适合解决问题的单位，并非与导致问题发生的部门相对应。另外，个人倾向于在异常发生后，各部门应致力于解决问题，而不是追究谁去承担责任。 6.权责部门

6.1问题提出部门：一般为制造或者品质。导致影响产量，或者导致停线的异常一般由制造提出。导致最终产品性能异常影响顾客利益，一般由品质提出。 6.2问题分析部门：异常的初步分析由品质主导，并指定短期及长期对策部门。由导致问题产生的直接单位(例如：导致漏装电池直接单位为制造，原材料异常

处理的直接单位为采购。也可以把这样的单位理解为“对应窗口”)主导进行根本原因分析。

6.3对策部门实行改善：由对策部门负责在本部门职责范围内实施改善改善，各对策部门主管负责本部门对策的执行进度及效果确认。

6.4问题的验证部门：由品质工程师负责最终效果确认。为保证实际效果，品质工程师全程参与，

瓦斯异常分析制度范文第5篇

1 资料与方法

2008年10月至2010年10月共分娩3002例, 其中脐带异常336例, 占分娩人数的11.19%, 均为孕37～40周。脐带异常中脐带缠绕259例占脐带异常的77.08%。脐带长短异常33例脐带打结5例占1.48%, 脐带扭转35例占10.4%, 脐带帆状附着3例占0.89%, 脐带缩窄1例占0.29%。并取同期之脐带正常的1045例为对照进行比较。脐带异常的诊断:主要是根据产前B超提示及胎儿电子监护仪 (CTG) 监护有频发变异减速 (Vd) 及分娩时检查缠绕及长短、打结等情况加以确诊。统计学方法采用t检验。

1.1 脐带异常与长度关系

336例脐带长度:最短25cm, 最长110cm。脐带过短者<30cm, 无一例发生脐带缠绕, 但脐带扭转多见;脐带长度正常30～70cm有160例发生脐带缠绕、扭转占, 其中绕颈或绕身1圈者64例, 2周者9例, 扭转60例, 最少15转, 最多41转;脐带过长>70cm, 有38例发生脐带缠绕、扭转、受压, 其中缠绕1周者20例, 2周者5例, 4周者1例, 4例前置胎盘或隐性脱垂, 在脐带缠绕2周以上级脐带脱垂中脐带过长明显多于脐带正常者。可见, 脐带的缠绕和前置、因臀位比脐带异常少得多能受压与脐带长度密切相关。

1.2 脐带异常与胎位的关系

336例脐带异常胎儿中, 头位318例, 占94.64%, 臀位12例, 占3.5%, 说明脐带异常大多发生在头位妊娠。

1.3 脐带异常对围产儿的影响

脐带异常组胎儿宫内窘迫或新生儿窒息、围产儿死亡的发生率高于对照组, 2组比较差异有显著性 (P<0.01) , 见表1。

1.4 B超对脐带异常的影响

336例脐带异常经产前检查发现者300例, 占89.28%。其中胎儿颈部有“U”或“W”型压迹者确诊脐带绕颈334例, 诊断符合率9940%, 另外1例出生后确诊, 脐带先露1例。 (表1) 。

1.5 分娩方式

本组脐带异常孕妇中有194例行剖宫产术, 剖宫产率57.73%, 对照组2048例中剖宫产318例, 2组比较差异有非常显著性 (P<0.01) 。在脐带异常的剖宫产中以胎儿窘迫为主要指证的156例, 131例阴道分娩中, 胎吸28例, 臀位助产4例。

2 讨论

脐带异常是一种发生率很高, 往往在分娩时才能发现的产科并发症[2]。它包括脐带缠绕、打结、扭转、过长、过短、脐带帆状附着。头位脐带异常明显高于臀位脐带异常, 经统计学处理, 差异均有显著性。根据临床观察, 脐带长度正常者缠绕1周多见, 而脐带过长者缠绕2周以上者占多数, 脐带越长, 缠绕的周数越多, 甚至方发生绕颈、绕身、绕肢并存, 在产时容易致胎儿宫内窘迫, 增加剖宫产率。其发生与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关[3], 因此对有脐带异常者必须高度重视, 做到及时正确诊断, 尽早预防、处理, 尽可能避免或降低因脐带异常所产生的不良后果。

脐带异常的诊断:主要是根据产前B超提示及胎儿电子监护仪 (CTG) 监护有频发变异减速 (Vd) 及分娩时检查缠绕及长短、打结等情况加以确诊。脐带长度≥70cm为过长;30cm为过短[1]。本组根据B超、临床检查综合判断, 确诊率达98%。B超在妊娠20周始检查, 可在胎儿颈后部见到脐带对颈部的压迹, 脐带断面呈“U”或“W”特征, 可早期诊断为脐带绕颈, B超的诊断准确率92.43%, 本文336例, B超检出300例。

