剖宫产术前术后护理范文第1篇

一、舌癌手术前护理：

三大常规检查，心电图、胸透、血常规、出凝血四项;肝肾功能等检查，肝胆B超、头颅MR排除器官转移;术前三天漱口，用呋喃西林液或朵贝氏液含漱，保持口腔清洁。术前一日，做好口周备皮，配血、药物过敏试验。术前禁饮食10小时。

二、舌癌手术后护理：

1、去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22～25℃。

2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h.超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。

3、观察引流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。

4、术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。

5、做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗，每日2次，冲洗管放于健侧，防止伤口暴裂。

剖宫产术前术后护理范文第2篇

考试时间：20

13、

10、9

科室： 姓名： 工号： 得分： 阅卷人：

一、填空题(每空2分，共40分)

1、肝胆手术术前应完成各种检查，遵医嘱及时采集患者的(血

)、( 尿

)、( 便

)标本做常规检查，做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。

2、患者因各种因素引起急慢性脱水、(

电解质平衡失常

)、(

贫血

)、(

低蛋白血症

)、凝血功能异常，术前需输液，补充血容量，纠正电解质平衡失调，纠正贫血，肌注维生素K110mg，每日2次，纠正(

凝血功能

)异常。

3、全麻术后常见并发症(肺炎肺不张)、(

尿潴留

)、(

静脉血栓

)等。

4、甲状腺手术，术前应练习(

头低肩高为

)位。

5、非胃肠道手术全麻术前( 12 )小时开始禁食，( 4 )小时开始禁水。

6、LC是( 腹腔镜胆囊切除术

)术。

7、术前应测量患者(体温

)、脉搏、呼吸、(

血压

)，并观察病情变化。

8、颈部手术备皮,上至( 下唇

)，下至(

胸骨角

)，两侧至斜方肌前缘。

9、腹部手术，待患者生命体征稳定后行(

半卧位

)以减轻切口的张力。

10、腹部手术患者在术前( 1)周，指导病人术后适应性训练，如床上大小便等，以养成在床上排尿的习惯。

二、选择题(每题2分，共20分)

1、肝胆术前做好饮食护理很重要。应经予(B )的普通饮食或半流质高营养饮食。

A、低蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂B、高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂 C、高蛋白、高碳水化合物、高维生素、高脂D、高蛋白、低碳水化合物、高维生素、低脂

2、对睡眠差的患者，为提高患者睡眠质量错误的是(D

)。 A、渴热牛奶、温水泡脚、B、遵医嘱给予安眠药 C、心理护理D、不可应用安定类药物

3、吸烟患者入院后，为预防肺不张，应在术前( C )时间戒烟。 A、24小时B、一周C、两周D、48小时

4、病房护士与接手术者需共同交接( D )

A、共同查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行B、取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管 C、填写好交接单，双人签名

D、以上全是

5、备皮时正确的做法是( C )

A、剃刀与皮肤表面呈45度角，切忌刮破皮肤 B、备皮一般在手术前日或当日进行

C、剃后皮肤若有划痕或发红，属正常现象 D、腹腔镜手术不用备皮

6、腹部手术的备皮范围( D )

A腔镜手术应消毒肚脐

B、上腹部手术：从乳头至耻骨联合平面，两侧至腋后线 C、下腹部手术：从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线。

D、以上全对

7、肝胆术前1天护士应交待病人勿食( A )，以防胃肠胀气。 A、豆制品、牛奶等

B、小米稀饭 C、面条

D、大米稀饭

8、LC常采用(C

)气腹

A、一氧化碳

B、氧气 C、二氧化碳

D、氯气

9、LC术后，因(D

)故术后常规低流量氧气吸入4-6h，严密观察呼吸及氧饱和度 A、二氧化碳可能弥散入血

B、产生高碳酸血症

C、酸中毒和皮下气肿

D、以上全对

10、胆囊切除术后饮食不正确的是( D )

