女性更年期抑郁症（精选10篇）

女性更年期抑郁症 第1篇

1 更年期女性出现抑郁症合并心血管病的可能发病机制

1.1 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 (HPA) 和交感神经系统功能亢进

近来, 在抑郁症的神经化生, 神经内分泌和神经解剖方面的研究有诸多进展, 这些进展也许有助于解释为何抑郁症可增加心血管疾病的发病危险。研究发现[4], 应激时下丘脑某些神经元增加促肾上腺皮质释放激素的合成。许多研究均证明, 未经药物治疗的重度抑郁症患者中, 其HPA功能亢进。皮质醇的长期分泌可引起高血压、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、钠潴留、血容量增加、心肌钾减少、降低室颤阈, 并增加冠状动脉α-肾上腺受体对儿茶酚胺的敏感性。若干报道显示, 单相抑郁症患者血浆去甲肾上腺 (NE) 及其代谢产物和尿液中NE及其代谢产物浓度升高, 提示NE分泌增加。研究还发现, 抑郁的程度愈重, 血浆NE浓度增加也愈明显。经抗抑郁药治疗后, 尿中NE及代谢产物浓度与血中NE浓度同时降低。

1.2 血小板受体和/或反应性的改变

血小板反应性的增加, 使血小板进一步聚集, 凝血时间缩短, 增加血栓形成的危险。Laghrissi-Thode等[5], 研究发现伴抑郁症状的缺血性心脏病组样本血浆中血小板因子4、β-血小板球蛋白的浓度, 显著高于对照组。

1.3 心率变异性减低

多数研究发现, 抑郁症患者高频心率变异性较对照组减少。Carney等[6]研究经冠状动脉造影诊断的冠心病患者, 经24h动态心电图监测证实:合并抑郁症与无抑郁症的患者相比, 其心率变异性明显降低, 这有助解释伴有抑郁的冠心病心脏事件发生率和心源性猝死率都增加的原因。另外, 抑郁情绪可致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱, 使患者基础可的松水平增高, 并进一步引起躯干肥胖。同时一些研究[7]发现有抑郁状态的患者常有单胺类神经递质的失调:主要有5-羟色胺降低、肾上腺素减少和NE/5-HT受体的敏感性增高 (超敏状态) 。

1.4 对心理应激反应后的心肌缺血与心室不稳定

人们一直认为心梗后心肌的脆弱性、急性缺血及负性情绪能够导致致命的室性心律失常。有研究提示, 心理应激和心脏病发作的关系是由于心肌缺血介导的。心理应激可导致心室活动异常, 有时甚至可达室颤的阈值, 导致室颤。

Frasure-Smith等 (1995) 提出, 抑郁症使心肌梗死后病情恶化的另一机制为室性期前收缩 (PVC) 。每小时PVC≥10次的抑郁症患者心源性猝死的危险最高。这提示, 心律失常是抑郁症与心源性猝死的关联因素。无抑郁体验的患者即使在左室射血分数较低的情况下其发生PVC的概率也并不增高, 所以PVC预测抑郁症的作用更大[8]。

1.5 抑郁症和心血管疾病有共同的遗传危险因素

有报道:载脂蛋白4等位基因是冠心病的危险因子, 该基因被认为与抑郁症有部分相关性, 还可能存在其他共同遗传因子, 有待进一步的研究[9]。

1.6 不良生活方式因素

抑郁症患者缺乏有效的体力锻炼, 常常具备不健康的生活方式, 可能是增加心血管疾病的一个因素。

1.7 抑郁是心血管疾病病理发展中的一个独立高危因素

这一现象在更年期女性人群中更为突出。一方面, 在心血管疾病中更年期女性更易患抑郁症[10]。导致这种性别差异的原因尚未完全明确。考虑性激素固然是导致上述差异的重要机制, 但社会心理学因素往往是诱发抑郁症的直接因素。两性之间不同的社会家庭地位与文化背景, 使女性患者心血管疾病后获得的人文关怀程度远低于男性, 并因此影响到抑郁情绪或抑郁症的发病率[11]。

2 更年期抑郁症对心血管病预后的影响

国外有学者进行长期随访研究发现, 伴有抑郁症的女性冠心病患者的长期死亡率增加84%, 在心肌缺血程度相同情况下, 有抑郁情绪者更易体验到心绞痛, 机制可能是β-内啡肽调节的变化或压力感受器刺激的差异。此外, 患抑郁症的多数患者只认为是自己心血管疾病加重, 不接受抑郁症的诊断, 更不接受抗抑郁治疗, 从而进一步加重病情。

