女性不育范文（精选8篇）

女性不育 第1篇

关键词：女性,不孕不育症,危险因素,病因

受到社会观念日益开放的影响, 性传播疾病患者不断增多, 不孕症发病率逐年升高。WHO最近一项调查研究显示, 统计不孕不育夫妇在已婚夫妇中所占比例已经达到7%~15%[1], 其中50%~60%为女性因素所致单纯不孕症。我国女性不孕症发病率约3.56%[2], 且病因多样, 与其生活方式、输卵管疾病、内分泌失调等因素有关, 对女性身心健康造成较大负面影响。本文以我院收治的女性不孕不育症患者135例作为研究对象, 明确女性不孕不育症危险因素病因, 为该病临床诊治提供参考, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月~2015年1月收治的女性不孕不育症患者135例作为研究对象, 年龄23~34岁, 平均年龄 (28.6±5.0) 岁。病程1.6~9.7年, 平均病程 (2.4±0.7) 年。原发性不孕症66例 (48.9%) , 继发性不孕症患者69例 (51.1%) 。

1.1.1 诊断标准

符合《妇产科学》 (第7版) 中不孕症诊断标准[3]:性生活正常且未避孕情况下1年未受孕即为不孕症。在不孕症诊断标准基础上, 之前无妊娠史者, 为原发性不孕症;之前有过妊娠史者, 为继发性不孕症。

1.1.2 排除标准

排除由于配偶因素所致不孕患者。

1.2 方法

详细询问患者妊娠史、病史、月经情况、性行为、手术史等, 行妇科检查、宫腔镜检查、阴道超声检查、生殖道感染检查、免疫学检查、性交后试验 (PCT) 、子宫输卵管通液检查, 并通过内分泌学检查确定其雌激素、孕激素、泌乳素、黄体生成素、卵泡刺激素等激素分泌情况, 用焦虑自评量表掌握患者心理状态, 以此明确女性不孕不育症的危险因素并分析病因, 为该病临床诊治提供参考。

2 结果

2.1 不孕妇女年龄与不孕年限结果

2 8~3 0岁不孕女性最多, 占3 7.0%, 2 5~2 8岁 (11.1%) 最少;不孕年限以1~3年最多, 占43.0%, 时间越长, 所占比例越低。见表1。

2.2 月经史与妊娠史

患者月经情况异常41例 (30.4%) , 主要包括原发性闭经14例 (10.4%) 、出现月经周期过长 (超过35天) 27例 (20.0%) 。继发性不孕症患者中69例 (51.1%) , 妊娠次数为1次35例 (53.8%) 、2次26例 (37.7%) 、2次以上4例 (6.2%) 。

2.3 过去史与性生活史

患者有过全身性疾病史8例 (5.9%) 、盆腔炎疾病史13例 (9.6%) 、有性病史4例 (3.0%) 、有烟酒嗜好16例 (11.9%) 。患者每周同房平均次数 (3.8±0.4) 次。其中0~1次14例 (10.4%) 、2~3次80例 (59.3%) 、4~5次2 6例 (1 9.3%) 、6~8次1 2例 (8.9%) 、超过8次3例 (3.0%) 。

2.4 确诊病因结果

原发性不孕患者病因以内分泌失调为主, 占42.4% (28/66) , 继发性患者以输卵管方面原因最多, 占43.5% (30/69) 。综合来看, 输卵管与内分泌因素为不孕不育症主要病因, 分别占31.1% (42/135) 、28.1% (38/135) 。见表2。

3 讨论

3.1 女性不孕不育症危险因素

本组研究显示, 年龄、月经异常、生殖健康知识缺乏、性生活频率过高均为女性不孕不育症危险因素。首先, 随年龄增长, 机体生育能力减弱, 因此部分女性不想太早要孩子以致年龄逐渐增大、错过最佳生育年龄而导致不孕问题。月经为内分泌情况的外在表现, 正常月经时间为2~6天, 正常周期为21~35天[4], 时间越延长、受孕几率越小。此外, 女性对生殖健康知识的缺乏也为该病重要危险因素, 随着现代社会性观念极为开放, 婚前性行为较为普遍, 自我保护意识不强易增加意外怀孕几率, 而流产、刮宫均会影响女性再次受孕, 因此继发性不孕患者明显增多, 本研究中甚至超过原发性患者。在性生活频率方面, 过低会难以受孕毋庸置疑, 但过高也会影响受孕, 原因在于其易引发各种妇科疾病, 影响女性生殖道健康[5]。