A、清淡、易消化、低脂饮食

B、低胆固醇、高维生素、高热量、高蛋白的饮食 C、忌暴饮暴食

D、多吃动物内脏、豆腐等

三、判断题(每题2分，共20分)

1、术前患者紧张，夜间难以入睡是禁用安定类药物。( )

2、患者进入手术室前，应备好带入手术室的各种用品和药品，如术中用的抗生素、造影剂以及X光片、CT片等。( √)

3、行LC手术者术前应清洁灌肠。( )

4、腹腔镜胆囊切除术患者术前不用做标记。( )

5、皮肤准备是预防切口感染的重要环节。( √ )

6、LC术后应给与高流量吸氧。( )

7、患者术前不必戒烟，为防止肺不张术后必须戒烟。( )

28、术后在病情允许的前提下，应鼓励患者进行适当活动，如在床上多翻身或下床活动等，以防静脉血栓发生。(√ )

9、术前应控制饮食，不应经予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食，以免术后腹胀。( )

10、术前患者如有不安、焦虑、恐惧心理，应及时向患者耐耐心解释，说明手术的重要性，疾病的转归，以消除顾虑，积极配合手术。(√

)

四、简答题：(每题10分，共20分)

1、备皮的注意事项?

1.剃毛时须以锋利剃刀顺着毛发生长的方向剃，以免损伤毛囊，剃刀与皮肤表面呈45度角，切忌刮破皮肤; 2.剃毛时间不宜距手术时间太久，一般在手术前日或当日进行。 3.剃后检查皮肤有无划痕或发红，必要时记录并报告医生。

2、简述引流管的护理要领?

妥善固定引流管，

保持引流通畅，防止扭曲、打折、受压、滑脱， 观察并记录引流液的性质及量，

定时更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。

剖宫产术前术后护理范文第3篇

与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少及时间长短等有关。以停经、阴道不规则流血、腹痛为主要临床表现。其中腹痛是病人就诊的主要症状, 其部位为一侧下腹部。常表现为隐痛或突然发生撕裂样疼痛, 伴有恶心、呕吐及肛门坠胀感等症状。随着血液由下腹部流向全腹, 也可引起肩胛部放射性疼痛。查体可见呈贫血外观, 大量出血时可出现面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。腹部检查下腹部有明显压痛及反跳痛, 出血较多时, 叩诊有移动性浊音。盆腔检查可触及阴道后穹窿饱满、有触痛, 宫颈举痛明显。内出血较多时, 子宫有漂浮感, 子宫的一侧或其后侧可触及大小不一、形状与质地常有变化的、边界多不清楚的包块。HCG测定明显增高, 阴道后穹窿穿刺抽出黯红色不凝血液。B超检查显示子宫腔内无妊娠产物, 宫旁可见低回声区, 若查出胚芽及原始血管搏动, 即可确诊。

2 临症护理

2.1 疼痛

与输卵管妊娠流产或破裂引起腹腔内出血有关。 (1) 绝对卧床休息, 搬动病人或进行检查时, 动作应轻柔、稳妥。避免突然改变体位和增加腹压的动作。 (2) 执行各项护理操作前均应给予耐心解释, 减少病人紧张不安的情绪, 得到病人的配合。 (3) 耐心与病人交谈, 安慰病人, 教会病人放松疗法。 (4) 严密观察疼痛的部位、性质、程度及持续的时间。同时, 严密监护生命体征如血压、脉搏、呼吸等并详细记录, 如有变化立即报告医生做好手术准备。

2.2 恐惧

与突发的腹腔内出血对生命的威胁及手术治疗对生育的影响有关。 (1) 如危重病人, 应迅速配合医生进行各项抢救处理, 同时注意减少肢体语言对病人产生的不良影响。 (2) 耐心解释病情及治疗计划, 手术治疗的必要性, 术前、术后的注意事项及手术的效果等。 (3) 建立良好的护患关系, 鼓励病人说出自己心中的感受, 给予心理支持。 (4) 为病人提供一个安静的休养环境。 (5) 必要时遵医嘱使用镇静剂。

