门诊门诊换药室（精选12篇）
门诊门诊换药室 第1篇
1 导致医院感染的危险因素
1.1 环境污染是导致医院感染的重要因素
1.1.1 空气污染
污染的空气是疾病传播的主要媒介之一。病原体可在室内有较长的存活时间, 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门氏菌和致病性弧菌等可在室内存活15 d以上。由于换药室内人员流动频繁、病种复杂, 其中有10%为慢性病灶, 65%为感染伤口。疖、急性乳腺炎等主要是葡萄球菌感染;急性蜂窝组织炎主要是溶血性链球菌引起;肛门周围脓肿、肛瘘主要是大肠杆菌引起;烧伤感染主要是铜绿假单胞引起;混合感染伤口由多种致病菌共同存在, 故换药室也是各种致病菌集中之地, 各种致病微生物大量附着于微细的尘埃中, 随空气流动传播, 可使接受换药的病人受到感染而发病, 同时由于空调的使用, 使空气流动性差, 病人易吸入致病性微生物。
1.1.2 环境污染
室内污染桶消毒不彻底, 清扫卫生用具不洁, 也可导致污染。工作人员的鞋底接触被污染的地面;清洁用具, 如扫帚、拖布、抹布等处理不当都可引起环境污染, 故换药室的卫生与安全管理纳入质量管理具有必要性。
1.2 病人因素
①免疫缺陷、年老体弱等易感者是医院感染的高危人群;②基础疾病如糖尿病;③不合理使用抗生素;④使用细胞性或免疫抑制药物;⑤烧伤病人的烧伤创面坏死组织多, 伤口渗液多, 加之烧伤后皮肤作为抵御微生物入侵的天然屏障被破坏, 使细菌病毒易在病人中传播。
1.3 医护因素
在实施护理操作过程中, 护士的手、医疗用具消毒、无菌操作方法、医疗废物处理不当都是造成医院感染的重要途径。①工作人员接触换药病人伤口内的脓液、血液、分泌物及渗出液, 换药操作前后未洗手;②操作中不戴帽子、口罩;工作人员换药时不戴口罩随时讲话, 造成飞沫感染;③违反无菌技术操作原则, 不执行双手执镊换药法, 两镊混用, 未及时清理污染敷料, 污染空气;④缝合伤口前, 不进行清创或清创不彻底, 以致伤口感染, 影响伤口愈合;⑤物品管理欠妥善, 换药用过的物品清洗不彻底就消毒浸泡, 物品虽经清洁—消毒—清洁的步骤后送供应室消毒, 但终末清洁后未经擦干保养就送供应室消毒仍然会影响灭菌效果。无菌物品有效期未每日检查, 有的护士对开封的无菌包消毒有效期概念不清。消毒液的浓度和浸泡时间不准确。
2 控制换药室感染对策
2.1 布局合理
改造后换药室宽敞明亮, 光线充足, 湿度适宜, 地面、墙壁、天花板便于清洁及消毒;“三区”即无菌区、感染区、污染区划分明显, 设有无菌伤口换药间和感染伤口换药间;有完善的卫生及消毒设施, 如洗刷设施、排放污水设施。保证换药室环境合格, 加强环境防护和监控。根据分区伤口护理的不同要求设定消毒时间, 半年来, 每个区域每月空气培养检测结果均<3 cfu/cm2, 符合院内感染管理要求。本组6 391例手术缝合伤口在清洁区处理, 手术后7 d～12 d顺利拆线, 仅5例感染, 因此认为分区域处理伤口和消毒环境, 可减少伤口感染风险。每个区域安装了空气消毒装置, 每次消毒20 min～30 min, 每日2次。每月空气培养1次, 根据培养结果调整空气消毒时间。处理严重感染伤口或脓肿后即刻消毒1次。每日用专用抹布擦拭物品表面, 专用拖把用含氯消毒液拖地, 每日2次;每日通风2次或3次;物体表面用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭, 每日2次;物体表面、工作人员手指等每月由感染科进行1次微生物学采样监测。物体表面细菌菌落数≤10 cfu/cm2, 工作人员手细菌培养菌落数≤10 cfu/cm2为合格。
2.2 重管理、抓落实
充分发挥三级监督组织的作用, 护士长、科护士长、护理部和医院感染控制科对换药室的护理质量、操作制度落实情况加强监督, 制定质量标准完善制度, 明确职责, 制定各项规章制度及流程, 做到有章可循, 如清洁卫生制度、消毒灭菌制度、隔离制度、消毒灭菌效果监测制度、无菌操作制度、感染管理制度等, 并严格执行, 使工作制度化、规范化。同时制定换药流程, 制定伤口处理评估流程和伤口处理前后卫生洗手流程, 加强检查, 并通过ISO9001程序对换药进行消毒隔离处理。正确使用伤口敷料, 感染伤口进行细菌培养、药敏试验, 使用有效抗生素;积极隔离并治疗感染者, 严格执行消毒隔离制度及无菌操作技术以切断传播途径。要求护士长每天检查, 科护士长每月检查, 护理部和医院感染控制科每月检查, 做到定期检查与随时检查相结合, 发现问题及时反馈, 并提出整改措施。
2.3 加强医院感染知识培训
护士是医院感染预防和控制的主力[1], 针对护士普遍缺乏医院感染控制知识的现象, 感染控制科加强医院感染知识的培训及监督管理, 提高认识, 转变观念, 对医护人员重点进行医院感染知识培训, 学习医院有关技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度和行为规范以及消毒隔离知识, 熟悉消毒液的配制方法及有效浓度, 强化感染知识教育, 掌握自我防护知识, 正确执行各项技术操作, 医护人员预防锐器损伤, 做好防护, 牢固树立医院感染防护意识。
2.4 完善风险环节管理
手污染是造成医院感染的重要传播途径。手的消毒是防止医院感染的重要举措之一。常规要求是在各项操作前后按科学洗手“六步法”, 使用肥皂或洗手液及流动水洗手, 但由于护理工作量大、时间紧迫, 常达不到要求。护士集中操作时可采用简单又符合要求的洗手方法:英国手卫生协作组主张, 医务人员除接触血液、分泌液正规地用肥皂和水清洗手外, 在接触2例病人之间使用快速手消毒剂或无水洗手液。调查显示, 肥皂洗手需1.5 min～2.0 min, 快速手消毒剂仅需10 s～20 s, 且快速手消毒剂比肥皂的刺激性小, 在行走和交谈时也可进行, 还能消除人们对洗手的反感和皮肤的损伤。
2.5 伤口护理用具消毒灭菌及效果监测改革
取消持物钳的湿式保存, 改为干式保存, 并认真严格遵守启用时间, 每4小时进行更换。污染随时更换。无菌纱布罐开启24 h失效。将原来锐利器械浸泡消毒方法改为将刀片、剪刀等锐利器械分别送消毒供应室进行独立塑封高压灭菌。取消原自备换药包改由消毒供应室提供符合要求的换药包, 确保无菌效果, 减少消毒液的再污染和浪费, 保护环境, 减少繁琐的工作流程, 提高工作效率。伤口辅料及凡士林油纱布、液状石蜡采取独立无菌包装, 破损不得使用, 以提高无菌质量, 减少医院感染发生。无菌物品使用专柜, 按日期先后放置, 拿取清点无菌物品时必须手清洁以确保无菌包不被污染。
2.6 医用垃圾和生活垃圾分类放置并及时清理
正确处理医疗废物及一次性医疗用品:应按现有的管理条例, 结合本院工作实际对医疗废物进行规范处理, 可有效地控制病原菌的扩散, 切断传播途径。对生活垃圾和医用垃圾分开管理, 医用垃圾用黄色塑料袋装, 标志醒目, 由专人、专车运送到指定地点进行终末处理, 减少环境污染, 降低医院感染率。
医院感染是当前医院管理中的一个重要课题, 是评价医护质量及管理水平的一个重要指标, 它不仅反映医院的医疗护理质量, 而且影响医院的声誉。换药室是医院感染的高发区, 只要护理管理严格, 预防措施落实, 医院感染的发生就会减少。因此, 为降低换药室医院感染的发生率, 采取了综合措施, 取得了满意效果。
摘要：为了降低医院感染的发生率, 针对门诊换药室的工作特点, 对门诊换药室造成医院感染的危险因素进行分析, 对门诊换药室的环境进行改造, 采取分区域处理伤口 (清洁、污染和感染区) , 制定并落实各项有效的消毒隔离措施和感染监测制度, 严格执行无菌操作, 伤口护理用具消毒灭菌效果的监测, 创造合格的换药环境。
关键词：医院感染,换药室,管理
参考文献
外科门诊换药室护士岗位职责 第2篇
1、仪表、服装整齐，挂牌上岗、提前十分钟到岗。
2、清点物品并登记。
3、用消毒液抹布擦拭治疗台、车及诊床，更换诊床上床单。
4、每日定时更换浸泡用消毒液及治疗巾，准备好换药用物。
5、8:00和13:00准时开诊。
6、每日两次及时与供应室更换无菌物品；每4小时更换镊子
罐一次，并注明更换时间。
7、保持室内清洁，物品排列有序，分类放置。
8、严格无菌操作，换药时每位病人一碗二镊，操作时注意动
作轻柔，语言温和，主动询问病人有无不适，注意保暖、遮盖，向病人讲明换药后需要注意的事项。
9、换药室用后的碗、器械等要先浸泡消毒，清洁后高压灭菌。
10、为一位病人换完药后，要先用浸泡消毒液的小毛巾擦试双
手后，再为下一位病人换药，防止交叉感染。
11、对特异伤口用过的敷料，单独包裹送指定地点焚烧；用过的器械单独用高效消毒液浸泡30分钟后，用清水洗刷后送高压灭菌室。
12、每日紫外线消毒1小时，并登记；每月一次空气消毒。
13、工作认真细心、耐心，解释要清楚，有问必答，注意保护
性医疗制度。
14、下午下班前要将用过的所有器械清洗干净，擦干、装盘，放在治疗车下层。准备好次日换药用的用物。
门诊伤口换药体会 第3篇
换药频率及敷料的选择
一般根据伤口情况而定:①手术后无菌伤口首次24小时内,以后每隔3～5天/次,若伤口情况良好,无特殊反应,一般头面部3～5天拆线,下腹部及会阴5～7天拆线,上腹部、胸、背部7～10天拆线,四肢10～14天拆线[1]。②感染伤口分泌物较多应换药1次/日。③新鲜肉芽创面每隔2～3天换药1次,换药过勤会影响伤口内环境而不愈。④严重感染或置引流的伤口,应根据其引流量的多少,敷料湿透的情况决定换药的次数,一般每天1～2次,引流管最迟不超过48小时拔出。
敷料的选择:开始几天敷料可以多用几层,保持创面的相对湿润,而到了后期伤口的生长主要是角质层的生长,此时创面需要相对干燥的环境,所以敷料在起到隔离作用的前提下尽可能薄。
