农药中毒反复范文（精选11篇）
农药中毒反复 第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
140例中, 甲胺磷中毒51例 (36.5%) , 敌敌畏中毒37例 (26.4%) , 乐果中毒18例 (12.8%) , 稻瘟净中毒8例 (5.7%) , 美曲磷酯 (敌百虫) 中毒6例 (4.3%) , 其他及混合杀虫剂中毒20例 (1 4.3%) 。其中喝药自杀中毒1 1 3例 (8 0.7%) ;施药防护不当20例 (14.3%) ;误服中毒7例 (5%) 。男性57例 (40.7%) , 女性83例 (5 9.3%) 。
1.2 临床表现
中毒患者均有不同程度的出汗、恶心、乏力、瞳孔缩小, 部分出现吐泻、腹痛、眼花、幻视、肌束震颤、烦躁、意识障碍等症状。
1.3 中毒分度
AOPP血液乙酰胆碱酯酶 (ChE) 降低, 轻度中毒全血C h E活性一般为正常的5 0%～7 0% (我院方法2500～3500U/L) , 中度中毒为30%～50% (我院方法1500～2500 U/L) , 重度中毒在30%以下 (我院方法<1500U/L) 。入院时均抽静脉血测ChE (干化学法, 正常值5000～14000U/L, 下同) , 其最高为3926U/L, 最低3 1 U/L。以入院时C h E为标准分为轻度中毒2 2例 (15.7%) , 中度36例 (25.7%) , 重度82例 (58.6%) 。1.4治疗方法及分组入院后均予立即吸氧, 开通1～2条静脉通路。立即予阿托品0.5～5 m g/次静脉推注, 每间隔3～10分钟一次;重度中毒者另予阿托品5～10mg/次静脉滴注, 并根据病情调节滴速, 从而尽快使患者达到阿托品化。氯解磷定 (上海旭东海普药业有限公司生产) 尽早突击量治疗, 另反复多次加管 (指从墨菲滴管给药, 以下同) , 病情改善后停药, 用量<5～1 0 g/d;同时抽血测C h E、血常规和血生化, 需要者温水洗胃。然后行导泻、制酸、保肝、预防感染、维持水盐平衡及对症支持治疗。第二天起将1 3 6例 (入院当天有4例抢救无效死亡) 进行分组治疗, 每组68例。氯解磷定短程 (自拟3天) 疗法者为对照组, 长程 (自拟>3天) 疗法者为观察组, 两组中毒程度等方面接近。其余维持阿托品量化等治疗方案两组相同。均采用每日早8点在患者空腹时抽静脉血测C h E的方法进行疗效观察。
1.4.1 轻度中毒氯解磷定用法
第二天对照组取1.0g稀释后静滴, 每日一次;观察组每次0.5g加管, 每8h一次。第三天对照组停药后不再使用;观察组取0.5g加管, 每1 2 h一次。第四天观察组取0.5 g加管1次。第五天停药。
1.4.2 中度中毒氯解磷定用法
第二天对照组取1.5～2.0g稀释后静滴, 每日一次。观察组每次0.5g加管, 每6h一次。第三天对照组1.0g稀释后静滴, 每1h一次;观察组每次0.5g加管, 每8h一次。第四天对照组停药后不再使用;观察组用法同第三天。第五天及以后每次0.5g加管, 每天减少1次至停药。
1.4.3 重度中毒氯解磷定用法
第二天对照组取1.5g稀释后静滴, 每日二次;观察组每次0.5g加管, 每4h一次。第三天对照组2.0g稀释后静滴, 每日一次;观察组同第二天。第四天对照组停药后观察, 酌情使用;观察组每次0.5g加管, 每6h一次。第五天观察组治疗同第4天, 以后每次0.5g加管, 每两天减少1～2次, 直至停药。
2 结果
2.1 AOPP轻、中、重三度中毒治疗过程中每日ChE变化, 分别见表1、表2、表3, 表中每日C h E值为用药次日晨抽血测得。
综上, 轻中度中毒治疗第三天起检测的ChE, 观察组的恢复速度高于对照组, 两组差异有统计学意义;重度中毒第四天起检测的C h E, 观察组的恢复速度明显高于对照组, 两组差异有统计学意义。
2.2不良反应多数患者在治疗过程中均存在不同程度的乏力、眼花、头晕等症, 是否与用药有关暂不能确定;有约1 0%的患者于加管后3 0秒～3分钟之间出现呼吸不规则, 甚至呼吸暂停的表现, 未予特殊处理, 自行缓解。
3 讨论
我国是农业大国, 我县是个山区农业县, 有机磷农药又是常用的一类杀虫剂和 (或) 杀菌剂, 被广泛用于农业生产的植保方面。常因防护不当或喝药自杀等原因引起中毒, 作为担负全县急救任务 (包括120) 的医院, 对AOPP的认识应深入而全面。
(U/L, )
(U/L, )
(注:*第五天因病情好转, 两组病例分别有2人签字出院)
(注: (1) 第二天对照组转院1例, 治疗组死亡1例; (2) 第四天对照组发生中间期综合征1例, 呼吸机辅助呼吸下自动出院, 观察组因持续昏迷1例, 其家属放弃治疗; (3) 第七天因病情好转, 两组病例分别有3人签字出院。)
氯解磷定系肟类化合物, 是治疗A O P P的主药之一, 其季铵基团能趋向与有机磷农药结合的已失去活力的磷酰化ChE的阳离子部位, 它的亲核性基团可直接与ChE的磷酸化基团结合而后共同脱离C h E, 使C h E恢复原态, 重新呈现活力。对被有机磷农药抑制超过36小时已“老化”的C h E的复活作用较差, 对慢性A O P P抑制的C h E几乎无复活作用。故长期以来一直认为氯解磷定应早期应用, 甚至是突击量使用。在此基础上, 我院在临床中又反复、长程使用氯解磷定, 也取得了满意疗效。笔者认为有以下原因:第一, 因为事实上我们无法真正、彻底清除所有胃肠道残留毒物, 且毒物可经肝肠循环被再次吸收而增加毒性[1];有时体表和衣物的污染也可能导致继发中毒, 从而随时可能产生新的磷酰化C h E, 所以反复给药可以及时对抗, 长程给药可以彻底肃清。第二, 肟类化合物能发挥以下三种解毒效应[2]: (1) ChE的保护效应。肟类能与体内的ChE直接结合, 从而拮抗有机磷化合物与ChE结合, 使C h E得到保护。 (2) C h E的重活化效应。肟类能加速磷酰化C h E脱磷酸, 恢复C h E活性, 这是氯解磷定的主要作用机制。 (3) C h E的非重活化效应。近年研究发现, 肟类还具有C h E重活化作用以外的解毒机制, 称为C h E的“非重活化效应”。该效应的主要药理机制为:抑制中枢和周围胆碱能M受体释放乙酰胆碱 (Ach) ;与中枢和周围胆碱能M受体结合并产生阻滞效应, 使对A c h的敏感性降低;对与离子有关的N受体产生阻滞效应, 可引起突触后抑制。这三种效应使在C h E受抑制时呼吸中枢的神经传导和呼吸肌的神经、肌肉传导仍能得以维持, 从而大大降低了C h E迅速“老化”引起的生命危险。第三, 膈肌功能性C h E只要恢复1%～2%, 就可维持动物呼吸肌功能[3], 因此延长肟类用药时间可能有助于减少或减轻A O P P引起的各种并发症, 如中间期综合征[4], 从而降低A O P P患者的病死率。