脐带异常对围产儿的影响:脐带异常常并发脐带缠绕、扭转, 而脐带缠绕、扭转松弛时, 不影响脐血循环, 对围产儿影响不大, 但带缠绕、扭转过紧、过密时, 使脐血管受压造成血循环受压, 致胎儿脑组织缺血缺氧, 致胎儿宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息、死亡。尤其在分娩中, 由于胎头快速下降对脐带的影响, 易致胎儿宫内窘迫。文献报道非致死者, 新生儿1minApgar评分低, 而5min评分则无影响。诊断脐带缠绕后, 剖宫产增多[3]。

对产妇的影响:曾加剖宫产率。

综上所述, 如果在孕中发现脐带异常, 影响脐血循环时, 也可致IUGR。脐带异常以脐带脱垂的预后最为凶险, 如果产前B超诊断脐带绕颈2周及以上的孕妇, 在分娩过程中应加强监护, 一旦出现胎儿窘迫, 应适当放宽剖宫产指征, 以减少新生儿窒息及死亡率。可见, 异常脐带异常的后果十分严重, 应引起临床产科医师的高度重视。

摘要：目的 探讨脐带异常各种类型和对胎儿窘迫、新生儿窒息、产生的影响, 以及与难产的关系。方法 对2008年10月至2010年10月分娩的336例脐带异常者的临床资料进行回顾性分析。结果 脐带异常的发生初产妇高于经产妇, 以脐带缠绕及缠绕颈部最常见, 脐带过长易发生缠绕。结论脐带异常与脐带过长、胎动过频有一定的关系, 脐带异常是导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡的重要因素。增加了阴道助产率及剖宫产率。结论 在产科工作中要重视脐带异常, 特别是脐带缠绕。

关键词：脐带异常,胎儿窘迫,新生儿低窒息

参考文献

[1] 王淑珍.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1987:255.

[2] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:401.

[3] 乐杰.妇产科学[M], 第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:213.

瓦斯异常分析制度范文第6篇

摘要：火电厂作为一个国家重要的基础建设，其安全可靠的运行尤为重要，因此火电厂里的关键设备汽轮机的可靠安全运行与火电厂的安全供电息息相关。因为在汽轮机的使用当中，不可避免会发生一些故障和出现一些问题，这其中以汽轮机的异常振动更为突出，而造成汽轮机异常振动的原因有很多，找到其原因并且快速、高效的解决非常重要，否则可能最后造成非常严重的财产损失和人员安全。本文主要分析探讨了汽轮机异常振动与排除情况，以供参阅。

关键词：汽轮机;异常振动;排除

汽轮机主要应用于发电系统，避免汽轮机出现运行故障是提高发电可靠性的重要方法。汽轮机在长期运行工作中，会出现汽轮机摩擦损坏的问题，当汽轮机出现异常振动故障时，会直接影响发电系统的正常工作。如若汽轮机在运行工作中出现异常振动问题，则整个发电系统已经存有安全隐患，对汽轮机的运行影响极为严重，应当分析汽轮机异常振动的原因，采取适宜的排除措施，使汽轮机能够继续正常运行。通过对汽轮机异常振动故障进行检查，及时检修汽轮机异常振动问题，可以提高汽轮机的运行效率，避免汽轮机发生异常问题。

1汽轮机异常振动原因分析

汽轮机组担负着火力发电企业发电任务的重点。由于运行时间长，关键部位长期磨损等原因，汽轮机组故障长出现，这严重影响了发电机组的正常运行。汽轮机组异常振动是汽轮机常见故障中较为复杂的一种故障。由于机组的振动往往受多方面的影响，只要跟机本体有关的任何一个设备或介质都会是振动的原因，比如进汽参数、疏水、油温、油质等等。因此，针对汽轮机异常振动原因的分析就显得尤为重要，只有查实原因才能对症维修。针对导致汽轮机异常振动的各个原因分析是维修汽轮机异常振动的关键。

