脑瘫儿童康复心得体会（精选10篇）
脑瘫儿童康复心得体会 第1篇
康复心得体会
本人是一名残联康复工作人员，主要负责脑瘫儿童的康复工作。现就一些做此工作以来，对脑瘫儿童的康复写下一点心得体会。
由于脑性瘫痪损伤的部位和程度不同，损伤所表现的类型也各不一样。甚至同一种分型中的患儿，在表现上也时常是大相径庭。因为鄙人是中医学科班出身，结合在残联康复中心对脑瘫儿童进行的康复，现就中医技术尤其是经络腧穴在脑瘫儿童康复中所起到的疗效，浅谈一下自己的感受。由于患儿在表现上颇为复杂，可以说是遍及全身。故只将下肢的经络作为体会的重点。
下肢的经络总共有6条。其中内侧三条：足太阴，足少阴，足厥阴；外侧三条：足阳明，足太阳，足少阳。患儿在下肢的表现，无非是由于下肢肌力不够，肌张力过高，导致足内翻，足外翻，尖足，交叉步态等畸形。
通常内侧肌肉张力过高，双腿紧紧并拢，则需要缓缓将其两腿分开。但是这时候，在给患儿分腿的时候，肌力会在神经的作用下反射性的增强。我通常是先在内侧三阴经施以揉法，并结合推箕门，可使大腿内收肌放松，继而便可更大幅度的分开双腿。对于内侧的手法，有一点需要注意的是，内侧不可使用刺激力度过大的手法，重刺激的手法属于泻法，足三阴经脉属于五脏，五脏藏精气而不泻，不可轻易施用。更何况，脑瘫患儿的五脏精气，先天禀赋本来就不足。相对而言，大腿外侧的肌肉则可以用力一些。如放松性的揉法之后，可以采用拨法，滚法，理法等。重刺激手法之后，再施以轻柔的手法进行放松，可以增强肌力，缓解肌张力。虽然外侧的肌肉可以相对用力，但是对于一些迟缓型的患儿，则仍然要以轻柔的手法为主。无论哪型，在大腿部都可以取居髎，髀关，伏兔，梁丘，风市穴。
相对于大腿而言，个人认为小腿的重要性还要大一些。尤其是小腿的外侧，足阳明和足少阳经脉。虽然小腿后方的足太阳经脉在表现上更容易出现痉挛，但足太阳经脉只要施以揉法和承山穴的点按，便可迅速缓解肌肉的张力。而阳明和少阳对脏腑的调节作用则是由内而外的治疗，虽然重要，却容易被忽略。对于足内翻的患儿，选取足三里和阳陵泉穴。足三里是人身上的一个大穴，可以调经络，调气血，调阴阳。对于本就禀赋不足的脑瘫患儿有极好的补益作用，并且对于一些胃肠道蠕动过慢的患儿也有很好的辅助作用。而足外翻，则阴陵泉可起到很好的疗效。除此之外，还可选取丰隆，绝骨，太溪，昆仑，太冲，公孙等穴。
脑瘫儿童的康复室一个长期而漫长的过程，结合中医整体观念，脑瘫患儿的病因多和肝，脾，肾关系密切。所以，在缓解肌肉的痉挛，增强肌肉本身的力量的同时，对脏腑功能的调节便显得尤其的重要。
张平
邛崃市残疾人联合会
脑瘫儿童康复心得体会 第2篇
课程类别：专业课 学 时：48 学 分：3 考核方式：考试 适用对象：
一、课程的性质、目的和任务
《脑瘫儿童康复》是三年制高等职业学院儿童服务与管理专业的一门专业课，按专业教学计划列入学生考试课程。
据粗略估计，我国儿童脑瘫发病率达1.5/1000-5/1000，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，常伴发智力低下、视力障碍、癫痫和发育迟缓等，是小儿最常见的、非常复杂严重的脑损伤综合征，治疗和护理困难，给家庭和社会带来沉重的负担。儿童脑瘫护理及康复工作非常必要。本课程的主要目的是通过对儿童脑瘫康复训练的理论学习和实训，提高学生的儿童脑瘫康复服务技能，促进儿童健康成长。
本课程的任务是通过教学，使学生理解儿童脑瘫的临床表现及功能障碍特点，理解儿童脑瘫康复训练的基本理念、基本原则；掌握儿童脑瘫常用康复训练方法，培养学生的实际动手能力。使学生在以后的工作中，能更好地为儿童服务。
二、教学基本要求：
通过本课程的教学，应使学生达到下列基本要求： 1.了解康复的基本理念，了解儿童脑瘫的发病原因与预防； 2.掌握儿童脑瘫功能障碍评定内容和方法； 3.了解儿童脑瘫常用康复训练方法基本原理； 4.掌握儿童脑瘫常用康复训练操作方法。
三、课程教学的重点与难点 重点：
1.儿童脑瘫康复训练基本知识； 2.运动康复训练、作业疗法；
3.语言能力训练、引导式教育、感觉统合训练； 4.脑瘫辅助器具和矫形器具选用。难点：
1.脑瘫功能障碍特点； 2.运动康复训练、作业疗法；
3.语言能力训练、引导式教育、感觉统合训练
四、教学内容与学时分配：
四、教学内容与学时分配：
第一章
绪论
共2课时
讲授：2课时 教学内容： 第一节 康复概述 第二节 医学康复 第三节 教育康复 第四节 职业康复 第五节 社会康复 教学要求：
1．了解康复的含义、康复的领域、康复的层次 2．了解脑瘫儿童康复的意义
3．了解脑瘫儿童康复训练与社会福利管理工作 4．了解脑瘫儿童全面康复的基本概念 5．了解脑瘫儿童康复体系与模式 教学重点： 1．康复概念 2．全面康复概念 第二章
小儿脑瘫概述
共2课时
讲授：2课时 教学内容：
第一节 小儿脑瘫的临床表现和分类 第二节 小儿脑瘫的预防 第三节 脑瘫康复指南 第四节 脑瘫功能障碍的评定 教学要求：
1．了解小儿脑瘫临床表现和分类 2．了解小儿脑瘫一般诊断方法 3．了解小儿脑瘫的预防 4．掌握康复基本原则 5．了解康复评定基本技能 教学重点：
1．脑瘫康复基本原则 2．脑瘫康复评定方法 教学难点：
