慢性支气管炎肺气肿（精选12篇）
慢性支气管炎肺气肿 第1篇
1 心理护理
慢性支气管炎、肺气肿的患者常因反复并发急性感染而急性发作, 久病导致患者情绪低落、焦虑和失望。应根据病情向患者及其家属做好解释工作, 解除焦虑、失望心理, 保持乐观向上树立战胜疾病的信心, 并了解缓解期的治疗护理对改善肺功能、预防疾病复发的意义, 配合治疗护理。
2 一般护理
2.1
室内保持空气流通新鲜, 冬季应有保暖设备, 避免患者受凉感染而引起急性发作。
2.2
一般给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的普通饮食注意食品搭配, 保证营养需要。
2.3
有烟酒嗜好的应劝其戒掉, 并保持正常的生活节奏, 防止过度疲劳。
3 药物治疗
3.1 选择性的应用提高机体免疫力的药物。
如卡介苗提取物肌内注射, 每周2~3次, 每次一支, 2个月一个疗程;核酪每周注射2次, 每次2~4mL, 2个月一个疗程;气管炎疫苗可无季节性终年注射, 初剂从0.1mL开始, 视有无局部反应, 可每次递增0.1~0.2mL, 直至1mL为维持量, 15~20次为一疗程。
3.2 吸入支气管舒张剂
可吸入嗽必妥, 通气量极低者, 可并用间歇正压呼吸吸入, 使药物能均匀的深入肺脏的各个部分, 更好的发挥药效。
3.3 加强排痰
除服用止咳祛痰药外, 还可作超声雾化吸入, 并用力咳出痰液, 使气道通畅。
4 功能康复锻炼
4.1 应进行呼吸运动锻炼
其方法为取立位 (体弱者也可以取坐位或仰卧位) , 一手放于腹部, 一手放于胸前, 吸气时尽力挺腹, 胸部不动;呼气时腹部内陷, 尽量将气呼出, 吸与呼时间之比为1∶2或1∶3。用鼻吸气, 用口呼气, 要求缓呼深吸, 不可用力, 每分钟呼吸速度保持在7~8次, 此法可以减少能量消耗, 2次/d, 每次10~20min, 持久锻炼可以改善患者的体质, 提高肺功能。
4.2 运动锻炼
可进行各种步行、柔软操、太极拳、气功锻炼等能改善呼吸、循环功能, 提高神经肌肉的活动效能, 应坚持不懈。
5 轻便氧气筒的应用
慢性肺气肿的危害和治疗方法 第2篇
(二)呼吸功能锻炼 作腹式呼吸(通俗的说就是吸气时鼓肚子)，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
(三)家庭氧疗 有条件的家庭可以买一个家用小型呼吸机，每天12-15h的给氧能延长寿命。
(四)能够活动的患者，可每天适量的做太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
慢性支气管炎肺气肿的康复护理分析 第3篇
【关键词】慢性支气管炎；肺气肿；康复护理；临床效果
慢性支气管炎肺气肿是人们在日常生活中常见的慢性呼吸道疾病，具有发病率高、病程较长、反复发作等特点[1]，不仅对患者的日常生活造成了诸多影响，同时也给患者家庭及社会造成了许多的不良反应。针对这种情况，本文选择自我站2012年10月至2013年10月期间收治的30例慢性支管炎肺气肿患者的临床资料进行了详细的分析，总结了相关的康复护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年10月至2013年10月期间在我站接受慢性支气管炎肺气肿治疗的30例患者作为本次讨论的调查对象。所有患者自愿参加并签署知情同意书。将30例患者在临床诊疗期间形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的30例患者当中，共有男性患者18例、女性患者12例；患者的年龄在36岁至87岁之间不等，平均年龄为（46.5±5.2）；患者的病程在2年至14之间不等，平均病程为（5.2±3.5）年。最长住院时间为124d，最短住院时间为11d，平均住院时间为（24.5±3.5）d。
1.2 方法
1.2.1 运动指导
指导病人制定合理的运动计划，挖掘呼吸功能潜力。可以进行步行、骑自行车、气功、太极拳、家庭劳动等，锻炼方式、锻炼速度、距离，根据病人身体状况决定。
1.2.2 体位指导
护理人员在针对慢性支管炎肺气肿患者进行康复护理期间，需要帮助和指导患者取半卧位，向患者解释卧床休息对减轻心脏负担，保证呼吸顺畅性及促进康复的重要性。
1.2.3 用药指导
目前，药物治疗仍是慢性支气管炎肺气肿临床治疗的重要手段和方式。因此，护理人员在针对慢性支气管炎肺气肿患者进行临床护理期间，需要详细的向患者及其家属解释用药治疗的优势，药物的适应范围，用法用量及用药后可能出现的不良反应。同时，护理人员需要在患者服药后，对患者的相关生命体征进行观察，结合患者的临床表现和身体素质，适当的调整用药剂量，争取在不良反应的发生几率控制在最小范围内。
1.2.4 促进排痰
促进排痰是慢性支气管炎肺气肿康复护理的重要组成部分，护理人员在针对慢性支气管炎肺气肿患者进行护理期间，需要结合患者肺内病变的实际部位，帮助和指导患者更换体位，保证病灶处于高位，指导患者有效咳痰[4]，以便患者患者气管炎内的分泌物能够顺利的排除。
1.2.5 科学饮食
护理人员在对慢性支气管炎肺气肿患者进行饮食护理时，需要在少食多餐的饮食原则的基础上，为患者提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，少吃产气食品，防止产气影响膈肌远动。应重视营养摄入，改善营养状态，提高机体的免疫力。同时，护理人员需要对患者的不良生活习惯和饮食习惯予以纠正，对于有吸烟、饮酒嗜好的患者，护理人员需要对其进行规劝，逐渐减少吸烟和饮酒次数，直至彻底戒烟、忌酒，指导患者形成健康的、科學的生活观念和饮食习惯，从而避免患者病情反复发作的可能。
1.2.6 心理护理
由于慢性支气管炎肺气肿具有病程长、易反复发作等特点，患者在接受长时间的治疗期间极容易丧失信心。多有焦虑、失望、情绪低落等心理障碍，因此，护理人员在针对慢性支气管炎肺气肿患者进行护理时，一定要加强对患者的心理护理，多聆听病人的叙述，时常与患者交流和沟通，防止患者产生消极情况，给予患者更多的关心和鼓励，详细的、耐心的为患者讲解有关慢性支气管炎肺气肿疾病的形成原因和防治知识，减轻患者的心理负担，提高患者对疾病的认识，增强患者对治疗成功的信心。
1.3 观察指标
观察和统计本组30例患者在接受治疗和护理前后的临床症状和体征的改善情况。
1.4 统计学处理
材料中的所有数据均需要采用SPSS15.0统计学软件进行相应的整理和分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
据统计，本组的30例慢性支气管炎肺气肿患者在接受治疗前的呼吸功能评估结果为：Ⅰ级5例、Ⅱ级7例、Ⅲ级15例、Ⅳ级3例；患者在接受对症治疗和康复护理后呼吸功能评估结果为：Ⅰ级8例、Ⅱ级14例、Ⅲ级7例、Ⅳ级1例；患者在接受治疗后呼吸功能及生活能力明显优于接受治疗前的相关指标，差异显著（P<0.05），全部康复出院。
3 讨论
据相关的调查资料显示，慢性呼吸道疾病已经成为致死率较高的疾病之一，慢性支气管炎引起的慢性阻塞性肺气肿，是由于慢性炎症蔓延至气道远端，累及细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，使肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡所致。肺气肿会导致患者的呼吸功能减退，降低了患者的活动能力，肺气肿久治不愈或经久不治都极容易发展成为肺源性心脏病，从而不仅对患者的身体健康造成的严重的损害，甚至危及患者的生命安全。结合本次讨论所得的相关数据，我站通过对患者实施体位指导、排痰指导、科学饮食及心理护理等一系列康复护理，显著提高了患者的呼吸功能和生活水平，提高了患者的身体机能和免疫能力，减轻了相关病症对患者日常生活的影响，改善了患者的生活质量，促进早日康复的效果十分理想。
参考文献：
[1] 蔡达.中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床分析[J].中医临床研究，2012，24（23）：363-364.
