门诊收费系统范文（精选11篇）

门诊收费系统 第1篇

医院门诊收费系统是适应时代发展的需要, 提高管理的效率而开发设计的。通过对信息的收集、存储、传递、统计、分析、综合查询、报表输出和信息共享, 及时为医院领导及各部门管理人员提供全面、准确的各种数据。实现了医院管理的简单化和规划化, 提高了医院的工作效率, 从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。因此, 设计一个高效门诊收费管理软件便具有很大的应用意义, 其不仅能提高工作效率, 也能减少工作漏洞, 为医院管理更好地运作发挥了作用。

2 功能描述

门诊现金病人的收费功能, 门诊预交金病人的结帐功能。包含诊疗费用的收取、药品划价、药品处方提取、医嘱费用提取、保险接口等通过输入病人的就诊号和卡号提取病人的基本信息。并确认收费预交金结帐的病人。一个病人收费结束后此录入信息不做清除, 因为病人可能连续缴费。每次新收费都跳转到此录入框, 同时针对录入的信息全部选中, 即一旦输入新的号码不需要删除此号码即可重新输入。输入了就诊号后, 不保存或者放弃则光标再跳到此处。

如果输入的数字则表示是就诊号或者卡号。此时提取病人的基本信息回填姓名、性别、年龄、病人类型、挂号类型、保险号、优惠识别号和就诊卡号。如果一个病人有多次挂号, 为了确认病人的挂号类型和挂号医生, 因此需要弹出如下图选择框:

针对收费记录进行选择, 此选择的操作方式:键盘的上下键进行选择, 并通过回车键进行确定;鼠标选择并双击确认。由于实际操作中门诊基本上只会使用键盘, 因此键盘操作必须简捷、方便。提取病人信息后:姓名、性别、年龄、挂号类型、就诊卡号不允许修改、病人类型、优惠识别号、保险号允许修改。当病人类型为某个险种时, 直接跳到保险号处, 操作员可以通过删除保险号 (或者不输入保险号) 按回车回到病人类型处。优惠识别号在此光标跳转时不进入, 只有按特殊键 (如F6) 才进入。如果是保险则直接跳到第2部分的保险录入框中进行响应的保险接口操作。

3 系统功能

(1) 门诊收费:如图1, 这个界面完成收费工作, 包括单独收费 (即收费与划价分开完成) 和合并收费 (即同时完成划价和收费的工作) 两种情况, 这两种不同的划价收费方式界面是一样的, 只是在操作略有不同, 用户可以根据自身情况灵活的选择划价收费方式 (以下的介绍是单独收费的情况, 合并收费的操作方法将在补充说明中介绍) 。另外, 该收费界面可以设置为根据门诊病人姓名收费或者根据门诊病人就诊号收费两种不同的门诊收费方式, 这个设置通过“门诊管理”的“参数设置”中 “不使用就诊号”选项的点选与否确定。

(2) 结帐:这个功能提供门诊收费员完成的收费结账工作。

(3) 消号:这个功能完成对门诊员作废发票的消号工作, 相当于退发票的功能。

(4) 挂号:如图2, 该窗口具备挂号、缴费功能。产生病人的就诊号, 并打印挂号发票。一个病人允许挂多个科室的号, 以项目标签为判断依据, 必输项目则在光标跳转到此录入框时控制必输, 如果不输内容则光标不允许跳转, 在挂号的时候收取挂号的工本费即病历本的费用。门诊发票号期限, 门诊发票号码位数, 用于当输入发票号后自动填充前导零。

4 结语

本系统实现了门诊收费的信息化管理, 能实现挂号、收费的流转的管理, 实现无纸的收费, 并能实现票据的管理、费用的管理、操作员的管理, 保证了资金的安全, 方便了病人交费。同时还提供了对过期结帐、查询统计、票据功能, 将医院收费用从部分烦杂的工作中解脱出来, 使得医院收费人员有限的人力资源能得到更充分和合理的使用, 从而提高工作质量和效率。

摘要：本文在对门诊部门的业务特点和主要工作流程进行分析的基础上, 设计了门诊收费系统的各个功能模块。对实现医院财务部门的财物、人员、工作质量、业务培训等方面进行管理来介绍了如何来设计门诊收费系统, 门诊收费系统是改善医疗服务的一个重要组成部分, 起到了不可忽视的作用。通过门诊收费系统进一步提高病人交费效率, 改善医院的就诊环境, 减小病人交费排队的时间, 实现收费的信息化的管理。

关键词：门诊收费,医院,信息系统

参考文献

[1]陆伟良.《实用攻院智能化系统工程》.东南大学出版社.

门诊收费工作规范 第2篇

门诊收费工作规范

一早门诊收费处挂号、交费病人排成长队。根据门诊收费处主任王琳上周制定的收费窗口排班表，门诊收费处人员在各自的窗口，面对病人有条不紊地询问、收款或划卡、打印票据。1号窗口收费员小陈因急事向门诊收费处主任王琳请假，现暂顶岗的正是主任王琳。作为一线收费员培养出来的王琳，其基层作业技能比其他窗口的收费员更胜一筹。只见她态度和蔼，对挂号病人询问病种，接过就诊卡在电脑上输入信息，收款或划卡、打印票据；对收费病人通过就诊卡分科进行规范操作，排队人员渐渐缩短。不一会儿，小陈回来了，王琳退出了收费岗位，抽查起其他窗口的医药票据。这时，非医保窗口有一阵骚动，新近上岗的收费员小孙与病人起了争执。这时王琳来到了这个窗口，细声询问事情的来龙去脉。原来这位病人认为B超多部位收费也应该是60元，而不是一部位是60元，如再加部位则应再多加费，由此认定是收费员多收了钱。而小孙认为一切是按照规定收费，病人是无理取闹，感觉委屈便与病人伴嘴。王琳首先批评小孙不该以这样的态度对待病人，接着走出收费处将病人请到收费处一角座位就坐，微笑着向病人解释医院的一切收费均是按照物价部分的批复执行，并熟练地报出了批准文号，并再次向病人就刚才收费员的态度进行道歉。

系统门诊所 第3篇

问：我的电脑中安装的是Windows XP操作系统，在系统启动时，屏幕上显示“HIMEM.SYS is missing. Make sure that the file is in your Windows directory”，随后就只能进DOS而不能进入Windows操作界面。请问如何才能解决这个问题？

答：出现这个问题的原因是HIMEM.SYS这个系统文件被破坏，导致操作系统无法正常启动，你可以到另一台安装了同样版本的Windows XP的电脑上，从系统安装分区（一般在C分区）的WINDOWS文件夹下的system32子文件夹中复制该系统文件，然后在本机的DOS下利用COPY命令将文件复制到系统安装分区的WINDOWS文件夹下的system32子文件夹中。