3 治疗

合并更年期女性抑郁症的心血管疾病患者, 抗抑郁治疗和心血管病治疗具有同等的重要性。主要分为心理治疗及药物治疗两部分。心理干预的目的在于调整患者的认知、情绪、个性、应对方式, 帮助患者提高自我调节身体内部器官活动的能力, 从而减少各类应激或生理问题引起的一切生理反应对体内组织的伤害。药物治疗要综合考虑药物的适应证、对心脏的毒副作用以及不良反应等。传统的三环类药物由于对心脏毒副作用而限制了其在合并了心血管疾病抑郁患者中的使用。传统的有三环类抗抑郁药, 如多虑平、阿米替林等。近十几年来较广泛应用的有选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRIS) 。这类药对5-HT回吸收的抑制有高度选择性, 对NE受体和多巴胺受体无明显影响, 而对NE、乙酰胆碱等神经递质的影响很小, 可较好的控制抑郁症状及抑郁症。通过对中、重度抑郁症有效药物治疗, 能增强患者对自己疾病的应付能力, 有利于患者疾病的康复。许多研究已指出, 抑郁症患者的心血管病发病率和死亡率增加, 因而突出强调长期心理和药物治疗的重要性。症状缓解后尚应维持治疗4~6个月, 以利巩固疗效, 防止复发。

4 结语

更年期女性抑郁症的首发症状可能就是心血管系统症状, 患者往往去综合医院的心血管科就诊, 若经治疗症状仍得不到明显改善, 甚至有进一步加重的趋势, 此时应该想到抑郁症的可能。医生对于更年期女性抑郁症合并心血管疾病患者应给予更多的关怀, 学会识别和处理心血管疾病的精神问题, 重视抗抑郁的治疗, 成为懂得心脏又懂得临床的“双心”医生。有条件的医疗机构, 甚至可以开设“双心”门诊, 以更及时处理这些患者的精神问题, 把重症患者和复杂疑难病例转至专科医生, 从而为患者提供更人性、理性化的服务。

参考文献

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更年期抑郁症 第2篇

患有更年期的人并不可怕，可怕的是别人不把这当回事，这是很普通的事情，只要人以平常心对待就行了。更年期大家都听说过，但是更年期抑郁症大家接触的就少了，我就来说说吧。

更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等;患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神减退之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。

积极调养 远离更年期抑郁症 第3篇

女性更年期（现已改称围绝经期）抑郁症是更年期精神病的一种类型，患者的临床特征多表现为躯体和心理障碍两方面。女性到了更年期，由于脑垂体与卵巢内分泌平衡失调，神经系统出现不稳定现象，使心理也发生一系列变化，如情绪不够稳定、易激动、易怒、易紧张焦虑、注意力不够集中、心理敏感性增强、感觉敏感、记忆力减弱、自责自罪、有自杀倾向等症状。躯体和心理两方面症状的叠加，更易使患者出现抑郁等心理疾患，而心理疾患又会加重躯体症状。

雌激素的缺乏是每个女性都不得不经历的，而抑郁症状的发生并非每个人都出现。更年期女性抑郁症发生率的增加，不单纯是由雌激素缺乏等生物因素引起的，同时还有社会心理因素存在，因此女性朋友要特别注意自我调养与康复，调整饮食、运动、睡眠，以良好的心态度过更年期。

多吃富含氨基酸和含钙食物

氨基酸在振奋人的精神方面起着十分重要的作用。大脑利用氨基酸来制造某种神经递质，神经递质能把收到的信号从一个脑细胞传递到另一个脑细胞。例如，色氨酸是大脑制造神经递质的重要物质（色氨酸在酸牛奶、香蕉、牛肉和鸡肉中含量很丰富），色氨酸太少就会造成大脑神经递质的下降，其后果便是出现抑郁症。

抑郁症患者多食欲不振，消化吸收差。而多吃含钙食物，可增进食欲，促进消化吸收，易使人保持愉快的情绪。因此，抑郁症患者宜多吃含钙食物。含钙食物有：黄豆及豆制品、牛奶、鱼、虾、红枣、柿子、韭菜、芹菜、蒜苗等。

多食用富含维生素的食物，食物中的维生素和氨基酸一样对人的情绪有重要影响。身体中即使只缺少1种营养素，也会在易动感情的人身上引起抑郁症。抑郁症患者还应多吃一些富含B族维生素的食物，如粗粮、鱼、蛋和绿色蔬菜。

清晨去室外散步

运动可使人产生化学和心理上的变化，可改变血中激素的含量。运动还使人减少抑郁症患者所特有的那种无能为力的感觉。夜间，人体内的褪黑激素会增加，褪黑激素过多会使人心情不好，而晨光有助于褪黑激素的消失。心情不好的时候，建议天一亮就起床，迎着晨曦到室外散步，忧郁心情就会立刻消失。此外，可以选择1～2项适合的运动项目，如跳舞、游泳、爬山、打球等，进行有规律的适量运动。