[2] 叶春妍.30例老年慢性支气管炎临床护理观察体会[J].大家健康（学术版），2013，17（25）：452-453.
[3] 王云霞，孙来花.慢性支气管炎肺气肿缓解期的治疗护理[J].中国医药指南，2010，11（12）：525-526.
[4] 王桂梅.64例慢性支气管炎患者的临床护理[J].中国保健营养，2013，18（24）：462-463.
慢性支气管炎肺气肿 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月~2015年2月期间我院收治的63例慢性支气管炎及肺气肿患者作为研究对象, 将其按照数字表法分为对照组 (n=31) 和研究组 (n=32) , 其中男性患者30例, 女性患者33例, 年龄在54~73岁, 平均年龄在 (67.1±2.2) 岁, 所有患者均知晓本次研究目的, 自愿参与该研究并签署同意书, 两组患者的性别、年龄等基本资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 护理方法
对照组应用常规的护理, 主要包括为患者介绍病房环境, 向患者交代注意事项, 制定患者健康档案, 对患者的病情进行初步评估等;研究组应用早期护理干预, 即在常规的护理上对患者实行早期护理干预, 具体包括: (1) 基本护理:为患者提供安静、整洁的病房, 保证屋内的空气流通良好, 有充足的阳光, 定期对患者的被褥进行清洗。让患者选取最舒适的体位, 对患者进行按摩, 提高患者的生活质量。 (2) 饮食护理:根据患者的具体病情为患者定制合理的膳食计划, 叮嘱患者多进食高维生素、高蛋白、清单、容易消化的食物, 增加患者的机体抵抗力, 禁止进食刺激性食物。 (3) 健康教育护理:向患者讲解相关疾病的知识, 免费向患者发放疾病知识手册, 告知患者注意事项, 使患者做好预防。 (4) 心理护理:由于病程较长, 患者在治疗中容易出现焦虑、烦躁、恐惧等不安心理, 护理人员要帮助患者树立信心, 鼓励患者积极配合主治医生治疗, 缓解患者的不良情绪。 (5) 氧疗护理:予以患者吸氧治疗能有效的改善患者的呼吸功能, 改善缺氧状态, 降低肺阻力, 减轻心脏的负荷, 增加供血改善心、脑功能。在氧疗中要密切关注患者的呼吸、脉搏、体温等基本生命体征变化, 根据患者的具体病情调节适当的氧浓度。 (6) 出院指导:患者出院前叮嘱患者要继续保持良好的饮食习惯和生活习惯, 进行适当的锻炼, 补充能量, 增强机体的免疫力, 增加患者自我锻炼的信念, 活动强度要根据患者的病情恢复程度制定, 身体出现不适要及时进行就诊, 防止延误病情, 定期做好复查。
1.3 评价标准
采取问卷调查的形式对患者的护理满意度和日常生活能力进行评价[2]:护理满意度总分为60分, 非常满意:40~60分。满意:20~39分。不满意:0~19分。总满意度=非常满意率+满意率。日常生活能力包括社区功能、躯体功能、心理功能、物质生活等四个维度, 总分为100分, 每项25分, 分数越高, 护理效果越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计分析, 计数资料以百分数 (%) 表示, 采用x2检验, 计量资料以“±s”表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的护理满意度
对照组患者非常满意的有9例, 满意的有13例, 不满意的有9例, 总满意度为71%, 研究组患者非常满意的有12例满意的有17例, 不满意的有3例, 总满意度为91%, 对照组患者的护理满意度低于研究组患者, 差异有统计学意 (P<0.05) 。
2.2 比较两组患者的日常生活能力评分
护理前, 两组患者的日常生活能力评分差异不明显, 差异无统计学意 (P>0.05) , 护理后, 对照组患者的社区功能、躯体功能、心理功能、物质生活等评分分别为 (17.8±1.2) 分、 (16.7±1.4) 分、 (17.1±1.5) 分、 (16.8±2.4) 分, 研究组患者的社区功能、躯体功能、心理功能、物质生活等评分分别为 (22.6±2.2) 分、 (21.9±1.8) 分、 (23.1±0.6) 分、 (22.2±1.3) 分, 研究组患者的日常生活能力评分高于对照组, 差异有统计学意 (P<0.05) 。
3 讨论
慢性支气管炎以及肺气肿多发生于秋季和冬季, 主要对肺部和呼吸系统造成损害[3]。早期护理干预主要从患者的基本护理、饮食护理、健康教育护理以及心理护理等多方面进行研究, 提高了患者的日常生活能力。相应研究报道显示, 慢性支气管炎以及肺气肿患者在治疗中予以早期护理干预能提高患者的依从性和护理满意度, 本次研究结果与该报道具有一致性[4]。
本次研究结果表明, 研究组患者的护理满意度、日常生活能力评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上我们认为早期护理干预应用于慢性支气管炎及肺气肿患者的护理中能提高患者的日常生活能力和护理满意度, 具有推广价值。
摘要：目的 分析早期护理干预对慢性支气管炎及肺气肿患者的护理干预效果。方法 选取2014年4月2015年2月我院收治的63例慢性支气管炎及肺气肿患者作为研究对象, 将其按照数字表法分为对照组 (n=31) 和研究组 (n=32) , 比较患者的临床护理效果。结果 对照组患者的护理满意度为71%低于研究组患者的护理满意度为91%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 护理前, 患者的日常生活能力评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 护理后, 研究组患者的日常生活能力评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 早期护理干预应用于慢性支气管炎及肺气肿患者的护理中能提高患者的日常生活能力和护理满意度, 具有推广价值。
关键词：早期护理干预,慢性支气管炎,肺气肿,护理效果
参考文献
[1]郑晓红.慢性支气管炎及肺气肿患者进行早期预防和护理[J].中国现代药物应用, 2015, 1 (06) :213-214.
[2]单桂仙.综合护理干预对慢性支气管炎、肺气肿患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中国当代医药, 2013, 10 (33) :140-141.
[3]朱亚军.护理干预对慢性支气管炎患者的效果评定[J].实用心脑肺血管病杂志, 2010, 13 (09) :1317-1318.