系统无法进行磁盘碎片整理

问：我在做磁盘碎片整理的时候，其他分区都能顺利执行并完成，但C分区总是显示“正在检测C盘”，检测进行了一个小时后完成比例却是0%。同样在执行磁盘扫描程序的时候，也只是显示正在检测文件分配表之类的信息，不能完成扫描。一旦将上述过程中止后，其他程序就进入不了，包括“我的电脑”也不能打开，要重新启动系统才能恢复正常。请问如何才能解决问题？

答：你可以在“开始→所有程序→附件→系统工具”中找到“磁盘清理”程序，执行该程序后再运行碎片整理程序即可。

“开始”菜单中的项目丢失

问：我的操作系统中的“开始”菜单内没有了“运行”、“关闭系统”和“注销”几个项目，没有了这些功能，连关机都无法正常执行了。请问如何才能解决这个问题？

答：你可以通过修改注册表来解决问题，具体步骤如下：

（1）在系统桌面上用鼠标依次选择“开始→运行”。

（2）在弹出的窗口中的“打开”栏中键入regedit并按回车键打开注册表编辑器。

（3）依次展开[HKEY_CURRENT_USERSoftware

MicrosoftWindowsCurrentVersionPoliciesExplorer]分支，然后可以看到右边窗口中有三个键值“NoRun”、“NoClose”和“NoLogOff”，这三个键值分别对应了没有运行、没有关闭系统、没有注销功能，直接删除这三个键值即可。

禁止光盘的自动运行

问：一些光盘在放入光驱后总是自动运行，非常耽误时间，而且我并不需要这样的运行，我使用的是Windows 2000操作系统。请问有什么办法来禁止光盘的自动运行？

答：你可以采用如下方法：

系统设置：

用鼠标单击“我的电脑”，选择“属性”，打开“系统属性”，单击“设备管理器”标签，展开“CDROM”分支，从中选择用户所用的光驱。单击“属性”按钮打开光驱属性设置框，单击“属性”标签，取消“自动插入功能”即可。这一方法可以禁止光盘的自动运行，但它将CD的自动播放功能也禁止了。

修改注册表：

（1）在系统桌面上用鼠标依次选择“开始→运行”。

（2）在弹出的窗口中的“打开”栏中键入regedit并按回车键打开注册表编辑器。

（3）依次展开[HKEY_CURRENT_USERSoftware

MicorsoftWindowsCurrentVersionPoliciesExplorer]分支，创建一个DWORD值“NoDriveTypeAutoRun”，键值为“1”，这样做可使CD的自动播放功能不受影响。

系统自动弹出五笔输入法

问：为什么我每次开机，都会自动弹出五笔输入法而不是原先的英文输入法？这种情况在进入“我的电脑”和进入IE等软件时也会出现。

信息系统助力门诊统筹 第4篇

实施普通门诊统筹后, 由于普通门诊具有“病种复杂多变、服务对象心态多样、就医频率高发、医疗质量监控不连贯”等特点, 使得医保门诊统筹管理面临“待遇支付难、费用控制难、就医管理难”的问题。为此, 我们充分利用广州市先进的信息系统及较成熟的管理体系, 建立起“以社保卡为就医凭证, 以信息系统记账为支付方式, 以人头付费为结算方法, 以系统控制为监管体系”的综合管理手段, 着力把握即时结算与有效监管的平衡点, 形成了待遇支付实时化、结算管理科学化、就医管理规范化的门诊统筹管理模式。门诊统筹实施以来, 已办理参保人享受普通门诊统筹待遇830万人次, 参保人切实得到实惠, 基金使用效能提高, 定点医疗机构运作良好, 初步形成了保、医、患三赢局面。

一、“三个即时”同步推进, 参保人就医方便快捷

根据医疗消费水平、人群特点及基金可承受能力等实际情况, 广州市确定了两大类普通门诊统筹待遇水平:一类是居民医保参保人每月可享受100元 (老年人及非从业居民) 或300元 (未成年人) 的门诊药费待遇;另一类是职工医保参保人每月可享受300元的药费及治疗费待遇。各类人群在选定的社区医疗机构及其他医疗机构就医分别按70%-55%、50%-40%的比例来支付。

要实现这种高频率、有差异、有限额的待遇支付, 必须有方便的支付方式及业务办理方式, 才能提高普通门诊统筹的可及性。为此, 我们实施了3个“即时”。

(一) 全面推广社保卡多功能即时应用

自2005年起。广州市已逐步开展了社保卡发放工作。门诊统筹实施后, 我们加快开展了社保卡医保功能改造, 实现了医保信息及个人账户信息的即时存储、即时查阅及使用, 同时增设了诊疗卡功能及老年人优待证等配套社会保障功能, 实现“医疗保险、医疗服务、社会福利”多项功能的即时同步应用, 并实施与珠海等城市的社保卡互通, 从而推动了社保卡的发放, 为方便参保人就医及实现实时结算提供了更好的保障。

(二) 全面实现待遇即时结算

我们在原医保信息系统上专门开发了普通门诊统筹记账系统。参保人到门诊就医时, 只需出示社保卡即可在医院收费处办理记账手续, 费用明细实时上传至医保系统。属于医保基金支付的部分由系统直接结算, 参保人只需支付个人自付的部分。这就最大程度地缩短了费用支付时限, 大大减轻了参保人的医疗费用负担。

(三) 全面推进业务即时办理

为减少参保人往返申办选择就医点手续, 广州医保成功搭建起方便、快捷的就医管理信息平台, 将服务平台前移至各定点医疗机构。参保人持社保卡到拟选的医疗机构就医时, 即可一并办理初次选定及年度改选的门诊定点医疗机构, 并在医保信息系统自动生成记录, 做到即时办理, 即时就医, 无需专程提前选点或专程前往医保经办服务窗口办理选点, 极大地方便了参保人门诊就医。由于避免了参保人来回跑腿, 又实现了即时办理、即时就医, 受到了参保人和定点医疗机构的一致好评, 称赞这种做法体现了以人为本、便民利民的经办服务理念。

二、按人头付费与竞争性首诊双管齐下, 门诊统筹费用支付科学合理

医疗费用结算问题是医疗保险管理的难题。而由于门诊的特殊性, 使得如何采取合理的结算方式, 实现待遇支付与有效监管之间的协调平衡成为难中之难。广州市综合考虑基金风险、管理难度、便民程度等各种因素, 采取了按人头限额结算方式, 并与竞争性首诊相结合, 促使定点医疗机构主动在提供普通门诊服务的“度”上谋求平衡, 既解决了医疗费用控制难的问题, 又保证了参保人所获得医疗服务的水平。

(一) 人头限额结算促进定点医疗机构自我控制费用

医疗浪费是普通门诊制度健康运行的最大隐忧, 而人头限额结算方式明确限定了医疗机构每个参保人门诊医疗费用的控制标准, 通过费用压力促使定点医疗机构采取自我管理控制过度消费行为。在操作中, 我们月度时按诊疗服务项目与定点医疗机构结算, 即按医院申报已选本院的定点人数实际发生医疗费结算, 年终时以社区卫生医疗机构及指定医疗机构400元/年、其他医疗机构600元/年为标准, 按定点人数人均限额清算。这种方式既避免了按项目结算的高浪费风险, 也避免了总额预付制下定点医疗机构推诿就医损害参保人利益的现象。从实施两年的情况看, 目前绝大部分医院没有出现超限额的情况, 基本符合广州市门诊医疗消费平均水平。