2.3 体液不足

与腹腔内大量出血使有效体液量丧失有关。 (1) 每30分钟监测生命体征1次。 (2) 根据病情需要调整输液速度和输液的种类, 及时补充水、电解质等以维持其平衡, 必要时开设另一路静脉通道, 以便输血时使用。 (3) 严密观察出血的颜色、性质, 准确评估失血量。 (4) 记录液体的输入和输出量。

2.4 自尊紊乱 (情境性自我贬低)

与失去胎儿、担心手术影响未来的受孕能力有关。 (1) 鼓励病人积极主动地表达内心感受, 耐心倾听, 允许病人表达情绪, 给予心理支持。 (2) 与病人探讨有关引起疾病原因的相关知识, 介绍好转病例, 鼓励病人消除思想负担, 积极配合治疗和护理, 树立战胜疾病的信心。 (3) 详细客观地讲解手术对将来受孕能力的影响及影响受孕成功的关键性因素, 帮助病人与其重要的亲人共同分享彼此的感受及对未来的计划和希望, 共同克服目前的困难, 顺利渡过哀伤期。 (4) 提供一个安静、舒适的环境, 避免不良刺激的影响, 使病人获得正向的自尊及自信。

3 术后护理指导

3.1 生活起居指导

(1) 维持和促进健康。 (2) 减少诱发因素, 降低异位妊娠发生的可能性了解避孕知识, 采取有效的避孕措施, 减少人工流产的次数。

3.2 情志指导

(1) 病人应学会释放自己的不良情绪, 主动与家人交谈, 得到来自家庭的理解和支持。 (2) 对于精神过度紧张的病人, 可遵医嘱给予镇静剂。

3.3 饮食指导

(1) 对保守治疗的病人, 宜选用高蛋白、高热量、高纤维素、含铁丰富的半流质饮食, 增强机体抵抗力。防止便秘、腹胀等不适症状的发生, 避免增加腹压, 以免诱发活动性出血及输卵管妊娠破裂。禁食人参、鹿茸等补品。 (2) 手术治疗的病人, 术后6h可给予流质饮食, 少食产气食物如牛奶、果汁、豆汁等。逐渐过渡到半流质、软食、普食。出院后可适量增加一些补血养血的药物, 如熟地、白芍、当归、阿胶、龙眼肉、山茱萸、枸杞子等, 以增强机体免疫力。

3.4 预防指导

出院后注意休息, 保持外阴部清洁, 禁止盆浴, 加强营养, 改善贫血状态, 提高机体免疫力。1个月内禁止性生活, 采取有效的避孕措施, 与医护人员讨论制定家庭护理计划。出院1个月, 月经干净后3～5d, 到门诊复查, 出现异常情况, 如下腹部疼痛, 应及时到医院就诊。

摘要：正常妊娠时, 受精卵着床于子宫体腔内膜。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育, 习称“宫外孕”。其中输卵管妊娠最为常见, 约占95%左右, 腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠较为少见。输卵管妊娠破裂后, 可造成急性腹腔内出血, 如不及时治疗可危及生命, 因此重点论述输卵管妊娠。输卵管妊娠的主要病因是由输卵管炎症引起, 管腔堵塞或输卵管扭曲、管腔狭窄影响受精卵的运行, 使其中途受阻而在该处着床发育。另外, 宫内放置节育器、盆腔炎症、肿瘤及输卵管再通术后均可导致输卵管妊娠的发生。

关键词：异位妊娠,护理,输卵管妊娠

参考文献

[1] 吴秀娥, 朱燕芬, 陆瑞心, 等.输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性宫外孕的护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2007 (20) .

[2] 陈世钰.腹腔镜治疗宫外孕围手术期的护理[J].医学理论与实践, 2007 (8) .