3.2 女性不孕不育症病因分析

女性不孕不育症对人类生殖健康有较大危害, 不仅给女性带来心理伤害, 还可能威胁家庭幸福与和谐, 导致家庭破裂。由于不孕不育症已经成为全球性社会问题, 因此探寻积极、有效干预方法成为医务工作者亟待解决课题。受孕生理过程复杂, 女性生殖系统发育及性生活正常前提下卵泡规律排卵, 精子进入阴道后在输卵管壶腹部与卵子相遇, 其头部接触卵子表面后开始受精, 之后受精卵进行有丝分裂, 同时在平滑肌蠕动及输卵管纤毛推动下进入宫腔着床并发育, 以上任意环节出现问题均可能导致不孕。本研究中输卵管与内分泌因素分列前两位, 所占比例分别为31.1% (42/135) 、28.1% (38/135) 。输卵管不通原因较多, 包括周围瘢痕组织牵拉致其闭塞及盆腔慢性炎致输卵管腔僵硬或粘连等, 以致不孕。内分泌紊乱的出现会对患者孕激素、雌激素、泌乳素、卵泡刺激素等分泌造成影响, 不利于受孕。

综上所述, 不孕不育为女性常见病, 病因较多, 明确相关危险因素及病因可为临床治疗及预防指明方向, 降低发病率。

参考文献

[1]梁颖, 李艳, 王亚柱, 等.2160例不孕不育及发育异常患者R显带染色体核型分析[J].中国医科大学学报, 2013, 42 (11) :1008-1011, 1015.

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[3]乐杰.妇产科学 (7版) [M].北京:人民卫生出版社, 2008:92-93.

[4]于永菊, 彭李, 陈珑, 等.不孕不育女性患者创伤后成长与社会支持应对方式的关系[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2013, 22 (8) :707-709.

女性不孕不育检查都检查些什么 第2篇

【系统检查除全身检查外】还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊)，初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

【推测有无排卵及预测排卵期】可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

【子宫内膜检查】必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

【内分泌功能测定】如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率，以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

【输卵管通畅检查】包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。

【染色体检查】有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

女性不育 第3篇

健康宝宝的先决条件，必须是健康的精子和卵子结合的结晶。可是，工作压力、环境污染及性病等因素导致男性播种能力呈逐年下降的趋势。由于认识上的误区以及生活习惯而导致的男性不育是完全可以避免和预防的。

误区一：生孩子是女人的事，不能生育就让妻子去看医生吧！取精液检查太麻烦了。

在生儿育女方面女性承担着更多的责任，但是生育离不开“男女搭配”。由于男性的睾丸是人体内最容易受到外界环境因素影响的器官，因此男同胞更要加强自我防范。男性播种能力的检查方法与女性生育力检查相比较，取精液作检查已经是很方便了。

应对策略：夫妻不育，匹夫有责。丈夫应该首先去医院咨询检查。

误区二：蒸桑拿，干净又除乏。

睾丸最怕高温了，经常在温度较高的环境中生活工作可抑制精子的生产。比如经常蒸桑拿、穿紧身裤、长期使用电热毯、厨师、锅炉工、炼铁工人、夏季露天作业等高温环境因素对男性播种能力影响甚大。

应对策略：去除高温等不利环境，更不要刻意制造高温因素。

误区三：“饭后一支烟，胜似活神仙”。

烟草中的有害成分通过血液循环可以进入生殖系统而直接或间接发生毒性作用。对准爸爸而言，吸烟不仅会影响到受孕的成功率，而且会严重地影响受精卵和胚胎的质量。另外，长期大量地吸烟更容易发生性功能障碍，也间接地降低了生育力。被动吸烟者危害更甚。

应对策略：为了下一代，不要“活神仙”。如果禁烟对人们来说，只是一种号召，那么对准备要生孩子的夫妇来说，则是一道命令。

误区四：绝对避免用电脑等电器，杜绝环境污染。

家电的电磁辐射大多是安全的。只要合理地使用家电，它们对生殖健康的影响很微小。环境污染是精子质量显著下降的罪魁祸首之一。只是大多数污染对人体伤害需通过长期不断的接触，各种有害因素累积起来再加上个人体质的原因，才能发作出来。每个人都有抵抗力，既要重视它，也不需要过于担心。

应对策略：辨证认识，尽量减少和避免污染但不要杞人忧天。 摘自《新民晚报》

沙眼：探究女性不孕之谜

细雨

沙眼是由于感染了沙眼衣原体而造成的一种结膜和角膜的慢性炎症性眼病。沙眼衣原体是一种比细菌小比病毒大的原核细胞型微生物，它必须寄生于活细胞内。感染沙眼衣原体可导致多种疾病，如沙眼、包涵性结膜炎、泌尿生殖道感染性疾病、性病淋巴肉芽肿、上呼吸道感染性疾病等，但以沙眼最常见。泌尿生殖道感染沙眼衣原体可引起女性不孕近年已被医学界所公认，成为生殖保健工作者所关注的一个重要问题。