(二) 竞争性首诊机制促进定点医疗机构自主提升服务

广州市规定, 普通门诊参保人可在本市社会保险定点医疗机构中自主选择社区卫生服务机构 (或指定基层医疗机构) 及其他医疗机构各1家 (居民医保老年人、非从业人员只可选择1家社区医疗机构) 作为其普通门诊就医的定点医疗机构。选点有效期为1年, 1年后参保人可自主改选其他医疗机构。

这样, 就促使定点医疗机构尤其是社区定点医疗机构与一、二级医疗机构通过提供更多的增值服务争取参保人选点, 使参保人获得更优质高效的医疗服务。两年来, 参保人在一、二级医疗机构及社区医疗机构就诊的比例上升至50%, 初步构建了“小病在社区、大病到医院”的就医方式, 对医保基金和医疗资源的合理使用起到了很好的推动作用。

三、事前监督与事中、事后监督全面开展, 实现门诊统筹就医的全程管理

除结算方式外, 到位的就医管理也是普通门诊统筹制度可持续健康运行的必要保证。为此, 广州市坚持将事前的预防机制与事中、事后的监管机制两手一起抓。

(一) 巧用方法, 强化事前监督

1. 建立专门凭证, 规范凭证管理。

一方面, 我们充分利用社保卡的照片功能强化参保人的身份核定;另一方面, 在卫生部门规定的全市统一病历上加贴《广州市社会医疗保险参保人门诊待遇登记卡》, 登记、确认参保人选定定点医疗机构名称, 通过系统信息与纸质资料相互校核, 加强对参保人身份的确认管理, 有效规避冒领待遇等基金支付风险。

2. 实行目录对应, 规范范围管理。

广州市医保制度实施以来, 建立健全了医疗保险“三个目录”基准库结算支付规范, 并实施医保目录与医院目录的系统在线审核对应, 利用目录对医疗机构上传医疗费记账信息的系统自动核对把关。为保证医保普通门诊统筹合理规范操作, 我们又在“三个目录”的基础上建立了普通门诊药品目录、诊疗项目支付目录, 合理控制基本保障支付范围。

(二) 加强审核, 强化事中、事后监督

针对普通门诊统筹实施后的监管工作量急剧增加、复杂性进一步提高的特点, 我们进一步完善了事中、事后的监督管理措施。建立了完善的监督机制, 实施了对普通门诊医疗费用的月度审核、年度综合病例考评、日常重点突击抽查考核的审核机制, 使普通门诊的监督管理常规化。

形成了专业的监督检查方式。编写了《监督检查手册》, 详细规范了监督检查的方式、程序及文书标准;建立了监督检查档案以及局内全员责任包干的监督检查制度, 使监督检查工作更专业化、规范化。

推动监督管理信息化。2008年起开发了广州市医疗保险定点医药机构医保业务管理监测考评信息系统, 对定点医疗机构的就医数据进行了科学整理、细化分析和即时展现, 从而实现了对定点医疗机构的医保业务管理行为、医疗服务行为、就医行为的实时监测。

四、不断完善门诊统筹的几点体会

实施门诊统筹是当前医保经办管理的一个新难点、新课题。在实施过程中, 我们有以下几点体会。

(一) 注重信息系统风险应急防范

门诊统筹的实施加大了医保信息系统的运转压力和风险, 为避免因信息系统故障原因影响参保人待遇实施, 我们进一步强化了系统风险的应急防范工作:制订了应急管理预案, 建立了系统故障手工结算的应急处理流程、表格;组织就医量大的医院对本院HIS系统进行了改造, 实现医保系统故障下的院内系统应急结算功能;组织定点医疗机构开展了专项应急演练, 使其熟悉应急操作要求。由于应急措施准备充分, 目前已成功解决了多起因网络维护、系统升级、主机扩容等原因导致医保系统不能运作的情况下, 参保人门诊统筹待遇的即时记账结算问题。

(二) 注重规范性与灵活性相结合

为保证医保基金安全, 在管理中, 我们要实施一系列的管理要求。为平衡和规范医保管理与参保人便捷就医、医院管理压力之间的关系, 我们注重灵活地采取配套措施。在对定点医疗机构实行结算限额管理的同时, 我们配套实施了监督检查制度以及清算补偿制度, 从而既保护定点医疗机构的积极性, 又保证基金安全;在对参保人实施普通门诊定点就医管理控制的同时, 又规定参保人在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制, 从而保障了参保人的就医需求不受影响。

(三) 注意保、医的充分合作

门诊收费员制度 第5篇

一 收费员要服装整齐，佩戴好胸牌方能上岗。

二 微笑服务每一位患者，耐心解答并引导其就医。

三 按时上下班，不迟到，不早退，不擅自离岗，有特殊情况要提前请假。

四 收费人员要严格执行财务制度，不得私自挪用现金，熟练掌握好本职工作，快捷准确地办理好每一笔业务。

五 收费时要核对好病人姓名及收费项目名称，以保证准确无误。

六 收付款当面点清，以免产生纠纷。

七 每日准时交清该日的营业款。

八 保管好每一张发票，不能遗失和污损。

九 退费发票须全联方可退票，隔月发票不允许退费。

医院规范门诊收费管理之我见 第6篇

一、制定医院财务收费管理制度, 建立收入岗位责任制, 规范门诊收费流程

其一, 门诊收费业务流程。门诊收费员应严格按照医生开具的处方或检查治疗单录入电脑划价 (不得随意更改) , 向患者收取现金或办理记账手续后出具统一门诊收据。具体而言: (1) 一般情况下, 一次交费只开具一张收据。 (2) 对无患者姓名, 无项目, 无医师签字的交费单据, 收费员应予以退回, 待医师补齐后方可收费。 (3) 收费员在划价、收费时, 应仔细辨认处方, 准确录入医生工号, 按规定划价、收费, 不得错划与错收。 (4) 收款时唱收唱付, 发生长短款应及时汇报, 现金当面点清并验钞, 发现假钞应立即要求患者更换 (如遇重大疑问者应立即报警) 。 (5) 收费员对医生开具的各种收费通知单, 收费后应加盖现金收款或记账章, 严禁不收款盖章。收费通知单丢失, 收费人员不得随意补章, 应交由医院有关部门办理。 (6) 收费员应做到及时结账与交款, 现金严格执行一日清制度, 每日结账后须将当日收取的现金与日报表核对无误后缴存银行。交款时须将作废收据一并交回并核对当日所用收据起止号。