[3] 徐常青.腹腔镜手术的特点及术前术后护理[J].腹腔镜外科杂志, 2004 (2) .

剖宫产术前术后护理范文第4篇

1 临床资料

2010年4月到2011年6月在硬膜外麻醉下进行子宫下段剖宫产术患者826例, 年龄18-45岁, 其中初产妇729例, 经产妇97例, 孕周37-41周。

2 护理

2.1 术前护理

(1) 完善术前检查:三大常规、凝血四项、心电图, B超、胎心监护、输血前四项病毒检查等检查, 以了解胎儿在宫内的情况以及孕妇对手术的耐受能力。 (2) 术前准备:术前做好青霉素以及普鲁卡因皮试, 测定血型, 备血、备皮, 留置导尿管。 (3) 心理指导:手术前护士应主动与孕妇交流, 鼓励患者表达心中的顾虑, 根据患者不同年龄、文化程度、职业等给予针对性护理。

2.2 术后护理

(1) 密切观察生命体征:患者回病房后立即检测体温、脉搏、呼吸、血压, 并注意保暖, 腹部切口压盐袋, 6小时后取下, 持续低流量给氧气, 持续心电监护, 接通尿管并固定于床旁。观察尿液性状、颜色及尿量。严密观察子宫收缩及阴道流血情况。如有异常, 及时配合医生做好抢救工作。 (2) 体位:术后6～8小时以内取平卧位, 6～8小时后取半卧位, 术后2～3天取坐位及下地活动。 (3) 饮食:

术后第2天开始进易消化流食, 避免进食鸡蛋、牛奶以免引起腹胀, 第3天开始进半流食, 此后渐改为普食。 (4) 定时翻身:于产后大量出汗, 身体受压部位易发生褥疮, 故要保持床铺干燥, 勤翻身, 并防止腹腔脏器粘连, 翻身时同时叩背以利痰液排出。 (5) 心理护理:产妇心理情况尤为重要, 及时评估产妇心理状况, 向产妇提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理, 同时产妇对切口疤痕的担心, 对新生儿状况的担忧, 以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担, 加上长时间卧床, 产妇出血腰酸、背疼、焦虑、失眠等情况, 因而拒绝检查和护理, 护士应主动进行宣教、安慰患者, 消除产妇紧张情绪和顾虑, 使其在心里上获得满足及安全感, 增加产妇的自信心, 从而使产妇处于较佳的身心康复状态。 (6) 会阴、乳房的护理:术后保持外阴清洁、勤换卫生垫、内衣裤, 术后当日用0.1%新洁尔灭冲洗外阴, 以后每日2次。术后2-3天一般是乳胀的高峰时期, 许多产妇因乳房胀痛、喂养困难、乳汁不畅等原因而准备放弃哺乳, 护士应巡视病房, 适时进行辅导及帮助, 教会产妇正确的环抱试、坐试哺乳姿势, 使之做到勤吸允, 及时排空乳房, 让每位产妇掌握较全面的母乳喂养知识及操作技巧, 树立母乳喂养的信心, 有效提高母乳喂养率, 降低奶胀发生率。

3 结果

826例产妇术后平均住院4.5天, 术后2例发生伤口脂肪液化, 无感染发生, 20例妊娠高血压患者血压控制良好出院, 10例妊娠糖尿病患者血糖控制稳定, 伤口恢复良好出院。

4 出院指导

出院前一天, 向产妇及家属交待出院手续、出生证的办理, 产妇的保健知识, 腹部切口的护理, 新生儿沐浴及脐部护理的注意事项, 预防接种时间及产后母子42天的检查等等。

