临朐县总工职工医疗互助保险汇报（精选5篇）

临朐县总工职工医疗互助保险汇报 第1篇

临朐县总工会

关于职工医疗互助保障工作情况的汇报

临朐县总工会从2007年开始实施职工医疗互助保障计划。按照市总的统一部署，我县总工会成立了由单位主要领导任组长的领导小组，并下发了《关于在全县推行在职职工住院医疗互助合作保障计划的通知》，重点讲了推行在职职工住院医疗互助合作保障计划的意义，对参保范围、方法、步骤、时间要求、组织领导等提出了具体要求。在此基础上，采取专门培训、以会带训、典型引导等形式，就互助保障工作进行宣传培训，明确了工作重点、方式方法，为做好互助保障工作打下了基础。到目前，全县共有3家单位参保，参加互助保障计划的职工4659人，共有212名职工获得补助，补助额18.3576万元。

参保资金采取行政拨款、工会资助、个人交纳方式筹集，入会费每人10元，保险费每人48元。医疗费补助标准是：被保险人在首次住院中，由职工个人先负担的部分，按150元给付保险金；基本医疗保险统筹基金支付范围内，由被保险人个人自付部分的费用，按照该费用的70%给付医疗保险金；纳入基本医疗保险统筹基金补助范围内的：尿毒症患者的透析治疗；器官移植患者的抗排异治疗；Ⅰ、Ⅱ型糖尿病；慢性病毒性肝炎；脑出血、脑梗塞恢复期；恶性肿瘤放化疗；系统性红斑狼疮；慢性再生障碍性贫血；重症肌无力；活动性肺结核；精神病；多发性肌炎；帕金森；强直性脊柱炎;艾滋病的门诊就医的医疗费,由被保险人个人自付部分的费用，按照该费用的60%给付医疗保险金。对超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，在大额医疗救助金支付范围

之内，由被保险人个人自付部分的费用，按照该费用的60%给付医疗保险金。

工会建立互助保障体系，是近几年工会工作在新形势下的创新和探索，尽管这项工作还处在摸索阶段，有一些还不够完善的地方，但从我们的实践以及职工的反映中，感到这项新生事物有深厚的群众基础和广阔的市场需求，是工会维护职工权益的一项重要工作，是保护、调动和发挥职工积极性的一个重要途径。我们相信，多层次建立职工互助保障体系，能够解决一些职工面临的和将要面临的困难，增强职工抵御风险的能力，必将受到广大职工群众的欢迎和好评，社会影响面将会不断扩大，工作会不断有新的进展。

2011年6月16日

临朐县总工职工医疗互助保险汇报 第2篇

一、龙岩市职工医疗互助活动补助金申请审批表一式二份（龙岩市总工会网站下载）。

二、有参加医保及互助活动【在本地区住院的】人员提供：（1）住院费用发票；（2）住院费用电脑总清单（盖印）；（3）龙岩市医疗保险住院费用清单（盖印）；（4）血制品与白蛋白审批单；（5）住院出院小结；(6)申请人身份证复印件；（7）申请人存折复印件；（8）进入大病补充保险的要提供龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔计算书和龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔明细表；（9）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（10）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明或者医保中心批准的意外伤害审批表；

三、有参加医保及互助活动【转异地住院的】人员提供：（1）住院费用发票；（2）参保人员异地就诊报销单（有盖印及签章）（3）住院费用电脑总清单（盖印）；（4）血制品与白蛋白审批单；（5）住院出院小结；（6）申请人身份证复印件；（7）申请人存折复印件；（8）进入大病补充保险的要提供龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔计算书和龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔明细表；（9）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（10）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明或者医保中心批准的意外伤害审批表；

四、参加新型农村合作医疗保险或城镇居民医疗保险及互助活动的人员提供：（1）住院费用发票；（2）新型农村保险或城镇居民保险补偿表（盖印及签章）；（3）住院费用电脑总清单（盖印）；（4）血制品与白蛋白审批单；（5）住院出院小结（6）申请人身份证复印件；（7）申请人存折复印件；（8）进入大病补充保险的要提供龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔计算书和龙岩市城镇职工补充医疗保险理赔明细表；（9）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；（10）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明；

五、没有参加任何医疗保险只参加互助活动的人员提供：（1）住院费用发票(原件)；（2）住院费用电脑总清单（原件）；（3）住院出院小结(原件)；（4）申请人身份证复印件；（5）提供申请人（户籍所在地或者单位）证明没有参加新型农村医疗合作保险或城镇居民保险的有效证明；（6）申请人存折复印件；（7）不属“除外责任”即意外事故的外伤住院要提供外伤经过证明；（8）工伤慰问要提供工伤认定书决定书和职工劳动能力鉴定书结论书；