女性不孕，尤其是输卵管不孕，其原因是多方面的。随着沙眼衣原体诊断技术的不断进步，人们发现这一原因引起的不孕在不孕病人中占有一定比例。据调查,不孕病人中大约有10%能够检出沙眼衣原体。其发生率随着性伴侣人数的增加而上升。现已证明 ,这种生殖感染性疾病起源于子宫颈管，可波及腹腔，在输卵管内腔、伞端以及周边发病，造成粘连 ,以致排卵和输卵功能障碍，进而妨碍妊娠。

沙眼衣原体感染的症状可表现为下腹痛和性交痛。如果此时进行药物治疗，完全可以将感染治愈，进而使可能出现的并发症──输卵管损伤，消灭在萌芽之中。因此，女性不孕症在未发现其它不孕原因时，应首先想到是否感染过沙眼衣原体，并作为沙眼衣原体感染抗体检查。进一步检查还包括子宫输卵管造影，可判断输卵管的通畅情况以及有无粘连。当无法确定输卵管的通畅时，可行腹腔镜检查，如有粘连，还可在腹腔镜下进行粘连剥离。

女性不育 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2008年1月-2009年6月在我院不孕不育科就诊的女性不孕不育患者100例作为观察组, 年龄20~40岁, 大部分有不良妊娠史且有继发性不孕不育和生殖感染史, 就诊时无明显临床症状。同时选择身体健康、年龄23~30岁、孕期为20~28周的孕妇作为对照组, 该组病例经检查各项指标正常, 未发现宫颈炎和阴道炎。

1.2 方法

第一步进行标本采集, 先清除宫颈口分泌物, 然后在宫颈口10~12mm处用无菌棉签旋转2圈, 取出棉签后立即送检。第二步是应用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒 (北京市华卫生物制剂有限公司生产) 对标本进行体外培养、鉴定和药物敏感试验。操作程序必须符合试剂说明书的要求。

1.3 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Uu、Mh的阳性检出率

观察组Uu、Mh、Uu+Mh混合感染率及总的感染率均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 药物敏感性试验

喹诺酮类药物、大环内酯类药物耐药率较高, 强力霉素、美满霉素、交沙霉素耐药率较低。见表2。

3 讨 论

支原体是引起非淋菌性生殖道感染的主要病原体之一, 之所以造成泌尿生殖道感染是因为泌尿生殖道的上皮细胞表面粘附了支原体, 而致上皮细胞损伤。临床常见的有宫颈炎、盆腔炎、异位妊娠、不孕及围生期感染均是女性生殖道感染支原体所为[2]。

近年来人群性传播疾病的不断上升, 报道支原体引起的泌尿生殖系统感染的病例也越来越多, 引发感染支原体后女性不孕不育的原因:一是由于尿素的分解, 阴道的弱酸性环境作为天然屏障被破坏, 病原微生物感染而使精子成活依赖的黏膜坏死, 导致输卵管内的纤毛运动停止;支原体毒性增强还有增加了孕期的激素水平, 导致发生免疫性损害, 破坏了母体自身免疫耐受机制, 损伤了子宫内膜的代谢和生理功能, 胚胎的发育被干扰和破坏, 最后引起胚胎组织丢失、造成不孕及流产[3]。二是给妊娠带来不利影响的均是由于支原体感染后多种特异性抗原、抗体作用的结果。研究报告认为:导致不孕是由于Uu感染和反复Uu感染激活多种炎性细胞的分泌, 分泌的这些成分有白细胞介素 (IL-1、IL-2、IL-6等) 、INF和TNF及NK细胞等细胞因子等, 而分泌的这些物质破坏细胞的正常代谢而引发了不孕不育[4,5]。还有学者指出, 精卵结合、受孕、着床等受到干扰和Uu感染导致生殖道局部抗子宫内膜抗体 (EmAb) 、抗心磷脂抗体 (ACA) 、抗精子抗体 (AsAb) 等升高关系密切[6,7]。三是输卵管性不孕 (TFI) 是因为输卵管炎症和输卵管瘢痕形成, 影响了输卵管运动功能和通畅性, 这些又是慢性支原体感染和反复支原体感染造成的。以上因素或独自作用或共同作用导致女性不孕不育。

本研究发现, 观察组Uu、Mh、Uu+Mh支原体的感染率为66%, 而对照组支原体感染率为12%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 说明女性不孕不育与支原体感染是有关系的。因此, 为了较好的防范生殖系统疾病, 优生优育, 生育期有生殖道感染的患者应该及时检测支原体。

本研究显示:强力霉素、美满霉素、交沙霉素对感染检出的支原体高度敏感, 耐药率<17%;其他耐药情况依次为四环素类、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素, 耐药率均在40%~65%, 这些情况可能是因为临床给药剂量不足以及未作药敏试验、疗程短等以致不能彻底治愈而导致耐药情况的发生, 再就是长期使用不敏感药物、低浓度药物、支原体耐药基因产生有关;耐药率在90%以上、甚至100%情况的出现, 这可能与长期应用此类抗生素有关。资料表明临床上支原体多重耐药现象逐渐增多, 分析认为可能是由于广泛大量使用抗生素, 一旦出现多重耐药菌株后果非常严重, 尤其是Uu+Mh混合感染者[8]。从本结果分析, 治疗Uu+Mh混合支原体感染, 应该首选强力霉素、美满霉素和交沙霉素。

参考文献

[1]陈文青, 林耀堂, 吕世静.珠海地区女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析[J].现代检验医学杂志, 2006, 21 (1) :58-59.

