实习护士安全管理论文范文第1篇

【关键词】护士;护生;实习; 针刺伤; 预防措施

针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[1]。护理实习生刚接触临床工作，专业技术及动手能力不足、防护意识淡薄，其在临床实习过程中，比在临床工作的医护人员发生针刺伤的危险性更大。了解针刺伤的危害及产生的因素，熟练掌握防护对策，是每一名实习护士必备的基本功。本文将会分析实习护生发生针刺伤的原因，根据发生原因进而提出伤前预防措施的意见及建议。

1针刺伤现状

护士是医务人员中最容易接触血液-体液的人群，而且多为介入性操作等高危险性的接触，因而在医务人员中护士发生针刺伤的几率较高，中国学者对1075名护士的问卷调查显示，针刺伤发生率为80.6%[2]，年人均针刺伤3.5次，其中被污染的针头刺伤占60%。

2针刺伤发生的原因

2.1对针刺伤的危害认识不深

针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害。临床实习的护生每天要在带教老师的指导下完成大量的注射、取血等工作。由于接触注射器、输液器等医疗锐器机会多，特别是在每天患者输液结束后处理输液器时，可能会被带有患者血液的针头刺伤。针刺伤传播职业性血液性传染病的危害性远远大于皮肤接触和钻膜接触，一旦针刺伤发生感染，就可能发生致命后果，比如感染人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)。经常被针刺伤的医务人员的HBV感染发生率比一般医护人员约高2倍感染乙肝的发生率为2%一4%，感染丙肝发生率为3%一10%感染艾滋病发生率为0.2%一0.5%[3]。针刺伤造成的另一个危害是对受伤者心理的影响，尤其是被HIV阳性患者血液传染的针刺伤或划伤多数受伤者都会产生重度或中度的焦虑及悲伤情绪。

2.2实习护生的防护意识薄弱

高校不开展护理自我防护课程会严重造成学生防护知识匮乏及防护意识薄弱，然而医疗防护知识的匮乏会直接影响护生的初次临床实践。据调查，大多数护生不知道如何预防锐器伤害他人及自己，更不知道伤害后怎样处理伤口，一旦不小心被污染的针头刺伤时，就会不知所措，并且实习护生经常会出现一些不规范操作。如：徒手静脉采血、输液等，他们认为戴手套进行临床操作会很不方便并且影响最终的操作结果，这种薄弱的防护意识会直接导致实习护生发生针刺伤。

2.3实习护生心理素质差、实践操作不熟练

当理论知识与实践初次结合时，大部分学生不能很好掌控，因此，实习护生初次下临床挑战自己的动手能力时，在患者不配合或者要求一针见血时会高度紧张，进而在紧张中易发生针刺伤。

2.4存在个人不良行为习惯

针刺伤发生的原因与工作繁忙、精神紧张等习惯有关。为了避免针刺伤的频繁发生，应要求实习生们养成良好操作习惯，工作细心认真。在进行可能接触到患者血液或体液的操作时尽量带上手套。研究表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套接触的血量比未带手套可能减少50%以上[4]。在全面性防护措施中提出禁止回套针帽，这一习惯在我国临床护理操作中却普遍存在。徒手掰安瓶、拔完针后直接挂输液架上不立即处理导致自己或他人不慎被刺伤等这些都说明护生没有足够的自我防护意识和养成良好的行为习惯。

2.5部分带教老师素质偏低

有些医院会安排一些责任心不强的护理人员来带领实习护生，从而增加了护生发生针刺伤的概率。安排带教老师是为了指导实习护生如何进行临床操作，而不是指挥他们去干脏活、累活，这种不负责任的态度会直接造成护生心里不平衡的情緒，从而导致护生的不规范操作，进而使针刺伤风险大大增加。

2.6缺乏伤后处理知识

目前国内的护士学校/学院并未开设职业防护课程，也没有相应的教材，大部分的实习护生并未形成足够的自我防护意识并严重缺乏伤后处理的知识与经验。实习护生获得针刺伤后处理知识的途径是从老师或护生之间的交流方面获得或根本没有获得针刺伤后的处理知识。这就导致实习护生对针刺伤的防护知识严重缺乏，因而实习护生不能进行针刺伤后的有效防护。

3预防针刺伤发生的措施

3.1加强岗前防护教育，提高护生防护意识

在岗前培训的时候学校的老师就应该对他们进行宣传教育;进入医院开展实习的时候，带教老师也要向他们强调工作中会出现的危险。并认真学习各种防护知识(比如：常见疾病的传播特点以及传播途径;职业感染的危险性及处理方式等)，从而减少实习护生发生针刺伤的概率。