5 结语

剖宫产是解决难产、处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进, 剖宫产手术安全性逐渐提高, 以及保证母婴安全的社会需求不断上升, 要求剖宫产手术的孕妇越来越多, 剖宫产术后患者的观察对护理要求也越来越高。虽然手术方式不断改进, 手术质量不断提高, 术后镇痛的广泛使用及各种先进仪器的临床应用, 不安全因素依然存在, 应该严格掌握剖腹产指征, 适时的进行剖宫产, 提高手术的安全性, 降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症, 确保母婴安全健康。这些还需要术后的严格护理, 所以产科护理工作除了需要扎实的基础理论和临床实践以外, 护士还需要具备良好的专业素养及交流沟通技巧, 可见护理工作的好坏直接影响着剖宫产患者的身心健康。

摘要：目的 探讨剖宫产患者术后的护理方法以及术后对患者的影响。方法 对2010年4月到2011年6月826例在我院行子宫下段剖宫产术患者进行护理。结果 对剖宫产术患者进行必要的观察和术后护理, 能有效防止剖宫产术的并发症和后遗症, 826例剖宫产术后患者恢复良好。结论 采取剖宫产术后护理有效的缓解了产妇的紧张情绪, 确保了母婴的安全和健康。

关键词：剖宫产,护理

参考文献

[1] 赵华, 王晓丽.产妇分娩过程中的产程护理[J].中华中西医学杂志, 2008, 6 (6) :124.

[2] 徐亚芬.剖宫产手术前后的护理体会[J].工企医刊, 2008, 24 (4) :43～44.

剖宫产术前术后护理范文第5篇

答： 下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于2012-12-18 08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。

主： 以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少，无异味。(卷尺)尿管在位引流畅，尿液清。双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。体格检查完毕。

主： 目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断?

答： ①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。②睡眠障碍：与疼痛和

1 新生儿哭闹有关。③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。

主： 针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施? 答： ⑴ 一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。保持会阴部清洁，防止感染。 ⑵ 病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。注意阴道流血的情况。

⑶ 乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。 ⑷ 尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。 ⑸ 心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑郁症的发生。

⑹ 健康教育：母乳喂养知识的补充。科学“坐月子”的指导。 主： 经过一系列的护理措施，我们进行相应的护理评价： 答： ①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。

主：⒈ 剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动，早期活动可促进血液循环，防止血栓形成，增强机体免疫力，防止尿路感染，促进肠蠕动，防止肠粘连。当产妇术后下床活动时 发生虚

2 脱、低血压性晕厥，我们该如何预防和处理?

答：

当产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟，再扶其下床站立、活动。体位应由卧坐站慢慢地改变，防止体位性低血压的发生，导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。产妇晕倒后立即把病人扶到床上，平卧保暖，监测观察生命体征。饮温红糖水，发现异常及时通知医生。 主：⒉剖宫产术后的产妇，我们如何做好导管的护理?

答：

妥善处理好各种导管，首先是输液管，观察穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，尿管是否通畅，尿色、尿量是否正常。一般手术后3天拔除尿管，协助患者下床活动，注意能否自行排尿。

主：⒊宫底高度是反映子宫复旧情况的良好指标，我们如何判断子宫复旧良好?

答：

对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术毕返房接待时应一定触摸产妇腹部，若发现产妇腹部有个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩佳，一般术后出血的机率很少;若腹部摸不着硬包块，软软的，或腹部轮廓包块不明显者，说明子宫收缩不佳，我们在护理时应高度重视，立即按摩子宫，同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，做到防患于未然，防止剖宫产术后大出血的发生。

主：⒋乳房肿胀是产妇产后常见的护理问题，我们该如何预防和处

3 理?

答：

首先，我们加强产前宣教，产后指导今早哺乳。热敷双侧乳房，做环形按摩，促进乳腺管通畅，也可服用一些散结通乳的中药，必要时与催奶师取得联系，协助通乳。

主：

⒌产后出血为产科常见的严重并发症之一，如遇到产妇产后出血该如何进行处理?