[2]金虹飞, 周铭, 赵延荣.272例泌尿生殖道感染的支原体鉴定及药敏分析[J].检验医学, 2007, 22 (4) :482-483.

[3]邓超干, 沈燕珍, 林小丹, 等.女性不孕与支原体及衣原体感染和抗精子抗体相关性研究[J].中国优生与遗传杂志, 2005, 13 (10) :122-123.

[4]王淑华.解脲支原体感染与女性不孕症的关系[J].中华现代临床医学杂志, 2005, 3 (10) :971.

[5]王昕, 宋新丽, 李铮, 等.泌尿生殖道感染者支原体耐药性分析[J].中华微生物学免疫学杂志, 2002, 22 (4) :455.

[6]刘朝晖, 张淑增, 任翔.解脲支原体在正常人群宫颈的存在情况及分群分型[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (3) :161.

[7]韩茜, 李秀荣, 于占林, 等.不孕妇女生殖道支原体感染情况及药敏分析[J].中国优生与遗传杂志, 2004, 12 (5) :122.

女性不育 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择本院妇科门诊于2011年2月-2012年8月期间收治不孕不育患者132例作为观察组, 患者年龄19～42岁, 平均年龄29.3±6.8岁, 就诊时均无明显临床症状。同时选择68例同期早孕健康妇女作为对照组, 年龄20～40岁, 平均年龄29.7±7.1岁, 经临床检验各项指标正常, 未见宫颈炎和阴道炎。入选患者均无明显的心肝肾功能疾病。两组患者的年龄比较无明显差异, 差异无统计学意义 (P值>0.05) 。

1.2 标本采集及培养鉴定和药敏试验

用阴道窥器撑开阴道, 先用无菌棉球清除阴道和宫颈外口分泌物, 然后用无菌棉球在宫颈管内距宫颈口约2cm处旋转2周采集分泌物, 取出棉球置于无菌试管中送检。标本经检验科进行体外培养、分离、鉴定和药敏试验, 得到检验结果。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对研究结果进行分析, 计量资料用均数±标准差表示, 组间比较采用单因素方差分析, P值<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 支原体感染情况分析

经检验科对标本的培养分离鉴定, 观察组患者支原体感染阳性率显著高于对照组患者支原体感染阳性率, 差异有统计学意义 (P值<0.05) 。观察组患者单纯解脲支原体感染率显著高于对照组患者单纯解脲支原体感染率, 差异有统计学意义 (P值<0.05) 。观察组患者单纯人型支原体感染率显著高于对照组患者单纯人型支原体感染率, 差异有统计学意义 (P值<0.05) 。观察组患者解脲支原体和人型支原体混合感染率显著高于对照组患者解脲支原体和人型支原体混合感染率, 差异有统计学意义 (P值<0.05) 。其中观察组感染情况为:53例单纯解脲支原体 (UU) 感染, 22例单纯人型支原体 (MH) 感染, 16例解脲支原体和人型支原体混合感染;对照组患者感染情况为:4例单纯解脲支原体 (UU) 感染, 2例单纯人型支原体 (MH) 感染, 1例解脲支原体和人型支原体混合感染。两组患者支原体感染情况比较详见表1。

2.2 药敏试验分析

观察组患者感染支原体对美满霉素、交沙霉素、米诺环素和多西环素耐药性低, 对克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、氧氟沙星和左氧氟沙星耐药性高。观察组患者支原体感染耐药性分析详见表2。

3 讨论

据相关文献报道[3], 女性不孕不育与支原体感染有着密切的关系。其影响不孕的主要原因[4,5]为:第一, 支原体感染可引起子宫内膜慢性进展性炎症, 从而造成子宫内膜病理性改变, 导致输卵管局部粘连、积水或者阻塞, 而造成无法怀孕。第二, 支原体吸附在精子表面, 造成精子畸形, 引起精子活力降低, 导致受孕困难, 而难怀孕。第三, 支原体黏附于生殖泌尿道上皮细胞, 代谢产生尿素, 使阴道原有的微酸性环境改变, 导致输卵管内的纤毛运动停止引起不孕。支原体为无细胞壁原核生物, 临床多采用干扰蛋白质合成的抗生素和阻止DNA复制的抗生素治疗。在临床实践治疗过程中, 由于抗菌药物盲目性和不规范性的使用, 导致抗菌药物对支原体的逐代选择, 使支原体的耐药性逐年提高, 最终产生耐多药的支原体。