当然, 氯解磷定在使用过程中也可能产生一些不良反应。氯解磷定注射速度大于5 0 0 m g/m i n, 可引起轻度乏力, 视力模糊、复视, 眩晕, 头痛, 恶心和心动过速[5]。静脉给药50～1 0 0 m g/k g时, 除恶心、呕吐外, 可引起癫痫样发作、抽搐, 昏迷和呼吸抑制。所以, 给药时尽量避免直接静脉推注, 而静脉滴注不易控制输液量, 且用药时间不规律, 一般主张定时加管为宜。治疗中应做好呼吸支持的准备, 加强监护, 适时处理。
综上所述, 氯解磷定既能对刚形成不久的磷酰化ChE的复能有良好疗效, 还能大大降低在C h E“老化”时容易引起的生命危险。尽管长程使用可能会产生一些不良反应, 但是只要做好充分准备, 就不会对治疗造成太大影响。总之, 氯解磷定不但应早期、足量使用, 还应重复多次给药, 长程维持治疗, 以期达到最佳治疗效果。
参考文献
[1]朱振达.氯解磷定的早期联合用药与量效分析[J].中国急救医学杂志, 2006, 26 (12) :939-940.
[2]张建余, 赵金垣, 急性有机磷农药中毒的解毒进展[J].中华预防医学杂志, 1999, 33 (4) :248-249.
[3]王汉斌.急性有机磷农药中毒救治中的突出量氯解磷定疗法[J].中国医刊, 2004, 39 (12) :12-14.
[4]张建余, 赵金垣.急性有机磷农药中毒严重继发症的早期防治[J].中国工业医学杂志, 1999, 12:51-53.
农药中毒报告制度 第2篇
1、农药中毒病人的首诊医生为农药中毒的法定报告人。
2、报告人接诊农药中毒病人必须详细登记，在24小时内填写《农药中毒报告卡》报至院公共卫生科；公共卫生科在规定时间内报到市CDC。
3、医务人员填报农药中毒时，对引起患者中毒的具体农药名称必须祥细登记。若患者同时使用两种以上自配农药，或是两种以上的混配制剂农药，如快杀灵含辛硫磷和氰戊菊酯，应填写每一种农药的具体名称。
4、接诊医师如发现一次农药中毒人数较多或有死亡者，积极救治的同时，应立即以最快的通讯方式报院公共卫生科，并在24小时内填报《农药中毒报告卡》。
5、公共卫生科接到报告后，立即向院领导、市CDC报告，同时通知医务科。积极配合市CDC对中毒情况的调查工作。
6、医务人员接诊农药中毒病人后，不得迟报、漏报、不报，否则每例罚款100元。
绵羊急性农药中毒诊治 第3篇
1 流行病学调查
该牧户共饲养羊只318只, 分两群饲养, 其中一群为纯细毛羊, 数量170只, 没有出现发病死亡羊只;另一群为藏系羊和细毛羊混合群, 数量148只, 共发病96只, 其中未经治疗死亡66只, 治疗30只 (死亡2只) , 另有1头与该群羊一起饲喂的黄牛也发病, 经紧急救治痊愈。经询问畜主, 2016年3月14日下午大约14时后, 他按平常的饲养方法给藏细混合群羊只补喂了青干草后回定居点, 下午16时左右牧民经过畜主草场, 看见围栏边草场上有几只羊死亡, 立即告诉畜主, 畜主匆忙到羊群查看, 发现羊只死亡, 随即前往报告。经了解, 该牧户去年11月份进行了预防性驱虫, 今年元月份预防注射了羊快疫、猝、羔羊痢疾、肠毒血症三联四防灭活疫苗。经调查, 周边无动物疫情传播, 但补饲的饲草有浓烈的农药味。
2 临床症状
临床主要表现为病羊精神萎靡, 流涎, 口角有白色泡沫, 步态不稳, 呼吸急促, 心率不齐, 心跳急促, 浑身肌肉震颤, 瞳孔缩小, 瘤胃鼓胀, 停止采食和反刍, 眼角膜发绀, 口色青紫, 大腿内侧及母羊乳房周边皮肤发紫。严重者卧地不起, 呻吟、昏迷、后因呼吸中枢麻痹和心脏衰竭而死亡。
3 剖解变化
经对死亡羊只剖检, 主要病变为肌肉颜色暗红, 血液呈暗红色, 瘤胃鼓气, 气体中有农药味, 瘤胃黏膜脱落、充血、出血, 心包积液, 心内外膜出血, 肝、脾脏肿大, 肺充血、水肿;支气管内有泡沫状液体。
4 诊断
根据流行病学调查、临床症状、剖解病变及现场残留物综合分析, 可排除动物疫病致死, 诊断为绵羊急性有机磷农药中毒。
5 防治措施
5.1 及时清除毒源
迅速将绵羊赶离有毒现场, 彻底清除补喂的饲草, 严防羊只继续采食中毒。及时补充可靠饲草, 并将原取食饲草封存待查, 无问题方可饲喂。
5.2 隔离治疗病羊
5.2.1 应用M胆碱受体阻滞剂药物
选用硫酸阿托品注射液, 按每0.25~0.5㎎/㎏体重, 一次皮下或静脉注射, 可重复用药, 直至病羊表现口腔干燥、瞳孔散大、呼吸平稳、心跳加快, 即所谓的“阿托品化”。
5.2.2 应用胆碱酯酶复活剂药物
选用碘解磷定注射液, 按每0.6~1.2ml/㎏体重, 用0.9%生理盐水150ml混合, 一次静脉缓慢注射, 直到症状缓解后酌情减量或停药。经采取强心、利尿、解毒等对症治疗措施, 经治疗的中毒病羊均痊愈。
6 体会
(1) 应用硫酸阿托品注射液, 用于解除有机磷农药中毒时, 能与乙酰胆碱竞争M胆碱受体, 从而阻断乙酰胆碱及外源性拟胆碱药的M样作用, 故用药越早越好, 剂量可酌情加大, 病羊出现“阿托品化”给予维持量治疗, 解除胃肠平滑肌痉挛、抑制唾液腺、支气管腺分泌、扩大瞳孔、大剂量时能作用于血管平滑肌, 扩张血管、解除痉挛性收缩, 改善微循环。
(2) 应用碘解磷定注射液治疗有机磷农药中毒时, 具有强大的亲磷酸酯作用, 能将结合在胆碱酯酶上的磷酰基夺过来, 恢复酶的水解能力, 使有机磷酸酯失去毒性。当有机磷与胆碱酯酶结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶, 失去水解酯酶能力, 胆碱酯酶被有机磷抑制超过36h, 其活性难以恢复, 因此, 应用胆碱酯酶复能剂-碘解磷定注射液治疗有机磷农药中毒时, 早期用药效果较好, 而治疗慢性有机磷农药中毒则无效。
(3) 有机磷农药中毒治疗时, 硫酸阿托品注射液和碘解磷定注射液联合应用, 具有协同作用, 在临床上治疗有机磷中毒时, 可适当减少硫酸阿托品的剂量。
(4) 这次羊只中毒死亡突发事件在短时间内得到有效处置, 主要表现为:一是反应迅速。接到报告后, 立即前往现场, 开展流行病学调查、临床症状分析和死亡羊只解剖, 形成了初步的诊断结果, 并及时进行救治。二是处置得当。在对这次羊只中毒的诊断、治疗中, 突破了以往通过实验室化验确诊再治疗的模式, 而是依据初步诊断结果, 及时应用碘解磷定、阿托品、葡萄糖注射液等药品治疗, 取得了满意的效果, 反过来也印证初步诊断结果的准确性。三是处置中毒羊只, 严禁食用, 死亡羊只全部焚烧、深埋无害化处理。
注释
各类农药中毒急救措施 第4篇
1、有机磷类：
有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息；支气管痉挛，支气管腔内积储粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。（1）中毒症状：根据病情可分为轻、中、重三类。
①轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。②中度中毒症状：除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。③重度中毒症状：除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒中暑肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。乐果中毒症状的潜伏期较长，症状迁移时间也较长，还具多变的趋势，好转后也会出现反复，会突然再出现症状，易造成死亡。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期也会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，若头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。
（2）急救：将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗皮肤或眼睛。对经中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。
（3）治疗：及时正确地服用解毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。①用抗胆碱剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。
对轻度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小时肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到症状消失。对中度中毒，用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射1～2毫克，达到阿托品化后改用维持量，每4～6小时皮下注射0．5毫克。
对经口中毒者，开始用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射，达到阿托品化后每2～4小时静脉注射0．5～1毫克阿托品直到症状消失。
对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品3～5毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每2～4小时静脉注射阿托品0.5～1毫克。对经消化道中毒者，开始用阿托品5～１０毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后每1～2小时静脉注射阿托品0．5～2毫克直到中毒症状消失。阿托品化的指标：瞳孔较前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮红，唾液分泌减少，肺部湿罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量维持，以避免病情反复。注意事项：
一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。二是严重缺氧者应立即给氧，保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。
三是伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。
②用胆碱酯酶复能剂。常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。
解磷定：轻度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理盐水10～20毫升稀释后作静脉注射，每2小时重复一次。中度中毒者用0．8～1．2克作静脉缓慢注射，以后每小时用0．4～0．8克静脉注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作静脉注射，半小时重复一次，以后每小时用0．4克静脉注射或点滴。
氯磷定：轻度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要时2～4小时后重复一次。中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或静脉注射，1～2小时后再重复一次，以后每2～4小时注射0．5克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或静脉注射，半小时仍不见效可重复一次，以后每2小时肌肉或静脉注射0．5克，病情好转后，酌情减量或停药。双复磷：轻度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要时2～3小时重复一次。中度中毒者0．5克肌肉或静脉注射，2～3小时重复注射，视病情好转减药或停药。重度中毒者用0．5～0．75克静脉注射，半小时后不见效，可再注射0．5克。以后每2～3小时重复注射0．25克直至病情好转。
注意事项：
一是应在中毒后24小时内用足量，并要维持48小时。
二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著，但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效差。
三是治疗过程中要严格掌握用量，用药过量会产生药物中毒。
四是复能剂对肾功能有一定损害，对患有肾病者应慎用。五是应特别注意，不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人，否则会掩盖中毒的早期症状和体征，延误治疗时机。
（4）中草药治疗：可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0．3～0．9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。
（5）针灸疗法：头昏头痛可针刺太阳、风池穴；恶心呕吐针刺内关、止吐穴；腹痛针刺中脘，足三里穴；腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴；肌颤针刺大椎、足三里、池穴；呼吸困难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。
（6）对症治疗：对呼吸困难者输氧，严重时进行人工呼吸。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。
2、氨基甲酸酯类：