其二, 门诊退费管理要求。具体而言: (1) 原则上门诊退费由专人负责, 收费员个人不允许收费完成后又自行退费处理 (如遇电脑程序故障等特殊原因收费员个人须退费时, 须说明原因并由收费处负责人签名确认) 。 (2) 办理门诊退费时, 原始单据及收据需由科室医务人员签字, 门诊办公室审核签字, 收回原始收据及交费单据, 进行计算机程序退费后方能正式办理退款。 (3) 退费完成后, 负责退费的人员将所有退费单据按规定粘贴并汇总退费金额后报负责人审核, 审核无误后附报表交财务科。

二、建立健全内部控制制度, 杜绝收费人员舞弊行为的发生

其一, 门诊收费票据的管理。门诊收费票据包括挂号券、门诊收据等。武汉市中心医院应用计算机系统对票据进行统一管理, 所有的门诊收费票据由财务科统一购置, 财务科设置专用的票据存放库房, 安排专业人员登记票据的收、发、存明细账;在保证门急诊收费工作正常开展的前提下, 科学测算收费收据使用量的基础上, 具体核定收费人员的收据使用额度, 并要求收费人员以旧换新定量领用;收费票据使用完毕, 存根由财务科收回, 财务科设专门的稽核人员负责收费票据存根的审核工作, 包括检查收据号码是否连续, 款项是否及时足额上交。

其二, 门诊收费稽核管理:督促收费员认真履行职责, 防止差错;财务科成立专门的门诊收费稽核小组, 定期或不定期盘查收费人员的库存现金, 检查收费员每天的收入交存情况, 检查有无短款等现象发生, 防止挪用公款、账目不清等情况的发生。

三、加强门诊收费工作安全管理

门诊收费的安全管理主要包括现金、收据、印章、工作环境等各个方面。具体包括: (1) 收费员每日应将未结款项、收据、印章放入指定的钱柜妥为保管, 如因个人原因造成上述物品遗失、由此产生的后果自行承担。 (2) 每日当班的收费员都是当日科室安全的实际责任人, 实际责任人应做到随手关好防盗门, 检查电源、电器及自来水是否关好, 对查出的安全隐患及时汇报。

四、加强收费人员综合素质培养, 提升医院服务质量

门诊采血信息系统的设计与实现 第7篇

随着计算机性能不断提高,价格不断下降,计算机已在医院的各个科室得到越来越广泛的应用。医院管理信息系统的发展方向是各子系统需要分工明确,专业化和细分化。门诊采血信息系统的计算机化已成为现代化医院必不可少的组成部分,且随着HIS的不断发展而提出新的需求。

随着技术的进步及广大人民群众对医疗服务的要求不断提高,原有的门诊采血信息系统亟待提高。新一代系统的主要特点是:(1)以患者标本为中心,提供人性化服务;(2)要求信息系统有足够高的可靠性;(3)满足实时性要求;(4)对数据备份和数据安全提出了更高的要求。

2 原有采血方式存在的问题

目前国内大中型医院普遍存在多个科室(如检验科、核医学科和临床科室实验室等)从事血液标本检测,每个科室有不同的采血管和采血量要求,检验科内不同实验室对同一类型标本也有单独采血的要求(如免疫和生化)。随着检验项目的不断增多,临床采血量不断增多,患者已不堪重负,采血人员需多管采集,采血强度大,造成医患双方均不满意,虽然真空采血系统的应用降低了采血强度,提高了患者依从性,但采血管和采血量并未减少。目前不少医院检验科已经采用实验室信息系统(laboratory information system,LIS)和采血信息系统,如何通过信息系统的应用实现血液标本的统一管理,以实现标本共享,并且通过技术改进,减少用血量,是医院管理者和检验人员应共同努力的方向。

3 基本需求与功能设计

3.1 系统的基本需求

门诊采血是在医师为患者从门诊医生工作站发送化验申请和采血申请,并且患者已在门诊收费处交费后才能执行的流程(如图1所示)。根据实际需求,此时这位患者已经有了化验室的化验申请记录以及采血室的材料费及抽血费记录,那么在采血室需要完成以下几步:患者基本信息核对;化验项目及费用信息查看;确认采血;打印化验单,并把其与采血试管绑定。在整个操作过程中需要尽量减少采血护士操作计算机的动作,所提供的相关信息既要全面,也要一目了然。

3.2 系统所需的基本功能

(1)化验取血。可以查看取血时所需要的信息(包括化验明细项目、所需试管类型及相关治疗和材料费用信息等),确认取血后打印化验单(包括患者信息、化验项目、科室信息、申请医师和取报告时间等)(如图2所示)。

(2)取血退费。可以对取血所发生的相关费用发送退费申请,之后患者才可以到收费处办理退费。

(3)取血补费。可以补充发送费用申请。

(4)单据标废。可以对化验单进行标废处理。

(5)单据补打。可以为打印坏的化验单进行重新打印,并且会在新化验单上加注“补打”字样。

(6)查询。可以查询患者的相关费用信息。

(7)统计。为取血科室提供工作量等信息统计功能,包括按人员、科室等统计工作量。

(8)支持显示确认患者信息。医保要求取血时核对患者的姓名、性别、年龄等基本信息,此功能提供对显示报读器的支持,可显示需要确认的患者相关信息。

4 遇到的实际问题与解决方法

4.1 实际问题的引出

在实际进行程序设计和编写中遇到了2个比较棘手的问题:一是当患者来采血时如何判断当天化验室有做相应的化验项目,是否可以当天抽血?如果不能当天抽血,又应该让患者哪天来抽血呢?因为有的化验项目并不是化验室每天都做;二是患者取化验报告时间如何计算?想解决这个问题首先就要解决第一个问题,也就是先确定哪天可以来抽血,然后才能知道取化验报告时间。可是这两个时间数据从何而来呢?

4.2 实际问题的解决

经过和负责化验系统的同事反复研究讨论,最后决定先从维护相关的化验数据开始。我们将化验项目以组编制,每组分配项目组号,每一组化验项目主要包括的数据列有:

(1)组号:用来标识实验项目组,数字类型,主键之一。

(2)组内序号:同组内不同记录的顺序号,数字类型,主键之一。

(3)执行科室:做实验的科室编号。

(4)取标本星期:取实验标本的星期数,数字型,例如1表示星期一可以取标本。

(5)取标本开始时间:取实验标本的许可起始时间,时间类型,配合取标本星期使用。

(6)取标本结束时间:取实验标本的结束时间,时间类型,配合取标本星期使用。

(7)实验星期:就是星期几做此实验,数字类型,例如“1”代表星期一做实验。

(8)报告星期:就是星期几可以出实验报告,数字类型,例如“2”代表星期二出实验报告。

(9)出报告时间:出实验报告的时间,时间类型,例如“14:30”代表下午两点半出实验报告,此配合报告星期使用。

(10)实验周:用来说明是本周做实验还是以后几周做,数字类型,例如“0”表示本周,“1”表示下周,配合实验星期使用。

(11)出报告周:用来说明是本周出实验报告还是以后几周出,数字类型,例如“0”表示本周,“1”表示下周,配合报告星期和报告时间使用。

在完成以上化验项目数据的维护后,就可以利用它们来解决问题了。首先,用化验项目对应的组号作为检索条件在编程工具PB的数据窗口中检索相应的实验数据,应该会检索出一个有多条记录的结果集。然后,就可以用当前的星期数和时间与结果集中的“取标本星期”,“取标本开始时间”与“取标本结束时间”分别作循环比较,判断当前是否在允许的时间段内。如果包括在当前时间段内,则说明可以进行抽血,否则不能抽血。当用“取标本星期”,“取标本开始时间”对结果集进行排序,再用编写的算法与当前星期数和时间进行判断计较后也可以得到下一次最早可以来抽血的时间,这对于现在没能抽血做化验的患者来说是很重要的。那么,要得到取化验报告时间可以在找到当前的对应记录后,得到“报告星期”,“出报告时间”和“出报告周”的字段值,也就可以得到打印化验单所需的出报告时间了。