3.2加强操作训练

加强操作训练，提高护生的各种注射的操作技能及熟练掌握程度对减少针刺伤的发生具有重要的作用。因此，下临床的护生一定要培养自己良好的操作习惯，在带队老师的正确指引下规范操作步骤，改变不良行为。针头从患者体内拔出至放入锐器收集盒内这段时间，最容易发生针刺伤[5]。因此，拔针及处理针头等锐器时，一定要注意安全操作，防止刺伤自己及他人。严禁护生用双手回套针帽;严禁护生不带手套直接进行输液、拔针头操作;严禁护生将用过的针头、针筒直接用手分离;严禁护生拿着锐利器物直接传向他人回对准他人等。

3.3认真学习职业暴露后处理流程

①紧急局部处理： 先用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动清水冲洗。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如 75% 乙醇或0.5% 碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。②预防性用药。24h 内到保健科抽血查乙肝、丙肝病毒抗体或梅毒、HIV抗体，必要时注射乙肝疫苗高效价球蛋白或采取其他相应措施。③暴露后的报告及处理程序：发生职业暴露后30 min 内向本科护士长报告，护士长应对其暴露的级别和暴露源的病毒载量进行评估，填写职业暴露登记表( 填写致伤原因、过程、损伤程度、部位)。先上报护理部，再上报医院感染办公室。

3.4完善针刺伤管理体系、改善护生心理素质

实习医院应该落实各项防护措施、完善针刺伤管理体系。充足的防护用品以及健全的防护体系会给人一种心灵上的慰藉，有利于改善护生的心理素质，从而降低针刺伤的发生几率，改变病人对实习护生的偏见，增强护生的自信。医院在完善防护体系上具体应该做到以下几点：第一，配备安全医疗护理装置及用具，如：注射器、无针系统等。第二，提供的锐利武器必须符合国际标准。第三，提供符合医用的橡胶手套。规范的医疗用品以及规范的操作会有效的减少针刺伤的伤害，所以，在实习前医院就应该向护生传输规范操作的意识，督促护生进行戴手套操作，以防在高危险的操作中发生意外，同时，带教老师要注重护生针刺伤发生后的处理措施，及时帮助护生处理。

3.5提高带教老师的素质

带教老师必须具有较高的综合素质，对有资格的护士进行严格的选拔，安排责任心强、临床经验丰富的护士当带教老师，这样才能让护生在实习中有所收获，同时会减少不规范操作引起针刺伤的发生。综上可知，实习护生应该主动积极的与老师沟通，医院应该健全防护体系，从而加强护生的防护知识及操作技能，进而减少针刺伤的发生。

3.6建立职业防护教育制度

有效的教育是职业防护的重点。因此医学院校应将职业防护教育列入护士教育课程教会护生安全的操作技能及防范措施;医院应将针刺安全与预防列入岗前培训内容，在实习过程中根据每个护生的防护知识水平随时辅导，不断巩固补充，提高护生自我防护意识规范护生的操作行为。

3.7建立健全刺伤后登记上报制度

医院应建立完善医疗锐器伤处理流程管理体系，院感科应建立健全职业暴露处理流程管理体系，加强培训。实习护生发生针刺伤后应立即停止工作在最短时间内报告带教老师和医院感染管理科以确保护生在任何时段都能得到及时准确地处理[6]。医院应对实习护生进行心理支持和帮助。被HBV污染针头刺伤可接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗注射。如为HIV阳性患者血液污染针头刺伤应给予相关免疫治療并追踪观察。

3.8增强机体免疫力，定期体检

养成良好的生活习惯，加强身体锻炼，保持乐观积极的情绪，定期体检，实习前期护生应进行必要的预防接种，有效预防临床上各种通过血液、体液、皮肤黏膜传染的疾病。

参考文献

[1]易宜芳，李映兰.临床护士针刺伤及针刺伤低报告现象的原因综述[J].中华护理杂志2009：182-184

[2]曹旺霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J].护士进修杂志，l999江4(1)：51

[3]毛秀英，吴欣梅，于丽梅等.部分临床护士发生针刺伤情况调查.中华护理杂志，2003，38(6)： 422-425.

[4]张延霞，陆龙，袁康等.HIV感染患者的分析与预防措施[J].中华医院感染学杂志，1999，9(1) ： 46 ～47.

[5]董秀珍.护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施[J].齐鲁护理杂志，2008，14(1)：109-110.

[6]赵秀玲.实习护生针刺伤的调查分析及干预措施[J].当代护士：学术版，2011(1)：157

实习护士安全管理论文范文第2篇

【关键词】注射室护士；新毕业护士；带班

1 入科教育

1.1首先护士长向新毕业护士介绍科室的同事和周围环境，如更衣室、洗手间、茶水间等功能室的位置，消除陌生感，并给予配备必要的钥匙和个人私用储物柜，增加归属感，使其更快地熟悉科室环境和适应本科工作。做好岗前培训，清楚解释医院规章制度和劳动纪律，仪表、仪容着装要求，交待工作的注意事项、要求。选择具有经验丰富、业务能力强、刻苦好学、工作认真负责、态度和蔼且有耐性的年资长、职称高的护士带班。