早睡早起保证睡眠质量

早睡早起，最好保证每日7～8小时的睡眠时间，提高睡眠质量。如失眠严重，建议服用中药汤剂调理和配合进行理疗、针灸推拿等治疗。

以积极的心态调节情绪

倾诉是心情郁闷的一种有效宣泄方式，处在更年期的女性，应该学会珍爱自己，要把内心的烦恼和痛苦向家人倾诉出来。家人应该学会聆听、学会理解，帮助亲人化解郁闷，减轻痛苦。更年期女性应该注意多接受新事物，不要在行为和心理上自我封闭。同时，还应该避免进入“更年期便是性生活终结期”的误区，适当的性生活，对其自身的保健和增强夫妻感情都是大有裨益的。更年期女性如果患有抑郁症，要正确对待，能够积极配合医生的治疗，调整出最佳的心态，摆脱抑郁症的纠缠，重新步入健康者的行列。

更年期是人生阅历和工作经验比较丰富的时期，是充满智慧和能力的时期，是人生比较成熟富有魅力的时期，希望广大更年期的女性能用自己的心智和能力调整出好心态，积极治疗，远离抑郁症，平稳度过更年期。

女性更年期抑郁症 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月~2015年1月我院收治的更年期抑郁症患者215例为研究对象, 将其随机分为观察组108例和对照组107例。排除心血管疾病及影响激素水平疾病的患者。观察组年龄43~66岁, 平均年龄 (52.7±3.3) 岁;病程0.5~11年, 平均病程 (5.6±1.9) 年。对照组年龄44~67岁, 平均年龄 (52.4±3.5) 岁;病程0.4~12年, 平均病程 (5.7±2.2) 年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组不采用干预措施;观察组采用有氧运动措施, 给患者制定个性化的运动方案:患者以50~70 m/min的速度行走500 m左右进行热身运动, 休息片刻, 再根据自身体质, 保持心率在120~140次/min, 运动30 min, 每周运动5次, 连续运动3个月。

治疗前后分别采集两组患者空腹肘静脉血并确保将采集的血液标记准确无误。抗凝血标本利用流式细胞仪检测细胞免疫指标:NK、CD3+、CD4/CD8;非抗凝血, 于37℃温箱放置20 min后进行离心处理, 并吸取血清用ELISA试剂盒对E2和FSH水平进行检测。

1.3 观察指标

比较两组患者的免疫指标和血清激素水平。

1.4 评定标准

患者免疫指标NK、CD3+、CD4/CD8的检测值高表明免疫功能较强, 反之为免疫功能较低。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理本次试验数据, 计量资料以表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫指标

观察组NK、CD3+、CD4/ C D8的检测值高于对照组 (P<0.05) 。见表1。

2.2 血清激素水平

观察组E2检测值高于对照组;FSH检测值低于对照组 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

有研究指出, 更年期抑郁症的产生与患者体内的激素水平和神经递质有非常重要的关系[4]。更年期女性发病的关键因素是激素水平和卵巢功能的紊乱而引起的肾阴阳两虚。女性更年期抑郁症主要是卵巢功能在围绝经期减弱甚至丧失导致的雌激素下降, 从而引起植物神经功能失调和代谢紊乱。女性更年期抑郁症患者卵巢机能的衰退、卵泡数量减少、卵巢发生萎缩, 使其E2的分泌水平降低, 进而增强下丘脑分泌促性腺激素释放激素的功能, 引起垂体过多分泌FSH[5]。处于更年期的妇女, 情绪变化非常大, 多出现一些过激行为, 社会支持率低, 为患者自身和家庭都带来痛苦。而且, 多数更年期抑郁症妇女的免疫力低下, 使患者乳腺癌的发病率增加。因此对其采取及时有效的治疗至关重要, 而对更年期抑郁症妇女进行激素水平的监测和免疫调节成为缓解、改善更年期抑郁症的重要环节。有氧运动是一种良性刺激, 能增加中枢B-内腓肽的含量, 引起下丘脑-垂体-卵巢轴产生适应性效应, 进而使卵巢功能得到改善, 促进E2的分泌[6,7]。

综上所述, 采用有氧运动措施对女性更年期抑郁症患者进行治疗可提高机体免疫水平, 使血清激素水平得到改善, 值得临床应用。

参考文献

[1]周燕, 徐亮, 陈敏, 等.更年期妇女症状与生存质量及激素水平相关性研究[J].护理研究, 2014, 28 (11) :4156-4157.

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[6]叶丽梅.更年期情绪障碍患者激素水平及心理社会影响因素分析[J].现代诊断与治疗, 2012, 23 (11) :1907-1908.

