培养急诊新护士模式（精选7篇）

培养急诊新护士模式 第1篇

关键词：情景教学模式,急诊科,轮科护士,培养

急诊医学作为一门新兴的学科只有二十余年的历史, 在其从无到有、从小到大的发展过程中, 适应于急诊的专科人才培养显得至关重要, 加快急诊急救护理人才培养是急救医学发展的必要保证, 也是临床工作中面临的一个突出问题[1]。近年来, 我国对急诊护士的专业化培养的问题上进行了一系列的探索。情景教学模式是通过创设不同的情景, 将人质与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来, 注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼, 改变学习者被动教育的情况[2], 在本研究中将情景教学模式运用于急诊轮科护士培养中, 取得良好的培训效果, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将我院急诊科轮科护士按照时间顺序分为2组, 其中2008年6月至2010年6月轮入急诊科的护士为对照组, 共有32例, 年龄22~32岁、平均年龄 (28.4±3.8) 岁, 其中男2例, 女30例, 本科学历30例, 大专学历2例, 工作年限0~5年, 平均 (2.5±0.8) 年;2010年7月至2012年7月为干预组, 共36例, 年龄23~31岁, 平均年龄 (28.6±5.3) 岁, 其中男4例, 女32例, 本科学历31例, 大专学历3例, 工作年限0~5年, 平均 (2.7±0.9) 年;两组护士性别比例、学历分布、平均年龄及工作年限方面无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:

采取常规教学模式, 包括“课堂讲授—电视指导—程序教学法”过程, 其中在课堂讲授环节, 由带教老师对轮科护士进行统一培训, 培训内容包括专科护理技术、危重症患者抢救技术、应急预案管理等方面, 在课堂讲授完成后进行电视指导, 组织轮科护士学习标准化操作示范, 在完成电视指导后进行程序教学, 由带教老师指导轮科护士进行模拟实践, 在评估其具备独立执行该项技术操作能力后, 即完成该项培训。

1.2.2 干预组:

干预组采取情景教学模式, 在对轮科护士进行课堂讲授后, 由带教对轮科护士分组进行情景模拟教学, 模拟场景主要包括:突发事件现场、纠纷现场、公共卫生事件现场等, 以及根据病种的不同、症状的差异设定疾病分诊场景。具体实施: (1) 根据培训内容要求由带教老师选定模拟场景主题。 (2) 带教老师根据培训要求提前完成培训提纲要求, 组织轮科护士根据每次培训的主题以PPT方式进行导入, 陈述案例相关背景知识、情景状态及护理要求等。 (3) 由带教老师根据培训管理的要求将轮科护士不同进行分组, 每组4~5名护士。 (4) 轮科护士分别参与扮演急诊护士、患者、家属、医师等不同角色, 以情景戏的形式现场表演。 (5) 情景模拟结束后, 由带教老师进行点评, 其余各组护士围绕主题进行发言, 讨论情景模拟过程中存在的问题, 在小组讨论中巩固相关理论知识, 重点培训护士的分诊技巧及问诊思路, 加强分析问题、处理问题的能力, 提高护士的综合能力水平。

如进行一次坠楼患者的现场抢救工作, 首先有带教老师以PPT展示本次情景, 演示目的是将一名意外坠楼患者从院外转移至院内并进行手术抢救治疗, 最终患者脱离生命危险。具体:分别由3名轮科护士扮演患者、出车护士及医师, 当接受到120急救中心要求抢救1例40岁患者由于不慎从5楼坠落的患者, 护士接到电话后开始进行院外急救与院内抢救工作, 要求轮科护士相互配合完成出车准备、现场抢救 (包括:快速评估、伤口包扎、球囊辅助通气、快速建立静脉通道等) , 搬运, 转移及院内急诊术前准备, 最终又急诊转入手术室治疗进行急诊手术, 患者最终脱离生命危险期。在演示过程中由带教老师进行观察, 对存在的问题进行及时的记录。在演示结束后由带教老师和轮科轮科护士一起进行分析, 围绕“抢救过程合理性”、“抢救配合程度”、及“抢救过程的准确性和及时性”等问题进行分析, 讨论存在的问题及改进的措施。

1.3 分析指标

(1) 两组轮科护士的出科考试成绩:采取统一的出科考试试题, 包括理论考试成绩和操作考试成绩, 总分为100分, 分数越高表示出科考试成绩越好; (2) 轮科护士临床工作满意度:采取护士工作满意度问卷, 调查轮科护士在急诊工作期间的工作满意度情况, 总分为100分, 分数越高表示轮科护士自身工作满意度越高; (3) 医师对轮科护士工作满意度:采取医护配合工作满意度调查表, 由医师对轮科护士在工作中的相互配合满意度进行调查, 满分为100分, 分数越高标书医师对轮科护士工作中配合的满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件包进行数据录入和统计分析, 采用t检验进行数据统计分析。

2 结果

如表1所示, 对照组轮科护士在出科考试理论成绩和干预组没有显著性差异 (P>0.05) , 对照组轮科护士在操作考试成绩、自身工作满意度及医护配合满意度方面明显低于干预组 (P<0.05) , 情景教学模式能够提高急诊科轮科护士的临床教学效果。见表1。