答：

当产妇发生产后出血时，我们立即通知医生，和其他护理人员，给予开发静脉，备血，配血，输液，吸氧，配合医生查明出血原因。针对原因，配合治疗，纠正休克。抢救接生，及时做好护理记录，做好交接班工作。

主：

⒍新生儿喂养时，我们常说要做到“三早”、“三贴”。请问什么叫“三早”、“三贴”?临床意义是什么?

答：

“三早”指早接触，早喂哺，早开奶。早接触，生理产的婴儿出生后30分钟内与母亲皮肤接触，同时进行早吸允30分钟，剖宫产的婴儿在手术室行脸对脸接触，回病房后进行约母亲皮肤接触并早吸允30分钟早开奶。“三早”的意义是：鼓励和支持乳母树立纯母乳喂养的信心，更有效的降低新生低血糖的发生率，保证婴儿健康成长。母婴“三贴”：哺乳时，母亲和新生儿要做到：胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房。

主：

⒎新生儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，7~14天消退，这就是常见的生理性黄疸。何谓病理性黄疸?如何处理? 答：

病理性黄疸有一下特点：黄疸在出生后24小时内出现，黄疸

4 程度重，血清胆红素>205.2~256.5µmol/L或每日上升超过85µmol/L。黄疸持续时间长，黄疸退而复现。

护理措施有：密切观察病情，调整喂养方式，奶量摄入，必要时遵医嘱予光照疗法和换血疗法。给予酶诱导剂，预防核黄疸的发生。

主：

我们对剖宫产术后病人出院时如何进行康复指导?

答：

饮食指导：干稀搭配，粗细搭配，注意补充新鲜的蔬菜和水果。多进食有营养的汤类饮食，合理安排膳食。

活动指导：进行适当的体育锻炼，可以做产后健身操，有利于身体的塑形恢复。

母乳喂养指导：纯母乳喂养4~6个月。

计划生育指导：产后42天门诊检查，落实节育措施。 张：

以上你们所讲的内容都非常详细，我想补充的是：如果新生儿在哺乳过程中发生呛咳、窒息，我们必须立即侧卧位，清理呼吸道、拍背，刺激足底。若患儿面色好转，哭声响亮，

则继续密切观察，否则立即转儿科进一步治疗。

主：

剖宫产术前术后护理范文第6篇

【摘要】目的：探讨痔上粘膜环状切除吻合术后护理措施，总结经验，以提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少并发症。方法：回顾分析412例痔上粘膜环状切除吻合术的患者的临床护理资料。结果：患者术后治疗效果理想，并发症尤其是严重并发症发生率较低且均得到积极处理，痊愈出院，无死亡病例。结论：针对痔上粘膜环状切除吻合术后可能出现的问题，通过采取预见性护理措施，提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少术后可能出现的并发症，减轻了患者的痛苦，促进了康复，提高了护理质量。

【关键词】痔上粘膜环切吻合术、 并发症、 预防及护理

PPH（procedure for prolapseandhemorrhoids）是近年来逐渐在我国开展起来的一种借助医疗器械治疗痔疮及直肠黏膜脱垂的新方法， 又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术[1]。PPH术后出血、尿潴留、肛门疼痛、吻合口肛管狭窄等并发症是影响治疗效果的主要因素[4-5]。笔者于2012年5月至2013年5月回顾性分析了412例PPH术后并发症的预防和护理，现将总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：本组412例， 男性235例， 女性177例， 年龄35～70岁， 平均40. 8岁。其中环状混合痔者156例， Ⅱ度脱垂内痔76例， Ⅲ度脱垂内痔58例， 伴直肠粘膜脱垂患者84例，伴直肠前突合并直肠粘膜脱垂患者38例， 病程5～ 20余年， 平均6.6年。

1.2护理要点

1.2.1严密观察患者术后生命体征，如出现下腹胀满， 心悸， 出汗， 面色苍白， 血压下降， 脉搏快而弱等症状，提示可能有切口出血囤积于肠道，且出血量较大。

1.2.2术后1天依据病员情况给予口服麻仁润肠丸、中药汤剂等对症药物，保持患者大便通畅软化，

1.2.3一般PPH术后伤口尚未完全愈合期间，應尽量少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿，延长创面愈合时间。