更年期女性的自我保养 第5篇

女性更年期如何进行自我保养，这点很重要，更年期女性应该养成合理的饮食习惯，注重气血的调养，更要注重心态的平和保持，详细见以下：

1、女性要保持平和心态

保持平和的心态这点女性要记得，要让自己的心情舒畅，避免七情过度。因为，过度的情志方面的变化是可以影响脏腑功能和气血的运行，造成病理改变，促使人体的衰惫。心态平和了气血才能调畅，脏腑功能才会协调，人才会年轻和精神。

2、养成合理的饮食习惯很重要

在任何疾病的治疗之中合理的控制饮食都是必不可少的，平时饮食宜清淡，浓浊厚味的食物尽量少食，谷果肉蔬要合理搭配，不要偏食，饮食时宜细嚼慢咽，尽量做到食不语，既防唾沫四溅不卫生，更防食而不知其味，从而影响了消化。

3、重视气血同样重要

女性更年期抑郁症 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

符合如下条件:1.更年轻期女性, 年龄45-55岁。2.均符合2004年中国高血压防治指南中所规定的原发性高血压诊断标准, 而且治疗1年以上, 血压控制不佳。3.经采用汉密抑郁量表 (HAMD) 评定患者抑郁程度, 均HAMD>17分, 而且入选前未作抑郁症诊断和治疗。4.排除继发性高血压, 重要器官损害的患者, 明显精神障碍疾病患者。于2009年8月至2010年8月在我院住院和门诊就诊的患者。符合上述条件患者共88例。

1.2 方法

所有患者在原有降压药物治疗基础上加用帕罗西汀 (中美天津史克制药有限公司) 20mg, 一天一次口服, 共12周。心理治疗包括[2]: (1) 耐心倾听患者诉说各种症状; (2) 通过具体分析和解悉, 提高患者对疾病的认识, 消除顾虑和不必要的悲观失望;提高自信心, 克服自卑感; (3) 对症状改善者及时鼓励。

1.3 观察指标

(1) 抑郁评分:治疗前后应用HAMD量表对患者进行评估; (2) 偶测血压:患者每两周随访一次, 每次使用标准水银柱血压计测量右臂坐位血压; (3) 联合降压药物的数量变化; (4) 降压疗效判定标准:显效:舒张压下降大于或者等于10mmhg并降至正常或下降20mmHg以上。有效:舒张压下降虽然未达10mmHg但降至正常, 或下降10-19mmHg。无效:未达到上述水平者。

1.4 统计学分析

所有数据采用SPSS13.0软件进行统计。计量资料用均数±标准差表示, 组间均数比较使用t检验计数资料采用χ2检验, P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1

治疗前平均HAMD评分为19.8±5.4, 经治疗后评分为10.8±4.2, 治疗前后比较, P<0.01, 有统计学意义。见表1.

2.2

患者治疗前平均收缩压和舒张压分别是156.3±16.8mmHg, 105.7±10.2mmHg;治疗后平均收缩压和舒张压分别是128.5±10.2mmHg, 71.2±6.1mmHg.治疗前后对比, 均P<0.001, 差异有统计学意义。治疗有效率为88.5%。治疗前后共需要一种, 两种, 三种, 四种降压药联用分别是12例, 32例, 36例, 8例和18例, 56例, 10例, 4例。需要降压药明显减少。有统计学意义。

3讨论

高血压是心理和生理共同作用的疾病, 更年期是一特殊阶段, 由于内分泌变化, 引起一系列异常, 常有抑郁, 失眠, 激动, 乏力等临床症状, 这些症状又可以激活自主神经, 导致儿茶酚胺, 血栓素A2的分泌增加, 加重了高血压, 血小板的凝聚等[3], 这是更年期女性更加容易出现高血压, 和血压波动难控制的原因。有研究显示更年期女性的高血压发病率较正常人群明显高, 而且血压控制率较低, 可能和伴有抑郁症有关[4]。这与本文研究相一致。对于更年期女性高血压患者的血压控制, 特别是难控制的患者, 我们应该在应用降压药物的基础上, 关注患者的精神状态, 是否存在抑郁症。

本文在原有的降压基础上加用帕罗西汀, 发现血压控制明显改善, 而且部分患者可以减少降压药物, 说明更年期高血压伴有抑郁症患者抗抑郁症治疗是非常重要。帕罗西汀是强力, 高度选择性的5-HT再摄取抑制剂, 对抑制抑郁和焦虑均有效。其心理障碍的消除可以使交感神经活动增加的情况得以改善, 从而起到辅助降压的作用, 更年期高血压女性多有交感神经兴奋情况。有文献报道对于高血压伴有抑郁症患者应用帕罗西汀20mg一天一次, 疗程4周, 可以明显降低血压水平和改善患者的生活质量[5], 这和本文相一致。总之对于更年期高血压的女性, 在血压难以控制时, 要及时评估精神状态, 暂时不必加大量降压药物或者联用降压药物, 如果伴有抑郁症, 加用帕罗西汀治疗, 效果良好。