1.2带班护士首先向新毕业护士介绍科室布局，工作流程、方式、要求，各班的工作时间、职责，交接班的内容，各物品摆放，污物处理，器械、仪器的使用保管，水电开关位置，使新毕业护士对本科的情况有一个大致的认识，以便于日后的带班工作。

2 服务意识教育

随着社会进步，患者对护士的要求越来越高，所以我们要不断地提高自身的服务水平。带班护士应让新毕业护士熟悉我院患者就诊、交费、检查、治疗处理的流程和了解门诊常见疾病的发生、发展规律，使新毕业护士可以向患者作出正确的指示和做好健康教育。带班护士首先是培养新毕业护士的服务态度，逐渐从微笑服务做到主动服务、热情服务，说话有技巧、沟通有艺术等，杜绝不必要的投诉和护理纠纷。例如：主动为病人倒一杯水、递一块纸巾、治疗过程中多一些问候、病人离开时送一句祝福等，让病人感受到被关怀的温暖，提高满意度。其实带班护士一些细微的动作直接影响新毕业护士在以后的工作态度，培养新毕业护士拥有更强的服务意识、细密的心思，可以更周全地照顾病人的需求。

3 安全教育

带班护士在平时工作中需加强新毕业护士医疗安全和护理安全知识教育，提高她们的法律意识，避免发生医疗差错事故。

3.1加强落实查对制度，备药时应检查药物质量、有效期等，配药时应注意药物配伍禁忌、安全用药原则，药物剂量、用法是否有错误。目前电脑网络系统普遍应用于临床，在工作中会遇到医生输错医嘱，药房的工作人员没发现，导致错误发药的现象，这就需要培养新毕业护士具有谨独精神和广泛的医药知识，严格把关，避免差错事故发生。规范新毕业护士为病人注药前除了做好理论上所说的三查七对外，还应查对患者的年龄、诊疗卡号是否与注射单上的年龄、诊疗卡号相同，避免发生同名同姓的病人打错针的现象。并且在用药前应查病历和问病史、用药史、过敏史、用餐史，例如：肌注复方氨基比林前，必须询问患儿是否有蚕豆病；中老年病人滴注葡萄糖时基于安全考慮，最好能够询问病人是否有糖尿病；需皮试后才能使用的药物，皮试后常规在病历上记录药品批号、皮试时间、执行者签名，且字迹清晰，方便以后用药查对；遇到不懂之处或者病人有疑问时，应及时询问同事或医生，弄清楚后才执行，避免差错事故发生。

3.2 带班护士应重视新毕业护士消毒隔离制度能理论联系实际，教会消毒液配制、浓度监测、紫外线灯使用，加强无菌观念培养，规范无菌操作，规范手卫生，避免交叉感染，做好个人防护，落实保护性措施防职业暴露。例如：为病人静脉穿刺时，使用的止血带严格实行一人一管一用一消毒原则；处理完病人后，立即用消毒液擦手；操作完成后，能习惯性地将医疗废物分类放置处理等。

3.3带班护士在平时工作中，可以根据患者使用的药物性质有针对性地向新毕业护士灌输用药安全方面的知识。输液时应根据患者的年龄、药物性质选择合适的输液针头，我院考虑到输液安全，建议1岁以下小儿常规使用5号输液针头、其余患者使用5.5号输液针头，以免在输液过程中患者自行调节滴速，从而发生危险。在静滴氨茶碱、氯化钾、钙剂、倍他司汀、间苯三酚、阿奇霉素等副反应较多的药物、年老体弱和婴幼儿患者输液时，滴速应慢，每分钟不能超过40滴。但静滴甘露醇时，则应选择8号以上输液针头，且应把滴速调至每分钟125滴，以保证疗效。穿刺后告知患者不能擅自调节滴速、离开输液室，并着重巡视，加强病情观察，重点交班。熟悉常用药物的作用、不良反应、禁忌等，如遇到患者询问时，可以正确解答，增加患者信任感，如喹诺酮类药物禁用于孕妇、哺乳期妇女、未满18岁人群，癫痫史者、精神病患者慎用，使用前应详细询问清楚，以免造成严重后果。用药前应告知患者用药过程中或用药后会出现的反应，必要时交待注意事项，例如：静滴阿奇霉素时会出现腹痛、恶心、针眼刺痛等不适，最好不要空腹滴注，减慢滴速可缓解症状；静滴左氧氟沙星针、氧氟沙星针时，可沿输液静脉走向皮肤出现条索状红斑、感觉有少许痒，如没有伴随其他不适，则不必惊慌，此乃药物对血管壁的刺激，拨针后会慢慢消散；静滴甲硝唑针和克林霉素针会出现口苦现象，嘱患者多饮水、含服话梅可减轻不适，2至3小时后自觉症状消失；使用654-2针、阿托品针后，会面红、口干、心跳稍快等症状，即使饮水也不能缓解，大约用药后2至3小时症状会消失；肌注退热药后应多饮温开水；肌注苯海拉明针、异丙嗪针等会出现疲困、嗜睡，应避免高空作业、驾驶车辆；育龄期使用利巴韦林等易致胎儿畸形的药物时，要告知至少3个月内避免怀孕，最好半年后才孕育小孩等。预防性地把这些药物反应和用药注意事项告诉患者是非常重要的，可以减轻出现药物反应时的恐惧心理，使患者理解，从而在一定程度上减少医疗纠纷。