1．小儿脑瘫的临床表现和分类 2．脑瘫康复评定方法
五、实践性教学内容的安排与要点
实训教学共24学时，安排在理论课教学结束之后集中实训。实训项目包括：运动疗法、作业疗法、言语治疗、引导式教育、按摩疗法、手法矫形，其中运动疗法、作业疗法、引导式教育为重点实训项目。
六、编写说明
1．本课程与其相关课程的联系与分工：
本课程主要讲述脑瘫儿童的康复训练，归属理论结合实践课程，是专业方向课，与儿童福利、残疾人社会工作、儿童护理、特殊儿童教育、自闭症儿童康复训练等课程相互补充。2．课外练习方面的要求：
课外练习主要侧重于让学生了解我国脑瘫儿童基本情况，掌握脑 瘫儿童康复训练的基本技能。一方面，根据目前儿童服务与管理专业岗位设置和脑瘫儿童服务工作的特殊要求，结合就业形势，明确学习的侧重点；另一方面，作为课堂学习的补充，通过复习和查找资料，进一步掌握脑瘫儿童相关康复训练知识和技能。
七、教材及主要参考书
基本教材：《脑瘫儿童康复训练》（自编讲义）参 考 书：
1．李树春著：《儿童康复医学》，人民卫生出版社，2006 2．沈志祥著：《运动与康复》，北京大学医学出版社，2008 3．周雪娟著：《小儿脑瘫的康复训练》，上海科学技术出版社，2007 4．陈旭红著：《图解脑瘫康复技术与管理》，华夏出版社，2007 5.杨红主译：《脑瘫儿童家庭康复管理》，上海科学技术出版社，2008 6．刘振寰，戴淑凤编：《儿童运动发育迟缓康复训练》，北京大 学医学出版社，2007
执笔人：
审核人：（系部主任）批准人：（主管教学院长）
脑瘫儿童康复治疗临床分析 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月～2014年8月在本院接受治疗的70例脑瘫儿童作为本次的研究对象,所有患儿均符合儿童脑性瘫痪的相关临床诊断标准。采用随机数字表法将患儿分为对照组和治疗组,对照组35例中男20例,女15例；年龄2个月～5岁,平均年龄(2.2±0.9)岁；19例痉挛型脑瘫,9例弛缓型脑瘫,7例混合性脑瘫。治疗组35例中男19例,女16例；年龄1个月～6岁,平均年龄(2.4±1.5)岁；17例痉挛型脑瘫,10例弛缓型脑瘫,8例混合性脑瘫。对照组和治疗组儿童的性别、年龄以及病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予单一的形态躯体功能康复以及药物进行常规治疗,药物治疗主要是采用2 ml的脑苷肌肽、125 ml的胞二磷胆碱、5 ml的丽珠赛乐、125 ml的胞二磷胆碱进行静脉滴注,1次/d[2]。
1.2.2 治疗组
在常规治疗的基础上给予康复治疗,主要包括：首先对患儿进行包括体重、头围、神经精神发育、神经反射、肌张力、异常姿势等在内的康复检查,然后根据患儿的实际情况来制定相应的训练方案；对患儿进行血液注射治疗,1次/d；年龄小的患儿,应该指导家长喂养、护理知识,年龄较大的患儿应该引导其掌握翻身、爬行及站立等正常的运动方法；如果患儿存在语言障碍则可以设置相关的语言测试题来锻炼患儿的语言能力,以此来提高患儿的语言理解能力与语言表达能力；指导所有患儿家长学会如何给患儿作视、听、触等各种感觉刺激、婴儿抚触、婴儿肢体活动等训练[3]。本次治疗以1个月为1个疗程,两组患儿经进行为期6个疗程(6个月)的治疗。
1.3 观察指标
经过为期6个月的治疗后,对两组患儿的适应能力DQ、语言DQ、大运动DQ、精细运动DQ、社会行为DQ进行评分并比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过为期6个月的治疗后,对两种治疗方法的临床效果进行比较。对照组患儿的适应能力DQ平均(85.5±11.1)分,语言DQ平均(84.5±10.4)分,大运动DQ平均(81.1±10.4)分,精细运动DQ平均(77.7±9.7)分,社会行为DQ平均(81.4±9.3)分；治疗组患儿的适应能力DQ平均(99.2±20.2)分,语言DQ平均(95.7±18.8)分,大运动DQ平均(94.5±19.5)分,精细运动DQ平均(89.8±14.4)分,社会行为DQ平均(95.5±17.3)分。治疗组患儿的适应能力DQ、语言DQ、大运动DQ、精细运动DQ、社会行为DQ评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3 小结
在本次研究中,采用康复治疗的治疗组患儿的适应能力DQ、语言DQ、大运动DQ、精细运动DQ、社会行为DQ评分均显著高于采用常规治疗的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实践证明,对脑瘫儿童采用康复治疗能够取得十分显著的临床效果,能够促进患儿神经的各个方面比较均衡地发展,对提高患儿的智力发育水平具有极其重要的临床意义,值得在临床实践中进行推广应用。
参考文献
[1]夏梓红,刘丽伟,徐和秀,等.脑瘫高危儿早期康复治疗临床观察.中国妇幼保健,2007,22(11):1496-1497.
[2]陈正平,张绍岚,陆建霞,等.小儿脑瘫康复治疗86例临床分析.吉林大学学报(医学版),2012,38(4):774-775.