注:*P<0.05

3 讨论

3.1 情景教学模式的优势分析

情景教学模式建立在社会学习论和目标设定论[3], 在社会学习论认为, 个体可以通过观察, 模仿别例的行为进行学习, 会去观察别例的活动后自己不断地重复, 并且会把自己的反应和榜样的反应相比较, 来纠正自己的偏误[4]。该理论在实践中的可通过有效培训, 改变例的行为, 继而导致态度的转变。目标设定理论认为在技能培训过程中, 如果能为受训者设立—个目标, 并得到受训者的认可, 对于提高培训的效果有重要意义[5]。因此, 在对轮科护士进行情景模拟教学前, 应设立严格的培训目标, 加强对培训前计划必要性的重视。在培训中进行双向交流, 加强带教老师与轮科护士、轮科护士与轮科护士之间的交流, 建立及时反馈, 将大大提高培训效价比。

3.2 情景教学模式有利于提升急诊轮科护士的培训效果

急诊科是一个多科聚集的的科室, 护理工作以急、多学科、易感染、涉及暴力事件多为特点, 一旦遇到突发情况, 心理准备不足, 直接影响专业技术的发挥[6], 轮科护士在学习中不仅要掌握常规的处护理技术和方案, 同时在针对突发事件、急危重症患者的护理方面需要进行培训, 以适应急诊科工作的需要。在传统的培训模式中, 护士中是护士只是被动地接受知识, 无法调动护士的主观能动性, 也不能做到将理论和临床实际紧密结合[7], 情景模拟克服传统轮转教学模式的不足, 将更多的急诊应急状态集中展示在轮转护士面前, 营造了紧张的氛围, 突出了“急、快、紧”的特点[8], 使轮科护士身临其境, 且演练过程中既体现了单项操作, 又突出了人员的定位配合, 使急救配合达到常规化、程序化, 提高了团队意识。在整个培训教学活动实施过程中, 轮科护士反应积极, 努力实现既定的情景教学目标, 在我科开展情景模拟教学中, 轮科护士的动手能力得到明显的提升, 干预组在出科临床操作考核明显高于对照组 (P<0.05) 。护士到一个新的科室进行轮科学习, 其临床工作能力将直接影响到其在轮科科室的工作满意度[9], 通过情景教学模式, 轮科护士工作能力的提升将促进其在急诊科的自身工作满意度, 干预组护士工作满意度明显高于对照组 (P<0.05) ;此外, 临床技能的提升, 增加了医护合作的协调性, 有利于构建和谐的医护关系[10], 在情景教学模式下的轮科护士能够更好地配合医师, 医护合作满意度明显高于对照组 (P<0.05) 。说明情景教学模式更能创造有利于激发轮科护士的学习热情, 使轮科护士在临床技能、动手应变能力及临床适应能力能力等方面都有了显著提高。

参考文献

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[3]冯春燕, 王海江.论哲学思想体系与情境式教学法在急诊专业医师培训中的作用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志, 2010, 5 (3) :273-274.

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[5]李存健.试析目标设定理论视阈下的体育教学[J].黑龙江高教研究, 2011, 11 (4) :60-63.

[6]张亚卓, 夏雪莹, 张英慧.急诊科护士技能的现状分析和提升对策[J].解放军护理杂志, 2005, 22 (10) :74.

[7]葛宝兰, 杨海娥, 祖鹏婧.急诊分诊护士培训需求的调查分析[J].中国护理管理, 2012, 12 (2) :17-19.

[8]代明真, 胡玛俐.急诊科病例就诊特点分析[J].中华全科医学, 2008, 6 (10) :1072-1073.

[9]葛宝兰, 杨海娥, 祖鹏婧.急诊分诊护士培训需求的调查分析[J].中国护理管理, 2012, 12 (2) :70-72.

培养急诊新护士模式 第2篇

1 导师式护士培训方法

1.1 培训对象、周期与方法

1.1.1 培训对象

急诊科护士应是在内、外工作至少2年[4], 故培训对象设定为工作2年～5年首次转入急诊科的年轻护士。

1.1.2 培训周期

培训周期设定为入科的前3个月。分别为入科后7 d的培训, 然后是第1个月的培训、第2个月的培训、第3个月的培训。

1.1.3 培训方法

培训主要模式是师徒带教式一对一培训。每个新进人员入科后, 护士长就与其谈话, 了解新进人员的基本概况, 性格特点, 工作经历, 对护理知识的掌握程度, 根据性格特点等安排1名主要的带教老师, 3个月内不单独值班, 基本和带教老师的班次一致。科室制订入科3个月的带教培训手册, 带教老师根据新进人员的具体情况可做适当的修改, 制订个性化的培训方案, 根据培训内容和要求对培训对象实施带教。带教模式为:带教老师示教, 然后培训对象经过反复练习后, 再恢复示教, 之后带教老师考核通过, 然后该项操作方可单独操作。带教老师对培训对象实施实时监控, 掌握工作进度、思想动态, 对重点内容严格带教。护士长随机抽查培训效果, 利用晨会提问, 考察培训对象的应急应变能力等。

