乐清市双向转诊协议书（精选13篇）

乐清市双向转诊协议书 第1篇

乐清市基层医疗机构与精神卫生医疗机构

双向转诊协议

甲方：（以下简称甲方）乙方：社区卫生服务中心（以下简称乙方）

根据上级卫生行政部门“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的医改目标，为进一步加强精神卫生公共服务，认真履行精神卫生专科医院和当地社区卫生服务中心的公共卫生职责，方便精神疾病患者就近就诊、及时住院，切实做好精神疾病防治康复工作，按照《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》和 《浙江省基本公共卫生服务规范（2013年版）》要求，经过双方友好协商，签订“双向转诊”协议如下：

一、甲方职责：

1、对基层医疗卫生机构转诊的急诊患者、慢性患者提供诊疗服务；

2、向乙方提供出院的重性精神疾病患者信息；

3、对精神疾病防治责任区域内的社区卫生服务中心和乡镇卫生院上报的疑似患者进行诊断或诊断复核；

4、定期派员到社区（乡镇）检查社区/乡镇管理患者状况和处理社区/乡镇管理的疑难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗卫生机构人员开展患者个案管理。

二、乙方职责：

1、承担辖区内重性精神疾病患者信息收集与网络报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查；发现疑似患者及时联系市精防机构，协助精神卫生医疗机构专科医生对未确诊患者进行诊断复核；

2、登记已确诊的重性精神疾病患者并建立居民健康档案，及时录入《浙江省重性精神疾病信息管理系统》；

3、在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理和康复指导，参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。有条件的地方可实施患者个案管理计划；

4、协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置；

5、向精神卫生医疗机构转诊病情不稳定患者。

三、建立基层精防医生和精神科医生点对点指导关系。

四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲 方：乙 方：社区卫生服务中心 经办人：经办人：

联系电话：联系电话：

精神科医生：精防医生：

联系电话 ：联系电话：

日期：日期：

乐清市双向转诊协议书 第2篇

甲方：澄迈县人民医院

乙方：

为进一步提高患者的治疗管理水平，体现分级诊治的原则，提高医疗资源利用效率，按照双向转诊有关规定，经甲乙双方协商决定，建立对口支援预约转诊协作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：

一、甲方责任：

l．成立双向转诊服务台，制定具体双向转诊实施方案，指定专人负责双向转诊工作，设立专线电话，实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量；

2．对乙方转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊，对转入病人提供门诊检查、组织会诊及协调处理住院事宜等服务；

3．对乙方转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对双向转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查，实行“一单通”等资源共享，根据病情合理检查；

4.对乙方提供及时的会诊或急会诊，协助乙方处理疑难病症。免费开展健康教育、保健咨询，义务对乙方医生进行培训。采取长期进修或短期培训的方式，免费为乙方训业务骨干（每1-2人，时间3-6月）；

5．将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至乙方医生手中，方便医生转诊。积极为乙方提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，乙方可按要求留取标本，送往甲方进行检验。

6．对康复期、诊断明确且病情稳定的慢性病等符合下转条件的患者应及时转回乙方，下转病人时，向乙方提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提公后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转乙方机构，进行下一步的康复治疗。

二、乙方责任：

1医生应熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。协助或指导病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合转诊条件的患者转往甲方医院，避免患者盲目选择和减少医疗开支；

2．乙方上转病人时，简要注明初步诊断、患者的病史及诊治情况、转诊原因等情况，由经治医师签字并加盖公章；

3.危急重症患者上转时，乙方派专人护送并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料；

4．遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；

5．遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情；

6．遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至甲方，不得索取任何费用；

7．对上级医院转回下级医院进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。要逐步扩大居民健康档案的建档率，并实行动态管理和信息化管理。

三、未尽事宜随时通过双方协商解决。

四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，卫生局一份。

五、本协议自甲乙双方签字起生效。

甲乙（盖章）年月日

乙方（盖章）年月日

双向转诊协议书（试行）

为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：甲方：

乙方：

一、甲方（社区卫生服务机构）责任

1、医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格,协助和指导病人选择合适的专家和检查项目；

2、遇有符合转诊指征的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至协议医院，不得索取任何费用；

3、危急重症患者转诊时必须谨慎，应第一时间就地抢救处理，转院时需派专人护送，并向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料；

4、遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院；

5、遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传染病定点收治医院并按规定上报疫情；

6、上转病人要填写《双向转诊（转出）单》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况，由经治医师签字并加盖公章；

7、对上级医院转回社区卫生服务机构进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。

二、乙方（医疗机构）责任

1、指定专人具体负责双向转诊工作，专线电话号码

实行24小时连续服务，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量；

2、对社区卫生服务机构转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊；

3、对社区卫生服务机构转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。对社区卫生服务机构转诊来的患者无特殊情况不作不必要的重复检查，实行“一单通”等资源共享，根据病情合理检查；

4、对社区卫生服务机构提供及时的会诊或急会诊，协助甲方处理疑难病症；

5、对康复期、诊断明确且病情稳等符合下转条件的患者应及时转回社区卫生服务机构，下转病人时，填写《双向转诊（回转）单》，向社区卫生服务机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回社区卫生服务机构后续的治疗、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原社区卫生服务机构，进行下一步的康复治疗。

6、将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至社区医生手中，方便社区卫生服务机构医生转诊。积极为社区卫生服务机构提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，社区机构可按要求留取标本，送往乙方进行检验。