5 门诊采血信息系统实施后的效果及展望

过去,医生采用手工书写化验申请单,普遍存在字体潦草患者难以辨认的问题,有时也会存在不同化验室的不同项目重复抽血的问题。此外,发生差错责任不清,也无相关记录可查,并会造成各科室间对责任的推诿扯皮。

现在,医生可以通过门诊医生工作站从网络发送化验申请,同时系统会自动计算采血所需的真空采血管及试管等相关数量和费用,从而可以减少重复抽血的发生。例如,医生所发化验申请涉及3个化验室,系统就会分别将项目发送过去并且包括试管等材料信息,采血时采血员就可以将所采血液标本分别放入3支试管,之后就会分别送往对应的化验室,这样就有效避免了可能重复抽血给患者带来的痛苦。此外,采血信息系统还将打印带有存根的化验单,其上有患者和化验明细项目等信息,以及取报告时间。完成采血后,采血员将化验单的存根部分撕下并交给患者,以备取报告时使用,另一部分裹在试管上,以备将其送到对应的化验科室。

新系统实施后能够起到较好的作用,但系统还有需要升级扩展的地方。

以后,将在现有采血信息系统引入条码(条码直接贴到血液标本试管上,并把条码信息存入LIS信息表),这样LIS所连接的化验设备就可以直接读取血液标本信息,并完成其后的出报告及数据保存等任务。

参考文献

[1]饶开运.计算机网络在医院管理中的应用[C]//中华医学会医学信息学分会.中华医学会第十次全国医学信息学术会议论文汇编,2004.

门诊应急系统的架构设计与实现 第8篇

关键词：门诊应急系统,本地缓存,异步提交,嵌入式数据库

门诊通常接诊病情较轻的患者,在门诊高峰时期,短时间内将有大量的患者排队等待。一旦门诊系统发生故障,造成客户端无法连接服务器端(中心数据库服务器或者应用服务器),在短时间内又无法恢复运行,将对门诊就诊的正常运行造成混乱,影响医院的形象和声誉[1]。因此,如何设计好门诊应急系统,使得系统在部分故障的情况下,仍然能正常运行,最大可能保证业务的连续性,是门诊系统可靠性的重要实现部分之一。目前,大部分医院使用的门诊系统都是从服务器端实时获取数据。这种获取数据方式的优点是数据流和控制流逻辑简单,数据准确,实时性强,其缺点是网络健壮性差。因为一旦客户端的网络连接中断,造成客户端系统业务的中断,故障恢复的时间越长,造成的损失越大。解决此问题的最佳手段就是在客户端缓存一些关键数据,使得断网的情况下,可以维持主要业务流程,比如,患者在挂号应急系统下挂号,凭挂号发票在医生工作站就诊,顺利完成挂号就诊活动。在联网之后,由后台自动提交相关的业务数据到服务器端,维持数据的一致性。

1 基本技术原理

缓存的第一目的是为了提高数据的读取速度。在大多企业的现有业务系统架构下,重要数据甚至几乎所有的数据都存储在数据库中,因此连接客户端和数据库服务器或者应用服务器的网络,将变成非常重要。其吞吐量,稳定性都是业务系统流畅运行的重要因素。所以客户端进行本地缓存,可以减少客户端与服务器端的数据交互,大大提高程序的性能。

缓存除了可以提高读取速度外,根据业务规则,如果设计的合理,还可以在网络中断的小短时间为客户端应用提供关键业务数据,使得主要业务流程继续下去。这一点,在医院大门诊量下,医患关系紧张的今天,比前面这点更加重要。这一点也是门诊应急系统的技术基础。

缓存有如此重要的优点,但其自身也受到CAP原理的制约。具体来说,CAP原理中有三个要素:一致性(Consistency),可用性(Availability)和分区容忍性(Partition tolerance),这三个要素最多只能同时实现两个,不可能三者都实现[2]。分区容忍性是分布式系统的基本要求,因此,任何系统架构只能在一致性和可用性之间取舍。具体到缓存,就是抛弃关系数据库般的强一致性,保留高可用性。

尽管缓存抛弃了强一致性,但却可以保持弱一致性(Weak Consistency),使系统达到最终一致性(Eventual Consistency)。所谓一致性,或强一致性,就是说更新后的数据能被后续的访问都能看到。如果能容忍后续访问部分或者全部访问不到,则是弱一致性。如果经过一段时间后能访问到更新后的数据,则是最终一致性。大部分缓存的设计都是通过失效时间来保持弱一致性,达到最终一致性的。

在断网的情况下,客户端提交的数据被缓存到本地缓存系统中,在联网后,客户端自动在后台将这些数据异步提交到数据库或者应用服务器。它们通过统筹使用本地资源和到分布式数据资源的智能连接,提供适应的、快速响应的和丰富的交互式体验[3]。对门诊应急系统来说,这一步非常关键。缓存可以使得在断网的情况下,主要业务得以继续,异步提交使得数据得以最终保存在数据库。

2 系统整体逻辑架构

门诊应急系统包括几个子系统,包括本地缓存,嵌入式数据库,异步通信等子系统,其整体逻辑架构用下图表示。

图1虚线框内的就是门诊应急的重要组成部分,虚线框之外就是现有的两层或者三层门诊系统。现有门诊系统一般是客户端直接连接数据库或者中间应用服务器进行数据传输,如果网络中断的话,客户端中断与服务器的联系,业务也随之中断。添加门诊应急子系统后,尽管网络的中断会造成客户端和服务器端的连接中断,但是,关键的业务仍然可以通过门诊应急子系统继续下去。

应急系统主要由三大部分组成:本地缓存,通信子系统以及嵌入式数据库。

本地缓存用以缓存断网时,客户端业务系统继续运行下去的关键数据。比如,对于挂号子系统,要缓存的关键业务数据就应该包括科室,医生,挂号费,诊金,医生出诊时间等;对于医生工作站,要缓存的数据包括药品编码,药品名称,药品规格,使用方法,库存余量,药品价格,还有各种检查治疗项目等基本信息,这些都是支持医生就诊要使用的最基本数据信息;对于收费子系统,药房配发药子系统都有相应的基本业务数据用于缓存。