1.1.4 培训师资

培训老师必须是责任组长或者护士长的资质。我科的责任组长均有大专以上学历, 院级及以上急诊专科护士, 工作责任心强、耐性好的护士。

1.2 培训内容

①科室环境。每个新入科人员必须对科室的环境进行全面了解, 熟悉每个设备仪器固定放置的位置、配备数量、科室各个区域的方位和通道等。②仪器设备。培训每个新入科人员熟悉科室设备的维护、保养、使用、登记制度。急诊所有仪器设备一律不外借。③应急预案。护理部制订全院护士应知的应急预案, 科室根据本科室的特点进行修订后, 带教老师评估每个新人对应急预案掌握的具体情况, 根据科室必须掌握的内容进行有针对性的带教和应用。④急救技能。带教老师评估每个新人急救技能掌握的具体情况, 根据科室必须掌握的项目进行有针对性的带教和训练。具体内容包括心肺复苏 (CPR) 、洗胃、气管插管、简易呼吸器的使用、血糖监测、心脏电除颤、呼吸机的使用、留置针的使用、心电监护、微量泵的使用、输液泵的使用、经气管插管或气管切开吸痰等。⑤急救理论。必学内容:各种常见疾病的急救流程, 如心搏骤停、脑出血的急救流程等;急诊护理常规 (科室制订) 。自学科目:急救护理学书籍 (自选) 。

1.3 考核评价

每名新进人员培训满3个月后, 由护士长组织, 与带教老师共同针对其培训内容进行理论和技能的抽查考核, 外加同行评定, 科室制订同行评定测评表, 包括10个子条目。理论和技能各占40%, 同行评定占20%, 满分≥85分为合格, 科室根据考核结果发放绩效工资, <85分为不合格, 延期培训1个月后再培训后考核。延期培训不合格, 经小组评定不适合抢救室工作节奏者, 根据其自身特点, 请示大科总护士长, 安排其他部门合适的岗位。做到人尽其才, 人尽其能。

2 实施效果

通过实施该培训, 2年来逐步建立了一支技术好、素质高的急救护理队伍, 获得了医生、上级部门和病人的一致好评, 病人满意度达97%, 护士满意度达100%。本项实践证明, 急诊科新上岗护士的实际工作能力明显提高, 急诊专科护士人力资源短缺现象得到解决;同时减轻了急诊抢救室新上岗护士的工作压力, 有利于护士队伍的稳定, 与廖全全等[5]的研究一致。

3 讨论

急诊科是以病人生命需求为中心的特殊单位, 所采取的急救措施必须争分夺秒, 护士的反应水准需定位在医生到达之前, 体现在对危重病人做出迅速判断, 及时进行紧急处理等一系列应急措施[6]。而新入科的年轻护士, 由于自身急救能力的欠缺和应急水平有限, 面对这个特殊环境, 必然会紧张和焦虑, 也对护理安全提出了挑战, 所以加强理论学习和技能培训, 进行应急场景的演练, 是提高新入科护士应急能力和急救水平的重要途径, 且是不可少的。

摘要：[目的]探讨导师式带教模式在急诊新入科护士培训中的应用。[方法]对急诊科新入科护士制订个性化的培训方案, 实施个性化、师徒一对一导师式的带教模式。[结果]急诊科新入科护士的实际工作能力提高, 急诊专科护士人力资源短缺现象得到解决;急诊抢救室新上岗护士的工作压力减轻;获得医生、上级部门和病人的一致好评, 病人满意度达97%, 护士满意度达100%。[结论]导师式培训模式有利于提高病人和新入科护士的满意度。

关键词：急诊,护士培训,导师式

参考文献

[1]桂莉, 陶红, 陈亭.急诊科护士掌握急救知识和技能的现状分析及对策[J].护士进修杂志, 2004, 19 (1) :93-95.

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[3]潘绍, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2000:272.

[4]席淑华, 赵建华, 叶文琴, 等.上海市急诊适任护士培训模式的探讨[J].中华护理杂志, 2008, 43 (4) :341-343.

[5]廖全全, 邹红梅.对急诊科新上岗护士培训的实践[J].中华护理杂志, 2009, 44 (4) :361-363.

“急诊通科护士”培养方法探讨 第3篇

1.1 急诊科护理工作的特点

众所周知, 医院既是一个包含着社会学技术学、生物学和心理学的复杂体系, 也是一个充满焦虑、变化和沟通障碍的场所。就此而言, 急诊科护士无论是配合医师进行疾病的诊断、抢救, 还是护患沟通技巧, 都必须具备全面的、合格的专业能力和素养[1]。

1.2 急诊通科教学的必要性

1.2.1 提高护理队伍整体素质的需要

通常情况下急诊患者具有发病急、病种复杂、病情重而且变化快的特点, 要求急诊科护士必须具备较高的专业素质方能适应快速、多变的急救要求。因此, 要求急诊科护士要有扎实的医学护理知识、过硬的急救技术操作技能、良好的心理素质、快速的记忆能力和应急反应能力、较强的组织协调能力和良好的职业道德修养等。以确保急诊科急救护理工作的顺利进行。

1.2.2 推广与普及护理新知识、新技术

面临新仪器、新技术、新知识对护理工作的影响、冲击和渗透, 为使急诊科的护理队伍更好地适应护理工作模式, 必须为其营造一个良好的学习环境, 即将护士轮流选送到通科护士培训基地学习、实践, 通过密切结合临床实践的、有效的在职培训, 达到普及护理新知识、新技术的目的。