通过本文对132例不孕不育女性患者支原体感染及耐药情况的分析和研究, 结果表明:观察组支原体感染的阳性率为68.94%, 对照组支原体感染的阳性率为10.29%;观察组支原体感染的阳性率显著高于对照组支原体感染的阳性率 (P值<0.05) 。药敏结果表明:支原体对美满霉素、米诺环素和多西环素高度敏感, 耐药率小于15%;支原体对红霉素一般敏感, 耐药率小于25%;支原体对其他抗菌药物敏感性差, 耐药率均大于80%, 依据其耐药率情况从高到低一次为:左氧氟沙星、阿奇霉素、诺氟沙星、氧氟沙星、罗红霉素和克拉霉素。因此, 支原体的临床培养鉴定和药敏试验具有重要意义, 对临床合理用药十分重要;针对药敏试验结果, 选用高药敏抗菌药物, 可有效提高患者的治疗效果, 降低患者的病痛和经济负担, 促进患者早日康复, 控制新耐药菌株的产生。

参考文献

[1]周移民.探讨不孕不育女性支原体感染及耐药情况分析[J].北方药学, 2012, 9 (1) :63.

[2]钱永霞.不孕不育女性患者支原体感染及耐药情况分析[J].临床合理用药, 2010, 3 (22) :77-78.

[3]黄晓鸥.支原体感染与不孕的相关性探讨[J].中国现代医生, 2010, 48 (3) :24-46.

[4]何志芳.不孕妇女生殖道支原体感染及耐药分析[J].中国现代医生, 2011, 49 (28) :77-78.

女性不育 第6篇

关键词：女性不孕不育,生殖免疫,抗体,临床意义

为了提高女性不孕不育症的临床诊疗水平, 让更多女性可以体会到成为母亲的幸福。本文分析了生殖免疫抗体检测在女性不孕不育诊断中发挥的作用, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月~2015年5月本院收治的女性不孕不育症患者70例作为研究对象。年龄26~35岁, 平均年龄 (28.56±2.31) 岁;不孕年限3~9年, 平均不孕年限 (4.35±1.65) 年;原发性不孕症20例, 复发性流产15例, 继发性流产35例。排除标准: (1) 未处于育龄期的女性; (2) 合并其他系统严重疾病患者; (3) 不能完全配合实验的患者。

1.2 方法

采集受检者的血液标本, 抽取肘静脉血2mL[1]。采用离心技术进行血清分离, 立即检测或将分离后的血清放置在-20℃的环境中保存。取出冷藏标本检测时, 应将血清解冻, 待其平衡到室温时, 再进行检测, 以免温度因素对患者的检测结果造成影响[2]。检测操作应该正确使用仪器和试剂, 严格依照说明书进行操作。

1.3 检测指标

检测患者7项生殖免疫抗体, 分别为:抗心磷脂抗体 (ACAb) 、抗精子抗体 (As Ab) 、抗子宫内膜抗体 (Em Ab) 、抗绒毛膜促性激素抗体 (Ah Ab) 、抗卵巢抗体 (AOAb) 、抗透明带抗体 (ZPAb) 、抗滋养层抗体 (TAAb) [3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料采用x2检验, 计量资料采用t检验, 可信区间为95%, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从本次检测结果的数据中可以看出, 原发性不孕症患者As Ab的阳性率最高, 其次为Em Ab和AOAb;复发性流产患者中, ACAb的阳性率最高, 其次为Em Ab和Ah Ab;继发性流产患者中, Em Ab的阳性率最高, 其次为As Ab和Ah Ab。见表1。

3 讨论

不孕症是常见的生殖系统疾病, 具有较高的发病率, 严重威胁现代女性的生殖健康和生活质量。其中, 不孕症是指男女双方同居1年以上, 有正常的性生活且男女双方均未采取相关避孕措施的前提下, 仍未能受孕的临床症状;不育症是指女性患者虽然能够受孕, 但是由各种因素的影响导致流产、死胎而不能达到母婴良好结局的临床症状[4]。临床研究表明, 影响女性患者不孕的相关因素异常复杂, 主要可以分为遗传缺陷、解剖异常、内分泌紊乱、全身性疾病、环境因素及生活方式等相关因素。女性患者不孕症的治疗, 需要正确分析发病原因, 对症治疗, 否则很难取得良好的疗效。

女性患有不孕不育症, 不但影响身心健康, 也影响家庭的稳定和社会的和谐。近年来, 伴随着临床研究的深入发展, 在影响女性不孕不育的诸多因素中, 免疫因素逐渐被越来越多的临床医师所重视。在这一研究背景的影响下, 本院选取不孕不育症女性患者70例为研究对象, 包括原发性不孕症患者, 复发性流产患者和继发性流产患者。从女性患者免疫抗体的检测结果上来看, 原发性不孕症患者AsAb的阳性率最高, 其不孕不育的原因主要受AsAb影响;复发性流产患者中, ACAb的阳性率最高, 其次为Em Ab和Ah Ab;继发性流产患者中, EmAb的阳性率最高, 造成继发性流产的原因可能与EmAb有关。

综上所述, 在女性不孕不育症的临床诊疗中, 应该重视免疫因素的影响, 规范生殖免疫抗体的检测过程, 提高检测结果的准确性和可行性, 用于指导临床治疗, 提高不孕不育症的疗效, 造福更多的患者。

参考文献

[1]李菲飞.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析[J].实用预防医学, 2013, 20 (5) :591-592.