六、申请女特病补助的需要同时填写女特病职工医疗互助活动补助金申请审批表一式二份。

职工互助医疗保险 第3篇

职工互助医疗保险是在职工及家庭患大病、重病、享受国家基本医疗保险待遇后，个人负担医疗费较高的情况时，给予职工的经济帮助。职工医疗互助保险金一般都是职工个人一次性交纳，当个人负担的医疗费超过一定数额时，可以从职工互助补充医疗保险基金中领取一定费用的待遇。

我国职工助医疗保险的对象主要为中小企业职工及新的基本医疗保险制度取消了原享受半费医疗待遇的职工家属。我国职工互助医疗保险一般由工会等独立机构承办，职工自愿意参加，费用主要由职工个人缴纳。参加互助医疗保险的职工及家属可按规定享受相应的互助医疗保险待遇。

二、职工互助医疗保险的经办条件与审批

为了保证互助医疗基金的共济能力，抵御基金营运风险，申请并经办职工互助医疗保险机构必须是地级市以上城市工会等独立法人团体，并经同级社会保障行政管理部门严格审批。

三、职工互助医疗保险的缴费与待遇

职工互助医疗保险费用主要由职工自愿为本人和家属缴纳互助医疗保险费，并按缴费用期限和缴费额享受相应的互助医疗保险待遇。

用人单位也可为职工自愿纳部分互助医疗保险费用，所缴费用须按国家有关规定渠道列支。如企业未参加企业补充医疗保险，其为职工缴纳互助医疗保险的费用，可经主管财政部门审核同意，允许工资总额4%以内部分列入成本。

四、职工互助医疗保险的基金管理与营运

职工互助医疗保险经办机构应加强互助医疗保险基金管理，并建立健全各项规章制度，接受政府、社会和投保企业、职工的监督，保证基金安全和发放。

临朐县总工职工医疗互助保险汇报 第4篇

职工医疗互助活动

现今职工看病贵、看病难、住院治疗费用高的问题日益突显，为了缓解职工（包括退休职工）患大病住院高额治疗费用的压力，防止出现因病致贫的现象，镇康县总工会根据省、市总工会的的实施意见和安排积极开展了第十期职工医疗互助活动。主要做法和措施：一认真组织全县机关、企事业单位主要领导和部份兼职工会工作人员收看云南省第十期职工医疗互助补活动视频会议。二积极组织各级工会以多种形式和手段做好宣传动员工作。三加强对第十期职工疗互助的业务培训（各乡（镇）工会联合会主席、县直各部门、企（事）业单位的医疗互助代办员及工会专干共104人参加了培训会）。取得的成效：全县共有参互单位117个，参互人数 6283人（其中：在职职工 5374人、退休职工 909人，续互 5257人、新参互1026人）占总职工（6747人）人数的95%，互助金总额为523160元。

成都市职工医疗互助保险计划 第5篇

为了配合我市城镇职工基本医疗保险制度的改革，贯彻实施成都市人民政府（2002）93号令，建立多层次的社会保障体制，提高职工的自我保障能力，缓解职工因患病住院造成的经济困难，发扬工人阶级互助互济的优良传统，根据中国职工保险互助会《职工医疗互助保险计划》，结合我市基本医疗保险制度的特点，特制定《成都市职工医疗互助保险计划》（以下简称本计划）。

第一章 参保范围及对象

第一条

凡已参加成都市城镇职工基本医疗保险并成为中国职工保险互助会会员的在职职工（已办理离退休手续的职工除外，下同），均可由本单位工会统一组织参加本计划，成为本计划的被保险人。

未参加城镇职工基本医疗保险的职工，可在参加基本医疗保险后由单位工会统一组织参加本计划。

未加入中国职工保险互助会的职工，是工会会员的可一次性缴纳10元、非工会会员缴纳15元中国职工保险互助会会费后，即由单位工会统一组织参加本计划。

单位工会有责任和义务向参保职工宣传、解答本计划的内容，使被保险人知晓本计划。

第二条 每个单位参加本计划的职工人数不得少于参加基本医疗保险在职职工人数的一定比例：单位参加基本医疗保 险的在职职工人数在500人以下的，最低参保比例为80%；500人以上的，最低参保比例为70%；超过1000人的，可按分厂、车间等二级建制单位整体参保，其参保比例必须达到80%以上。

第二章 保险期限

第三条 本计划基本保险期为一年，即自本会办事处收到医疗互助保险费并出具计划书之次日零时起至保险期满日之二十四时止。

初次参加本计划应按第九条第（一）款规定扣除30天免责期。

参加本计划期满后15天内办理续保缴费手续，不再执行免责期。超过15天办理续保缴费手续将重新执行30天免责期。

保险期限届满办理本计划的续保，其续保比例仍不得少于本计划第二条的规定。

保险期满或支付保险待遇达到一个保险规定的次数后，保险责任终止。

第四条 单位可一次性缴纳两年或三年保险费。一个单位只能选择一个期限。单位在参保或续保后，临时追加的参保不予受理。一次交清两年或三年保费的，如果确需临时增加参保人数，须在保险期限满一个整时，方可办理临时增加的参保手续；且参保时购买期限只能以本单位已参保的剩余年限为限。