局部常用敷药的选择
碘伏:对黏膜刺激性小,不需用乙醇脱碘,无腐蚀作用,且毒性低。出血多的伤口,效果不好,创面过大也不宜应用。
酒精:酒精能够脱脂,能够更好的固定细菌的蛋白,而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。适用于缝合伤口,尤其是在头皮的创口周围。因其具有一定的刺激性,故开放创口不宜应用。
生理盐水:有增进肉芽组织营养及吸附创面分泌物的作用,对肉芽组织无不良刺激。一般用在血供丰富,创面分泌物较多,感染机会小,且感觉敏锐的黏膜。
高渗盐水:用在创面水肿较重时。高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈,而能够达到局部脱水作用。
高渗葡萄糖:为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其他药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。
聚乙烯吡酮碘(PVP-I)为新型杀菌剂,对细菌。真菌,芽胞均有效。0.05%～0.15%溶液用于黏膜创面,脓腔冲洗,1%溶液用于敷盖无菌伤口,1%～2%溶液用湿敷感染创面,最适用慢性下肢溃疡和癌性溃疡。
1%～2%苯氧乙醇溶液,对绿脓杆菌具有杀菌作用,效果最好,采用创面连续湿敷。
双氧水(3%):清洗创伤、溃疡、脓窦,松解坏死组织,去除黏附的敷料。用于冲洗外伤伤口、恶臭的伤口,尤其适用于厌氧菌感染的伤口。
庆大霉素溶液(0.2%～0.5%):局部冲洗,用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。
呋喃西林(0.02%)溶液:溃疡、脓性伤口等表面消毒。
10%氧化锌软膏:涂于皮肤表面,有保护皮肤免受分泌物侵蚀的作用,常用于肠瘘、胆瘘等四周的皮肤;氧化锌明胶可用于经久不愈的小腿溃疡。
胰岛素+高渗葡萄糖+促生长因子。主要应用于糖尿病患者的伤口。
鱼肝油:局部涂敷,用于促进创面的上皮形成。
0.1%雷佛奴尔(黄纱条):有抗菌和杀菌作用,用于感染创面的清洗和湿敷。
硫酸镁(50%)溶液:用于挫伤、蜂窝组织炎、丹毒等的消炎消肿,局部湿热敷。
凡士林纱布:可以提供潮湿的环境,有利于创面的肉芽生长,并可以减少组织液的渗出,早期的创面还可以止血,但对于感染严重的创面要慎用,因其易导致引流不畅,常加重感染。
百多邦软膏:用于感染性创面。
常见伤口和特殊伤口的处理
一般伤口的处理:清洁伤口或肉芽组织健康的伤口,此类伤口换药不必太频,一般2～3天换药1次,换药主要是观察伤口愈合情况,对伤口周围进行严格消毒,以防引起伤口的感染,一般采用无菌纱布覆盖即可。
伤口分泌物过多或感染水肿伤口,一般隔日换药1次或每日换药1次,主要是局部消炎,控制感染,促进健康肉芽组织生长,用庆大霉素湿敷。
特殊伤口的处理:
狗、猫、鼠咬伤:此类病人的伤口需用双氧水,生理盐水冲洗后再用碘酒外涂并暴露。注射狂犬疫苗的同时一定要注射破伤风抗毒素,根据伤口情况是否应用抗生素。抗生素多选用β-内酰胺类为主[2]。
对于绿脓杆菌感染的伤口:对于绿脓杆菌感染的伤口:特点是脓液为淡绿色,有一种特殊的甜腥臭味,如果创面结痂,痂下积脓,有坏死组织的,要清除痂皮、脓液和坏死组织。可用1%～2%苯氧乙醇溶液湿敷;创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等湿敷。
对陈旧性肉芽创面,因其再生能力差周围组织不易愈合,以刮勺将表面肉芽组织刮除或剪除,使之出血,露出新鲜肉芽,外敷橡皮膏若有脓液应注意观察又无脓腔或窦道,并注意患者体温变化。
切口的脂肪液化:在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化,此时广泛地敞开切口,培养+药敏,加强换药。为了缩短换药时间,在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素,向切口中放置葡萄糖粉,每天换药,待创口渗出少后油纱布刺激肉芽生长,新鲜后Ⅱ期缝合或蝴蝶胶布拉合。
临床上还有种情况,就是伤口周围湿疹样变,皮肤红红的,有疹子,有溃破。
对于一些窦道,换药可使用白砂糖,不要太讲究无菌操作,通常都能换好。然而有些跟关节相通的窦道,迁延难愈,我的方法是刮除窦道中老化的肉芽,使其渗血,然后在窦道途径的部位使用棉球等衬垫,加压包扎,使窦道合拢,一周不要换药,要点使始终保持一定压力,相信打开时,会有惊人的效果。
软组织损伤:此类病人很常见,我们采用①大黄、乳香各15g,冰片4g,研成细末用蛋清调成饼状,敷于患处,起到止疼消肿作用。②跌打丸用酒调成糊状涂于受伤组织,也可起到很好的消肿止疼效果。
换药禁忌
在未了解患者病种、术式、术后时间的前提下,禁止心中无数,漫无目的的换药。只有对患者病情有一定的了解,初步估计切口属于修复过程的何阶段,才可做到有备无患,恰如其分地做好换药工作,保证治疗顺利进行,缩短病程。
杜绝反复清洗、快速填塞、手法粗暴。换药时不可态度粗劣,责任心不强,切忌来回以一个棉球反复清洗,避免快速填塞造成新损伤,既贻误病情,又增添隐患。以上禁忌,换药时应尽量避免,主动争取患者配合,态度和蔼,操作准确,轻柔、细致、目标明了、效果保障。
换药不是一种简单的机械性操作,而是一种仔细观察病情,治疗疾病和了解病人全身状况的一个过程,在具体操作中,应轻动手,多动脑和责任心很强的任务,在换药时既要看伤口,又要问病情,以科学的方法去验证,严格执行无菌操作规程。在日常工作中,多思考,多观察,多学习,多总结。将换药的日常经验与临床医学,护理学相结合,提高换药的技术操作水平,使患者伤口早日愈合而健康生活。
参考文献
1魏建国.门诊换药10000例的体会.中华现代外科学杂志,2006,12:19.
门诊门诊换药室 第4篇
1 临床资料
2010年1月至2010年12月, 我院门诊换药1630例次, 其中感染伤口换药761例, 无菌伤口换药869例, 未发现有交叉感染发生。
2 原因分析
2.1 环境污染
空气的污染是传播疾病的主要方式之一[2]。有些病原体, 如溶血性链球菌菌、金黄色葡萄球、沙门氏菌及致病性弧菌等可以在室内存活较长的时间, 室内存活15d以上。此外, 换药室内人员活动频繁、病种复杂, 各种致病微生物附着于微细的尘埃或飞沫中随空气流动传播, 可使接受换药的病人受到感染而发病。
2.2 医源性感染
(1) 医务人员未遵守医院及门诊换药室的规章制度, 没有严格按照无菌原则操作; (2) 缝合伤口前, 没有进行清创或者清创不彻底, 造成伤口感染;头皮裂伤缝合前不备皮, 造成毛发严重污染创面而致使伤口感染;缝合伤口时, 皮肤对合不良, 导致伤口愈合时间延长, 易产生交叉感染; (3) 脓肿切开引流时, 引流切口不通畅或引流条拔除不及时, 形成窦道, 从而延误伤口愈合, 增加感染机会。
2.3 医疗垃圾处理不当
换药室的医疗垃圾处理不当, 将会引起环境污染和二次感染, 对人类的健康造成很大地威胁。
2.4 医疗器械、物品污染
门诊换药过程中, 对使用过的医疗器械消毒浓度未达标、消毒不规范、消毒时间不够或消毒液被污染等, 再用于其他的病人时就容易引起交叉感染[3]。
3 对策
3.1 门诊换药室环境合格
具体实施: (1) 无关人员禁止入内, 减少空气污染的机会; (2) 在诊室内设清洁区、无菌区、污染区, 进行明确标记, 室内定时开窗通风, 保证足够的照明光线, 并设有流水洗手设施, 医务人员严格执行存放或拿取物品的原则; (3) 加强空气消毒, 减少空气中的病原微生物; (4) 消毒; (5) 高年资的医务人员专职负责, 做好门诊换药室的管理工作; (6) 细菌培养。
3.2 换药器械严格消毒灭菌及污染物品的处理
(1) 换药室经常换药所用的换药碗、镊子、敷料、手术器械, 采用高压蒸汽灭菌后使用, 换药碗严格执行一人一碗, 不得合用或者重复使用; (2) 室内有菌物品与无菌物品应分别放置, 并做好标志; (3) 定期检查无菌包、敷料桶、换药碗、消毒凡士林油纱条以及各种引流条的有效期, 保证不用过期用品。
3.3 保持物体表面、地面清洁
每天用含氯消毒剂500mg/L消毒液擦拭桌面、椅、窗台、储物柜内、水龙头、门把手和地面, 避免一块抹布到处抹, 做到有污染随时擦拭。
3.4 医护人员严格管理
强化无菌观念, 建立健全的换药室各项规章制度, 并严格遵守。进行操作前, 医务人员要先洗手;操作时必须穿工作服、戴帽子、口罩、换鞋, 并定期更换;换药时要做到一人一碗二镊, 一份无菌物品, 应先换清洁伤口, 再换感染伤口;换药后的纱布、棉球、一次性用品等医疗垃圾放入黄色医疗垃圾袋内, 按消毒法规集中处理。
3.4 正确、及时处理伤口
(1) 缝合前, 新鲜的伤口按清创范围备皮, 彻底清除异物; (2) 换药时, 检查伤口有无红肿、血迹、分泌物等, 清洁伤口2~3d换药1次;感染伤口注意选择药物, 如肉芽组织生长较慢的可以用依沙吖啶纱布, 血性分泌物较多者选用凡士林纱布。
3.5 换药室各项登记制度
完善换药室的各项登记制度, 如紫外线灯消毒登记制度、各种消毒液更换时间登记制度、物品清洁消毒登记制度等。
本研究提示, 我院2010年1月至2010年12月门诊换药1630例, 未发生交叉感染。表明严格执行医院规章制度, 切实做好门诊换药室消毒管理工作, 是预防和控制医院交叉感染、提高医疗质量的重点。
参考文献
[1]耿青.门诊换药室交叉感染的原因分析及预防措施[J].实用临床医药杂志, 2010, 14 (24) :166～170.