3.4，带班护士应严格按照交接班制度引渡新毕业护士独立交接班。接班时应细心观察病区环境是否整洁、安全，认真清点急救物品、药品、检查设备仪器的性能，点清押金、体温计、冰袋、车床、枕头、被单的数量，认真听清交班者交待的病情、未执行完的医嘱、特殊事件等，有疑问之处弄清楚，并认真巡视病人，注意特殊病人做好床边交班。交班前本班工作做清、卫生搞清、特殊性治疗及病情变化病人的记录写清，写好交班记录。能全面、条理清晰、重点突出地向接班者表达清楚病人病情、治疗、特殊处理，保证护理工作的连续性、安全性、有效性。

4 业务技术教育

4.1提高业务技术水平，带班护士制定计划，设定目标，对新毕业护士实行循序渐进地由易到难的操作训练。重视正规操作训练，不能因忙、贪方便而简化程序，避免形成不良的工作习惯。科室可以通过业务学习、操作示范、经验交流等方式提高静脉穿刺的成功率、掌握无痛注射技术、准确判断皮试结果等。刚开始静脉穿刺训练应选择合作的、血管较粗、易于穿刺成功的成年患者。成年患者的静脉穿刺技术熟练后，多选择不合作、血管较细、穿刺后要用夹板固定的幼儿进行静脉穿刺，刚开始时带班护士可从旁协助新毕业护士进行操作，穿刺成功后指导固定技巧。待幼儿的静脉穿刺技术也较熟练后，增加婴儿的静脉穿刺操作锻炼，尤其是头皮静脉穿刺操作锻炼及穿刺成功后的固定方法。带班护士多向新毕业护士分析在实践过程中穿刺失败的原因和应对策略、指导患者及患者家属配合操作的技巧、减轻穿刺疼痛的小窍门、穿刺部位的选择、尤其是老年患者和血管硬化患者血管的选择和穿刺技巧等，新毕业护士应不断总结经验，平时留心观察。准确选择肌肉注射部位，手法正确。根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头，避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病、旧针眼处、淤血及血肿部位注射，长期作肌肉注射的患者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。药物按规定时间临时抽取，立即注射。注射前，排尽空气。进针后，必须先抽有无回血，无回血方可推注药液。掌握“二快一慢”无痛注射技巧，注射后观察药物反应，交待注意事项。着重训练婴幼儿的肌肉注射操作，不宜选用后臀注射，可选用臀中肌、臀小肌注射。小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，部位是食指尖与中指尖分别置髂前上棘与髂嵴下缘处所构成的三角区内，注射前应指导家长固定好患儿，注射时近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。“惧针”心理者在注射前摆正体位，最好躺在床上进行，做好解释工作，注射时分散注意力，缓慢推注药物，减少疼痛，防止晕针发生。血友病、浮肿病人 肌注后应延长按压穿刺部位时间。认真配制好各种皮试药液，浓度准确、规范保存环境和使用时间，准确判断皮试结果，讲解有关导致假阳性、假阴性的因素。例如：注入药物剂量不足0.1ml，注入过深，药液外渗，使用激素或抗组织胺类药物等均可造成假阴性。皮试液配制不标准，针刺过浅，注入药量过多，患者对刺激的高度敏感，患者处于体质衰弱、空腹、疲劳、有药疹等特异的生理病理状态，皮肤消毒时对酒精过敏，注射部位衣物摩擦用手按捏，缺乏对照手段，患者的心理因素，医护人员怕担责任放宽阳性的标准、时间等原因均可造成假阳性。对于可疑的阳性或者判断意见不一致时，可用生理盐水在对侧手臂做空白对照观察实验。若确定阳性时必须有两名以上执业护士判断，并在病历上用红色签字笔注明并双签名。重视患者自觉症状的反应：如患者感到针眼发痒或有其他症状时，应定为阳性，但也要排除患者的心理因素。带班护士应禁止新毕业护士单独进行药物过敏试验操作，带班护士可在旁指导新毕业护士完成操作，避免差错事故的发生。