慢性支气管炎肺气肿 第5篇
摘要：目的 探讨循证护理对中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿疗效的影响。方法 90例慢性阻塞性肺气肿患者， 随机分为观察组和对照组， 每组45例。对照组采用常规护理， 观察组在对照组的护理基础上应用循证护理， 比较两组患者疗效及肺功能变化。结果 治疗后， 观察组显效23例， 有效19例， 无效3例， 总有效率93.3%， 对照组显效17例， 有效20例， 无效8例， 总有效率82.2%， 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者肺功能改善情况， 临床控制7例， 显效20例， 好转14例， 无效4例， 总有效率91.1%， 对照组临床控制5例， 显效15例， 好转16例， 无效9例， 总有效率80.0%， 观察组肺功能改善总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 循证护理可明显提高中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效， 改善肺功能， 可在临床广泛应用。
关键词：慢性阻塞性肺气肿;循证护理;临床疗效;中西医结合
慢性阻塞性肺气肿是在慢性支气管炎的基础上肺泡管、肺泡囊和肺泡逐渐扩张、过度充气， 最终出现肺泡壁的破坏， 严重影响到患者的生活质量。本科针对本病采取中西医治疗， 给予循证护理， 取得了较好的临床效果。现报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院1月～10月90例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组45例。观察组男28例， 女17例， 年龄31～74岁，平均年龄(42.9±6.9)岁;对照组患者男29例， 女16例， 年龄30～75岁，平均年龄(43.6±4.2)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗 患者均给予一般治疗， 如卧床休息、持续吸氧、氨茶碱解痉平喘、三代头孢抗炎、脉络宁和激素治疗， 7 d为1个疗程， 共2个疗程。
1. 2. 2 护理 对照组患者给予一般常规护理， 观察组在对照组的基础上给予循证护理。根据慢性阻塞性肺疾病的.病因机制、疾病特点、治疗和护理， 发动科室的护理人员查找相关的文献资料， 评价资料的科学性和真实性， 根据护理人员的经验制定如下护理措施：①基础护理。患者入院后， 护理人员要保证病房内环境安静、整洁， 由于患者较多， 再加上探视的来访者， 都会导致房间内空气污浊， 每天按时开窗通风， 以保证空气清新。患者通气功能不足， 机体处于缺氧状态， 要叮嘱患者每天多休息， 以减少组织耗氧量。②病情护理。一般情况下患者采取半卧位， 根据实际情况也可以采取让患者感觉舒适体位， 给患者定期翻身拍背， 鼓励患者咳嗽以促进痰液排出， 必要时给予雾化吸入， 以稀释痰液。由于患者每天气道内丧失水分比较多， 这类患者每天要摄入充足的水分。③心理护理。患者入院后， 护理人员要热心接待患者， 向患者介绍科室一般情况， 通过热情的服务使患者消除紧张、恐惧的不良情绪， 初步建立和谐的医患关系。通过熟练地护理操作技术、高质量的护理服务， 取得患者的信任。护士在服务中要始终注意态度要和蔼， 对患者的疑问给予耐心的解释， 充分尊重患者， 利于帮助患者树立战胜疾病的信心， 使患者主动配合治疗。④健康教育。向患者介绍本病的诱因、防治措施， 让患者加强营养， 戒烟酒， 适当运动， 加强呼吸肌功能锻炼。
1. 3 疗效判定标准 参照徐春燕[1]制定的标准， 观察患者的疗效和肺功能改善情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2. 1 两组患者疗效比较 观察组患者治疗后， 显效23例， 有效19例， 无效3例， 总有效率93.3%(42/45);对照组患者治疗后， 显效17例， 有效20例， 无效8例， 总有效率82.2%(37/45)， 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
2. 2 两组肺功能改善情况比较 观察组患者治疗后肺功能改善情况， 临床控制7例， 显效20例， 好转14例， 无效4例， 总有效率91.1%(41/45);对照组患者治疗后肺功能改善情况， 临床控制5例， 显效15例， 好转16例， 无效9例， 总有效率80.0%(36/45)， 观察组肺功能改善总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
三、讨论
慢性阻塞性肺气肿在中医上属于“肺胀”范畴， 以肺虚为主， 持久感染外邪， 病情恶化影响脾、肾、心等[2， 3]。在临床上该类患者采用中西医结合治疗是有效的治疗方法， 一般给予患者卧床休息、抗炎平喘、解痉化痰西医治疗。脉络宁注射液能够扩张肺毛细血管、解除平滑肌痉挛、降低肺动脉高压、改善肺功能[4]。采用中西医结合的治疗方法效果更佳。
循证护理的核心是以科学依据为基础的护理模式[5]， 制定符合患者实际需求的最佳护理方案[6]， 为患者提供最经济、最高效的护理服务。本研究结果显示， 观察组患者给予循证护理后， 临床症状改善明显， 总有效率明显高于对照组(P<0.05)， 肺功能改善也明显优于对照组(P<0.05)。
综上所述， 循证护理可明显提高中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效， 改善肺功能， 值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 徐春燕.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的循证护理观察. 国际护理学杂志， ， 32(11)：2483-2484.
[2] 马成芳， 潘林娟， 王卿.慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会.护士进修杂志， ， 24(9)：853-854.
[3] 李福东， 陈化龙.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿50例疗效观察.河北中医， ， 30(7)：736.
[4] 邹敏.脉络宁在治疗慢阻肺中的应用及护理体会.中国护理杂志， 2008， 6(2)：80.
慢性阻塞性肺气肿病人的护理 第6篇
慢性阻塞性肺氣肿是严重危害人们健康的常见病，可并发肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸衰竭等，因肺功能进行性减退，严重影响患者的生活质量和劳动力。慢性阻塞性肺气肿多在慢性支气管炎基础上发展而来[1]。临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、食欲不振、体质量减轻等，常在寒冷季节发病，气候暖和时可自行缓解。
1 心理护理
针对患者久病不愈，悲观厌烦情绪，患者及家属易对治疗丧失信心。护理人员应安慰关心、体贴、尊重患者，经常与患者沟通，帮助患者及家属了解疾病的特点，耐心地做好解释工作，使患者保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，积极配合功能锻炼，以提高生活质量。
2 环境与休息