常用的氨基甲酸酯类农药品种有：甲萘威、仲丁威、叶飞散、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、混灭威、异丙威、灭多威等，其可通过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。这类农药也是一种胆碱酯酶抑制剂，但它又不同于有机磷制剂，它是整个分子和胆碱酯酶相结合，所以水解度愈太毒性愈小。它与胆碱酯酶仅形成一种络合物，这种络合物在体内极易水解，胆碱酯酶可迅速恢复活力，它与胆碱酶的结合是可逆的，抑制后的胆碱酯酶复能快，所以一般不会引起严重中毒。由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定，使得氨基甲酸酯类农药中毒症状出现快，一般几分钟至1小时即表现出来，使得中毒剂量和致死剂量差距较大。另外不能用血ChE活性作中毒检验指标。氨基甲酸酯类农药中毒死亡病例的死因多是呼吸障碍和肺水肿。
（1）中毒症状：头昏、头痛、乏力、面色苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。严重者出现血压下降、意识模糊不清，皮肤出现接触皮炎如风疹而局部红肿奇痒，眼结膜充血，流泪，胸闷，呼吸困难等。但因此类农药在体内代谢快，排泄快，轻度中毒者一般，在12～24小时可完全恢复，快的在1～2小时就能恢复。
（2）急救：立即脱离现场，到空气新鲜地方，脱掉衣裤，用肥皂水彻底冲洗。经口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，对呼吸困难者要采取人工呼吸。输液可加速毒物排出，但要防止肺水肿发生。
（3）治疗：以阿托品疗效最佳，用0．5～2毫克口服或静脉或肌肉注射，每15分钟重复一次至阿托品化，维持阿托品化直至中毒症状消失。不能采用复能剂。出现肺水肿以阿托品治疗为主，病情重者加用肾上腺素。失水过多要输液治疗。呼吸道出现病变者应注意保持畅通，维持呼吸功能。
需要特别注意的是：解磷定对缓解氨基甲酸酯类农药中毒症状不但无益，反而有副作用。因而，此类农药中毒切不可用解磷定。
3、拟除虫菊酯类：
常用的拟除虫菊酯类农药品种有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药，对人畜较为安全，但也不能忽视安全操作规程，不然也会引起中毒。这类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜通的透性，干扰神经传导而产生中毒。但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出体外。（1）中毒症状：
①经口中毒症状。经口引起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心呕吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等。中度中毒症状除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难。重度症状为呼吸困难，紫绀，肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克,危重时会出现反复强直性抽搐引起喉部痉挛而窒息死亡。
②经皮中毒症状。皮肤发红、发辣、发痒、发麻，严重的出现红疹、水疱、糜烂。眼睛受农药侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿。
（2）急救：对经口中毒者应立即催吐，洗胃。对经皮肤中毒者应立即用肥皂水、清水冲洗皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或2%～3%硼酸水湿敷；眼睛沾染农药用大量清水或生理盐水冲洗，口服扑尔敏、苯海拉明等。
（3）治疗：无特效解毒药，只能对症下药治疗。
①对躁动不安、抽搐、惊厥者，可用安定10～20毫克肌注或静注；或用镇静剂苯巴比妥钠00.1～0.2克肌注；必要时4～6小时重复使用一次。②对流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。
③对呼吸困难者，应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通。
有机磷农药中毒的护理 第5篇
关键词：有机磷农药中毒；护理；体会
【中图分类号】R781.6+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0408-02
1临床资料
本组病例18例，男6，女12，最大年龄73，最小年龄16，平均年龄42?中毒途径均为口服，服毒量为10—100ml，服毒至入院时间为半小时—3小时，其中重度中毒5例，中度中毒8例，轻度中毒5例；氧化乐果中毒4例，敌敌畏中毒5例，水胺硫磷中毒3例，三唑磷中毒3例，稻瘟净中毒3例?其中2例氧化乐果中毒病人发生反跳，反跳都发生在神志转清后，胆碱酯酶接近正常，生命体征平稳，病情好转已进入恢复期，突然出现反跳现象，经及时发现抢救后无1例死亡?
2 护理
2.1 正确选择洗胃液
对口服1059（内吸磷）1065（对硫磷）乐果中毒者，禁用高锰酸钾溶液洗胃；口服敌敌畏中毒者，禁用碱性溶液洗胃；对一时不能明确何种农药中毒者，立即用清水洗胃?洗胃液温度一般为32—38摄氏度，灌洗量每次300—500ml为宜?
2.2 清除毒物
必须反复彻底洗胃，尽快清除胃内毒物，这是抢救成功的重要环节之一，对于口服中毒者，抓紧时间反复彻底洗胃，不论服毒时间多久，病情轻重都应洗胃?洗胃时应将胃内高浓度毒物尽量抽吸干净，然后再注入灌洗液反复冲洗抽吸，直到洗清无农药味为止?在洗胃过程中要变换体味并取左侧卧位，头低足高位，以免洗胃液流入肠道；同时喉镜下放置胃管?对于空腹服毒?服毒量大的重度中毒者，胃管保留24小时，可进行第二次?第三次或持续反复洗胃?对重度重度或洗胃未彻底时出现呼吸衰竭无法行常规洗胃时，应做切开洗胃，防止毒物继续吸收?洗胃过程中应密切观察生命体征的变化，如有呼吸?心跳骤停，应立即停止洗胃?洗胃结束后，不论皮肤是否有污染协助患者清洗皮肤?更衣?洗头?剪指甲?
2.3 迅速建立静脉通道
在洗胃时，迅速建立静脉通道，及时给予特效解毒剂，是抢救重度中毒的关键?对重症中毒者，建立两条静脉通路，一条给予阿托品，一条用于一条输入解磷定胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物?有机磷农药中毒患者情绪不稳定，易烦躁，不配合治疗，常需增加静脉穿刺的次数，故应用浅静脉留置针不但减少了患者的痛苦，也减轻了护士的工作强度?详细记录出入量，控制输液速度，以防止脑水肿和肺水肿的发生?
2.4 保持呼吸道通畅
中毒早期，呼吸道分泌物较多，重症患者常伴有肺水肿，因而保持呼吸道通畅对呼吸功能及呼吸衰竭的护理十分重要?将患者头偏向一侧，及时吸痰，必要时给予气管插管?