1.3.3 弥补各临床专科分科细、护士知识面较窄的不足

由于医院急诊科的护理工作的划分越来越细, 各区域的护士若长期不进行系统的理论和技能培训, 则会造成她们知识面越来越窄, 进而不能适应临床高、精、尖业务的开展。为拓宽急诊科护士的知识面, 提高其适应能力, 实现通、专结合, 必须实施“先通后专”的培训方法, 即先进行通科培训, 再根据护士个性特征、业务能力实行专业定位。

2 急诊通科护士教学的内容

2.1 急救意识与安全教育

急诊医学的定义和性质决定了急诊工作的特点。除职业道德教育外, 特别强调急救意识和团队协作。许多急危重患者的急救, 往往“时间就是生命”, 猝死患者抢救的最佳时间是4min, 严重创伤伤员抢救的黄金时间是30min, 急诊医疗体系有效的运行, 是患者获得救治的保证。因此, 通科高护的培养首先是对学生职业道德的教育, 可以通过组织学员加强法律法规和专业知识的学习, 促使其提高职业素养和自我保护意识[2]。

2.2 理论知识

扎实的理论知识是提高抢救成功率的基础, 进行理论知识培训的内容包括:院前急救, 心肺脑复苏, 各种休克, 各种创伤, 急性中毒、中暑、溺水、触电、昏迷、急性心血管疾病, 脑血管意外等的急救护理, 人工气道的护理, 各病种分诊、观察, 心电图知识讲座, 急救新概念等等。

2.3 操作技能

为适应急诊抢救的需要, 操作技能培训的主要内容包括电动吸痰、面罩给氧、呼吸机应用、心肺脑复苏术、电击除颤、电动洗胃术、气管插管与切开术的术中配合。各种抢救仪器使用及模拟抢救配合演练等。

3 通科护士教学规划的运作

通科护士培训规划的实施。首先拟定教学计划, 根据临床实践各区域患者的发病率、抢救急危重患者时需要的共性护理方法以及临床各区域间开展高、精、尖业务的情况, 先在院前急救区、院内抢救区、治疗区设立了通科护士培训基地。各个培训基地再根据培训小组拟定的通科护士培训总目标, 分别制定培训基地年度培训计划和实施性方案。确定培训对象与时间。各区域间可根据临床护理中存在的弱项, 分批选送学员到相应培训基地和选修基地轮转。每个基地培训时间为1～3个月。急诊科各区域每期限接纳2～3人, 再以机动灵活的原则完成培训任务。可以用: (1) 院前急救区护士到院内抢救区进修, 治疗区、预检分诊同时可安排1名护士去抢救区进修, 各区域间交叉选派护士参与人员调配培训, 保证各区域间有足够的护理人员; (2) 如派出培训区域突然业务量骤增, 也可随时召回受训人员该人员的培训计划按照整体培训要求可陆续完成[3]。

[N (%) ]

4 效果

从山西中医学院本科段48名高护专业的学员通科培训效果来看, 该培养方案相当成功。不仅提高了学员的整体业务水平和理论涵养, 而且使个人对急救理论知识的深度、广度都得到了拓宽、加深, 操作实践技能掌握的熟练、准确, 应急能力及处理问题的能力得到了提高, 具体效果见下表1、表2。

本科实践环节对学员进行通科技能培训, 不仅可以使学员的以掌握的理论知识得到就地转化和锻炼, 而且培养了他们的职业道德素养和团队合作意识。对于日后他们独自走上工作岗位意义重大。

[N (%) ]

5 结论

实践证明, 通科护士培训是一种培养临床护理人员实践能力、开拓其专业知识面的经济、方便、有效的途径。但如何继续按照医院、医疗、社会的需求进一步构建、完善院校通科护士教学模式, 培养出不仅具有理论、实践能力, 还具有创新能力的护理队伍;如何完善与培训相匹配的、完整的培训教学方式是我们需要进一步努力的方向。

摘要：目的通过高护本科段学科实践环节培养和提高学员的基本素质和业务技能。方法将本校本科段不同专业的学生进行通科素质培训。结果48名来自院前急救区、院内抢救区、临观输液区、治疗区、预检分诊区的见习护士经过急诊科培训后, 在急救理论和常规操作、预检分诊能力、危重患者抢救配合能力等方面有了明显提高。结论开展本科段急诊通科护士培训, 是锻炼和提高高护基本素质和专业能力的有效途径之一。

关键词：急诊,通科护士,培养

参考文献

[1]桑茂枝, 谢宝蝉.急诊科护士应具备的素质与对策[J].当代护士, 2007, 3 (3) :21-22.

[2]周秀华.急诊医疗体系[J].急救护理学, 2001, 3 (1) :2-4.