病室清洁、整齐、空气流通、阳光充足、空气新鲜、避免烟雾和粉尘，温度和湿度适宜，病室内不能摆放花粉类植物。协助患者取舒适卧位，急性发作期应绝对卧床休息，采取半卧位或坐位。温度过低，使患者气道反应性增强，气喘加重，痰液增多；温度过高，患者的大量水分丢失，痰液不易咳出。湿度应在5O%-60%。
3 保持呼吸道通畅，及时排除痰液
协助患者翻身、叩背，指导患者深呼吸后有意识地咳嗽，适量饮水以稀释痰液，有效排痰，酌情采用胸部物理治疗，如胸部叩击和震颤，体位引流等。痰黏稠时可给予药物雾化吸入。
4 给予氧气吸人
一般采用持续低流量吸氧，流量l-2L/min，每日l5h以上长期氧疗，特别是睡眠时间不可间歇。病房内要防火、防震、防热、防油。鼻导管每日更换一次，湿化瓶及湿化液每日更换并做好登记。
5 症状护理
指导患者缩唇和腹式呼吸，缩唇呼吸增加气道外口阻力，使等压点移向中央大气道，可防止气道过早闭合。教会患者用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出，吸气与呼气之比为l：2或l：3。腹式呼吸锻炼：指导患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌主动的舒张与收缩可加强各级运动，提高通气量，减少耗氧量，从而减轻呼吸困难，提高活动耐力。
6 饮食与营养
饮食宜清淡，营养丰富、易消化；摄入充足的蛋白质、维生素，禁食生冷、辛辣、油腻、刺激食物。及时补充水、电解质，可预防脱水、呼吸道黏膜干燥。食用消化和不易发酵的食品，预防便秘和肠内胀气。
7 药物治疗的护理
护理人员应严格遵医嘱给予抗生素、祛痰剂，教会患者如何正确使用支气管扩张剂。严密观察患者有无不良反应，副作用。
8 皮肤护理
保持床铺干燥、平整、干净和舒适，对长期卧床的患者必要时应每隔2h翻身1次，预防压疮发生。
总之，在护理阻塞性肺气肿患者时，应随时密切观察患者的神志，血氧等病情变化，发现异常，立即报告医师，积极采取措施，以争夺抢救时间，使病情得以控制，患者转危为安。
参考文献：
慢性支气管炎肺气肿 第7篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共67例, 男49例, 女18例, 年龄63岁~81岁, 平均年龄67岁。车祸伤39例, 坠落伤11例, 摔伤10例, 挤压伤4例, 塌方伤3例, 均为闭合性损伤。67例均有慢性支气管炎肺气肿病史10年~20年, 平均14年。查体:本组患者胸廓均呈桶状, 肋间隙增宽, 胸部X线及CT均显示慢性支气管炎肺气肿表现。67例均有3根及以上肋骨骨折, 浮动胸壁23例, 创伤性湿肺26例, 血气胸42例, 合并锁骨骨折12例, 四肢、椎体骨折11例, 腹部损伤13例, 颅脑损伤15例, 肺部感染23例。
1.2 治疗方法
对于多发肋骨骨折本组采用局部加垫后胸带包扎的保守治疗。42例血气胸, 19例胸腔穿刺抽气抽液, 23例行胸腔闭式引流, 8例行气管切开并用呼吸机治疗。全组均给予有效抗生素及营养支持。
2 结果
本组治愈58例, 3例因合并创伤性休克入院后3 h内死亡, 4例因双侧浮动胸壁、创伤性湿肺、肺部感染死于呼吸衰竭, 2例因合并肺源性心脏病及冠心病而死亡。
3 讨论
3.1老年性慢性支气管炎肺气肿合并多发肋骨骨折的特点
3.1.1老年人身体老化, 平衡性差, 反应不灵敏, 听力下降, 加上城市机动车辆增加等诸多因素易造成胸部创伤。老年人胸部创伤的主要原因为交通伤、坠落伤及摔伤, 本组病例占92%.老年性慢性支气管炎肺气肿患者免疫力下降, 心肺功能明显降低, 其代偿功能、储备功能都降低, 故合并多发肋骨骨折后极易引起肺部感染和呼吸衰竭。
3.1.2慢性支气管炎肺气肿因长期慢性缺氧加之年老组织退化, 使心、肺、脑、肝、肾等重要器官功能减退, 氧吸入量、心搏出量和肾血流量均减少。因此老年人平时症状轻微, 创伤后则出现明显异常, 甚至发生意外。
3.1.3老年人机体反应能力差, 故临床表现与病情严重程度不相吻合, 早期诊断困难, 易造成病情延误。慢性支气管炎肺气肿患者胸廓弹性差, 呼吸肌无力, 肺活量减少而残气量增加。创伤后肺部并发症极高, 易造成低氧血症、呼吸窘迫综合征。胸部弹性降低, 骨钙化从而易发生肋骨骨折。
3.1.4并发症多、病死率高。老年人伤前多伴有多系统疾病, 如高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等, 机体心肺储备功能差, 病死率高。
3.2老年性慢性支气管炎肺气肿合并多发肋骨骨折的治疗
3.2.1多发肋骨骨折的止痛治疗
老年性慢性支气管炎肺气肿患者由于肺部本身疾病的存在, 加之多发肋骨骨折的疼痛, 使患者呼吸变浅, 排痰不畅, 从而加重缺氧和引起肺部感染, 本组患者33例合并肺部感染, 因此, 有效的止痛尤为重要。本组采用非甾体类消炎镇痛药物或相关肋间神经阻滞镇痛, 收到了良好的效果。
3.2.2保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是预防肺不张、肺部感染及急性呼吸窘迫综合征 (A R D S) 的关键。早期应加强呼吸道管理, 有效的咳嗽、排痰、吸氧是治疗的关键, 对于胸痛重不敢咳嗽者、痰黏稠不能咳出者应加用化痰药物治疗。对合并严重排痰困难或A R D S患者主张尽早气管切开, 气管插管呼吸机辅助呼吸治疗。
3.2.3创伤性湿肺的治疗
控制液体速度和入量, 每日大约在1 500 m L, 根据患者出入量加以调整, 补液以胶体为主, 可少量多次补充新鲜血。必要时可给予利尿剂, 防止肺水肿。保持呼吸道通畅, 分泌物多、排痰困难者尽早气管切开。在无禁忌证的情况下, 早期、足量应用激素可增强机体应激力, 减少支气管痉挛, 降低毛细血管通透性, 减少渗出。对低氧高二氧化碳血症者应用呼吸机辅助呼吸、呼气末正压通气 (PEEP) 。老年患者气管切开及应用呼吸机辅助呼吸的指征可适当放宽[1]。
3.2.4肋骨骨折的处理
多发性肋骨骨折但无胸壁反常运动者可行胸带外固定加止痛药物等对症治疗。如有胸壁软化, 可以局部加压胸带包扎固定及呼吸机辅助呼吸以消除反常呼吸, 合并血气胸者行胸腔闭式引流。本组患者心肺功能差, 均不能耐受开胸手术, 对于出血量较大的患者, 我们应用呼吸机内固定的方法取得了意想不到的效果。
3.2.5慢性支气管炎肺气肿的治疗
采用甲基泼尼松龙冲击3 d~5 d, 同时应用沐舒坦、喘定等平喘及祛痰药物, 加用噻嗪类或保钾利尿药物。
3.2.6合并症的治疗
对合并腹部、颅脑损伤及四肢骨折、脊柱骨折患者应根据病情给予及时处理。在救治胸部创伤的同时, 还应注意其他并存疾病的治疗, 如高血压的控制、心肌梗死的预防、血糖的检测与控制、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱等。病情复杂者, 组织有关专科人员会诊, 密切合作, 积极救治, 避免病情加重, 影响预后。
3.2.7合理应用抗生素
老年人机体免疫力减退, 肺部感染发生率增高, 因此呼吸道管理及预防性应用抗生素十分必要, 同时做痰培养加药敏试验指导抗生素的应用。
3.2.8防止应激性溃疡及深静脉血栓形成
老年人多发肋骨骨折后, 创伤较重, 易并发应激性溃疡, 故应强调早期应用质子泵抑制剂防止应激性溃疡。老年患者卧床时间长, 会增加深静脉血栓形成的危险, 故在病情允许的情况下应早期活动。此外, 老年人多伴有营养不良, 应注意营养支持, 尽早胃肠道饮食, 恢复机体抵抗力, 从而降低并发症的发生。
参考文献
慢性阻塞性肺气肿舒适细节的护理 第8篇