参考文献

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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期抑郁症 第7篇

1病例资料

患者, 徐某, 52岁, 2012年12月17日初诊, 2年前绝经后突然开始出现精神疲惫, 烘热汗出, 频频不知, 心悸健忘, 纳差倦怠、烦躁易怒, 夜寐不宁。半年前又因家中变故忧伤过度, 逐渐精神抑郁, 忧愁寡言。屡经治疗未见好转, 近来症状加重, 喜怒无常, 不能自控, 频频自寻短见, 家人疲于应付。就诊时自诉自觉烘热阵作, 不能自已, 烦躁抑郁, 汗出疲惫, 耳鸣, 腰酸, 纳差, 小便黄, 大便已2d未解, 舌略红, 苔黄腻, 脉细弦数。证属脾虚肝郁, 痰火郁结, 本虚标实。应以疏肝化痰, 泻火宁心为法。

2治疗方法

处方:柴胡15g、郁金12g、龙齿12g、煅牡蛎20g、党参15g、白术12g、云苓12g、半夏9g、菖蒲6g、知母12g、黄柏9g、远志12g、麻子仁12g、山茱萸12g、菟丝子12g、生姜9g, 大枣9g、炙甘草6g, 温水煎服。同时嘱服六味地黄丸。10剂后, 精神症状大为好转。20剂后复诊时欣然告知精神症状已基本全部消失, 体重增加, 睡眠、饮食亦如往常, 悉如常人, 终获痊愈。

3讨论

更年期抑郁症属于中医绝经前后诸证、脏躁及郁证等病证范畴, 是一种较为常见的精神心理疾病。本例属典型的脏燥证, 属脾肾亏虚, 肝气旺盛, 痰火郁结所致。女子七七, 任脉虚, 太冲脉衰少, 天葵枯竭, 肾气衰微, 水不涵木, 故肝气亢旺。肝旺必乘脾, 久而易致脾虚。肝失柔和, 疏泄不利, 故气机升降失常, 湿聚为痰。痰火蕴结则蒙蔽清窍, 故精神抑郁。故治以柴胡、郁金疏肝理气;党参、白术、云苓、半夏健脾除湿;菖蒲芳香开窍, 宁心安神;配伍郁金、半夏化湿豁痰:配远志、柏子仁、龙齿交通心肾、安神定志;龙齿、牡蛎平肝潜阳;知母、黄柏滋阴泻火;山茱萸、菟丝子补益肝肾, 以资根本, 故疗效确切, 当然同时配伍西药治疗或者心理辅导效果会更佳。

女性更年期抑郁症 第8篇

关键词：酸枣仁汤,更年期抑郁症,中西医结合

根据中医理论, 更年期抑郁症 (climacteric depression, CD) 的失眠、心悸、焦虑、恐惧、内分泌失调等症状均属于虚热内扰证, 而酸枣仁汤中的枣仁、麦冬、五味子、当归等中药成分则能安神补血、消除烦躁, 根据患者的具体症状加减治疗疗效明显, 且其副作用更小, 因此更适用于女性CD患者的临床治疗[1]。该研究主要对比了DXN和中医酸枣仁汤对于女性CD患者的临床疗效和副反应发生情况, 探讨了中医酸枣仁汤的临床应用价值。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2014年3月我院收治的女性CD患者84例, 患者均经过HAMA评分和症状评估而被确诊, 且患者均自愿选择治疗方式, 研究中根据其治疗方式将该82例CD患者分成中医组和西医组。中医组43例患者, 年龄44~57岁, 平均 (51.2±6.5) 岁;患者绝经平均时间为 (2.1±0.8) 年, 病程平均 (2.2±1.0) 年。西医组39例患者, 年龄45~57岁, 平均 (51.4±5.0) 岁, 患者绝经平均时间为 (2.0±1.2) 年, 病程平均 (2.3±1.3) 年。组间CD患者的绝经时间、病程和平均年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组CD患者均在心理干预和基础护理的基础上用药治疗。西医组:予以患者1~2次/d, 1片/次的DNX (丹麦灵北药厂生产) , 持续治疗8周, 在治疗过程中根据患者的病情状况适当调整用药量。中医组:采用酸枣仁汤安神方剂, 组方中包括25 g的酸枣仁、各15 g的当归和柏子仁、各10g的地骨皮、五味子、麦冬、牛膝和生地, 并根据患者的不同证型对应组分加减5 g治疗, 将以上组分以600 m L水煎蒸发至300 m L, 2次/d, 150 m L/次, 服用8周后观察疗效[2]。