急诊科护士院前急救能力的培养 第4篇

1 急诊科护士的选择

院前急救的护理对象往往年龄跨度大, 病因、病史常无法提供, 急救现场复杂多变, 伤情错综复杂, 病种繁多, 这就要求护士要掌握较全面的专业知识, 具有对病情的观察、判断能力和过硬的技术, 熟练使用各种抢救仪器和设备。因此, 选择接受过正规护理教育、具有2年以上临床工作经验的年轻护士, 轮转过内科、外科、妇科、儿科轮转过, 有一定的专业理论基础和实践经验, 有精力、有能力去适应紧张的工作环境和应对复杂的病情。

2 培训

2.1 急救知识的培训

院前急救是接到呼救后争取在最短的时间内到达现场, 给予病人以最有效的救护措施, 在不停止救护的情况下, 安全、迅速地将伤病人转运到医院继续救治。作为急救护士, 需要掌握各种常见危急病情的救护程序。因此, 要求急诊护士从理论上熟悉各种急性病的评估方法和常规处理措施、常用药物的剂量和用法, 如心搏骤停、急性心肌梗死、脑梗死、脑出血、昏迷、抽搐、咯血、小儿高热惊厥、溺水、电击、中暑、烧伤、急性中毒、多发伤、休克等院前呼救常见的病症。科室有相关的书籍和资料供护士参阅, 并定期出题考核。新轮转护士跟班见习1个月, 考核合格后方独立排班。定期请一些具备优秀表达能力的专科主管护师来为本科护士讲课, 如心内科、神经内科、胸外科、儿科、烧伤科等。通过经验交流, 丰富急诊科护士的业务知识。

2.2 急救护理技术培训

急救离不开急救仪器和设备的应用。对急诊护士进行各种急救仪器和设备的培训, 使他们能熟练掌握“五机”和“八包”的适应证和使用方法, 在关键时刻动作迅速准确, 不犹豫, 避免使用错误, 以免延误对病人的施救或出现医疗差错事故。熟悉救护车上所有设备的放置和使用方法, 如氧气装置、照明灯开关、吸引装置、担架的使用及轮椅的使用。熟悉急诊箱里的所有药品的种类和其他急救用物的种类和放置, 在施救过程中准确取用。重点培训心肺复苏和气管插管术, 特别请麻醉科医生来讲解和培训气管插管术, 并进行动物实验操作。加强外伤病人的止血包扎和骨折病人固定、搬运训练, 遇有灾难事件, 护士能迅速反应, 配合医生进行救护。

2.3 提高心理素质

急救护理人员对病人要有深切的同情心、社会责任感和救死扶伤的人道主义精神, 树立时间就是生命的意识, 具有急救意识和应变能力。要有团结协作精神, 树立全心全意为人民服务的思想, 接到紧急呼救立即出发, 与院前急救的所有成员一道齐心协力, 配合默契, 争分夺秒, 尽最大努力挽救生命。同时, 还应该注意人际交流沟通的技巧。急诊病人常常病情危急, 病人经常表现为情绪低落、悲观、焦虑、紧张, 担心自己可能有生命危险。作为护理人员应该以娴熟的技术和沉稳有序的救护使病人有安全感;同时, 还鼓励和安慰病人, 使他们能够信任和配合医护人员[1]。有时候, 因为不可抗拒的原因, 病人在施救过程中死亡了, 其家属和陪人往往因为情绪激动而指责医务人员, 甚至辱骂、殴打医护人员, 所以, 合理解释病情、有效与病人家属沟通也是非常重要的。加强人际沟通能力, 提高承受职业压力能力是急诊护士心理素质的要求。

2.4 定期组织业务学习和不定期院前急救演习

急诊科每周总结经验, 找出问题, 并提出改进方法。每月请科内护师以上职称的护士选择一种院前急救常见病症进行业务讲课, 巩固急救知识。不定期组织院前急救演习, 考核医护人员接到出诊任务后的反应时间以及急救程序, 使急诊人员时刻以饱满的精力和过硬的业务技术应对广大群众的呼救。

3 小结

通过以上几方面的培训, 急诊护士在接到出诊任务时, 快速反应, 并有条不紊地配合医生进行院前急救, 真正体现时间就是生命的效率, 同时与病人和家属有效沟通, 取得信任和配合并受到病人的好评。

关键词：急诊科护士,院前急救,心理素质

参考文献

培养急诊新护士模式 第5篇

1 一般资料

我院对60名取得护士执业资格证并从事护理工作满2年、从事急诊护理工作满3年的护士进行了为期3个月的理论与实践相结合的培训。

2 方法

2.1 成立目标教学法专科护士培训小组

培训小组由护理部主任、护士长、院级培训师、科级培训师、带教教师组成, 负责目标教学法专科护士培训方案的制订、确定培训效果评价指标、对急诊护士进行理论和技能培训、指导临床实践带教, 并对急诊护士进行理论和技能考核。

2.2 培训计划和目标

根据急诊专科要求, 制订急诊专科护士培训计划和目标。 (1) 第一阶段 (第1个月) :理论培训。要求掌握急诊医学的特点和发展趋势, 急诊急救护理工作的内涵和流程, 急诊科医院感染预防和控制原则, 急诊常见危重症患者的护理, 急诊创伤患者的急救护理, 各种抢救设备、物品及药品的管理, 急诊患者心理护理的要点和沟通技巧, 急诊突发事件的处理。 (2) 第二阶段 (第2个月) :急救技能和专科技能培训。根据护理技能操作技术评价标准, 掌握基本生命支持 (成人和儿童) 、气管插管术、心电监护术、除颤术、简易呼吸器的应用、微量注射泵的应用、心电图机的使用、心肺复苏机的使用等操作技术。 (3) 第三阶段 (第3个月) :在急诊ICU、心电图室、麻醉科、抢救室进行临床实践技能培训, 使急诊专科护士具备院前急救的处置与管理能力、常见急危重症患者的急救处理能力, 掌握和运用对危急重症患者的急救护理技能, 能按要求及时、准确、客观地书写危重护理记录及各种抢救记录, 培养临床应变及思维能力、沟通能力, 并具有综合分析问题和解决问题的能力。