2.5 恢复期严密观察病情变化
有机磷农药中毒者病情发展迅速，必须加强巡视，细心观察，无论是轻?中?重中毒病人好转和恢复正常者，护理工作仍不能掉以轻心，需进一步观察?我院去年遇到1例治疗护理4天后正准备出院，又出现瞳孔由大变小，皮肤由潮红变苍白，神志由清醒转为昏睡，出现明显反跳现象?因此，护士除密切观察神志?瞳孔?面色?生命体征等病情变化外，也应认识和掌握反跳的各种先兆症状，如患者出现精神萎靡?胸闷?出汗?恶心?呕吐?肌肉颤动等表现?护士应利用一切与病人接触的机会严密观察，一旦出现先兆症状，立即报告医生给予抢救，加大阿托品用量，即时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅?在呼吸逐渐减少或趋于停止时，应该立即进行气管切开术?
2.6 加强饮食护理
口服有机磷农药经洗胃后一般暂禁食1天，然后酌情予流质?半流质?直至普食?乐果中毒者病情好转时，不宜过早进食，一面含毒浓度叫高的胆汁排出进入肠道加重中毒，饮食宜给予清淡易消化食物，忌油腻?开始进食，护士应注意出现反跳的先兆症状，及时发现及时处理?
2.7 做好口腔护理
由于阿托品的使用，患者唾液分泌减少会有口干，加上胃管或气管插管对口腔及咽喉部黏膜的损伤，这些会成为感染的诱因，所以应该做好口腔护理，每天1-2次，消除口腔异味使患者感到舒适，达到预防感染?清醒的患者可让其用清水漱口，湿润口腔或口含清洁小冰块，以增加口腔爽快感，口唇干裂者涂石蜡油或甘油?
2.8 做好心理护理
了解患者的心理状态，勤与其沟通，用热情真诚的态度和精湛细致的医护技术，无微不至的生活照顾，取得病人的信赖，建立良好的护患关系?
2.9健康教育
普及预防有机磷农药中毒的有关知识，向生产者，使用者特别是农民广泛宣传各类有机磷农药都可经皮肤?呼吸道?胃腸道吸收进入人体引起中毒?下工后用碱水或肥皂洗净手和脸，才能进食，污染衣物须及时洗净?农药盛具应专用，严禁装食品和牲口饲料?出院时告知患者在家休息2-3周，按时服药不可单独外出，以防迟发性神经损害?因自杀致中毒者出院时，患者要学会应对应激源的方法，让其明白争取社会支持的重要性?
3 体会
有机磷农药中毒来势猛?发展快，而现在的农药许多是复合制剂，其它种类的农药和有机磷混合在一起，护士在救护中，应熟练掌握相关知识，具备敏锐的观察能力，及时发现病情变化的先兆，收集各种信息，为治疗提供参考，中毒患者来诊时必须争分夺秒，做到迅速接诊?快速诊断，熟练?准确插胃管；观察病情要准确?及时，抢救时医护配合要默契，做到忙而不乱，如此才能提高抢救成功率，更好地服务于患者?
参考文献
[1] 陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：925-931.
[2] 肖鹏妹.护理干预对门诊洗胃患者的心理影响[J].实用医技杂志，2006，13（11）.
致 谢
高温季节使用农药防中毒 第6篇
1.配药时, 配药人员要戴胶皮手套, 用量具按照规定的剂量称取药液或药粉, 不得任意增加用量。严禁用手拌药。
2.拌药要用工具搅拌, 用多少, 拌多少, 拌过药的种子应尽量用机具播种。如手撒或点种时, 必须戴手套。剩余的毒种应销毁, 不能用作粮食或饲料。
3.凡体弱多病者、患皮肤病和农药中毒及其它疾病尚未恢复健康者, 哺乳期、孕期、经期的妇女, 皮肤损伤未愈者, 不得喷药或应暂停喷药。
4.使用手动喷雾器喷药时应隔行喷, 不能左右两边同时喷, 要顺风向喷雾。大风和中午高温时应停止喷雾。药桶内药液不能装得过满, 以免晃出桶外, 污染施药人员身体。
5.喷药前应仔细检查药械的开关、接头等处螺丝是否拧紧, 以免漏药污染。喷雾过程中发生堵塞时, 应用清水冲洗后再排除故障。绝对禁止用嘴吹吸喷头或滤网。
6.施药人员在施药期间不得饮酒、吸烟、喝水、吃东西等, 不能用手擦嘴、脸、眼睛, 绝对不准相互喷射嬉闹。施药后要用肥皂彻底清洗手、脸和漱口, 被农药污染的工作服要及时换洗。施药人员每天喷药时间一般不超过6h。
7.用高毒农药的地方要竖立标志, 在一定时间内禁止放牧、采收, 以防人、畜中毒。高毒农药不允许在蔬菜、果树、茶叶等植物上使用。
8.用药结束后, 要及时将喷雾器清洗干净, 并处理好盛过农药的包装物品, 集中处理, 不得用于盛粮食、油、酒、水等食品和饲料。
绒山羊农药中毒诊治 第7篇
1. 发病情况
2010年10月14日, 王某家饲养的35只绒山羊, 有17只突然发病, 死亡2只。畜主说饲草可能被农药污染, 农药主要成分是有机磷制剂。
2. 临床症状
病羊精神不振, 低头聋耳, 行为呆滞, 对周围事物反应迟钝。口腔流有涎液, 胃肠蠕动音亢进, 腹痛不安, 排粪次数增多, 呈粥样便。呼吸急迫, 心跳加快, 体温正常。心跳节律不齐, 心音混浊, 心跳次数加快, 110次/分以上, 呼吸困难, 四肢和全身横纹肌纤维颤动、共济失调、抽搐, 甚至陷于昏睡状态, 气喘、肺听诊有水泡音, 呼吸增数, 50~80次/分。口腔有特殊的蒜臭味。严重者因心力衰竭, 呼吸麻痹, 窒息死亡。
3. 剖检变化
胃内容物有浓烈的大蒜臭味, 胃、十二指肠、小肠黏膜肿胀充血, 肝、脾、肾肿大, 肾包膜紧张, 不易剥离。肺充血、水肿, 气管及支气管积有多量白色泡沫样分泌物。