1.3 评价指标

(1) 疗效评价:以治疗结束后的总有效率和组间患者在治疗前后的HAMA评分作为评价标准。将疗效分为显效 (治疗后相关CD症状减少70%以上) 、有效 (治疗后相关CD症状减少50%~70%) 和无效 (治疗后相关CD症状减少50%以下) 三种, 总有效率= (显效+有效) /总例数×100%, 总有效率越高、治疗后HAMA评分越低, 则疗效越好。 (2) 用药副作用:记录在8周治疗的过程中患者出现失眠、口舌干燥、躁动不安和头晕等不良反应例数, 计算出不良反应率来评价用药的副作用情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析研究数据, 计数资料采用率 (%) 表示, 计量资料采用±s表示, 组间患者的治疗总有效率和不良反应率采用χ2检验, 组间患者治疗前后的HAMA平均评分值则行t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中医组4CD患者中, 经治疗后总有效率达93.0%, 而西医组患者经治疗后总治疗有效率为71.8%, 组间患者治疗后的总有效率差别显著 (P<0.05) 。见表1。

治疗前中医组、西医组CD患者的HAMA评分经比较未见明显差别 (P>0.05) , 而在治疗结束后中医组CD患者的HAMA评分降低至 (17.23±0.46) 分, 而西医组则降至 (19.58±0.72) 分, 中医组患者在治疗后的HAMA平均分值明显更低 (P<0.05) 。见表2。

中医组43例CD患者中, 在治疗过程中出现失眠、口舌干燥、躁动不安和头晕不良反应率为2.3%, 明显低于西医组的15.4% (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

CD是由于各种外界刺激、内分泌功能减退、代谢失调等因素导致患者长期处于烦躁、紧张等抑郁情绪中的综合性精神疾病。该病可发生在不同性别之间, 而其中女性的发病比率更高。CD患者常表现为无原因的恐惧、自卑、猜忌和由于情绪失控导致的过激行动, 并伴随月经不调等内分泌失调症状, 病情严重的患者会产生幻觉、交际障碍, 甚至会出现自杀、自残的举动, 给家属带来了较大的压力和负担, 也严重影响了患者自身的正常工作和生活[3]。

为探讨酸枣仁汤应用于CD临床治疗的优势, 特进行本项对比研究, 结果显示, 与西医组相比, 中医组CD患者在治疗后的总体有效率明显更高 (P<0.05) , 同时在组间CD患者治疗前的HAMA评分平均值无显著差别 (P>0.05) 的情况下, 中医组CD患者在治疗后的HAMA评分也显著更低 (P<0.05) , 另外中医组患者的不良反应发生率也明显更低 (P<0.05) 。这说明酸枣仁汤的临床疗效和用药安全性均好于单纯的DXN西药治疗, 在治疗效果方面, 由于中医将CD患者不同的症状归为天葵竭、地道不畅等不同具体证型, 更便于寻找不同症状的病因从而实施对症治疗。在治疗过程中以当归、五味子、麦冬、酸枣仁等有效成分组成的酸枣仁汤为主方, 针对病症病因特征行加减治疗, 以达到补血安神、行气去躁的作用, 可有效控制CD症状, 收获满意疗效。在用药安全性上, 由于化学成分的作用, 服用DNX后常常出现失眠、口舌干燥、躁动不安和头晕等不良反应情况, 相对而言, 酸枣仁汤中的各种中药组分相互协调、作用温和, 因此服用酸枣仁汤后的不良反应明显更少[4]。

综上所述, 针对女性CD患者虚热内扰之证型, 采用包含五味子、麦冬等有效成分的中医酸枣仁汤中医安神剂进行加减治疗, 可有效消除烦躁、补血安神, 达到良好的治疗效果, 且中医汤剂作用温和, 副作用更小, 值得临床应用。

参考文献

[1]高剑虹.方和谦治疗早期更年期抑郁症经验[J].中医杂志, 2012, 53 (15) :1277-1278.

[2]汪晶波, 郑海青, 刘丽平, 等.酸枣仁汤加味治疗失眠症的临床观察[J].湖北中医杂志, 2014, 36 (11) :42-43.

[3]陈淑萍.脏躁辨证论治再识[J].光明中医, 2013, 28 (12) :2489-2490.