2.3 组建师资队伍

根据急诊专科护士培训的目标, 我们自行设计了急诊专科护士知识和技能培训需求调查问卷, 根据问卷调查结果, 详细安排每节课授课内容及具体学时数。根据我院学科发展的现状, 采用医护一体的团队模式, 确定承担培训任务的师资力量:理论培训任务由具备10年以上临床工作经验、中级以上职称的医护人员承担;技能培训任务由经专业培训的指导教师承担。同时, 邀请中国创伤救治专家、高级生命支持专家进行基本包扎技术、PTC、ACLS/PALS培训。

2.4 根据培训目标实施专科护士培训

医院根据急诊专科护士的培养方案制订急诊专科护士培训手册, 培训人员根据培训计划预习讲授内容, 找出临床工作中的问题, 培训负责人汇总问题后, 提前一周交于授课教师。理论培训授课教师主要采用PBL教学法进行课堂集中授课、课后答疑解惑;技能培训主要采用操作演示、情境演练、操作练习等方式。例如:基本包扎固定术、PTC、ACLS/PALS等专项技能操作先由教师边讲解边示教、学员回示, 然后教师分析点评, 再分小组练习, 同时结合临床病例进行模拟演练。临床实践技能主要采用跟班、导师制培训方式, 带教教师根据急诊专科护士临床实践培训要求, 指导急诊专科护士独立完成相应的护理操作。培训结束后, 由急诊专科护士培训小组组织理论考试和操作技能考试, 急救实践培训由带教教师、护士长和临床医生进行评价。理论考核、技能考核和临床实践技能考核评价均为良好以上者发放院内急诊专科护士培训合格证书, 并享受特殊岗位津贴。

2.5 评价方法

2.5.1 专科知识掌握程度

以理论考试形式测评, 总分100分。考题主要为急诊急救知识, 设置为单项选择题 (40分) 、多项选择题 (10分) 、填空题 (10分) 、简答题 (30分) 、病案分析题 (10分) , 总分70分为达标。两次理论考试试题难度系数分别为0.64和0.61, 难度系数较一致;区分度为0.32和0.36, 能较好地反映学员的学习效果;试卷信度为0.7, 能较好地反映学员的实际成绩。在培训前进行摸底考试、培训后进行结业考试, 主要用于评价护士的专业知识掌握情况。

2.5.2 专科技能操作

培训后统一考核专业实践技能, 共有9项急诊基本技能, 每一项操作技能均为必考项目, 由技能指导教师进行考核, 急诊专科护士培训小组人员予以监督, 考核成绩>90分为合格。PTC和ACLS/PALS分别由中国创伤救治专家和高级生命支持专家进行考核。

2.5.3 实践技能考核评价

由带教教师和护士长根据学员平时的实践操作能力、抢救配合能力、护理文书书写能力、突发事件处理能力、团队合作能力等进行评价, 考核评价>70分为合格。

2.5.4 专科核心能力评价

培训前后分别发放核心能力评价问卷, 由学员独立填写, 当场回收。核心能力评价采用樊落[3]编制的“急诊专科护士自评问卷”, 该问卷主要包括专业实践能力、评判性思维能力、管理能力、沟通协调能力、专业发展能力5个维度。问卷采用Likert 5级评分, “完全同意”为5分, “完全不同意”为1分, 该问卷的内部一致性信度为0.966, 效度为0.818。

2.6 统计学方法

运用SPSS16.0统计学软件进行统计学处理。计量资料采用 (±s) 进行描述, 组间比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

3 结果

3.1 急诊护士培训前后各项考试成绩比较 (见表1)

3.2 急诊护士培训前后核心能力得分比较 (见表2)

4 讨论

4.1 目标教学法丰富了急诊专科护士的专业知识, 提高了急诊专科护士的技能

本次对急诊专科护士的培训采用医护一体的团队模式, 结合临床案例和护士在临床工作中存在的问题, 注重急诊专业知识和技能的培训, 提高了急诊专科护士的专业护理能力和专业操作技能, 使专科护士熟练掌握了各种抢救仪器的使用、维护, 能及时发现患者的病情变化, 能及时通知医生并有效地配合医生进行各种急危重患者的抢救, 提高了急危重患者的抢救成功率, 保障了患者安全。

4.2 目标教学法提高了急诊专科护士的临床应对能力

目标教学法是以现代教育理论为基础, 以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式[4,5]。由于急诊科具有应急性强、高风险、高强度、随机性大、急危重症患者多、各种抢救仪器设备多等特点, 护士面对复杂的工作环境, 有时会手忙脚乱, 工作缺少条理性, 不能把理论知识应用于临床实践中, 不能及时发现患者病情变化。有研究表明, 实施目标教学法, 使教与学双方明确教学目标和计划, 可使带教工作更具有目标性和针对性[6]。我院通过PBL教学法、课前预习、课后答疑、操作演示、情境演练、操作练习等方式实施目标教学法, 使护士具备了明确的培训目标, 能有计划、有顺序、有目的地去完成培训任务, 在加强专业知识学习的基础上, 将理论与临床实践相结合, 提高了临床应对能力。