2 结果

本组412例手术全部顺利完成，手术时间10～35min。术后发生并发症：出血2例（0.48%）， 尿潴留52例（12.62%）， 下腹痛48例（11.65%）， 肛门疼痛50例（12.13%），吻合口肛管狭窄3例（0.73%）。经积极处理， 出血停止或症状消失。术后7～10天痊愈出院， 无死亡病例

3 术后并发症的预防及护理

3.1 出血的预防及护理：出血是PPH术中、术后风险较大较严重并发症，如不及时处理易发生危险，国内外文献均有PPH术中、术后大出血的报道[3]。

预防：（1）手术前必须详细了解病史，询问有无自发性出血史或轻微外伤出血不止史等。（2）手术前进行必要的化验检查。（3）手术前常规肛门指诊，以防漏诊癌肿、息肉等疾病。（4）须术中确切止血，勿忽视小的出血点。（5）手术后24小时控制大便，24小时后保持软便每日1次，避免不良的排便习惯。饮食易消化、富含维生素，忌辛辣刺激之品，勿饮酒。术后如两天未解大便则应给予开塞露或其他药物刺激肛门解出大便，嘱病员饮食应多饮水及多食蔬菜水果粗纤维食物。指导患者排便时勿努挣、久蹲，以免用力过大而引起出血。（6）手术后换药检查要轻柔切忌使用暴力，同时应尽量减少检查次数。（7）加强心理护理稳定患者情绪， 一旦患者发生急性大出血， 就会感到惊慌、恐惧， 此时， 护士一定要镇定自如， 应该一边紧急处理， 一边安慰患者， 嘱其精神放松， 积极配合治疗护理。出血制止后可予半流质饮食， 控制大便24～48h， 避免因排便撕伤组织而再次出血。嘱患者绝对卧床休息， 生活上给予适当照顾。

3.2尿潴留预防及护理：尿潴留是肛门和直肠手术后最常见的并发症。尿潴留多发生于术后12h内， 由于术中、术后输入一定量的液体， 术后数小时内应有排尿需求， 但术后要求患者平卧以及伤口疼痛， 排尿姿势和环境的改变， 麻醉对会阴部和排尿低级中枢的抑制作用， 使膀胱括约肌、腹肌和膈肌收缩力减弱， 加之患者精神紧张而致排尿反射受抑制是造成术后排尿困难的主要原因。

预防：（1）术前口服普萘洛尔10mg或酚妥拉明10mg可预防排尿困难。（2）术中麻醉要有效，括约肌要松弛，操作要仔细。不可在肛门、直肠内填塞过多的敷料。（3）术后交待清楚可能出现排尿困难反应以解除疑虑。

护理措施： （1）术前对患者实施健康教育和心理疏导， 缓解其焦虑紧张的心理， 使之尽快在心理和行为上适应手术， 并促使术后躯体和心理康复。（2）术前床上排尿训练以及排空膀胱， 控制输液量， 术后及时督促排尿， 改善环境是减少术后发生尿潴留的关键措施。（3）术前排空膀胱、术中、术后限制补液总量不超过500ml[4]。术后4小时内或麻醉作用消失前适当限制饮水或输液，患者术后尿潴留发生率大大减少。（4）术后疼痛引起的排尿困难，应给予镇痛剂，也可行神门、胃、肠等耳穴埋豆缓解疼痛促进排尿。对术后2-3天发生的排尿困难，可能是由于粪嵌塞所致，可通过指诊明确诊断，用38 。C生理盐水灌肠，使大便排出，缓解尿潴留。