4. 诊断
主要依据有与农药接触、剖检胃内容物有特殊蒜臭味、临床瞳孔缩小、流涎、多汗、肌肉颤动等诊断为农药中毒。
5. 治疗
羊农药中毒的解救措施 第8篇
1 有机磷农药中毒症状
有机磷农药进入羊体内后大约20min发病, 表现为吐沫、举尾部断排稀粪并呈腹痛感, 全身出汗、末梢冰冷、肌肉颤抖, 惊恐状、瞳孔缩小、视力减退等。
呼吸脉搏增数, 体温升高、严重时剧烈兴奋、倒地后四肢呈游泳状抽动、以后转入昏迷, 心跳加速、脉搏细弱不易感触、呼吸极度困难、粘膜发绀, 多数病例继发肺水肿。后因呼吸中枢麻痹和心脏衰竭而死亡。
2 有机氮农药中毒症状
有机氯农药是侵害神经系统及实质脏器的毒物。由于有机氯对脂肪及类脂质有特殊亲和力, 是对富有脂肪的神经组织、肝、肾及心脏等器官发生毒作用。有机氯为中枢神经刺激剂, 主要用于大脑运动中枢和小脑, 促使兴奋性增高。
3 治疗
1) 生理对抗解毒剂----阿托品。为胆碱能神经抑制剂, 用以对抗乙酸胆碱蓄积所产生的中毒症状。能够有效地消除呕吐、多汗、瞳孔缩小、呼吸道分泌过多。用阿托品解毒时用量要足。按10~40mg的剂量一次性皮下注射。每隔1~2h重注一次、
2) 排除毒素。用3~4%碳酸氢钠溶液1~2%石灰石洗胃或内服。
91例农药中毒临床分析 第9篇
1 临床资料
1.1 一般资料
自200701～200911我院收治的农药中毒患者共91例, 其中男22例, 女69例, 男女之比1:3.14, 年龄16～92岁, 平均 (33.28±4.32) 岁, 年龄分布<20岁8例, 20～30岁41例, 30～40岁16例, 40～50 岁15例, 50～60岁5例, >60岁6例。
1.2 中毒途径
①经皮服及呼吸道吸收, 喷洒农药防护不当中毒5例, 其中有机磷农药中毒3例, 氨基甲酸酯类农药中毒2例。②经口摄入, 误服4例, 其中氨基甲酸酯类农药中毒2例, 鼠药中毒1例, 除草剂中毒1例。自服82例, 其中有机磷农药中毒32例, 鼠药中毒21例, 氨基甲酸酯类中毒17例, 除草剂中毒12例。
1.3 临床类型
有机磷农药中毒35例, 其中敌敌畏中毒22例, 乐果中毒9例, 敌百虫中毒1例, 马拉硫磷中毒3例;鼠药中毒22例, 其中氟乙酰胺中毒9例, 溴敌隆中毒8例, 灭鼠灵中毒3例, 毒鼠强中毒2例;氨基甲酸酯类农药中毒21例, 其中包衣剂中毒16例, 万灵中毒5例;除草剂中毒13例, 其中百草枯中毒9例, 灭草灵中毒2例, 禾大壮中毒2例。
1.4 治疗措施
1.4.1 院前催吐
91例农药中毒患者中有19例入院前家属采用不同方式给予催吐。
1.4.2 洗胃
经口摄入中毒的86例患者中, 43例应用5%碳酸氢钠洗胃, 38例患者应用清水洗胃, 5例因服药到就诊超过12h未洗胃。服药1h内洗胃28例, 服药1～2h洗胃21例, 服药2～4h洗胃19例, 服药4～6h洗胃11例, 超过6h洗胃2例。
1.4.3 服用吸附剂并导泻
毒鼠强、溴鼠隆患者洗胃后给予活性炭50～100g吸附毒物, 继之给予20%～30%MgSO4导泻;有7例百草枯患者洗胃后给予20%漂白土 (商品名为思密达) 悬液300mL, 活性炭60g/20%甘露醇150mL, 硫酸镁15g, 每天2～3h一次交替使用, 持续一周;有37例有机磷农药中毒患者洗胃后用硫酸钠20～40g溶于20mL水中一次口服, 8例无导泻作用后追加水500mL口服。
1.4.4 及早应用特殊解毒药
明确何种农药中毒后根据中毒种类及早给予特殊解毒药, 35例有机磷农药中毒患者中有29例给予应用阿托品, 6例给予应用长托宁, 同时依据病情均给予应用不同剂量的氯解磷定;21例氨基甲酸酯类中毒患者均给予应用阿托品;9例氟乙酰胺患者均给予应用乙酰胺;溴敌隆患者给予应用维生素K1。
1.4.5 加速毒物排泄
除常规输液、使用利尿剂外, 9例有机磷农药中毒患者、1例毒鼠强患者、8例百草枯中毒患者给予透析, 5例百草枯中毒患者给予血流灌注治疗。
1.4.6 特殊情况处置
①呼吸肌麻痹及严重呼吸障碍者:除常规氧疗 (除百草枯中毒外) 及应用呼吸兴奋剂外, 给予气管插管及应用呼吸机, 2例有机磷农药中毒 (1例乐果中毒、1例敌敌畏中毒) 经上述处置。②心脏骤停者:除应用抢救药物外, 给予人工呼吸及心脏按压, 并给予电除颤。9例死亡农药中毒患者均经上述处置。
1.5 预后
我疗区3年来收治的91例农药中毒患者中, 死亡16例, 其中敌敌畏中毒死亡3例, 占敌敌畏中毒的13.6%, 乐果中毒死亡1例, 占乐果中毒的11.1%, 包衣剂中毒死亡3例, 占包衣剂中毒的18.8%, 毒鼠强中毒死亡1例, 占毒鼠强中毒的50%, 百草枯中毒死亡8例, 占百草枯中毒的88.9%。从上述中毒情况看, 百草枯中毒死亡率最高, 其次为毒鼠强、包衣剂、敌敌畏、乐果。
2 讨论