4.2平时工作应注重能力的培训，体现在特殊事件、突发事件的紧急应对。带班护士应重视新毕业护士卫生法律法规的学习，新毕业护士熟练掌握医院制订的各种风险的应急预案措施，当遇到患者出现病情变化、药物反应、输液反应、过敏反应、晕针、低血糖反应，或工作过程中发生投诉纠纷、护理不良事件时，能够及时调整心态，从“愣住了”迅速转变到积极应变、根据情况必要时报告上级、处理后做好登记和按要求写好护理记录是需要新毕业护士在临床上刻意去锻炼，刻意去观察别人在遇到相似事件时的处理方式才能慢慢培养出来的。对于在工作中发生的任何情况，带班护士应指导新毕业护士如何处理并完成相关记录，多组织大家共同交流讨论，分析应急处理的成功和失败例子的原因，不断总结经验，增强危机意识，使新毕业护士懂得在处理问题的时候保护好患者和自己，避免出现法律纠纷。逐渐培养新毕业护士具有考虑问题周全、遇事处变不惊、动作利落，果断冷静的素质，不仅表现在发现问题及时正确处理，更应该反映在一定的预见能力上。护理工作中的应急应变能力是建立在丰富的理论知识和仔细的观察、正确的判断、自信的处理上，如何能提高新毕业护士的的应变能力，关键是基础理论知识扎实，熟悉各种规章制度和工作规程，具有熟练掌握抢救仪器设备操作、抢救药品使用和注意事项的能力，具有丰富的经验。

5 管理教育

带班护士完成一级护理质量管理，做好专责护理和个案管理，把握关键环节的工作重点，使质控常规化职责化，并参与二级护理质量管理，监控核心制度的执行，落实质量持续改进。培训新毕业护士积极参与科室护理质量管理活动，认真执行护理核心制度、遵守护理技术规范和工作指引，确保患者安全。新毕业护士了解护理质控的内容，参与落实科室环境安全和卫生监督管理，做好消毒隔隔离和指导和监督卫生员搞好卫生，遇到输液患者较多，场面混乱时应对患者做好指引，懂得疏导分流处理好患者，熟悉科室物资请领、设施设备保管保养，协调科室工作。

6 总结

护士长应重视新毕业护士的培训，平时多关注新毕业护士，及时帮助她们解决学习、工作、生活方面的问題。定期检查教学计划落实情况，并组织考核。带班护士能对新毕业护士进行全程管理，系统地、有步骤地进行带班教育，及时总结经验，促进提高。共同鼓励新毕业护士不断加强学习，认清发展趋势，加强自身素质修养，成为一名德、才兼备的白衣天使。

实习护士安全管理论文范文第3篇

关键词：锐器伤;护士;原因分析;防护对策

锐器伤是医务人员工作中由针头及其它一切锐器造成的意外伤害，是护理人员最常见的一种职业性损害。WHO估计世界范围内每年至少有10.00%的医务人员发生锐器伤[1].有研究表面发生职业暴露后不仅影响护理人员身体健康，也对其心理造成极大的压力。2012年1月-2014年12月，我们对59名护士锐器伤发生情况进行了回顾性调查，现报告如下

1 对象与方法

1.1 对象 2012年1月至2014年12月间全院发生锐器伤的护士，包括实习护士。

1.2 方法 发生锐器伤的59名护士，由感染管理科结合实际工作制定《医务人员利器损伤登记表》。登记表内容包括：损伤者的一般情况(姓名、性别、年龄、所在科室、从事职业等)，刺伤情况(刺伤日期、时间、利器名称)，利器污染源追踪、锐器伤的发生环节，锐器伤后的处理及追踪等。发生锐器伤的59名护士如实、及时填写上报感染管理科，由专职人员对数据进行整理、统计。

1.3 统计方法 数据采用百分比及构成比表示。

2 结果

2.1 护士锐器伤科室分布 在护士发生锐器伤59例中，外科最多有24人，占40.7%(24/29)，其次为ICU，有20人，占33.8%(20/59)。

2.2 护士锐器伤年龄分布 年龄在20-30岁发生锐器伤占49.2%(29/59);年龄在31-40岁发生锐器伤占32.2%(19/59);年龄在41-50岁发生锐器伤占15.3%(9/59);50岁以上占3.3%(2/59)。

2.3 护士锐器伤的发生环节 59名护士锐器伤中，护士在拔针操作中最多，25例，占42.4%(25/59)，其次是处理医疗垃圾时，18例，占30.5%(18/59)，双手回套针帽8例，占13.6%(8/59)。

2.4 锐器伤暴露源中血源性疾病分布 59名锐器伤暴露源最高是乙型肝炎占50.8%(30/59);其次是未知暴露源占27.2%(16/59);梅毒占16.9%(10/59);丙肝占3.4%(2/59);艾滋病占1.7%(1/59).

3 讨论

3.1 一般来说，手术室是最容易锐器伤的场所[2]，而本院护士锐器伤最高的科室是外科及ICU与这些科室的护理工作大多时间紧迫、工作量大、侵入性操作多、患者多危重、护理人员配备不足有关。而手术室发生率相对不高，可能与手术室是三甲评审的重要部门，院领导、护士长、院感人員均相对比较重视，而且手术室每周有培训，每月有考核有关。有学者认为，护士心理因素、生理因素、工作环境因素与锐器伤的发生有关。工作太繁忙，会引起心情紧张、急躁和精神疲劳，这些不良情绪都会增加锐器伤的发生率[3]。因此，建议护理部要合理配备ICU护理人员，或实行科学的弹性排班轮班法以减轻护士的工作压力，改善因人力不足而工作量大引起的锐器伤，减少锐器伤的发生。