7、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，主管卫生局一份。

8、本协议有效期：年月日至年月日

附件：

1、社区卫生服务双向转诊指征

2、社区卫生服务双向转诊流程

3、双向转诊(转出)单

4、双向转诊(转回)单

5、抚州市社区卫生服务机构联系表

甲方:(公章）乙方:(公章）

甲方负责人签名：乙方负责人签名：

乐清市双向转诊协议书 第3篇

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

人口资料来源于乐清市统计局。患者相关资料来源于结核病信息管理系统报卡和登记、自动生成的各类报表。2011年的追踪报卡是从2010年12月1日至2011年11月30日, 即需提前1个月。2011年的登记病案是2011年内登记的全年病案。报卡包括本地报本地 (简称本报本) 、本地报外地 (简称本报外) 、外地报本地 (简称外报本) 。有效报卡1516例, 其中男1013例, 女503例, 性别比2.01∶1;年龄4~95岁, 平均41岁。病案885例, 其中男591例, 女294例, 性别比2.01∶1;年龄13~88岁, 平均40岁;本地人口531例, 流动人口354例。

1.2 方法

对结核患者登记转诊追踪、追踪到位情况及追踪未到位原因等进行分析。计数资料用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。相关指标的计算按照中国结核病监测信息的定义进行。

2 结果

2.1 患者登记情况

2011年乐清市共登记活动性肺结核患者857例, 其中涂阳264例, 涂阴593例。结核性胸膜炎28例 (2011年5月开始登记免费治疗) 。

2.2 肺结核报告发病率与新登记率

2011年全市报告肺结核发病率为69.5/10万, 同期定点门诊肺结核新登记率为68.5/10万, 新登记患者基本来源于本地报卡。

2.3 报告转诊及追踪情况 (表1)

由表1可见, 本报本组的重报率低, 转诊率、转诊到位率、追踪到位率高, 两组差异有统计学意义。追踪未到位原因见表2。由表2可见, 外报本组追踪未到位原因中其他的构成比明显高于本报本组, 因外报本组“其他”多为患者在诊断中、患者还没考虑好是否过来登记。

2.4 收治排除情况 (表3)

外单位收治管理情况:本报本组无病例, 外报本组有2例, 本报外组有19例。本报外组外单位管理的19例, 有3例是乐清收治, 其中2例又不回原籍了而予登记的。

[例 (%) ]

由表3可见, 不同报告类别之间以本报本组的收治率最高, 其次为本报外组, 外报本组最差, 三组差异有统计学意义 (χ2=28.02, P<0.01) 。

2.5 直报单位报告情况

乐清可以网络直报的单位有41家, 其中县级公立医院6家, 乡镇卫生院31家, 民营医院1家, 疾病预防控制中心等卫生事业单位3家。以上医院报卡与删除情况 (包括结核性胸膜炎) 详见表4。县级公立医院中定点门诊报卡931例, 占56.8%;删除256例, 占了68.6%。疾病预防与控制中心报卡1例, 是代无网络直报的民营医院网络报告的;乡镇卫生院及民营医院报卡仅39例, 统计转诊单发现有的单位只转诊未报卡。

[例 (%) ]

由表4可见, 有效报卡率县级公立医院与其他报告单位比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.001, P>0.0.05) 。

3 讨论

3.1 掌握网络直报与结核病管理信息系统

肺结核属于法定传染病, 结核性胸膜炎属于其他传染病, 而结核性脑膜炎要在其他传染病中的其他报告, 其他肺外结核不需报卡, 如要登记病案予治疗管理, 亦不产生报卡。我们发现, 有的县市查重发现的重卡, 实无必要修建追踪再删除, 否则将出现在报表中。重卡率高一般反映了各个医院报卡同一人姓名出现了不同。结核病报卡的删除:结防人员可以删, 也有可能是本单位管理大疫情的人员处理的, 而外单位疾病预防控制机构或医院也有见处理的。有的报卡系外地地址订正为本地地址出现的, 如果有及时修改地址, 辖区内疾病预防控制机构不能及时发现此报卡, 而不能立即展开追踪。有的医院查漏发现漏报, 将乙肝、手足口病等订正成肺结核, 疾病预防控制机构人员需看大疫情的终审日期, 订正前疾病可以知道订正是何时发生的、是什么疾病订正过来的。结核病管理系统内容较多, 且在不断完善中, 常会有新变动, 须花较多的时间去学习。门诊网络医师多为临时工, 疾病预防控制机构人员只有自己深入学习、掌握才能授以正确地指导操作, 让网络数据更准确体现实际情况。新接触人员总会发现有许多奇怪的现象, 操作系统可能也没有说明, 需不断探讨。

3.2 加强对医院报卡的转诊督导, 落实转诊报病费用, 提高转诊积极性[2]