2汽轮机组常见异常震动的分析与排除

2.1汽流激振现象与故障排除

油膜自激震荡是因汽轮机的发电机转子处于轴承油膜之上进行高速旋转之时，出现了稳定性丧失现象后所导致的。而正常情况下，转轴是围绕着轴线进行规律性旋转的;当发生失稳时，转轴则会一方面继续绕其轴线旋转;同时该轴线本身还会出现围绕平衡点进行祸动。此时，轴线的祸动频率基本会保持在转子转速的一半，即半速祸动。而在半速祸动祸动速度恰恰与转子临界转速出现重合时，就会导致半速祸动被共振放大，由于就会发生较为激烈的振动。其主要特征如下：首先，汽轮机发生油膜震荡之后，其振幅会出现快速增加，导致整个机组发生较为激烈的振动;与此同时，此振动还会跟随转速的升高，振幅不会出现减小。而失稳及半速祸动可能出现较早，但是油膜震荡的出现通常是在2倍于第一临界转速后。其次，发生油膜震荡时，其振动的主频率则基本会等于整体发电机一阶临界转速，同时，还不会根据转速的提升而发生改变。第三，发生油膜震荡时所出现的振幅，不单单是于转速相一致的工频振动，还会出现低频分量。第四，发生油膜震荡之后的轴承其顶轴油压也会出现较为激烈的变化，与此同时，轴承内部还会出现较为明显、清晰的金属撞击声团。第五，当油膜震荡情况较为严重时，可用肉眼观察到外露的主轴部分的颤动。排除方法：首先，可适当、合理地增加轴瓦比压。其次，有效地增大上轴瓦轴承合金宽度或是减小轴瓦顶部间隙。第三，合理地减小轴颈与轴瓦接触角。第四，有效降低润滑油的动力粘度。第五，采用平衡法，将原有的不平衡降至最低。

2.2转子热变形导致的机组异常振动特征、原因及排除

转子热变形引发的振动特征是一倍频振幅的增加与转子温度和蒸汽参数有密切关系，大都发生在机组冷态启机定速后带负荷阶段，此时转子温度逐渐升高，材质内应力释放引起转子热变形，一倍频振动增大，同时可能伴随相位变化。由于引起了转子弯曲变形而导致机组异常振动。转子永久性弯曲和临时性弯曲是两种不同的故障，但其故障机理相同，都与转子质量偏心类似，因而都会产生与质量偏心类似的旋转矢量激振力与质心偏离不同之处在于轴弯曲会使两端产生锥形运动，因而在轴向还会产生较大的工频振动。另外，转轴弯曲时，由于弯曲产生的弹力和转子不平衡所产生的离心力相位不同，两者之间相互作用会有所抵消，转轴的振幅在某个转速下会有所减小，即在某个转速上，转轴的振幅会产生一个“凹谷”，这点与不平衡转子动力特性有所不同。当弯曲的作用小于不衡量时，振幅的减少发生在临界转速以下;当弯曲作用大于不平衡量时，振幅的减少就发生在临界转速以上。针对转子热变形的故障处理就是更换新的转子以减低机组异常振动。没有了振动力的产生机组也就不会出现异常振动。

2.3摩擦振动的特征、原因与排除

汽轮机由于摩擦出现异常振动是由于摩擦致使汽轮机温度升高，局部温度过热造成转子热变形，产生不平衡力造成的异常振动。在排除汽轮机摩擦振动故障时，应当正确认识汽轮机由于摩擦造成的振动情况，尽量减少由于摩擦造成的汽轮机异常振动。在汽轮机开机启动时，汽轮机如若出现摩擦造成的异常振动问题，不可以强行加快汽轮机的运行速度，如强行加速则极易造成汽轮机大轴出现永久性弯曲问题。当汽轮机在临界点出现转速过低时，应当立即停止汽轮机运行，等汽轮机转速运行正常时再启动运行。汽轮机的转速高于临界点时，则应控制转速的运行时间，通过延长汽轮机的转速运行，可以磨合汽轮机的间隙，提升汽轮机的运行速度。如若汽轮机的摩擦问题发生在负荷运行阶段，应当随时掌握汽轮机的振动变化，当汽轮机的振动在正常变化范围内时，可以观察汽轮机的运行情况;如汽轮机的振动幅度不断增多，应当降低汽轮机的运行负荷，或停止汽轮机的运行，避免汽轮机由于摩擦出现振动故障。

3结束语

总而言之，汽轮机异常振动时汽轮机运行过程中不可避免的故障，同时也是较为常见的故障。在进行此类故障排除时，不能急于拆解机组，首先要根据故障特征进行故障分析，确定故障点后查看机组维修记录，确认故障点零部件情况。如故障点零部件为刚刚检修过并更换，因再次确认故障点，确认为改点后进行拆解。一般来讲短期内进过维护保养的部件出现故障的几率远远小于维护时间长的部件。因此，在进行汽轮机异常振动原因分析时要格外注意。

參考文献：

[1]焦玉婷.汽轮机异常振动分析与排除[J].中国设备工程.2018（05）.

[2]何荣.汽轮机异常振动分析与故障排除[J].南方农机.2018（11）.

[3]刘万合.论汽轮机异常振动的分析与排除[J].赤子（中旬）.2014（07）.

（作者单位：大唐国际陡河发电厂）