第三章 保险费和保险待遇

第五条 本计划每人每年缴纳医疗互助保险费50元，须 在参保时一次性交清。参加本计划后不退保险费。

第六条 参加本计划不得重复投保，每人只能投保一份，超过的份数无效。

第七条 参加本计划的保险待遇为：被保险人在一个保险内一次或多次因病住院所发生的一次性医疗费用，符合《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（成府发[2000]184号）、《成都市劳动局关于印发〈成都市城镇职工基本医疗保险实施细则〉的通知》（成劳发[2000]203号）以及《成都市劳动局关于印发〈成都市城镇职工基本医疗保险特殊门诊医疗费管理办法〉的通知》（成劳发[2000]205号）文件规定的，且医疗费用超过起付标准并已享受基本医疗保险报销待遇的，本会办事处可报销两次住院医疗费，其报销的项目和比例如下：

（一）首次住院可按起付标准的60%予以报销；第二次住院按起付标准的30%予以报销。

（二）纳入社保报销范围的一次性住院医疗费，在起付标准以上、最高支付限额以下，社保报销后个人承担的费用，首次住院按60%报销，第二次住院按30%报销。

（三）特殊门诊和家庭病床可比照上述办法予以报销。第八条 被保险人保险期满时，若一次治疗未结束，本会按该次治疗期间保险期内的天数比例予以报销；若保险期满及时续保的，则分别按两个保险期治疗天数的比例和支付标准分别计算，予以报销，不重复计算。

第四章 除外责任 第九条 发生以下情形之一的，本会不承担保险责任：

（一）被保险人在免责期内患病住院的。

免责期是指被保险人初次参加本计划时，自本会收取保险费并签发互助保险计划书之次日零时起至30天期满日之二十四时止的期间，被保险人在此期间患病住院（含特殊门诊和家庭病床，下同），无论住院期是否超过免责期，本会均不承担保险责任。

（二）医疗费用低于起付标准的或被保险人不能提供社保局(或社保局指定的定点医疗机构)出具的医疗结算单的。

（三）有伪造或篡改病史、结算凭证等各种欺诈作弊行为的。

（四）工伤（职业病）、生育及其他不属于基本医疗保险支付范围的。

（五）申报时限在社保结算医疗费用之日起超过二个月的。

（六）变动工作单位后未接续办理基本医疗保险的。

（七）未按规定提供证明材料或不属于本计划保险待遇范围的。

（八）被保险人投保时的条件不符合本计划规定的。

第五章 报销金额的申请与支付

第十条 被保险人申请保险金时，应在社保或医院结算单开出之日两个月内持以下证明和材料向本会成都办事处提出申 请：

（一）经被保险人单位工会盖章的支付申请书。

（二）被保险人的身份证原件和复印件、医疗互助保险个人凭证原件和复印件。

（三）基本医疗保险定点医疗机构或社保局出具的被保险人医疗费结算单据及有关证明材料（入院证、出院证、医疗费用明细表等）原件和复印件。

（四）本会办事处认为必要的其它证明材料。以上资料除第（一）款收原件外，申请人提供的复印件须有原件进行核对，办事处核对无误后，只收复印件。

第十一条 本会办事处对被保险人提供的申请材料进行调查核实无误后，被保险人即可按规定领取报销金额。

第六章 其它

第十二条 在保险责任期内，被保险人失业并按《四川省失业保险条例》的规定领取失业保险金的，本次保险计划将保险责任的报销比例分别提高十个百分点。

第十三条 在保险责任期内，被保险人变更工作单位应及时报本会办事处备案，并在本市接续基本医疗保险的，保险计划仍然有效。

第十四条 续保时如本计划有新的变动调整，则按新计划的规定执行。

第十五条 经费渠道：根据川府发[1999]30号文件精神，按照医疗保险费由国家、集体和个人共同承担的原则，参加本 计划的互助保险费可由个人或单位承担，也可由单位和个人共同承担。由单位缴纳此项费用的，其经费的列支渠道按成府办[1999]83号文件规定在单位的福利费中列支；也可按财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（社财[2002]18号）文件精神，“企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，企业可直接从成本中列支，不再经同级财政部门审批”的规定执行。

第十六条 在成都市行政区划内凡参加四川省城镇职工基本医疗保险的单位，经本会办事处批准可按照本计划的规定参保。医疗费用报销时，按省社保局的相关规定比照本计划的保险待遇予以报销。