完善网络直报肺结核工作已成为结核病控制项目工作顺利开展的基础和前提, 但目前仍存在部分医院与医师对参与结核病控制工作意识不强, 截留患者, 不按要求进行报卡转诊的情况[3]。报卡中信息输入特别是联系电话应该避免漏输与误输, 姓名、地址也要注意核对, 否则有可能影响追踪。转诊通知单门诊收到的少于各转诊单位给予患者的, 原因是患者忘了带或忘了拿出来, 或门诊没有索取, 所以在门诊应有书面提示, 提醒患者拿出转诊单。各医疗机构将三联单中的一联寄到疾病预防控制中心后经校对到位, 即使门诊没有收到转诊单, 亦可以计算入转诊费。有的医院不自觉, 需催促。如上交一联与真实转诊符合, 还可统计出医院转诊率。转诊单与网络直报核对, 亦可知道医院是否有漏报, 即仅转诊未报告。在例会时将情况反馈给相应单位, 使其重视传染病报卡转诊工作。一年有两次抽查医院的漏报率, 一次十余家, 肺结核漏报率要求低于5%, 将督导检查结果反馈给卫生行政部门, 起到督促作用[4], 如行政部门直接参与督导检查, 作用将更明显。

本报本从某一层意义上说即代表了转诊, 即使医师只是口头转诊或未予转诊, 但未及时到位就需要疾病预防控制中心做工作, 如只按收到的转诊单来填写转诊日期, 与实际差距太大。到医院定点门诊就诊的, 未见其他科室或医院的报告, 但很大部分是同院转诊或其他医院转诊过来的, 因为一开始很多患者都不能认为自己就是肺结核可能而直接去定点门诊就诊, 院内转诊也有流失, 所以非结核门诊首诊医师亦应报卡。

3.3 加强上一级医院定点门诊登记工作

外报本, 温州有效卡占42.0%, 收治报卡中温州报卡占35.7%。收治比例低, 这与乐清离温州近, 有些患者认为温州医疗水平高[5], 放弃免费, 选择了赴温州诊治有关。我们曾随访过在温州治疗的患者, 基本上都有在坚持治疗, 但肺结核是长期治疗的大病, 未登记就处于无管理状态, 难免有个别自行停止治疗和不规则用药情况。2012年4月温州二医定点门诊成立, 有希望将这部分想在温州治疗的患者登记起来, 列入管理, 加上本报本有部分患者不愿在本地登记 (每年约有50例左右) , 但因为此定点门诊也是新设立, 需要改进给非辖区结核病人只治疗不登记的状况。

3.4 彻底落实好人员问题, 利于更好地开展宣传核查追踪工作

2012年浙江省发布结核病防治规划提到“要加强结核病防治队伍的建设, 合理配置防治人员”。2010年4月1日开始, 乐清市第一人民医院肺结核门诊作为乐清的定点门诊, 有临床经验丰富的医师坐诊, 方便处理各种合并症与不良反应。固定的门诊医师, 比起有的县市来, 有优势, 对患者情况了解, 但门诊量大, 医师宣教力度不够。网络医师尚需兼门诊医师的助手, 配合疾病预防控制中心核查外院报卡是否到位, 到位是否排除, 有回原籍打算的记下原籍地址。如果门诊不直接掌握这些情况, 还得疾病预防控制中心人员联系患者, 更浪费时间。一般来说, 诊断性抗炎患者必须行胸部影像学复查, 追踪中发现有的没去复查, 门诊须事先详细告知。患者痰检不配合, 也要告知其痰检的重要性, 否则可能误诊为非肺结核性疾病, 或治疗后查痰阳性失败而重登。乐清艾滋病结核防治科, 承担着追踪、督导管理、报表、学生疫情处置等工作, 合起来也只能算2个人在工作, 有时候还得干艾滋病防治或其他事, 故目前尚未成立追踪小组, 近年也没有开展县级追踪。

个别病人乡镇无法追踪到位, 但对传染性患者, 电话多次追踪及乡镇追踪拒绝过来的, 县级还需考虑出动力量劝说患者就诊。2011年通知乡镇对未到位和到位未收治无法联系的患者追踪113例, 各乡镇防痨医师追踪反馈比较及时, 通过查询流动人口登记点等方式追踪病人, 了解到有关信息。特殊门诊病种报销率60%, 参加新农合的患者在治疗结束后去乡镇报销, 在追踪本地患者时宣传此政策有利于患者到位。地址、电话不详或联系不上等增加了追踪难度。个别患者态度差, 不愿意被询问了解, 人为设置障碍, 影响宣教到位率。追踪, 首先是县级电话联系, 有的患者对肺结核比较敏感, 首先想搞清楚怎么知道他的信息, 应注意说话方式、语气, 讲解国家政策与结核病的危害、诊断与用药等有关事项[6], 良好沟通将使工作顺利进展。追访最主要是及时, 其次是耐心与通俗易懂的解析工作, 为患者多着想, 因势利导使疫情追踪得到完满结果[7]。

总之, 熟习网络操作系统, 加强医防合作, 提高结核病登记报告及转诊的规范化, 体现转诊为主、追踪为辅的原则, 完善追踪访视技巧, 加大宣传力度, 营造全社会群防群治的积极氛围, 将有效地提高肺结核发现率、到位率及登记率, 控制结核病的传播。

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参考文献

[1]陈炳生, 叶俊修, 李雯.利用网络报告追踪肺结核患者效果分析[J].疾病监测, 2008, 23 (6) :393-394.

[2]段海霞, 靳晓伟, 靳鸿建.新密市实施网络直报5年提高肺结核病人发现率效果观察[J].卫生论坛, 2011, 24 (3) :355.

[3]江强.2005~2009年泰安市非结防机构网络报告肺结核患者转诊追踪情况分析[J].中国医学创新, 2011, 8 (10) :85-87.