[2]王淑芬, 刘敏.门诊换药室医药感染易感因素及防范对策[J].中国实用医药, 2009, 4 (8) :260.
门诊注射室实习鉴定 第5篇
篇一：注射室实习自我鉴定 注射室工作总结我服从领导安排，负责注射工作管理。组织全科同志学习注射室工作职责，注射原则，过敏性休克抢救程序等。并同时要求科室同志相互学习，取长补短，尊老爱幼，互相关心，共同进步。
一、狠抓内部管理，严格制度执行注射室共接受 ****人次注射，接待门诊导尿、灌肠病人数十人，节假日代换药 *** 多 人次，未发生一次差错与纠纷。这是我们注射室同志共同努力的结果。全体同志能积极参加 院内以及护理部组织的各种业务学习，使她们法律意识能更加增强，能遵守医院的各项规章 制度。对待病人热情耐心，工作认真踏实，“急病人之所急，想病人之所想”，始终是她们的 服务理念。工作中严格执行查对制度、消毒隔离制度以及无菌操作规程。严格执行一人一针一管制。各类抢救物品定期检查、定人管理、定点放置，合格率100%。每日用消毒液擦试桌面以及地 面，治疗室每日紫外线照射两次。严格执行《一次医疗废物管理条例》，将各类医疗垃圾分类 放置，减少污染。
二、注重医患沟通，增强服务意识工作中注意人性化服务，对晕针史的患者尽量卧床注射。向注射破伤风抗毒素患者详细 交待注意事项。门诊接受灌肠导尿的病人多为年老体弱患者，我们每个同志每做一次都耐心 与病人勾通，以取得配合。操作时，很多时候都不顺利，但大家都很细心，直到取得满意效果。如：***同志在一次给一位老年女性便秘患者灌肠时，不顾臭味难闻，花费近两小时 为其一点一点掏出大便，直至积粪排尽。最终病人家属要送她200元红包，被她婉言谢绝了。但病人还是过意不去，给她送来一面锦旗以表谢意。有一次，**同志在遇到人流术后晕厕的 病人时，对她更是关怀备至，主动为其吸氧挂水??
三、提倡爱岗敬业，人人乐于奉献我们全科同志能爱院如家、爱岗敬业、服从调度。征兵体检时每天都要求05:40到岗，每日需抽检170人左右，从没有人叫苦叫累。我们全科同志更乐于助人，门诊无痛人流每天 要接待几十位病人，总有遇到静脉穿刺困难的病人，只要一个电话，我和同志们都积极去帮 忙解决问题。我们的姐妹们都有主人翁精神，节约每一滴水每一度电，从无积压浪费现象。注射室是医院的窗口，经常甚至每天都遇到病人不知药房在哪里、检验科在哪里、b超 室在哪里。我们的同志从不因为这不是份内的事而置之不理，都真诚指点甚至直接带到位，真是让病人很感动。在新的一年里，我和同志们将不断立足本职岗位，踏实认真工作。为我院的护理工作再 上一个新台阶而努力奋斗。篇二：2014年注射室年终工作总结 2014年注射室年终工作总结 注射室在院领导和护理部领导关心和支持下，内强管理，外树形象，“一切以病人为中心，一切为了病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布臵的各项护理工作。众所周知，注射室 担负着大量的门诊病人的注射工作，是医院门诊重要服务窗口，也是医院管理护理质量及服 务水平的具体体现，为使病人在注射过程中得到身心康复，保障注射安全，开展优质服务，经统计全年工作总量 57745人次，输液人数 36814 人次，肌注人次 1110，皮试 17214 人 次，刷卡337130.80元，总收入 646104.60，现将工作情况总结如下。
一、优化输液环境，增强服务意识，提高服务质量。优化输液布局，改善输液环境，利 用穿刺台2米多长的位臵，为了缩短患者等候治疗的时间，增加了穿刺护士四名，小儿三个 穿刺位，成人治疗有护士到床边；输液室安装自动饮水机一台，输液区域安了紫外线灯管3 根和排气扇，儿童输液时易致地面脏乱，加强了清洁工作，从7：00—19：00由保洁员经常 打扫。定时消毒，随时通风。解决室内空气异味问题，下班前彻底开窗通风，为患者创造了良好的输液环境。使用了一台无线呼叫器，方便呼叫患者姓名，维护了输液次序，缩短病人 等候时间。方便患者身边处理观察突发情况，体现了“以人为本”的服务理念。
二、改善护理人员服务态度，提供优质服务。加强学习，每月组织一次业务学习及护理安全会议讨论，教育科室护士要有安全意识，工作有责任心，做到接待有称呼声，操作前有解释声，穿刺完后有告知（告知特殊药物的滴 速），处处体现出热情服务。提供了细节服务，规范了外院带药输液流程（外院带药的输液患 儿需有本院医生开具的处臵单方可注射，方便病人的同时又可以保证病人的输液安全。）
三、严格管理，进一步完善了输液安全防范措施，改进护理工作流程。规范了护士礼仪行为，加强了护士的沟通能力和思维工作能力的培训，提高护理质量及 护理服务满意度。完善并制定各班职责，做好三查七对制度，严把护理质量管理关。落实接 药护士与患者签名制，杜绝同名同姓及错输，杜绝了护理缺陷的发生。做好弹性排班，门 诊输液患者的随时性和不稳性，很难计划安排上班人员，夏天增加5—7及冬天3---6点夜 班班次。方便学生放学过来输液。按照护理流程标准，每周一次小查，每月一次大检查，并反馈，对存在的问题，及时提 出改进措施并落实。年发生护理小缺陷1例，抓核心制度落实做到有计划，日有重点，周有 安排，月有小结，重视日常水电管理维护，科室急救器械，财产使用安全，棉絮夏天进行一 次暴晒，保证临床应用合格。
四、严格执行无菌操作规程，加强在职新上岗护士院感知识及三基业务学习抢救技能的 培训及考核。提高综合应急能力。为了避免发生院内感染，配药室自动空气消毒机，每天消毒3次；操作前后洗手，操作 台面勤擦洗，减少注射器的使用率，做到一人一针一管一巾。每月进行环境生物学检测。门诊注射室是一个高风险地方，每个季度进行应急预案的演练，让每个护士具备有熟练 的操作技术，能积极配合医生完成抢救，1至12月输液过敏反应 40人次，其大、中抢救3 人次，6月份科室观察病情仔细，发现及时，报告及时，处理及时，杜绝了输液过敏反应医 疗纠纷的发生。今年新来的护士熊娇、沈阳，在科室严格带教培训下，熊娇已参加了倒班，沈阳并且被护理部选送到妇产科工作。
五、增强护理团队凝聚力，提高护理工作效率。根据每人从事护理工作的特点，保证事事有人做，项项有人管，使科室工作正常运转畅 通，对个别护士生活中遇到困难，科室能满足尽量解决，工作中团结协作，协助门诊主任的 工作，激励老同志做好传帮带，营造和谐的工作氛围，积极参加院方形式多样的活动，丰富 了护理人员业余生活，不断提高自身创新思维能力，结合工作实际撰写护理论文一篇
六、合理使用及利用物资资源。原来开展使用自动双管输液器通过总务科李科长协调解决更新了输液管的插头后，减轻 了护士工作量，节省了人力资源，节节约了成本，一次性铺盘蓝色治疗巾再利用铺在穿刺台 的小枕头上，即美观又整洁。输液卡的设计使用提高了工作效率，杜绝了错打漏输等护理缺陷的 发生。得到了患者及医院的认同，也提高了经济效益。八.2015年工作思想 提高护理技术水平，优化服务流程及服务质量，保障输液安全，给病人提供安全、优质、高效率满意的服务。【工作目标】患者满意，护理部满意，医院满意 【工作措施】改革护理工作模式，实行层级管理，使各层级护士找到自己的位臵，调动 护士主动能动性，加强操作训练，应急能力培训。加强业务知识学习，提高综合素质篇三： 注射室工作制度注射室工作制度
1、凡各种注射必须按医嘱执行，凡有过敏的药物注射前必须按规定做好过敏试验。
2、严格执行查对制度，对病人热情、体贴。
3、密切观察注射后反应，如果出现注射反应或意外，应及时处置并报告医师。
4、严格执行无菌操作规程，操作时必须戴口罩，帽子，器械必须定期消毒和更换，保证 消毒液有效浓度，注射就做到一人一针一管。
5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
6、室内每天消毒，定期采样培养。
7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。护理部主任职责
1、在院长或护理副院长的领导下，组织和管理护理部，负责全院的护理业务和行政管理。
2、负责制订护理工作的长远规划和根据医院中心任务安排具体计划并组织落实。
3、负责制订和修改全院护理规章制度、护理常规操作规程、质量标准等，并组织实施，检查指导工作，不断分析评价、提高创新。
4、建立和健全护理组织系统，合理配备人员，与人事部门合作搞好护理人员的调动、任 免、晋升、奖罚工作。实施护理人员教育与业务技术训练，提高护理管理人员和护士的素质。
5、教育护理人员热爱专业，关心他们的思想、工作和生活，协助解决实际问题，以充分 调动积极性。
6、定期检查评价护理质量，防止差错事故的发生。
7、组织领导护理业务学生及新毕业人员的临床教学，认真完成教学与实习计划。抢救室工作制度
1、抢救室专为抢救病员而设，非抢救病员一律不得占用。
2、抢救室应备齐一切中西抢救药品、物品、器械和敷料等，并须放在固定位置，设专人 管理，要有明显标记，不准任意挪动，挪用或外借。
3、抢救室一切物品、药品、器械每日都要核对一次，做到班班交接，账物相符。
4、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时应重新灭菌。
5、抢救室卫生设专人负责，每周彻底清扫、消毒一次，室内严禁吸烟。
6、抢救时，抢救人员要按岗定位，按照各种疾病的常规抢救程序进行工作，并做好记录。每次抢救病员结束后，都要做现场评论和初步总结。篇四：注射室工作制度 注射室工作制度