农药是指用来杀死害虫、啮齿动物、真菌和莠草为防治目的的药品, 农药种类很多, 目前常用的包括杀虫药 (有机磷类、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类和甲咪类等) 、灭鼠药及除草剂等。过量接触农药或意外摄入均可引起中毒, 不同种类农药中毒机理不同, 有机磷类农药的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制, 引起乙酰胆碱蓄积, 使胆碱能神经受到持续冲动, 导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状, 严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡;氨基甲酸酯类农药毒性在于其与胆碱酯酶结合, 形成可逆性复合物, 引起乙酰胆碱蓄积, 刺激胆碱能神经兴奋, 发生相应临床表现, 但其形成的复合物易水解, 使胆碱酯酶活性于4h左右自动恢复。不同类型的同种农药作用机理也可不同, 如鼠药中毒鼠强对中枢神经有强烈的兴奋作用;氟乙酰胺可中断三羧酸循环并可使丙酮代谢受阻, 引起脏器细胞发生病变、坏死, 致肺水肿、脑水肿;溴鼠隆干扰肝利用维生素K作用, 抑制凝血II、VII、IX、X因子及影响凝血酶原合成, 导致凝血时间延长, 引起一系列临床表现[1]。
通过对91例农药中毒患者的治疗, 我的体会是:①农药中毒后严重危害身体健康, 死亡率高, 必须争分夺秒及早诊治, 首先脱离中毒环境, 尽快清除尚未吸收毒物, 方法包括催吐、洗胃及导泻。需要说明的是洗胃应彻底, 可反复洗胃, 同时指出敌百虫不能用碱性溶液洗胃。②中毒农药有特殊解毒药的需及早、足量、规律应用解毒药物, 有机磷农药中毒后应尽早应用胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药, 目前临床常用胆碱酯酶复能剂为氯解磷定, 抗胆碱药为阿托品及长托宁, 长托宁的副作用较阿托品少, 但因价格相对较贵在临床应用中受到限制;氨基甲酸酯类农药中毒后及早应用抗胆碱药阿托品, 依据病情调节剂量, 但应防止过量, 该类农药中毒禁用胆碱酯酶复活剂;氟乙酰胺中毒后给予应用乙酰胺, 根据病情调节剂量, 重症患者可连用1周;溴敌隆中毒后给予维生素K1, 因该农药中毒症状出现较晚, 解药一般应用超过1周。③无特殊解药患者应给予大量输液及对症治疗, 及早保护心、肝、肾、肺等重要脏器, 病情严重时给予透析及血流灌注。④部分农药中毒后排泄慢, 毒性持续时间长, 如乐果、百草枯、溴敌隆等, 住院观察治疗时间要长, 以免延误救治。
关键词：农药中毒,救治方案
参考文献
探讨农药中毒的急救及护理要求 第10篇
方法：对农药中毒患者采用气管插管，并使用呼吸机辅助呼吸；立即清除胃内容物；及时有效的应用特效解毒药等急救措施对患者施救。同时，在患者病情缓和后适时地对患者采取有针对性的护理措施，包括健康教育，饮食方面的要求及出院后的健康教育指导。
结果：40例农药中毒患者，除1例发现过晚导致死亡外，其余39例均完全康复，通过2-4个月跟踪随访，康复患者中无1例患者出现并发症。
结论：在对农药中毒患者进行治疗时，采取及时有效的急救措施和护理方法，可以达到较好的治疗效果，从而挽救患者的生命。
關键词：农药中毒 急救措施 护理措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0341-02
农药中毒主要以有机磷中毒为主，主要包括敌敌畏、乐果、马拉硫磷等典型的农药中毒患者具有以下症状：神智不清，烦躁不安，流汗，流涎，抽搐痉挛，口吐白沫，瞳孔缩小，呼吸困难。发现后应及时送往医院进行抢救。本院于2009年1月-2012年6月共收治农药中毒患者40例，获得了良好的治疗效果。现将急救措施和护理措施阐述如下。
1 材料与方法
1.1 临床材料。2009年1月-2012年6月我院共收治有机磷农药中毒患者40例，其中，男29例，女11例，年龄在27-55岁之间，平均42.3岁，多为青壮年。其中，自服药物者14例，误服药物者26例。经临床分析和诊断，这40例患者入院时体内的胆碱酯酶含量均低于正常水平的30%以上，均出现神智不清，烦躁不安，流汗，流涎，抽搐痉挛，口吐白沫，瞳孔缩小，呼吸困难等临床症状，确诊为有机磷农药中毒。
1.2 急救方法。由于有机磷农药中毒具有病情急，病程短，容易引起多器官功能损伤，高死亡率等特点，需立即进行治疗。从2009年1月开始，本院共收治有机磷农药中毒患者40例，通过及时有效的农药中毒急救措施，对患者进行救治，为挽救患者的生命争取了宝贵时间。具体要求如下：
1.2.1 预见性气管插管，呼吸机辅助呼吸。在临床治疗的实际工作中，由于有机磷农药中毒患者在入院时多神志不清，呼吸困难，往往不能有效地配合医护人员进行抢救。为了争取急救时间，均采取预见性气管插管，呼吸机辅助呼吸的方式保证患者呼吸顺畅。具体要求如下：
在处理生命危险的病例时，为了保证呼吸道顺畅，应采取气管插管，必要时使用呼吸机。同时，要建立静脉通道，维持呼吸、血液循环的稳定，即保证最基础的生命支持。
从2009年1月开始，本院在收到有机磷农药中毒患者时，首先进行预见性气管插管，对那些已经昏迷的患者采取直接气管插管及呼吸机辅助呼吸进行急救。再进行其他相关急救措施，取得了良好的治疗效果。
1.2.2 进行洗胃，彻底清除胃内容物。