浅谈脑瘫儿童的康复护理 第4篇
文章编号：1004-7484（2012）-02-0132-01
随着现代医学的发展，新生儿医学也有了很大的进步！新生儿儿童重症监护（NICU）的推广与普及使低出生体重儿、早产儿成活率增加，而低出生体重儿、早产儿脑室周围蛋白质软化症（PVL）的出现成为未成熟儿脑性瘫痪的主要原因！致使儿童患病人数急剧增加。加之人们对脑瘫知识所知相对甚少，要么面对这样的孩子束手无策、弃之不管；要么带孩子奔走在各大医院之间手术、药物治疗，致使所有的脑瘫儿童都错过了最佳康复期，社会危害性大，家庭负担重。对于脑瘫的儿童，康复治疗是最佳治疗途径！通过康复，脑瘫儿童的各项功能都会得到很大的改善，而且发现越早康复效果越好。本人在2003——2004年年末对我生活区10名不同类型的脑瘫儿童康复护理中，总结出如下体会，现报告如下：
1 典型病例
患儿，常春娇，女性，于2003年1月11日由长春市宽城区分局站前派出所送入院。患儿大约3周岁，入院时患儿表情呆滞、木讷、眼神涣散，游离不定，双眼时而斜视，对简单言语及逗笑毫无反应，智力障碍、语言障碍，上肢抓握无力，无肌紧张及痉挛，双下肢呈迟缓性瘫，肌张力低下，双下肢肌肉不发达，无弹性，较细弱，可扶站，短暂时间即摔倒，且双膝过伸，不能行走，平衡度不够好，生活不能自理，诊断为脑瘫（松软型，运动失调型）。入院后康复小组对患儿进行了系统的评估，找出了孩子的能力和困难，集体分析了影响孩子功能的主要问题，为其制定了长期目标和短期目标，制定了康复计划。通过康复，现患儿表情丰富，对有节律的音乐有兴趣，听到自己喜欢的儿歌会有快乐的表情，高兴时会手舞足蹈！能拍手玩，能听出引导员的声音，能听懂引导员的简单指令，和引导员已有的目光交流。知道自己的名字叫“娇娇”，知道嫉妒引导员抱别的小朋友，能边玩边发出“妈”音。双上肢能有力地抓住前面的物体，并可以左右手交替抓握，还可以一手扶站，一手玩玩具。双下肢粗壮有力，较之前肌肉有弹力，可扶走不摔倒，通过康复评定，患儿的各项能力达到了即定指标。
2 康复护理常规
2.1 实施康复护理前，对患儿进行较为系统的评估（主要是对比同龄健康儿）。
2.2 通过评估找出患儿现有的能力和困难。
2.3 将评估结果填写在训练登记表上。
2.4 根据患儿的困难制定康复目标，目标的制定分为长期目标和短期目标。
2.4.1 长期目标 考虑的是孩子的功能需要，通过康复训练所要达到的功能水平，时间需要一年。
2.4.2 短期目标 是完成长期目标的先决条件，通过康复训练短期内所能解决的问题，时间需要3-6个月。
2.4.3 目标的制定 要有意义、具体、明确，由小组成员集体讨论产生。
2.5 根据长期目标及短期目标的制定康复训练计划。
2.5.1 乳幼儿的训练计划的制定 以改善功能，提高运动发展水平为主。
2.5.2 学龄前儿童训练计划的制定 是在辅助器具的借助下，学会与日常生活活动相关的活动，为入学做准备，提高语音交往能力，防止继发的挛缩畸形，提高语音交往能力。
2.5.3 年长儿童训练计划的拟定以提高自理能力，社会适应性为主。
2.6 实施康复训练计划，实施过程中应掌握：
2.6.1 脑瘫儿童康复的基本特点
2.6.2 综合康复 小儿脑瘫的康复不是单纯地进行运动功能的改善，而是对生理、心理、精神、情绪等进行补偿，促进各项能力的发展，以减轻残疾的程度，即在肢体康复训练的同时进行语言、心理、自理等各方面的强化训练，使其具备生活自理和接受教育及独立生存于社会的能力。
2.6.3 早期发现、早期康复是关键 小儿的大脑在不断的成熟和分化，有较大的可塑性，早发现、早康复，使受害的大脑功能得到有效代偿。
2.6.4 家长及保育员参与训练，使康复训练贯穿于每日的生活流程中，如起床、穿衣、吃饭、如厕等，使患儿每日每刻都在康复中。
2.6.5 脑瘫儿童康复训练原则 ①早期诊断、早期干预。②抑制异常的姿势模式，引导他向正常运动模式转化。婴儿的可塑性非常大，适时进行正常运动发育的神经——肌肉系统的易化训练效果会很大。③防治关节挛缩，骨骼变形。扩大关节活动范围的训练，对脑瘫儿童，尤其痉挛性的脑瘫儿童十分重要。④康复训练与游戏、教育相结合。脑瘫的康复是个慢性长期的过程，为保证康复训练的效果，必须培训家长、保育员，让他们掌握基本的康复技能，以保证康复训练的长久实施。同时游戏是儿童的天性，和母亲做游戏大大增加了脑瘫儿童主动参与的积极性，随着游戏内容的多样性，从而达到了综合康复的目的。⑤加强日常生活能力的训练。脑瘫儿童和正常儿童一样，脑发育的可塑性极大，不要过分地保护脑瘫患儿，要注意有耐心地教育与引导，只要有信心，脑瘫患儿一定能达到生活自理的，这就为他以后踏入社会做一个坚实的铺垫。
2.7 各型脑瘫儿童的康复训练目标
2.7.1 痉挛性儿童 放松僵硬的肌肉，鼓励避免痉挛体位的运动，预防固定挛缩畸形的发生。
2.7.2 手足徐动型儿童 学会用手抓握以稳定不自主的动作。
2.7.3 松软型儿童 在良好的体位下提供支持，鼓励运动以增强肌肉。
2.7.4 运动失调型儿童 改善跪位，站立和行走平衡，稳定地站立和行走，控制不稳的双手抖动。
2.8 各型脑瘫儿童的康复训练技巧
2.8.1 痉挛型儿童 进行减低痉挛，扩大关节活动的范围，增加身体、躯干、四肢分离运动，提高平衡能力，学会并鼓励进行主动运动，自发运动，从而提高运动发育水平及技巧。
2.8.2 手足徐动型 训练中注意通过压迫、负重、抵抗等方法，减少运动中不自主动作，增强头颈、躯干、四肢在运动中的对抗性的控制。给予适当刺激，进行感觉的强化教育，以提高平衡能力。