[4]李仁, 宋艳, 马国臣.结核病防治机构与综合性医院合作对结核病发现率的影响[J].中国乡村医药, 2011, 18 (1) :29.

[5]张惠芬, 王良友, 林海江.2006年台州市结核病网络登记核查追踪情况分析[J].中国热带医学, 2007, 7 (5) :775-777.

[6]张克迅, 薛植强, 曹满霞, 等.网络直报肺结核病人转诊追踪情况分析[J].现代医院, 2011, 11 (1) :152-154.

“双向转诊”：好花何时结好果 第4篇

社区医院双向转诊协议书 第5篇

甲方:

乙方：

根据国家新医改的政策和《浙江省公立医院支援社区卫生服务实施方案》（浙卫发【2007】154号的要求，为进一步提高社区卫生服务机构的治疗管理水平和医疗资源利用效率，实行分级诊治的原则，逐步形成“小病进社区、大病转医院、康复回社区、健康进家庭”的新格局，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊协作关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：

一、甲方责任：

1、熟悉乙方的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。

2、协助上转病人选择合适的专家和检查项目。

3、如上病人上转，由社区责任医生详细填写《双向转诊单》，如患者的基本情况、诊疗用药情况等，签字并加盖公章。

4、危急重症患者上转时，需派专人护送并向 医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。

5、转诊中，不得向转诊病人索取转诊手续费。

6、负责上转病人的甄别工作。

二、乙方责任：

1、成立社区卫生服务科或指定专部门负责双向转诊、技术支援、牵手社区等管理工作。

2、下转病人时，认真填写《双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的治疗康复计划，并加盖诊断专用章，转回原社区医院。

3、认真登记上转病人，由首诊医生按病情需要安排诊治。

4、为上转病人提供优先就诊、检查、交费、取药、住院等服务，免挂号费。

5、根据病情需要进行诊疗，避免重复检查；甲方未开展的项目，可按要求留取标本后，送往上级医院检验或由甲方责任医生按要求开具检查单到乙方缴费后进行检查治疗。

6、医院简介、特色、专家特长、大型设备拥有情况等编印成册，发至甲方，以方便甲乙方转诊。

三、未尽事宜，双方协商解决。

四、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，主管卫生局一份。

五、本协议有效期：年月日至年月日。

甲方签字（公章）：乙方签字（公章）：

精神病双向转诊协议书 第6篇

为进一步规范重性精神疾病患者的管理，提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级管理的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：

甲方：罗源县精神病医院 乙方：罗源县白塔卫生院

一、甲方（罗源县精神病医院）责任

1、由防保科（重性精神疾病管理科）协调双向转诊工作，建立双向转诊绿色通道，明确服务流程，确保服务质量；

2、对各医疗服务机构转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊；

3、对各医疗服务机构转来的患者实行优先就诊；

4、对各医疗机构上报的疑似精神病患者，罗源县精神病医院要及时派专科医生确诊，需住院的病人，按照《双向转诊管理办法》规定执行。若入院3日后确诊为非精神病，由罗源县精神病医院联系各医疗服务机构将患者送回；

5、对经住院治疗后病情好转且符合下转条件的患者应及时联系患者所属乡镇卫生院或社区服务中心，转回各医疗服务机构进一步康复治疗。下转病人时，由主管医生填写《双向转诊（回转）单》和《出院信息单》，向各医疗服务机构提供患者治疗情况说明，转回各医疗服务机构的后续治疗、康复方案及诊治医生签名等材料。

二、乙方（罗源县白塔卫生院）责任

1、各级精防人员要熟悉罗源县白塔卫生院的基本情况；

2、遇有符合转诊指征的患者，在征得患者家属同意的基础上，有义务将患者转诊至罗源县精神病医院，不得索取任何费用；

3、肇事肇祸患者需在征得家属同意后，联系当地派出所，由派出所工作人员、精防人员及家属一起将患者送至罗源县精神病医院。发生严重药物不良反应的患者转诊时必须谨慎，应第一时间就地处理，转院时需派专人护送，并向接诊医生说明病人病情并提供相关资料；

4、发现疑似精神病人，各医疗服务机构要及时填写《异常行为线索调查表》，并及时报罗源县精神病医院防保科（重性精神疾病管理科）。若出现肇事肇祸现象的疑似精神病人，可在征得家属同意后联系当地派出所，由家属、派出所、各医疗机构精防人员一起将患者送至罗源县精神病医院；

5、上转病人时各医疗服务机构要及时报罗源县精神病医院防保科（重性精神疾病管理科），并填写《双向转诊（转出）单》，详细填写患者的基本情况等，由转诊医师签字并加盖公章；

6、对上级医院转回医疗服务机构的患者，进行后续治疗和康复指导，做好相关衔接工作。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

本协议有效期：

****年**月**日至

****年**月**日 甲方:(公章）

甲方负责人签名：

乙方:(公章）

乙方负责人签名：

社区卫生服务双向转诊协议书 第7篇

甲方：盱眙县第二人民医院

乙方：社区卫生服务站

根据上级有关文件精神，推进社区卫生服务内涵建设，提高服务质量，为居民提供安全、有效、便捷、价廉、连续的服务。在自愿的基础上，甲乙双方经过友好协商，达成如下合作协议：