一、各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
二、严格执行三查七对制度，防止差错制度发生。
三、严格遵守无菌技术操作规程，无菌操作时应带口罩、帽子，注射时应做到每人一针 一管。无菌持物钳、镊子及其他无菌物品，须按时灭菌和更换消毒，确保消毒灭菌效果。
四、注射过程中密切观察病人反应，发生注射反应或意外，应立即配合医生进行处置。
五、抢救药品器械齐全，完好备用状态。
六、保持室内清洁，注射室内每天要消毒，定期接受采样培养，并要有消毒记录。
七、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。
一、医务人员必须树立无菌观念，严格遵守无菌操作原则，严格区分无菌区、有菌区、污染区，物品分别放置，标识明显。
二、医务人员工作期间必须衣帽整洁，操作时必须戴口罩。工作服定期更换，遇有污染 及时更换，操作前、后必须洗手，正确掌握六步洗手法，必要时戴手套。
三、严格执行一人一针一管一巾制度，认真做好一次性废弃物的处理，按规定进行毁形、浸泡、焚烧，并认真记录。
四、诊室、注射室、治疗室定时通风，每日进行紫外线消毒一次，每次时间不少于60 分钟。诊桌诊椅等每日清洁，被血液、体液污染的台面、地面及时用高效消毒剂处理，如含 氯消毒剂浓度为1000-2000mg，作用时间30分钟。
五、定期接受疾控中心对空气、物表、医务人员手的监测，详细记录紫外线消毒时间和 积累时间，紫外线灯达不到消毒效果时要及时更换，确保消毒效果。
六、按照规定时间和要求对体温表、压舌板、消毒镊子及外科医疗器械进行定期消毒，消毒后的物品要有消毒标志和日期。
七、医疗废物经初步处理后，按有关规定放入指定地点防止发生院内交叉感染。药房工作制度
一、认真遵守技术常规及操作规程。收方后对处方的内容、姓名、年龄、性别、日期、剂量、用法、禁忌、药品色质剂型等，查对无误后方可调配。调配后经核对并签字将用法写 在甁签和药袋上，向病人说明注意事项，方可发出。对易沉淀的液体、方剂要注明“服前摇 动”，外用药注明“不可内服”字样。以免发生意外。遇有处方用量、用法不妥时要直接与医 生联系解决。
二、对含有毒、麻、限剧药品的处方的调配时应按毒、麻限剧药品管理制度办理。
三、配方时应细心、谨慎，遇有标签模糊或疑似变质的药品，查清后再行调配，做到称 量准确，切勿估计取药。
四、调剂室保持肃静，不得高声喧哗、闲谈、吸烟、洗衣服等。调剂人员要经常保持室 内整洁中，注意个人卫生，工作时衣帽整齐。
五、调剂室内储药瓶在补充药品时，要经校对，尤其是同一类剂型更应注意。储药瓶应 保持清洁并按固定位置陈列，补充药品后放回原处以利工作进行，防止差错。
六、做好药品消耗统计，定期盘点，缺药应及时增补。
七、已调配的处方，应分别装订存查，按国家处方制度执行。
八、调剂人员要坚守岗位，不得擅离职守，认真执行交接班制度。
九、其它人员非因公不得进入调剂室。
十、定期向门诊科室提供新购进药品及其作用、剂量、不良反应，配伍禁忌等信息，并 及时提供即过期失效药品目录，以减少浪费。传染病管理制度
一、根据北京市卫生局和密云县卫生局对卫生防病的要求，积极主动配合上级卫生行政 部门和乡镇卫生院做好主要传染病疫点处理和消毒隔离工作。
二、深入本村进行巡诊，对传染病人要早发现、早报告、早隔离、早治疗，控制发生和 流行。
三、加强传染病的管理，按照乡镇卫生院的要求，完成各项预防接种工作，并做以全程、适时、足量。
四、按照乡镇政府和卫生院的要求，做好除害灭病为重点的爱国卫生工作、饮食卫生、学校卫生、托幼卫生及职业病危害等卫生技术指导工作。
五、认真做好疫情报告，对主要传染病、慢性病（精神病、结核病、恶性肿瘤）及眼病、牙病老年保健进行造册登记，定期随访，做好记录。
六、向村民宣传卫生防病知识，防止农药中毒、食物中毒、触电、溺水、外商伤事故的 发生。门诊工作制度
一、文明行医，坚守工作岗位，病人随到随诊，及时诊治，耐心解答问题。做好门诊、出诊、转诊和发病情况的登记、汇总、分析和上报工作。
二、认真做好门诊日志、处方的书写，要求字迹清楚，语句通顺，内容完整，术语准确。须用钢笔或碳素笔及圆珠笔书写，病史记录要做到六全：即主诉、现病史、检查、诊断、用 药、签名齐全。
三、用药前，详细询问过敏史和家族史，凡是有药物过敏者，应在病历显著位置注明过 敏药物名称，没有使用门诊病历的应在门诊登记记录中注明。
四、遇有疑难病例或诊断困难的病例，应填 写好扼要病史，提出转诊要求，并在门诊登 记中注明。
五、认真做好基础资料的保存，整理积累工作，做到封面整洁，填写完整、清晰。
篇二：输液室实习小结 输液室实习小结
1、输液室实习小结 两周的输液室实习很快结束了。在老师的精心带教下，我熟悉和掌握了各种输液的操作规程和技巧，特别是刚开始管子里总是会贴着小气泡，老师教我让水慢点下来就会好很多，等等。这些都是很实用的技巧。老师很留意的给我创造机会练习，在输液室我还打了几个肌肉针。在输液室学到了很多。输液室是一个和外界广泛交流的地方，在这里我也学会了怎么样和病人及家属沟通，掌握了一定得沟通技巧。耐心的听他们的问题，给出合理解释，可以避免很多不必要的纷争。先信任病人，他们不是存心想找我们的麻烦，输液室很忙，我们的心情有时也会很激动，这样遇到病人不合理的要求时不容易控制自己的情绪。这样就要求我们时时刻刻保持平静的心态，事情一件一件处理，忙而不乱。这样病人也会更加信任我们的工作。很感动的是有病人送兰花给我﹑鼓励我再扎一针﹑夸我打针不疼﹑每一次感动我都铭记。护理就是要细心耐心，可是我一忙起来就不是很容易能做到，老师教我一定要忙而不乱，经过两周的实习，我觉得我渐渐的融入这种工作状态了。在输液室忙起来我感到特充实，每天都在练习﹑进步。越来越爱这身白大褂了！
2、输液室实习小结 我在输液室实习期间，严格遵守输液室的各项规章制度，严格无菌操作，尊敬老师。在老师的精心带教下，熟悉和掌握了各种输液的操作规程和技巧，学会了什么样的输液，什么病的输液方法等。输液室是一个和外界广泛交流的地方，在这里我也学会了怎么样和病人及家属沟通，掌握了一定得沟通技巧。我在实习期间工作认真积极主动，得到了老师和病人及家属的好评，顺利完成了实习任务。
3、输液室实习小结 从我们到苏北医院已经一个月了，时间真的过的很快，我已经轮转到第三个科室了，凌海平也开始了第二个科室的进军。我的第一站居然是输液室，听到的时候心里很害怕，我刚开始下临床，怎么就分到一个很忙的科室，而且一旦做不好，给病人挂的不好，心里就会有阴影，但是我的带教老师很好，很耐心也很细心，她说不要怕，她以前实习的时候也和我现在的心里一样。在实习的第二天，我就开始了我真正意义上的第一针，我带着紧张的心情来到病人的身边，我印象很深刻，一个40岁的叔叔，他估计也看出我的紧张了把，说没事你尽管扎，我就准备好用物，准备给叔叔扎针了，当给叔叔成功的挂上后，叔叔笑着说，这就是一针见血哇！我心里超级开心，后来我老师和我说，你不要紧张，有些男士的静脉都比较浅表，一定要绷紧皮肤，进针角度最好平点，这样比较好，年纪大的静脉一般比较脆，进针后最好不要在推了，可能你在进一点就破了，我觉得受益匪浅，这些都是书本学不到的。老师也讲了很多药理知识，给病人挂水之前，要和病人解释下，他今天挂的什么水，有什么作用，和病人好好沟通，现在沟通很重要，在门诊真的是什么病人都会遇到，尽量做到给病人一针见血，我在输液室的时候，也有失误的时候，老师就会和我讲，我是哪里做得不好，让我多多改进我觉得真的很有用，但是在输液室练好基本操作，也为以后在病房里挂水做好一点基本基础。
4、输液室实习小结 在妇幼输液室近一个月的实习日子一晃而过，但其中发生的一幕幕，都在我脑海中如夏日荷塘的那层涟漪荡漾开去。妇幼输液室是我临床实习的第二站，与初涉临床的第一站相比，在老师的指导下我敢于动手了，作为一名护理实习生，我很热爱我的工作，本着让病人得到健康的目的，严格遵守输液室的各项规章制度、操作流程，恪守无菌操作原则，尊敬领导与带教老师。工作中做到不缺勤、不迟到、认真严肃的交接班。在护士长的亲切指导、带教老师的耐心教育下，我已掌握了关于采血、静脉、肌内、皮内注射的操作规程及技巧，药物配制相关流程和注意事项等。输液室是一个和外界广泛交流的地方，在这里我也学会了怎样和患者及其家属沟通的技巧，明白了有效沟通的重要性：它是减少护患矛盾的重要方式，拉近了护患关系，提高了医疗效果，护患配合共同驱除病魔才能提高经济效益和社会效益。作为一名实习生，我应该努力学习，掌握更多操作技术，从而达到熟练、有条不紊的程度。在给病人护理的过程中，我也发现了自身的许多缺点和不足之处，也许是惯性思维或是刻板教育，自己在临床操作时，课本所学的很多理论知识不能灵活地运用到实践中去，显得很死板，不会变通。在护士长的多次指点中，我也深刻认识到这一点。理论和实践是一个相互联系的整体，但不能把书读死，在今后的临床实习工作中我会重视这一问题，并加以改正。在护理操作中，由于没有准备充分，以至于对操作结果缺乏信心影响操作的问题，我也会吸取教训，在操作前回忆操作过程，有条不紊、自信地进行护理操作。“白衣天使”这个闪耀的光环让无数青春女孩孜孜不倦地追求，这也包括我自己。但当我面对病人提出的问题茫然、无助、措手不及、束手无策时，当我因操作不熟练被病人排挤在外不能做任何事情时，我动摇过；当发现护士的付出与收获不成正比时，我愤愤不平过；每当这时，护士长既像导师又像亲人一样来安慰我，给予热心地开导和帮助，让我明白了护士最大的幸福就是看到病人康复时发自内心的笑容。回想这段时间，其实我很幸运，大多数病人及其家属都理解和支持我们这些实习生，甚至给予我们更多的关心和鼓励，在这里也谢谢这些可爱的人们，希望他们永远健康!现在的我已更加坚强，也更加坚定了一切为了病人的理念，已如北斗七星那样在我的心海灯塔燃起了长明灯。既然选择了远方，就应该风雨兼程，路还很长，但我不畏惧，特别感谢输液室的夏护士长和各位老师，你们的严格要求，铸就了我的成长，让我更顺利的走接下来的路，我也会牢记你们的教导，争做一名合格的护士，服务大众。