女性更年期抑郁症 第9篇

1临床资料

1.1 一般资料

60名患者均为2008-03～2010-09于黑龙江省中医研究院门诊就诊的更年期抑郁症女性患者, 首次发病在围绝经期。随机分为治疗组30例和对照组30例。治疗组年龄40～58岁, 平均53岁;对照组年龄44～60岁, 平均51.5岁。两组患者一般资料, 具有可比性。

1.2 诊断标准

根据美国精神病学会《精神障碍诊断与统计手册 (第4版) 》 (DSM-IV) 。以心境低落为主, 并至少存在以下9项中的5项:①心境抑郁;②兴趣减退;③体重变化;④睡眠障碍;⑤精神运动性激越或迟滞;⑥疲倦/精神丧失;⑦无价值感, 自责;⑧注意力不集中;⑨想到死或有自杀念头。大多数或全部时间出现, 并且伴有性欲减退, 持续2周, 则为更年期抑郁症。

1.3 纳入标准

①符合抑郁症的中西医诊断标准者;②1周内未服用任何治疗抑郁的症的药物, 且本次发病至就诊前未经任何治疗者;③年龄40～60岁轻中度抑郁症。④入组患者汉密顿抑郁量表 (HAMD) >19分, 抑郁自评量表 (SDS) >55分。实验室检查:卵巢功能:FSH>10U/L, 性激素E1/E2>1。⑤签署知情同意书并能按计划坚持治疗者。

1.4 排除标准

①有意识障碍, 严重失语, 痴呆及有严重的躯体疾病等;②合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者。

2治疗方法

2.1 治疗方法

针药组: (1) 针刺治疗:取穴百会、四神聪、神门、安眠、三阴交、肾俞、关元、太冲。选用华佗牌不锈钢针灸针 (规格0.25mm25mm) 。穴位常规消毒, 快速进针。其中头部穴位采用平刺, 肢体穴位采用直刺, 关元穴斜刺。针刺手法:百会、四神聪用平补平泻法, 三阴交、肾俞、关元用补法, 留针40分钟。 (2) 中药治疗:方用逍遥散加减:柴胡12g、白芍10g、当归15g、刺五加20g、熟地30g、山萸肉15g、浮小麦50g、三七6g, 温水冲服, 每日1剂, 每日2次, 饭后分服。对照组:予盐酸氟西汀胶囊 (上海中西制药有限公司) 口服, 每日1次, 每次1粒 (25mg) 。两组均10天1疗程, 共治疗3疗程。

2.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行数据处理, 计量资料采用t检验;等级资料采用秩和检验。

3结果

3.1 疗效标准

参照文献[3]判定疗效。

3.2 两组临床疗效比较

见表1。

与对照组比较△P<0.05

3.3 两组治疗前后HAMD评分比较

见表2。

与本组治疗前比较*P<0.05, **P<0.01;与对照组治疗后比较△P<0.05, △△P<0.01

4讨论

更年期抑郁症属情感性精神障碍, 是以显著而持久的心境低落为主要特征的慢性复发性疾病。社会功能明显降低, 自杀危险性高, 其发病率逐年上升。常用的改善抑郁症状的西药目前普遍认为盐酸氟西汀胶囊为选择性血清素再摄取抑制剂 (SSPIs) , 是临床应用最广泛的治疗药物[4], 但其缺点为起效缓慢, 通常需2周才能充分起效, 且存在一定的不良反应, 会引起不同程度的变态反应和撤药综合征[5]。中医学认为更年期抑郁症属于“郁证”范畴, 其病因多由肝郁肾虚所致, 故治以疏肝解郁、补肾填髓。本文针刺配合中药具有疏肝解郁、补肾填髓、镇静安神之效。治疗轻中度更年期抑郁症具有较好的临床疗效, 通过治疗可以改善患者的情绪低落, 提高睡眠质量, 改善认知障碍, 对饮食、迟滞、体重变化等躯体症状效果明显, 并能缩短治疗起效时间。本文结果显示, 治疗组效果优于对照组;HAMD评分治疗组有明显改善 (P<0.01) , 作用优于对照组 (P<0.01) 。提示, 针刺配合中药治疗更年期抑郁症, 疗效显著且副作用少, 值得推广。

参考文献

[1]沈渔邨.精神病学.北京:人民出版社, 2009:548.

[2]王永炎.中医内科学.北京:人民卫生出版社, 2004:106.

[3]张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社, 1933:122.

[4]李淑云, 吴红军, 周贵兰·西酞普兰与氟西汀胶囊治疗抑郁症的对照研究.中外医学研究, 2011, 9 (9) :16.