一、甲方在开展社区卫生服务过程中，凡遇符合社区卫生服务双向转诊上转指针的患者，在患者自愿的前提下，应及时转到乙方进一步诊治。

二、乙方对甲方转送的符合社区卫生服务双向转诊上转指针的患者，特别是急、危、重患者和高危孕妇，应优先组织会诊处理和安排住院，为患者提供优质、便捷的服务。

三、在患者自愿的前提下，乙方将居住在甲方服务范围的符合社区卫生服务双向转诊下转指针的患者转到甲方接受相关后续治疗和服务。

四、双方应严格按照上级主管部门的规定和要求，开展双向转诊工作。及时向对方提供转送患者的相关诊疗资料，下转患者要提供后续治疗方案。

五、其他未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

六、本协议一式四份，甲、乙双方各一份，报县卫生局各一份。

七、本协议双方签字后生效

甲方（医院盖章）：乙方（服务站盖章）：

与乡镇卫生院双向转诊协议 第8篇

与基层医疗单位双向转诊

协议书

为了充分合理利用现有卫生资源，促进农村医疗卫生事业发展，为了更好方便患者，服务于群众，更好的促进上下级医院之间的技术交流与协助，提高双方社会效益，特制定双方转诊协议如下：

甲方：长治县人民医院

乙方：

一、甲乙双方积极开展双向转诊，甲方帮助乙方解决遇到的疑难问题，为乙方培养卫生技术人才及管理人才。

二、对乙方医院介绍来的患者，凭介绍信在条件允许的情况下，优先挂号、优先就诊、优先入院、优先手术。

三、乙方医院转到甲方医院的病人，经会诊手术或适当治疗后，仍需住院治疗者，在乙方医院有条件的情况下，征得病人及家属的同意后，要及时转回乙方医院进行治疗。

四、乙方医院如需邀请甲方医院医生进行讲学会诊、手术以及病员抢救，甲方要积极安排不得推诿拒绝。

五、在相互转诊时，要根据病人情况，派出医护人员护送，配齐抢救药品，防止意外发生。

六、甲方对乙方选送的学习进修人员要优先安排，重点培养。

七、本协议从甲乙双方签字、盖章之日起生效，有效期三年。

甲方：ＸＸＸ医院乙方：ＸＸＸ医院 联系电话：联系电话：

联系人：联系人：

乐清市双向转诊协议书 第9篇

医疗资源共享、双向转诊转治、技术合作

协议书

甲方：南充市第五人民医院地址：南充市高坪区白塔路1号

电话：3362666传真：3362777

乙方：白塔社区卫生院地址：

电话：传真：

为了进一步深化医疗卫生改革，落实“三好一满意”的工作，提高专业技术人员的业务素质，减少医疗机构间所承担的风险，增进友谊，经甲方、乙方同意，建立双方医疗资源共享、双向转诊转治、技术合作关系，达成如下协议：

1、甲、乙方根据双方人才、技术等综合实力，指定对方为其定点技术合作医疗单位。在对方邀请医疗技术援助时（如急诊急救、医疗技术指导等）提供及时的、专业的医疗援助义务。

2、甲、乙方在确认对方技术水平真实、可靠并尊重病人选择的情况下对对方地域范围内的康复期病员、病情较轻者、慢性病患者等，根据就近处置的原则，在尊重病人知情同意权的情况下向对方转诊。对对方转入病员或接待对方病员的医技检查时，按政策法规、管理规范、技术规程提供医疗服务，不歧视、不推诿、不增加病员额外负担，充分保证其诊疗质量。所有病人的转诊、转治，甲、乙方完全按照物价部门规定收费标准、收费项目收费，不另列名目，不增加费用，不增加病人的额外负担

3、甲、乙方对定点指导医院的任何会诊、手术、查房及教学，不收取 1

定点医院任何费用。

4、甲、乙方配合并支持对方所在区域的医疗卫生服务需要，定期或不定期向对方所在地的医卫技术人员或人民群众提供医疗护理培训、健康知识教育、送医下乡、大众健康休检，或选择性对重点人群如儿童、孕产妇、老年人、慢性病、重病患者进行干预性医疗卫生服务，并免收一切费用。

5、甲、乙方遇有危急重症病员或疑难病人时直接向甲方请求第一时间内的援助，必要时亲自护送病人到对方诊治。在请求对方技术支援时，如属专家咨询服务，则可直接与专家个人联系；如属特殊检查治疗，可直接护送，亦可与急救中心联系；如需要由对方专家前往会诊、手术、急救、教学等，应和对方医教科联系，不得与对方有关医务人员私下联系技术服务（特别紧急情况除外，事后必须及时补办相关手续），否则，发生的一切不良后果与对方无关。

6、甲、乙方到对方参加培训学习、参观学习的人员应服从对方的统筹安排。

四、本协议未尽事宜，由双方另行议定

五、本协议由双方法人代表签字并加盖单位公章后生效，无终止协议时则长期有效。

六、本协议一式两份，双方单位各执一份

甲方（法人代表签字、公章）：乙方（法人代表签字、公章）

双向转诊改进措施 第10篇

一．双向转诊发展中存在的主要问题: 1.1 “转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前大多数的社区卫生服务机构能将急危重症，疑难病人向上级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，可以转到社区卫生服务机构进一步治疗的却非常少，由上转下非常困难。

1.2缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，几年来，各级医疗部门没有看参照执行的各项转诊标准，转诊程序和规章制度，卫生管理部门对转诊无法进行有效的指挥和监督。