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2011年11月至2014年11月选取我院慢性阻塞性肺气肿患者520例。其中男性患者270例, 女性患者250例;年龄最小48岁, 最大81岁, 平均年龄 (58.6±7.3) 岁;患者病程1~8年, 平均病程 (3±1.3) 年;所有患者经临床确诊为慢性阻塞性肺气肿, 均符合2002年中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺病诊治指南》对COPD的诊断标准[5]。所有患者中原发疾病包括支气管哮喘140例, 慢性支气管炎290例, 肺结核90例。所有患者采用随机分配的原则随机分为对照组和观察组两组, 各260例;两组患者在年龄、性别及病程等一般资料无统计学意义 (P<0.05) 。
1.2 治疗方法:
520例患者均进行了对症治疗, 所有患者均依照病情在医师指导下接受解挛平喘、消炎 (头孢类药物) 、激素治疗、吸氧治疗和加氧雾化治疗 (布地奈德混悬液2毫克/次, 沙丁胺醇雾化液1毫升/次, 加生理盐水2 m L) 等多种方式进行的综合治疗。在综合治疗的基础上对照组采用常规护理, 观察组采用舒适护理, 具体护理如下:
1.2.1 心理护理:
患者由于长期处于病痛的折磨中, 导致其容易产生紧张、焦虑和不安等的消极心理, 也容易对生活产生悲观心理, 因此, 在患者进行治疗时医护人员要保持好的服务态度, 加强与患者的沟通和交流, 积极的向患者解说疾病的相关知识及治疗和防止过程中应注意的问题, 加强有效的健康教育, 有必要时, 可通过成功案例或者请已经痊愈的患者对其进行开导和鼓励, 以消除患者的不良心理, 建立其战胜疾病的信心, 提高其与医护人员的配合度, 力求患者从主观上建立坚定的意志和必胜的信心[6]。
1.2.2 为患者提供舒适的环境:
尽量为患者提供一个安静、卫生、舒适的环境。患者由于疾病困扰, 容易心情烦躁, 因此, 为患者济公舒适的环境可以在一定程度上安抚患者心理。调节室内光线保持柔和, 室温尽量控制在26℃左右;由于患者经常要排痰, 因此要保证病房每日换气1~2次以降低空气中的含菌量。在整个过程中要随时调整患者体位, 使其处于舒适状态。对于, 慢性阻塞性肺气肿的患者, 其往往会出现呼吸困难等症状, 因此, 要知道并鼓励患者处于半卧位或者端坐位, 这样有利于肺部扩张, 同时要鼓励患者进行有效咳嗽, 以排出支气管深部的痰液, 在必要时可进行雾化吸入 (布地奈德混悬液2毫克/次, 沙丁胺醇雾化液1毫升/次, 加生理盐水2 m L) 。
1.2.3 气道护理:
进行雾化吸入 (布地奈德混悬液2毫克/次, 沙丁胺醇雾化液1毫升/次, 加生理盐水2 m L) , 每次吸入时间不得超过20 min, 因为吸入时间过长会使血氧饱和度下降。如果在雾化过程中患者出现呼吸困难症状应采取远位或侧位吸入, 同时要密切观察患者的呼气情况。嘱咐患者经常喝水。
1.2.4 吸氧护理:
为了改善慢性阻塞性肺气肿患者的缺氧情况, 要对患者进行连续性的低流量的吸氧护理, 进行及时的排痰护理, 保持患者呼吸道通畅, 还应注重吸氧过程呼吸道的湿化与温度。痰液湿化之后, 帮助患者进行有节奏的呼吸通畅措施, 并对患者的呼吸状况、心率及面色进行严密的观察。
1.2.5 休息护理及呼吸锻炼:
患者要注意休息, 避免体力劳动过度及过度疲劳, 由于过度劳累会引起耗氧量增加, 会引发心脏等器官的供养不住, 易患感冒。因此, 患者要量力而行, 但要保证足够的锻炼时间。鼓励患者进行腹式呼吸和缩唇呼气, 有利于肺内气体的排出, 选择合适的卧位, 如半卧位或有支撑的坐位既节省体力又与利于呼吸, 但要注意让患者尽量挺直脊柱以利于肺部扩张。
1.3 疗效评价标准:
显效:咳嗽、咳痰、喘息等临床症状具有显著改善, 明显得到缓解。有效:咳痰、咳嗽等症状有一定好转, 但不明显。无效:以上临床症状无明显改善, 甚至加重。有效率=显效率+有效率。满意度分为非常满意, 满意和不满意, 满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学分析:
所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效比较:
观察组的总有效率为96.5%, 对照组的总有效率为69.6%, 观察组与对照组对比, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.1 两组患者满意度比较分析:
观察组的总满意度为100%, 对照组的总满意度为53.5%, 观察组与对照组对比, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿的发病机制目前仍不十分清楚, 普遍的观点认为主要可能是由于多种因素共同作用的结果。例如有害气体, 过敏性物质的长期吸入, 粉尘吸取及吸烟习惯等。主要临床表现为肺组织支气管远端 (包括肺泡管, 呼吸性细支气管, 肺泡囊等) 的部分膨胀或过度充气进而导致的一系列病变。因此, 就要求医护人员对患者做好必要的防护措施, 做到疾病的早发现, 早治疗, 并做好健康教育工作。做好早预防等。舒适护理是在常规护理的基础上, 注重患者的舒适度和满意度, 一切从患者出发, 本着以人为本的护理理念, 旨在为患者提供舒适满意的护理服务。
本文观察组采用舒适护理, 结果发现观察组的总有效率为96.5%, 对照组的总有效率为69.6%, 观察组与对照组对比, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组的总满意度为100%, 对照组的总满意度为53.5%, 观察组与对照组对比, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 舒适的护理方法可有效提高慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗效果和护理满意度, 值得临床推广使用。
摘要：目的 探讨分析慢性阻塞性肺气肿临床护理体会。方法 2011年11月至2014年11月选取我院520例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 各260例, 两组患者在接受对症治疗的基础上对照组采用常规护理, 观察组采用舒适护理, 观察对比两组间的治疗效果和患者满意度。结果 观察组的总有效率为96.5%, 对照组的总有效率为69.6%, 观察组与对照组对比, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组的总满意度为100%, 对照组的总满意度为53.5%, 观察组与对照组对比, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 舒适的护理方法可有效提高慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗效果和护理满意度, 值得临床推广使用。
关键词：慢性阻塞性肺气肿,临床护理,治疗效果,满意度
参考文献
[1]刘淑英.慢性阻塞性肺气肿100例患者的临床护理体会[J].中国保健营养 (上旬刊) , 2013, 23 (2) :727.
[2]赵金媛.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中外健康文摘, 2013, (43) :205-205.
[3]李建英.慢性阻塞性肺气肿的护理体会[J].中国当代医药, 2013, 20 (34) :156-157, 159.
[4]韩国云.慢性阻塞性肺气肿的临床护理探讨[J].中外医疗, 2013, 32 (17) :156-157.
[5]吴琳.慢性阻塞性肺气肿的临床护理对策分析[J].中国医学创新, 2013, (14) :66-67.