2.8.3 松软性及运动失调型 采取叩打、拍击的方法，可提高肌肉的张力和肌肉同时收缩，进行持续的姿势训练，反复进行感觉的教育和距离测定能力训练，提高平衡水平。
2.9 各类脑瘫儿童康复训练的总目标
2.9.1 鼓励尽量用正常方式运动。
2.9.2 使用身体双侧（中线运动）。
2.9.3 按照正常儿童的发育阶段所能达到的能力要求患儿。
2.9.4 鼓励儿童学会做与日常生活相关的活动。
2.9.5 使儿童在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。
2.9.6 预防继发性固定畸形。
2.10 实施康复训练计划的同时，每两个月对脑瘫患儿进行再次评估，有进步时随时进行记录。
2.11 根据训练效果，随时变更和重新修订康复训练计划，以开发脑瘫患儿应有的能力。
2.12 根据重新修订的康复训练计划，继续进行康复训练治疗。
2.13 后期的康复评定
3 小 结
脑瘫儿童的康复护理工作是一个慢性过程，它需要康复引导员有较高的耐心、爱心、同情心与较强的责任心。在两年多的临床康复护理中，我深刻地体会到：只要我们抓住脑瘫儿童早发现、早康复的关键期；只要有信心、有耐心、爱心；只要我们对他们不离不弃；只要我们对他们实施帮助了，那么脑瘫儿童的各方面就一定会得到改善，就一定会重返社会。让我们携起手来，增加自信，共创脑瘫儿童的一片新天空！
参考文献
河北省脑瘫儿童康复救助中心 第5篇
河北脑瘫康复救助中心位于石家庄市中山西路815号河北省脑瘫儿童康复训练基地一楼，是一所公益性质的“医、康、教”于一体的康复救助机构，国家项目定点康复救助机构；“金色大道”脑瘫儿童康复救助定点机构；“善立方·助行-中北彩虹脑瘫慈善基金”康复示范基地。
★★ 中 心 概 况 ★★
河北脑瘫儿童康复救助中心康复部拥有先进的医疗康复设备，引进了多台生物超导电子治疗仪、脑瘫理疗仪及先进教具和感统器材；开设了功能训练(PT)、作业训练(OT)、语言训练(ST)、中医按摩、理疗、足疗、针灸等三十余个项目。开展了言语语言、感知认知、生活自理、社会交往、感统失调、职业技能等多方位干预。
★★ 康 复 技 术 ★★
河北脑瘫儿童康复救助中心康复部经过多年的实践经验总结，以神经发育学为理论依据，引进加拿大、日本、美国等国际先进的医疗技术和设备，综合传统中医康复精髓研制的独特治疗技术，独创了脑瘫三要素“脑瘫CNS激活再建疗法”。根据人的运动传导原理，（从）由脑神经发出指令，通过中枢神经传递，实现身体协调运动的功能。
★★ 救 助 目 的 ★★
河北脑瘫儿童康复救助中心救助目的是扶持帮助脑瘫孩子尽早康复，回归社会，把他们培养成能自理、自力，对国家有用的人才。为了让脑瘫患儿不仅具备运动功能，还要具备回归社会的能力，对脑瘫患儿针对性地开展了感知认知、生活自理、社会交往、职业技能等多方面康复训练，真正实现不光让患儿能走，还能说，能认知，能自理，还能工作的综合康复目的。
★★ 救 助 项 目 ★★
目前国家对残疾儿童的关注越来越多，尤其是对脑瘫儿童。为实现残疾人“人人享有康复的权利”，河北脑瘫儿童康复救助中心康复部不但为脑瘫儿童进行免费的评估、指导，还为脑瘫儿童家长提供以下救助及服务：
一、为贫困脑瘫儿童家庭申请康复救助：诊断明确、身体状况稳定、有康复潜力、家庭成员配合的16周岁以下脑瘫儿童，根据脑瘫患儿及家庭实际情况，每三到六个月可领取康复救助基金2000-10000元。
二、保障脑瘫儿童康复率以及家长满意率：康复中心采用最先进、最实用的“脑瘫CNS激活再建三联疗法”，即修复及激活受损脑细胞——再建神经通路——恢复运动功能。从“脑”、“中枢神经传导”、“肢体功能康复”三方面综合治疗。具有“脑、瘫同治，快速见效，不易反弹”等特点。
三、康复期间生活救助：为每个脑瘫儿童家庭每月提供200元住房补贴，免费提供被褥，免
费为脑瘫儿童家庭洗衣服、热饭等，并免费为脑瘫儿童提供轮椅。
四、康复期间为家长提供援助：为贫困脑瘫儿童家长，在不影响孩子康复的情况为其安排有偿义工（兼职工作）以补偿生活费用；不定期开展免费脑瘫儿童家庭康复培训班，组织家长学习康复技能和手法。
儿童脑瘫康复联谊会发言稿 第6篇
各位领导、各位来宾，同志们，朋友们： 大家下午好
今天我们相聚在这里，我代表车佰汇汽车销售有限责任公司向所有参加这次康复联谊活动的领导和朋友们表示衷心的感谢和敬意，非常荣幸能参加梁平区人民医院首届儿童脑瘫康复联谊会送温暖献爱心活动，感谢梁平区各领导对我们企业的支持和信任。这次活动具有非常重要的意义，是中华民族乐善好施、扶危济困传统美德在新形势下的发扬光大。我谨代表车佰汇汽车销售公司向此次活动捐赠*万元！我们公司位于中心车站旁，主要销售各品牌高中低档次汽车及各种汽车装饰配件，我公司将广纳贤才，希望能够通过此次活动，让更多的的梁平区人民了解车佰汇汽贸，更希望梁平区人民来车佰汇汽贸就业发展，建设美好家园。
涓涓细流可以汇成江海，滴滴爱心能够成就事业！我们的一片爱心能够解决部分贫困户的生活困难问题，患病儿童早日痊愈，成为国家的栋梁之材，参加扶贫济困活动可以塑造负责任的良好的企业形象，这与我们企业几年的持续稳定健康发展离不开。我们在做大、做强自己事业的同时，也一直不忘回报社会，热心地方公益事业，多次积极组织参加扶贫济困、慈善义捐等社会公益活动，以展示我们企业讲责任、讲效率、讲诚信、讲奉献的良好社会形象。我们企业一定按照市和区的要求，把企业的发展与促进梁平区社会经济又好又快发展结合起来，与服务大众、回报社会、承担扶贫济困社会责任结合起来，积极参与扶贫济困活动，奉献爱心，努力帮助贫困地区、贫困群众早日脱贫致富。
脑瘫儿童康复心得体会 第7篇
贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目支出自查报告
7月23日，省财政厅、省残联考评组对内江市20**年贫困脑瘫儿童康复救助项目进行绩效评价。通过到内江脑瘫儿童康复中心现场查看、对在机构康复的儿童进行入户调查、查看资料、听取汇报，考评组对内江项目实施绩效较为满意。
内江市高度重视贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目，把康复救助纳入了全市的民生工程和市委、市政府残疾人保障专项工作双重考核，作为内江的一项重大的民生工程、安心工程、社会和谐工程，强力推进项目实施，切实加强组织领导，规范工作流程，强化资金管理，提高定点机构康复能力和质量，严格绩效评估。市、县(区)残联牵头，认真实施“救助工程，负责建立市、县康复服务网络并开展服务，并负责专项资金的使用和管理，财政、卫生、民政、人社、教育、工会、共青团、妇联各负其责。
20**年，内江全市共完成脑瘫儿童康复救助任务***名，超额完成全年***名的目标任务，部分儿童通过手术或者训练站立起来，迎来了自己站立的人生。“救助工程”全面完成了项目任务目标和质量控制目标，保证了各项经费的及时到位，项目取得了预期的社会效果，得到了患儿家庭、各级各部门和社会各界的充分肯定和好评。
通过省评价工作组对内江20**年贫困脑瘫康复救助项目绩效评价，内江市脑瘫儿童康复救助项目区域覆盖率达**%，人口覆盖率达**%。评价小组发放《贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目满意度调查表》32份，收回32份，受益群体满意度达**%。
贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目支出自查报告
一、项目概况
(一)项目的基本情况
**市中西医结合医院在20**年3月承担四川省贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目后，按省、市残联的要求严格进行资金的申报和管理，确保每一分钱都用在脑瘫患儿身上。对于此项目资金的管理和使用我院有专门的财务管理制度，以确保其符合项目资金管理办法。
(二)项目绩效目标
四川省贫困家庭脑瘫儿童康复救助项目是以救助0-12岁有康复价值的贫困脑瘫儿童为主的一个民生项目，我院在承担此项目后，对市残联的计划和目标予以积极支持。足额，足量的完成了市残联分配的项目任务，保证患儿的康复质量及其家长的治疗满意度。
(三)项目自评步骤及方法
按照省市残联的要求，我院对此项目具体实施内容包括对救助患儿的康复评估，制定康复计划，按照康复计划实施康复训练，做好康复记录、总结。训练患儿的同时也对家长进行培训，以便家长在家对患儿进行康复训练。
二、项目资金申报及使用情况
项目资金申报及批复情况
项目资金的申报、批复及预算调整等程序严格执行省市残联的要求，与此项目的要求相符。
(二)资金计划、到位及使用情况
1.资金计划及到位
从我院承担此项目以来截止最近一次资金拨付，此项目资金到位率**%，到位及时。相关配套资金筹措得力，无资金未到位或资金到位不及时等情况。
2.资金使用
此项目资金开支范围包括设备购买、人员工薪、场地维护、项目宣传等，资金支付范围、支付标准、支付依据合规合法，支付进度及时，资金支付与预算相符。
(三)项目财务管理情况
1.组织领导及制度建设上，我单位针对项目资金成立了专门的项目管理小组，由主要领导牵头，落实专人负责管理。医院根据国家及四川省关于项目资金的使用和管理办法制定了本单位的《项目资金管理办法》、《项目资金管理流程》、《财政项目资金管理制度》。
2.财务管理和会计核算上，医院严格按照国家及四川省关于项目资金管理和使用的要求，完善相关制度，指定专人进行管理，做到专款专用，不挪用。财务上，项目资金的使用严格按照资金使用计划进行使用，使用时由责任科室填写项目资金使用申请审批表，报医院主要领导签字审批;
财务及时进行核算，严格按照财经制度进行账务处理;
财务每月对项目资金的使用情况进行分析，每月汇报项目资金使用情况。
三、项目实施及管理情况
该项目由我院康复中心承担，科主任蒋世琪为项目主要负责人，指定临床经验丰富的医师、治疗师组成儿童康复训练团队，为此项目的实施提供强有力的技术支撑;
项目负责人不定期的对患儿家长进行满意度调查，并希望他们向我们提出宝贵意见。
四、目标完成情况
(一)目标完成任务量
此项目持续顺利实施，完成项目计划目标，完成救助患儿例数符合市残联下达任务。
(二)目标完成质量
我院对接受康复训练的救助患儿，进行系统评估，制定康复训练计划，填写康复训练记录，康复训练后做好疗效评估，家长培训，随访登记等。
(三)目标完成进度
按照市残联要求，此项目实际完成进度与预定计划一致，未出现不按期完成计划情况。
五、项目效果情况
此项目至实施以来，我科所救助的脑瘫儿童的生存质量得到大幅度提升，不少脑瘫儿童回归了家庭、社会，进入常规学校接受知识教育，深受贫困脑瘫儿童家庭欢迎，在很大程度上解决了脑瘫儿童家庭的经济问题，培养了脑瘫儿童家长康复训练的信心。同时赢得了社会的认可，减少了脑瘫儿童成人之后给社会带来的极大负担。
六、评价结论及建议
(一)存在的问题
脑瘫儿童的康复是一项长期而艰巨的任务。救助经费的相对不足致使患儿的训练半途而废，今年申请的费用结束了就终止训练，明年申请了再来训练，这样既耽误了时间又浪费了资源。还有就是消息的闭塞，大多脑瘫患儿都是来自偏远的地方，没有及时得到消息也是延误脑瘫患儿治疗的根源。所以要加大农村乡村干部的宣传，利用他们将脑瘫儿童的有关信息传遍每家每户。