二．双向转诊存在问题的原因分析 2.1政府方面存在的几个瓶颈问题

（1）社会基本医疗保险现行政策瓶颈：现行的医疗保险制度尚未将部分社区卫生服务机构纳人定点范围，一些符合社区卫生服务项目规定的常见病和多发病仍未纳入医疗保险的支付范围。

（2）完善的标准和程序瓶颈：由于社区医疗水平也不一，尚未制度一套完善的转诊标准和程序，造成社区卫生服务机构和综合医院之间的转诊障碍。

（3）合理的区域卫生规划瓶颈：合理的区域卫生规划和卫生机构设置规划是实现双向转诊的基本条件，是社区卫生服务机构和综合医院功能定位，分级分工，职能互补的一个基本前提。由于医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大，还未形成社区卫生服务机构和城市

位，组成适宜的卫生服务系统。要及时制定符合本地区实际情况，完整统一的双向转诊体系，具体规定向上转诊和向下转诊的基本标准，程序，并制定有效的监督机制，规范转诊中各项规章制度。

3.2“双向转诊”与医疗保险制度相结合“双向转诊”健康而通畅运转必须有卫生行政部门与医疗保险部门的共同参与。政府应适当拉大社区卫生服务机构和综合医院就诊时可实行不同的医药费用自付比例，引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见病。

3.3加强与病人的信息沟通，实现全过程服务

笔者认为必须加强对社区居民的健康宣教，针对不同人群采取多种方式，改善人们对双向转诊的认知。同时要在转诊的整个过程中做好服务工作，以便更好地开展双向转诊工作。

3.4实施社区首诊制，发挥医疗“守门人”在双向转诊中的桥梁作用

社区首诊制是指规定居民在患病需要就诊时，须首先到社区卫生服务机构接受全科医师诊疗的一种规定。社区首诊制度在一定程度上对病人进行了合理分流，对于常见病和多发病的治疗在社区进行，而对于疑难重急症的治疗可以转诊到上级医疗机构，还可对双向转诊之后的病人在社区进行康复和恢复性的双向转诊的关键环节，在双向转诊制度中起基础性作用，是实现双向转诊的有效途径之一。

3.5建设综合医院与社区卫生服务机构双向转诊信息平台

双向转诊制度 第11篇

一、工作原则

1、患者自愿原则。从维护病人利益出发，充分尊重患者及家属的选择权，真正使患者享受到双向转诊的方便、快捷、经济、有效的医疗服务。

2、分级管理原则。除按国家法律法规对传染病、危重急诊等特殊疾病转诊救治有特别规定外，一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗卫生机构诊治，基层接诊的危急重症、疑难杂症要及时上转至涡阳县中医院。

3、合理诊疗原则。推进合理检查、合理用药、推行检验检查结果互认，促进卫生资源共享和合理利用，切实减轻患者负担，为群众提供优质廉价的医疗服务。经实验室质控评价合格，医共体内互认临床检验报告。

4、连续服务原则。利用卫生专网充分发挥远程诊疗咨询系统、远程会诊系统和双向转诊信息系统的作用，建立起科学合理、有效便捷畅通的上下级转诊治疗渠道，为病人提供整体性、连续性的医疗服务，尤其是经***医院治疗后病情稳定下转病人，基层医疗机构要做好后续治疗工作。

5、科学引导原则。要根据***医院医共体的发展方向和学科优势，在医共体内或医共体间科学合理引导患者转诊。

6、共享分担原则。双向转诊涉及到医共体内或医共体间同级或上下级医疗机构之间的业务连续或交叉，要本着互利互惠、利益共享、风险分担的原则，做好双向转诊过程中的各项工作

7、转诊备案原则。各成员单位积极落实转诊备案制度，加强参合人员县外就医事前、事中及时报备的政策宣导，认真核实未经转诊直接到县外就诊患者的信息，切实维护县外就医参合患者利益。

8、责任追究原则。加强对县外就诊患者费用核实工作，对通过各种行为骗取城乡居民合作医疗基金违法违规行为的，坚持发现一例曝光一例，造成城乡居民合作医疗基金损失的（包括未遂者），纳入重点管理人员名单进行管理，对于重点管理人员在3年内其城乡居民合作医疗补偿比例按照标准比例的50%进行补偿。同时，重点管理人员不得享受城乡居民合作医疗大病保险待遇。对于情节严重构成犯罪的，移送公安机关。

二、转诊细则

（一）转诊对象

1、医共体内上转对象。

（1）临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施救治的病例；

（2）受诊疗条件限制不能诊治的疑难复杂病历；（3）突发公共卫生和重大伤亡事件中，处理能力受限的病例；（4）疾病诊治超出本机构核准诊疗科目的病例；（5）***医院与基层医疗机构共同商定的其他转诊病人；

2、医共体内下转对象。

（1）危急重期治疗后病情稳定，适宜基层继续康复治疗的病人；

（2）诊断明确，需长期康复治疗的慢性病人；

（3）各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；（4）自愿要求转回基层医疗卫生机构并适宜基层后续治疗或康复者；

（5）****医院与基层医疗机构商定的其他转诊病人；（6）其他适宜基层后续治疗或康复的病人。

3、县外转诊对象

****医院确实无法诊治的疾病，参合群众到县外医疗机构就诊，经审核同意，办理转诊备案手续后到县外医疗机构就诊。却因急诊未按转诊流程办理转诊手续的，可先电话备案，在入院后7个工作日内凭急诊证明或急诊材料补办转诊手续（省农合公布的预警医院一律不予转诊，其医疗补偿待遇由医共体转出医疗机构负担）。