5、输液室实习小结 在还没来这个科室的时候、就已经做好了忙的准备。可真的开始实习了才知道真的是忙不过来。有的时候背的满身是盐水可耳边还是有各种不同的声音在呼唤我、真的很佩服定科在这儿的老师们。在输液室我得到了很多锻炼的机会，老师很耐心的教导我，让我实践扎针、以至于我在以后的病房里的老师对我刮目相看。在上中班的时候真的有些忙不过来、由于是晚上生病病人和家属的态度也不是很好、因此也没有少被说、但是我的棱角在慢慢的磨平身上的刺也在慢慢的拔掉、让我得到成长。感谢老师的谆谆教诲。
篇三：注射室岗位实习报告注射室 岗位实习报告 部门： 实习岗位：注射室 姓名：××× 指导教师： 杜青道 完成时间： 201×年5月10日 本范文适合所有注射室相关岗位实习报告，首页不显示页码，正文部分的标题更改之后，在目录上右键->更新域，就会自动更新目录。正文内容根据自己需要修改。目录
一、实习目的.............................................................................2
二、实习时间.............................................................................2
三、实习地点.............................................................................2
四、实习单位.............................................................................3
五、实习主要内容.....................................................................3
六、实习总结.............................................................................4（1）实习体会......................................................................（2）
实
习
心得......................................................................（3）
实
习
反思......................................................................七、致谢......................................................................................7
一、实习目的 实习目的是，通过注射室相关工作岗位实习使我了解以后再注射室相关工作岗位工作的特点、性质，学习体验注射室相关岗位工作的实际情况，学习与积累工作经验，为以后真正走上注射室相关工作岗位做好岗前准备。同时通过注射室相关工作岗位的实习，熟悉实际工作过程的运作体系和管理流程，把自己所学注射室工作岗位理论知识应用于实际，锻炼注射室工作岗位业务能力和社会交际实践能力，并在工作中学习注射室相关工作岗位的新知识，对自己所学的知识进行总结并提升，以指导未来在注射室相关工作岗位的学习重点和发展方向。
二、实习时间 201×年03月01日～201×年06月15日(修改成自己注射室相关工作岗位实习时间)
三、实习地点 苏州市经济开发区江南大道(修改成自己注射室工作岗位实习地点)
四、实习单位 江苏省苏杭教育集团(修改成自己注射室相关工作岗位实习单位)此处可以继续添加具体你注射室工作岗位实习单位的详细介绍
五、实习主要内容 我很荣幸进入江苏省苏杭教育集团(修改成自己注射室相关工作岗位实习单位)开展注射室岗位实习。为了更好地适应从没有注射室岗位工作经验到一个具备完善业务水平的工作人员，实习单位主管领导首先给我们分发注射室相关工作岗位从业相关知识材料进行一些基础知识的自主学习，并安排专门的老前辈对注射室岗位所涉及的相关知识进行专项培训。在实习过程，单位安排的了杜老师作为实习指导，杜老师是位非常和蔼亲切的人，他从事注射室相关工作岗位领域工作已经有二十年。他先带领我们熟悉实习工作环境和注射室相关工作岗位的工作职责和业务内容，之后他亲切的和我们交谈关于实习工作具体性质以及注射室相关工作岗位容易遇到的问题。杜老师带领我们认识实习单位的其他工作人员，并让我们虚心地向这些辛勤地在注射室相关工作岗位上的前辈学习，在遇到不懂得问题后要积极请教前辈。毕竟是人生第一次在注射室工作岗位上，所以真正掌握这一份工作是需要一个过程的。一开始我对实际注射室岗位的工作内容比较陌生，都不太清楚自己的工作范围和职责，对实习单位的情况也不太了解，不过杜老师会告诉我该怎样处理自己在注射室岗位上遇到的问题。慢慢的我也就熟悉了自己的注射室岗位工作内容，在注射室岗位上的一些棘手问题也能自己独立解决，每天把工作做得井井有条。在单位实习期间，我从事的注射室工作岗位相关的工作之外，还负责协助其他部门的日常工作，包括制定计划，利用新学习的注射室相关工作岗位业务知识处理相关文书。
门诊抽血室感染管理 第6篇
【关键词】：院内感染；门诊管理；抽血室
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0470-01
医院感染预防与控制管理工作直接关系到医疗安全 [1]。门诊是医院的窗口，而抽血室是门诊工作的重要场所之一。我院门诊采血量在300～500人次。抽血室为半开放式格局，存在护理人员和患者潜在易感因素，因此对采血室的感染管理工作不同于医院的其他部门， 有其本身的特殊性， 本文就采血室的院内感染原因及对策做如下分析。
1 造成感染的因素
1.1 医院环境的污染 抽血室设在门诊大厅正中间，是人流最密集的所在，与患者的接触容易造成交叉感染。
1.2 医务人员手的污染 由于每天采血时间主要集中在上午8：10～ 11： 30， 患者就诊集中， 工作量大， 两个采血者之间手卫生不及时，无法彻底清洁消毒双手，形成传播病原菌的载体，有研究表明通过医务人员的手传播细菌引起院内感染的比例高达30% 左右， 同时国外有关文献报道， 医院感染80%是由手引起的[2]。
1.3 环境物体表面的污染 室内环境空气消毒，门把手、止血带、治疗巾、采血桌、椅表面的消毒或更换不及时都是各种病菌的间接传染媒介。
1.4 醫疗废弃物的污染 医疗废弃物如：采血针、按压针眼的棉签等处理不当也会造成感染。
2 医院感染管理对策
2.1 制度管理
按照《医院感染管理规范》要求，建立健全各项规章制度，实行三级网络管理网。同时设立门诊院感督导员， 把采血感染控制措施落实情况纳入日常质量考核管理， 每天对使用中的消毒剂进行化学监测， 每月对空气质量、物表、采血人员手进行采样监测并上报医院感染管理科。
2.2 人员管理
增强采血护理人员感染控制意识，提高采血人员职业防护意识，明确防护标准，杜绝防护措施上的漏洞，如摘脱手套前后洗手，皮肤破损戴双层手套等。定期对医务人员进行职业防护安全教育，遇有暴露，立即上报感控科进行防护评估，必要时免疫接种，建立相应的奖惩制度。严格采血人员着装要求，重视手卫生，手无可见污染时，可用快速手消毒剂消毒双手。严格执行无菌操作，采血操作时一人一巾、一人一带、一人一消毒、一针一管。
2.3 环境管理
抽血室要保证充足的光线，以防止被针头等锐器刺伤或划伤。定期对采血室空气进行通风换气，防止空气污染，据报道， 每次通风20～ 30 min 可使细菌数减少40%～ 75%， 开窗30 min可减少96. 75～ 99. 5%[3]， 除通风换气外用吸顶式空气消毒机消毒整个房间。
2.4 采血室物品及医疗废物的管理
采血室严格区分三区：无菌、清洁、污染，始终保持室内清洁，每日进行物品清点整理，按消毒日期对无菌物品进行有序摆放。清除工作场所内的脏污，并防止脏污的发生，保持工作场所干净亮丽，台面、地面，用500mg /L有效氯拖、擦，定期对采血室、人和物品进行菌检。一次性采血针、棉签要三证齐全， 不得使用包装破损、超过灭菌有效期及包装袋未注明出厂日期和有效期的物品。采血时用过的感染性废物放入有标识的黄色塑料袋内， 采血针放入锐器盒， 密封严紧后送焚烧炉焚烧，所有医疗废物满3/4后封装交医管家统一收集。建立综合登记本，记录当月监测情况以改进消毒方法，实现达标。
参考文献
[1]何晓辉.门诊护士长在医院感染防控管理中的作用[J].临床要学，2011，12（02）：88
[2] 王素芝， 龚明勋， 许淑清， 等. 医务人员生物检测及消毒方法[J].中华医院感染学杂志， 2000， 10（ 1） ： 46.