通信子系统负责将数据库服务器中的最基本的关键业务数据异步更新到本地缓存,同时也在断网的情况下,将客户端执行的业务操作异步更新到数据库或者中间层应用服务器。采取后台异步的方式,是为了不干扰客户端的正常业务操作。

嵌入式数据库,用于存储断网后执行的业务操作数据,也用于存储部分或全部本地缓存数据。存储业务操作数据,是为了数据的持久化,防止业务操作的丢失;存储部分本地缓存,可以存储较少发生变化的业务数据,比如挂号类型,费别等基础数据,这些数据库可以从数据库获得后,存储在本地的轻量级数据库。

3 业务逻辑设计

门诊应急系统可以是独立的一个门诊系统,也可以是和现有的门诊系统兼容或者整合的一个系统。从业务上来说,应该整合在一起,作为一个整体的门诊系统。门诊从业务流程上一般可分为挂号,候诊,就诊,收费,化验或检查,取药最后离院,几乎每一个子流程都可以成为一个子系统,如挂号子系统,分诊子系统,医生工作站,收费子系统,配发药子系统等。因此,门诊应急系统也可以按上诉流程分成各个子系统和相应的门诊子系统进行整合。

本系统利用图1所示的框架整合各个子系统,下面以挂号子系统为例说明其应急系统的业务逻辑设计。

如图2所示,子系统大概分成三大部分,分别为本地缓存管理CacheManage,通讯管理CommManage以及轻量级嵌入式数据库SQLite,这三个部分互相协作,共同完成应急挂号以及后续的挂号数据异步提交。

4 系统设计实现

门诊应急系统使用C#做开发,在客户端与现有的门诊系统能够较好地整合。本地缓存使用支持分布式缓存的开源SharedCache,嵌入式数据库使用开源SQLite的.NET版本System.Data.SQLite,通讯管理启用异步线程按正常的挂号方式与门诊系统中间应用层或者数据库通讯。下面是这个门诊应急系统的一些关键代码。

5 总结

该文利用开源组件SharedCache实现本地缓存,利用开源嵌入式数据库SQLite以及多线程异步提交数据到后台,设计了门诊应急系统的架构,相比其他门诊系统,在客户端断网的情况下,保持业务连续性。整个应急系统的架构具有良好的稳定性,灵活性以及维护性。

参考文献

[1]任云华,温恒彩.加强以病人为中心的门诊服务管理[J].中国卫生事业管理,2005,200(2):27-28.

[2]Eric Brewer.Lessons From Giant-Scale Services[C].IEEE Internet Computing July/Aug.2001:46-55.

HIS系统门诊业务应急处理构想 第9篇

关键词：信息化,应急方案,应急服务器,后台进程程序,日志文件,完整性,一致性,连续性

随着信息化时代的到来,医院的各类医疗信息网络化、数字化也飞速发展。作为医院信息管理系统,是医疗数据采集工具,集病员基本信息、财务信息、医疗信息、影像信息、检验信息、体检信息、药品信息、卫生材料信息、后勤物资信息为一体,是医院信息数字化运营的核心。随着医院各类信息数字化程度的不断提高,医院对信息系统的依赖性也越来越强。软件系统中的数据库作为医院信息系统的核心担当着非常重要的角色,其数据正确和安全运行非常重要。

随着医院对HIS系统的依赖程度越来越高,以及医院规模化逐渐普及,许多医院存在总院+分院模式。为了保证各类医疗数据的集中统一处理和医院内部财务核算及行政管理能一致,往往采取总院与分院通过外部光纤互联,共同使用一套信息系统,那么当总部医院核心部门或分院或窗口部门的网络出现故障或不能正常使用时,如何保障医院的门诊业务能正常运行,如何解决总、分院的操作人员在不清楚诊疗、药品和材料的最新收费价格的情况下保证门诊业务的正常运行就成为医院亟待解决的一个重要问题。

1 问题分析

当HIS主数据库或者核心网络出现故障导致门诊的HIS系统不能使用时,由于医院的性质决定了门诊业务不可能暂停,故而必须制定严格的应急方案,并按照方案进入门诊应急收费、发药流程,待数据库修复或网络恢复后再将故障期间的业务数据恢复到主服务上的HIS系统中。由于无法连上主服务器,所以门诊操作人员无法登上HIS系统,也就无法进行正常的收费划价以及发药业务。就算是手工办理这些业务也是有很大的困难,因为门诊操作人员无法及时掌握到医院最新诊疗收费价目、药品库存及收费价格等重要信息。

2 解决构想

为此就需要在总院或分院的收费室中各配置一台应急服务器,应急服务器能与门诊业务的电脑组成一个小型的局域网,需要保证日常应急服务器能与HIS服务器联网并能实时正常进行数据更新,这样才可能保证门诊业务不暂停。

重要的事是编写后台进程程序,每天定时多次从HIS主服务器数据库中将部门、人员、收费项目、药品目录等等不经常变化的基础数据同步到各应急服务器的数据库中,实时同步票据号、库存、价格等经常变化的数据,并同时产生数据变化日志文件,以便系统管理员定期检查数据同步结果,以防止应急服务器上数据同步失败而系统管理人员不知道的情况出现。在应急情况下,基础数据包括部门、人员、收费项目、药品目录是不允许进行改变操作,只允许收费人员进行收费操作和药房人员进行药品的发药,因为不经常变化的数据不会恢复到主服务器数据库中,它们的数据量太大,在恢复中会耽误很多时间。

门诊操作员怎样登录应急服务器进行正常工作呢?日常通过控制登录地址的方式使各门诊操作员不能连接到应急服务器的数据库,只能连接到HIS主服务器上进行收费操作。在出现断网或者HIS数据库故障等情况导致HIS系统不能使用的情况下,系统管理员立即到收费室更改应急服务器的地址为主服务器的地址,从而使门诊操作员仍然像平时正常化那样进行划价收费和发药,从而保证门诊业务能的不间断运行。

在故障解决后,系统管理员通过运行恢复后台程序把故障期间应急服务器上所产生的各类业务数据自动恢复到HIS主服务器数据库中。后台程序需要同时产生日志文件供系统管理员检查数据恢复结果,以确保HIS系统业务数据的完整性和一致性。后台程序需要处理好票据、库存、收费等变化的数据,保证数据在主数据库中的连续性,这一点非常重要。系统管理员在确定数据恢复无误后运行删除后台程序删除应急服务器上的收费、库存、票据的变化的数据,确保应急数据库中的这些数据库干净,为下次故障做好准备。

3 结束语

整个应急系统的构想中的关键几点:

1)如何编写后台控制程序,决定应急方案的实施。

2)保证应急HIS数据库与正式HIS数据库基础数据的一致性。

3)保证应急HIS数据库在同步上传到正式HIS数据库时,门诊业务数据的完整性、一致性、连续性,这点至关重要。

)医院系统中的门诊业务系统需要保证小时不间断运行,所以就需要提前考虑规划建设HIS应急系统。

参考文献

[1]蔡文涛.浅析数据备份[J].中国医疗前沿,2010(5).