（二）工作流程

1、医共体内上转病人：基层医疗卫生机构的经治医生将需上转病人的相关信息转涡阳县中医院进行进一步诊治；（1）病人由下级经治医生护送，填写双向转诊单转给***中医院双向转诊服务科，由双向转诊服务科根据病人病情需要，与专科病房医生做好交接。

（2）病人自行转院，双向转诊单由病人或家属携带，下级转诊单位与***中医院取得联系，减少病人就医环节，提倡无缝转诊。

2、医共体内下转病人

（1）专科医生在病人出院时，将病人的检查治疗情况、出院诊断、病情转归、后续治疗、康复指导等情况及时汇总报涡阳县中医院双向转诊服务科。

（2）***医院双向转诊服务科及时将双向转诊单相关信息分转给病人参合所在乡镇卫生院。

3、县外转诊病人经治医生根据参合患者病情填写《***县城乡居民合作医疗转诊单》，拟定转诊意见和转往医院，经病人和科室同意，报县中医院审核同意后向外转诊。

（三）补偿管理

1、参合患者在县域医共体内一次诊疗过程住院并实现体内双向转诊的，在结算时仅扣除一次最高级别医疗机构起付线，补偿比例分别按照规定的补偿比例进行补偿，患者应得补偿部分县域医共体足额补偿给患者。

双向转诊整改措施 第12篇

一．双向转诊发展中存在的主要问题:双向转诊在我国是一种新医疗服务模式，虽然全国各地结合本地情况展开了一些探索，形成了具有自己特色的模式和机制，但从几年的实践来看，效果不堪理想，存在的主要问题有两个方面。

1.1 “转上”不“转下”，双向转诊变单向转诊，目前大多数的社区卫生服务机构能将急危重症，疑难病人向上级医疗机构转诊，而在大医院确诊后的慢性病和手术后的康复病人，可以转到基层卫生医疗机构进一步治疗的却非常少，由上转下非常困难。

1.2缺乏统一的标准和指挥运作，重形式不重实质，几年来，各级医疗部门没有看参照执行的各项转诊标准，转诊程序和规章制度，卫生管理部门对转诊无法进行有效的指挥和监督。二．双向转诊存在问题的原因分析

2.1存在的几个瓶颈问题（1）社会基本医疗保险现行政策瓶颈：现行的医疗保险制度尚未将部分基层卫生医疗机构纳入定点范围，一些符合社区卫生服务项目规定的常见病和多发病仍未纳入医疗保险的支付范围。（2.）完善的标准和程序瓶颈：由于基层医疗水平也不一，尚未制度一套完善的转诊标准和程序，造成基层卫生服务机构和综合医院之间的转诊障碍。（3）合理的区域卫生规划瓶颈：合理的区域卫生规划和卫生机构设置规划是实现双向转诊的基本条件，是社区卫生服务机构和综合医院功能定位，分级分工，职能互补的一个基本前提。由于医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大，占总人口30%的城市人口享有80%的资源，占总人口70%的农村人口仅享有20%的资源，社区卫生服务覆盖面小，还未形成社区卫生服务机构和城市综合医院的两级医疗格局，也未形成分级医疗和双向转诊的机制。

2.2转诊医疗机构方面的问题（1）市场经济体制下经济利益的驱动是阻碍双向转诊的首要原因：当前，我国公立医院运行体制不合理，存在趋利倾向性。从一定意义上讲，实施双向转诊是转诊机构经济利益的分配活动。现实中这些医疗机构都是按市场化游戏规则进行运作的，其自身的发展壮大，医护人员的工资待遇等，都直接与医院经济效益挂钩。因此，无论是大医院还是社区卫生服务机构，都很难避免经济利益的驱动。有统计资料表明，危急重症病人社区上转率为100%，而术后或恢复期下转社区的病人只占5%。（2）医疗机构间缺乏信息交流平台影响双向转诊的进行：由于社区医疗服务机构与上级医院之间没有信息交流平台，对病人的治疗结果和健康状况等资源不能共享，社区居民的疾病不能得到快速和正确的诊断，社区医师难以追踪到上转病人的就诊情况，未能及时将获得的医疗信息如病人诊断，治疗的简要情况记入健康档案，从而不能为社区居民提供以家庭为单位的连续性服务。（3）社区医疗服务机构技术力量薄弱影响双向转诊的进行：双向转诊执行者的业务水平直接影响到转诊制度的运作和落实。目前在我国，社区卫生服务机构的医师整体业务水平参差不齐，大多数是由基层卫生人员转岗而来，缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合能力，不能适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要。另外，社区卫生服务机构的基本设备与其功能不相匹配，严重影响了社区卫生服务的顺利开展。

2.3社区居民方面的问题 社区居民对社区卫生服务机构信任度不持怀疑态度，并认为在社区首诊会耽误病情，还担心转诊会影响治疗的连续性，大病小病均到大医院进行治疗。三．实现社区卫生服务双向转诊制度的对策与措施