优质护理服务在门诊换药室中的应用 第7篇
关键词：门诊换药室,优质护理, 患者满意度
随着现代新医学模式的发展和人类社会的不断进步, 人文关怀服务已成为医学文明标志和医院亲民建设的一个重要标志[1]。门诊是医院的窗口, 是医护人员与患者沟通的桥梁, 而门诊换药室是门诊的重要科室之一, 是患者接受延续性治疗的部门。延续性治疗阶段的医患关系直接影响到医疗机构的信誉。门诊换药室的主要工作是换药操作, 目的是促进患者伤口愈合, 保证患者的康复进程。本研究观察在门诊换药过程中应用优质护理服务的效果, 现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年9月至2014年2月到门诊换药室换药的600例患者作为研究对象, 比较研究对象在实施优质护理服务前后的护理满意度。
1.2 护理方法
对优质护理组患者实行优质护理服务, 包括: (1) 服务态度:在换药操作时, 实行人性化护理服务, 提高服务意识, 避免各护理环节的差错, 减少护患矛盾, 使患者以愉快的心情接受护理服务[2]。 (2) 沟通能力:良好的沟通是提高患者满意度的关键, 护士应增加与患者的熟悉度, 使患者能主动与护士进行病情交流, 护士要做到认真倾诉, 耐心解答。通过交流缓解患者紧张情绪, 做到相互谅解, 逐步建立和谐关系, 提高患者满意度。 (3) 护理能力:护士在换药过程中对患者伤口的准确判断和处置, 是赢得患者信任的关键。换药过程中正确引导患者对疾病的认知, 尤其是一些病程较长的患者, 更需要护士具有娴熟的护理技能, 增强患者康复的信心。 (4) 健康教育:患者的认知水平不均一, 有些患者缺乏基本的医疗常识, 因此, 护士要具有一定的医学理论知识, 对患者随时随地进行健康教育, 在换药后能够正确保护受伤部位, 利于早日康复。对照组患者进行常规换药处理。
1.3 评价方法
在门诊换药室工作3年以上的护士与患者进行访谈, 并完成护理前期调查问卷的填写, 问卷内容包括:护士技术, 护理水平, 护理服务态度, 护士与患者的沟通方式, 健康知识宣传等。在实施优质护理服务3个月后, 对患者进行无记名的护理满意度问卷调查。
1.4 统计学方法
采用SPSS 14.0统计软件进行分析, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
实施优质护理后, 患者对护士护理技术、健康宣传、患者选择、服务态度和医患沟通能力的满意度均明显提高 (P<0.05) 。
3 讨论
门诊换药室是医院的窗口科室, 面对的服务对象来自社会各阶层人员, 服务对象年龄分布广泛, 护理服务质量直接影响患者对医院的评价[3]。本研究结果显示, 进行优质护理后, 患者对护士技术、护理水平、护理服务态度、护士与患者的沟通能力、健康知识宣传等方面的满意度与常规护理相比都有明显提高。随着现代社会护理模式的转变, 优质护理服务在各科室的大力发展, 门诊换药室也需要进一步提升服务质量, 端正服务态度, 转变护理理念, 应尊重患者, 对患者多一些理解和关爱, 让患者在就医的各个环节, 包括在门诊换药室进行的延续性治疗中都能感受到医院对患者的关爱, 利于患者早日康复。通过优质护理培训, 医护人员的职业素养和综合能力也会得到较大的提高, 从而使门诊护理工作更加系统化、全面化、规范化和人性化[4]。只有为所有患者提供更温馨、舒适的护理服务, 才能减少医患纠纷, 真正实现以患者为中心的医疗原则, 提高患者的满意度。
参考文献
[1]钱莉.人文关怀在手术室护理中的应用[J].包头医学院学报, 2015, 31 (5) :114-115.
[2]王若, 高永平.优质护理服务增强护理职业责任感[J].中国卫生人才, 2011 (9) :61-62.
[3]周虹, 孟淑敏, 葛蕾, 等.门诊换药室的管理[J].中国医药指南, 2008, 6 (16) :476-577.
门诊门诊换药室 第8篇
关键词：门诊换药,恐惧,焦虑,心理护理
换药是在门诊当中较为常见的医疗行为, 主要是对已经完成手术之后产生的切口以及由于创伤而造成的创面进行药物更换。但是在门诊当中, 由于周围环境较为嘈杂, 人流量较大, 患者由于对周围环境的不适应、医护行为的恐惧、伤口疼痛以及对于病情的担心, 较为容易产生严重的心理问题[1], 其不仅影响了换药的效果也对患者正常的生活质量造成影响[2]。本文对门诊换药患者实施心理护理效果满意, 报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—6月180例门诊换药室患者, 所有患者均在知情同意的情况下依据护理方式的不同, 随机分为观察组和对照组各90例, 其中男98例, 女82例;年龄3岁~80岁, 平均年龄 (43.34±14.56) 岁。2组患者在性别、年龄、清创方式等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规换药护理, 观察组在此基础上实施心理护理, 具体如下。
1.2.1 创造舒适环境
保持换药室环境整洁、舒适、无污物, 光线充足、柔和;护士态度要和蔼亲切, 仪表端庄, 注重患者的心理感受, 不谈论个人私事。换药时注意保护隐私, 必要时用屏风遮挡, 创造一个安静、安全、被尊重、舒适的环境, 在操作的时候, 动作幅度要尽量小而轻, 避免器械碰撞发出声音。
1.2.2 保持良好的护患关系
换药室护士与患者保持良好的沟通, 有助于患者对换药工作产生信赖和积极配合, 提升治疗效果。换药时, 换药室护士保持态度温和、自信认真、耐心听取患者诉说病情, 让其感到安全和安心, 更好地配合治疗。
1.2.3 做好健康宣教
在换药时做好伤情介绍, 根据伤口情况告知患者伤口护理的要点、注意事项及下次换药的时间, 如保持伤口敷料清洁干燥, 敷料一旦潮湿应及时来院更换, 强调换药的重要性, 切实预防伤口感染, 面部及四肢手术者嘱其抬高术区以减轻组织水肿, 促进伤口恢复等。当患者因伤口红肿或患儿躁动线头没拆干净时, 应告知患者或家属, 当红肿消退后, 线头作为异物会显现出来, 可随时到门诊找护士处理。说明配合治疗可加快痊愈, 解除患者的疑虑[3]。
1.2.4 心理疏导
换药前向患者婉转地解释处置时可能引起不同程度的疼痛和不适感;换药过程中鼓励患者述说内心的感受, 并表示同情和理解;关心安慰患者, 使之情绪逐渐稳定。在对外科患者进行换药时, 针对患者不同表现, 进行不同的心理疏导, 通过良好的语言态度, 温和的行为, 让患者感受到亲人般关怀, 积极配合治疗[4]。如换药室护士发现患者有习惯性紧张、或过度敏感等不良情绪, 可主动与患者进行沟通交流, 亲切地聊聊家常, 了解病患的病情, 掌握既往病史, 更可以了解他们的心理为何焦虑。在病患再度紧张时, 换药室护士针对这种情况, 马上进行心理安慰疏导工作, 如可向其说明“极度紧张不利于病情好转, 对免疫系统也非常不好;紧张和忧郁会使疾病复发”等;同时进行鼓励病患, 要勇敢面对病情, 乐观配合治疗, 使其情绪稳定, 减轻疼痛感, 加快康复速度。换药室护士在对患者进行换药时, 使用安慰、暗示性语言可以减轻其疼痛。比如更换药物时说:“伤口愈合比预计的好;伤口就快要全都好了”等, 让患者感觉到惊喜、轻松, 减轻或者消除疼痛感、焦虑感。患者越来越感觉到自己配合治疗对于病情好转的帮助, 会产生对医生和护士的信赖感, 以放松的心态继续接受治疗[5]。
1.3 观察指标
(1) 自评抑郁量表 (SDS) [6]。 (2) 自评焦虑量表 (SAS) [6]。 (3) 对护理满意度评分。调查者一般由笔者本人担任, 如患者年龄过小, 可由家属代理, 在取得知情同意后, 请调查对象根据各自实际情况并在不受影响的环境下独立完成。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验, 计量资料采用u检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组SDS评分 (34.34±9.23) 、SAS评分 (33.28±8.98) 明显低于于对照组的 (42.29±10.33) 、 (41.27±11.21) , 差异显著 (P<0.05) ;护理满意率为97.78%, 明显高于对照组的88.89%, 差异显著 (P<0.05) 。见表1、表2。
3 讨论
换药是临床工作, 尤其是门诊当中最为常见的医疗行为, 初次就诊的患者以及复诊患者均可产生较为严重的焦虑、恐惧以及抑郁的情况, 大部分患者源自对门诊环境的不适应, 对伤口愈合情况以及慢性伤口长期换药却不愈合等的担心[7]。因此, 在患者接受治疗过程中, 换药室护士的工作不仅仅是为其定期换药, 解释药理, 更需要实施心理护理。每一名患者因为年龄、成长环境、文化层次的不同, 其耐受力、心理承受力也不相同, 换药室护士如果能善于发现、耐心倾听、主动沟通、安慰鼓励, 再进行良好的心理暗示, 对于患者建立乐观向上的精神防御能力, 增强自身免疫力, 以轻松的心态配合治疗非常有帮助[8]。本文对照组通过创造舒适环境、保持良好的护患关系、做好健康宣教及心理疏导, 结果观察组SDS评分 (34.34±9.23) 、SAS评分 (33.28±8.98) , 低于于对照组的 (42.29±10.33) 、 (41.27±11.21) ;护理满意率为97.78%, 明显高于对照组的88.89%, 差异显著 (P<0.05) 。