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女性不育 第7篇

1 影响女性不孕不育的相关因素

1.1 结婚年龄推迟和初次性生活过早

20岁左右是女性卵巢功能的最佳时期, 随着年龄的增长, 卵巢受到内外因素的影响, 功能逐渐减退, 35岁以后卵泡快速丢失, 卵母细胞内的纺锤体合成受阻, 引起染色体分离不均, 形成的受精卵发育异常, 造成女性的生育功能下降加快[2]。女性初次性生活发生在13岁以下与发生在19岁以上不孕不育症的罹患率分别为15%和4%, 差异相当明显。过早的经历性生活, 由于心理和生理的不成熟, 对女性自身保健知识缺乏, 感染生殖系统疾病的几率高, 而且女生的自身保护意识不足, 有可能发生意外妊娠, 迫于社会及家庭的压力而进行人工流产, 不仅会损伤子宫内膜, 破坏受精卵着床的内环境, 而且会增加生殖道感染及子宫粘连等疾病的发病率, 最终导致不孕不育[3~5]。

1.2 不良生活习惯

吸烟对健康有害众所周知。烟草中含有多环芳烃、铅、苯、锰等众多有害物质, 均可损害女性的生殖系统。烟草中含有的尼古丁和烟碱、乙酸等强氧化剂会损害女性卵巢, 造成成熟的卵母细胞产生减少, 雌性激素分泌障碍, 引起月经不调、流产等。随着生活节奏的加快, 女性面临各种压力, 主动或被动吸烟的女性越来越多, 吸烟对育龄期女性的影响越来越凸显。女性过度减肥或过度肥胖会引起下丘脑和垂体分泌性激素的功能异常, 引起内分泌失调, 导致不孕。随着人们对性生活的认识开放化, 性疾病的传播逐年增加, 2000年关于非洲艾滋病、泌尿生殖系沙眼衣原体等性传播疾病的报道中显示, 由于性生活的开放, 性疾病泛滥, 使非洲的不孕不育的发病率居世界第一位, 可见不洁性生活史会增加不孕不育的风险[6,7]。

1.3 接触环境中的有害物质

随着工业的现代化, 人们的工作或生活环境受到污染, 会不可避免地接触一些重金属或其他有害物质。一些特殊检查会有电磁辐射, 这类物理因素会对卵巢造成不可逆的损伤;重金属、真菌、病毒、农药等化学物质会引起卵母细胞染色体异常, 卵泡发育障碍, 性激素合成减少, 受精卵着床和发育受阻, 同时化学污染有发生多囊卵巢综合征及子宫内膜异位症的可能。环境中的有害物质会直接或间接损伤生殖系统, 出现卵巢过早衰老、月经紊乱、闭经, 甚至不孕。

1.4 生殖系统疾病

据报道, 夫妻双方婚后保持正常性生活5个月以上的妊娠率可达40%, 1年妊娠率高达90%, 若未采取任何避孕措施而1年未受孕者, 发生泌尿生殖系统病变的可能性较高, 应及时就诊[8,9]。

1.5 内分泌因素

不孕不育的女性患者常要面临家庭及社会的多方压力, 造成紧张、焦虑等, 出现精神压力过大、多囊卵巢综合征、黄体功能异常等内分泌紊乱的症状, 导致排卵功能障碍, 使妊娠几率下降。近来, 内分泌因素导致的不孕不育症发病率呈上升趋势, 排卵障碍尤其受到了越来越多的关注[10,11]。

2 健康教育

目前, 不孕不育症发病率居高不下, 由于女性不孕不育的几率明显高于男性, 而且由于繁衍后代的压力, 女性患者常出现精神紧张、焦虑、自卑等消极情绪, 同时知识的缺乏使患者治疗不理想, 严重影响女性患者的婚姻关系及家庭和谐, 使其生活质量明显降低。男性与女性在面临生育功能障碍的问题上出现的焦虑、抑郁程度不同, 女性患者通常认为该病是自身的缺陷, 会受到社会的歧视, 所以尽量避免被人知道, 不愿倾诉, 压抑自己, 不良情绪加重;国外学者面临家庭和社会压力的生育障碍患者进行了研究, 与常模对比各项指标均较高, 患者都出现了抑郁、孤独、焦虑等不同程度心理问题, 而且女性受到的影响明显高于男性, 可见不孕不育对女性患者带来的负面影响更大[12]。所以, 女性需要接受关于不孕不育的针对性教育, 有效掌握不孕不育的基本知识及相关风险因素, 并对存在心理问题的患者进行心理疏导, 提高女性受孕率。