医院门诊收费内部管理优化对策 第10篇

患者是医院的服务对象，医院应对患者提供良好的医疗服务，在门诊收费这方面总结了以下几个问题：门诊得收费程序繁琐，排队现象严重，门诊收费时间过长等。针对这一系列的问题，本文对如何更好地提高门诊收費服务和管理进行了探讨，旨在优化管理，完善门诊的收费流程和收费标准。

目前门诊收费管理所存在的问题

门诊的服务流程很繁琐。很多到医院的患者和患者家属都有一个共同的感受，就是找不到要去的地方，像走迷宫一样，要做一项检查通常楼上楼下地跑，楼上楼下地找。由于医院在医院内部设置机构有很多，每个门诊室都有自己的收费窗口，并不只是在一处缴费，所以很多患者和患者家属会在门诊收费这里浪费很多的时间。

收费工作人员。在门诊收费的工作人员很辛苦，每天都做着重复又有琐碎的工作，每天面对着急的患者，还要无失误的工作，对于他们来说也是十分辛苦的。他们在在这种工作环境下，会对工作失去兴趣，精神紧张，所以改善门诊收费程序不仅对患者是有利的，对于工作人员也是有利的。在门诊收费工作安排上，医院可以采取三班倒的方式，让工作人员减少上班时间，让工作人员缓解疲劳，在薪酬方面，医院可以增加薪酬-『，让工作人员得到奖励，会使他们更加努力地工作，更好的服务患者。

以人为本。医院顾名思义患者生病才会到医院，生了病的人情绪是焦急地，所以医院的工作人员更要用更好的态度去对待患者。门诊收费的排长队现象已成为医院的一大特征，这种排长队现象会对本来就焦急的患者产生刺激，变得更加的焦急，可能会是他们的态度变得更坏，这样一来也会是门诊收费的工作人员心情变得很坏，这样恶性循环，使医院的形象变得并不是那么好。总结导致门诊收费关系紧张的主要原因有以下几点：医院的设施没有及时的更新，不能接受更多的患者，导致门诊收费压力过大；医院过分扩展，导致压力集中；医院工作人员少，职位空缺严重，导致排队现象严重；门诊收费体系不完善，不能够更科学的提高工作效率。

门诊收费流程的优化改革

门诊收费流程的优化改革。门诊收费的优化改革要把患者作为中心基础，目的是解决看病难的问题，提升医院的社会责任，体现医院的社会价值。门诊收费刘生的优化改革方案第一是要实现一卡通，一卡通也可以说是门诊卡，这里面有患者的个人信息，医生诊断，所需检查项目以及费用等所有的信息。门诊卡也可作为患者复查时的病例依据。在患者离院时，可到收费部门办理发票，收据等业务。

确保优化流程的有效实施。患者来到医院时，工作人员先指导患者填写个人信息，然后在门诊卡里存入费用，然后进行各项检查，到哪个科室进行检查就在哪个科室划卡，方便便捷，省去了很多麻烦。另一方面，医院要制作收费系统，与门诊卡配套使用，在患者交费时，可自动扣除所需费用，例如患者做出彩超，那么患者要在彩超门诊室进行划门诊卡，已付费用，而且彩超的结果以及分析也会录入你的门诊卡。在检查的过程当中，门诊卡的余额不足可到收费部门进行充值，在检查结束后可到收费部门退换卡里的余额。

门诊收费流程优化后的优势。优化后的门诊收费流程很大程度的节省了患者的时间，同时也缓解了医院的压力，改善了排长队等现象，大幅度的提升了医生的工作效率。具体表现在：1.提高服务水平。从患者的角度出发，门诊收费流程优化解决了各种找收费窗口，浪费时间，走不必走的路。很多就医的患者是老年人，他们行动不像年轻人那样方便，这优化方案也解决了老人在缴费时来回跑的不方便。这种优化也间接的改善了医患的关系问题。从医院的角度再出发，这一优化节省了医院的人力成本，取消各个门诊收费站节既省了空间，又节省了医院的人力，在医院省下的空间可以增减检查项目，更好的服务患者。2。提高服务质量。一对一的服务，在所要检查的地方缴费和检查同时进行，省时省力，也让患者了然钱花在了哪这个问题。3.树立医院新形象。优化的流程让患者满意，这优化了医院的形象。

人员培训、档案管理

人员培训。对于门诊收费人员的培训要思想统一，调查深入。而培训的时间要在休息时进行，既不耽误正常工作还丰富了工作人员的业余生活。对于工作人员来说他们已经习惯了原有的工作模式，不愿再去学习新的东西，为了改善这种现状，要对工作者进行深入的调查，调查内容包括：与患者都有哪些矛盾、引起矛盾的原因、工作者在工作上有哪些不足、工作者在哪些方面具有提升空间、工作者希望以什么方式进行培训。在员工培训上，要讲解真实案例，剖析案例，丰富培训内容，让员工真正的学会培训内容，了解培训的目的在于缓解医患关系，提高工作效率。培训的方式要采用小组式学习，同事之间既互助学习又竞争学习。在小组的比拼中要设以奖励，使员工更用心的去学习。

加强门诊档案管理。在完善门诊收费管理的同时，档案管理也尤为重要，完善的档案数据库可以给门诊收费管理提供依据。医院要高度重视档案信息管理和开发，档案管理良好可以提高医院的管理水平，更好的发展工作。档案的数据积累也会更好的服务医院，促进医院的发展。档案管理的完善首先要求档案管理者要提高管理意识，采集信息管理信息，更大限度的为医生提供信息，发挥自己的职能。档案的管理也要走进现在的信息时代。跟着时代的步伐，采用电子形式归档整理。这样能过迅速地查询信息，达到资源共享。医院内的医生可以更为便捷的翻阅资料，使档案信息的利用率提高。档案馆提的改善提高让医院更科学的发展，更好地为患者服务。

门诊收费系统 第11篇

国外发达国家多已实现全国医疗“一卡通”,根据唯一的医疗保险账号,即可享受先诊疗后付费的医疗服务,有的可通过签约合作的方式到别国合作医院诊治。根据我国国家卫生计生委和中医药管理局联合印发《关于加快推进人口健康信息化建设的指导意见》,2020 年前普及应用居民健康卡,全国实现“一卡通”。目前,国内多家医院都实施了“银医通”项目,该项目预留居民健康卡功能,有效缓解了挂号难,缴费排队时间长等困扰大医院的难题,也为银行的银行卡业务发展起到了推动作用,一旦条件成熟即可发放居民健康卡,实现一卡多能。所谓“银医通”,就是将金融信息技术与医疗信息技术相结合,以银行卡、诊疗卡、身份证、社保卡、居民健康卡为载体的一卡通就医模式(包括银行网点、网上银行等),为患者提供预约、挂号、缴费、查询、报告打印等环节的全流程自助诊疗服务。