3.2 发生锐器伤以年轻护士居多，占49.2%，在我国医学教育中均未设置职业防护教育课程也无相关教材，护士获得职业防护知识的主要途径是在职教育，而防护意识改变需要一个漫长的过程[4]，。

3.3 锐器伤的发生环节最易发生在拔针时，其次是处置医疗废物及双手回套针帽。拔针时，输液管道长，且富弹性，易造成远端针头甩动或扭转容易误伤医务人员;加之操作时紧急，没按标准操作规程进行(胶布没有完全松解)或病人躁动，针头操控难度大，从而增加锐器伤的发生。建议医院提供安全型输液工具，如安全型留置针，无针密闭输液针头，将有利于减少针刺伤[6]。有调查结果显示，锐器处置的手法失当，处置的时间过长，锐器盒设计不合理均是增加潜在锐器伤风险的因素[7]。

医院应加强护士锐器伤防护知识培训及考核，感染管理科定期组织医务人员关于“安全使用利器减少利器伤”相关知识学习，应加强监督与管理力度，要求人人掌握，定期督查，严格落实，纠正导致锐器伤的高危行为。总之，加强锐器伤的监控管理，提高职业安全意识及有效处理锐器伤的伤口，是降低职业感染的关键[8]。

参考文献：

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[8]谭小红，潘建平，黎军.某基层医院医务人员锐器伤现状调查[J].中华医院感染学杂志学，2013，1(1)：70-71.

实习护士安全管理论文范文第4篇

摘要：临床实习是非常重要的时期，在这个时期，护生可以将理论知识上升为实践能力、这个时期也是护生与护士角色互换的一个关键时期，其中临床带教非常重要，这项工作要是做好的话，不仅可以保证临床护理效果、而且还可以提升护士素质以及推进护理事业不断发展。

关键词：实习护士 带教 方法

实习阶段对护生培养来说非常重要，是学习护理专业的学生把理论知识转变为实践能力的有效措施，这个时期也是良好职业道德形成的关键时期，甚至是以后工作风格培养以及形成的重要时期。要想让护生尽早满足临床护理的实际要求，做一个符合标准的护理人员，就要重视带教工作，这是非常关键的一项工作。

1 实习的早期阶段

让实习生作为一个参观者来参与工作，让他们多看少做。护生刚进病房，尽管知道一定的理论知识并护理方面的一些基础操作，不过对护生而言，病房是不熟悉的，这时候就易于出现迷惘感觉；另外，护生在进行操作的时候，要是操作没有成功，恐惧感会更甚，感到无所适从。对新进入病房的护生，要对其耐心的讲解医疗设施、制度甚至是医护人员等内容，说话的语言要带有鼓励，并积极进行良好氛围的创设。在进行每次操作之前，要注意把程序告诉护生并给予演示。当护生犯错误时，要避免疾言厉色以及歧视。可以把新住院的病人交给护生来迎接，这样的话，有利于淡化和病人的陌生感，让病人在情感上乐于接纳护生，进而接受操作，这样的话，有利于缓解护生的心理负担，使护生及早的适应新环境，尽快从紧张以及恐惧的状态中走出来。

2 实习的中期阶段

2.1 临床护理思维模式要正确合理。除了要熟练所有的操作技能外，还要尽快开展生活护理，这对于整个护理具有重要的作用。在临床工作過程中，带教老师一定要做好自己的工作，即最大程度的发挥其带教作用，引导护生踏踏实实的开展生活护理和分级护理工作，在对病人进行生活护理的过程中，要与病人进行经常性的交流，积极进行健康宣教教育，这样的话，不仅对护生口语表达以及交流能力大有裨益，而且还能让病人更加信任护生，此外，还有利于对病人病情资料进行采集，这样的话，护生就担当了护理的基本实践者，而且还有助于护生培养科学合理的临床护理思维模式。

2.2 开展分级分工带教体系。在带教过程中要重点体现专科在新理论以及新技术方面的信息，此外，还要体现出实践性以及应用性。在固定的时间要进行操作示范，在示范过程中，要耐心指导、并进行定期考核，对一些弊端要及时指出，让其尽快改进，对一些常规操作必须非常熟练。对刚进病房的护生，在进行带教的时候，要尽量多给其时间和机会，在对其技术操作进行培训的过程中要始终坚持放手但是不放眼的理念。对无菌技术在具体操作中要严格规范，确保三查七对制度贯彻实施，避免护理出现差错以及事故。对操作过程中易于发生错误的环节要反复强调，积极对护生进行指导，促使其有效的完成技术操作以及抢救护理工作。