女性更年期抑郁症 第10篇

关键词：中西医结合,抑郁症,更年期

更年期抑郁症作为临床上较常见的一种疾病, 在更年期妇女中常常发生, 且随着社会压力的增大, 其发病率逐渐增加, 给患者的身心以及生活质量都造成了一定的影响[1]。在临床上, 对于更年期抑郁症的治疗, 通常采用5-羟色胺再摄取抑制剂作为主要药物对患者进行抗焦虑、抗抑郁治疗, 但少部分患者对其不能耐受[2]。本研究采用中西药结合疗法治疗更年期抑郁症患者, 探讨其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年9月到2011年6月收治的符合更年期抑郁症的诊断标准[3]的更年期抑郁症患者96例, 且要排除器质性病变引起的抑郁症患者。所有患者的汉密尔顿抑郁量表评分 (HAMD) 都≥18分且治疗前一个月均未使用激素类或是抗抑郁类药物。年龄为45～55岁, 平均48.5±2.5岁, 所有患者均为女性。将96例患者按随机化原则平均分为两组, 治疗组和对照组, 每组48例。两组患者的年龄、病程以及HAMD评分等资料均无显著性差异, 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规的抗抑郁药物进行治疗, 如氟西汀或帕罗西汀, 每天20mg, 加用尼尔雌醇每半月一次, 一次2mg治疗。若患者有焦虑、失眠的症状, 可加用少量的阿普唑仑。中西医结合治疗组在常规抗抑郁药物治疗的基础上, 加用血府逐瘀胶囊 (天津宏仁堂药业有限公司生产) , 2.4g每天, 2次/d。治疗周期为8周。在药物的治疗过程中, 可以对患者辅以适当的心理疏导。治疗结束后进行HAMD评分, 比较两组患者的疗效并注意观察其不良反应。

1.3 疗效判断标准

观察患者治疗前后的症状表现, 并采用汉密尔顿评分量表进行评分, 统计患者总分, 与治疗前的评分相比较。若患者症状完全或基本消失, HAMD量表总分下降≥75%则判定为显效;症状有明显改善, HAMD总分下降量为25%-75%, 则为有效;症状无改善甚至加重, 且量表评分总分下降幅度较小, <25%, 则判定为无效[3]。

1.4 统计分析

对两组各个等级疗效的患者进行计数, Excel建立数据库, 运用SPSS18.0统计学软件, 采用χ2检验进行统计分析。P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和对照组的疗效比较

治疗结束后通过HAMD评分比较两组患者的治疗效果, 中医药结合治疗组显效例数为25例, 有效18例, 总有效率89.6%;对照组显效15例, 有效20例, 总有效率为73.0%。两组总有效率比较, χ2=4.38, P<0.05, 差异有显著性。说明中医药结合组有效率疗效明显高于对照组。具体结果见附表。

比较两组的总有效率, χ2=4.38, P<0.05。

2.2 治疗组和对照组的不良反应观察

治疗结束后, 复查两组患者的血常规、尿常规、心电图等一般检查, 均未出现异常。在治疗的过程中发现, 治疗组仅有3例患者出现轻微的胃部不适感, 后自行缓解;对照组共有13例患者出现不良反应, 其中有5例患者出现头晕症状, 6例患者口干不适, 2例患者食欲不良, 经过对症治疗后有所改善。

3 结论

在当今社会中, 处于更年期阶段的妇女, 由于体内雌激素分泌水平降低而卵泡刺激素分泌增加, 加上来自社会、家庭、生活、工作等方面的压力随着社会发展而加大, 很容易导致自主神经功能紊乱, 从而出现焦虑、烦躁甚至抑郁等精神症状, 严重影响了患者的生活质量, 给许多家庭带来了困扰。中医学认为, 根据更年期抑郁症的临床表现可将其划为“郁证”、“脏躁”或“绝经前后诸证”的范畴。主要原因由情志不畅、脏气郁积所引起五脏气机失调, 从而出现各种精神症状。对其进行治疗的关键在于滋阴补肾、疏肝解郁以及镇静安神。

本研究采用中西医结合疗法治疗患者在治疗的过程中, 选用血府逐瘀胶囊合并常规的抗抑郁药物对更年期抑郁症患者进行治疗, 与对照组只采用西药抗抑郁治疗比较治疗效果。血府逐瘀胶囊的主要有效成分为桃仁、红花、积壳、川芍、柴胡、赤芍等药物, 可以改善器官组织的血供, 有活血化瘀通脉、疏肝调气等作用, 同时各个药物之间协调作用, 使其具有良好的治疗效果[4]。结果显示中西医结合组总有效率为89.6%, 明显高于对照组有效率73.0%。两组的不良反应比较, 中西医结合组只有3例患者出现轻微的不良反应,

而对照组有13例患者出现不适。说明中西医结合疗法治疗更年期抑郁症患者疗效较单传西医抗抑郁治疗效果好, 且不良反应较少, 可以提高患者对抗抑郁药物的依从性, 进一步改善治疗效果。该方法安全有效, 值得推广使用。

参考文献

[1]李清亚, 王晓慧, 宋瑞华, 等.中医治疗更年期抑郁症[J].现代中西医结合杂志, 2008, 17 (4) :639-640.

[2]司天梅.5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 类抗抑郁药的临床应用[J].中国全科医学医生读者版, 2010, 6 (3) :26-27.

[3]宋丹.中西医结合治疗更年期抑郁症的58例临床观察[J].医学信息, 2011, 24 (6) :3529-3530.