慢性阻塞性肺气肿的护理及预防 第9篇
关键词：慢性阻塞性肺气肿,护理,预防
慢性阻塞性肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大, 或同时伴有气腔壁结构的破坏, 但未出现明显纤维化的一种慢性疾病。根据相关研究表明, 患者大多是因为长期吸烟、吸入一定量的有害化学物质或粉尘、慢性反复呼吸道感染以及大气污染等原因导致出现慢性支气管炎, 进而逐步发展为慢性阻塞性肺气肿[1,2]。该疾病复发性高, 并会随着病期的延长日益加重, 造成患者出现肺功能进行性退化, 对生活和工作造成严重影响。对慢性阻塞性肺气肿患者实施综合治疗后, 在社区家庭积极干预下, 可以延长患者的生命期, 提高生活质量。为了深入研究探讨在社区干预下慢性阻塞性肺气肿预防护理效果, 选取15例患者进行研究, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在社区2005年1月-2010年12月所预防护理干预的慢性阻塞性肺气肿患者15例, 其中男10例, 女5例;年龄45~76岁, 平均 (59±1.6) 岁;病期5~18年, 平均 (10±1.5) 年。患者中排除有重症慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、欠缺基本沟通及理解能力等的影响因素。患者临床主要症状为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷、口唇发绀等。
1.2 方法
1.2.1 加强心理护理
慢性阻塞性肺气肿患者由于长期缺氧, 常使患者产生濒死感, 再加上治疗过程所产生的较重的经济负担, 很容易出现急躁、焦虑以及抑郁的不良心态, 甚至对疾病的治疗失去信心和勇气。因此, 社区护理人员要注意对患者进行心理开导和安慰, 使患者在较短时间内接受现实, 稳定情绪, 积极主动预防疾病的发作, 并耐心细致的做好日常护理工作。患者及其家属对疾病所产生的疑虑要耐心地予以解答, 并注意和患者家属之间的交流和沟通, 争取患者家属的支持与配合。除此之外, 还要积极与患者跟踪治疗医生进行交流和沟通, 尽可能地为患者选择质优价廉的抗生素药物, 减轻患者的经济负担和心理压力。
1.2.2 加强健康指导及疫苗接种
吸烟可以使肺通气功能降低, 教育患者认识吸烟的危害, 主动戒烟, 改变生活环境。尽可能避开吸烟环境和粉尘刺激性环境, 并介绍戒烟成功者进行控烟交流。教会患者吸氧技术和用氧注意事项。介绍氧疗的作用以及自行中断氧疗的危害。保持居室环境清洁, 空气新鲜, 注意季节性和温度性变化, 及时增减衣服, 避免到人群密集的场所活动。增强体质锻炼。给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物, 指导患者少食多餐, 避免进食辛辣刺激性食物及汽水、啤酒、豆类、马玲薯等易产气的食品, 并注意保证液体的摄入量。合理安排活动与休息。
接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗对人体有叠加的保护作用。告知患者接种23价肺炎疫苗及每年发病高峰季节前接种流感疫苗。23价肺炎疫苗不仅能预防23种细菌引起的肺炎, 而且对慢性阻塞性肺气肿的急性发作也有预防作用, 抑制或延缓病情的发展, 减少患者的住院率。
1.2.3 社区干预康复训练
进行有效的排痰训练, 促使呼吸道分泌物排出, 降低气道阻力, 减少感染。如背部叩击和咳嗽训练。背部叩击时手指呈覆碗状, 自肺底从外向内, 从下向上振动气道, 边扣边鼓励患者咳嗽, 以达到排痰的目的。指导患者进行呼吸训练, 肺气肿患者呼吸效率低, 做深而缓的腹式呼吸可减慢气体流速, 有利于改善通气/血流比例的失调, 包括腹式呼吸训练和缩唇式呼气训练。指导患者做呼吸保健操, 包括摩鼻和按腹, 按摩鼻翼两旁的“迎香”穴及鼻翼两侧, 各20次, 1~2次/d。按腹时每天坚持1~2遍。
1.2.4 家庭吸氧疗法
确保慢性阻塞性肺气肿患者缓解期治疗效果的一项重要的措施就是坚持长期的家庭氧疗, 长期坚持夜间持续低流量 (1~3) L/min吸氧大于12 h, 能延缓疾病进展, 降低死亡率, 延长患者的生存期, 改善心肺功能, 提高患者生活质量。社区护理人员要指导患者及家属掌握供氧设备的基本常识, 用氧方法以及相关的注意事项, 并注意提醒其合理用氧, 不要随意中断。
2 结果
15例慢性阻塞性肺气肿患者实施社区干预护理、疫苗接种预防及氧疗护理后患者感冒症状减轻, 肺部感染减少, 复发降低。肺气肿症状出现了明显的改善。
3讨论
慢性阻塞性肺气肿病情复杂, 病程长, 并发症多, 易复发, 并随着患者发病期增长而日益严重, 护理困难。患该疾病的患者, 因为出现通气功能受阻以及血流与通气间比例的失衡, 经常会造成缺氧以及二氧化碳潴留状况的出现, 严重影响到患者的生活和生命质量。采取抗感染, 解痉平喘等治疗措施对病情的控制具有一定的效果, 在社区干预护理下, 持续的低流量吸氧, 心理护理, 营养指导及呼吸锻炼, 更有助于降低缺氧给患者带来的损伤, 控制病情的发展, 减轻家庭、社会经济负担。社区护理人员耐心地给予指导和教育缓解了患者的心理压力和经济负担, 使其保持乐观心态, 积极配合治疗。通过健康知识普及, 使患者对疾病及氧疗有正确的认识, 确保达到长期氧疗。及时接种流感疫苗和23价肺炎疫苗, 预防流感病毒及肺炎球菌感染, 防止复发, 减少住院率及死亡率。
参考文献
[1]丁建章.氧疗与健康[M].北京:北京理工大学出版社, 2006:1.
慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会 第10篇
1资料与方法
1.1 一般资料
130例病例均为本院2011年2月～2013年1月收治的慢性阻塞性肺气肿患者, 所有患者均符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中慢性阻塞性肺气肿的相关诊断标准, 并经X线检查确诊, 将所有患者随机分为观察组和对照组各65例。观察组:其中男39例, 女26例;年龄39～72岁, 平均 (52.64±11.82) 岁;其中32例患者为单纯性肺气肿, 20例患者合并肺部感染, 10例患者合并肺心病, 3例患者合并糖尿病。对照组:其中男40例, 女25例;年龄39～71岁, 平均 (51.89±10.79) 岁;其中33例患者为单纯性肺气肿, 20例患者合并肺部感染, 9例患者合并肺心病, 3例患者合并糖尿病。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 入选和排除标准
入选标准:所有患者均符合慢性阻塞性肺气肿的诊断标准;所有患者均意识清醒。排除标准:排除伴有呼吸系统肿瘤的患者;排除伴有严重心脑血管疾病的患者;排除伴有严重肝肾功能异常的患者;排除不愿参加此项研究的患者。
1.3 护理方法
对照组患者均给予呼吸科的常规护理, 观察组患者均在常规护理的基础上给予有针对性的护理干预, 主要包括一般护理、心理护理、呼吸护理、氧疗护理、咳嗽咳痰护理、饮食护理等。
1.3.1 一般护理
让患者保证充足的睡眠, 尽量减少大范围的活动, 根据患者的具体身体情况进行简单的体育锻炼, 以提高患者的身体抵抗力。
1.3.2 心理的护理
与患者建立良好的护患关系, 对患者进行热情的爱护和关怀, 稳定患者的心理情绪, 缓解患者的心理压力;当患者发生烦躁、焦虑等负向心理情绪时, 让患者进行一些转移注意力的放松活动, 从而改善患者的心情;向患者介绍病房内的环境, 让患者对病房内的各种噪音做好心理准备, 从而减少由于仪器起动或停止所突然产生的噪音影响患者的情绪和精神。同时, 耐心的对患者进行健康指导, 向患者讲解成功治愈病例, 帮助患者树立战胜疾病的信心。
1.3.3 呼吸护理
让患者进行腹式呼吸训练, 从而提高呼吸效果, 改善患者的机体缺氧情况。主要方法为:让患者取坐位, 首先进行腹部收紧, 然后进行呼气, 再通过鼻子进行急吸气, 反复进行, 同时让患者控制较慢的呼吸频率。每次锻炼5～10 min, 每日锻炼3～5次。
1.3.4 氧疗护理
慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现为缺氧以及发绀, 最有效的改善方法是低流量持续吸氧, 在吸氧治疗时, 需要密切观察患者的气道情况, 保持气道的通畅, 及时将患者的呼吸道分泌物和痰液排出, 并且要注意要对患者吸入的氧气进行温化和湿化处理。如果患者的痰液较多, 则需要给予吸痰处理, 尽量一次将痰液吸净。
1.3.5 咳嗽咳痰护理
慢性阻塞性肺气肿患者多数伴有咳嗽和咳痰, 对于轻微的咳嗽, 无需处理, 如果患者的咳嗽比较剧烈, 则需要进行及时的处理, 防止痰液阻塞呼吸道, 同时给予患者止咳化痰的药物, 从而减少患者发生剧烈咳嗽的情况。
1.3.6 饮食的护理
让患者多食用含有高蛋白、高热量以及高纤维的食物, 多进食易于消化的食物。在治疗过程中, 尽量避免让患者饮用碳酸饮料, 并适当给予患者进行电解质和微量元素的补充。
1.4 观察指标
比较两组患者护理后的通气功能, 包括PaO2及PaCO2;比较两组患者临床缓解率;比较两组患者的住院时间。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 采用t检验, χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的通气功能明显优于对照组患者 (P<0.05) , 临床症状缓解率明显高于对照组患者 (P<0.05) , 住院时间明显短于对照组患者 (P<0.05) 。见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺气肿主要由肺部慢性疾病发展而来, 因此在治疗上比较困难, 不同的疾病阶段具有不同的治疗方法, 因此, 对护理的要求也不同[2]。作者根据慢性阻塞性肺气肿患者的临床特点, 制定有针对性的护理干预措施, 有效的提高了患者的通气功能、改善了患者的临床症状、缩短了患者的住院时间, 从而有效的提高了患者的生活质量。
综上所述, 针对慢性阻塞性肺气肿患者的临床特点制定有针对性的护理干预措施, 具有良好的效果, 可以有效的提高患者的生活质量, 值得临床推广。
参考文献
[1]崔桂英.慢性阻塞性肺气肿的护理.中国医药指南, 2012, 10 (15) :649-650.