1.2.2.1 要在保证患者能够正常呼吸的前提下，进行插管洗胃，24h以内用电动洗胃机每3小时彻底洗胃1次，反复进行4-6次。在洗胃过程中要不断变换患者体位，同时，要用手按逆时针方向按摩胃部，这样可以彻底清除胃黏膜皱襞当中不易排出的农药。每次洗胃结束后，要保持胃管继续连接负压吸引器，1h以内引出液可闻到大蒜味都要重复洗胃。
1.2.2.2 在每次洗胃结束后，向胃管中注入活性碳，数分钟后再注入20%甘露醇250ml进行导泻，甘露醇具有利尿的作用。
1.2.2.3 特殊解毒药的应用，特殊解毒药主要包括抗胆碱药物和胆碱酯酶复活剂两大类，前者主要包括阿托品、东莨菪碱，后者主要包括碘解磷定、氯解磷定、双解磷等。它们对于有机磷农药中毒有特效，因此常被应用于有机磷中毒的急救中。
1.3 护理方法。待患者病情稳定后，要根据病人的不同情况采取不同的护理措施，要加强对患者及其家属的健康教育，具体要求如下：
1.3.1 心理教育。在急救治疗结束后，要及时向患者家属详细地讲解相应的治疗计划及在平时的护理中的注意事项。要反复强调病情的严重性及可能出现的不良反应，使患者家属做好思想准备。同时也要举治疗成功患者例子，唤起患者家属的信心，保证治疗的顺利进行。
1.3.2 饮食教育。患者在中毒后24h内应严格禁食，对于对硫磷、乐果等半衰期较长的农药中毒，应适当增加患者的禁食时间，最好在中毒48h之内不能进食，要及时对患者说明禁食的作用，使患者及其家属能够理解，从而防止其过早进食。进食过程中要指导患者从流食，半流食，逐渐过渡到正常饮食，同时要以高蛋白、营养丰富易于消化的食物为主，并补充含有丰富维生素B、C的食物。
1.3.3 出院后的健康指导。在患者出院时，要提醒患者好好休息2-4周，不能从事体力劳动，同时要按时服药，不要单独出门，并告诉其家属患者有病情复发的可能，应注意防范，一旦发现问题要及时送往医院进行救治。
2 结果
通过治疗，40例农药中毒患者，除1例发现过晚导致死亡外，其余39例均完全康复，通过对患者进行2-4个月跟踪随访，康复患者中无1例患者出现并发症。39例患者及其家属对我院表示感谢。
3 讨论
在治疗农药中毒患者时首先进行气管插管和呼吸机辅助呼吸，可以确保患者正常呼吸，能够为患者洗胃及后期治疗争取宝贵的急救时间。
治疗结束后的护理工作也是至关重要的，主要包括心理教育，饮食教育，出院后的健康指导三个方面的工作，可以使患者及其家属及时了解病情，配合医护人员展开治疗，总之，在治疗农药中毒患者时要求各个环节密切配合，才能达到预期的治疗效果。
4 结论
在对农药中毒患者进行治疗时，采取及时有效的急救措施和护理方法，可以达到较好的治疗效果，从而挽救患者的生命。
参考文献
[1] 韩光曙.医院的安全文化与医疗安全[J].中华医院管理杂志，2004，（3）
[2] 王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2006，（6）
[3] 陈君石，黄建始.健康管理师[M].中国协和医科大学出版社，2007，（7）
牛甲氨磷农药中毒救治 第11篇
1 临床症状
中毒牛兴奋不安，狂躁冲撞，初体温升高，共济失调，抽搐，甚至昏睡、昏迷。急性中毒时神经紊乱，共济失调等症状尤为明显，一般来不及救治。中度和重度中毒牛肌肉颤动、流涎、流汗、瞳孔缩小、心律加快，肺部听诊有湿啰音。有的患牛昏迷，呼出的气体、排泄物中可闻到特殊的蒜臭味。轻度中毒牛倦怠乏力，食欲减退，精神差，反刍减少，渐进性消瘦，易出汗、流泪。有的患畜偶见肌肉颤动、瞳孔缩小。
2 中毒机理
甲氨磷农药进入牛体后，主要抑制胆碱脂酶的活性，导致牛的神经生理机能紊乱而引起中毒反应。
3 诊断
依据临床症状、毒物接触史和毒物分析，并根据胆碱酯酶活性测定结果可加以确诊。
4 治疗
4.1 治疗原则
强心补液、解毒保肝、泻下。
危重患牛，心律失常、心力衰弱的，可用强心剂，如：强心苷、樟脑、安钠咖、洋地黄毒苷等;解毒主要应用阿托品配合解磷定、碘磷定双解磷、双变磷;补液可用50%的葡萄糖液配合10%的葡萄糖或5%的氧化钠溶液;泻下排毒可用生菜油、硫酸钠等。
4.2 救治方法
4.2.1 一般急救处理
迅速将病牛移出被污染的场地，立即停用可疑饲料、饲草、饮水等。经皮肤中毒的，可先用清水冲洗皮肤，然后再用大量肥皂水清洗(敌百虫中毒时禁用);误食中毒时，立即用清水或硫酸钠溶液灌服或用硫酸钠、生鸡蛋、生菜油等兑温水灌服以促进排泻。
4.2.2 特效解毒药救治
对甲氨磷农药中毒阿托品和碘磷定类是常用治疗药。救治过程中，应根据患牛体重、病情轻危、中毒程度合理给药。
轻度中毒，阿托品一般用25～35 m L/头;中度中毒的阿托品一般用50～65mL/头;重度中毒的阿托品一般用80～110mL/头。隔20 min左右重复给药一次。为保证有效血液浓度，静脉给药效果较好，重度中毒病牛先静脉注射阿托品。肺部有湿啰音时，阿托品要早给、给足，但出现药物反应时应立即减量。
应用碘磷定等胆碱脂酶复活剂能解除肌肉震颤、抽搐及呼吸麻痹等症状。牛中毒后应及早应用胆碱脂酶复活剂，并与阿托品共用。碘磷定作用迅速，但半衰期短(1～1.5 h)，很容易在肝脏内分解，须反复给药。碘磷定在碱性溶液中易水解成剧毒的氧化物，故禁与碱性药物配伍。双复磷作用较强且药效持久，对中枢神经症状有明显缓解作用，按50～60 mg/kg给药，可皮下、肌肉或静脉注射。
4.2.3 对症治疗