3.1优化资料配置，加强规范管理要做好卫生规划工作，调整好区域医疗卫生服务网络布局，对不同的医疗机构进行功能定位，组成适宜的卫生服务系统。要及时制定符合本地区实际情况，完整统一的双向转诊体系，具体规定向上转诊和向下转诊的基本标准，程序，并制定有效的监督机制，规范转诊中各项规章制度。3.2“双向转诊”与医疗保险制度相结合“双向转运转必须有卫生行政部门与医疗保险部门的共同参与。政府应适当拉大社区卫生服务机构和综合医院就诊时可实行不同的医药费用自付比例，引导参保人员在社区卫生服务机构诊治一般常见病。3.3合理调整上下级医疗机构间的经济利益 有关调查表明，阻碍双向转诊正常运作的首要原因是医院的经济利益驱动，因而理顺医院之间在双向转诊中的经济关系非常关键。首先，要树立合理的转诊观念，加强有关政策的培训，使个医疗机构充分认识到双向转诊的重要性，科学性，消除医疗机构对病人的独占心理，促使病人在医疗机构间的合理分配和流动。其次，建立医疗机构合理的补偿机制和相应的奖惩制度。要明确划分各级医院的职能，使其在规定的业务范围内从事医疗活动；要建立转诊医疗机构之间能够接受的转诊利益规范，签订转诊合同，转诊协议等，利用转诊制度调整转出和转进医疗机构的经济利益。3.4加强医疗市场管制，促进合理的医疗竞争和社会公平医疗 卫生服务市场的存在是一个不容争辩的事实，政府目前既要管服务又要办服务，因此无法充分利用市场机制与资源。3.5加强与病人的信息沟通，实现全过程服务认为必须加强对社区居民的健康宣教，针对不同人群采取多种方式，改善人们对双向转诊的认知。同时要在转诊的整个过程中做好服务工作，以便更好地开展双向转诊工作。

3.6实施社区首诊制，发挥医疗“守门人”在双向转诊中的桥梁作用社区首诊制是指规定居民在患病需要就诊时，须首先到社区卫生服务机构接受全科医师诊疗的一种规定。社区首诊制度在一定程度上对病人进行了合理分流，对于常见病和多发病的治疗在社区进行，而对于疑难重急症的治疗可以转诊到上级医疗机构，还可对双向转诊之后的病人在社区进行康复和恢复性的双向转诊的关键环节，在双向转诊制度中起基础性作用，是实现双向转诊的有效途径之一。

3.7建立“1+X”技术支撑帮扶关系，提高社区卫生服务水平，培育社区居民的信任度“1+X”技术支撑帮扶是指个社区责任医师根据自身特点和需要分别与综合医院X位不同专用的专家建立结对帮扶关系，综合医院结对专家要确保结对社区责任医师在工作遇到困难，需要咨询和帮助时及时提供技术支持，如因手术等客观原因未能及时接电话或回复信息的必须在当天进行回复联系。建立由多学科专家组成的社区卫生服务技术指导组，与个社区卫生服务机构的责任医师建立“1+X”技术支撑帮扶关系，为社区责任医师提供医疗咨询和会诊指导。并安排社区医师到上级医院进行业务培训和进修，以加快社区卫生服务质量的提高，实现“六位一体”的服务功能。

双向转诊奖惩制度 第13篇

为了建立畅通有效的双向转诊通道，保证双向转诊工作的规范有序进行，特制定自贡中意友好医院双向转诊工作制度。

一、指导思想

坚持面向基层，服务社会，一切为了人民群众健康服务的指导思想。致力于解决广大群众看病贵，看病难问题。

二、组织机构

医院成立双向转诊工作办公室，负责日常管理工作。

组建医院责任医师团队。按10分钟服务圈的要求，由一名（及以上）全科医师，一名（及以上）全科护士，一名（及以上）预防保健人员组成责任医师团队。

三、具体工作

双向转诊工作的主体是医院的责任医生和相关临床科室临床医生。具体分工为：

责任医生职责：

负责上级医院下转康复期病人的随访工作。必须在收到“转诊信息反馈单”后7天内进行一次上门随访，病人拒绝上门随访的可电话随访，随访时做好体格检查、健康教育、行为干预等康复性工作，同时填写“双向转诊随访服务反馈表”。上门随访的病人“双向转诊随访服务反馈表”上必须有病人或其家属的签名，电话随访的病人“双向转诊随访服务反馈表”上应注明“病人拒绝上门随访”及通话时间。随访结束后及时将“双向转诊随访服务反馈表”交至办公室，并将病人纳入慢性病社区综合管理。

临床医师职责：

对无条件诊治的疑难病人、无条件抢救的急、危、重病人及其他需要转诊的病人在征得患者本人（或家属）同意的基础上，由临床医生开具“双向转诊联系单”，患者可持联系单至指定上级医院优先就诊。临床医生要做好解释工作，阐明双向转诊的主旨。“双向转诊联系单”填写一式两份，字迹清楚，一份给病人，一份于填写当天转诊办公室。

双向转诊工作具体流程参照中意友好医院操作流程图。

四、奖罚机制

为激励责任医生及有关临床医生的工作积极性，保证双向转诊工作顺利有效开展，特规定每上门随访一位病人补贴责任医生人民币20元，电话随访每位补贴人民币5元。未及时进行随访的每例罚人民币50元，转诊办公室及时对双向转诊病人随访情况进行核实，如发现有造假情况的每例罚人民币50元。有关临床医生按规定每转诊一例病人补助人民币2元，未按规定进行转诊的每发现一例罚人民币20元。对成绩突出的责任医生团队或个人，年终给予奖励