慢性阴塞性肺气肿患者的护理体会 第11篇
【关键词】阴塞性；肺气肿；护理体会
【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0338-01
慢性肺部疾病的病情不断发展，最终导致患者出现慢性肺气肿，其诱发的主要原因是：随着病情的不断发展患者的肺泡管、和肺泡等肺组织终末细支气管远端出现过度的膨胀、充气，最终导致患者的肺组织弹性减退，肺部容积增加，形成慢性陰塞性肺气肿[1]。为了探究其护理的最佳方式，特进行本次调查研究，最终结果如下论述：
1资料与方法
1.1一般资料
2013年10月-2014年1，共计慢性阴塞肺患者85例于我院就诊，肺结核、中慢性支气管炎、支气管哮喘患者各位44例、23例、18例，可将其随机化分成护理组、对照组两个小组[2]。每组分别包括患者35例、30例。护理组患者年龄范围41～72岁，平均年龄（49.7±5.8）岁，男性患者、女性患者分别为19例、15例，患病时间12～21年，平均为（14.7±4.1）年，患者均出现喘息、咳痰、心悸、气喘等症状；对照组患者中男性患者、女性患者分别为81例、12例，年龄范围42～74岁，平均年龄（50.1±6.0）岁，患病时间13～21年，平均为（15.1±4.1）年，患者均出现喘息、咳痰、心悸、气喘等症状。两组患者具有可比性，每个患者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
护理组：对35例患者给予针对性的全面护理，具体的护理措施包括以下四方面：a.给予患者全面的心理护理：慢性阻塞肺患者因长时间患病而很容易出现焦虑、烦躁的情绪，严重影响患者的生活质量，因此为了提高治疗的效果，护理人员应该和患者积极沟通，了解患者的情绪，适当的给患者听一些舒缓的音乐帮助患者排解不良心绪；b.给予患者全方位的饮食护理，患者患病期间由于呼吸负荷比较重，耗热量大，所以需要叮嘱患者在饮食方面选择能量、蛋白含量较高且易于消化的食物。同时，注意多吃一些新鲜的蔬菜、水果，禁止吸烟；c.给予患者适当的氧疗护理，患者由于二氧化碳长时间在其呼吸道内滞留最终致使患者的中枢神经缺氧，如果不能得到及时的解决会使患者的病情加重因此需要给予换则会适当的吸氧[3]。
对照组：给予患者翻身、定时咳痰等常规性的护理措施，并注意关注患者的生命体征的变化。
1.3观察指标
观察对比患者的咳嗽、咳痰及心悸、喘息等临床症状消失的时间。
1.4临床效果比较
显效：患者的呼吸程度畅通、各症状消失；有效：呼吸畅通、偶尔会出现一些临床症状；无效：临床症状无改善情况，出现呼吸困难，病情加重。
1.5统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用X±s表示计量资料，用？2检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者咳嗽、咳痰等症状消失耗时的比较
护理组各临床症状消失时间分别为（6.3±2.7）d、（4.5±0.8）d、（3.1±1.2）d、（3.4±1.3）
3讨论
随着慢性阴塞肺患者的病情不断发展后，患者的肺泡管、和肺泡等肺组织终末细支气管远端出现过度的膨胀、充气，最终导致患者的肺组织弹性减退，肺部容积增加，形成慢性阴塞性肺气肿。据此可以得出：针对慢性阴塞肺气肿患者，给予针对性的饮食、心理及适当的吸氧护理可以提升护理质量。据研究分析空气中的有害物质、长期吸烟等都是导致患病的诱因。患病后患者的支气管支架出现失常，在吸气时患者的支气管扩张，但是在呼气时会由于患者的气管狭窄、封闭，出现阻碍。这种情况下，患者的肺泡聚集大量气体，且肺泡会由于不断膨胀受到挤压力作用而上升时，最终使得患者的肺泡破裂[4]。因此，对于患者的护理十分重要。通过心理护理可以使得患者的心情放松有利于病情好转，通过饮食护理可以使得患者辅助患者的恢复，并排除了可引发患者病情发本次调查研究的最终结果显示：较对照组，护理组各症状消失的耗时显著更短；护理组护理后总有效率为88.57%，对照组为60.00%，护理组明显高于对照组，差异全部具统计学意义（P<0.05）。展的因素，而通过适当的吸氧护理可以进一步提高护理的效果，促进患者的康复进度[5]。
综合本文分析可知，通过针对性全面护理措施可使得治疗的有效率提高，同时促进患者的恢复进度。
参考文献
[1]马成芳，潘林娟，王卿，等.慢性阴塞性肺气肿患者的护理体会[J].护士进修杂志，2009，24（9）：853-854.
[2]刘平芳，陈毅芬.84例慢性阴塞性肺气肿患者的护理分析[J].中外医疗，2013，32（19）：162-164.
[3]马江伟，李振华，许慧，等.特发性肺间质纤维化合并肺气肿与未合并肺气肿患者的临床对比研究[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（3）：173-176.
[4]段建民，陈怀永，吴琦，等.肺气肿合并间歇低氧大鼠心肌细胞的氧化应激损伤[J].中国中西医结合急救杂志，2014，（1）：22-25.