4.3 目标教学法有利于发挥急诊专科护士的作用

目前, 中华护理学会、各省护理学会对急诊专科护士的培训正如期进行, 但有限的培训资源不能满足各级医院的需求, 这就需要各级医院根据卫计委对专科护士培养的目标, 结合本医院实际情况来培养专科护士, 从而满足临床工作的需要。近几年, 我院通过采用目标教学法对急诊专科护士进行规范培训, 使得急诊护士的核心能力和专科护理水平有了很大程度的提升, 患者投诉量逐年降低。同时, 医院选拔了部分急诊专科护士承担院内基本生命支持、基本包扎技术、PTC、ACLS的培训任务, 提高了全院医护人员的急救能力, 实现了自我价值。为了普及急诊急救知识, 急诊科开展了进社区活动, 为群众讲解心肺复苏术、日常急救知识等, 充分发挥了专科护士的作用, 更好地适应了急诊医学的发展。

参考文献

[1]杨胜琴, 张兰, 李菁, 等.分层管理模式在急诊科护士培训中的应用及体会[J].当代医学, 2009 (36) :122.

[2]中华人民共和国卫生部.关于印发《中国护理事业发展规划纲要 (2005—2010年) 》的通知[S].卫医发[2005]294号.

[3]樊落.急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建[D].上海:第二军医大学, 2011.

[4]方慧麟.护理目标教学临床实习指南[M].北京:中国医药科技出版社, 1998.

[5]周小青.目标教学法在手术室操作技能教学中的应用[J].全科护理, 2012, 10 (9C) :2579-2580.

急诊科新入护士分层次护理培训体会 第6篇

1分层次护理培训方法

1.1一般资料

(1) 师资资料。带教老师4人, 平均年龄31岁, 全部经过省级医院急诊科进修学习, 具省卫生厅培训合格颁发的急诊资格上岗证, 在急诊科工作经验5年以上, 有丰富的临床教学与实践经验。学历结构:本科3人, 大专1人;职称分布:主管护师2人, 护师2人。 (2) 培训对象资料。新分配毕业学生6人, 一年以上轮转护士5人, 护师级以上急诊科护士5人, 共16人, 均无急诊科临床护理经验。

1.2培训方法

(1) 培训内容。分专科知识、技能、核心能力三大方面, 八个专项:a.急诊护理工作内涵及流程, 急诊分诊;b.急诊科医院感染管理与控制原则;c.常见急.危.重症的急救护理;d.创伤患者的急救护理;e.急.危.重症患者的监护技术及急救护理操作技术;f.急诊抢救设备.物品及药品的管理;j.急诊患者的心理护理要点及沟通技巧;h.突发事件和群伤的急诊急救。 (2) 培训过程。a.制定培训计划。按照管理学中ABC管理法设定培训目标, A级为最优先完成目标, B级为次优先, C级为不太重要的目标。b.实施培训计划。培训时间分为三个阶段。第一阶段, 要求熟悉急诊科工作环境、工作流程。医院感染管理原则。常见急、危、重症疾病的特点、各种抢救仪器的使用、消毒与保养, 熟练掌握呼吸机基本参数的调节等;第二阶段, 重点为急救技能培训、要求熟悉CPR及气管插管医护配合流程;第三阶段, 院前急救和突发事件的急诊急救。新分配学生侧重培训A、B、C级目标, 岗位培训、护理基础培训、专科护理培训全面展开;轮转护士的规范化培训侧重A、B、C级目标, 重点是专科基础训练及专科强化培训等技能训练, 巩固专业知识和技能;护师及以上的提高型培训侧重B、C级目标, 重点考核急救时应急应变能力、护理带教、健康教育、科研等核心能力, 掌握急诊科疑难危重患者的监护技术。

1.3效果及评价

培训完成由带教老师及急诊科护士长、病区总护士长进行急救能力提高情况及急诊科工作适应能力评价。经过培训的护士96%能通过各项考核, 在专科知识、技能、核心能力等方面均有长足进步, 可以在急诊科正式排班上岗。

通过新入急诊科护士的不同情况科学地实施分层次护理培训, 因人施教, 目的在于使护理教育培训工作更有针对性和实用性[1]。经过培训的护士, 对急诊科存在的专科护理问题有了熟练的应急能力和实战技能, 大大提高了急诊科专科护理质量。把护理教育与护理临床实践教学有机结合, 迅速提高了新入护士 (护师) 的专科综合素质, 使其能很快进入角色, 又快又好地满足临床需要, 胜任急诊科临床护理工作。尤其是针对护师及以上的相关培训, 有目标有计划地提高了护理科研水平, 经过急诊科磨砺和锻炼后, 快速成长为急诊科护理骨干力量。

急诊科新入护士的分层次培训及考核, 在临床一线实现临床护理、继续教育、临床带教的有机结合, 保证了急诊科护理质量的稳定发展, 为急诊科专科护理提供了新生力量, 为医院的重症监护蓄积了可靠的人力资源保障。