2.1 普及基础知识

由于文化水平的不同, 许多女性对自身的生理情况不甚了解, 确诊为不孕不育后常盲目治疗, 甚至进入误区, 所以首先应从女性的解剖、生理等基础知识着手, 了解不孕不育的基本定义及诊断标准, 教会女性推算排卵期, 解释女性受孕的适宜条件应该包括: (1) 下丘脑、垂体、卵巢的功能均正常, 拥有正常的黄体并能够顺利排卵; (2) 生殖道均通畅健全, 男女双方保持正常的性生活, 男方健全的精子能够通过女性的生殖道达输卵管的壶腹部; (3) 输卵管无扭曲狭窄或堵塞, 能够正常的拾捡并运输卵细胞进入输卵管与精子结合, 并可保证受精卵能够移行到子宫腔内; (4) 子宫内膜功能正常, 为受精卵提供适宜的着床和发育的内环境。

2.2 指导养成健康的生活习惯

香烟中含有的尼古丁等有害物质可促使卵巢衰竭, 造成卵细胞成熟障碍, 加速卵巢衰老, 主动或被动吸烟过多可引起不孕及绝经提前;长期吸入厨房内的大量油烟会导致机体细胞突变, 损伤卵细胞;睡眠不足会使免疫力下降, 增加生殖系统感染的可能;压力过大、过度减肥均会引起月经紊乱;不洁的性生活除增加性传染病的感染几率外还可能造成输卵管堵塞;长期食用腌制食品、用药不当、酗酒都会损伤女性生殖系统。通过讲解使女性充分明白不良生活习惯的危害, 知道女性戒烟戒酒;创造良好的厨房和居室环境;减少熬夜, 保证充足的睡眠;选择适当的舒压方式减少压力带来的不利影响;自尊自爱, 性生活中要注意个人卫生, 注重女性保健;多食用高蛋白、富含维生素和矿物质的食品, 食用新鲜的水果蔬菜, 减少过咸或腌制食品的摄入, 合理的控制体质量, 避免过度减肥或过度肥胖。养成良好的生活为受孕做好充足的准备, 降低不孕不育的发生率。

2.3 心理疏导

焦虑、紧张、抑郁等负性情绪常是不孕不育女性最常见的应激反应, 严重影响患者的生活质量, 研究显示, 心理咨询在提高不孕不育女性生活质量中发挥着重要作用[13], 同时心理疏导有助于减轻患者的精神压力, 缓解内分泌紊乱, 增加受孕的可能。医护人员要耐心的引导患者释放不良情绪, 鼓励患者倾诉和沟通, 表示同情和理解, 开导患者保持积极的心态, 同时启动社会支持系统, 指导患者亲属给予患者鼓励和体贴, 使患者树立与疾病抗争的信心。

2.4 其他

鼓励女性加强自查意识, 并定期到相关医院体检, 及早发现并治疗生殖系统疾病;建议患者工作或生活中尽量避免接触重金属及其他有害物质, 减少环境污染对身体造成的损伤。

3 小结

不孕不育症是当今社会的常见疾病之一, 已被世界卫生组织预言与心血管疾病、肿瘤并列成为21世纪人类健康的三大主要威胁。不孕不育不仅影响着家庭关系和社会和谐, 而且威胁着种族的延续, 给人们带来了深重的痛苦。在不孕不育的夫妻双方中, 女性方面的原因几乎是男性的2倍。本文正是针对女性不孕不育归纳众学者的研究成果, 总结影响女性不孕不育的相关因素;女性患者由于不孕不育面临各种身心问题, 本文同时概括了对于该群体进行针对性健康教育的方法, 希望能够为降低临床不孕不育的发生率提供参考。

不孕不育已成为社会性问题, 女性方面的因素是不孕不育病因的主体, 影响女性不孕不育的因素是多方面的, 因此, 我们要及时有效的做好健康教育工作, 加强宣传, 积极预防, 改善不孕不育女性的生活质量, 降低不孕不育的发病率。

女性不育 第8篇

关键词：女性不育症,解脲支原体,荧光定量PCR,培养法,用药筛选,大环内酯类抗生素

解脲支原体(ureaplasma urealyticum, UU)与人型支原体(human mycoplasmas,HM)致泌尿生殖道感染近年有上升趋势[1,2],UU可导致男女不育不孕[1] ,检测评价UU致不孕不育有现实意义。笔者采用荧光定量PCR法和培养法对女性不孕不育症患者进行UU检测,并对两种检测方法进行比较分析评价,现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源