慢性支气管炎肺气肿 第12篇
关键词：慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,护理
慢性阻塞性肺气肿是一种呼吸系统常见病, 也是慢性支气管炎最常见的并发症, 是临床上较为常见的一种老年性多发病。其主要致病原因在于大气污染、职业性粉尘、吸烟以及肺部感染等引起的慢性支气管疾病, 且病程较长、易反复发作、预后差, 若不及时治疗, 可能会导致自发性气胸和肺源性心脏病及右心衰竭等, 甚至危及生命。因此必须采取正确治疗方案及护理措施。2012年1月至2013年6月本院收治76例慢性阻塞性肺气肿患者, 通过正确治疗及精心护理, 取得了满意疗效, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2013年6月门诊及住院收治76例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象, 所有患者均符合我国慢性阻塞性肺气肿患者的诊断标准。随机将76例慢性阻塞性肺气肿患者分成两组, 治疗组40例, 其中男26例, 女14例, 年龄52~78岁, 平均年龄 (64.4±2.4) 岁, 平均病程 (18.4±5.2) 年;对照组36例, 其中男21例, 女15例, 年龄54~76岁, 平均年龄 (63.9±1.9) 岁, 平均病程 (16.8±5.4) 年, 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿36例, 支气管哮喘12例, 慢性肺气肿合并肺心病28例。且两组在性别、年龄、病程等比较均无显著性差异 (P>0.05) 具有可比性。
1.2 治疗及护理方法
1.2.1 治疗方法
两组均给予持续性低流量吸氧, 同时给予平喘、祛痰、止咳等治疗;对于有合并肺心病的患者, 给予扩张血管、利尿、强心等治疗;对于合并感染的患者, 使用抗生素类药物治疗。
1.2.2 对照组采用在治疗基础上配合常规护理;治疗组采用在治疗及常规护理基础上配合综合护理。
1.2.2.1 对照组常规护理
(1) 一般护理:保持室内空气新鲜, 保持病室内环境清洁及安静。患者不要过多的劳累, 注意多休息, 为了使患者呼吸畅通, 患者应采取半坐卧位式。应定时帮助患者翻身、拍背、及时排痰, 同时指导患者在深呼吸后要进行有意识地咳嗽以促使痰液的排出, 教会患者正确的排痰方法, 防止痰液堵塞呼吸通道。严密观察患者的生命体征的变化情况, 如心率、心律、血压的变化情况, 观察患者咳嗽、咳痰、气喘、神志、呼吸、血液气体分析动脉血氧分压 (Pa O2) 及二氧化碳分压 (Pa CO2) 等临床变化, 防止并发症的发生。 (2) 饮食护理:以少食多餐的原则, 应给予清淡易消化高热量、高蛋白、高维生素的营养物质, 多食用粗纤维的蔬菜、水果、多饮水, 保持大便通畅。避免食用产气的食品, 如汽水、啤酒、马铃薯、豆类、萝卜等易引腹胀。避免食用油炸食物及坚果等易引起便秘。
1.2.2.2 治疗组综合护理
(1) 心理护理:慢性阻塞性肺气肿病程长, 易复发, 患者多半容易产生焦虑、恐惧等情绪, 护理人员要做好患者的心理护理, 给患者讲解慢性阻塞性肺气肿相关知识, 如症状、诱发因素、治疗及护理方法等, 使患者能够自觉的按照医嘱合理服用药物, 并且消除诱发病的不良因素及定期呼吸肌功能训练, 从而减轻症状及反复发作的次数, 增加了患者战胜疾病的信心, 消除不良思想因素, 以良好的状态配合治疗。 (2) 氧疗护理:慢性阻塞性肺气肿患者多伴有慢性低氧血症, 氧疗能纠正低氧血症, 改善患者的肺功能, 一般都采用鼻导管或面罩给予低浓度、低流量持续吸氧, 氧流量一般为1~2 L/min或氧浓渡25%~29%, Pa O2在60 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 以上, 控制氧流量及浓度, 因为高浓度氧能抑制呼吸中枢, 使呼吸功能下降, 呼吸效率的降低, 导致体内蓄积的二氧化碳无法排出, 甚至加重二氧化碳储留的程度。因此, 临床上采用低流量给氧, 即保证患者缺氧的纠正, 又可降低二氧化碳储留, 减少肺性脑病的并发症发生, 有效氧疗是纠正缺氧、改善心肺功能重要手段之一。 (3) 并发症的护理:a.自发性气胸的护理:慢性阻塞性肺气肿易出现自发性气胸并发症, 多因胸膜下肺大疱破裂, 空气泄入胸膜腔所致。让患者绝对卧床休息, 采取头抬高床头, 半坐位或端坐位体位, 避免增加胸腔内压的活动, 如咳嗽、负重、大笑、剧烈活动等[1,2]。自发性气胸采用胸腔闭式引流术, 护理人员要观察气体的引流情况, 如引流导管是否有脱落、扭曲、受压及阻塞等情况, 保持胸腔闭式引流的通畅。术后需每天对引流瓶进行更换, 引流瓶和胸管进行连接前应先调节好压力, 再用血管钳夹紧引流管, 防止胸腔内进入空气, 引流瓶的放置位置尽量靠近地面, 并低于胸部60~80 cm的距离, 可有效防止瓶内的液体倒流[3]。密切观察引流瓶内的液体情况, 准确记录引流液体的量、颜色、液体排出速度及排出量。并观察患者有无胸闷、呼吸困难、发绀、抽搐等症状, 发现在异常情况通知医师进行及时处理。b.肺源性心脏病及右心衰竭的护理:慢性阻塞性肺气肿易出现肺源性心脏病及右心衰竭并发症, 因为低氧血症和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等, 均可引起肺动脉高压。当呼吸系病变进一步加重, 动脉血气恶化时, 肺动脉压显着增高, 心脏负荷加重, 加上心肌缺氧和代谢障碍等因素, 可诱发右心衰竭。肺心病患者一般在积极控制感染, 改善呼吸功能后心力衰竭便能改善。对于治疗后无效的较重患者可适当选用利尿剂、强心及血管扩张剂。心力衰竭时应选择适当卧床, 以休息为主, 减少机体耗氧是量, 观察患者有无尿量减少, 下肢浮肿, 心悸、腹胀、腹痛等右心衰竭症状。
1.3 疗效评定
(1) 显效:患者咳嗽、咳痰临床症状完全消失, 呼吸困难症状基本消失, 且痰菌培养结果为阴性; (2) 有效:上述症状有所减轻, 且痰菌培养显示菌落显著减少; (3) 无效:上述症状无明显改善或加重。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2分布检验方法, P<0.05为差异有显著性, P<0.01为差异高度显著性。
2 结果
经过治疗和护理, 比较两组患者临床疗效及住院时间见表1。治疗组总有效率97.50%, 对照组总有效率83.33%, 两组差异具有显著统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统疾病中的老年人的常见病和多发病, 具有合并症多、病程较长且易反复发作的特点, 因此在对患者进行正确治疗后, 实施有效地护理措施, 并指导患者选择健康的生活方式及呼吸运动训练, 预防感冒、预防便秘, 避免过力咳嗽、戒烟等防治工作, 可减少病情反复发作, 改善肺功能、延缓疾病发展, 提高患者的生命质量。
参考文献
[1]黄菊华.80例慢性阻塞性肺气肿的临床护理分析[J].中外医学研究, 2012, 10 (24) :78-79.
[2]潘微.慢性阻塞性肺气肿护理体会[J].中国中医药咨讯, 2012, 4 (3) :406.