(二)相关建议
脑瘫儿童康复训练1年疗效分析 第8篇
1 资料与方法:
1.1 一般资料
康复训练案例287例,男196例,女91例,男女比例为2.15:1;年龄最大14岁,最小8个月,痉挛型126例,锥体外系型38例,肌力不全型64例,混合型59例。
1.2 综合康复训练方法
1.2.1 物理疗法或运动疗法(PT)
关节活动度和肌力的训练。坐位、站位平衡能力训练,坐位、翻身、爬行、站立、步行等基本动作训练,结合肌腱拉松法、急擦法、拍法、持久牵拉法、压法等。
1.2.2 作业疗法(OT)
手部粗大和精细动作的功能训练,手眼协调性训练。
1.2.3 言语治疗
所有的康复训练要配合言语刺激以达到运动和意识的指导性和统一性。
1.2.4 音乐、教育、心理治疗。
1.2.5 社区康复(CBR)
家长直接参与整日流程的训练,尽量把患儿融入社区、社会,能上学的尽量随班就读。
1.3 疗效标准判定
以全国残疾人康复工作办公室制定《脑瘫儿童康复训练档案》(试行)规定的运动、感知、认知、语言交往、生活自理和社会适应能力六大领域、13个小项进行综合评估。显效:六大领域评估分值提高8分以上;有效:评估分值提高1～7分;无效:评估分值无提高。
2 结果
287例脑瘫儿童2007～2008年经康复训练后,总有效例数149例,有效率51.9%,其中显效51例,占34.2%;有效98例,占65.8%。痉挛型有效74例,占58.7%;锥体外系型有效16例,占42.1%,肌力不全型有效24例,占37.5%,混合型有效35例,占59.3%。各型患者有效率均有显著性差异(P<0.01),经临床观察,年龄越小,疗效越好,痉挛型与混合型较其他类型康复效果明显。
3 讨论
综合性康复训练方法贯穿在日常生活当中,脑瘫儿童通过主动参与学习及训练,克服因脑部受损而引起的肌肉痉挛、无力等障碍,在特殊的环境及用品用具的帮助下,重复做某项活动,自己去克服因身体引起的缺陷,进而达到独立生活和学习的目的。
3.1 物理治疗
痉挛已被公认为导致脑瘫儿童肌肉挛缩的重要原因之一,实践证明,利用较慢的速度进行有节奏有意向的肌肉及关节活动度的训练,可以刺激肌肉生长并且肌肉功能效用的长度方面起重要的作用,最终达到痉挛肌肉的有效松弛和协调[2]。
3.2 作业治疗
脑瘫儿童最大的困难在于手部运动障碍,手的精细动作、手眼协调能力及其灵活性都可以通过作业疗法进行训练,常用的项目有:拍手、弹玩具钢琴、捏面团等手对称性动作;捡豆子、搭积木、插棍、描画等受益协调性动作,实践证明,把各种训练有意识地与好玩的游戏结合起来,对于患儿注意力的培养和训练的持续性有很大的帮助。
3.3 语言、教育、心理、音乐治疗
每当患儿在训练中有良好的表现和有一点点进步时,就要给予他们充分的肯定,或给予一定的物质奖励。对于失败不要显出失望,更不要责备,这既是心理的疏导,又让其懂得区分对与不对,潜移默化中将人生的漫漫征途置于单个的游戏中让其体会,从而建立良好的思想素质和文化素养。
3.4 社会康复及技巧
脑瘫是终生性残疾,康复训练是一项长期任务,所以借助社会各方面的力量来支持康复服务势在必行,这就要求家长必须参与训练流程,并掌握各种训练技巧[3]。经过一年多时间的观察,笔者发现,每个脑瘫儿童家长可称得起是一名优秀的康复治疗师,在家长坚持不懈的努力下让孩子在训练中体会成就感,从而增强信心,启发他们到户外活动的主动性,为将来融入社会大家庭做好准备。
参考文献
[1]韩文玲,吴莉华,刘文华,等.门诊干预治疗小儿脑损伤及脑瘫的方法及意义.中国医学创新,2009,6(6):7-8.
[2]刘悦强.以推拿疗法、电疗、运动疗法、作业疗法、中药治疗小儿脑瘫.中国医学创新,2009,6(24):149.
关于儿童脑瘫护理与康复治疗 第9篇
【摘要】随着围产科医学的发展，新生儿的死亡率明显下降，但脑瘫的发病率却呈现上升趋势，在这种形势下脑瘫的治疗已成为世界各国科研机构研究的热点和难点?目前，国内外治疗脑瘫的方法有药物?手术?康复及其他治疗；脑瘫总的治疗原则是早发现?早治疗；及时?长期?正规的康复训练是治疗脑瘫的最主要方法，手术?药物及其他治疗不能替代康复训练?
【关 键 词】脑瘫；护理；康复治疗
一?儿童脑瘫诊断出现的问题及现状
脑瘫是指婴儿出生前到出生后 1个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要的表现是中枢性运动障碍及姿势异常?同时，也可能伴有智力低下?癫 ?行为异常或感知觉障碍等?目前临床工作中经常误诊为脑瘫的疾病主要有下列几种：
（一）脊肌萎缩症（Spinal Muscular Atrophy，简称SMA）：为常染色体隐性遗传病，系染色体5q上运动神经元存活基因（SMN）缺失或突变，导致脊髓前角细胞变性和减少，被支配的肌纤维群进行性萎缩?临床主要表现为虽多数智力发育正常，但进行性弛缓性麻痹和除面部肌肉以外的全身性骨骼肌萎缩?根据发病年龄?病情严重度和进展速度以及存活时间，临床上将这种分为三个类型，分别是婴儿型?中间型和少年型?
（二）先天性肌病（congenital myopathy）：到目前为止已经发现了大约四十余种先天性肌病，其中常见的有先天肌管性肌病?线粒体肌病和中央轴空病?先天性肌病是基因突变或直接由父母遗传而发生的一组非进展性或缓慢进展性肌病，在婴儿期或儿童期发病，常具有显性或隐性遗传的特征，普遍认为是在发育过程中肌纤维出现障碍所致，它容易被误诊为肌张力低下型脑瘫?