综上所述, 随着医学发展和对疾病认识的提高, 心理护理临床上越来越显示其重要性, 通过心理护理能切实减轻或消除换药患者的恐惧、焦虑情绪, 使其主动配合从而缩短病程, 减少换药次数, 尽早地康复。
参考文献
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门诊门诊换药室 第9篇
1 资料与方法
1.1一般资料收集2010年10月至2015年1月在门诊换药室进行换药的498例患者资料, 按随机数字表法分为两组, 观察组患者249例, 女156例, 男93例;年龄15~60岁, 平均 (35.5±2.4) 岁。对照组患者249例, 女148例, 男101例;年龄17~56岁, 平均 (34.5±2.3) 岁。两组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2护理方法对照患者给予常规护理, 观察组患者给予预见性护理, 具体方法如下。
1.2.1 心理护理患者到门诊换药时, 要先与患者进行沟通, 询问患者有无晕厥病史、发生晕厥的诱因、对疼痛的耐受程度和本次换药的相关情况, 对于害怕疼痛的患者可以指导其进行深呼吸, 给其讲解感兴趣的事情以分散其注意力。
1.2.2 评估伤口护理对患者的伤口进行评估, 观察伤口的大小、有无红肿热痛、有无渗液、有无脓性分泌物等。
1.2.3 操作过程中的护理给患者换药时可以采取平卧位, 对不同体位影响晕厥的发生情况研究表明, 在进行护理操作时坐位容易发生晕厥, 半卧位次之, 平卧位不易发生晕厥[4]。护理人员操作时, 动作一定要轻柔, 要边换药, 边观察患者的面色, 适时给予鼓励性语言, 患者如有不适要暂停操作, 保护伤口, 待患者好转后再继续进行。如果患者发生晕厥, 要立即向医师汇报, 让患者头部偏向一侧, 抬高下肢, 监测患者生命体征, 当患者恢复意识后, 给予温开水口服, 休息一段时间即可离开。
1.3 观察指标给予护理后, 对比分析两组患者的护理效果和患者满意度。满意度评定分为非常满意 (85~100 分) 、满意 (75~85 分) 和不满意 (<75 分) 。
1.4 统计学分析数据分析采用Rev Man 5.0 统计软件进行处理, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用 χ2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护理效果比较护理后, 观察组患者晕厥发生率为1.2% (3/249) , 对照组患者晕厥发生率为9.6% (24/249) , 观察组患者晕厥发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=0.324, P<0.05) , 见表1。
2.2护理满意度比较给予护理后, 观察组患者护理满意度为97.2%, 对照组患者满意度75.1%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:与对照组比较, χ2=0.331, *P<0.05
3 讨论
大脑作为人体分化程度最高的器官, 有丰富的血液供应和较完善的血液代偿系统。脑耗氧量约占人体1/6, 血流量占人体1/5, 因此对缺血缺氧极为敏感。正常脑组织在缺血3 h后就会出现不可逆变化, 6 h则会出现所有缺血脑细胞坏死[5,6], 正常情况下, 脑血管具有自动调节功能。晕厥是由于大脑一时性广泛供血不足所致, 主要原因有心脏输出量减少或心脏停搏、突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞。研究认为, 脑缺血时大脑皮质与基底核是最先受影响的, 而且是最敏感的, 然后为下视丘和中脑, 然而延髓脑桥网状结构对缺氧状态有较大的耐受性[7,8]。
晕厥是短暂的全脑血流量突然减少, 一时性大脑供血或供氧不足, 引起意识丧失。血管迷走性晕厥发作是有固定的诱因, 如疼痛、情绪紧张等, 发作前无任何症状, 会很快恢复, 无后遗症, 是一种良性疾病, 预后较好, 但反复发作可导致精神紧张, 增加患者的身心负担, 影响生命质量;心源性晕厥往往持续时间较长, 病情凶险;直立位低血压性晕厥常表现为体位突然改变后, 出现眼前发黑、晕厥等;脑性晕厥是由于一过性脑缺血引起的局限性脑功能障碍, 导致暂时的广泛性的脑供血不足。
预见性护理是护理人员在给患者进行护理前或者进行护理操作过程中预测患者可能会出现的问题, 提前采取有效的护理措施, 最大限度地减少患者的痛苦, 提高护理质量, 保障护理安全。本研究结果显示, 观察组给予在门诊换药室换药的患者进行预见性护理后, 其晕厥发生率及护理满意度均明显优于对照组, 差异均有统计学意义, 与有关报道相似[9]。可见, 对在门诊换药室进行换药的患者给予预见性护理措施, 与患者进行沟通, 充分预知晕厥发生的可能性, 可明显减少晕厥的发生率, 提高患者的护理满意度。
摘要：目的 探讨预见性护理在预防门诊换药室患者晕厥中的应用价值。方法 收集2010年10月至2015年1月在门诊换药室进行换药的498例患者资料, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组249例, 对照组患者给予常规护理, 观察组患者给予预见性护理, 对比分析两组患者的护理效果和患者满意度。结果 观察组患者晕厥发生率1.2%, 对照组晕厥发生率9.6%, 观察组晕厥发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者满意度97.2%, 对照组患者满意度75.1%, 观察组明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于在门诊换药室进行换药的患者进行预见性护理措施, 可以减少晕厥发生率, 明显提高患者的护理满意度。
关键词：预见性护理,门诊,换药室,晕厥
参考文献
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门诊烧伤患者的换药与护理体会 第10篇
1 临床资料
本组病例38例, 男18例, 女20例;年龄最大75岁, 最小10个月。
2 换药方法
2.1 用物准备
无菌换药碗一套 (无菌镊子2个, 无菌纱布、棉球若干) 、无菌剪刀、无菌注射器及针头、纱布绷带、换药弯盘、0.5%碘伏溶液、无菌生理盐水等。
2.2 具体操作
首先常规消毒周围皮肤, 创面用无菌生理盐水冲洗, 轻轻擦去表面的黏附物, 污染严重的可用0.5%碘伏溶液轻擦。对于Ⅱ度烧伤创面起水疱者注入等量0.5%的碘伏溶液[1], 或用无菌注射器于水疱的低位处抽出渗出液, 注意不要擦伤水疱的表面上皮, 以利于保护创面;然后用浸有0.5%碘伏溶液的无菌纱布敷于创面;最后用数层无菌纱布覆盖并行包扎, 包扎时注意不要使碘伏纱布移动。如需促进创面溶痂, 可用磺胺嘧啶银乳膏或美宝湿润烧伤膏涂抹创面后包扎, 此外也可外用表皮细胞生长因子或成纤维细胞生长因子, 以促进创面愈合。
3 换药中应注意的问题
3.1 要严格执行无菌技术操作原则
室内应在烧伤换药前半小时行空气消毒, 医务人员的手要行消毒, 换药时所用物品须绝对无菌避免污染, 对有疑问的创面及时做细菌培养及药敏试验, 选择对症的外用药与抗生素, 及早控制感染。
3.2 无损伤操作
操作时不宜疼痛、不宜出血、不宜损伤正常组织。在清除脱落的坏死组织及创面分泌物时, 动作要轻柔准确, 防止粗暴, 因为镊子和剪刀触及创面时, 尽管医生认为动作很轻, 但对患者来说可能是非常痛苦的。所以医护人员要体会患者的心理, 理解患者的痛苦, 每次换药时做到创面上不积留残存的坏死组织, 不积留液化组织。既要清理干净创面残物, 又不能损伤正常的创面组织, 这是清创换药的基本原则。
3.3 换药方式的选择
包扎是处理门诊烧伤患者的主要方式。因为该类患者多以手、足、四肢等暴露部位为主, 加上难以配合的患儿多, 包扎既保持了创面洁净, 做到了充分引流, 还减轻了家属负担, 方便患者活动。但对于难以包扎的部位应予以暴露。
3.4 换药时间的选择
可根据患者创面的渗出情况、是否合并感染、伤口敷料有无污染脱落等情况灵活掌握, 一般每周2~4次, 这样可以给创面恢复创造适当的时间和环境。
4 做好护理宣教工作
让患者及其家属认识到家庭护理的重要性, 并应注意以下三个方面: (1) 烧伤部位的护理:除按医生的要求定时到医院换药外, 在家应注意体位的摆放, 如为四肢烧伤者应抬高患肢, 保持功能位;面部烧伤宜取半卧位, 以减轻肿胀, 保持呼吸道通畅。包扎部位观察松紧度和外层敷料有无渗液, 同时保持局部的清洁。防止污染创面, 待创面愈合后开始活动, 防止功能障碍, 如手部的运动可做一些力所能及的家务劳动。 (2) 保持室内空气清新, 温度、湿度适宜, 室温一般维持在26~30℃, 湿度在50%~60%之间为宜, 这样既利于烧伤患者的休养, 又对创面的愈合起到辅助作用[1]。 (3) 营养调配。原则上是高蛋白 (如鱼、肉、蛋等) 、高热量、高维生素 (青菜、水果) 和适量的脂肪饮食, 多饮水, 禁酒, 少抽烟, 少食辛辣刺激性食物。
5 小结