收集2007年1月至2008年12月来本院生殖中心就诊的351例女性不育症患者标本,年龄23～45岁,平均28岁。201例对照组为来本院门诊就诊的已生育人群,年龄22～43岁,平均32岁,采样由临床医生按标准操作完成。即用无菌棉拭子插入宫颈口内1～2 cm,取单层柱状上皮细胞为标本。每人均平行采样两份,分别进行UU培养法和荧光定量PCR的检测。

1.2 仪器

PTC-100TM、PCR仪(美国Bio-Rad);Smart CyelerⅡ荧光定量PCR仪(美国Cepheid)及NuaireTM(No: NU-425-400E)生物安全柜。

1.3 试剂和方法

支原体鉴定药敏试剂盒购自珠海市银科医学工程有限公司。该试剂盒集鉴定和药敏于一体;解脲支原体荧光定量PCR检测试剂盒购自中山大学达安基因股份有限公司。采集的标本均严格按照两种试剂盒说明书分别进行操作。

1.4 统计学方法

应用SPSS 10.0软件,计数资料采用百分比表示,采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女性不育症患者和对照组UU检测阳性率的比较见表1。

2.2 两种不同型号的PCR仪对两组UU检测阳性率的比较见表2。

2.3 培养法检测UU时阳性标本的药敏试验结果分析见表3。

3 讨论

3.1 本实验结果应用PCR法和培养法对351例女性不育症患者和201例对照组进行UU检测,其阳性率(PCR法)分别为55.3%和30.3%,而培养法则分别为42.7%和24.9%。经χ2检验分析两者差异明显,P<0.01,但两种不同型号的PCR仪对两组UU检测阳性率(表2)则无明显差异,P>0.05。培养法对150例UU培养阳性的标本进行11种抗菌药物敏感试验结果(表3)、克拉霉素敏感性最高为96.4%,阿奇霉素次之为92.1%,环丙沙星耐药性最高为60.1%,氧氟沙星次之为40.5%,与文献报导基本一致[3] 。

3.2 UU属于支原体科脲原体属,可导致男女不孕不育症[1] 。一般由男女性接触传播定植,分娩时亦可由母体产道感染新生儿。其女性不育不孕的机制可能与侵袭性酶和毒性产物有关:UU吸附于宿主细胞后,可产生磷脂酶分解细胞膜中的磷脂,影响宿主细胞生物合成,尿素酶分解尿素产生氨,对细胞产生毒性作用,破坏泌尿生殖道黏膜表面的IgA的局部抗感染作用,由于子宫内膜糜烂,而使受精卵很难(或无法)在子宫内膜着床怀孕,即使怀孕由于UU的存在,也易流产。

3.3 支原体无细胞壁,凡干扰细胞壁合成的抗菌药物如头孢菌素、青霉素等β-内酰胺类药物不敏感。大环内酯类抗菌药物为作用于细菌细胞核糖体50S亚单位,其阻碍细菌蛋白质合成,是生长抑制剂,如克拉霉素、阿奇霉素等等,对UU都敏感,四环素类药作用机制主要与细菌核糖体30 S亚单位A位特殊结合,抑制肽链的延长和细菌蛋白质的合成。如强力霉素等也敏感,喹诺酮类抗菌药物作用机制为抑制细菌的DNA旋转酶,本研究中耐药性最高。所以大环内酯类的克拉霉素、阿奇霉素,交沙霉素及四环素类的强力霉素等均可作为治疗女性非淋病性尿道炎和宫颈炎的首选药物(详见表3)。

3.4 本研究PCR法比培养法快速、简便,几小时(当天)可出结果,培养法要24～48 h出结果,但其同时可作药敏试验为临床治疗提供用药指南。近年来有报道利用荧光定量PCR技术检测结核分枝杆菌靶基因单点突变,其敏感性和特异性均获得较为满意的结果[4,5]。笔者将参考进一步作PCR法技术对UU的多方位检测研究。并对女性不育不孕机制进一步探讨。

参考文献

[1]逮越,陈国卫.支原体感染与泌尿生殖炎及不孕不育关系,中国公共卫生,2007,7(23):891.

[2]Waites KB,Crabb DM,Xuc B,et al.In vitro Susceptibilitics to and bactericidal actvitics garenoxacin(CBMS-284756)and Other antimicrobial agent against human mycoplasmas and ureaplasmas.Antimicrob Agents Chemother,2003,47(1):161-165.

[3]杨军兰,钱燕,金春子,等.荧光定量PCR及培养法检测男性不育症患者精液脲支原体结果的比较分析.中国优生与遗传杂志,2008,16(11):19-20.

[4]Wada T,Maeda S,Tamaru A,et al.Dual-probe assay for rapid detection of drug-resistant mycobacteriumtuberculosis by real-time PCR.J Clin Microbiol,2004,42(11):5277-5285.