2.3 护生工作以及应变能力的培养要循序渐进。可以让护生来说出本科很普遍的疾病症状表现、体征并一些病情的变化，来有针对性的对护生在观察方面的能力进行培养。逐渐把值班的任务交给护生，来促进其思维以及判断方面能力得以提升。此外，把护理步骤的运用、和病人并其家属交流并进行健康教育的方法都传授给护生，让护生在参与抢救的过程中，知道对危重病人的观察重点，对潜在的涉及到生命安危的因素进行判断，以满足及时发现、报告、并抢救的工作标准。在工作过程中要让护生树立“时间就是生命”的理念，让护生树立抢救意识，此外，还要进行职业素质的教育与培养。

3 实习的后期阶段

3.1 要让护生有一定的操作机会。要是有符合护生操作的工作，在坚持放眼但是不放手原则的前提下，要让其进行一定的操作。例如：先让护生在输液管上模拟套管针的操作，然后找一些乐于合作的患者，让其进行输液操作。既提高了实习效果，也减少了护患纠纷，在老师指导的前提下，自己单独完成。通过后期阶段的操作实践以及对理论的进一步加固，使实习生大体理解临床科室的实质，这是实习要实现的目标。

3.2 通过启发式方式给予指导。通过带教人员的行动，对护生示范针对病人的健康宣教；示范向病人介绍自己；示范与病人沟通。示范套管针的具体操作，并认真介绍大型仪器具体操作以及需要注意的问题，积极指导护生进行实际操作，对操作过程中的错误要及时指出并纠正。激励学生自主思考、及时发现问题，对任何事情都要想想原因，最大程度的降低失误，让他们领悟理论和实践的不同。例如：对一些似难度不大的操作，可是为何独立操作就易于犯错？带教老师在解决学生的疑问时，态度要诚挚。要是当时无法解决的话，要在请教别人或者查阅资料后在进行解决。

简而言之，临床实习阶段是护生走出校园，走向临床并逐渐成才的重要阶段，临床教学作为护理专业的关键构成，是护生把自己的理论和实践积极结合并不断巩固理论的过程，是护生向符合要求的护士转变的必经之路。现今的护生，就是将来的护士，临床带教是否优良，不仅关系到护理人员的素质问题，而且还关系到护理事业能否健康的发展。

参考文献

[1] 黄惠根,黄红友.实习护士综合技能考核成绩的影响因素及其对策[J].护理学杂志,2003,18(2):98

[2] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志,2003,19(1):69

实习护士安全管理论文范文第5篇

2、衣帽整洁、挂胸牌上岗、仪表仪态符合实习护士规定。

3、护士长或专职带教老师介绍病区的环境、人员，病房结构，科室规章制度;治疗室、处置室等各类药品物品的放置、终末处置。

4、介绍科室的专业特征，各班职责及工作时间。

5、提前10分钟上岗，禁止迟到、早退、私自换班。确需请假者，口头或电话请假无效，请假三天由护士长核准，三天以上去护理部办理相关手续。

6、自觉服从老师的工作安排，确有困难向专职带教老师或护士长提出。

7、严格遵守操作规程及无菌操作，各种护理行为及操作须在带教老师的指导下进行。学生无权向病人或家属解释病情变化，礼貌地拒绝并告知其向主管医师了解病情。

8、多巡视病房，主动与患者进行沟通，不在护士站扎堆、聊天，不随便脱岗。离岗半小时以上为旷工一天。不干私活，如玩手机等。

9、尊重老师、礼貌待人、接打电话、各项操作注意礼节，主动接待查房护士长。

10、养成良好的行为及工作习惯，及时清理操作后用物及垃圾;科室各项物品、手册使用后及时归位，不可随处乱放。

11、管理好个人物品，注意保持科室环境整洁。

12、爱护公物，损坏物品后及时报告;贵重仪器如：呼吸机，须由带教老师亲自操作。

13、按时参加讲课、查房、考试。专科学历以上实习学生须进行小讲课，内容自定，采用多媒体形式。

14、注意特殊用药的使用，如化疗药物、参麦类中成药物、甘露醇、氯化钾等。静脉穿刺一针见血，未穿刺成功立即请老师。巡视卡按规定及时签字。(三核对：巡视卡、药液、病人)。

实习护士安全管理论文范文第6篇

【关键词】手术室;护士带教;管理

手术室一般来说是专业技术较强的科室，所要求的无菌性高，手术具体的种类也很多，仪器、设备、手术器械迥异于一般病房。实习护士一开始会有很强的陌生，个别还会出现恐怖感，总体表现紧张，多数一时间难以适应，这也主要受手术室的护理工作专业性强的影响。近些年以来，护理的队伍不断增加，活跃在手术室的实习护士数量上大幅增加。为了能够使高护生可以尽快的适应手术室环境，真正的熟练掌握手术室护理技术，身为手术室实习护士的管理者，应当重视打造一批高素质的现代化护理队伍，积极的提升手术配合的质量，满足创新开放的医疗市场，确保手术室内全部的实习护理人员可以过渡到将来现实工作当中，本文针对手术室的实习护士管理展开这几方面探讨。