参考文献

培养急诊新护士模式 第7篇

1资料与方法

1.1一般资料以本院急诊中心2014年在职的48名护理人员为培训对象, 其中护士15名, 护师22名, 主管护师10名, 副主任护师1名。年龄20~50岁, 平均年龄 (31.2±6.3) 岁;本科23名, 大专24名, 中专1名;工龄2~27年, 平均工龄 (12.9±2.5) 年。

1.2培训方法对上述人员开展团队式急救模式培训, 首先选定急性中毒、创伤性休克、心脏骤停、急性心肌梗死和急性脑出血五种疾病作为抢救案例, 并在抢救流程中标明病情发展路线, 拟定具体抢救措施。随后安排经验丰富的专业技术人员进行理论讲授并演示上述疾病的抢救流程。将48名护士按照年资和能力分组, 每组6名, 共培训5个月, 分别完成5个案例, 每组成员根据其具体职责在抢救中发挥相应作用 (组长评估病情, 分配急诊任务, 与组员积极反馈信息, 及时纠正偏差;呼吸管理员管理呼吸相关事宜, 管理员负责管理循环、静疗、急救药品等, 记录员负责记录并复述抢救过程, 组长带领全组及时调整急救措施, 评估抢救效果等) 。

1.3观察指标于培训前后对急救理论和操作掌握情况进行考核, ≥80分为合格;比较培训前后护理人员完成病例抢救所需要的时间。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1培训前后理论和操作考试考核结果比较培训前48名急救中心护理人员理论考试合格42名, 合格率为87.50%;操作考试合格43名, 合格率高达89.58%;培训后上述人员理论考试合格46名, 合格率为95.83%;操作考试合格48名, 合格率高达100.00%。培训后理论和操作考试考核结果优于培训前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2培训前后各组完成病例抢救所需时间比较培训后各组护理人员完成急性中毒、创伤性休克、心脏骤停、急性心肌梗死和急性脑出血等五种病例抢救所需时间均短于培训前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

3讨论

急诊处理的疾病往往攸关患者生死, 具有快速多变、易感染等特点, 急诊科护士心理素质较差时遇突发情况易慌乱, 难以充分发挥其专业技术, 导致抢救失败[3]。因此, 培养一支专业急救意识较强和急救技能突出的医护队伍, 提升急诊科护士的综合素质是医院急诊科的当务之急, 也是医学界探讨的重要问题之一[4]。

以往多采用理论讲授的形式对急诊护士进行培训, 但在抢救过程中会因配合不佳或分工不明导致抢救成功率降低, 提示即便个人的抢救技能再高但缺乏抢救配合也会对整体效果产生影响。团队急救模式培训可将流程式管理融入培训之中, 同时结合急诊专业特点, 理论联系实践, 有助于提高操作理论水平和单项操作能力, 改进急救流程。此时选取多个典型病例, 对一些经常性急救技能进行有机整合, 在确定流程的同时明确团队中各组成员分工, 在紧急抢救中做到配合默契, 进展流畅。本次研究结果显示, 经团队式急救模式培训后本院急诊中心护理人员的理论考试合格率为95.83%, 操作考试合格率高达100.00%, 明显高于培训前 (P<0.05) 。此外, 团队合作有助于提升护理人员的整体急救水平, 确保在临床抢救时做到反应迅速、配合默契、有条不紊和衔接到位, 提高急救成功率。本次研究结果显示, 经培训后各组护理人员完成五种病例抢救所需时间均短于培训前, 效率提升明显。

综上所述, 开展团队式急救模式培训可有效提高急诊护士的专业技术水平和临床实践能力, 增强急救技能, 缩短抢救时间, 是急诊护士培训的理想方案, 具有临床推广价值。

摘要：目的 探讨团队式急救模式培训在急救技能训练中的应用效果。方法 48名急诊中心护理人员为培训对象, 选定急性中毒、创伤性休克、心脏骤停、急性心肌梗死和急性脑出血五种典型疾病作为抢救案例。通过理论讲授和现场演示其抢救流程, 组织护理人员开展团队式急救模式训练, 对其急救理论和操作掌握情况进行评估, 比较培训前后护理人员完成病例抢救所需时间。结果 培训后48名急救中心护理人员理论考试合格46名, 合格率为95.83%;操作考试合格48名, 合格率高达100.00%。培训后各组护理人员完成急性中毒、创伤性休克、心脏骤停、急性心肌梗死和急性脑出血等五种病例抢救所需时间均短于培训前 (P<0.05) 。结论 开展团队式急救模式培训可有效提高急诊护士的专业技术水平和临床实践能力, 增强急救技能, 缩短抢救时间, 是急诊护士培训的理想方案, 具有临床推广价值。

关键词：急诊护士,急救技能,团队式急救模式培训

参考文献

[1]李玫, 陈亚华, 席海明, 等.急诊护士对急诊急救专科护士培训的认知与需求.中华护理教育, 2013, 4 (3) :117-119.

[2]王晓静.急诊科护士急救技能培训研究进展.齐鲁护理杂志, 2011, 17 (9) :41-43.

[3]胡英莉, 黄静雅, 邱丽娜, 等.年级制护理继续教育在急诊科低年资护士培训中的效果.护理学杂志, 2013, 24 (21) :4-6.