（三）先天性肌营养不良（congenital muscular dystrophy， 简称CMD）：在新生儿或婴儿早期发病，可能是进行性肌营养不良（progressive myodystrophy）的一组亚型?肌活检病理组织学变化显示有肌纤维大小不一?变性?坏死等肌营养不良改变?本组疾病共同的临床特点是出生后或生后不久表现全身严重的肌无力?肌张力低下及骨关节挛缩，因而易被误诊为肌张力低下型脑瘫?
（四）生后早期发病的先天代谢病：一部分先天代谢病（inborn error of metabolism）包括苯丙酮尿症?枫糖尿症?高氨血症?甲基丙二酸血症?半乳糖血症等，可在出生后不久，甚至新生儿期发病?常有全身肌张力低下?癫发作和运动发育落后等临床表现易被误诊为脑瘫，也可能因出现肌张力增高而被误诊为痉挛性脑瘫?
（五）生后早期发病的周围神经病
1?遗传性运动感觉神经病：遗传性运动感觉神经病（HereditaryMotorandSensoryNeuropathy，简称HMSN）又称腓骨肌萎缩症?通常被分为Ⅰ-Ⅵ型，以Ⅰ-Ⅲ型最常见?其中HMSNⅢ型常在婴儿期发病，又称Dejerine-Sottas病?由于先天性髓鞘发育障碍，在1岁以内出现肌无力及运动发育落后，体检可见肌张力减低，肌萎缩，尤以肢体远端的肌无力为明显?肌无力虽呈进行性加重，但因早期病情发展缓慢也可能被误诊为脑瘫?
2?慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy， CIDP）：该病虽然好发于成人期，但也可在包括新生儿在内的任何年龄期发病?临床主要表现为四肢对称性软瘫和感觉障碍，下肢瘫痪较上肢重?
二?关于儿童脑瘫的治疗和康复
当前对脑瘫分型不当影响治疗方案的正确选择不同类型的脑瘫对康复治疗的疗效反应差异较大?脑瘫虽是终身性疾病，但只要给予适当干预就能得到明显的改善，尤其是采用综合康复治疗，可提高疗效?治疗儿童脑瘫的主要方法是药物治疗?外科治疗?康复治疗和细胞移植，本文重點介绍关于康复治疗?
1?运动疗法
脑瘫的物理治疗在过去的50年间有了极大的发展，从成功锻炼局部萎缩的肌肉到患儿整个躯体的康复，人们采用了许多方法和技术?近年来，强制性诱导运动疗法（con—straint—induced movement therapy，CIMT）被应用于脑瘫治疗并取得一定效果?
2?引导式教育（conductive education，简称CE）
对运动功能失调的脑瘫患儿来说，CE是一种特殊形式的教育及康复治疗方式，其理论基础是通过运动的学习?运动的控制及运动的动态系统协调达到治疗目的?CE可以促进脑瘫患儿获得独立生活能力，对运动障碍的脑瘫患儿的康复治疗及对其家庭的健康来说是一个巨大的突破?
3?器械辅助治疗
目前主要包括The Adeli suit?骑马辅助治疗及矫形器械辅助治疗等?许多研究表明，骑马辅助治疗可给患儿带来明显益处?同时，骑马辅助治疗也是一种有趣的治疗方式，得到了患儿家庭的普遍欢迎?坐姿矫正系统辅以神经生理学疗法可提高患儿的卧位与坐位功能?
4?高压氧治疗
其理论基础是，脑瘫患儿神经系统损害早期主要继发于脑组织缺氧，给机体吸人高出正常大气压力的氧气可以激活受损脑组织周围的神经细胞?另外，高压氧治疗前后应用单光子发射计算机断层扫描（single photon emission com—puted tomography，sPEcT）检测显示，高压氧治疗后脑组织的代谢有所增强?临床高压氧治疗通常给予1.5～1.75个大气压的治疗量，2次/d，每次进行1 h，每周治疗6 d，40次为1个疗程?在治疗中可能会发生一些副作用，但目前尚无足够的证据证明高压氧治疗能提高脑瘫患儿的肢体功能，仍需要大量客观的临床双盲?随机试验进一步证实?
5?中医针灸疗法
中医认为，本病治疗应以调理气血?益血养血?祛瘀通络为原则?中医针灸疗法治疗小儿脑瘫已有20多年的历史，此前在国外有中医针灸辅以肌电刺激治疗脑瘫的病倒报道，认为此疗法可增加四肢的活动度?减轻痉挛引起的疼痛?改善睡眠?提高膀胱功能等?但在目前针灸治疗脑瘫的基础理论和临床应用研究中，对中医治疗的研究较少?
此外，家庭训练对脑瘫患儿的康复治疗也起到非常重要的作用，主要包括以下一些训练方式，此文列举几种：
⑴?被动牵拉降低肌张力及关节活动训练；⑵?竖头训练；⑶?翻身训练；⑷?爬行训练；⑸?行走训练；⑹?患儿的家庭护理?