1 选好老师注重培养

临床实习属于实习护士实现理论知识向临床技能转化，是完成护生向护士角色转化的重要途径，在其中的带教教师扮演者重要的桥梁角色。而其中的带教老师的队伍质量也就决定其是否可以培养出合格的护理人才，考虑到具体的每一个人的业务能力存在差异、个人的性格差异也较为明显，因此在带教工作当中具体采取的方法以及态度同样存在不小的差异性。

部分业务能力较强不过带教经验不足，这样实习护士很难适应;部分则理论知识欠缺，这部分人对于实习护士不会提出高标准、严要求，往往只是让实习护

士一步步“跟着干”而已;还有的将带教看做是额外的一种负担，针对实习

护士往往只是简单的放任。对于这些问题来说，在今后日常工作当中，本文总结得出了选择带教老师应当考虑的几项基本原则，也就是说突出“强、能”。“强”实际上就是指责任心强。必须思想好、作风正，带教的时候能够做到真正的认真负责，确保让实习护士可以收到正规化、标准化的培养。

而“能”，也就是具有相当的教学能力，兼具临床经验以及理论知识。因此，我们倾向于那些至少五年以上工作经验的护士，还应当安排一定时间展开集体学习，积极组织定期考核，针对不称职者进行调整。

在确定带教老师之后，进而选择一名威望高，业务能力公认较强的高资历的人员担任带教组长，承担起实习护士的集中授课以及手术安排等。

2 岗前培训集中学习

通常来说手术室的专业技术较强，不同的区间划分和消毒、灭菌以及无菌技术都需要非常的严格，各科手术之间的配合也很多。即便是实习护士了解了相当数量的手术室相关知识，但相对较少并且较浅，特别是手术配合领域实际上不能满足手术室的现实需要。为确保护士们能够尽可能的熟悉手术室，并了解全面系统的各种知识满足手术室的现实工作需要，我们应当针对实习护士积极地展开岗前培训，由带教组长带领集中学习三天。其中的第1天：手术室的工作重要性，工作的具体范围，手术室室内的布局，不同的制度以及室内的无菌原则以及技术;第2天主要关注的是各科的常见器械、敷料名称以及用途，保养所使用的方法;第3天的内容集中在手术中的主要步骤、配合的各种方法以及注意事项等等。教学过程尤其是练习过程当中，严爵避免走过场。经过几天的培训，实习护士一般能够形成针对手术室的基本知识、技能的了解，进而也就打下了日后进行手术配合的基础。

3 分科训练重点掌握

在完成集中学习之后，实习护士针对手术室工作程序以及配合方法等等会形成初步的印象以及知识基础，并且可以在带教教师的带教下积极的进行配合手术。考虑到实习时间限制，要求实习护士固定老师实际上也很难了解比较全面的知识;因此，本文认为不应当选择不固定专人带教分科实习的方法。实习护士到科后交给带教组长具体安排时间，并参照实习大纲具体要求借一些普通的手术配合为基础，参照当日的手术状况，有目的并且有计划的结合不同的手术，让实习护士能够记录所配合手术的情况。

4 定期反馈，总结评估

经过一段实习后，带教组长积极的带动实习学员展开讨论，进而积极的了解实习护士所了解的知识以及思想情况，对这部分实习护士学习过程当中所体现的优点以及缺点等等做公正的评价，积极的发扬他们的优点，并拟弥不足。实习当结束的时候，对于那些没有接触到而实习大纲明确提出了相对应要求的手术应当考虑积极的进行弥补，进而在此基础上确保实习护士在有限时间内能够了解实习大纲要求，并接触各科手术，进而有效的锻炼增长知识。

5 严格要求， 考核出科

临床实习也就是一个理论应用以及实践相结合的过程，也是培养形成良好习惯的开始，手术室的工作要求严谨性相对较高、无菌要求高，护士配合手术的质量相当的高，这一点也直接的会影响到患者的安危，因此对实习护士应做到严格要求，结合既有规章办事，带教老师应做到放手不放眼，负责任的把好关。临出科前针对实习护士展开理论以及操作层面的考核，从而检验对手术室工作所掌握的程度了解清楚，理论方面带教组长结合既定的实习大纲进行统一的出题展开考核，至于操作交给带教老师打分，对于最终的成绩必须要求实事求是地反映到实习手册。

总而言之，目前的实践已经证明了其效果。实习护士往往能很快适应手术室的环境，并了解各科手术情况，从而避免了因不熟悉而产生的无所适从的心理压力，避免了一些事故的出现，确保更高的护理质量，确保各个考核成绩能够更好，进而也就给接下来的高素质护理人才培养打下坚实基础。

参考文献

[1] 邓俊娟，孙红雁. 对手术室实习护士带教工作的探讨. 中国实用医药，2009 年第32 期.

[2] 蒋冬萍，窦佰兴，卢伟红. 人性化护理在手术室护理工作中的重要性.中华现代中西医杂志，2003，16( 8) ： 256.

[3] 韩淑萍. 新形式下如何做好手术室无菌管理. 中华实用医药杂志，2005，22( 24) ： 205.