在烧伤患者门诊换药治疗过程中, 临床医护人员对患者要有良好的责任感, 遵守外科换药原则, 减少创面污染, 预防感染, 充分引流, 促进创面或伤口愈合。根据患者的具体情况, 选择合适的换药方法, 充分体会患者的心理变化, 做好家庭护理的宣教工作, 不仅减轻患者的经济负担及思想压力, 同时也提高了护理工作的效率。
参考文献
门诊输液室护理安全问题及防范措施 第11篇
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0545-01
门诊输液室是门诊患者诊疗后的静脉输液治疗处，存在着患者密度相对集中、病员复杂、工作量大、随机性强等特点，容易发生护理安全问题。如何规范护理人员的服务行为，给患者提供优质服务，满足患者的需求，是当前门诊输液室面临的一个重要问题。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、集体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是提高护理水平的关键所在，是反应护理质量高低的重要标志。所以认真分析护理安全问题及产生的原因和防范措施的探讨是非常必要的。
1 护理安全问题
1.1 违反护理操作常规
不严格执行各种制度和操作规程，特别是核心制度，是造成不安全的严重隐患。如未严格执行查对制度、交接班制度、巡视制度等，致多用、少用、漏用及错用药物，未及时观察到病情变化等。
1.2 缺乏有效的护患沟通
个别护士缺乏同情心和责任心，服务理念滞后，服务态度简单、生硬。对病人提出的问题，没耐心解答，病人感觉护士不关心自己。不主动向病人及家属告知，致使病人及家属迫切想了解的信息缺乏，患者往往处于被动接受或盲从状态，易引起医疗纠纷。
1.3 业务部熟练
有的护士平常不注重学习，理论知识匮乏，如对病人病情观察无法作出准确判断，从而缺乏预见性和主动性。对药品作用、浓度、滴速不了解，造成用药安全问题等。技术操作水平差，如静脉输液不能一针见血；对新技术、新仪器使用不熟练，致使护理工作质量滞后，影响医疗效果。
1.4 人员分配不合理
门诊输液室患者密度集中、工作量大，人员配备少，存在超负荷工作状态。又以年轻护士具多，缺乏临场经验及处理突发、紧急事件的能力。再有，过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，工作质量下降，导致错误的增加。
2 防范措施
2.1 完善规章制度，严格认真执行
完善的规章制度是质量安全的关键环节，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使护理人员在从事护理工作中做到有章可循，才能使护理质量与安全得以保障。因此，我们修订门诊输液护理规范，制定护理技术操作考核标准，门诊输液室紧急风险护理预案，并修改完善了门诊护理工作质量检查标准等。从而规范护理工作流程的各个环节，减少护理差错的发生。
一名合格的临床护士，工作中需要认真学习相关的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，并以其为护士执业的准则，自觉规范护理行为。工作中严格执行各项核心制度及岗位职责，不要随意简化操作程序，不可凭主观经验估计行事。增加查对环节，采用两人查对，严格执行每次查对。各班之间严格按照交接流程交接班，做到交接清楚，责任名确。
2.2 加强护患沟通，取得相互理解和满意
创建和谐的护患关系，首先， 良好的护患沟通会使患者及患者家属感到关心备至，沁人心脾，从而大幅度提高满意度。其次，要增强服务意识，改善服务质量，树立以“患者为中心，以人为本”的服务理念。
在工作中我们重视强化护理告知。门诊输液室人流量大，为保持井然有序的工作和就医环境，护理告知显得尤为重要。告知的内容，（1）接诊告知：接诊病人时，首诊护士要负责病房安排及流程的告知，让病人尽快了解就医环境，减少陌生感。（2）护理操作告知：进行护理操作时，可对病人进行指导和观察评估，如操作时的配合，注意事项，药品的副作用，输液滴速等的要求。（3）治疗毕告知：告知病人相关的蛾注意事项，如拔针按压的注意事项，针对病情的健康宣教。
门诊输液室更适合口头告知。口头告知是指病人诊疗期间，除书面告知以外的内容，如一般护理操作的注意事项，药物可能的副作用，输液滴速的要求，解答病人提出的疑问等。与病人沟通时要注意病人知识水平，个体差异，情绪状态等具体情况，把握沟通的技巧、时机，运用灵活多变的方式和方法，使用准确、通俗、易理解的语言进行告知，是病人真正理解高接受告知。
2.3 加强理论知识学习及操作技能培训
有计划的专业知识及技术培训是保障治疗安全的基础。 定期进行护理知识讲座，强化“三基三严”的训练和考核，选送部分护理人员到上级医院进修，鼓励护理人员通过各种渠道扩大知识面，不断获得新知识,新动态,新观念，提高理论知识和技术操作水平。组织专项技术讨论，我们门诊输液室老年患者居多，静脉穿刺难度大，为此组织对相关文献学习和护士经验的交流，切实了提高静脉穿刺的成功率和血管的利用率，,做到患者满意。
各种警示标示的应用，加强用药安全管理。加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一，首先要求护士对门诊输液室常用药做到“五了解”：了解药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。对输液速度有严格要求的药品，如单硝酸异山梨酯，在输液瓶明显处贴红色“限时药物”的标示，提醒护士及病人严格控制输液速度。对高危药品要单独存放，分类管理，贴黄色“高危药品”标示等。通过护理警示标示的应用，增强护理人员在工作中的护理风险意识，提醒护理人员应当遵循操作程序。大大提高了用药安全，明显减少了护理差错的发生。
2.4 合理配备护理人力资源
合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素。要对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等全面掌握，充分发挥护士的积极性，增加责任感。合理排班，是各项工作紧密配合，有分工，有合作，既要满足工作的需要，又不能忽略护理人员的需求，避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生，避免因人力安排不当出现护理薄弱环节或超负荷工作状态，应保证个班护理质量。
沟通在门诊换药过程中的作用 第12篇
1 换药前的解释
换药患者的主要心理问题表现为焦虑和恐惧感。由于伤口换药时刺激创面的神经末梢引起疼痛及因慢性疾病如糖尿病、周围血管疾病而导致伤口短时间不能愈合的患者, 其情绪改变明显。门诊换药室护士对每位患者应仔细了解病情, 掌握其病史;护士评估伤情后向患者说明换药方法、用药及配合, 同时在处置前向患者解释处置时可能引起不同程度的不适感, 尽量减轻患者的痛苦, 促进其缓解紧张与恐惧感。告知患者不良的情绪状态可降低人体的抗感染能力, 影响人体的免疫系统的功能, 从而导致伤口延迟愈合。良好的心理状态可调动自身潜力, 有助伤口愈合。向患者做好解释工作, 说明换药的目的, 使患者精神放松, 解除思想恐惧, 分散注意力, 减轻患者的疼痛感觉, 取得更好的换药效果。
2 换药中的关怀
护士在处置过程中多与患者交流, 询问患者的感受, 适时地关心、安慰和鼓励患者, 及时发现和处理晕厥等异常情况。在仔细熟练操作的同时, 注意转移患者的注意力。告知患者营养不良可显著延缓伤口愈合, 对较大伤口、病情较重的患者, 应指导其以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质和微量元素的食物为主, 如肉类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜、水果, 同时要注意结合患者的具体情况。如糖尿病患者只能给予适量的糖和蛋白质, 说明控制血糖与伤口愈合的关系等。在自身血糖浓度允许的情况下, 保证营养的供给。
3 换药后的宣教
在结束操作后向患者讲明必要的注意事项及复诊换药时间。嘱患者勿在饥饿状态下换药, 以免发生晕厥。根据伤口情况向患者交代下次换药时间及伤口拆线时间。告知患者勿自行揭开敷料。换药就是更换敷料, 一般伤口除了用乙醇消毒外, 并不需要使用其他药物。告知患者频繁的换药, 反而会成为不良刺激而延迟伤口的愈合。对于手、足及关节部位的创伤, 有局部固定者, 需向患者和家属交代观察血液循环的方法及观察指标。指导患者循序渐进地进行功能锻炼。未包扎的手指或脚趾可进行舒展练习, 特别是拇指关节的对掌练习。未固定的关节可进行屈曲及伸展练习, 经常做抬举上肢或抬腿练习, 锻炼的目的是最大限度恢复患肢的功能。通过沟通使患者对治疗有全面的了解, 避免盲目紧张, 提高自护能力, 促进伤口愈合。
4 加强沟通技巧的学习
护理人员应强化自身的沟通能力, 掌握基本的沟通技巧, 良好的第一印象对建立良好的护患关系起着事半功倍的作用。患者进入治疗室首先要热情接待, 微笑是最好的语言, 是沟通的先决条件, 得体的称谓是建立良好关系的起点, 从而缩短与患者之间的心理距离, 产生沟通的愿望。
总之, 换药室是医院的窗口, 护士在服务中沟通, 在沟通中服务。与患者形成良好的互动, 为患者提供了良好的专业服务, 不但可提高自己的专业理论水平与沟通技能, 同时产生了明显的社会效益和经济效益。
关键词：沟通,门诊换药室,应用
参考文献