参考文献
[1] 覃晓燕.浅谈家庭训练在脑瘫治疗中的作用[J].内蒙古中医药，2009，28（24）
[2] 郑惠，蔡方成.当前脑瘫治疗中存在的诊断与治疗问题[J].临床儿科杂志，2005，23（7）
[3] 刘伟，陈刚，迟广明等.脑瘫治疗的现状[J].中国康复理论与实践，2007，13（12）
脑瘫儿童康复心得体会 第10篇
为贯彻落实安徽省《贫困残疾儿童抢救性康复项目实施方案》和中国残联《残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”实施方案》，制定本办法。
一、任务目标
——2012年为330名脑瘫儿童免费进行系统康复训练。
——2013—2015年，各任务数另文下发。
二、救助对象
——救助对象为具有符合条件的城乡有康复需求的贫困脑瘫儿童，其中优先救助城乡低保家庭的脑瘫儿童。
——年龄不超过7周岁。
——诊断明确、有康复训练需求、身体状况稳定、家庭成员配合的脑瘫儿童。
三、救助标准
为每名救助儿童按每年人均13200元的标准给予康复训练和矫形器装配补助(训练：12000元；矫形器：1200元)。
四、工作体系
（一）组织管理。
——省残联会同相关部门成立康复项目办公室，制定项目实施方案，协调解决项目实施中的重大问题，下达任务；审核项目定点康复机构；下发《贫困脑瘫儿童康复救助卡》;组织培训；检查、督导各地项目执行进度和质量；监管各地资金使用和管理，考核评估项目执行成效。
——省残疾人康复研究中心负责项目的具体组织实施与管理；做好项目公示、档案和数据填报、检查评估、统计项目数据等工作。
——市残联会同相关部门成立康复项目办公室，负责救助对象的筛选与上报工作；申报定点康复机构，安排救助对象进入康复机构训练，与“辅助器具适配实施办法”相衔接，做好救助儿童辅助器具配置的协调安排；检查、督导项目开展情况；监管经费使用；做好本市项目档案和数据统计上报工作；做好家长培训和项目宣传工作。
（二）训练服务。
——项目专家组省残联组织相关专业技术人员组成项目专家组，依照中残联标准制定脑瘫儿童康复训练基本规范和检查评估实施办法；推广引导式教育模式，促进脑瘫儿童全人发展，融入社会生活；有重点地深入康复机构开展业务指导和技术培训，参与项目实施成效的检查评估。
——定点康复服务机构做好康复专业人员和基本设备设施的配置，保证开展脑瘫儿童康复的必要条件；采取机构集中评估、训练和家庭康复指导相结合的方式，对项目救助的脑瘫儿童进行系统康复，有条件的康复机构实施引导式教育；选择符合矫形器适配要求的残疾人辅具中心、假肢矫形器制作机构，为需要装配矫形器的儿童装配矫形器，定期进行康复评估和总结，提高康复效果。
五、工作流程
——确定定点康复机构省残联按照项目实施方案的要求进行康复机构资源调查，选择符合条件的各级残联康复中心、卫生部门的儿童康复科、以及符合条件的社会办儿童康复服务机构承担项目任务，签订项目目标责任书，报中国残联社会服务指导中心审核备案。
——筛选安置救助对象市残联组织有关专业人员进行贫困脑瘫儿童筛查，选择诊断明确、符合救助条件的脑瘫儿童，由街道办事处（乡镇）或居（村）委会推荐，家长或监护人在户口所在地残联填写《贫困脑瘫儿童筛查和康复救助审批表》和《贫困残疾儿童抢救性康复项目安置(转送)考核表》，经市残联审核批准后，向救助对象发放《贫困脑瘫儿童康复救助卡》，安排至定点康复机构训练。没有定点康复机构或康复机构不能满足本市残疾儿童康复训练的市可将残疾儿童转介输送至外市的康复机构进行康复训练。
——实施系统康复救助儿童到选定的定点康复机构，进行康复评估，制定康复计划，进行运动、生活自理、言语、认知、社交等方面的能力训练，建立康复训练档案（包括文字、图片及声像资料），定期进行阶段评估（每次要有评估录像），根据需要装配矫形器，培训脑瘫儿童家长；机构康复一般每年不少于6个月，每天训练时间不少于半天，有条件的机构应该建立全日康复流程（引导式教育），康复训练效果评估应达到有效以上；康复机构要专门组织受助儿童开展多种形式的文化、娱乐等社会融入活动，每年不少于4次；机构训练结束后，注意做好社区、家庭康复的指导，康复机构每月至少安排一次随访，促进机构康复向社区、家庭延伸。
——档案数据填报康复机构填写《贫困脑瘫儿童康复训练登记表》和《贫困脑瘫儿童康复救助项目汇总表》，报市、省项目办公室审核备案；省项目办公室根据项目实施方案要求，填写我省《贫困脑瘫儿童康复救助项目汇总表》，组织录入项目数据库，报中国残联社会服务指导中心审核后报中国残联信息中心。
——做好转衔服务承担任务的康复机构和当地残联要重视脑瘫儿童早期康复与学前（义务）教育的衔接，在持续康复训练的基础上，为达到一定能力的适龄儿童争取上学的机会，及时协调有关方面，为其入园、入学提供必要指导、支持和帮助，使他们能够融入社会生活。
——培训与业务指导省残联组织项目工作培训，举办全省脑瘫儿童康复技术培训班，根据需要组织专家进行业务指导；省项目办公室组织做好我省项目实施工作的培训和业务指导。
六、经费拨付与管理
——项目经费由省残联根据各市任务指标进行审核，汇总并报省财政复核后，由省财政拨付各市财政局，各市财政部门应及时将项目经费拨付至项目单位。
——项目经费主要用于救助对象康复训练、矫形器装配、家长培训、家庭康复指导、康复档案及培训教材等补助。
——定点康复机构负责将救助对象接受的矫形器、康复训练经费救助的情况填入《贫困脑瘫儿童康复救助卡》，卡中的救助内容、数量、金额必须由救助监护人签字确认（此卡由救助儿童法定监护人负责保存）。
七、检查考核
——检查考核内容包括:项目的组织实施、任务完成情况、人员培训、技术指导、社会宣传、经费管理使用等方面。
——省残联会同财政、卫生、教育等部门，在项目执行的中期和末期进行评估、验收。
——省残联根据项目总体要求，组织有关专家对项目执行情况进行不定期的督导检查，掌握各地任务执行情况，进行项目执行情况汇总和反馈，定期通报项目执行情况，总结推广好的经验与做法，推动脑瘫儿童康复工作深入发展。
——各市残联定期进行项目的督导检查，及时发现解决存在的问题和困难，做好督导检查工作记录。定期进行工作总结，并于每年12月31日前报送项目执行报告，对突出问题及时与省项目办公室沟通协商，保证项目顺利实施。
八、质量控制
1.贫困脑瘫儿童康复评估、训练建档率100%
2.脑瘫儿童康复训练总有效率≥85%
3.矫形器装配率≥60%
4.家长对儿童康复训练的满意率≥90%
5.家长培训率100%
6.家长对培训工作的满意率≥80%