（5）如发生膀胱充盈给予下腹部热敷促进排尿。小便不能自解者可给予小茴香热敷、按摩下腹部及TDP照射下腹部，不能排出者可给予盒灸（针灸）下腹部的中极、气海、关元、水道、天枢、肾俞等穴位。可取足三里穴位注射得气后注射新斯的明注射液0.5mg-1.0mg[5]。患者一般经上述治疗后都能自行排尿，少部分不能自行排尿的患者可给予导尿。

3.3下腹痛预防及护理：PPH术后下腹坠痛与牵拉直肠黏膜引起的迷走神经反射有关[4]。麻醉平面越低出现下腹坠痛机会越大，引起术后短时间内下腹部疼痛不适。

护理措施：（1）术后做好心理疏导，缓解其焦虑紧张的心理，平卧休息，一般可自行缓解，必要时可予持续低流量吸氧。（2）疼痛时间较长、较剧者可予小茴香热敷或盒灸中极、气海、关元等穴位，必要时可使用阿托品等解痉剂。

3.4 肛门疼痛预防及护理

由于PPH术最大限度地保留了肛垫组织， 保持了肛管区域解剖和组织结构的完整， 对肛门功能的影响十分轻微， 而且在具有丰富神经末梢的肛周皮肤无切口， 所以多数患者无明显疼痛， 极少数患者表现为术后短时间内及排便后的轻中度疼痛。

预防：术中操作要熟练、准确，减少不必要的损伤，必要时可切断部分括约肌，减少括约肌痉挛。

护理措施：（1）术后24小时内出现疼痛应加强语言沟通， 转移注意力， 也可行耳穴埋豆：神门、大肠、小肠等穴位。疼痛严重者给予盐酸哌替啶等镇痛药物治疗。（2）术后24小时后出现疼痛可给予中药汤剂苦参汤加减熏洗或坐浴，TDP灯等进行肛门部理疗，也可行耳穴埋豆：神门、大肠、小肠等穴位，如因大便干结排便困难引起的疼痛可依据病员情况给予麻仁润肠丸、中药汤剂等药物调整排便情况。

3.5吻合口肛管狭窄预防及护理

内痔嵌顿急性期手术，荷包缝合过深或吻合口过低等情况下，术后可出现吻合口及肛管狭窄。表现为肛门局部疼痛，排便时加剧，可合并排便困难。

护理措施：术后应密切观察患者肛周症状变化及排便情况。如症状明显， 给予深部热疗一个疗程， 隔日1至5次， 如狭窄明显， 不能通过一手指， 则要将狭窄部位切开， 并每日扩肛持续一周， 疼痛明显时应用镇痛剂治疗。便后给予黄氏莲霉液中药换药一天2次。饮食宜清淡富含蛋白质、忌辛辣刺激之品。做好心理护理。

4.小结

PPH手术是肛肠领域发展的一项很有前景的新技术[2]， 在选择吻合器的质量、麻醉方式、荷包缝合深度、吻合口位置的高低等因素方面应加以注意。针对痔上粘膜环状切除吻合术后可能出现的问题，探求其发生原因，通过采取预见性护理措施，提高护理质量，可有效提高痔上粘膜环状切除吻合术的治疗效果，减少术后可能出现的并发症，减轻了患者的痛苦，促進患者的康复。

参考文献

[1] 司徒光伟，吕警军，夏玉春.痔上黏膜环形切除钉合术后大出血5 例报告[J]. 结直肠肛门外科， 2006， 12（3）： 381-382

[2] 张东铭.盆底与肛门病学[M].贵阳： 贵州科技出版社， 2000： 664

[3] 姚礼庆.吻合器治疗重度痔（60例报告）[J].中华微创杂志，2001，10（1）：268.

[4] 戚国玉，倪晓凤.痔切除术后尿潴留的相关因素分析与预防护理[J].大肠肛门病外科杂志，2002，8（4）：256-257.

[5] 赵京贤，杜纪菊，武汉玉.中医传统疗法治疗肛肠病术后尿潴留42例（J）中医外治杂志，2000，19（4）：10.