我院于2003 年建成门诊楼,当时日均门诊量1000 人次,随着医院不断发展,知名度不断提高,门诊量快速增长,2014 年日均门诊量已达到6000 人次,现有门诊楼的挂号、缴费、取药窗口数量已无法满足,患者就诊“三长一短”(挂号排队时间长、候诊时间长、缴费排队时间长、就诊时间短)瓶颈问题凸显,患者满意度降低。为了解决这一突出问题,我院与银行合作实施了“银医通”项目,引入实名制自助挂号、缴费、查询、报告打印一体机,通过医院信息系统(HIS)与银行支付系统对接,并升级改造门诊医生站、挂号收费等信息系统,实现优化门诊就医流程、缩短患者排队就诊时间、提高医院工作效率和服务水平的总目标[1,2]。

1 系统架构

“银医通”系统架构见图1。系统配置3 台IBM X3850服务器和防火墙,安装Windows 2008 Server操作系统,软件系统采用C/S架构和SQL Server 2008 数据库[3]。

医院与银行间的系统铺设专用光缆,通过专线连接进行数据交互。在医院设置银行前置服务器,在银行设置后台服务器。为安全起见,在银行后台服务器与银行前置服务器之间设置用于保证数据与网络安全的防火墙,用来保证上传到银行端的数据,银行后台服务器返回医院端的数据以安全加密的形式进行传输。银行前置服务器安装双网卡并配置不同网络IP地址,一个网卡与防火墙连接,一个网卡与医院内网络连接。银行前置服务器、银医通自助应用服务器、医院HIS服务器通过医院内部局域网连接[4]。当患者在自助设备上操作时,它将用户的具体请求发送给自助应用服务器。通过与HIS系统数据接口,自助应用服务器从医院HIS服务器查询相关数据,以Web Servers+XML形式进行数据交互,并通过医院内网将请求发送给银行前置服务器,银行前置服务器再将请求发给银行后台服务器,银行后台服务器验证客户信息以及是否有权进行此操作,如果验密工作成功,则允许用户进行此操作;否则将阻止用户操作,需用户重新进行请求(如支付密码输入错误等操作)。

2 系统功能

2.1 自助发卡

患者在自助设备上可通过第二代居民身份证、银联卡、居民健康卡与医院HIS系统的诊疗ID号进行关联后,作为医院诊疗卡使用;持医保卡患者可通过医保卡读卡器直接在自助设备上使用,支持医保费用的分割、上传等功能。

2.2 自助挂号

“银医通”上线后将逐步增加门诊医生工作站、银行终端机、医院自助设备、手机平台等多渠道实名制预约挂号渠道。患者预约时不进行扣费,到医院取号就诊时完成缴费[5]。

2.3自助缴费

患者就诊完成后,可在自助设备上使用银联卡缴费。自助设备支持所有银联卡缴费,其加密支付方式,增加了患者刷卡的安全性。

2.4 自助打印

患者可持第二代居民身份证、银联卡、居民健康卡、医保卡在自助设备上打印检验报告单、门诊费用清单、住院一日清单[6]。

3 改进措施

为配合“银医通”项目顺利实施及未来发展需要,医院整合了资源,调整了门诊流程,减少了就医环节,提高了工作效率。

3.1 新增“号池”管理功能

“银医通”项目新了增自助设备预约方式,下一步将增加医生工作站预约、银行ATM机和网站预约、手机预约、社区双向转诊等多种预约方式。全院的号源将统一分类管理,各类别号源归集统称为“号池”。可以使各分类号池中的号源作统一调配,避免号源浪费。

3.2 程序合并

将军人、地方挂号收费程序合并,停用目前在用的军人挂号收费程序。程序合并使用后,可以有效控制不合理多科室重复开药问题,避免了非正常的医疗消耗支出;规范了军人就诊秩序,提升了为部队服务的质量。同时,提高了程序的集成度,由3 个程序合并为1 个程序,减少了差错,提高了工作效率,也便于程序升级和功能完善。

3.3 调整门诊药房取药流程

调整门诊药房取药流程后,由以前的“人等药”,变为现在的“药等人”。军地患者缴费或计价确认后,处方信息通过网络自动打印“配药单”。“配药单”内容包括患者信息和药品信息,并配有条形码,方便扫码叫号。药师根据“配药单”完成药品的调配,并在“配药单”上盖章确认。窗口药师发药通过扫描“配药单”条形码,利用排队叫号系统呼叫患者到所对应窗口取药。患者将“取药叫号凭证”和处方交窗口药师,药师核对无误后发药,并在处方上盖章确认。

3.4 在医生工作站增加检验处置模板

在医生工作站增加检验处置模板,取消检验耗材二次排队缴费环节。医生在给患者开出检验单的同时,通过点击检验处置模板对检验耗材数量进行调整后打印处置单,患者持处置单一次性缴纳检验项目和耗材的费用。

4 应用体会

通过合理调整预约、挂号、收费、取药等就诊环节,优化了就诊流程,体现“以患者为中心”的服务理念,提高了患者满意度;科学布局各楼层自助设备,减少了患者往返排队缴费的次数,分流了部分患者,减轻了窗口压力,缩短候诊时间(表1)[7];新增号池管理,为患者提供了多渠道实名制预约挂号方式,增加了患者就诊体验感,为医务人员随访制度的落实提供了强大的信息支持;实行挂号缴费实行刷卡结算,既减少了患者携带现金的安全风险,又提高了窗口收费人员的工作效率和工作质量;实现住院患者一日清单费用查询、文字报告单打印等功能,降低了医院的医疗成本,增强了费用等信息的透明度,增进了患者与医院的信任感。

5 结语

“银医通”的投入使用对于改进我院门诊医疗流程,为患者提供快速、便捷、顺畅的医疗服务,解决困扰大医院“三长一短”难题,规范门诊医疗行为,提升医院信息化应用水平起到了巨大的推动作用[8]。

参考文献

[1]刘兴淮,窦海涛,徐燕梅,等.实时交易“银医通”项目的设计与应用[J].中国医疗设备,2013,28(2):26-28.

[2]刘霞,舒军萍.301银医一卡通执行地医疗费用信息化管理应用[J].医疗卫生装备,2012,33(4):88-89.

[3]彭智才,王玉贵,潘杰,等.建设“银医通”服务平台为患者提供便捷服务[J].中国医药导报,2011,8(35):172-173.

[4]袁静,张华,刘长兴.银医通服务平台支付模式与就医流程分析[J].中国医疗设备,2013,28(5):66-69.

[5]薛宁,唐明伟.银医自助诊疗服务平台的设计与应用[J].中国数字医学,2012,7(5):108-109.

[6]郎维.医疗自助服务系统的设计与实现[D].长春:吉林大学,2014.

[7]张刚,吴志锦,周志彬,等.门诊自助服务系统助力门诊就医流程再造[J].中国医学创新,20l4,11(10):128-130.